Vartojant pakartotinai, vaistų poveikis gali padidėti arba susilpnėti. Vaisto poveikio stiprinimas, kaip taisyklė, yra susijęs su juo kumuliacija(kaupimas).
Kumuliacija būdinga ilgai veikiantiems vaistams, kurie lėtai pasišalina iš organizmo, pavyzdžiui, širdies glikozidams.
Vaistų kaupimas ties ilgalaikis naudojimas gali sukelti toksinį poveikį. Norint jų išvengti, būtina palaipsniui mažinti dozę, didinti intervalus tarp vaistų dozių arba daryti gydymo pertraukas.
Tolerancija
Kai kurių vaistų (antihipertenzinių, nuskausminamųjų, vidurius laisvinančių ir kt.) veiksmingumas laikui bėgant mažėja, atsiranda tolerancija (priklausomybė). Tolerancija vaistams yra:
Santykinis (vystosi, kai keičiasi vaistų FC, t. y. sumažėjus absorbcijai, padidėjus biotransformacijos ir išskyrimo greičiui, dėl to sumažėja vaisto koncentracija kraujo plazmoje);
Absoliutus (nesusijęs su vaistų koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimu, bet atsiranda pasikeitus jo veikimui ląstelių lygiu, pavyzdžiui, dėl receptorių jautrumo sumažėjimo).
Taigi, ilgai vartojant β 2 -agonistus pacientams, sergantiems BA, gali susilpnėti jų bronchus plečiantis poveikis, kurį sukelia bronchuose esančių β 2 -adrenerginių receptorių skaičiaus ir jautrumo sumažėjimas.
Ilgalaikis nitratų vartojimas didelėmis dozėmis taip pat susilpnina jų antiangininį poveikį.
Antimikrobinių medžiagų veiksmingumo sumažėjimas yra susijęs su mikroorganizmų atsparumo išsivystymu.
Esant santykinei tolerancijai, vaisto dozę reikia padidinti. Esant absoliučiai tolerancijai, padidinus dozę, poveikis nepadidėja, todėl vieną vaistą reikia pakeisti kitu, turinčiu skirtingą veikimo mechanizmą. Greita tolerancija (tachifilaksija) gali išsivystyti jau antrą kartą vartojant vaistą (pavyzdžiui, vartojant efedriną).
Norint išvengti nepageidaujamo vaistų poveikio, būtina atsižvelgti į paciento organizmo ypatybes, jei įmanoma, skirti vaisto mažomis dozėmis, tačiau pakankamomis gydomajam poveikiui pasiekti, atidžiai stebėti jo poveikį ir toleravimą.
Veiksmingumas ir toleravimas Vaistai, jų dozės ir vartojimo trukmė priklauso nuo patologinio proceso ypatybių ir jo dinamikos, kurios įvertinamos objektyviais kriterijais. Naujų instrumentinių, laboratorinių ir morfologinių metodų diegimas bei kompiuterinių technologijų panaudojimas žymiai išplėtė galimybes kiekybiškai įvertinti veiksmą. vaistai medicinos darbuotoja.
Skiriant vaistus reikia gerai suvokti, kokį poveikį tai daro konkrečiai ligai (etiotropinė, patogenetinė, simptominė), kokių subjektyvių ir objektyvių simptomų, laboratorinių, funkcinių parametrų ir per kiek laiko galima tikėtis pokyčių. , kada ir kokius papildomus tyrimus reikia atlikti.
Šalutiniai poveikiai Vaistai gali būti suskirstyti į dvi pagrindines nepageidaujamų reakcijų grupes:
A tipo reakcijos stebimos visiems pacientams, padidinus vaisto dozę. Jie atsiranda dėl perteklinio įprasto, t.y. žinomas farmakologinis vaistų poveikis. Tokių reakcijų pasireiškimo dažnį ir sunkumą galima sumažinti teisingai vartojant vaistus: kruopščiai atrenkant pacientus ir pašalinant tuos, kuriems yra didelė šalutinio poveikio rizika; paskyrimas gydymo pradžioje mažomis dozėmis; laipsniškai didėja vienkartinis ir kasdieninė dozė, o daugeliui vaistų – laipsniškas jų panaikinimas; derinių su kitais vaistais, neutralizuojančiais pasirinkto vaisto nepageidaujamas reakcijas, naudojimas;
B tipo reakcijos registruojamos nedaugeliui pacientų. Jie priskiriami įprastų farmakologinių vaisto savybių apraiškoms, kurias sukelia neįprastos (dažnai labai pavojingos) reakcijos į vaistus atskirų pacientų organizme. Pastarąjį galima nuspėti tik brangių ir todėl daugeliui pacientų praktiškai neprieinamų specialių tyrimų (metodų) pagalba. Šis tipas apima šalutinį poveikį vaistui, atsirandantį dėl genetinių paciento savybių ir jo imunologinių reakcijų į tam tikrą vaistą ar susijusias medžiagas. Atskirų pacientų grupių jautrumas vaistams yra skirtingas. Tarp jų yra asmenų, netoleruojančių vaistų (pavyzdžiui, turinčių idiosinkraziją, t. y. kokybiškai neįprastą reakciją į vaistą dėl genetinių anomalijų), pacientų, kurių reakcija normali, ir asmenų, kurių atsparumas nepageidaujamoms reakcijoms yra padidėjęs.
Atsižvelgiant į tai, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas, šalutinį vaisto poveikį, tikslią pagrindinių ir. gretutinės ligos galima užkirsti kelią A tipo ir ypač B tipo šalutinių poveikių atsiradimui ir nustatyti pacientų grupes, turinčias didelę jų išsivystymo riziką:
Mažiems vaikams (ypač neišnešiotiems ir naujagimiams), senyviems pacientams (reikia turėti omenyje, kad paso amžius gali neatitikti biologinio) ir nėščioms moterims;
Pacientai, kuriems yra pažeisti organai, kurie atlieka biotransformaciją ir vaistų išsiskyrimą;
Pacientai, kurių anamnezė yra apsunkinta;
Pacientai, kurie ilgą laiką vartoja vaistus;
Pacientai, vartojantys daugiau nei keturis vaistus vienu metu.
Apibrėžta:
Jie išsivysto vaisto vartojimo fone, atsiradimo metu sutampa su jo veikimo raida ir savo prigimtimi atitinka idėjas apie šalutinis poveikis LS;
Išnyksta nutraukus vaisto vartojimą;
Vėl pasirodys, kai bus paskirtas iš naujo.
Galima:
Jie vystosi vaisto vartojimo fone, atsiradimo metu jie atitinka jo veikimo raidą, o gamtoje - idėjas apie šalutinį vaistų poveikį;
Nutraukus vaisto vartojimą, išnyksta.
Abejotina:
Atsiranda vartojant vaistą ir išnyksta, nepaisant tolesnio gydymo juo;
Atsiranda vaisto vartojimo fone ir išnyksta po jo pašalinimo, tačiau priežastinis ryšys nepageidaujamas poveikis su vaistu abejotina. Neigiamo poveikio sindromas- neigiamo farmakodinaminio poveikio fazės išsivystymas po pirminio teigiamo vienos vaisto dozės poveikio. Jis išsivysto, pavyzdžiui, išgėrus veiksmingą dozę ilgai veikiančių nitroglicerino tablečių, praėjus 4 valandoms po teigiamo veikimo fazės. Tuo pačiu metu vėlesnio kartotinio fizinio krūvio metu, kai kraujyje nebėra gydomosios vaisto koncentracijos, tam tikrą laiką pasireiškia ryškesni išemijos epizodai nei prieš vartojant vaistą. Šio sindromo išsivystymas galimas nereguliariai vartojant vaistus per dieną.
Paradoksalus efektas- paūmėja tie ligos simptomai, kuriems pašalinti skiriami vaistai. Pavyzdžiui, tam tikrai daliai pacientų antiaritminiai vaistai gali padidinti ritmo sutrikimų dažnį; kai kurie antihipertenziniai vaistai gali sukelti hipertenzinę reakciją; antiangininiai vaistai kartais gali padidinti miokardo išemijos epizodų dažnį arba sunkumą.
Kitos neįprastos pacientų reakcijos į vaistus
hiperreaktyvumas- įprasta paciento reakcija į neįprastai mažų vaistų dozių vartojimą.
Padidėjęs jautrumas- padidėjusi paciento reakcija į įprastinės vaisto dozės vartojimą.
Hiporeaktyvumas- įprastas vaisto poveikis vartojant labai dideles dozes.
Imunitetas- tolerancija vaistui, atsirandanti dėl antikūnų prieš jį susidarymo.
Vaistų vartojimo efektyvumo ir saugumo vertinimo metodai
Pakankamai informatyvūs vaistų vartojimo efektyvumo ir saugumo kriterijai, nurodant jų laiko ir kokybės charakteristikas – vienas iš svarbių CF uždavinių. Deja, tokie kriterijai sukurti ne visiems vaistams, o tai lemia daugybė objektyvių priežasčių.
Šiuo metu praktikoje naudojamos kelios kriterijų grupės.
Laboratorinis: vaisto koncentracijos kraujyje nustatymas; klinikinis tyrimas kraujas, šlapimas ir kt.; koprograma; biocheminių, bakteriologinių ir imunologinių parametrų nustatymas ir kt.
Paraklinikiniai (instrumentiniai): EKG, EchoCG, EEG, rentgenografija, fibrogastroskopija, spirometrija ir kt.
Klinikinis: atsižvelgiant į paciento būklės dinamiką ir nepageidaujamas reakcijas į vaistą.
Pirmiau minėtų ilgalaikio vaistų vartojimo kriterijų įvertinimas turi būti atliktas prieš gydymą, gydymo pradžioje ir jo metu. Keičiant dozavimo režimą ir vartojant nedidelio terapinio poveikio vaistus, tokia kontrolė yra būtina.
Vaisto pasirinkimas racionaliam PT turėtų būti pagrįstas tik žiniomis apie klinikines ir farmakologines charakteristikas (PD, FC, sąveiką ir nepageidaujamą poveikį).
Pakartotinai vartojant vaistus, jų poveikis gali keistis tiek poveikio didėjimo, tiek mažėjimo kryptimi.
Daugelio medžiagų poveikio padidėjimas yra susijęs su jų gebėjimu į kumuliaciją. Pagal medžiagų kaupimas reiškia farmakologinės medžiagos kaupimąsi organizme. Tai būdinga ilgai veikiantiems vaistams, kurie lėtai išsiskiria arba nuolat jungiasi organizme (pavyzdžiui, kai kuriems širdies glikozidams iš rusmenės grupės). Medžiagos kaupimasis pakartotinio naudojimo metu gali sukelti toksinį poveikį. Atsižvelgiant į tai, tokius vaistus būtina dozuoti atsižvelgiant į kumuliaciją, palaipsniui mažinant dozę arba didinant intervalus tarp vaisto dozių.
Yra žinomi vadinamieji pavyzdžiai funkcinė kumuliacija , kuriame „kaupiasi“ poveikis, o ne medžiaga. Taigi, sergant alkoholizmu, didėjantys centrinės nervų sistemos funkcijos pokyčiai gali sukelti delirium tremens išsivystymą. Tokiu atveju medžiaga (etilo alkoholis) greitai oksiduojasi ir audiniuose neužsilieka. Apibendrinamas tik jo neurotropinis poveikis. Funkcinė kumuliacija taip pat atsiranda vartojant MAO inhibitorius.
Sumažinti medžiagų veiksmingumą, kai jos naudojamos pakartotinai – tolerancija (tolerancija)) – stebimas vartojant įvairius vaistus (analgetikus, antihipertenzinius, vidurius laisvinančius ir kt.). Jis gali būti susijęs su medžiagos absorbcijos sumažėjimu, jos inaktyvavimo greičio padidėjimu ir (arba) išskyrimo intensyvumo padidėjimu. Gali būti, kad priklausomybė nuo daugelio medžiagų atsiranda dėl sumažėjusio receptorių darinių jautrumo joms arba sumažėjusio jų tankio audiniuose.
Esant priklausomybei, norint gauti pradinį poveikį, reikia padidinti vaisto dozę arba pakeisti vieną medžiagą kita. Pastaruoju atveju reikia atsižvelgti į tai, kad yra kryžminė priklausomybė į medžiagas, sąveikaujančias su tais pačiais receptoriais (substratais).
Ypatinga priklausomybės rūšis yra tachifilaksija - priklausomybė, kuri atsiranda labai greitai, kartais po 1-osios medžiagos pavartojimo. Taigi, efedrinas, kartojamas su 10-20 minučių intervalu, sukelia mažesnį kraujospūdžio padidėjimą nei su 1 injekcija.
Kai kurioms medžiagoms (dažniausiai neurotropinėms), jas pakartotinai vartojant, išsivysto priklausomybė nuo narkotikų. Tai pasireiškia nenugalimu noru vartoti medžiagą, dažniausiai siekiant pagerinti nuotaiką, pagerinti savijautą, pašalinti nemalonius išgyvenimus ir pojūčius, įskaitant tuos, kurie atsiranda panaikinus priklausomybę nuo narkotikų sukeliančias medžiagas. Atskirkite psichinę ir fizinę priklausomybę nuo narkotikų. Kada psichinė priklausomybė nuo narkotikų narkotikų (pvz., kokaino, haliucinogenų) vartojimo nutraukimas sukelia tik emocinį diskomfortą. Vartojant tam tikras medžiagas (morfijus, heroinas) išsivysto fizinė priklausomybė nuo narkotikų . Tai yra ryškesnis priklausomybės laipsnis. Vaisto atšaukimas šiuo atveju sukelia rimtą būklę, kuri, be staigių psichikos pokyčių, pasireiškia įvairiais ir dažnai sunkiais somatiniais sutrikimais, susijusiais su daugelio organizmo sistemų disfunkcija, iki mirties. Šis vadinamasis abstinencijos sindromas, arba nepritekliaus reiškiniai.
4. Vaistų sąveika. Reiškiniai, atsirandantys kartu vartojant du ir (arba) daugiau vaistų.
Vaistų sąveika
Kelių vaistų skyrimas pacientui vienu metu (polifarmacija) gali būti susijęs su kelių ligų vienu metu gydymu. Tačiau gydant vieną ligą, dažnai skiriami keli vaistai, didinantys gydomąjį poveikį.
Yra farmacinė ir farmakologinė vaistinių medžiagų sąveika.
Farmacinė sąveika galima kartu vartojant vaistus viename švirkšte, vienoje lašelinio vartojimo sistemoje. Farmakologinė sąveika skirstoma į farmakokinetinę ir farmakodinaminę sąveiką.
Ilgai vartojant vaistus, jo poveikis gali susilpnėti arba sustiprėti. Vaistų farmakologinio veiksmingumo sumažėjimas vartojant kartotines dozes vadinamas priklausomybe (tolerancija (iš lot. tolerantia – kantrybė)), o greita priklausomybe (iki 1 paros) – tachifilaksija (efedrinas). Jis gali būti susijęs su mediatorių išsekimu, receptorių skaičiaus sumažėjimu ar jų jautrumo sumažėjimu. Norint pasiekti tą patį poveikį, reikia padidinti dozę. Priklausomybė būdinga daugeliui vaistų – neuroleptikams, vidurius laisvinamiesiems, antihipertenziniams ir kt.. Būtina daryti gydymo pertraukas arba keisti vaistus.
Priklausomybės rūšis yra priklausomybė nuo narkotikų (priklausomybė). Priklausomybė nuo narkotikų yra psichinė, o kartais net fizinė būklė, kuriai būdingos elgesio ir kitos reakcijos, kurios visada apima norą išgerti narkotikų, kad būtų išvengta diskomforto, atsirandančio jo nevartojus. Vartojant kiekvieną dozę, reikia padidinti vaisto dozę, kad būtų pasiektas tokio paties intensyvumo poveikis, kaip ir anksčiau, vartojant mažesnę dozę. Dažniausiai išsivysto į centrinę nervų sistemą veikiančias medžiagas, sukeliančias euforijos būseną: neapsakomą savijautą, pakilią nuotaiką, malonius pojūčius (narkotinius analgetikus, trankviliantus, migdomuosius ir kai kuriuos kitus) ir pasižymi nenugalimu troškimu. pakartotinai vartoti narkotikus. Nustojus vartoti tokias medžiagas, atsiranda abstinencijos sindromas (iš lot. abstinentia – abstinencija) arba deprivacijos reiškinys – pykinimas, vėmimas, skausmas, traukuliai, drebulys ir kt. medicininė problema.
Veiksmo stiprinimas pakartotinai vartojant vaistus - kumuliacija (iš lot. cumulacio - padidėjimas, kaupimasis). Tai siejama su kaupimu vaistinė medžiaga organizme ir sustiprina atsaką. Taip yra dėl to, kad kai kurios medžiagos (pavyzdžiui, širdies glikozidai) lėtai inaktyvuojamos kepenyse ir lėtai išsiskiria (medžiagos kaupimasis). Atsižvelgdami į tai, atlikite gydymo kursą, palaipsniui mažindami dozę. Sergant lėtiniu alkoholizmu, pastebima funkcinė kumuliacija, kai kaupiasi poveikis, o ne medžiaga.
Nutraukimo sindromas yra sunkus, kartais prastos prognozės, simptomų kompleksas, kuris išsivysto staiga nutraukus vaisto vartojimą arba staigus nuosmukis jo dozę po ilgalaikio ankstesnio gydymo. Organizmo audiniai pripranta prie didelio vaistų kiekio ir į jo panaikinimą reaguoja su nepageidaujamų reakcijų (adrenerginių blokatorių, gliukokortikoidų ir kt.) protrūkiu.
Kombinuotas vaistų veikimas.
Vienu metu skiriant kelis vaistus, galima sustiprinti arba susilpninti veikimą.
Farmakologinio poveikio stiprinimas vadinamas sinergizmu (iš graikų sinergos – veikimas kartu), kai vaistai veikti ta pačia kryptimi.
Yra adityvinis (iš lot. additio - papildymas) - sumuojantis sinergizmas (P1 + P2 = P1P2) ir stiprinantis (P1 + P2<Р1Р2). Аддитивным синергизмом обладают вещества с одинаковым механизмом действия, а потенцированным - с различными механизмами, что дает наиболее сильный суммарный эффект. Этот синергизм в основном и используется при создании комбинированных ЛС («Беродуал», «Адельфан», «Капозид» и др.) для получения большего терапевтического эффекта, для уменьшения побочного отрицательного действия отдельных ЛС.
Medžiagų veikimo susilpnėjimas vartojant kartu vadinamas antagonizmu. (iš graikų antagonizmo – kova, konkurencija). Dėl antagonistinių medžiagų veikimo mechanizmo skirtumų yra keletas antagonizmo tipų. Pavyzdžiui, funkcinis antagonizmas priklauso nuo organų funkcijos pokyčių priešingomis kryptimis (slopinimo ar sužadinimo). Toks antagonizmas gali būti tiesioginis arba netiesioginis. Konkurencinis antagonizmas atsiranda tarp panašios cheminės struktūros junginių, siekiant „pagauti“ tuos pačius receptorius. Cheminis antagonizmas atsiranda dėl cheminės neutralizacijos reakcijos tarp medžiagų. Tokios medžiagos vadinamos priešnuodžiais (priešnuodžiais). Antagonizmo reiškinys naudojamas padėti apsinuodijus.
Vaistų antagonizmas yra dažniausia vaistų nesuderinamumo priežastis.
Vaistinių medžiagų nesuderinamumas.
Priklausomai nuo pakitimų, atsirandančių vartojant vaistinių medžiagų derinį, pobūdžio, yra fizinis, cheminis ir farmakologinis nesuderinamumas.
Fizinis nesuderinamumas atsiranda dėl nepakankamo veikliųjų medžiagų tirpumo, nesimaišymo, lakumo, adsorbcijos ar koaguliacijos ir kt. Dėl to prarandama viso derinio farmakoterapinė vertė, pablogėja dozavimo tikslumas, apsunkinamas vaistų skyrimas, keičiasi vaisto formos savybės ir išvaizda.
Cheminis nesuderinamumas atsiranda dėl cheminės reakcijos (oksidacijos, redukcijos ir kt.) tarp medžiagų. Tokiu atveju prarandama ir gydomoji vaistinių kompozicijų vertė arba pasikeičia jų poveikis, o naujai susidarę junginiai gali pasirodyti toksiški.
Farmakologinis nesuderinamumas atsiranda, kai naudojamos dvi ar daugiau medžiagų, kurios keičia audinių ir organų veiklą priešingomis kryptimis. Esant farmakologiniam nesuderinamumui, kombinuotas medžiagų vartojimas pasireiškia neigiamu poveikiu. Pavyzdžiui, adrenalino įvedimas prieš daugybę vaistų, skirtų inhaliacinei anestezijai (halotanui), sukelia širdies aritmijas. Antipsichoziniai vaistai (chlorpromazinas ir kt.) smarkiai padidina migdomųjų ir etilo alkoholio poveikį, todėl gali išsivystyti toksinis poveikis. MAO inhibitorių paskyrimas su adrenomimetikais gali būti hipertenzinės krizės priežastis.
Pakartotinai vartojant L. V. gali sustiprėti arba susilpnėti farmakologinis poveikis.
aš. Kaupimas - kaupimas
1. Medžiagų kaupimas - pačios medžiagos kaupimasis. Taip atsitinka
absoliuti kumuliacija- siejamas su L. V. savybėmis. atsiranda ilgai vartojant medžiagas, kurios ilgai išlieka organizme ir labai lėtai išsiskiria (barbatūra, SG, bromidai, netiesioginio veikimo antikoaguliantai...)
santykinė kumuliacija- pasireiškia sergant kepenų ar inkstų ligomis, t.y. tie organai, kurie užtikrina pašalinių medžiagų sunaikinimą ir pašalinimą. Kumuliacijos korekcija: - dozės mažinimas, dozių skaičiaus mažinimas
2. Funkcinė kumuliacija – „farmakologinio poveikio“ kaupimasis, t.y. medžiaga greitai pasišalina iš organizmo, tačiau jos sukelti pokyčiai organizme kaupiasi (netiesioginiai antikoaguliantai, etanolis – „baltieji tremensai“, simpatolitikai ir kt.)
II. sukeliantis priklausomybę (tolerancija = stabilumas) – poveikio sumažėjimas ilgai vartojant L.V. (migdomieji, antihipertenziniai, analgetikai, vidurius laisvinantys vaistai, NG ir kt.). Norint pasiekti reikiamo stiprumo efektą, reikia padidinti dozę.
PRIEŽASTYS: a) receptorių jautrumo sumažėjimas; b) L. V. sunaikinimo pagreitis; c) kompensacinių organizmo reakcijų įtraukimas d) endogeninių metabolitų, dalyvaujančių L. V. farmakodinamikoje, išeikvojimas. (NG, sulfonilkarbamido preparatai nuo diabeto).
Norint išvengti priklausomybės, racionalu derinti vaistus su kitokiu veikimo mechanizmu.
Tachifilaksija - ūminė priklausomybės forma. Poveikio sumažinimas pakartotinai vartojant L.V. trumpais intervalais (efedrinas).
priklausomybė nuo narkotikų - priklausomybė, priklausomybė. Šis nenugalimas noras gauti L.P. siekiant pašalinti fizinį ar psichinį diskomfortą. Dažnai būdinga centrinę nervų sistemą veikiančioms medžiagoms (psichotropiniams vaistams). Tokie vaistai sukelia psichinio komforto jausmą, gerą savijautą ir nuotaiką, euforiją, kartais neįprastas psichines reakcijas, haliucinacijas, energijos antplūdžio ar malonaus atsipalaidavimo jausmą.
Paskirstyti:
BET) psichinė priklausomybė - narkotikų nutraukimas sukelia emocinį diskomfortą, nuotaikos pablogėjimą, nemigą, nemalonių išgyvenimų ir pojūčių buvimą;
B) fizinė priklausomybė - atšaukimą lydi įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimai, t.y. somatiniai sutrikimai;
AT) abstinencija - abstinencijos sindromas, kuris išsivysto sumažėjus narkotinės medžiagos koncentracijai kraujyje. Jį lydi sunkūs emociniai ir autonominiai sutrikimai iki mirties (nerimas, nerimas, miego sutrikimai, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, stiprus skausmas, ašarojimas, viduriavimas, karščiavimas ir kraujospūdis, tachikardija, kvėpavimo sutrikimai ir kt.)
Pakartotinai vartojant vaistus, jų poveikis gali padidėti arba susilpnėti.
Poveikio padidėjimas gali būti susijęs su vaistinių medžiagų kaupimu organizme arba atskiruose organuose - kumuliacija . Jis yra materialus ir funkcionalus.
Medžiagų kaupimas- vaistinė medžiaga lėtai išsiskiria iš organizmo ir jame kaupiasi pakartotinai suleidus, pasiekdama toksiškus kiekius. Siekiant to išvengti, pakartotinai reikia vartoti po to, kai buvo pašalinta arba sunaikinta didelė ankstesnės dozės dalis. Funkcinė kumuliacija- kai iš organizmo pašalinama iš pradžių įvežta medžiaga, o jos pakeista organo ar sistemos funkcija dar neatkurta. Jei šiuo metu įvesite antrą vaisto dozę, jo poveikis bus daug ryškesnis ir ilgesnis.
sukeliantis priklausomybę- Sumažėja poveikis vartojant vaistą pakartotinai. Jis gali būti susijęs su sumažėjusiu medžiagos įsisavinimu, padidėjusiu jos išsiskyrimo iš organizmo greičiu, sumažėjusiu receptorių jautrumu.
priklausomybė (priklausomybė)) – nenugalimas noras pakartotinai priimti. Žmonės turi psichinę ir fizinę. Psichinis – emocinis diskomfortas be vaistų
Fizinis – nutraukus vaisto vartojimą, atsiranda rimta būklė, susijusi su organų ir sistemų funkcijų sutrikimu.
Idiosinkrazija- genetiškai nulemtas padidėjęs jautrumas bet kuriam vaistui. Tai atsitinka po to, kai naminiai gyvūnai naudoja jodo preparatus,
25 bilieto klausimas: priklausomybė nuo vaistinių medžiagų, kai jas vėl vartojama:
sukeliantis priklausomybę(tolerancija, lot. tolerantas – kantrybė) – tai jautrumo vaistui sumažėjimas po pakartotinio jo vartojimo, dėl kurio reikia didinti dozę, kad būtų sukeltas tokio paties intensyvumo efektas, koks pasireiškė pavartojus mažesnę dozę. sukeliantis priklausomybę- tai dalinis arba visiškas terapinio (terapinio) poveikio praradimas ilgai vartojant vaistą be priklausomybės nuo narkotikų reiškinių, tai yra, priklausomybės išsivystymo. Pavyzdžiui, pradėjus vartoti žolinius vidurius laisvinančius vaistus, kuriuose yra antraglikozidų (rabarbarų šaknų, šaltalankių žievės, šieno lapų), vidurius laisvinantis poveikis sumažėja po kelių savaičių. Pripratimas yra bendra biologinė savybė, kurią galima pastebėti ir mikroorganizmuose, pavartojus mažas chemoterapinių vaistų dozes. Pašalinti priklausomybę galima tiek padidinus (turimose ribose) dozę, tiek pakeičiant vaistą arba kuriam laikui nutraukus jo vartojimą.
Spartus vaisto veiksmingumo sumažėjimas po pakartotinio vartojimo, kuris išsivysto per laikotarpį nuo kelių minučių iki vienos dienos, vadinamas tachifilaksija(iš graikų tachys – greitas ir phylacs – apsauga). Tachifilaksijos pavyzdys gali būti efedrino hipertenzinio poveikio sumažėjimas. Po pirmosios vaisto injekcijos pakyla kraujospūdis; po pakartotinių 2-3 injekcijų su 20-30 minučių intervalu vazokonstrikcinis poveikis žymiai sumažėja. Prie vaisto priprantama dubenėlis vystosi lėtai, per kelias savaites nuo nuolatinio vartojimo. Migdomieji vaistai (ypač barbitūro rūgšties dariniai), trankviliantai, narkotiniai analgetikai, vidurius laisvinantys vaistai turi savybę sukelti priklausomybę. Tolerancijos mechanizmai yra skirtingi . Plačiai žinomas faktas arsenofagija– „dresuotų“ gyvūnų gebėjimas nuryti didelius arseno oksido kiekius be žalingo poveikio. Pripratimas šiuo atveju atsiranda dėl uždegiminių procesų išsivystymo virškinimo kanalo gleivinėje ir dėl to sumažėjusio nuodų įsisavinimo. Jei tokiam gyvūnui parenteriniu būdu suleidžiama arseno oksido, net mažiausia dozė yra mirtina.
Dažniausia priklausomybės priežastis yra vaisto sukeltas mikrosomų kepenų fermentų aktyvumas ir jo paties metabolizmo pagreitėjimas. Šis mechanizmas vyrauja vystantis priklausomybei nuo barbitūratų. Tolerancija organiniams fosforo junginiams atsiranda dėl sumažėjusio cholinerginių receptorių jautrumo acetilcholinui. Pripratimo priežastis taip pat gali būti autoinhibicijos reiškinys, panašus į gerai žinomą biochemijos reiškinį, kai substratas slopina fermentą. Reiškinio esmė slypi tame, kad esant pertekliui vaisto organizme, prie receptoriaus prisijungia ne viena, o kelios molekulės. Receptorius yra „perkrautas“, o farmakologinis poveikis yra daug mažesnis. Tolerancija neturėtų būti tapatinama su priklausomybe nuo narkotikų.
Priklausomybė nuo narkotikų ir kitų medžiagų (priklausomybė). Remiantis PSO ekspertų komiteto išvadomis, priklausomybė nuo narkotikų yra psichinė būklė, kartais net fizinė, kuri yra gyvo organizmo ir vaistinės medžiagos sąveikos su tam tikromis elgesio ir kitokiomis reakcijomis rezultatas, kai atsiranda noras Vaisto vartojimas yra pastovus arba atsiranda periodiškai, kad būtų išvengta diskomforto, kuris atsiranda jo nepriimant.
priklausomybė- tai stiprus, kartais neįveikiamas reikalavimas sistemingai vartoti tam tikrus vaistus ir kitus euforiją sukeliančius vaistus (gr. eu – malonus ir fero – ištverti), gerinti nuotaiką, gerinti savijautą, taip pat pašalinti nemalonius pojūčius, atsirandančius po šių vaistų atšaukimas.
Priemones, sukeliančias priklausomybę, galima suskirstyti į tokias grupes: alkoholis-barbitūratas (etilo alkoholis, fenobarbitalis); kanabina (marihuana, hašišas); kokainas; eteriniai tirpikliai (toluenas, acetonas, anglies tetrachloridas); vaistai, sukeliantys haliucinacijas (LSD, meskalinas, psilocibinas); narkotikai, gauti iš opijaus (morfinas, kodeinas, heroinas) ir jų sintetiniai pakaitalai (promedolis, fentanilis).
Galima priklausomybė nuo kelių medžiagų vienu metu.
Atskirkite psichinę ir fizinę priklausomybę nuo narkotikų. Pagal PSO apibrėžimą, psichinė priklausomybė yra „būklė, kai narkotikas sukelia pasitenkinimo ir psichikos pakylėjimo jausmą – euforijos būseną, kai reikia periodiškai arba nuolat vartoti vaistą, kad būtų pasiektas pasitenkinimo jausmas, siekiant išvengti. diskomfortas“; fizinė priklausomybė – adaptyvi būsena, kuriai būdingi intensyvūs fiziniai sutrikimai nutraukus konkretaus vaisto vartojimą. Šie sutrikimai, t.y. abstinencijos sindromas(lot. abstinentia – abstinencija; abstinencijos sindromo, deprivacijos sinonimas) – tam tikram narkotiniam analgetikui būdingų psichikos ir fizinių sutrikimų specifinių požymių kompleksas.
Šio reiškinio mechanizmas yra dėl to, kad dėl sistemingo vartojimo medžiaga įtraukiama į organizme vykstančius biocheminius procesus.
Dėl to pakinta medžiagų apykaita ir audinių funkcionavimas. Organizmas palaipsniui prisitaiko prie tokios būsenos, sukurdamas naują, kitokią nei įprasta, metabolinę homeostazę. Nutraukus vaisto vartojimą, sutrinka biocheminių procesų pusiausvyra. Yra rimta būklė (abstinencija) – įvairūs, dažnai sunkūs somatiniai sutrikimai (galima mirtis), – kuri pašalinama tik atnaujinus medžiagos įvedimą.
Smegenų ląstelės jautriausios besikeičiančioms sąlygoms, todėl priklausomybę nuo narkotikų sukelia vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą. Sistemingas narkotinių analgetikų vartojimas, kai išsivysto priklausomybė, vadinamas priklausomybe nuo narkotikų. Smegenų funkcijų pokyčiai lemia nuoseklų euforiško miego ir abstinencijos būsenų vystymąsi. Didėjant priklausomybei, sumažėja euforijos fazė, beveik išnyksta miego fazė, pasikeičia ir gilėja abstinencijos fazė. Sunkiausias priklausomybės nuo narkotikų vaizdas susidaro, kai derinama fizinė, psichinė priklausomybė ir tolerancija.
26 klausimas: priklausomybė nuo narkotikų:
priklausomybė nuo narkotikų- sindromas, išsivystantis pakartotinai ilgai vartojant vaistus ir pasireiškiantis staigiu sveikatos ar savijautos pablogėjimu nutraukus vaisto vartojimą. Labiausiai žinoma priklausomybė nuo psichotropinių vaistų, dažnai siejama su abstinencija, pavyzdžiui, opiatų ar psichostimuliatorių vartojimo nutraukimu. Tačiau žinoma apie priklausomybę nuo daugelio kitų vaistų, tokių kaip gliukokortikosteroidai. Asmenims, sergantiems neurotiniais, somatoforminiais ir nerimo-depresijos sutrikimais, nuolatine nemiga, paskyrus raminamuosius ir migdomuosius vaistus, gali susidaryti priklausomybė (apie 10% atvejų) – bandymas nutraukti jo vartojimą sukelia simptomų paūmėjimą. Priklausomybė nuo narkotikų išplitusi vartojant benzodiazepinus, pirmiausia dėl neprotingos jų vartojimo trukmės: vartojant juos trumpai, priklausomybės rizika sumažėja.
Psichofarmakologinių vaistų abstinencijos sindromas gali būti laikomas narkomanijos sindromo atmaina, tačiau jis turi nemažai reikšmingų skirtumų. Arčiausiai abstinencijos sindromo yra trankviliantų abstinencijos sindromas: šiuo atveju pastebimi fizinės ir psichinės priklausomybės apraiškos, nors psichinė priklausomybė potraukio vaistui forma pasitaiko retai – dažniau pasireiškia vadinamasis psichologinis prisirišimas. Panaikinus antidepresantus, atsiranda tik fizinė priklausomybė: atsiranda būdingas vegetatyvinių simptomų kompleksas, o panaikinus antipsichozinius vaistus, stebima ir fizinė priklausomybė (vegetacinis simptomų kompleksas ir ekstrapiramidiniai sutrikimai) be psichinės priklausomybės. Ilgalaikis antipsichozinių ir antidepresantų vartojimas dažniausiai taip pat nesukelia vaistų tolerancijos pokyčių.
Priklausomybė nuo narkotikų įveikiama staigiai (psichinės priklausomybės atveju) arba laipsniškai nutraukus narkotikų vartojimą arba pakeičiant narkotiką mažiau priklausomybę sukeliančiu. Priklausomybė(Anglų) priklausomybė- priklausomybė, priklausomybė, priklausomybė), plačiąja prasme, - įkyrus žmogaus jaučiamas poreikis tam tikrai veiklai. Šis terminas dažnai vartojamas tokiems reiškiniams kaip priklausomybė nuo narkotikų, narkomanija, tačiau dabar jis labiau taikomas ne cheminėms, o psichologinėms priklausomybėms, pavyzdžiui, elgesio, kurių pavyzdžiai yra: priklausomybė nuo interneto, azartiniai lošimai, shopaholizmas, psichogeninis persivalgymas, fanatizmas ir kt.
Medicinine prasme priklausomybė yra įkyrus poreikis kartoti tam tikrus veiksmus, lydinčius, pažeidžiant įprastą paciento grafiką, su ryškiais fiziologiniais ir psichologiniais sutrikimais, nereikšmingu elgesiu ir kitais psichikos sutrikimais.
27 bilieto klausimas: vaistinių medžiagų sinergizmo ir antagonizmo reiškinys:
sinergija yra sąveikos rūšis, kai derinio poveikis viršija kiekvienos medžiagos, paimtos atskirai, poveikio sumą. t.y. 1+1=3 . Sinergizmas gali būti susijęs ir su pageidaujamu (terapiniu), ir su nepageidaujamu vaistų poveikiu. Kartu vartojant tiazidinį diuretiką dichlorotiazidą ir AKF inhibitorių enalaprilį, sustiprėja kiekvieno vaisto, vartojamo hipertenzijai gydyti, hipotenzinis poveikis. Tačiau kartu vartojant aminoglikozidinius antibiotikus (gentamicino) ir kilpinį diuretiką furozemidą, smarkiai padidėja ototoksiškumo ir kurtumo rizika.
VAISTŲ SINERGIMAS (iš graikų sinergijos – bendradarbiavimas, pagalba), vienu metu veikiantis viena kryptimi iš dviejų ar daugiau. medžiagos, kurios suteikia didesnį bendrą poveikį nei kiekvienos iš jų veikimas atskirai. Vaistai. Medžiagos gali veikti tuos pačius elementus (tiesioginės S. l. s.) arba skirtingus (netiesioginės S. l. s.). Tiesioginio S. l. pavyzdys. su. gali tarnauti kaip narkotikas. chloralhidito ir alkoholio veikimas, netiesioginis - vyzdžio išsiplėtimas atropinu ir adrenalinu. Dėl bendro farmakologinio sinergistų veikimo. poveikis atsiranda nevienodos jėgos, kuri priklauso nuo medžiagų savybių, jų dozių ir patolio savybių. kūno būklė. S. l yra pilnai išreikšta. su. su medžiagų deriniu mažomis dozėmis, taip pat su medžiagų deriniu, veikiančiu įvairias sistemas.
Su tam tikrų vaistų deriniu. medžiagų, galite sustiprinti vienos iš jų poveikį (pavyzdžiui, sustiprinti chloro hidrato narkotinį poveikį su chlorpromazinu). Toks reiškinys vadinamas stiprinimas. Kai abi medžiagos veikia tas pačias organizmo sistemas ir ta pačia kryptimi (pvz., sustiprėja barbitūrato anestezija chlorpromazinu), grynųjų pinigų stiprinimas. tiesa. Priešingai, naudojant klaidingą potenciją, tai padės. medžiaga neturi aktyvių farmakologinių savybių. veiksmas, bet tik susilpnina irimą arba sulėtina pagrindinio išsiskyrimą. medžiagos (pvz., barbitūrato anestezijos pailginimas chloracizinu). Todėl klaidingas stiprinimas yra viena iš pratęsimo formų (ilgalaikis veikimas).
Vaistų veikimo sumavimo poveikis praktinėje medicinoje naudojamas siekiant sumažinti galimą nepageidaujamo šalutinio poveikio pasireiškimą, nes kuo mažesnė dozė, tuo mažesnė nepageidaujamų reiškinių atsiradimo tikimybė.
Antagonizmas(iš graikų kalbos anti-prieš, agon- kova) vaistų deriniai pasireiškia jų farmakoterapinio veikimo susilpnėjimu arba visišku išnykimu. Medicinoje antagonizmas kaip farmakologinio nesuderinamumo rūšis gali būti sąlygiškai suskirstytas į fizikinį ir cheminį ir fiziologinį. Fizikiniai ir cheminiai apima vadinamuosius konkurencinius, fizinius ir cheminius antagonizmus (farmacinį nesuderinamumą); į fiziologinį – tiesioginį ir netiesioginį (farmakologinis nesuderinamumas).
Farmakologijoje galimas fizinis antagonizmas tarp adsorbentų (aktyvintos anglies, baltymų, bentonito) ir veikliųjų vaistinių medžiagų, kurių poveikis neįtraukiamas dėl jų adsorbcijos ant adsorbentų.
Praktikoje fiziniai ir cheminiai antagonistai dažniau naudojami kaip priešnuodžiai, arba priešnuodžiai (iš graikų antidotos – priešnuodis). Taigi, apsinuodijus bario chloridu, natrio sulfatas gali būti naudojamas kaip priešnuodis; sunkieji metalai stipriai surišami ir daromi nepavojingais unitioliu ir kt.
Vienu metu vartojant kelias vaistinias medžiagas, galima visiškai išjungti arba susilpninti kai kurių medžiagų veikimą kitomis.
Šis reiškinys vadinamas farmakologiniu antagonizmu. Manoma, kad tai pagrįsta konkurencinių santykių buvimu arba medžiagų veikimo fono pokyčiais.
Kaip ir sinergija, antagonizmas gali būti tiesioginis arba netiesioginis. Pirmuoju atveju vaistinės medžiagos turi tą patį veikimo objektą, o antruoju – skirtingi objektai.
Pavyzdžiui, arekolino sutrauktą vyzdį galima išplėsti atropinu ar epinefrinu.
Atropinas ir arekolinas veikia per tą patį objektą (cholinerginius nervus), todėl jų antagonizmas yra tiesioginis.
Priešingas arekolino ir adrenalino poveikis gaunamas dėl poveikio skirtingiems objektams (adrenerginiams ir cholinerginiams nervams), bet tiesiogiai susiję su ta pačia funkcija (vyzdžio dydis), todėl jų antagonizmas yra netiesioginis Antagonistai gali veikti vienodai (du -way antagonism) arba skirtingai, kai vieno iš jų įtaka vyrauja prieš kitą (vienpusis priešiškumas).
Kadangi ribinė farmakologinio poveikio stadija yra paralyžius, paralyžiuojančios medžiagos yra vienpusiai antagonistai bet kokiame derinyje.Jaudinančios ir slopinančios medžiagos gali antagonistiškai veikti abipusiai arba vienpusiškai, priklausomai nuo antagonistų savybių.
28 bilieto klausimas:narkotikų šaltiniai :
Tai mineralai, augalinės žaliavos, gyvūninės kilmės žaliavos, mikroorganizmų atliekos, sintetiniai junginiai
Mineralinės spyruoklės- tai išgryninti įvairūs cheminiai junginiai: geležis, varis, jodas, manganas, bismutas, kobaltas, natris ir kt.
Gyvulinės kilmės– Tai preparatai, gaunami iš gyvūnų organų ir audinių: adrenalinas, insulinas, antinksčių, hipofizės hormoniniai preparatai, fermentų preparatai, gyvačių, vorų, bičių nuodai (gyvūninės kilmės antibiotikai).
Vaistinės augalinės medžiagos Vaistinių medžiagų šaltiniais gali būti įvairių augalų vaisiai, žiedai, lapai, žievė, šaknys, šakniastiebiai. Pagal cheminę struktūrą tai yra skirtingi junginiai:
Alkaloidai (alcalos – šarmas). Tai į azotines šarmus panašios medžiagos, kurios gali turėti deguonies ir būti be deguonies – kofeinas, nikotinas, atropinas, strichninas ir kt.
Glikozidai yra į esterius panašios medžiagos, kurių sudėtyje yra aglikono ir cukraus glikono, kuriame nėra cukraus. Tokie vaistai gaunami iš įvairių rūšių lapuočių, pakalnučių, Juodkalnijos, strophanthus ir kt.
Dervos yra vandenyje netirpūs junginiai (tirpsta organiniuose tirpikliuose). Su šarmais susidaro į muilą panašūs junginiai – sabur.
dantenos - Tai yra gleivės ir į gleives panašios medžiagos, turinčios angliavandenių. Hidrolizė suteikia cukrų. Vandenyje gleivės veikia apgaubiančiai.
Fiksuotos alyvos- ricinos, saulėgrąžos, sėmenys ir kt.
Eteriniai aliejai- lakieji aromatiniai junginiai: krapai, kmynai, garstyčios, gvazdikėliai, mėtos ir kt. (atsitraukiantis, vėmimą skatinantis).
Taninai- vietinio veikimo junginiai be azoto (ąžuolo žievė, mėlynės, šalavijas).
29 bilieto klausimas: Vaistų dozavimo šaltiniai:
Amžius. Su amžiumi kinta organizmo jautrumas vaistams. Vaikai ir vyresni nei 60 metų žmonės yra jautresni narkotikų poveikiui nei vidutinio amžiaus žmonės.
Kūno masė. Vaikams skiriama mažesnė vaisto dozė nei suaugusiesiems, nes jie turi mažesnį kūno svorį. Ir kuo didesnis žmogaus kūno svoris, tuo didesnė dozė jiems skiriama.
individualus jautrumas. Tas pats l / n gali skirtingai veikti skirtingus žmones, net jei tai yra ta pati dozė. L / n veikimas gali skirtis priklausomai nuo patologinės organizmo būklės. Kai kurios farmakologinės medžiagos veikia tik esant patologinėms būsenoms (pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis mažina kūno temperatūrą tik tada, kai ji pakyla, širdies glikozidai aiškiai stimuliuoja širdies veiklą tik esant širdies nepakankamumui)
30 bilieto klausimas: vaistų terapijos komplikacijos:
Medikamentinės terapijos komplikacijomis vadinami vaistų sukeliami organų ir organizmo sistemų savybių ir funkcijų pokyčiai, lydimi nemalonių subjektyvių pojūčių arba objektyviai keliantys grėsmę paciento sveikatai ar gyvybei. Jas sukelia šalutinis, toksinis ar nespecifinis vaistų poveikis.
Šalutiniu poveikiu laikomas vaisto veikimas, kurio atsiradimo mechanizmas toks pat kaip ir pagrindinis, tačiau terapiniu požiūriu nepageidautinas. Nėra vaistų, kurie neturėtų šalutinio poveikio. Taigi, adrenomimetiko adrenalino hidrochlorido paskyrimas kaip bronchus plečiantis vaistas sukelia tachikardiją, kraujospūdžio padidėjimą. Dažnas šalutinis chemoterapinių preparatų poveikis yra ne tik infekcinės ligos sukėlėjo, bet ir komensalinių mikroorganizmų gyvybinės veiklos slopinimas. Nuslopinus vaistui jautrių mikroorganizmų gyvybinę veiklą, intensyviai dauginasi jam nejautrios rūšys (kokai, bakterijos, grybai) (vaistų disbakteriozė, kandidozė).
Fitoncidai - augalinės kilmės antibiotikai (svogūnai, česnakai, laukiniai česnakai, paukščių vyšnios, dilgėlės ir kt.)
Mikroorganizmai yra daugelio vaistinių medžiagų gamintojai: antibiotikai, fermentų preparatai ir kt.. Taip pat plačiai naudojami grybelinės kilmės preparatai – antibiotikai.
Sintetinės vaistinės medžiagos- tai vaistai, kurie gaunami laboratorijoje cheminių reakcijų būdu: FOS, HOS, karbamatai, antibiotikai, sulfonamidai, hormoniniai, fermentiniai ir kt.
Šalutinis poveikis tampa komplikacijomis, jei sukelia paciento nusiskundimų arba kelia grėsmę sveikatai ar gyvybei. Pavyzdžiui, gydant bronchinę astmą atropinu, jo sukeltas burnos džiūvimas gali pasiekti tokį mastą, kad pasunkėja rijimas ir (arba) kalba. Toks šalutinio poveikio laipsnis vertinamas kaip vaistų terapijos komplikacija ir reikalauja imtis priemonių, skirtų šiai komplikacijai pašalinti, ypač vaisto nutraukimui. Šios komplikacijos priklauso nuo dozės, lengvai nuspėjamos, o jų pasireiškimai dažniausiai būna nedideli. Norint jų išvengti, pirmiausia būtina naudoti maksimaliai selektyvius vaistus. Pavyzdžiui, bronchų spazmą malšinant mišriu adrenomimetiku adrenalinu, padidėja kraujospūdis ir atsiranda tachikardija, tačiau neselektyvus beta agonistas izadrinas sukelia tik tachikardiją, o selektyvus beta 2 agonistas fenoterolis (berotec) nesukelia nei vieno, nei kito. kraujospūdžio padidėjimas arba reikšminga tachikardija.
Toksinio pobūdžio komplikacijos dažniausiai turi skirtingą atsiradimo mechanizmą nei pagrindinis veiksmas. Pavyzdžiui, kraujodaros slopinimas, atsirandantis gydymo butadionu metu, nėra dėl COX blokados. Toksinės komplikacijos dažnai atsiranda dėl vaistų perdozavimo, įskaitant ir dėl materialinės ar funkcinės kumuliacijos, ilgai vartojant net terapines dozes (chronokoncentracijos efektas). Tokiu atveju dažniausiai stebimas vieno ar grupės organų (sistemų) vyraujantis toksinis pažeidimas, dėl kurio išskiriami neurotoksiniai, kardiotoksiniai ir kt. LV veiksmas.
Tarp nepageidaujamų reakcijų vartojant vaistus, dažniausiai pasireiškia jų farmakologinės savybės vartojant vaistą terapine doze. Pavyzdžiui, odos paraudimas nuo nikotino rūgšties yra dažna ir normali reakcija, nors tai yra nepageidaujama reakcija, arba tricikliai antidepresantai ir chlorpromazinas ne tik veikia centrinę nervų sistemą, bet ir sukelia burnos džiūvimą, dvejinimąsi.
Kai kuriems vaistams toksinių komplikacijų visiškai nepavyksta išvengti. Pavyzdžiui, citostatikai ne tik slopina navikinių ląstelių augimą, bet ir pažeidžia visas greitai besidalijančias ląsteles bei slopina kaulų čiulpus. Todėl, be tiesioginio poveikio, jie natūraliai sukelia leukopeniją.
Padidinus vaistų dozę, padidėja nepageidaujamų reakcijų rizika, pavyzdžiui, vartojant citostatikus išsivysto leukopenija, sustiprėja raminantis antihistamininių vaistų poveikis.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra pagrindinė žmonių mirties priežastis, o hipertenzija čia vaidina pagrindinį vaidmenį. Todėl milijonai žmonių gydomi nuo hipertenzijos ir koronarinės širdies ligos. Gydymui pirmiausia naudojami beta adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai. Gydymo metu yra keletas klinikinių nepageidaujamų reakcijų formų variantų, susijusių su vaisto farmakologiniu aktyvumu. Beta adrenoblokatoriai, rezerpinas, metildopa, klonidinas sukelia depresiją. Todėl propranololio (Inderal), kurį ypač dažnai lydi depresija, neturėtų vartoti žmonės, sergantys depresija ar ja anksčiau sirgę. Atenololis ir nadololis rečiau sukelia šį šalutinį poveikį. Nuovargį dažnai sukelia beta adrenoblokatoriai, rezerpinas, metildopa ir klonidinas. Beta adrenoblokatoriai, metildopa ir daugybė kitų vaistų, skirtų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms gydyti, sukelia impotenciją ir kitus seksualinės funkcijos sutrikimus. Dažnai, vartojant antihipertenzinius vaistus, ypač guanitidiną, prazoziną ir metildopą, atsiranda galvos svaigimas ir dėl to ortostatinė hipotenzija su staigiu pakilimu iš sėdimos ar gulimos padėties. Tai gali sukelti kritimus ir lūžius. Tarp beta adrenoblokatorių labetalolis dažniausiai sukelia galvos svaigimą, sumažėjo kraujo spaudimas, todėl jis yra antros eilės vaistas nekomplikuotai hipertenzijai gydyti. Beta adrenoblokatoriai gali sukelti bronchų spazmą ir išprovokuoti astmos priepuolius, todėl jų negalima vartoti sergantiesiems bronchine astma, lėtiniu bronchitu ar emfizema.