При утрате даже одного зуба не стоит откладывать на потом его восстановление не только потому, что нарушается функция жевания и, особенно если речь идет о передних зубах, страдает внешность. Неполнота зубного ряда приводит к неправильному распределению нагрузки на зубы. Это грозит расшатыванием зубов и развитием пародонтоза, ведущего к полной адентии.

Потому восстановление утраченных зубов является задачей, решить которую нужно как можно скорее. И сегодня лучшим способом для этого является имплантация. Именно этот способ протезирования обеспечивает наиболее качественное восстановление зуба в функциональном и эстетическом отношении. Но самое главное – это то, что установка импланта никак не затрагивает соседние здоровые зубы.

Имплантация верхних зубов выдвигает свои специфические требования. В случае основной задачей является косметическая сторона протезирования. Зубной протез должен никак не выделяться на фоне остальных зубов. При протезировании жевательных зубов на передний план выходят требования по прочности, способности выдерживать большие нагрузки.

Восстановления верхних жевательных зубов путем имплантации является сложной процедурой, так как требует большего внимания к анатомическим особенностям пациента, чем в случае . Так следует учитывать специфику расположения носовых пазух.

При полной адентии верхней челюсти имплантация является наилучшим способом решения проблемы. До внедрения имплантации в стоматологическую практику единственным способом протезировании в данной ситуации были только вставные зубы. Но съемное протезирование при полной адентии верхней челюсти для обеспечения надежной фиксации искусственных зубов требует увеличения площади контакта протеза со слизистой. Это делает вставной протез неудобным. А наслоение его на небо затрудняет жевание. Имплантация же обеспечивает полное восстановление функции жевания и создает у пациента восприятие протезов как новых своих собственных зубов.

Итак, каким образом производится установка имплантатов на верхней челюсти и в чем специфичность этой процедуры?

Имплантация верхней челюсти: особенности процедуры

Установка имплантатов на верхней челюсти является более сложной задачей, чем имплантация нижних зубов. Это обусловлено с такими особенностями анатомического строения, как:

• неподвижность соединения верхней челюсти с другими черепными костями;
• близкое соседство дна гайморовых полостей с корнями вторых премоляров;
• близкое расположение подглазничного отверстия, служащего выходом для подглазничного нерва.

Все эти факторы существенно усложняют проведение процедуры. В связи с этим список противопоказаний к установке имплантатов более широк, нежели в случае нижних зубов. К общим противопоказаниям к имплантации в данном случае добавляются:

• гайморит;
• другие синуситы;
• киста гайморовой полости.

Чтобы исключить установку имплантатов при наличии противопоказаний, пациент должен вначале пройти компьютерную томографию. При наличии соответствующих патологий пациент направляется к отоларингологу, который назначает курс лечения. Лишь после полного устранения имеющихся заболеваний имплантация становится допустимой.

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем нижней в связи с меньшим уровнем нагрузки. Потому процесс атрофии кости при снижении нагрузки из-за утраты верхних зубов протекает быстрее. Если пациент лишился нескольких верхних зубов за несколько лет до того, как решился на имплантацию, то сразу установить импланты будет практически невозможно. В этом случае необходима такая дополнительная процедура, как синус-лифтинг, заключающийся в искусственном утолщении дна гайморовой пазухи.

В некоторых случаях синус-лифтинг проводится даже тогда, когда заметная атрофия кости еще не успела произойти. Это относится к той ситуации, когда у пациента от природы дно гайморовой полости расположено слишком низко.

То, какие требуются дополнительные процедуры и то, как нужно устанавливать имплантаты, определяется по данным компьютерной томографии и рентгенографии.

Как проводится имплантация зубов на верхней челюсти

Подход к имплантации зубов верхнего ряда различается в зависимости от того, какие зубы нужно протезировать, жевательные или фронтальные. В случае протезирования зубов, расположенных спереди основной задачей является достичь максимальной эстетики. Ведь даже небольшие отличия искусственного зуба от естественных зубов, соседствующих с ним, будут хорошо заметны при улыбке или разговоре. Это накладывает соответствующие требования к материалу имплантов и качеству изготовления протеза. Из всех материалов, применяемых для изготовления имплантов, наиболее отвечает поставленным задачам диоксид циркония. Искусственные корни, изготовленные из него, не видны сквозь искусственную коронку. Вместе с тем, этот материал по своей прочности своей полностью соответствует тем нагрузкам, которым подвержены фронтальные зубы.

Хороши еще и тем, что подходят людям, у которых в силу индивидуальных особенностей организма металлические конструкции не могут прижиться.

Единственный минус имплантов из двуокиси циркония в их дороговизне. Именно потому они редко применяются в протезировании зубов, выполняющих жевательную функцию – моляров и премоляров. В случае протезирования этих зубов эстетика особой роли не играет – снаружи они практически не видны. Вместе с тем, основное значение приобретают механические характеристики конструкций. С этих позиций наиболее подходящим материалом является . Он не только имеет хорошую прочность, но также хорошо интегрируется с тканью челюстной кости.

Протезирование жевательных зубов верхнего ряда отличается от протезирования фронтальных зубов не только предпочтительным материалом имплантатов, но и технологией проведения. При установке имплантов передних верхних зубов чаще всего применяется , проводимая за одно посещение стоматологического кабинета. Суть процедуры состоит в мгновенной установке искусственной коронки на имплантированный корень. Причина выбора этого метода в том, что отсутствие переднего зуба сильно заметно, и при использовании классического метода вживления имплантатов пациент обречен на несколько месяцев психологического дискомфорта из-за отсутствия зуба на самом видном месте.

Вместе с тем, быстрая имплантация является более рискованной процедурой, чем традиционный способ, а потому имеет больше противопоказаний. Если по каким-то причинам быструю имплантацию проводить нельзя, то используется классическая методика.

При установке искусственных корней жевательных зубов быстрый способ практически не применяется. В этом случае импланты устанавливают классическим способом – через разрез в десне вживляют имплантат, десну зашивают и ожидают полного приживление искусственного корня. На это может уйти до полугода. Лишь после интеграции импланта с костью приступают к продолжению протезирования – десну вновь разрезают и ставят формирователь десны, на место которого впоследствии устанавливают протез наружной части зуба.

Предпочтительность этого способа при протезировании верхних моляров и премоляров обусловлена тем, что нагрузки на жевательные зубы столь велики, что нагружать только что имплантированный искусственный корень крайне нежелательно – это может осложнить процесс интеграции.

Полная имплантация зубов верхней челюсти

Стоматологам нередко приходится иметь дело с необходимостью полного восстановления зубного ряда – к сожалению, немало людей вступает в пожилой возраст уже без зубов. В прежние времена единственным способом протезирования при адентии были неудобные съемные протезы. При протезировании верхней челюсти неудобство таких конструкций возрастает из-за слишком большой площади их соприкосновения со слизистой оболочкой полости рта. Большой размер конструкции, частичное перекрывание ею неба осложняет процесс жевания. Вместе с тем, при меньшей контактной площади съемный протез не будет хорошо держаться – особенно на верхней челюсти, когда на него действует сила земного притяжения.

Имплантация при адентии позволяет если и не оказаться вовсе от вставных протезов, то, по крайней мере, сделать их ношение более комфортным.

Имплантация верхней челюсти при адентии: способы проведения

Существуют следующие способы протезирования зубов верхнего ряда при адентии с помощью имплантации:

1. Установка такого количества имплантатов, которое оптимально подходит для крепления мостового протеза.
2. , на которые ставится стационарный протез.
3. Вживление двух имплантов, фиксирующих вставной протез.
4. Внедрение в мягкие ткани.

Первый способ используется довольно редко из-за его высокой стоимости. Кроме того, не всякий пожилой пациент способен выдержать такую хирургическую процедуру, особенно при учете нередкой необходимости синус-лифтинга.

Второй способ является наиболее удобным решением проблемы отсутствия зубов верхнего ряда. При таком протезировании на верхнюю челюсть устанавливается не менее семи имплантов. Именно такое число искусственных корней является минимумом, обеспечивающим надежную фиксацию верхних зубов. В некоторых случаях, в зависимости от индивидуальной специфики процедуры, количество имплантатов может быть увеличено до десяти.

Третий метод стал практиковаться относительно недавно, и он отличается от обычной процедуры вживления искусственных корней, как техникой выполнения, так и конструкцией имплантатов. В этом случае устанавливаются только четыре имплантата, имеющих большую длину, чем традиционные. Применяется такой метод в случае сильной атрофии кости при невозможности синус-лифтинга, а также при индивидуальных особенностях анатомического строения, осложняющих обычную имплантацию либо вовсе делающих ее невозможной.

Импланты зубов на верхней челюсти при использовании данного метода вживляются особым способом – два фронтальных вертикально, а два боковых под углом. Размер этого угла устанавливается в каждом случае индивидуально, по результатам томографии. Данные, полученные при томографии, подвергаются компьютерной обработке, в результате чего создается готовая трехмерная модель, по которой вживляются импланты.

Поскольку боковые имплантаты внедряются под углом, они не направлены прямо в сторону дна гайморовых пазух, поэтому синус-лифтинг в данном случае не требуется. В этом состоит немалое преимущество данного метода для пожилых пациентов, для которых дополнительное хирургическое вмешательство – слишком большая нагрузка.

Протезы, устанавливаемые на четыре импланта, нельзя в полной мере назвать несъемными. Они крепятся к имплантатам винтами, и при необходимости стоматолог может их снять. Правила эксплуатации протеза требуют, чтобы пациент раз в полгода посещал врача, который должен снять протез для осмотра его состояния и чистки.

Третий способ используется тогда, когда кость атрофировалась настолько, что даже четыре импланта установить невозможно. В этом случае вживляется всего два импланта, удерживающих вставную челюсть при помощи креплений. Несмотря на то, что в данном варианте протезирования используются съемные конструкции, они причиняют пациенту значительно меньше неудобств, чем обычные вставные челюсти, фиксирующиеся только лишь за счет прилипания к слизистой:

• крепление протеза имплантатам позволяет существенно уменьшить его размер, в результате чего значительно улучшается качество жевательной функции;
• обеспечение неподвижности вставного протеза не требует применения фиксирующих средств, таких как кремы и гели, попадание которых в желудочно-кишечный тракт пагубно сказывается на его работе;
• становится минимальной вероятность выпадения протеза в самый неподходящий момент.

Мини-имплантаты, вживляемые в десну, также применяются для фиксации вставных протезов в тех ситуациях, когда внутрикостную имплантацию сделать невозможно. Они представляют собой небольшие титановые штифты. Обычно эксплуатационный срок у них невелик – через несколько лет они и подлежат замене.

Быть обладателем красивой улыбки мечтает каждый человек. Но как быть, если передние зубы утрачены или имеют неэстетический вид?

Решить эту проблему поможет имплантация, уникальная методика, позволяющая восстановить целостность зубного ряда и вернуть пациенту уверенность в себе.

Особенность случая

Восстановление передних зубов - одна из самых сложных операций в имплантологии, требующая соблюдения ряда важных требований:

• Специалист должен обладать повышенными мануальными навыками. Фронтальная зона требует точной установки импланта под определенным углом - только при таком условии можно достичь эффективного результата протезирования.
• Во фронтальной зоне остро стоит вопрос эстетики , поэтому восстановление естественного десневого контура требует ювелирного мастерства, что даст возможность добиться натуральной и красивой улыбки.

Особенность передних зубов заключается в том, что они практически не подвержены жевательным нагрузкам, но призваны иметь идеальный внешний вид.

Тонкость челюстной кости в этой области требует от стоматолога филигранной работы. Чтобы минимизировать травмы тканей, импланты резцов изготавливают в утонченной форме. Поэтому такие искусственные единицы уступают в прочности титановым винтам.

Имплантация резцов отличается важностью эстетического момента. Специалист должен добиться, чтобы восстановленная единица была неотличима по внешнему виду и анатомической форме от остальных зубов.

Показания и ограничения

Имплантация фронтальной зоны показана при полной или частичной утрате передних зубов, связанной с существенным кариозным поражением или отколом коронковой части единицы.

Процедура вживления импланта в костную ткань челюсти не только отличается сложностью, но и имеет внушительный список противопоказаний к ее проведению:

• психоневрологические заболевания (замедление работы нервного аппарата);
• все стадии сахарного диабета;
• гипертензия;
• наличие в организме злокачественных опухолей, опасных для жизни;
• гемофилия (нарушение свертываемости крови);
• все формы туберкулеза;
• сердечнососудистые заболевания;
• избыточное напряжение жевательных мышц (гипертонус);
• положительный тест на ВИЧ или СПИД;
• атрофический гингивит (уменьшение объема десен);
• индивидуальная непереносимость составных веществ анестезирующего препарата, применяемого для снижения чувствительности в процессе операции.

Помимо абсолютных противопоказаний специалисты выделяют ряд проблем, связанных с состоянием ротовой полости и требующих устранения до проведения имплантации:

• воспалительные процессы в десенных тканях;
• поверхностные и глубокие поражения зубов, вызванные кариесом;
• недостаток костной массы;
• неудовлетворительное состояние соседних единиц.

Задача специалиста - быстро устранить перечисленные проблемы и подготовить ротовую полость пациента к предстоящему вживлению импланта.

В случае атрофии костной ткани потребуется прибегнуть к процедуре по ее наращиванию. Синус-лифтинг верхней челюсти требуется в 70% случаев , связанных с анатомическими особенностями челюсти и утратой толщины кости после потери зуба.

После дорогостоящей процедуры создания прочного фундамента для импланта путем подсадки натуральных или синтетических материалов, на полное восстановление тканей потребуется от 3 до 9 месяцев.

В период вынашивания плода зубы будущей роженицы начинают крошиться и выпадать. Вживлять импланты в этой фазе можно при отсутствии противопоказаний от гинеколога, наблюдающего за развитием плода. Безопасной считается операция, проводимая после 13 недель беременности.

Специалисты не рекомендуют прибегать к имплантации передних зубов заядлым курильщикам. Воздействие никотина быстро ухудшает эстетичный вид восстановленных резцов. В случае с острой необходимостью в имплантации, пациент должен на длительное время отказаться от пагубной привычки.

Используемые системы

Сегодня здоровые зубы в зоне улыбки, видимые во время беседы, считаются характеристикой социального статуса человека. По этой причине точная имплантация резцов требует скрупулезного подхода к выбору материала всех элементов протезной конструкции (винт, абатмент, коронка).

Задача протезиста - добиться максимальной имитации природного резца , уделяя особое внимание не только прочностным характеристикам, но и эстетическому виду.

Безметалловая керамика стала отдельным направлением в сфере протезирования зубов. Ее базисной основой становятся такие материалы, как диоксид циркония и оксид алюминия.

При изготовлении импланта для резцов эти материалы дают возможность:

• снизить нагрузку на десенную ткань, сохранив при этом прочность всей конструкции;
• исключить возможность аллергических реакций , формирование гальванических токов и обеспечить высокую биосовместимость тканей с внедряемым винтом;
• достичь полного соответствия с натуральными единицами по теплопроводности, светопроводимости и цветостойкости;
• исключить убыль мягких и твердых тканей после утраты зуба.

Важно! Прочный титан, традиционно применяемый для изготовления протезных конструкций, не подходит по эстетическим требованиям для производства протезов, предназначенных для восстановления передних зубов.

Этот материал идеален по всем характеристикам для самого импланта, а абатмент и коронку лучше выполнить из материалов, входящих в число золотых стандартов в протезировании - диоксида циркония и оксида алюминия.

Учитывая тот факт, что передние зубы мало задействованы в процессе жевания, имплантация в этой зоне имеет эстетическую направленность.

По этой причине для изготовления коронок специалисты отдают предпочтение материалам, имеющим максимальную схожесть с эмалью заменяемого объекта .

Рассмотрим несколько популярных вариантов:

• Керамика . Имплантология давно оценила преимущества данного материала. Прежде всего, это эстетические показатели.

  Цвет керамической конструкции практически полностью совпадает с оттенком эмали натуральных резцов, что обеспечивает максимальную естественность улыбки.

  Гладкая поверхность такого изделия служит своеобразной защитой от размножения бактерий и инфекционных агентов. Керамика не темнеет с течением времени, однако отличается относительной хрупкостью.

  В связи с отсутствием распределения жевательной нагрузки на фронтальную часть зубов, этот недостаток можно считать несущественным.

• Акрил . Акриловый материал стал применяться для восстановления целостности зубного ряда совсем недавно. В сравнении с керамикой он преимущественно выделяется низкой стоимостью и сниженной вероятностью отторжения.

  Составы на базе акрила не вызывают аллергических проявлений, воспалительных процессов, развития гноеродных бактерий.

  Поверхность изделия пористая, что позволяет ему длительное время сохранять первоначальный вид, даже при отсутствии регулярного ухода. Срок службы акриловых конструкции составляет не менее 15 лет.

• Металл. Редко применяется в имплантации передних зубов, ввиду неестественного оттенка.

  Использование материала уместно только в том случае, когда возникла острая необходимость в экстренном восстановлении зубного ряда, а у пациента нет возможности потратиться на более эстетичный вариант.

  Импланты из металла имеют самую демократичную стоимость, однако прочностные характеристики таких конструкций очень высоки. Металлическая коронка не требует замены около 25 лет.

• Металлокерамика. Фактически данная конструкция представляет собой металлическую коронку, покрытую тонким слоем керамики.

  Такая комбинация материалов позволяет достичь не только прочности и длительной эксплуатации изделия, но и безупречного внешнего вида. Недостаток коронок - высокая стоимость.

Примечательно! В случае повреждения замене подлежит только коронка. Титановый стержень внедряется в десну на всю жизнь пациента.

Исключением может стать особый клинический случай, когда материал, используемый для изготовления искусственного корня, вызвал аллергические реакции организма.

Особенность строения десен в области расположения резцов выдвигает ряд требований к используемым системам:

1. Материалы, применяемые в изготовлении всех элементов протезной конструкции должны иметь высокий показатель биосовместимости.

   Это позволит избежать отторжения импланта, предупредить окрашивание мягких структур и нейтрализовать возможность проявления аллергии.

2. Малая рабочая площадь требует особых параметров внедряемого винта. В диаметре он должен быть тонким, а по длине достаточным для надежной фиксации в десенной ткани.

   Желательно чтобы резьба для крепления стержня имела уникальное исполнение (мелкая сверху и более крупная к низу), а покрывающий материал отличался улучшенным составом.

В комплексе присутствие всех этих важных особенностей дает возможность добиться быстрого приживления импланта и ускорить восстановление поврежденных в ходе операции тканей.

Физиологические отличия строения обеих челюстей требуют использования коротких изделий на подвижной челюсти и длинных для замены переднего верхнего объекта.

Трепетное отношение пациентов к передним зубам и их постоянная видимость обязывает быстро восстановить поврежденную или утраченную единицу. Поэтому имплантация в этой зоне чаще проводится стоматологами в один этап .

Если в процессе замещения утраченных фронтальных зубов имплантами будут соблюдены правила выбора конструкции, и ее установки, выраженного косметического дефекта удастся избежать.

Подготовительный этап

Подготовка к имплантации может занять несколько недель, так как специалисту нужно оценить не только состояние ротовой полости и челюстной кости, но и здоровье организма в целом.

Рассмотрим все подготовительные шаги детальней.

Шаг 1 - первое посещение имплантолога

Консультация заключается в визуальном осмотре зубных единиц и слизистой ротовой полости, сборе анамнеза и выявлении противопоказаний к проведению операции.

На первом посещении специалист также определяет возможность вживления искусственного корня, примерные размерные параметры будущей конструкции и дает рекомендательные наставления по подготовке к восстановлению зубного ряда самим пациентом.

Сюда входит регулярная чистка зубов, полоскания антисептическими средствами, отказ от пагубных привычек.

Шаг 2 - оценка состояния твердых тканей методом рентгенологической диагностики

Так как винт вживляется непосредственно в костные структуры, оценка их состояния - важная процедура для специалиста.

Объем, плотность и толщина костных структур определяется несколькими методами:

• Прицельная рентгенография . Показывает высоту и плотность костных масс, состояние коренной системы близлежащих к рабочей зоне единиц.
• Панорамный рентгеновский снимок . Позволяет изучить состояние костной ткани, определить положение соседних зубов, гайморовых пазух, пучков нервных волокон, кровеносных сосудов.
• Компьютерная томография . Лучевой метод диагностики с трехмерным изображением. Дает возможность оценить параметры твердых тканей и их качество, а также выявить наличие заболеваний и образований в области придаточных пазух носа.

После получения на руки всех снимков специалист обрабатывает полученную информацию и составляет план дальнейших действий.

Вместе с пациентом решается вопрос выбора ортопедической конструкции, разновидности импланта, беря во внимание индивидуальные особенности клинической картины.

Шаг 3 - сдача анализов

Однако существует обязательный список анализов, позволяющий точно и в полной мере определить состояние организма перед имплантацией:

• клинический анализ крови;
• эндогенный фермент АЛТ;
• эндогенный фермент АСТ;
• билирубин;
• общий белок;
• скорость оседания эритроцитов;
• гепатиты всех групп;
• тесты на ВИЧ и сифилис;
• белок плазмы крови;
• сахар;
• панкреатическая амилаза;
• фермент, участвующий в транспорте фосфора (щелочная фосфатаза);
• показатели химических элементов, входящих в состав крови;
• креатинин (показатель выделительной способности почек);
• протромбиновый индекс;
• холестерин;
• фибриноген (важный элемент системы свертывания крови).

Если вживление искусственного зубного корня проводят женщине, ей потребуется сдать ряд дополнительных анализов:

• тиреотропный гормон (контролирует работу эндокринной системы);
• свободные гормоны щитовидной железы;
• эстрадиол (наиболее активный женский половой гормон);
• паратиреоидный гормон (его показатель применяется в диагностике заболеваний эндокринной системы, костей и почек).

Если данные анамнеза требуют дополнительных исследований, то специалист может назначить аллергические пробы, получение заключения аллерголога и кардиолога.

Шаг 4 - оздоровление ротовой полости

Перед имплантацией врач проводит комплексные стоматологические манипуляции, направленные на оздоровление всех тканей полости рта. К ним относится устранение выявленных заболеваний, и применение профилактических мер, предупреждающих появления новых проблем с зубами и слизистой.

Специалист должен:

• удалить камни и визуальный налет с поверхности зубов;
• устранить острые осложнения и воспаления;
• очистить десневые карманы и межзубные промежутки;
• обработать дефекты твердых тканей, включая кариозные поражения;
• применить противовоспалительную терапию на деснах и языке;
• удалить единицы, не поддающиеся терапевтическому лечению;
• исправить проблему прикуса и реминерализировать эмаль.

Манипуляции могут проводиться в полном объеме или частично, строго соблюдая очередность.

Терапевтические меры применяются без участия антибиотиков, поскольку бактериальная флора ротовой полости быстро начинает проявлять к ним устойчивость.

Подавление очагов инфекции проходит под действием противомикробных средств. Чаще это мази, гели, полоскания.

Ход операции

Современные методы позволяют провести имплантацию передних зубов за два посещения клиники с промежутком около 30-50 дней. В ходе первого оперативного вмешательства специалист занимается вживлением искусственного корня.

Для этого он проводит следующие манипуляции:

• введение анестезирующего препарата;
• асептическая обработка рабочей площади;
• отслойка десневого лоскута (используется скальпель или лазер);
• обнажение челюстной кости;
• формирование ложа (применяются сверла до 0,5 мм в диаметре, метчики, глубинометр);
• ввинчивание стержня в костные структуры (проводится обработка импланта специальным лекарственным компонентом, который способствует сращиванию металлического сплава с костными массами);
• фиксация связывающего звена (абатмента);
• наложение шовного материала;
• установка временной коронки.

На втором приеме пациенту устанавливают постоянную коронку. В дальнейшем визит к стоматологу может потребоваться для замены ортопедической конструкции или получения рекомендаций по уходу.

Методы вживления

Вживление зубов фронтальной зоны может проводиться в один или два этапа. Выбор метода зависит от нескольких факторов:

• давность утраты зубной единицы;
• возрастная категория пациента;
• состояние костных и мягких тканей.

Устройство внедряется:

• одноэтапным способом - с помощью результатов компьютерной томографии специалист формирует модель, по которой изготавливается итоговая конструкция. Винт вкручивают в десну и ушивают, используя стандартную методику;
• двухэтапным способом - макетом будущей протезной конструкции служит костный слепок. Далее выполняется оголение челюстной кости, формирование протезного ложа, фиксация системы и ушивание раневого участка.

Благодаря ряду преимуществ наиболее оптимальным способом признан первый вариант:

• На зафиксированный абатмент сразу крепится временная ортопедическая конструкция, что позволяет пациенту сразу вернуться к привычному образу жизни и чувствовать себя уверенно в обществе.
• Через 5 часов после проведения операции все пищевые ограничения снимаются.
• Проблемы с прикусом исключены. Ортопедическая конструкция, установленная в соответствии с регламентом, формирует максимально идеальную окклюзию.
• Отсутствие второй операции исключает потребность в повторной рентгенографической диагностике.
• Одноэтапное вживление отличается демократичной стоимостью.
• Разрез десны выполняется единожды, поэтому заживление тканей проходит в один этап.

Совет! Имплантация в один прием будет наиболее эффективной, если ее проведение будет назначено сразу после удаления зуба.

Применение лазера

Современная имплантология постоянно совершенствуется, и в последние годы стала активно применять лазер.

Имплантация зубов при помощи лазера позволила отказаться от традиционного применения скальпеля в ходе операции и проводить рассечение слизистой и десны световым лучом.

Хирургический этап, проведенный таким способом, дает возможность получить отличный функциональный и косметический результат. Во время процедуры пациент не ощущает боли, а в послеоперационный период отсутствует дискомфорт.

Преимущества применения лазера:

• бескровность операции , что позволяет максимально быстро получить доступ к рабочему полю и предупредить возможность кровотечения на этапах восстановления;
• стерильность процедуры за счет минимизации контактов с раной;
• бактерицидное воздействие светового луча ускоряет заживление раневой области;
• длительность оперативного вмешательства сокращается вдвое;
• обезболивающие препараты применяются в ограниченном количестве , что делает лечение более щадящим;
• возможность появления эстетических проблем из-за смещения краев мягких структур полностью исключена;
• низкая вероятность отторжения импланта.

Высокая стоимость лазерной имплантации обусловлена коротким восстановительным периодом.

Возможные осложнения

Осложнения могут развиваться не только в процессе операции, но и после нее. Негативные последствия хирургических методов на этапах процедуры чаще связаны с врачебными ошибками.

Осложнения в период восстановления обусловлены индивидуальными особенностями организма.

Осложнения во время вживления импланта:

• Боль . Может дать о себе знать при некорректном подборе анестезии. Снять болевые ощущения можно при помощи введения дополнительных обезболивающих препаратов.
• Травма носонебного пучка . Возникает риск кровотечения и нарушения интеграции винта в костные структуры. Проблему устраняют кровоостанавливающими средствами.
• Повреждение дна носовых полостей . Осложнение может способствовать инфицированию нижней точки винта. Устраняется методом ушивания поврежденного участка.
• Нагревание импланта . Случается на этапе препарирования головки стержня. Чтобы избежать перегрева рабочей поверхности, специалист должен периодически орошать участок препарирования и сам бор.

Осложнения в период реабилитации:

• Болезненные ощущения, отек, гематомы .

  Появление последствий зависит от индивидуальных анатомических особенностей структуры ткани, ее способности к регенерации и уровня раздражения, причиняемого нервной системе. Пресечь можно средствами, подавляющими болевую активность и мазями, снимающими отечность.

• Повышение температуры тела .

  Нормальная реакция организма, не требующая медикаментозного и врачебного вмешательства. При затяжном изменении температуры, необходимо посетить клинику для выявления очага воспаления.

• Воспалительный процесс в тканях .

  Данное осложнение часто возникает у пациентов, страдающих остеопорозом. Если вовремя не предпринять оградительные меры, конструкцию ожидает отторжение. Требуется длительное лечение антибиотиками.

• Шаткость зуба .

  Имплант полностью приживается к костной ткани около 20 дней, поэтому его незначительная подвижность в этот период считается нормой.

• Повышение чувствительности .

  Является особенностью организма реагировать на воздействие внешней и внутренней среды. В данном случае реакция обусловлена оперативным вмешательством. Последствие проходит самопроизвольно в течение 7 дней.

Для того чтобы снизить риск развития негативные послеоперационных осложнений, важно строго соблюдать врачебные рекомендации:

• уделять гигиене полости рта особое внимание;
• не употреблять в пищу слишком холодные или горячие продукты;
• отказаться от твердой пищи на весь период восстановления;
• бросить курить;
• каждые полгода проводить у стоматолога профессиональную чистку;
• исключить интенсивную жевательную нагрузку на вживленные искусственные органы.

Цена

Итоговый ценник за имплантацию резцов складывается из ряда факторов. Это региональное расположение клиники, ее статус, доля врача, и, конечно, стоимость самого объекта вживления.

Самыми бюджетными вариантами считаются изделия от производителей Китая и Израиля. Немецкие и Швейцарские бренды устанавливают на свою продукцию высочайший ценовой барьер.

Рассмотрим среднюю ценовую политику на примере таблицы.

Фронтальная имплантация считается затратной процедурой , однако у пациента всегда есть возможность снизить общую стоимость за счет выбора бюджетного материала для изготовления элементов конструкции.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Люди часто интересуются, как осуществляется имплантация передних верхних зубов. Данная тема популярна потому, что их несложно потерять или сломать во время травмы при занятии спортом или неудачного падения. Имплантология является инновационным направлением в стоматологии, которое даёт возможность создать совершенно новый зуб на основе искусственного корня и вернуть красивую улыбку.

В ткани челюсти внедряется искусственная опора, на которой будет держаться искусственный зуб. Конструкция, внедрённая в костную ткань, в дальнейшем срастается с ней, выполняя функцию корня зуба.

Технология установки имплантата вместо переднего зуба на верхней челюсти несильно отличается от замены любого другого зуба. Основным материалом для изготовления импланта служит титан. Он является самым прочным и податливым металлом, из которого легко получаются изделия небольших размеров и форм. Это очень важный момент, потому как имплантологу несложно подобрать оптимальную форму, подходящую костной ткани челюсти пациента. Есть также материалы с добавлением циркония, но они используются реже.

Но одного желания пациента недостаточно для проведения подобного вмешательства. Разрешение на имплантацию может дать только стоматолог после обследования его здоровья и осмотра состояния зубов. К противопоказаниям относятся такие заболевания, как:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• онкологические;
• болезни крови;
• ишемическое заболевание сердца;
• возраст пациента до 16 лет;
• пожилой возраст;
• не рекомендуется устанавливать импланты курящим людям.

Имплантация верхней челюсти откладывается, если человек страдает заболеваниями лор-органов до полного выздоровления.

Под имплантацией зубов подразумевается только вживление опоры в ткань. На ней уже по желанию пациента будет закреплена коронка, которая может быть изготовлена из разных материалов: металлокерамики, керамики, золота и пластмассы. Фиксируется коронка 2 способами - завинчиванием и цементированием. Выбор зависит от сложившейся ситуации и платёжеспособности пациента.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Исследования, проведённые в области стоматологии по вживлению зубных имплантов, показали, что при употреблении медикаментов против изжоги конструкции не приживаются. Это связано с влиянием этих препаратов на всасываемость кальция в кишечнике.

Особенности установки импланта на верхнюю челюсть

Верхняя и нижняя челюсти отличаются друг от друга по анатомическому строению и по функциональным особенностям. Это учитывается, когда проводится имплантация зубов верхней челюсти. При пережёвывании еды нагрузка больше падает на нижнюю челюсть, поэтому её костная ткань намного толще и прочнее, чем верхняя.

К кости верхней челюсти плотно прилегают гайморовы пазухи, которые неопытный врач может повредить при установке штифта, они могут воспалиться и сильно осложнить процесс операции.

Рассмотрим подробно, как происходит установка имплантов на верхнюю челюсть. Сама конструкция искусственного зуба состоит из опоры (самого импланта), коронки и абатмента (промежуточная деталь между опорой и коронкой, играющая роль связующего звена).

Этапы установки:

1. Установка внутрикостной части импланта. Этот процесс совершается под местным обезболиванием и в дупло отсутствующего зуба вставляется имплант. Его приживление к костной ткани челюсти длится около полугода.
2. Установка абатмента. На имплант с помощью винта крепится основа для коронки, на которой будет держаться искусственный зуб.
3. На время приживления штифта врач устанавливает временную коронку, которая держится на привинченном к импланту абатменте. Она обычно изготавливается из пластмассы.
4. Установка коронок. Это окончательное формирование зуба спустя 6 месяцев после проведённой операции.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

При имплантации передних верхних зубов делается акцент на максимально точную установку штифта, так как при формировании контура десны ось импланта должна быть установлена ровно.

После удачного внедрения импланта в костную ткань и установки абатмента, десна зашивается временными нитями. Пациенту назначается короткий курс приёма антибиотиков во избежание осложнений.

После проведённой операции возможно и ноющая боль, но это временное явление и спустя несколько дней, когда ткань начнёт регенерироваться, эти симптомы пройдут.

Материалы для изготовления коронок передних верхних зубов подбираются на безметалловой основе, так как эти зубы очень светлые и находятся у всех на виду. В основном используют цирконий и оксид алюминия, которые служат тоже долго, а их цвет можно сделать не отличаемыми от эмали остальных зубов. Они очень лёгкие, не травмируют десну, гипоаллергенные и с высокой теплопроводностью.

Срок службы такого импланта зависит от состояния здоровья пациента, но в среднем они могут прослужить от 10 до 25 лет.

Сравнение с установкой протеза

Если сравнивать имплант со съёмными протезами, мостами и однокорневыми заменителями зубов, то можно с уверенностью сказать, что это единственная конструкция, отвечающая как функциональным, так и эстетическим требованиям, что важно для зубов зоны улыбки. Она надёжно фиксируется в челюстной кости и выдерживает любые нагрузки при жевании.

Импланты правильно функционируют, чего не скажешь о протезах, устанавливаемых на естественных корнях зубов. Да и срок службы у них недолгий - примерно 5–8 лет. Спустя некоторое время протезы начинают расшатываться, и под них проникают бактерии и пища. В результате этого появляется неприятный запах и необходимо идти к протезисту за новым протезом. Это связано с дополнительными расходами и потерей времени.

Ещё одним плюсом имплантов является то, что не происходит обточка соседних зубов, обязательная при установлении мостовидных протезов. Потери здоровых зубов при использовании имплантатов не происходит.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

К недостаткам имплантации относится высокая цена и длительный период установки (до полугода). Но недавно появилась , которая проводится намного быстрее. Выглядит это как на видео ниже, кто боится вида крови - не смотреть.

Возможные проблемы

Рассмотрим, какие могут возникнуть проблемы. Самой распространённой является нехватка костной ткани. При введении импланта со всех сторон должно оставаться минимум по 1 мм кости, для получения гарантии прочности и долговечности инструкции. Стоматологи научились решать такую задачу, совершая костную пластику одновременно с внедрением импланта.

Многих пациентов беспокоит вопрос о приживаемости импланта. Тут могут сыграть большую роль как высокий профессионализм хирурга, так и индивидуальные особенности организма. Хоть титан и гипоаллергенный, но случаи когда организм отторгает имплант всё же встречаются.

Плохое приживление или полное отторжение может произойти также из-за импланта, сделанного из некачественного материала. Поэтому если вы решились на установку таких конструкций, то лучше не экономить. Титан - это единственный материал, который организм не воспринимает как инородное тело.

Также операция может быть проведена плохо или будут задеты крупные кровеносные сосуды и нервы лица. В результате образуется гематома или происходит онемение лица. Этот вопрос стоит решить заранее, обратившись к опытному специалисту, а не доверяться первому попавшемуся.

Что делать после установки импланта

Чтобы избежать неприятностей, важно соблюдать все назначения врача, касающиеся соблюдения гигиены, полосканий полости рта и принятия курса антибактериальных средств.

После того как импланты установлены, важно соблюдать следующие правила:

1. В течение дня надо периодически прикладывать к верхней губе лёд, чтобы не образовались отёки и замедлилось кровотечение. Специалист скажет вам о периодичности процедуры.
2. Спустя 2–3 часа после операции можно есть при условии, что пища жидкая или пюреобразная и не попадает на место операции.
3. Температура принимаемой еды должна быть невысокой.
4. Чтобы не повредить швы, необходимо жевать пищу с противоположной стороны рта.
5. После приёма пищи следует полоскать рот (в первое время желательно антисептическим раствором).
6. Имплантация верхних зубов имеет одну особенность: первое время нужно стараться не чихать и не сморкаться, чтобы избежать давления на гайморовы пазухи.

Отёк лица и дёсен длится около 3 дней, после чего постепенно проходит. Болевые ощущения можно снимать анальгетиками, которые посоветует врач.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

При появлении температуры, непрекращающейся кровоточивости из раны, повышении артериального давления и других отклонениях нужно обратиться к лечащему врачу.

И помните, любое хирургическое вмешательство является колоссальным стрессом для организма, поэтому решившись на имплантацию, важно подготовиться к ней так же психологически.

Имплантация верхних зубов требует высокой квалификации, профессионализма стоматолога. Это связано с анатомическими особенностями верхней челюсти, повышенными требованиями к эстетике искусственных зубов в зоне улыбки. Поэтому чтобы избежать серьезных осложнений и обрести уверенную улыбку, доверяйте имплантацию профессионалам.

Стоматологический центр НоваДент предлагает эффективное восстановление зубов верхней челюсти по цене от 17 990 рублей. Прочитайте, как проводится зубная имплантация верхних жевательных, передних зубов? Какие методы применяются, какова цена имплантации всей челюсти в клинике НоваДент?

Цена услуги

Система	Цена	Цена с коронкой*
Alpha Bio (Израиль)	25 000 ₽	от 49 000 ₽
NOBEL (Швейцария)	55 000 ₽	от 95 000 р.
Astra TECH (Швейцария)	41 600 ₽	от 84400 ₽
OSSTEM (Южная Корея)	17 990 ₽	от 43 000 ₽
Ankylos (Германия)	43 000 ₽	от 90 000 ₽
MIS (Израиль)	27 000 ₽	от 55 000 ₽
Операция синус-лифинг	от 25 000 ₽
Имплантация All-on-4 Noris	от 180 000 ₽
	от 230 000 ₽

Система	Цена	Цена с коронкой*
Alpha Bio (Израиль)	25 000 ₽	49 000 ₽
NOBEL (Швейцария)	55 000 ₽	95 000 ₽
Astra TECH (Швейцария)	41 600 ₽	84 400 ₽
OSSTEM (Южная Корея)	17 990 ₽	43 000 ₽
Ankylos (Германия)	43 000 ₽	90 000 ₽
MIS (Израиль)	27 000 ₽	55 000 ₽
Операция синус-лифинг	25 000 ₽
Имплантация All-on-4 Noris	180 000 ₽
Имплантация All-on-6 Osstem	230 000 ₽

* Металлокерамика. Цена установки импланта «под ключ» – .

Особенности имплантов верхней челюсти

Вживление верхних зубов считается одной из самых сложных задач восстановительной стоматологии. При замещении потерь в этой части челюстной системы хирургу-стоматологу необходимо учитывать множество факторов.

Трудность №1: Состояние костной ткани.

Корни жевательных зубов верхней челюсти расположены очень близко к гайморовым пазухам носа. Так как плотность трубчатой кости данной челюсти ниже, чем на нижней, отсутствие корней в этой области провоцирует интенсивное разрушение костной ткани вплоть до полной потери первоначального объема.

В результате дефицита костной ткани установить дентальный имплантат без дополнительных манипуляций становится невозможным, так как повышается риск повреждения или перфорирования гайморовой пазухи.

Решение: до имплантации мы проводим тщательную диагностику состояния челюстной системы пациента. Диагностика включает ортопантомограмму, компьютерную томографию челюсти. На основании данных трехмерного обследования имплантолог оценивает степень атрофии костной ткани, особенности расположения подглазничного и лицевого нервов, вырабатывает оптимальную стратегию лечения.

При недостаточном объеме трубчатой кости проводится операция синус-лифтинг – аналог костной пластики. Во время операции уменьшается объем гайморовой пазухи, корректируется ее дно, а образовавшееся пространство заполняется синтетическим костным наполнителем.

• Какие вообще осложнения после имплантации зубов вас могут поджидать на пути к восстановлению способности нормально жевать и красивой улыбке;
• Какие проблемы иногда возникают непосредственно в момент операции, а какие – через несколько дней, недель, месяцев и даже лет после установки имплантов;
• Список противопоказаний к проведению имплантации и их связь с развитием опасных осложнений;
• Как можно вовремя распознать проблему – что считать безобидным побочным эффектом, а что – опасным осложнением;
• Как максимально обезопасить себя от возможных неприятностей;
• Какие виды имплантов характеризуются наиболее низким риском развития осложнений;

…А также другие интересные с практической точки зрения нюансы, касающиеся возможных осложнений при имплантации зубов.

К сожалению, постоянные зубы человека в случае их потери или серьезного повреждения не способны восстановиться самостоятельно и требуют искусственного замещения, так как нарушение жевательной функции не только наносит значительный ущерб пищеварительной системе, но и негативно влияет на качество жизни в целом. Для того чтобы вернуть эстетику и нормальное пережевывание пищи, стоматологи уже в конце XVIII – начале XIX веков начали применять первые, тогда еще примитивные, зубные импланты, сделанные из дерева, различных металлов, фарфора и других доступных материалов. Однако весьма частые осложнения после операций имплантации зубов вынуждали врачей постоянно искать все новые технологии и более совершенные материалы, пригодные в качестве имплантатов.

Именно благодаря таким непрерывным исследованиям и успешным экспериментам врачей, являющихся сторонниками дентальной имплантации, уже в конце прошлого столетия это направление в стоматологии стало одним из самых популярных и востребованных среди широких слоев населения. Важнейшим итогом такой напряженной работы стало то, что осложнения после имплантации зубов перестали носить регулярный и вполне ожидаемый характер , а стоматологи-хирурги научились в той или иной степени минимизировать ущерб здоровью даже в случае появления определенных проблем.

В настоящее время протезирование на имплантах постепенно вытесняет «обычное» протезирование зубов, зачастую требующее обтачивать здоровые зубы, либо пользоваться частичными или полными съемные протезами, которые в народе часто называют «вставными челюстями».

Однако можно ли сегодня, когда на дворе уже XXI век, с полной уверенностью сказать, что осложнения после имплантации зубов и соответствующие риски появления проблем во время и после операции уже полностью ушли в далекое прошлое? Что ж, ответ здесь вполне однозначен, и, к сожалению, является отрицательным – осложнения все еще нередко встречаются в практике врачей-имплантологов. Но почему?

В связи с распространением многочисленных систем имплантов, различных методик и технологий имплантации, а также подготовкой уже многих сотен практикующих челюстно-лицевых хирургов только в нашей стране за год устанавливается не менее 20 тысяч имплантантов. А вместе с этим вполне закономерно возрастает и количество неудачных операций и негативных отзывов в сети Интернет – проблемы могут начаться по вине недостаточно квалифицированного врача, по причине выбора некачественных имплантов (редко, но бывает), а также и по вине самого пациента стоматологической клиники.

О том, как минимизировать риск возникновения проблем при имплантации зубов, как избежать самой частой проблемы с имплантами – их «отторжения», а также о том, что делать, если проблемы все-таки наметились – вот обо всем этом мы дальше и поговорим подробнее…

Осложнения, которые могут возникнуть в ходе самой процедуры имплантации зубов

Полезно иметь в виду, что некоторые осложнения могут возникнуть уже непосредственно во время процедуры имплантации зубов, прямо на стоматологическом кресле. Причем характер нежелательных последствий может зависеть о того, на верхней или нижней челюсти устанавливается имплант.

Ниже представлен краткий список возможных осложнений, которые могут возникнуть в ходе процедуры имплантации (в порядке убывания частоты их возникновения):

• Сильное кровотечение;
• Боль;
• Перфорация дна гайморовой пазухи и полости носа;
• Повреждение стенки нижнечелюстного канала и нервов нижней челюсти.

Давайте рассмотрим эти осложнения по порядку.

Сильное кровотечение

Во время имплантации зубов небольшое кровотечение считается нормой, и оно в большинстве случаев легко устраняется обычными гемостатическими техниками. Обильное же кровотечение может возникнуть как по вине врача, так и по вине самого пациента.

В силах каждого человека, садящегося в стоматологическое кресло, снизить риски развития данного осложнения. Чаще всего кровотечение из раны возникает при повышении артериального давления, а также при нарушении свертываемости крови (прием препаратов, «разжижающих кровь», сердечнососудистая патология и т.д.).

Контроль АД, своевременный прием препаратов под контролем кардиолога или терапевта, правильная медикаментозная и психотерапевтическая седативная (снимающая нервное напряжение) подготовка, а также обязательное информирование стоматолога-имплантолога об имеющихся заболеваниях позволит избежать не только ранних кровотечений во время имплантации, но и в отсроченный период. Немаловажное значение с целью профилактики осложнений имеет также выполнение всех рекомендаций после имплантации зубов, когда свежая рана является зоной повышенного внимания, особенно, если за один день было установлено более 4-5 зубных имплантантов.

Из практики стоматолога

Кровотечение по вине стоматолога возникает намного реже, чем думает большинство людей (ведь какие мысли могут возникнуть у пациента: «Вот, раскурочил мне всю челюсть, теперь кровь не останавливается, разве нельзя было поаккуратнее резать…»)

Впрочем, у врачей, которые только начинают свою деятельность в сфере имплантации зубов и набивают первые шишки, действительно иногда случаются неприятные огрехи в работе. Однако даже при допущении погрешностей во время проведения хирургической операции даже не совсем опытный хирург может легко воспользоваться современными кровоостанавливающими методиками и средствами, чтобы ликвидировать негативные последствия. Только ранение крупных сосудов, находящихся глубоко в челюсти, например, при неправильно выбранном имплантате, может создать угрозу жизни пациента, однако это встречается очень и очень редко (практически исключено).

Боль во время имплантации зубов

Иногда во время процедуры имплантации зубов могут возникнуть достаточно сильные болезненные ощущения, которые, однако, обычно легко устранить дополнительной порцией анестезии.

Но в редких случаях бывает так, что анестезия действует плохо. Это чаще всего связано с индивидуальными особенностями человека. Данная ситуация разрешается просто: имплантация зубов проводится под наркозом, иначе говоря, при отключении сознания.

Поэтому если вам вкололи анестетик, но боль все равно ощущается, не нужно терпеть и молчать – следует обязательно и немедленно сказать об этом врачу.

Перфорация дна гайморовой пазухи и полости носа

В настоящее время это осложнение имплантации встречается намного реже, чем бывало раньше. Прогресс произошел во многом благодаря возможности точно определить расстояние до полостных образований с помощью панорамных снимков и компьютерной томографии (КТ).

Для того чтобы свести риск этого осложнения практически к нулю, необходимо доверяться лишь опытному врачу с большим стажем работы, а в случае сомнений – проконсультироваться с другими имплантологами. В случае близкого расположения гайморовой пазухи и дна полости носа предварительно может быть проведено «наращивание» кости (синус-лифтинг), и тогда проблем не возникает.

На фото ниже показан пример наращивания костной ткани перед имплантацией зуба:

Повреждение стенки нижнечелюстного канала и нервов нижней челюсти

Данное осложнение во время имплантации зубов не всегда имеет длительные негативные последствия, так как, несмотря на пугающее название, на самом деле проявляется обычно лишь онемением на нижней челюсти (чаще всего немеют губы). Даже без лечения эти симптомы могут самостоятельно проходить в течение 2-3 недель, максимум – 2-3 месяцев.

Кроме того, стоит иметь в виду, что чувство онемения на соответствующей стороне лица может быть также следствием сдавливания нерва в нижнечелюстном канале. Это иногда происходит вследствие кровотечения в костномозговых пространствах – кровь может выходить не только в сторону полости рта, но и постепенно двигаться по пространствам кости, ведь внутрикостная ткань челюсти не «цельнолитая», а ячеистая. Попадание даже сравнительно небольшого количества крови в область прохождения нижнечелюстного нерва в канале создает временное сдавливание. Постепенно кровяные массы рассасываются, но нужно время, когда нерв восстановится от такого сдавливающего воздействия (обычно не более 5-7 суток).

На заметку

Такие осложнения, как перелом инструмента во время операции, перелом стенки альвеолярного отростка, недостаточная фиксация импланта, проталкивание его в пазуху верхней челюсти и т.д., встречаются еще реже. Миф о том, что зубной имплант может вылезти из глаза или показаться из челюсти через щеку заставляет некоторых людей панически бояться имплантации. На самом же деле ни один врач в здравом уме не станет сознательно вредить вашему здоровью, используя импланты неправильной длины, и бездумно вкручивать их «до упора». Поэтому эту ситуацию можно рассматривать лишь с точки зрения популярных фильмов-страшилок.

Какие осложнения иногда возникают уже после установки имплантов

Осложнения после установки зубных имплантов можно условно разделить на ранние, которые проявляют себя в течение нескольких дней после операции, и поздние, возникающие через недели, месяцы, а иногда и через годы с момента имплантации.

К ранним осложнениям относятся:

• Болезненные ощущения;
• Отеки;
• Кровотечения;
• Повышение температуры тела;
• Расхождение швов.

Вообще говоря, боль – это нормальная реакция организма в ответ на травматическое вмешательство стоматолога-хирурга во время имплантации зубов, и появляется такая боль после окончания действия анестезии.

Назначаемые врачом анальгетики обычно эффективно снимают болезненные ощущения, и процесс приживления не приносит слишком большого дискомфорта пациенту. В норме боль не должна беспокоить дольше 2-3 дней, в течение которых показан прием лекарственных средств. Если же выраженные болевые ощущения держатся дольше – это тревожный признак.

Отеки мягких тканей являются следствием практически любой хирургической операции, в том числе имплантации зубов. Умеренно выраженные отеки являются естественной реакцией организма на полученные травмы и «вторжение», в общем-то, чужеродного импланта, и редко приводят к осложнениям. Обычно отечность тканей держится не больше 5-7 дней.

Можно предупредить возможное осложнение в виде чрезмерного нарастания отека, приложив сразу же после операции холод на область лица, где ставили имплантанты. При этом следует соблюдать осторожность и придерживаться элементарного здравого смысла, чтобы не вызвать обморожение и некроз тканей (а то есть товарищи, которые просто берут из морозильной камеры что-нибудь ледяное, прикладывают к щеке и держат так часа два – это неправильно и очень опасно).

Слабые кровотечения в области установки зубных имплантов могут наблюдаться уже через пару часов после имплантации, когда сосудосуживающее действие адреналина, добавляемого в анестетик, заканчивается. Даже если такое кровотечение затягивается на целый день – это не повод для беспокойства. Важно при этом отличать сукровицу (кровянистую жидкость) от сильного и непрекращающегося более 5-8 часов кровотечения, которое ничем не останавливается.

Следует помнить, что распространенная причина кровотечения – это невнимательность самого человека к имеющимся проблемам. Например, прием аспирина и ряда других препаратов ухудшают свертываемость крови, а повышенное АД препятствует образованию сгустка в ране; ряд заболеваний сердечнососудистой системы делают малоэффективными практически все домашние способы остановки кровотечения. Важно всегда вовремя и грамотно оценить масштаб проблемы и заблаговременно уведомить своего врача о подобных нюансах.

Что касается незначительного повышения температуры тела после имплантации – это тоже вполне нормальная реакция, которая отражает ту или иную стадию местного воспалительного процесса после операции. В первый день температура может подниматься даже до 38,0°С, но волноваться не стоит – проблема решается с помощью жаропонижающих препаратов, о чем, скорее всего, упомянет сам врач.

Однако если, скажем, ближе к ночи температура в первый же день после имплантации «перевалила» далеко за 38 градусов, и не помогают жаропонижающие препараты, то целесообразно вызвать скорую помощь, сделать литическую смесь, а на утро проконсультироваться со своим стоматологом, так как это может быть признаком осложнения после имплантации зубов.

Чаще всего температура до таких высоких значений не поднимается, но может держаться в пределах 37,0-37,3°С несколько дней, что является реакцией организма, находящейся в пределах нормы.

Пожалуй, стоит упомянуть также расхождение швов, нередко накладываемых на рану после имплантации. На нижеприведенном фото показан пример нормального состояния швов сразу после операции:

Расхождение швов, как осложнение, почти никогда не является признаком неудачной имплантации зубов, так как в большей мере характеризует результат поведения самого человека. Нарушения могут быть самыми разными: от несоблюдения принципов гигиены полости рта и игнорирования рекомендаций врача, до самовольного «колупания» в полости рта пальцами, зубочистками и т.д., что приводит либо к механическому повреждению швов, либо способствует началу воспалительного процесса. Это и провоцирует расхождение швов в дальнейшем.

Поздние осложнения

В числе поздних осложнений, которые иногда возникают через длительный промежуток времени после имплантации зубов, можно выделить следующие:

1. Периимплантит;
2. Отторжение импланта.

Эти осложнения могут возникать независимо от того, на верхней или нижней челюсти были установлены импланты, поставлено их несколько или всего лишь один, дорогие ли импланты были использованы или не очень. Риск отторжения и периимплантита (воспаления в области импланта) присутствует всегда, хотя, конечно, на вероятность такого неприятного исхода влияют вполне определенные факторы.

Популярные медицинские форумы, где публикуется немало отзывов людей об итогах имплантации зубов, нередко пестрят описаниями различных проблем после, казалось бы, успешно установленных имплантов. Причем нарушения, связанные с «приживлением» имплантов, обычно стоят в числе первых.

В действительности, периимплантит и отторжение имплантантов встречаются сегодня не так уж часто, как можно было бы подумать после прочтения соответствующих отрицательных отзывов. Каждая крупная клиника ведет официальную статистику по своим неудачным случаям, и процент отторжения от всех зарегистрированных имплантаций составляет не более 3-5%.

Причем нередко в таких случаях фигурируют люди, которых предупреждали о рисках отторжения зубных имплантов в связи с имеющимися противопоказаниями, или которые регулярно нарушали рекомендации по их уходу за протезами на имплантах и имели вредные привычки.

На заметку

Периимплантит – это воспаление тканей, окружающих имплантат. Инфекция, попавшая при несоблюдении гигиены (чаще всего), или при нарушении техники установки импланта (крайне редко) способна буквально разъедать кость, приводя к отекам, нагноению и сильной боли. Такое осложнение иногда сопровождается появлением неприятного .

Дальнейшее прогрессирование периимплантита в случае неоказания своевременной помощи приводит к отторжению импланта – в таких случаях его лучше сразу удалить, не дожидаясь, пока воспалительный процесс приведет к куда более серьезным осложнениям.

Отторжение импланта зачастую сопровождается его подвижностью и болезненностью при нагрузке (при надавливании). Однако современная стоматология позволяет иногда решить даже эту, на первый взгляд самую страшную для многих пациентов, проблему. Впрочем, речь не идет о том, что отторгнутый имплант благополучно приживется после неких манипуляций врача – нет, его обычно нужно удалить и провести повторную имплантацию.

На фотографиях ниже показаны удаленные импланты:

После удаления подвижного импланта проводят процедуру комплексной подготовки лунки к следующей имплантации, которую могут осуществить уже через 1-2 месяца. Например, при значительной убыли костной ткани или близости к гайморовой пазухе может потребоваться наращивание кости челюсти под зубной имплант (операция синус-лифтинга).

Показания и противопоказания к имплантации зубов и их связь с возможными осложнениями

Показанием к проведению имплантации является отсутствие одного или нескольких зубов, а также невозможность классического протезирования. Однако ошибки и осложнения при установке имплантов возникают чаще всего у тех стоматологов, которые руководствуются в большей степени показаниями, нежели чем в полной мере учитывают противопоказания к имплантации (иногда такой подход обусловлен коммерческими соображениями, ведь никто не хочет терять «дорогостоящих» пациентов).

Абсолютные противопоказания к дентальной имплантации:

• Хронические болезни в декомпенсированной стадии;
• Серьезные нарушения гемостаза;
• ВИЧ и ряд иных серопозитивных инфекций;
• Некоторые психические заболевания.

Относительные противопоказания:

• Болезни в острой стадии, особенно острые вирусные инфекции;
• Хронические инфекционные болезни;
• Состояние после инфаркта и инсульта;
• Беременность и кормление грудью;
• Риск бактериемии у пациентов с протезами клапанов сердца, перенесших ревматизм или эндокардит;
• Обострение хронических форм болезней;
• Проведение лечения медикаментами, ухудшающими регенерацию тканей.

Относительные противопоказания дают право врачу отсроченно провести процедуру имплантации зубов. Например: после полноценного излечения вирусного заболевания, через год после инфаркта, после окончания кормления грудью ребенка, прекращения приема препаратов, создающих риски осложнений во время и после имплантации и т.д., Все это необходимо, чтобы свести к минимуму риски развития негативных последствий при имплантации зубов.

Это интересно

Еще совсем недавно сахарный диабет являлся абсолютным противопоказанием к дентальной имплантации. Но на данный момент доказано, что сахарный диабет второго типа в стадии компенсации не влияет на ход имплантации и не создает риски отторжения имплантанта. Однако операция проходит под строгим контролем врача-эндокринолога с обязательным мониторингом уровня глюкозы в крови (значительные колебания содержания глюкозы недопустимы).

У некоторых людей, которые во что бы то ни стало хотят как можно скорее обзавестись красивой улыбкой после имплантации зубов, иногда возникают резонные вопросы:

• А может, все-таки можно делать имплантацию зубов во время беременности?
• А во время острого инфекционного процесса?

Так вот, одномоментное удаление и имплантация зубов во время беременности может в ряде случаев иметь серьезные негативные последствия для плода, и сложно представить такую ситуацию, когда операция ну просто экстренно необходима. Лучше все же подождать. Сама беременность никак не влияет на процесс «приживления» имплантов, но лекарственная терапия, которая необходима после их установки, может оказать негативное влияние на развивающийся плод.

Даже в случае экстренной ситуации, например острой травмы, которая привела к перелому зуба или корня и последующему его удалению, при беременности не стоит спешить с имплантацией. Понятно, что эстетическая проблема, возникшая у молодой девушки, может привести к стрессу и нервному срыву, но здоровье будущего ребенка должно быть на первом месте.

Что касается имплантации при острых инфекционных процессах – из-за действия инфекции организм ослаблен, и возникает повышенный риск возникновения периимплантита при установке имплантантов в это время. Однако это не значит, что нельзя поставить импланты в лунку удаленного по причине обострения хронического периодонтита зуба. Адекватная лекарственная терапия, грамотный подбор системы и технологии имплантации могут, конечно, минимизировать риски осложнений даже в таких экстремальных случаях, хотя в целом пренебрегать противопоказаниями бывает неразумно и опасно, особенно когда это делается врачом лишь с целью получения коммерческой выгоды.

Как вовремя распознать проблему: от безобидных побочных эффектов до опасных осложнений

Несмотря на сопутствующие риски, огромное количество людей во всем мире ставят импланты, получают голливудскую улыбку и возможность нормально пережевывать пищу. Что касается возможных осложнений – кому-то везет больше, кому-то меньше, однако положительный эффект имплантации напрямую зависит не только от профессионализма и интуиции стоматолога-хирурга, но и от самого пациента.

Знаниями, позволяющими вовремя распознать возникшую проблему и своевременно направить ситуацию в свою пользу, располагает не каждый человек. И если перефразировать известное изречение, то получится своего рода формула успешного реабилитационного периода после имплантации зубов: «Кто владеет информацией – тот владеет ситуацией».

Подозрительные симптомы чаще всего возникают в день имплантации или в течение 1-2 дней после нее.

Побочные эффекты могут наблюдаться даже после наращивания кости челюсти под зубной имплант, что, однако, далеко не всегда говорит о возможности развитии опасного осложнения. Синус-лифтинг проводится с благой целью, например, нарастить костную ткань возле дна гайморовой пазухи, чтобы во время установки имплантов не произвести ее перфорацию.

В целом костная пластика почти всегда переносится благоприятно, часто она проводится одномоментно с установкой импланта. Но иногда бывают вполне безобидные побочные временные эффекты, маскирующиеся под осложнения, которые могут напугать.

Например:

• Повышение температуры до 37,5 градусов;
• Чувство тяжести в гайморовой пазухе;
• Отек лица;
• Небольшие гематомы.

Дело в том, что ткани челюстно-лицевой области имеют обильное кровоснабжение (особенно это касается нижней челюсти), и практически любое хирургическое вмешательство может сопровождаться явлениями, которые иногда пугают даже проинформированных пациентов. Однако устрашающий внешний вид отеков и гематом в 90-95% случаев никак не соответствует их реальной опасности – то есть выглядит все это страшновато, но не является опасным для здоровья и не приводит к тяжелым осложнениям.

Снижение выраженности таких отеков и гематом наблюдается уже в первые дни после имплантации зубов (и синус-лифтинга), а окончательно они обычно исчезают через 1-2 недели.

Вообще, любые хирургические методы дентальной имплантации, также как и этапы костной пластики, не обходятся без побочных эффектов, хотя в большинстве случаев считать их осложнениями не разумно.

Как же отличить безобидные симптомы, возникшие после имплантации зубов, от развивающего опасного осложнения? Приведем несколько примеров:

• Боль. Как уже было отмечено выше, это нормальная реакция организма на травматическое вмешательство, как правило, легко снимаемая обезболивающими препаратами. Их назначает врач после имплантации зубов или синус-лифтинга. А вот если сильная боль сопровождает заживление более 3 дней с момента имплантации, то можно заподозрить осложнение.

• Отек – тоже обычный результат воспалительного процесса, возникает через 2-3 часа после вмешательства. В течение недели отеки челюстно-лицевой области самостоятельно проходят. В случае их сохранения после 7 дней с момента имплантации зубов и, тем более, при увеличении размера, необходимо срочно обратиться к врачу.
  
• Кровотечение. Интенсивное кровотечение в течение 8-10 часов после имплантации зубов чаще всего указывает на нарушения свертываемости крови или проблемы в работе сердечнососудистой системы. Если исключить эти основные причины, то почти всегда кровь благополучно останавливается. Исключения составляют травмы крупных сосудов, допущенные во время имплантации, но такие осложнения встречается крайне редко и проявляются сильными кровотечениями, начиная с первого дня операции и более 5-7 дней с образованием больших гематом.
• Повышение температуры. Так же, как и после операции синус-лифтинга, повышение температуры тела даже до 37,5 в течение 2-3 дней является нормальным явлением. В редких случаях температура в день установки имплантов может повыситься до высоких значений (выше 38,5), особенно после вживления более 6-8 зубных имплантов, однако это не результат осложнений или ошибок, допущенных во время операции, а в 90% случаев – индивидуальная реакция организма. Заподозрить серьезное осложнение можно в том случае, если температура не только не снижается в течение 3-4 дней, но и склонна к некоторому повышению, а в местах установки имплантантов появилось гнойное отделяемое (гной может иметь неприятный запах).
• Потеря чувствительности в области лица. Потеря чувствительности части лица – довольно неприятное, но весьма не часто наблюдаемое осложнение после имплантации зубов. Обычно пониженная чувствительность сохраняется не больше 3-5 дней. Если во время имплантации стоматолог-хирург допустил серьезное повреждение нерва, то его самостоятельное восстановление заканчивается иногда лишь в течение 4-6 месяцев. Восстановление можно ускорить физиотерапевтическими методами лечения и лекарственной терапией, без хирургического вмешательства.

Иногда появление неприятного гнилостного запаха в области недавно установленного импланта зуба наводит пациентов на мысль о том, что возникла серьезная проблема – быть может, произошло отторжение, ведь «что-то там гниет и разлагается»…

На этот случай полезно знать ряд вполне характерных признаков, действительно предупреждающих о начале отторжения имплантов:

• Сильное кровотечение более 3-4 дней;
• Увеличение отека и его сохранение более 2-3 недель;
• Постепенное усиление болевых ощущений в течение 2-3 дней с момента имплантации зубов;
• Ощущение «шевеления» инородного тела во рту, где ставили импланты.

А вот что касается появления неприятного запаха изо рта – тут все не так однозначно. Такой запах может быть обусловлен как образованием гноя (что может свидетельствовать о серьезном осложнении), так и вполне естественной бактериальной деградацией органики, иногда даже под заглушкой импланта.

Как предотвратить негативные последствия после «вживления» имплантов?

Отметим ряд простых правил, следуя которым можно не только существенно снизить риск развития осложнений после имплантации зубов, но и в отдельных случаях ускорить процесс приживления имплантов, сделав его максимально комфортным.

Вот эти правила:

Следует иметь в виду, что лишь стоматолог может подобрать для вас адекватный курс приема препаратов, исходя из ваших индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний. Поэтому самостоятельный выбор того или иного домашнего метода лечения и препарата может быть чреват нежелательными последствиями (например, некоторые товарищи норовят намазать десны какими-нибудь мазями: Метрогил Дента, дентальная адгезивная паста Солкосерил или другими, хотя это не всегда желательно).

Важно знать

Пока не убраны швы, идеальным питанием являются вареные овощи, легкие теплые супы и рыбные блюда (без костей). А вот твердые, клейкие, мучные и особенно острые и горячие блюда могут способствовать развитию воспаления в зоне имплантов.

После установки на импланты коронок и мостовидных протезов важно тщательно и регулярно ухаживать за ними. Дважды в день требуется чистить зубы и один раз – межзубные промежутки. Там, где имплант соприкасается с десной, рекомендуется вечером очищать его от налета и остатков пищи мягкой щеточкой для межзубных промежутков.

Ну, и конечно, избежать осложнений помогает правильный выбор стоматологической клиники с учетом отзывов уже побывавших в ней пациентов. Помимо самой клиники не меньшее, а то и даже большее внимание следует уделить выбору конкретного врача, который будет производить работу, ведь именно от его квалификации непосредственно зависит итоговый результат.

Какие системы имплантов характеризуются минимальным риском осложнений

На данный момент существует более 300 видов дентальных имплантов, которые отличаются друг от друга по многим параметрам. Однако среди всего этого многообразия нет таких имплантов, которые характеризовались бы нулевым риском развития возможных осложнений после их установки.

Между тем, существует несколько действительно хорошо зарекомендованных себя систем, которые отторгаются крайне редко при правильной и профессионально проведенной технологии имплантации (и соответствующая статистика хорошо это подтверждает).

Выбрать максимально безопасную имплантационную систему можно с учетом 5 основных критериев выбора:

На данный момент с наилучшей стороны зарекомендовали себя по всем этим 5 критериям зубные импланты из Швеции, Швейцарии и Израиля. При этом в последнее время появляется все больше дешевых аналогов азиатского происхождения от фирм, которые не имеют ни долгой истории, ни достаточного опыта использования своих изделий. За низкой ценой на имплантацию зубов с применением таких аналогов могут скрываться большие риски осложнений, за которые некоторые клиники далеко не всегда готовы нести ответственность.

Поэтому, чтобы не стать героем известной поговорки «Скупой платит дважды», – следует максимально ответственно подойти к выбору клиники, врача, фирмы производителя имплантов и прохождению реабилитационного периода после операции. Тогда результатом имплантации зубов станет действительно качественно проведенное лечение без каких-либо неприятных осложнений.

Будьте здоровы!

Интересное видео о возможных осложнениях, которые иногда возникают после имплантации зубов

Имплантация или классическое протезирование — что же все-таки выбрать?..