Posisi eos yang tidak pasti. Pelanggaran dan norma posisi sumbu listrik jantung (EOS)

Pengukuran utama yang diperlukan untuk setiap elektrokardiogram. Paling individu yang sehat itu terletak antara -30 ° dan +100 °. Sudut -30 ° atau lebih negatif digambarkan sebagai: deviasi sumbu kiri, dan sudut +100 ° atau lebih positif sebagai deviasi sumbu kanan. Dengan kata lain, deviasi sumbu ke kiri adalah perubahan posisi mean sumbu listrik pada orang dengan posisi horizontal sumbu listrik jantung Deviasi sumbu ke kanan adalah perubahan posisi sumbu listrik tengah kompleks QRS pada orang dengan posisi vertikal sumbu listrik jantung.

Posisi sumbu listrik rata-rata kompleks QRS tergantung pada posisi anatomi jantung dan arah rambat impuls melalui ventrikel (arah ventrikel).

Pengaruh posisi anatomi jantung pada sumbu listrik kompleks QRS

Dikonfirmasi efek pernapasan. Ketika seseorang menarik napas, diafragma turun dan jantung mengambil posisi lebih vertikal di dada, yang normal. disertai dengan perpindahan vertikal EOS(ke kanan). Pada pasien dengan x, posisi jantung secara anatomis vertikal dan sumbu listrik rata-rata vertikal secara elektrik dari kompleks biasanya diamati. QRS. Sebaliknya, saat menghembuskan napas, diafragma naik dan jantung membutuhkan lebih banyak ruang. posisi horisontal di dada, yang biasanya disertai dengan perpindahan horizontal EOS(kiri).

Pengaruh arah depolarisasi ventrikel

Ini dapat dikonfirmasi dengan tidak lengkap, ketika propagasi impuls di sepanjang LV kiri atas terganggu dan sumbu listrik rata-rata kompleks QRS dibelokkan ke kiri (lihat bagian ""). Sebaliknya, di itu dibelokkan ke kanan.

Bagaimana mengenali penyimpangan EOS ke kanan dan kiri

Deviasi sumbu kanan

QRS adalah +100 ° atau lebih. Ingat itu dengan gigi tinggi R amplitudo yang sama ke dalam sudut sumbu harus +90°. Aturan Perkiraan menunjukkan penyimpangan sumbu ke kanan, jika ada gigi tinggi di sadapan II, III R, dan gigi R di lead III melebihi gigi R di lead II. Selain itu, kompleks terbentuk dalam timbal I RS-tipe, di mana kedalaman gigi S lebih tinggi gigi R(lihat gambar 5-8; 5-9).

Beras. 5-8. Deviasi sumbu listrik jantung ke kanan. Deviasi EOS ke kanan (sumbu listrik rata-rata kompleks QRS lebih dari +100 °) ditentukan oleh tidak ada sadapan I, II, III; gelombang R di sadapan III lebih tinggi daripada di sadapan II.

Beras. 5-9. Pada pasien dengan deviasi EOS ke kanan, gelombang R di sadapan III lebih tinggi daripada di sadapan II.

Deviasi sumbu ke kiri

Diungkapkan jika sumbu listrik rata-rata kompleks QRS adalah -30 ° atau kurang. Pada elektrokardiogram, sudut sumbu tepat -30 °. Ada kompleks bifasik di sadapan II. RS. Penting untuk diingat bahwa sudut sumbu II dari sadapan adalah +60°, dan kompleks dua fase menunjukkan posisi EOS pada sudut yang tepat terhadap sadapan ini (-30° atau +150°). Jadi, jika sudut EOS adalah -30°, seharusnya ada kompleks di sadapan II. RS dengan gigi dengan amplitudo yang sama R dan S. Jika sudut EOS kurang dari -30° (deviasi sumbu ke kiri), di kompleks RS II penempatan kedalaman gigi S lebih tinggi gigi R(Lihat Gambar 5-10; 5-11).

Beras. 5-10. Deviasi sumbu listrik jantung ke kiri. Deviasi EOS ke kiri (sumbu listrik rata-rata kompleks QRS kurang dari -30 °); di sadapan II - kompleks rS (amplitudo gelombang S lebih besar dari gelombang r).

Beras. 5-11. Deviasi sumbu listrik ke kiri (pada pasien dengan deviasi EOS ke kiri di sadapan II - kompleks rS).

Jadi, untuk menentukan deviasi sumbu listrik rata-rata kompleks QRS aturan berikut membantu:

Deviasi sumbu ke kanan terdeteksi jika gigi R lebih tinggi di sadapan III daripada di sadapan II. Pada saat yang sama, di lead I - sebuah kompleks RS-tipe, di mana kedalaman gigi S lebih tinggi gigi R .
Deviasi sumbu ke kiri terdeteksi jika ada gigi tinggi di sadapan I R, di sadapan III - cabang dalam S, di sadapan II - kompleks dua fase RS(kedalaman gigi S lebih besar dari tinggi gigi r) (lihat gbr. 5-10,5-11) atau QS. Di sadapan I dan aVL - gigi tinggi R.

Bagian "" menyajikan konsep posisi vertikal dan horizontal elektrik EOS (sumbu listrik rata-rata kompleks QRS).

Selain itu, pada bagian ini juga diberikan konsep deviasi EOS ke kiri dan ke kanan. Apa perbedaan antara istilah-istilah ini? Posisi vertikal dan horizontal EOS - konsep kualitatif. Dengan posisi vertikal sumbu listrik rata-rata kompleks QRS gigi tinggi R terlihat di sadapan II, III dan aVF, pada posisi horizontal - di sadapan I dan aVL. Ketika EOS berada dalam posisi vertikal, sumbu listrik rata-rata kompleks QRS mungkin normal (misalnya +80 °) atau menyimpang ke kanan (+120 °). Dengan cara yang sama, dengan posisi horizontal EOS, sumbu kompleks QRS mungkin normal (0 °) atau menyimpang ke kiri (-50 °).

Jadi, deviasi EOS ke kanan adalah versi ekstrim dari posisi vertikal sumbu listrik rata-rata kompleks. QRS, deviasi sumbu ke kiri - versi ekstrem dari posisi horizontal sumbu listrik rata-rata kompleks QRS.

Proyeksi vektor rata-rata yang dihasilkan QRS ke bidang frontal disebut sumbu listrik tengah jantung (AQRS). Rotasi jantung di sekitar sumbu anteroposterior bersyarat disertai dengan penyimpangan sumbu listrik jantung di bidang frontal dan perubahan signifikan dalam konfigurasi kompleks. QRS dalam sadapan ekstremitas unipolar standar dan yang disempurnakan.

Seperti yang ditunjukkan pada gambar. 4.10, posisi sumbu listrik jantung dalam sistem Bailey enam sumbu dikuantifikasi oleh sudut a, yang dibentuk oleh sumbu listrik jantung dan setengah positif sumbu timah standar. Kutub positif dari sumbu timah ini sesuai dengan titik asal - 0 negatif - ±380 Tegak lurus ditarik dari pusat listrik jantung ke garis nol horizontal, bertepatan dengan sumbu timah aVF , kutub positif yang sesuai dengan +90°, dan negatif - minus 90 e, Kutub positif dari sumbu II dari timah standar terletak pada sudut linggis +60 V, timah standar III - pada +120% timah aVL - pada sudut -30°, dan sadapan aVR - pada sudut -150°, dll.

Pada orang sehat, sumbu listrik jantung biasanya terletak di sektor dari 0 ° hingga + 90 °, hanya kadang-kadang melampaui batas ini. Biasanya, sumbu listrik jantung kira-kira sesuai dengan orientasi sumbu anatomisnya. Misalnya, posisi horizontal sumbu listrik jantung (sudut a dari 0° hingga 29°) sering ditemukan di orang sehat dengan tipe tubuh hypersthenic, dan posisi vertikal sumbu listrik - pada orang dengan jantung yang terletak secara vertikal.

Rotasi yang lebih signifikan dari sumbu listrik jantung di sekitar sumbu anteroposterior baik ke kanan (lebih dari +9 (G) dan ke kiri (kurang dari 0 °), sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh perubahan patologis pada otot jantung. - hipertrofi miokard ventrikel atau gangguan konduksi intraventrikular (lihat Namun, harus diingat bahwa dengan perubahan patologis sedang di jantung, posisi sumbu listrik jantung mungkin tidak berbeda dari pada orang sehat, mis., mungkin horizontal, vertikal, atau bahkan normal.

Mari kita pertimbangkan dua metode untuk menentukan posisi sumbu listrik jantung.

Penentuan sudut a dengan metode grafis. Untuk secara akurat menentukan posisi sumbu listrik jantung dengan metode grafis, cukup untuk menghitung jumlah aljabar dari amplitudo gigi kompleks QRS di dua sadapan dari tungkai, yang sumbunya terletak di bidang frontal. Biasanya, sadapan standar I dan III digunakan untuk tujuan ini (Gbr. 4.11). Nilai positif atau negatif dari jumlah aljabar

gigi QRS pada skala yang dipilih secara sewenang-wenang diplot pada bagian positif atau negatif dari sumbu timah yang sesuai dalam sistem koordinat Bailey enam sumbu.

Misalnya, pada EKG yang ditunjukkan pada Gambar. 4.11, jumlah aljabar dari gigi kompleks QRS di I lead standar adalah + 12 mm (R== 12mm, Q= 0 mm S = Ohm). Nilai ini diletakkan pada bagian positif dari sumbu abduksi I. Jumlah gigi pada sadapan standar III adalah -12 mm (R= + 3mm, S =- 15mm); itu ditunda ke bagian negatif dari petunjuk ini.

Kuantitas ini (sesuai dengan jumlah aljabar dari amplitudo gigi) sebenarnya mewakili: proyeksi sumbu listrik yang diinginkan dari jantung pada sumbu I dan III sadapan standar. Dari ujung proyeksi ini mengembalikan tegak lurus ke sumbu lead. Titik potong tegak lurus terhubung ke pusat sistem. Garis ini adalah sumbu listrik jantung. (AQRS). Dalam hal ini, sudut a adalah -30 e (penyimpangan tajam ke kiri sumbu listrik jantung).

Sudut a juga dapat ditentukan setelah menghitung jumlah aljabar dari amplitudo gigi kompleks QRSb dua sadapan ekstremitas menurut berbagai tabel dan diagram yang diberikan dalam manual elektrokardiografi.

Penentuan sudut secara visual a. Metode grafis yang dijelaskan di atas untuk menentukan posisi sumbu listrik jantung, meskipun paling akurat, jarang digunakan dalam elektrokardiografi klinis dalam praktiknya. Metode yang lebih sederhana dan lebih mudah diakses adalah metode visual untuk menentukan posisi sumbu listrik jantung, yang memungkinkan untuk memperkirakan sudut a dengan cepat dengan akurasi ±10°. Metode ini didasarkan pada dua prinsip terkenal.

1. Nilai positif atau negatif maksimum dari jumlah aljabar gigi kompleks QRS diamati pada sadapan elektrokardiografi tersebut, yang sumbunya kira-kira bertepatan dengan lokasi leu elektrik jantung dan sejajar dengannya.

2. Tipe kompleks RS, di mana jumlah aljabar gigi adalah nol (R = S atau saya = Q+ S), direkam dalam sadapan yang sumbunya tegak lurus terhadap sumbu listrik jantung.

Sebagai contoh, mari kita coba menentukan posisi sumbu listrik jantung dengan metode visual menggunakan EKG yang ditunjukkan pada Gambar. 4.12. Jumlah aljabar maksimum gigi kompleks QRS dan gigi tertinggi R diamati pada sadapan standar II, dan kompleks seperti RS(R*S)- di lead aVL. Hal ini menunjukkan bahwa sumbu listrik jantung terletak pada sudut a sekitar 60° (bertepatan dengan sumbu II sadapan standar dan tegak lurus terhadap sumbu sadapan aVL). Ini juga dikonfirmasi oleh persamaan perkiraan amplitudo gigi R di sadapan I dan III, sumbu yang dalam hal ini terletak pada sudut yang sama (!) dengan sumbu listrik jantung (R ] l > R t ~ R ul). Dengan demikian, EKG memiliki posisi biasa sumbu listrik jantung (sudut a = 60°).

Mari kita pertimbangkan satu varian lagi dari posisi normal sumbu listrik jantung (sudut sebuah= 45 °) ditampilkan pada Nasi. 4.13.a. Dalam hal ini, sumbu listrik jantung terletak di antara sumbu sadapan II dan aVR. Max Prong R akan didaftarkan dengan cara yang sama seperti pada contoh sebelumnya, pada lead II, dan

/?,>/?,> aturan*. Dalam hal ini, sumbu listrik tegak lurus terhadap garis hipotetis, yang seolah-olah lewat di antara sumbu III sadapan standar dan sadapan aVL. Dengan asumsi tertentu, dapat diasumsikan bahwa sumbu sadapan III dan aVL hampir tegak lurus terhadap sumbu listrik jantung. Oleh karena itu, dalam sadapan inilah jumlah aljabar gigi mendekati nol, dan kompleks itu sendiri QRS ambil formulir RS, dimana giginya /? aku dan aku? aVL memiliki amplitudo minimum hanya sedikit melebihi amplitudo gigi Sj n yang sesuai dan S sVL.

Pada vertikal posisi sumbu listrik jantung (Gbr. 4.13, b), ketika sudut a sekitar + 90 °, jumlah aljabar maksimum gigi kompleks QRSn gigi positif maksimal R akan terdeteksi di lead aVF, yang sumbunya bertepatan dengan arah sumbu listrik jantung. Tipe kompleks RS, di mana R-S, direkam dalam kabel standar I, yang sumbunya tegak lurus terhadap arah sumbu listrik jantung. Lead aVL didominasi oleh gelombang negatif S , dan di sadapan III - gigi positif R.

Dengan putaran sumbu listrik jantung yang lebih jelas ke kanan, misalnya, jika sudut a adalah +120°, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 4.13, dalam, cabang maks R direkam dalam sadapan standar III Pada sadapan aVR, benjolan direkam

kompleks QR, di mana R= Q. Lead II dan aVF didominasi oleh gelombang positif R, dan di sadapan I dan aVL - gigi negatif dalam S.

Sebaliknya, ketika horisontal posisi sumbu listrik jantung, (sudut a dari + 30 ° hingga 0 °) gigi maksimum R akan dipasang di kabel standar I (Gbr. 4.14, a), dan kompleks tipe RS- dalam memimpin aVF. Gelombang tersembunyi direkam di sadapan III Sy dan di lead aVL - gigi tinggi R.R [ > R ll > R lli< S uy

Dengan penyimpangan yang signifikan dari sumbu listrik jantung ke kiri (sudut a - -30), seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 4.14, b, gigi positif maksimum R bergeser ke lead aVL, dan kompleks QRSuxcm RS- ke lead II. cabang tinggi R juga terfiksasi di sadapan I, dan gigi negatif dalam mendominasi di sadapan III dan aVF S. R x > R li > R m .

Jadi, untuk penentuan posisi sumbu listrik jantung secara praktis, selanjutnya kita akan menggunakan metode visual untuk menentukan sudut a. Kami menawarkan Anda untuk secara mandiri melakukan beberapa tugas untuk menentukan posisi sumbu listrik jantung secara visual(lihat gambar 4.16-4.19). Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan skema yang sudah disiapkan sebelumnya dari sistem koordinat enam sumbu (lihat Gambar 2.6), serta algoritma berikut.

Algoritma untuk menentukan posisi sumbu listrik jantung di bidang frontal

1. Temukan satu atau dua petunjuk di mana QRS mendekati nol ( R S atau R* Q+ L). Sumbu tugas ini hampir tegak lurus terhadap arah sumbu listrik jantung yang diinginkan.

2 Temukan satu atau dua sadapan di mana jumlah aljabar dari gigi kompleks QRS memiliki nilai positif maksimum. Sumbu timah ini kira-kira bertepatan dengan arah sumbu listrik jantung.

3. Sesuaikan kedua hasil. Tentukan sudut a.

Contoh penggunaan algoritma ini ditunjukkan pada gambar. 4.15. Saat menganalisis EKG di 6 sadapan dari anggota badan yang ditunjukkan pada Gambar. 4.15, posisi normal kira-kira ditentukan

sumbu listrik jantung RH = A, > L,. Jumlah aljabar dari gigi kompleks (DO "sama dengan nol di sadapan III (R= 5). Oleh karena itu, sumbu listrik diperkirakan terletak pada sudut a + 30° terhadap horizontal, bertepatan dengan sumbu aVR . Jumlah aljabar gigi QRS memiliki nilai maksimum pada sadapan I dan II, dan A, - Rxv Ini menegaskan asumsi yang dibuat tentang nilai sudut a (+30°), karena proyeksi identik pada sumbu utama (gigi sama R, dan /?,) hanya mungkin dengan pengaturan sumbu listrik jantung seperti itu.

Kesimpulan. Posisi normal sumbu listrik jantung. Sudut a - +30°.

Dan sekarang, menggunakan algoritme, secara independen menentukan posisi sumbu listrik jantung pada EKG, ditunjukkan pada Gambar. 4.16-4.19.

Periksa apakah solusi Anda benar.

Contoh jawaban yang benar

Beras. 4.16, a. Analisis rasio gigi kompleks QRSw EKG yang disajikan menunjukkan bahwa ada posisi normal sumbu listrik jantung (R il > R l > R m). Memang, jumlah gigi kompleks QRS adalah nol pada lead aVL (R ~ S). Oleh karena itu, sumbu listrik jantung mungkin terletak pada sudut +60° terhadap horizontal dan bertepatan dengan sumbu II dari sadapan standar. Jumlah aljabar dari gigi kompleks QRS memiliki nilai maksimum pada lead standar II. Ini menegaskan asumsi di atas tentang nilai sudut a + 60". Kesimpulan. Posisi normal sumbu listrik jantung Sudut a+60°.

Beras. 4.16b. Pada EKG ada penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri: gigi tinggi R direkam di sadapan I dan aVL, gigi dalam S- di sadapan III dan aVF, dengan i ^> R II > i ^ II.

Jumlah aljabar dari amplitudo gigi kompleks QRS sama dengan nol pada sadapan standar II.Oleh karena itu, sumbu listrik jantung tegak lurus terhadap sumbu sadapan II, yaitu terletak pada sudut a = -30 °. Nilai positif maksimum dari jumlah gigi QRS terdeteksi di lead aVL, yang menegaskan asumsi di atas. Kesimpulan. Deviasi sumbu listrik jantung ke kiri. Sudut a--30 e.

Beras. 4.17, a. Pada EKG ada penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan: gigi tinggi RM mVF dan gigi dalam 5, aVU dan R di > R u > R l . Jumlah aljabar dari amplitudo gigi kompleks QRS sama dengan nol di lead aVR. Sumbu listrik jantung terletak pada sudut a + 120 e dan kira-kira bertepatan dengan sumbu III dari sadapan standar. Ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa amplitudo maksimum gigi R ditentukan dalam memimpin Sh.

Kesimpulan, Deviasi sumbu listrik jantung ke kanan. Sudut a= +120*.

Beras. 4.17b. Pada EKG, gigi tinggi Lsh aVF dan gigi yang relatif dalam L"aVL terdaftar, dan ^ P>^ G>L^. Jumlah amplitudo dari QRS sama dengan nol di lead I. Sumbu listrik jantung terletak pada sudut a = +90°, bertepatan dengan sumbu sadapan aVR Pada sadapan aVF, terdapat jumlah amplitudo gelombang positif maksimum QRS, yang menegaskan asumsi ini. Kesimpulan. Posisi vertikal sumbu listrik jantung. Sudut a - +90°.

Beras. 4.18, a. EKG merekam gigi tinggi /?, hVL dan gigi dalam L* H1 oVF, dan /?,>/?,>/?,. Dalam lead aVR, jumlah aljabar dari gigi kompleks QRS sama dengan peluru. Sumbu listrik jantung, kemungkinan besar, bertepatan dengan setengah negatif dari sumbu standar lead III (amplitudo terbesar SU 1). Tidak seperti EKG,

nuh pada gambar. 4.17, a, sumbu listrik jantung tidak menyimpang ke kanan, tetapi

ke kiri, jadi sudut a kira-kira -60 °. Kesimpulan. Penyimpangan tajam sumbu listrik jantung ke kiri. Sudut a -60 e.

Beras. 4.18, 6. Kira-kira ada putaran sumbu jantung ke kiri: gigi tinggi IG aVL, gigi dalam Sul aVF , dan R J > R ll > R tll . Tidak ada timbal pada EKG di mana jumlah aljabar gigi QRS jelas sama dengan nol. Namun, jumlah aljabar minimum dari gigi QRS, mendekati nol, ditemukan di lead II dan aVF , yang sumbunya terletak berdampingan, pada sudut 30* satu sama lain. Selain itu, jumlah amplitudo gigi kompleks QRS pada sadapan standar II memiliki nilai positif yang kecil, dan pada sadapan aVF memiliki nilai negatif yang kecil. Oleh karena itu, garis hipotetis yang tegak lurus terhadap sumbu listrik jantung melewati antara sumbu sadapan II dan aVF, dan sumbu listrik jantung itu sendiri, masing-masing, kira-kira pada sudut yang sama dengan - 15 °, yaitu, antara sumbu sadapan I dan aVL. Memang, jumlah aljabar maksimum gigi QRS ditemukan di sadapan I dan aVL, yang menegaskan asumsi di atas. Kesimpulan. Deviasi sumbu listrik jantung ke kiri. Sudut a * - 15 e.

Beras. 4.19 sebuah. Kira-kira ada putaran sumbu listrik jantung ke kiri: gigi tinggi D, aVL, gigi relatif dalam S uv apa R t > R n > R m . Seperti pada contoh sebelumnya, EKG tidak dapat mengungkapkan sadapan di mana jumlah aljabar gigi QRS sama dengan nol. Sebuah garis hipotetis tegak lurus terhadap sumbu listrik jantung mungkin lewat antara sumbu timah yang berdekatan AKU AKU AKU dan aVF , karena jumlah aljabar gigi QRS di sadapan ini mendekati nol, dan jumlah gigi di AKU AKU AKU abduksi menunjukkan dominasi gigi negatif S , dan di lead aVF - pada dominasi gigi R. Oleh karena itu, sumbu listrik jantung kemungkinan besar terletak pada sudut a* +15°. Jumlah aljabar positif maksimum dari gigi QRS terdeteksi di lead I, yang menegaskan asumsi di atas. Kesimpulan. Posisi horizontal sumbu listrik jantung. Sudut a +15°.

Beras. 4.19 b. Kira-kira memiliki putaran sumbu listrik jantung ke kiri: gigi tinggi Rlt aVL , gigi dalam 5 Sh, aVF , apalagi R l > R ^> R Bl . Pada sadapan aVF, jumlah aljabar gigi QRS sama dengan nol, yaitu, sumbu listrik tegak lurus terhadap sumbu penugasan aVF. Oleh karena itu, kita dapat mengasumsikan bahwa sudut a adalah 0°. Jumlah gigi positif maksimum ditemukan pada sadapan standar I, yang menegaskan asumsi di atas. Kesimpulan. Posisi horizontal sumbu listrik jantung. Sudut a 0°.

Cukup sering, setelah melewati EKG, subjek dapat menempatkan catatan seperti posisi vertikal EOS di kartu. Tingkat korelasi dan fisik (menurut Chernorutsky) seseorang juga ditunjukkan di sana. Apa yang ditunjukkan oleh posisi sumbu listrik jantung dan mengapa dokter secara umum memperkenalkan istilah ini menjadi? praktek medis? Apa yang dimaksud dengan posisi vertikal EOS dan apakah itu menunjukkan bahwa seseorang memiliki masalah dalam pekerjaan dari sistem kardio-vaskular?

Konsep umum

Jadi, sumbu listrik jantung adalah konsep dari bidang kardiologi, yang menggambarkan posisi jantung. Untuk menggambarkannya, digunakan garis vektor yang dihasilkan ke sumbu frontal sepanjang QRS. Sudut itu sendiri pada orang yang sehat terbentuk dalam rasio 0 hingga 90 derajat, mungkin dengan sedikit penyimpangan dari norma. Semua ini menunjukkan bahwa tidak ada masalah dalam kerja sistem kardiovaskular. Namun, parameter seperti fisik subjek juga diperhitungkan. Tergantung pada ini, baginya, posisi normal sumbu listrik jantung dapat bervariasi dari vertikal ke horizontal. Yang pertama sesuai dengan mereka yang memiliki tubuh asthenic (kebanyakan kurus). Jenis kelamin seseorang untuk posisi EOS tidak masalah. Artinya, baik untuk anak laki-laki maupun perempuan dengan struktur tubuh kurus, posisi normal sumbu listrik adalah vertikal. Jika horizontal atau dengan penyimpangan besar dari norma, ini dianggap sebagai patologi.

Mengapa definisi sumbu listrik jantung digunakan secara prinsip? Untuk menggambarkan ritme karyanya. Lagi pula, kontraksi otot jantung pada setiap individu terjadi dengan ritme yang berbeda. Pada orang kurus, itu lebih cepat daripada mereka yang didominasi oleh peningkatan massa otot, meskipun di sini kita berbicara lebih banyak tentang apakah seseorang berolahraga atau sepenuhnya mengabaikan bentuk fisiknya.

Jika selama EKG sumbu vertikal jantung ditunjukkan, dan dokter juga membuat catatan di kartu tentang adanya ritme sinus yang teratur, ini menunjukkan bahwa, pada prinsipnya, tidak ada masalah dengan fungsi sistem kardiovaskular. . Seseorang secara kondisional dianggap sehat jika EKG tidak menunjukkan patologi dan kelainan apa pun selama penelitian. Deviasi irama sinus adalah destabilisasi lengkap dari kontraksi otot jantung. Ini sudah membawa cukup banyak berisiko tinggi untuk kesehatan manusia.

Apakah saya perlu mengetahui sumbu listrik saya?

Muncul pertanyaan yang masuk akal, apakah orang yang sehat perlu mengetahui EOS-nya? Apa yang akan diberikan oleh pengetahuan tentang sudut lokasi sumbu listrik jantung dan apakah itu membantu dalam diagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular? Untuk orang yang sehat, tidak perlu memahami semua konsep seperti itu. Jika dia tidak pernah mengalami serangan jantung, tidak ada peningkatan atau penurunan tekanan darah, maka posisi sumbu listrik dalam hal apapun untuk tubuhnya akan dianggap normal. Perlu Anda pahami bahwa letak jantung bagi setiap individu adalah individu. Lagi pula, ilmu pengetahuan bahkan mengetahui kasus-kasus ketika otot jantung tidak terletak sama sekali di daerah tersebut dada, tetapi bergeser ke hipokondrium, atau bahkan ke rongga perut. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, kekacauan total dalam pengaturan organ ditentukan, tetapi ini hanya secara tidak langsung mengancam kesehatan manusia.

Mengapa posisi jantung di area dada bisa berubah? Karena otot jantung tidak melekat pada salah satu organ, belum lagi rongga perut. Pada intinya, selalu dalam keadaan limbo dan ditahan oleh pergerakan diafragma, paru-paru, bronkus, dan saluran pencernaan. Di mana pembuluh darah terhubung ke jantung di bagian atas, yang sekali lagi bertindak sebagai penopang elastis.

Siapa yang perlu mengetahui poros jantungnya? Mereka yang merupakan klien tetap ahli jantung dan yang sebelumnya telah didiagnosis menderita hipertensi atau penyimpangan dari berat badan normal. Bagaimanapun, posisi horizontal normal hanya dalam kasus di mana pasien memiliki masalah dengan kelebihan berat badan. Jika itu didirikan pada seseorang dengan tubuh asthenic, maka di sini kita berbicara tentang organ yang terletak tidak tepat, atau tentang paru-paru yang kurang pas ke peritoneum (karena otot-otot turun ke diafragma dan kompresi parsial darah kapal terjadi).

Dan harus dipahami bahwa pada awalnya konsep sumbu listrik tidak berarti persis posisi otot jantung, tetapi arah aksi gaya gerak listrik jantung pada saat kontraksi. Namun, indikator ini juga secara langsung mempengaruhi posisi otot itu sendiri, karena ekstrusi isi otot dilakukan hanya dalam satu arah (dari vena ke aorta dan arteri). PADA sisi sebaliknya gaya gerak listrik tidak dapat diarahkan, karena ini sudah menunjukkan adanya atrofi sfingter dan katup jantung. Sumbu listrik jantung didiagnosis berdasarkan hasil EKG dan grafik yang muncul saat otot jantung berkontraksi. Tidak ada metode diagnostik untuk memeriksa posisi jantung. Selain itu, pernyataan sumbu horizontal tidak berarti bahwa otot jantung diputar ke samping. Tidak ada yang seperti itu - selalu terletak dengan ruang atas ke atas. Penyimpangan dari posisi ini tidak boleh lebih dari 10-20 derajat.

Untuk apa data penelitian digunakan?

Pembentukan EOS tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular, tetapi untuk menentukan risiko terjadinya di masa depan atau dengan memperburuk beberapa faktor. Misalnya, jika penelitian menemukan bahwa irama sinus menyimpang dari norma sebesar 20 persen menuju minus (yaitu kontraksi yang lambat), ini mungkin menunjukkan bahwa di masa depan masalah dengan transmisi sinyal untuk berkontraksi dari otak ke jantung akan memburuk. Semua ini secara total mengarah pada pelanggaran ritme dan pertumbuhan jantung atau penurunan tajam tekanan darah. Penting juga bahwa penyimpangan dapat menyebabkan reaksi tajam tubuh manusia terhadap perubahan cuaca. Itu hanya tidak cocok indikator normal sumbu listrik otot jantung paling sering menyebabkan sakit kepala ketika kondisi cuaca memburuk. Banyak yang secara keliru percaya sampai sekarang bahwa migrain adalah biang keladinya, meskipun sama sekali tidak terkait dengan tekanan darah.

Juga, posisi sumbu listrik jantung merupakan indikator penting dalam menegakkan diagnosis aritmia. Faktanya adalah bahwa itu tidak selalu menunjukkan adanya patologi dalam pekerjaan sistem kardiovaskular. Untuk kategori orang tertentu, sampai batas tertentu normal:

untuk penduduk daerah pegunungan;
bagi mereka yang bekerja sebagai pilot, pilot (sistem kardiovaskular terus-menerus mengalami stres berlebihan);
untuk penduduk asli Afrika, di mana ritme otot jantung berubah pada siang hari, yang dijelaskan oleh intensitas radiasi ultraviolet, yang menyebabkan sebagian kulit kehilangan kemampuan untuk berkeringat.

Artinya, indikasi sumbu listrik saat mendiagnosis aritmia memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan apakah faktor ini benar-benar memiliki efek negatif pada fungsi tubuh atau apakah ini normal untuk orang tertentu.

Apa yang ditunjukkan oleh offset dan apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu?

Dapat diasumsikan bahwa seseorang selama EKG (kardiogram) mengungkapkan bahwa EOS-nya menyimpang dari norma sesuai dengan jadwal. Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini? Bagaimana mengembalikan jadwal normal dan meminimalkan kemungkinan dampak negatif pada tubuh? Langkah pertama adalah mencari gejala yang menyertai. Dan cukup sering, dokter menetapkan hipertrofi atau penebalan dinding miokard. Karena dia, jadwalnya berubah. Tetapi dampak negatif itu praktis tidak berpengaruh pada tubuh orang yang sehat.

Untuk informasi lebih rinci tentang kerja otot jantung, dokter menyarankan setelah EKG, mendaftarlah untuk prosedur USG organ dada. Bahkan kemudian, posisi yang tepat dari otot jantung ditetapkan, dan bentuk fisiologisnya ditentukan, dan proses kontraksi, ekstrusi berdenyut darah ke dalam arteri dipelajari. Mengapa USG tidak segera dilakukan? Karena tidak bisa dipasang denyut jantung. Bagaimanapun, penyimpangan beberapa milidetik sudah dapat menyebabkan perkembangan banyak patologi sistem kardiovaskular. Dan dengan bantuan ultrasound, jantung sebenarnya diperiksa hanya secara visual, ada kontraksi bilik, operasi katup dan sfingter, yang mencegah aliran balik darah.

Dan jauh dari biasanya, pergeseran EOS menunjukkan masalah jantung.

Cukup banyak kasus yang diketahui ketika penyimpangan dari norma didiagnosis sepanjang hidup seseorang, tetapi pada saat yang sama ia tidak pernah mengeluhkan masalah jantung.

Jadi jangan ragu untuk memilih opsi ini jika kencan Anda tidak menyiratkan pejabat yang tidak perlu. Pada setiap klip video, dimungkinkan untuk melihat perilaku hanya 1 orang dari pasangan tersebut. Seolah-olah anjing terlatih memenuhi setiap keinginan saya, Anda hanya perlu mengedipkan mata T. Mereka menunjukkan kedatangannya di Moskow dan bagaimana dia berdiri di kuburan. Dengan komunikasi langsung, setiap orang dapat membuka diri dari sisi terbaiknya. Sembuh dari karena dia tidak berhasil pada awalnya, kemudian Anda tidak berhasil, kemudian Anda berdua tidak berhasil,......

Bagaimana hubungan kerja terbaru mereka? Nyonya, meskipun dia menganggap dirinya pemenang, sebenarnya adalah korban utama perselingkuhan pria. Tapi sesekali, sikap yang indah tidak membutuhkan alasan. Tinggalkan ulasan tentang acara tersebut, penting bagi kami untuk mengetahui pendapat Anda. Penyanyi Marusya Levkina, yang juga berjuang dengan kecanduan suaminya, datang untuk mendukung pasangan hidup artis, pembawa acara TV Dana Borisova, yang dirawat karena kecanduan dalam perjalanan, pengantin baru pergi ke Kuba yang panas, di mana mereka segera bertengkar. masalah dengan kenalan Rusia dimulai pada musim semi. dan apa......

Sebagai aturan, ingatan pertama seseorang dibentuk oleh penampilannya. Ternyata secara umum seorang nyonya bisa menjadi orang yang malang, bodoh, atau kelezatan yang fatal dan tidak berjiwa. Jika seorang pria yang menahan diri dan tidak yakin pada dirinya sendiri mencoba untuk terlihat positif, kenalannya dengan gadis-gadis menjadi kenalan yang memohon dan bodoh, dan jika dia mencoba menjadi yang paling terbuka, dia menjadi lengket. Dunia pencipta terdiri dari margarita kompleks yang membangkitkan keyakinan sedemikian rupa sehingga suami yang cemburu, yang matanya memutar novel, percaya bahwa istrinya setia. hal yang paling seru...

Dengan ruang hidup, prinsip ini sangat jelas bagi orang-orang, tetapi aturan yang sama berlaku dalam hubungan, tetapi hampir semua orang mencoba untuk mengabaikannya atau membicarakannya, yang merupakan penipuan. Selain itu, mata, tidak seperti kata-kata, adalah non-verbal yang tidak berbahaya. Dari pelacur lobna hingga ayezd chasnik oleh seorang pria, Anda akan menyadari satu sama lain dengan sempurna. Atau mungkin militer. Menjadi anggota partai sangat sederhana, dan film ini memukau dengan pelacur dan lobna di aezida chasnik, sejumlah besar gerakan plot yang sama sekali tidak perlu dan akhir yang kacau yang direduksi menjadi ......

Wanita itu, menangis di depan kamera, mengatakan bahwa pemilik rumah akan menjadi saksi di persidangan, jadi dia memutuskan untuk tidak membawa anak-anak itu ke pengadilan. Bisakah Anda mulai berlari dan membeberkan rahasia Anda kepada orang asing. Aku tidak mengatakan apapun padanya, tentu saja. Harap ubah tanggal Anda, atau lihat semua hotel dengan kamar gratis di Foto intim permintaan Anda, contoh ini mungkin berisi kosakata bahasa sehari-hari. jika kebetulan seorang wanita menghubungkan nasibnya dengan seorang pria pelit, dan menjadi tidak realistis untuk hidup, ada dua pilihan yang mungkin ......

Anda dapat memesan pizza di Moskow dan bersantai di pusat kota, semua ini dapat dilakukan di. Dengan datangnya senja, Paris berubah menjadi tempat paling romantis di dunia, dihangatkan oleh situs kencan jutaan bunga api. Saya mencari hubungan yang tajam tanpa masalah. Perhatikan anti-cafe Kvltan. Selama waktu yang dihabiskan di situs web, saya belum pernah bertemu halaman kosong, palsu, robot, hanya pengisian langsung situs web untuk saya, kami menyarankan Anda untuk melihat klub kencan cepat atau mereka juga disebut situs kencan kaltan express dating. pengumuman biro nikah tanggal cepat......

Orang-orang muda disajikan dengan sikap seperti itu melalui film, video musik, acara TV, dan pornografi yang dapat diakses, dan sebagai akibatnya mereka mulai berpikir bahwa mengirim foto telanjang diri mereka kepada seseorang adalah pertunjukan yang biasa, biasa. Dimana akan ada cinta dan syair yang tak ada habisnya. Penulis, pemain biola, pemodal Berasal dari keluarga akting, tidak memiliki asal usul bangsawan, Casanova mencapai ketinggian yang luar biasa, diterima dengan sajak tentang kencan sai, dikomunikasikan, dan hanya beberapa minggu kemudian, pemerintah negara itu membeli sebagian dari hektar ini untuk pembangunan landasan pacu baru untuk memperluas kemampuan lokal ......

Kehilangan seorang wanita tercinta, dirasakan oleh saya perjuangan internal, keputusasaan, secara umum, potongan buku favorit saya. Tapi bagaimana dengan manifestasi lain dari hubungan manusia. Politik berkenalan dengan gadis nikolaev dengan foto pemrosesan data individu Periklanan Moskow Beralih ke wilayah lain Gratis. Tempat pertemuan, masing-masing, di wilayah netral. Jelaskan penampilan orang yang ingin Anda kencani. Akademi Tsarevich yang Luar Biasa Tuan-tuan itu sendiri tidak pernah mengomentari pertanyaan tentang sifat hubungan mereka sendiri dengan mendiang putri. kecuali untuk peran dalam konser garis depan, berkencan dengan seorang gadis ......

Tak lama setelah bertemu dengan presiden, Federasi Nomor Telepon Pelacur Soviet Kaliningrad menawarinya pekerjaan dalam profesinya. Ini adalah tempat yang indah untuk kencan pertama. Seolah-olah dengan besi, Dicelupkan ke dalam antimon, Anda dituntun dengan senapan Melalui hatiku. Sayangnya bagi mereka, tidak. Untuk menerima undangan ke pesta, Anda hanya perlu mengisi formulir yang sesuai di situs web kami. Kami berada di dalamnya, tetapi kesadaran akan aura pesona alam gua tidak mengurangi keindahannya di matanya. yang terakhir tidak terlalu mengganggu Peter dan ......

Jika sumbu listrik jantung (EOS) menyimpang ke kiri (leftogram) atau ke kanan (rightogram), maka ini dapat mengindikasikan pelanggaran kerja organ ini. Pertimbangkan mengapa ini bisa terjadi, kapan berbahaya, dan kapan tidak, dan bagaimana kondisi ini dirawat.

Posisi sumbu ini ditentukan menggunakan elektrokardiografi, setelah menganalisis elektrokardiogram dari beberapa sadapan.

2 metode dapat digunakan untuk mendeteksi perubahan posisi normal sumbu.

Deviasi alfa - sudut

Teknik ini paling sering digunakan oleh para diagnosa. Biasanya, EOS sepenuhnya bertepatan dengan sumbu anatomis (jantung terletak semi-vertikal, dan ujung bawah menyimpang ke bawah dan sedikit ke kiri). Lokasinya ditentukan oleh sudut alfa yang terbentuk dari 2 garis lurus (1 sumbu abduksi dan garis vektor EOS).

Untuk mengidentifikasi sudut, jumlah gelombang S, R dan Q pada sadapan standar 3 dan 1 dihitung. Pastikan untuk memperhitungkan nilai positif dan negatif dari setiap gigi.

Tabel Died kemudian digunakan. Setelah memasukkan hasilnya, dokter menentukan kriteria untuk sudut alfa.

Berikut tampilannya:

Klik pada gambar untuk memperbesar

Biasanya, sudut ini harus dari -29° hingga +89°. Perpindahan sumbu kiri yang signifikan (diucapkan) adalah tanda gangguan patologis. Ketika berubah menjadi -30 ° kita sedang berbicara tentang deviasi sisi kiri, dan untuk nilai dari +90 ° hingga +180 ° - sisi kanan.

Penyimpangan sisi kiri sudut dari -30 ° ke -44 ° dianggap kecil (tidak signifikan), tetapi jika digeser dari -45 ° ke -90 °, itu dianggap signifikan dan dalam banyak kasus menyertai patologi jantung.

Definisi Visual

Teknik untuk menentukan perpindahan sumbu jantung ini paling sering digunakan oleh terapis dan ahli jantung. Setelah EKG, dokter membandingkan ukuran gelombang S dan R di sadapan 1 dan 3. Jika di perbatasan salah satunya nilai R lebih besar dari S, kita berbicara tentang kompleks ventrikel (menurut tipe-R). Jika tidak, kompleks milik tipe-S.

Bila sumbu menyimpang ke kiri, gigi RI - SIII. Ini berarti bahwa kompleks ventrikel adalah tipe-R pada sadapan 1 dan tipe-S pada sadapan 3.

Penculikan standar gigi QRS di berbagai posisi EOS (a, b - perpindahan sisi kanan; c - posisi normal sumbu; d, e - perpindahan sisi kiri)

Alat utama untuk menentukan deviasi EOS ke kiri adalah elektrokardiografi, yang dapat dilihat secara visual, namun, sejumlah studi tambahan diperlukan untuk memastikan hasilnya.

Metode diagnostik tambahan

Setelah EKG dilakukan, hasilnya diperiksa dengan cermat untuk menentukan penyebabnya. kondisi patologis. Dalam kebanyakan kasus, kardiogram berulang diberikan, yang diperlukan untuk menghilangkan kesalahan teknis (penempatan elektroda yang salah, kerusakan perangkat, dll.).

- jika dokter mendiagnosis gangguan konduksi atau aritmia pada EKG, maka pemantauan harian aktivitas jantung (EKG harian), yang memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan area jantung dengan gangguan konduksi.
- penelitian ini bertujuan untuk memperoleh informasi lebih lanjut tentang curah jantung, aliran darah, keadaan bilik jantung. Bila diindikasikan, USG dapat dilengkapi dengan dopplerografi.
- diresepkan untuk peningkatan tajam tekanan darah dengan latar belakang hipertrofi ventrikel kiri dengan penyimpangan sumbu jantung. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk menentukan tahap hipertensi dan menentukan pengobatan yang paling tepat.
Konsultasi bedah jantung - diresepkan untuk setiap patologi jantung, dan terutama untuk cacat yang cenderung berkembang.

Harus diperhitungkan bahwa deviasi EOS ke kiri adalah adil tanda EKG, menunjukkan perubahan difus dalam berbagai patologi, oleh karena itu, diagnostik kompleks adalah wajib.

Alasan bias

Perubahan aktivitas jantung pada elektrokardiogram dipicu oleh banyak faktor.

Mari kita pertimbangkan setiap kasus secara lebih rinci.

Penyakit jantung

Alasan utama pergeseran ke kiri sumbu jantung adalah hipertrofi ventrikel kiri. Perubahan dapat memicu: iskemia (termasuk serangan jantung dan), aorta dan katup mitral, kardiomiopati, distrofi miokard dan penyakit lainnya.

Perubahan kardiogram dimungkinkan dengan fibrilasi atrium, kelainan jantung (didapat dan bawaan), .

Keadaan fisiologis

Sedikit penyimpangan EOS pada elektrokardiografi sering ditemukan pada orang yang cukup sehat, misalnya atlet, pada pasien kurus dan tinggi.

Sumbu listrik dapat bergeser ke kiri selama pernafasan dalam, diafragma tinggi dan ketika mengubah posisi tubuh (dari vertikal ke horizontal), karena kompresi diafragma organ dalam. Pergeseran seperti itu dianggap cukup normal.

Dalam kasus apa EOS menyimpang pada anak-anak?

Pada anak-anak, EOS dapat berubah sesuai usia. Misalnya, bayi baru lahir dicirikan oleh penyimpangan sisi kanan dan ini bukan patologi. PADA masa remaja sudut EOS memiliki kinerja yang stabil.

Paling sering pada anak-anak, deviasi sumbu sisi kiri (hingga -90 °) disebabkan oleh cacat lahir yang dapat diperumit oleh anomali kardiovaskular bersamaan. Ini dimungkinkan dengan duktus arteriosus terbuka, dalam kasus beban tinggi pada ventrikel kiri, yang terjadi dengan penyakit jantung mitral atau koarktasio aorta. Gambaran seperti itu pada anak dimungkinkan dengan defek pada septa interventrikular atau dengan kubah diafragma yang berdiri tinggi.

Pergeseran aksial ke kiri (dari 0 hingga -20°) juga dimungkinkan karena perubahan posisi ventrikel. Penyakit jantung bawaan dengan komunikasi atrioventrikular yang tidak lengkap, serta defek septum atrium, juga disertai dengan perubahan sumbu dari -20° menjadi -60°.

Manifestasi klinis

Pergeseran EOS bukanlah penyakit, oleh karena itu, tidak dicirikan oleh Tanda-tanda klinis. Selain itu, patologi yang disebabkannya juga dapat terjadi dengan gejala yang terhapus. Dalam hal ini, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri sering terdeteksi hanya ketika menguraikan elektrokardiogram.

Ada gejala tertentu yang melekat pada penyakit tertentu. Misalnya, dengan hipoksia ventrikel kiri, mereka diekspresikan oleh nyeri paroksismal di dada dan lonjakan tekanan darah. Mungkin ada takikardia dan parah sakit kepala. Dengan blokade kaki kiri bundel His, pingsan dan bradikardia mungkin terjadi.

Perlakuan

Penyimpangan sumbu jantung ke kiri tidak memerlukan penggunaan terapi khusus. Semua kegiatan ditujukan untuk menetralisir penyakit yang mendasari, disertai dengan pergeseran EOS dan pelanggaran. Pada hipertensi arteri ditunjuk obat antihipertensi, iskemia membutuhkan penerapan ACE inhibitor, statin, beta-blocker.

Penyimpangan EOS tidak mengancam nyawa pasien, tetapi jika posisi sumbu berubah sangat tajam, ada kemungkinan blokade pada kaki His. Jika perubahan tersebut terdeteksi, konsultasi wajib dengan ahli jantung diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Pendekatan ini memungkinkan untuk mengidentifikasi negara perbatasan dalam pekerjaan hati.