Псориаз (фото см. в статье) является распространенным хроническим кожным заболеванием, встречающимся у мужчин, женщин и даже детей. Очень важно распознать первые признаки псориаза. Это позволит провести раннюю диагностику болезни и принять все необходимые меры по ее лечению.

Как начинается псориаз и что это за болезнь

Псориаз является кожным заболеванием воспалительного характера, излечить которое невозможно. Однажды столкнувшись с патологией, человек становиться ее заложником на всю жизнь.

Развивается болезнь вследствие неправильного иммунного ответа организма на различные внутренние и внешние раздражители. К псориаза относят травмы дермы, нарушение обменных процессов организма, ослабление иммунитета, сильное переохлаждение и многие другие причины.

Кожи довольно легко спутать с различными дерматитами, ведь многие кожные патологии сопровождаются появлением красных высыпаний на теле, которые зудят и шелушатся. Для того чтобы отличить болезнь от других, важно выяснить как выглядит псориаз на начальной стадии.

Первая стадия псориаза сопровождается образованием на различных частях тела псориатических высыпаний множественного или единичного характера. На теле, руках, ногах, лице появляются характерные красные или бледно-розовые пятна, которые чаще всего имеют четко очерченные границы. Четкие границы можно увидеть на фото псориаза в статье.

Многие пациенты интересуются, как отличить псориаз от таких заболеваний, как диатез, аллергия? Ответить на данный вопрос точно нельзя. Главной отличительной чертой является месторасположение высыпаний. Псориатические пятна в большинстве случаев появляются на участках тела, несвойственных аллергической сыпи. Псориаз поражает места, которые подвержены механическим трениям, например, от одежды, обуви.

Для того чтобы понять, как проявляется псориаз, следует подробно изучить стадии развития патологии. Стадии псориаза следующие:

1. Папулы у детей и взрослых на начальном этапе могут быть в единичном и множественном количестве. Вначале это едва заметные высыпания, которые не приносят дискомфорта.
2. Очень быстро проявление псориаза приобретает более агрессивный характер, пятна становятся более четкими, на них появляются характерные для заболевания чешуйки серебристого или желтоватого оттенка.
3. Симптомы псориаза кожи на более поздних стадиях – это присоединение воспалительного процесса. Псориаз у детей и взрослых сопровождается сильным зудом, чувством втянутости кожи, покраснением.

Стадии развития заболевания и их продолжительность отличается в зависимости от индивидуальных особенностей человека. У кого-то патология развивается стремительно, имеет ярко выраженные симптомы, у других же пациентов появляются единичные высыпания с незначительным покраснением.

Отвечая на вопрос, как распознать псориаз, можно выделить три основные признака:

• четкие границы высыпаний;
• наличие шелушения;
• увеличение количества чешуек при попытке их соскабливания.

Диагностировать патологию способен только грамотный дерматолог. Самостоятельно устанавливать диагноз и принимать меры по его лечению может быть опасным для вашей жизни.

Симптомы псориаза в зависимости от вида патологии

Псориаз имеет несколько видов. Каждый из них имеет отличительные симптомы и тяжесть течения. К видам заболевания относят:

1. Обыкновенный ().
2. Пустулезный.
3. Точечный.

К тяжелым формам патологии относят:

1. Псориатический артрит.
2. Псориатрическая эритродермия.

В зависимости от места расположения высыпаний на теле выделяют:

1. Псориаз на теле.
2. Коленно-локтевой.

По тяжести течения заболевания:

1. Тяжелый.
2. Легкая форма.

Бляшковидный

Ранняя начальная форма данного вида патологии может иметь как ярко выраженные симптомы, так и вялое течение. На различных участках тела человека появляются округлые или овальные пятна, которые имеют розовый или красный оттенок. Бляшковидный псориаз считается самым распространенным видом болезни.

Основными симптомами здесь выступают:

• в местах поражения кожи образовываются пятна и складки, которые имеют медицинское название – ободок Воронова;
• появление сыпи сопровождается сильным шелушением;
• пятна имеют округлую или овальную форму с ярко выраженной депигментацией.

Чаще всего бляшковидный тип встречается на голове, локтях, коленях и некоторых других участках.

При развитии вышеописанных симптомов необходимо записаться на прием к врачу. Ранняя диагностика поможет справиться с заболеванием и не допустить его осложнения.

Пустулезный

Пустулезный тип патологии является самой тяжелой формой. Заболевание развивается стремительно, поражает большие участки кожи. Патология имеет несколько разновидностей. Главными видами болезни являются генерализованный и локализованный пустулезный псориаз. К генерализованной форме принадлежат:

1. Псориаз Цубмуша – наиболее распространенная форма. Симптомами здесь выступает внезапное появление на теле болезненных высыпаний, сопровождающихся местным повышением температуры. В области поражения вскоре появляются пузырьки, заполненные гнойным экссудативом. Пятна быстро прогрессируют, сливаются между собой, образовывая значительные поражения на теле.
2. Акродерматит Аллопо – образование папул с их последующим переходом в эрозивные очаги поражения. Раны покрываются гнойными корками желтоватого или серого оттенка, бляшки часто лопаются, кровоточат, что значительно снижает качество жизни больного.
3. Герпетиформное импетиго – чаще всего высыпания при данном виде патологии возникают у беременных, реже у мужчин и детей. Места дислокации высыпаний – это подмышечные впадины, область паха, бедра. Пятна очень болезненны, быстро распространяются по телу. Нередко осложнением патологии является присоединение бактериальной инфекции, что сильно осложняет течение болезни.

Генерализованный тип заболевания быстро распространяется по телу, поражает значительные участки.

Признаки локализованного псориаза также зависят от его разновидностей:

1. Акродерматит Аллопо (локализованная форма) – сопровождается высыпаниями преимущественно в области лобка, сыпь не распространяется по всему телу.
2. Псориаз Барбера – здесь высыпания поражают кисти рук, стопы. После возникновения высыпаний, бляшки подсыхают и образуют плотную болезненную корку серого цвета, которая часто лопается, кровоточит.
3. Псориаз с пустулизацией – возникает в результате неправильного лечения других видов болезни. Характеризуется высыпаниями воспалительного характера, которые могут поражать как отдельные части, так и большие участки тела.

Лечение пустулезного псориаза необходимо проводить своевременно. Халатное отношение к своему здоровью может повлечь за собой самые неприятные последствия.

Точечный псориаз

Первые проявления точечного псориаза – это образование на различных участках тела пятен небольшого диаметра, напоминающих точки. Данный вид заболевания является единственным, при котором шелушение дермы может быть выражено слабо или, вообще, отсутствовать.

Пятна возникают на теле, лице, ногах и руках. Часто высыпания локализуются в складках кожи и местах, наиболее подверженных трению.

Каплевидный

Специалисты считают, что каплевидный вид патологии развивается на фоне перенесения организмом вирусных инфекций и ослаблением иммунитета. Часто заболевание появляется после острого течения таких болезней, как ангина, грипп, фарингит. Иногда патология встречается в виде осложнения бляшковидный формы.

Такой вид заболевания иногда называют аллергический псориаз, так как, по мнению некоторых ученых, болезнь может также развиваться вследствие развития аллергии на некоторые препараты.

Местами локализации данного вида заболевание является тело, стопы, ладони, голова. На первых этапах симптомы проявляются в появлении высыпаний незначительного размера, которые имеют бледно-розовый оттенок. С дальнейшим течением болезни, бляшки приобретают ярко-красный оттенок. Часто у больных возникает вопрос, чешутся или нет бляшки при развитии болезни? Пятна зудят и шелушатся, но существуют исключения. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

При травмах кожных покровов в местах, которые не поражены пятнами, могут возникать новые высыпания. Данное явление часто наблюдается в стадии прогресса заболевания и имеет научное название симптом Кебнера.

Фото псориаза.

Как выглядит псориаз (фото)

Как начинается псориаз (фото)

Псориаз на ранней стадии (фото)

Папула у ребенка (фото)

Псориаз и его лечение у взрослых и детей

Выяснив, что такое псориаз и увидев фото заболевания, следует уделить отдельное внимание лечению патологии. Не осложненные формы болезни лечатся в домашних условиях. Терапия заключается в применении средств для местного нанесения в виде гелей, мазей, кремов, шампуней, мыла. Кроме этого, необходимо соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, исключить другие факторы, провоцирующие болезнь.

При осложненных формах терапия носит более серьезный характер, здесь используется медикаментозное лечение в виде мазей, таблеток, а также применяются способы физиотерапевтического лечения.

Лечение мазями

Могут быть гормональными и негормональными. Негормональные препараты используются при легких формах патологии. К ним относят:

• салициловая;
• серная;
• нафталиновая;
• дегтярная;
• мазь Вишневского.

Данные лекарства редко вызывают побочные эффекты, хорошо переносятся пациентами.

Среди гормональных препаратов для наружной обработки ран применяют кортикостероиды (гормональные препараты). Наиболее популярными являются:

• кортизон;
• гидрокортизон;
• преднизалоновая мазь.

Недостатком таких средств является высокий риск развития побочных эффектов. При длительном использовании могут возникать сухость кожи, растяжки, покраснение. Негативной стороной лечения с помощью гормональных средств, является эффект привыкания. Несмотря на все это, во многих случаях обойтись без стероидных препаратов невозможно, особенно при таких тяжелых формах, как пустулезный псориаз и эритродермия.

Применение таблеток

Будет успешной лишь в том случае, если лечение будет иметь грамотный комплексный подход с использованием всех необходимых медикаментозных средств. Кроме мазей, для избавления от высыпаний применяют следующие группы препаратов:

1. Противоаллергические средства – позволяют устранить зуд, покраснение, отек (Диазолин, Зиртек, Лоратадин).
2. Гепатопротекторы – поддерживают нормальное функционирование печени (Аллохол, Карсил).
3. Ферментные препараты – способствуют выработке необходимых ферментов (Мезим, Панкреатин).
4. Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют воспалительный процесс (Мелоксикам, Кетопрофен).
5. Успокаивающие – нормализуют психосоматическое состояние больного (Персен, Тонорма, Седавит).

Важную роль в терапии болезни играют роль препараты, нормализующие работу иммунитета. Иммуномодуляторы при псориазе – это Метотрексат, Ремикейд, Тимодепресси и другие.

Все средства используются под контролем врача с четким соблюдение дозировки и графика приема.

Физиотерапия

Физиотерапия является важным методом лечения при развитии патологии. Для избавления от пятен используют следующие методы:

1. Ультразвуковое облучение.
2. Селективную фитотерапию.
3. ПУВА – терапию.
4. Криотерапия.
5. Магнитотерапия.
6. Лечение лазером.
7. Ванны с добавлением соли.

Кроме этого, нередко применяются такие нетрадиционные методы, как гирудотерапия (лечение пиявками), ихтиотерапия (использовнаие рыбок) и многие другие.

Диета при псориазе

Должно заключаться в максимальном ограничении продуктов аллергенов, острой, кислой, соленой пищи. Пациенту следует отказаться от копченостей, маринадов, цитрусовых. Исключить нужно шоколад, мед, яйца, орехи, красные фрукты.

Предпочтение следует отдавать кашам, овощным супам, нежирным молочным продуктам, рыбе и мясу нежирных сортов. Нельзя употреблять алкоголь и большое количество кофеина.

Соблюдение правильного питания, выполнение всех предписаний врача и внимательное отношение к своему здоровью позволит избавиться от заболевания и предотвратить его рецидив на долгие годы.

(чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит. Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

Общие сведения

– широко распространенное хроническое кожное заболевание , характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения и патогенез псориаза

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями , кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Клинические проявления псориаза

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний , тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии. Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

В третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок - ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие. В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом , люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее . Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

У людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв . При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек. При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки. При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Диагностика псориаза

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой , папулезной формой сифилиса и розовым лишаем . При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества. Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации , УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия . При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек. Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

Профилактика псориаза

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

В этой статье мы подробно опишем причины возникновения псориаза. Знать их чрезвычайно важно, поскольку именно избавляясь от причин заболевания, можно достичь выздоровления.

Мы рассмотрим причины псориаза, приводя научные доказательства и данные медицинских исследований. Но нас будет интересовать не только теоретическая сторона вопроса. В первую очередь для нас важна практическая применимость этой информации.

Наша цель – помочь Вам определить причины развития псориаза в Вашем конкретном случае. И, значит, понять, воздействуя на какие факторы, Вы сможете добиться улучшения состояния и выздоровления.

Существуют разные точки зрения на то, чем является псориаз . В любом случае

псориаз возникает в результате воздействия различных внешних и внутренних причин.

Болезнь проявляется, если сочетание внешних факторов и внутренних механизмов превышает некий индивидуальный порог. В результате этого в организме активируются аутоиммунные процессы (иммунная реакция по отношению к собственным клеткам) и возникают характерные проявления заболевания.

• Внешние причины - это образ жизни и факторы окружающей среды, провоцирующие возникновение псориаза или приводящие к его обострению.
• Основная внутренняя причина псориаза - генетическая предрасположенность. Это гены, доставшиеся нам в наследство от родителей. Гены определяют врожденные свойства тела, которые в том числе задействованы в развитии псориаза. К ним, например, относятся особенности гормонального обмена или иммунной системы организма.

Нет какой-то единственной причины развития псориаза. Болезнь возникает в результате сочетания внутренних и множества внешних причин.

Подходы к псориазу: устранять проявления или причины?

Рассмотрим возможные подходы к проблеме псориаза.

Устранить внутренние причины псориаза крайне затруднительно, поскольку медицина пока не научилась влиять на гены больного.

В то же время внешние причины возникновения псориаза устранению поддаются. Именно благодаря воздействию на них возможно достичь устойчивой ремиссии. Поэтому столь важно уделить им внимание.

Все внешние причины возникновения псориаза объединяет два важных фактора:

• влияние этих внешних причин на развитие псориаза научно подтверждено;
• воздействие на внешние причины лишено неблагоприятных эффектов и обладает множеством преимуществ.

Поэтому устранение внешних причин, которые привели к появлению псориаза, - наиболее эффективный и в то же время безопасный путь избавления от болезни.

Преимущества работы с внешними причинами псориаза

Рассмотрим преимущества воздействия на внешние факторы, ведущие к болезни:

• устойчивый результат: благодаря устранению внешних причин, из-за которых псориаз возник, достигается стойкая ремиссия заболевания;
• не используются лекарственные средства;
• нет осложнений и побочных действий, которые возникают из-за лекарственных препаратов;
• нет привыкания к терапии, как происходит в случае с лекарствами, когда для получения ранее достигнутого эффекта необходимо увеличивать их дозировку;
• не требуется ложиться в больницу;
• не требуется больших финансовых затрат, наоборот, экономятся деньги и время;
• возникает общий оздоравливающий эффект.

Ключевые аспекты работы с внешними причинами - определить провокаторов в Вашем конкретном случае и устранить их.

Благодаря устранению внешних причин возникновения псориаза можно добиться устойчивой ремиссии заболевания.

Проблемы медицинского подхода к псориазу

Официальная медицина преимущественно ориентируется не на устранение причин, а на быстрое воздействие на проявления болезни.

Но, к сожалению, такой подход обладает своими недостатками и помогает лишь на время. К тому же он часто приводит к побочным эффектам, а после прекращения воздействия псориаз возвращается или даже усиливается.

Внешним же причинам болезни и врачи, и пациенты зачастую не уделяют должного внимания.

Для этого у пациентов есть свои основания:

• Устранение внешних причин псориаза потребует от больного совершенно иных усилий. Ведь гораздо проще принять таблетку, чем соблюдать диету, отказаться от спиртного или бросить курить.
• Пациенты не осведомлены о всех недостатках лекарственных препаратов.
• Больные не понимают, что с помощью лекарств можно устранить лишь внешние проявления болезни и то лишь на какое-то время.
• Больные не знают об эффективных альтернативных методах.

Также и у врачей есть свои основания устранять не внешние причины псориаза, а лишь его наружные проявления:

• Такой подход потребовал бы и от специалиста иных усилий. Ведь и врачу гораздо проще и быстрее выписать рецепт на гормональную мазь, чем убеждать пациента правильно питаться, отказаться от курения и научиться справляться со стрессом.
• Врачи перегружены работой: у них большой поток пациентов и ограниченное время на прием одного больного.
• Врачам, как правило, не рассказывают о внешних причинах псориаза в вузах и на образовательных курсах, уделяя внимание преимущественно использованию таблеток и гормональных мазей.

Подход официальной медицины направлен на устранение внешних проявлений, а не причин псориаза. Однако такой подход часто приводит к побочным эффектам, а прекращение терапии вызывает обострение болезни.

Таким образом, официальная медицина пока преимущественно ориентируется лишь на устранение внешних проявлений псориаза. Поэтому больным важно самостоятельно предпринимать шаги в работе с внешними причинами.

Воздействие на внешние причины не требует лекарственных средств. Поэтому не влечет за собой тех трудностей, которые возникают при попытках избавиться от проявлений псориаза с помощью лекарственных препаратов. И в то же время устранение внешних причин способно привести к стойкой ремиссии.

Поскольку в первую очередь важно работать с внешними причинами псориаза, в этой статье мы сосредоточимся на внешних провокаторах и лишь кратко рассмотрим внутренние.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ

• Псориаз проявляется в результате воздействия внутренних и внешних причин.
• Повлиять на внутренние причины псориаза практически невозможно.
• Внешние причины возникновения псориаза поддаются устранению.
• Работа с внешними причинами может привести к стойкой ремиссии псориаза.
• Воздействие на внешние причины лишено недостатков и имеет множество преимуществ.
• Подход официальной медицины позволяет лишь временно устранять проявления псориаза. Однако это может приводить к побочным эффектам, а после отмены воздействия псориаз вновь проявляется.
• Лучший способ избавиться от псориаза - определить его внешние причины в Вашем конкретном случае и устранить их.

Внешние причины псориаза

К основным внешним причинам, приводящим к возникновению псориаза, можно отнести следующие. Травмы кожи, неправильное питание, стресс, алкоголь, табак, инфекции и употребление некоторых лекарственных препаратов.

Среди наиболее частых причин псориаза: нездоровое питание, повреждение кожи, алкоголь, курение, инфекционные заболевания и некоторые лекарственные средства

Ниже мы рассмотрим каждый из этих основных внешних факторов, провоцирующих возникновение или обострение псориаза.

Травмы кожи

Псориаз напрямую связан с повреждением кожи.

Травма может спровоцировать обострение или появление новых высыпаний там, где их раньше не было.

Такое явление называют реакцией Кебнера.

Любые повреждения кожи могут привести к возникновению этой реакции. Например, порезы, укусы насекомых, инфекции кожи, оперативные вмешательства, татуировки.

Татуировка может привести к феномену Кебнера и спровоцировать псориатические высыпания на поврежденной иглой коже

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
ТРАВМЫ КОЖИ

Берегите и защищайте кожу!

• Используйте средства для ее увлажнения и питания.
• Будьте аккуратны с бытовой химией: при работе всегда используйте перчатки, тем более, если страдаете аллергией.
• Солнечный ожог - это тоже травма, ни в коем случае не обгорайте на солнце.
• Разберитесь с проблемами кожи инфекционной природы. Соблюдайте гигиену.
• Не дразните кошек и собак, они могут поцарапать или укусить.
• Прежде чем делать татуировку или пирсинг, взвесьте все за и против.

Питание, ожирение и «дырявый» кишечник

Существует две точки зрения на связь питания пациента, состояния его желудочно-кишечного тракта и псориаза. Одна - точка зрения официальной медицины, другая - точка зрения альтернативной, или нетрадиционной, медицины.

Точка зрения официальной медицины

Официальная медицинская наука почти не изучает непосредственное влияние питания и состояния пищеварительной системы на возникновение и развитие псориаза. И в то же время считает такую связь недоказанной. Научных статей на эту тему опубликовано мало. Возможно, это связано с преобладающей в официальной медицине практикой решения проблем с помощью лекарственных средств, а не естественных методов и профилактики.

Однако широко исследовалась связь между избыточным весом и тяжестью и восприимчивостью псориаза к стандартной терапии.

Псориазу часто сопутствует ожирение

Было обнаружено, что

среди пациентов с псориазом ожирение встречается часто: в 1,7 раза чаще, чем среди людей, не страдающих от псориаза.

Например, в одном клиническом исследовании среди 10 000 пациентов со средней и тяжелой формами псориаза индекс массы тела был в среднем 30,6 кг/м 2 (ожирение 1 степени начинается с 30).

Также и тяжесть псориаза напрямую связана с частотой ожирения:

• При легкой форме псориаза — с поражением <2% кожи — ожирение встречалось у 14% больных.
• При псориазе средней тяжести — поражено от 3 до 10% кожи — у 34% больных.
• При тяжелом псориазе — поражено >10% кожи — ожирение встречалось в 66% случаев.

Чем тяжелее форма псориаза, тем чаще больной страдает от ожирения.

У детей обнаружена та же закономерность: чем тяжелее псориаз, тем чаще встречается ожирение.

Взаимовлияние ожирения и псориаза

Между псориазом и лишним весом существует двусторонняя связь.

С одной стороны, ожирение само является фактором, повышающим риск развития псориаза. Например, относительный риск развития псориаза у девушек 18 лет с индексом массы тела более 30 (с 30 начинается ожирение 1 степени) в 1,7 раза выше, чем у девушек того же возраста с индексом массы тела от 21 до 22,9 (нормальная масса тела).

С другой стороны, псориаз как психосоциальная проблема сам может приводить к увеличению веса из-за «заедания» проблемы.

Лишний вес снижает эффективность воздействия на псориаз

Ученые обнаружили обратную связь между ожирением и результатом стандартных и биологических методов терапии: их эффективность у больных с ожирением была ниже. Например, это было обнаружено при применении Устекинумаба.

А при похудении восприимчивость, например, к Циклоспорину, наоборот улучшалась.

Низкокалорийная диета и снижение веса облегчают псориаз

Ожирение провоцирует тяжелое течение псориаза, а снижение массы тела улучшает состояние пациентов

Считают, что повышенная проницаемость стенки кишечника также может приводить к развитию других, в том числе аутоиммунных, заболеваний. Например, к ревматоидному артриту, системной красной волчанке, рассеянному склерозу, болезни Крона, неспецифическому язвенному колиту, диабету, синдрому хронической усталости, аутизму и прочим.

Официальная наука признает наличие такой патологии, как повышенная кишечная проницаемость. Однако то, что «синдром дырявого кишечника» непосредственно вызывает перечисленные выше болезни, считает недоказанным. А все рассуждения на этот счет расценивает как способ повышения продаж пробиотиков, пищевых добавок, фитопрепаратов и тому подобного, эффективность чего не исследована и также не доказана.

Причины синдрома дырявого кишечника

Само же возникновение синдрома дырявого кишечника провоцируют:

• нерациональная или вредная диета:
  • алкоголь,
  • кофеинсодержащие напитки (кофе, чай, кола, энергетики и т.п.)
  • фастфуд и полуфабрикаты, содержащие консерванты, красители, вкусовые добавки и т.п.,
  • продукты с высоким содержанием сахара, жира, белой муки, глютена и тому подобное;
• отдельные виды продуктов - пасленовые, к которым относят, например, томаты и картофель;
• дисбактериоз, возникающий в том числе из-за нерационального применения антибиотиков;
• недостаточное потребление воды (норма для человека весом 70 кг – не менее 2 литров чистой воды в день);
• хронические запоры;
• стрессы;
• наследственность;
• заболевания позвоночника со смещением позвонков и ущемлением нервов, идущих к кишечнику.

Как восстановить дырявый кишечник

Основной метод оздоровления - прекратить употреблять пищу, содержащую потенциальные .

Благодаря этому барьерная функция кишечника быстро восстановится.

Официальная медицина считает данный метод недоказанным. Однако она также признает, что нормализация веса положительно влияет на состояние кожи. А низкокалорийный, но полноценный рацион - важное условие победы над псориазом.

Изучению посвящено единственное обзорное исследование, опубликованное в научном журнале в 2017 г. По данным этого исследования, важно отказаться от продуктов питания, провоцирующих псориаз . И одновременно привнести в диету большое количество богатых клетчаткой фруктов и овощей, предпочитая органически выращенные продукты. Принимать пробиотики, витамин Д, ОМЕГА-3 жирные кислоты и следовать специальным диетам.

Доктор Джон О.А. Пегано, врач-остеопат, автор книги «Лечение псориаза – естественный путь»

Возможные трудности в восстановлении дырявого кишечника

Устранение синдрома дырявого кишечника может сопровождаться некоторыми трудностями. Однако они по большей части носят психологический характер и во многом связаны с нашим нежеланием ограничивать себя в привычном образе питания и менять пищевые предпочтения. В дополнение к этому можно столкнуться с непониманием и отсутствием поддержки со стороны родственников, друзей и врачей, не знакомых и не понимающих данный подход.

В этих случаях важно помнить, что отказ от употребления нездоровой пищи во многом позволит решить проблемы с псориазом. Вы можете помочь сами себе, зародив решимость следовать избранному режиму питания вплоть до выздоровления.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
ОЖИРЕНИЕ, ПИТАНИЕ и ДЫРЯВЫЙ КИШЕЧНИК

• То, что мы едим, напрямую связано с состоянием нашей кожи.
• Соблюдая лечебную диету и некоторые дополнительные условия, можно полностью избавиться от псориаза.
• Не только избавиться от псориаза, но и нормализовать вес и обмен веществ помогут полноценная низкокалорийная – веганская диета, палеодиета или диета по Пегано.
• Откажитесь от провоцирующих псориаз продуктов, полуфабрикатов, фастфуда, выпечки и сладких газированных напитков.
• Следите, чтобы не возникало недостатка витаминов и микроэлементов, если необходимо, принимайте их дополнительно.
• Ешьте гораздо больше фруктов и овощей, пейте больше простой воды.

Стресс

Возникновение псориаза на нервной почве подтверждено научными данными. Причем стресс может стать как причиной развития псориаза, так и его следствием.

Отдых на море избавляет от стресса: телевизор, курс доллара и вредная еда остались дома, солнце снабжает витамином D, а морской пейзаж успокаивает сам по себе

Еще в 70-х годах прошлого века было установлено, что стресс предшествовал обострению псориаза у 40% пациентов. Также более 60% пациентов считают, что стресс стал основной причиной его развития.

В другом исследовании среди 5 000 пациентов

40% опрошенных сообщили, что псориаз впервые возник на фоне беспокойства. А 37% отметили на этом фоне его обострение.

У детей рецидив псориаза в 90% случаев связывают с перенесенным перед ним стрессом.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
СТРЕСС

• Псориаз провоцируется стрессом и сам порождает стресс.
• Найдите методы, направленные на расслабление и управление стрессом, эффективные именно для Вас.
• Отдайте предпочтение естественным способам борьбы со стрессом: йоге, медитации, когнитивно-поведенческой терапии, прогулкам и физической активности.
• Для снятия стресса не прибегайте к различным вредным субстанциям, например, алкоголю, табаку, а также к чрезмерной и нездоровой еде. Во-первых, они сами могут провоцировать псориаз, а во-вторых, приводят к дополнительным проблемам со здоровьем.
• При тяжелой депрессии необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу и строго придерживаться назначенной им медикаментозной терапии.

Алкоголь

Доказана сильная прямая связь между алкоголем и риском развития псориаза.

Однако сам механизм взаимосвязи псориаза и алкоголя выяснен не до конца. Алкоголь повышает токсическую нагрузку на печень. Из-за этого часть функции по выведению токсинов берет на себя кожа.

Также алкоголь приводит к нарушению обмена веществ: недостаточному усвоению белков, витаминов и микроэлементов. Это лишает организм, и в том числе кожу, нормальной способности к восстановлению.

Алкоголь – яд, под действием которого псориаз утрачивает сезонность и протекает тяжелее

Научные данные подтверждают, что среди страдающих псориазом употребление алкоголя встречается чаще, чем среди здоровых. Также при злоупотреблении алкоголем псориаз утрачивает сезонность и протекает в более тяжелой форме. При этом увеличивается площадь пораженной кожи вплоть до развития псориатической эритродермии.

Также часто псориаз встречается у пациентов с алкогольным поражением печени – гепатитом или циррозом.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
АЛКОГОЛЬ

• Чем чаще и в большем количестве больной употребляет алкоголь, тем активнее и тяжелее проявления псориаза.
• Лучшее из возможных решений - полностью отказаться от любых видов алкоголя.
• Если же отказаться полностью от алкоголя не представляется возможным, постарайтесь свести его употребление к минимуму. Однако следует иметь в виду, что каждое употребление алкоголя может спровоцировать обострение.

Курение

Бо льшая распространенность псориаза среди курильщиков по сравнению с некурящими людьми несомненна.

Риск развития псориаза и его тяжесть у курильщиков значительно выше, чем у некурящих="">

Риск развития псориаза у курильщиков значительно выше, чем у никогда не куривших.

Доказано, что:

• У курящих от 1 до 14 сигарет в день риск возрастает в 1,8 раз;
• От 15 до 24 сигарет в день - в 2 раза;
• От 25 сигарет и более - в 2,3 раза.

Также курение прямо влияет на тяжесть псориаза и увеличивает риск развития псориатического артрита.

У бросивших курить риск развития псориаза в 1,4 раза выше, чем у некурящих. Однако он равномерно снижается с увеличением срока отказа от курения. И через 20 лет риски у бросивших и никогда не куривших становятся равны.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
КУРЕНИЕ

• Курение и псориаз – поддерживающие друг друга явления, ведь некоторым курение помогает справиться с психологическими проблемами, сопровождающими псориаз.
• К сожалению, бросить курить не менее сложно, чем отказаться от алкоголя. Но данные научных исследований убеждают, что сделать это необходимо.

Инфекции

Псориаз не является инфекционным заболеванием и . Однако инфекции часто провоцируют появление псориаза или вызывают его обострение.

Это было подтверждено множеством исследований.

Стрептококк

Стрептококк - бактерия, живущая в полости рта и носа. Она является одной из наиболее частых причин ангины (воспаления миндалин или острого тонзиллита).

Еще в начале ХХ века была установлена связь между каплевидным псориазом и ангиной, подтвержденная дальнейшими исследованиями. Так, у 85% пациентов с каплевидным псориазом обнаруживают антитела (Антистрептолизин-О), вырабатываемые иммунной системой для борьбы со стрептококком.

Считается, что стрептококк отвечает за появление точечных (каплевидных) высыпаний у больных с хроническим бляшечным псориазом. Также он приводит к обострению других форм псориаза, в том числе псориатического артрита.

У 63% больных псориазом был выявлен предшествующий стрептококковый фарингит (воспаление горла).

А у половины детей с псориазом через две недели после фарингита отмечалось обострение псориатических высыпаний.

Также связь между инфекцией и псориазом подтверждает присутствие одинаковых клеток иммунной защиты (Т-лимфоциты) в миндалинах, псориатических бляшках и в крови больных псориазом.

Почему стрептококк провоцирует псориаз

Примерно так выглядит под электронным микроскопом один из провокаторов псориаза – стрептококк

Стрептококки внутри миндалин недоступны для антибиотиков и защитных механизмов иммунной системы. Стрептококки вырабатывают М-протеин - белок, похожий на белок нормальных клеток кожи - кератиноцитов. Клетки иммунной системы обнаруживают похожий на М-протеин белок на поверхности кератиноцитов и запускают иммунную реакцию уже по отношению к собственным клеткам - аутоиммунный процесс.

Есть информация, что удаление небных миндалин (тонзиллэктомия) и применение антибиотиков могут приносить положительный эффект в случае каплевидного псориаза. Но данные разных исследований противоречивы. Поэтому вряд ли можно однозначно говорить о положительном эффекте удаления миндалин. Проблемы с миндалинами лучше решать без хирургических методов, например, с помощью йоги и позы льва или закаливания.

ВИЧ-инфекция

Важным провокатором псориаза является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, СПИД - конечная стадия ВИЧ-инфекции). Среди носителей ВИЧ псориаз встречается в 5% случаев.

Заподозрить ВИЧ у пациента можно, если псориаз часто обостряется и устойчив к обычным или биологическим средствам. Также еще одним сигналом может служить резкое начало каплевидного псориаза.

Другие инфекции

Также обострение псориаза могут провоцировать другие инфекции, например:

• вирусы простого герпеса и ветряной оспы,
• цитомегаловирус,
• парвовирус B19,
• стафилококки,
• кандида,
• хеликобактер пилори,
• малассезия,
• иерсинии (могут провоцировать псориатический артрит).

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
ИНФЕКЦИИ

• Не простужайтесь!
• Проблемы с горлом решайте с помощью профилактических и естественных методов, например, йоги.
• Защищайтесь от потенциальных источников инфекции.
• Закаляйтесь и больше двигайтесь!
• Ведите здоровый образ жизни, ешьте больше фруктов и овощей и принимайте качественные мультивитамины.

Лекарственные провокаторы

Лекарственные средства могут привести к возникновению псориаза или вызвать его обострение.

Разные лекарства, в том числе и средства против псориаза, могут вызвать его обострение

Чаще всего к этому могут привести следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – используются как обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства;
• гормональные средства – используются в качестве противовоспалительных и иммуномодулирующих средств;
• бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – для снижения артериального давления;
• тетрациклины – антибиотики широкого спектра действия;
• препараты лития – применяются в психиатрии для стабилизации настроения;
• противомалярийные средства — для профилактики и борьбы с малярией;
• интерферон альфа (ИФ-альфа) – противовирусное средство;
• ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа) – оказывают противовоспалительное подавляющее иммунитет действие. Применяются при аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите и болезни Крона.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - самые часто назначаемые лекарственные средства в мире. В некоторых исследованиях сообщалось о связи между ними и обострением псориаза, например, при применении индометацина. Хотя в дальнейшем эта связь не была подтверждена, с препаратами этой группы следует быть осторожными.

Гормональные средства

Проблема применения гормональных средств заслуживает отдельного рассмотрения. Ведь часто они являются первыми лекарственными средствами, назначаемыми при псориазе врачом.

В этой статье мы лишь кратко остановимся на некоторых неблагоприятных эффектах.

Например, резкая отмена этих препаратов может спровоцировать развитие пустулезной формы на фоне уже существующего бляшечного псориаза.

Резкое прекращение применения кортикостероидов - гормонов, вырабатываемых корой надпочечников - может вызвать синдром отмены: усиление старых или возникновение новых очагов псориаза.

Длительное применение гормональных средств часто сопровождается побочными эффектами

Также может возникнуть быстрое снижение эффекта при повторном применении кортикостероидов (тахифилаксия).

Лекарства от гипертонии

Ранее сообщалось о связи между псориазом и препаратами, понижающими артериальное давление, например, бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Хотя позднее эта информация не подтвердилась, следует соблюдать осторожность.

Тетрациклиновые антибиотики

Эти антибиотики применяются при стрептококковой инфекции – одного из факторов, провоцирующих псориаз. Сведения о возможности самих антибиотиков провоцировать псориаз противоречивы. Однако, например, концентрация тетрациклина в зоне псориатических высыпаний выше, чем в неповрежденной коже. Также тетрациклин обладает фотосенсибилизирующим действием, то есть повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. А это может приводить к возникновению феномена Кебнера и появлению псориатических бляшек.

Препараты лития

Соли лития применяются в психиатрии с середины прошлого века для профилактики и устранения биполярных расстройств и тяжелых, невосприимчивых к обычной терапии депрессий. Считают, что литий нарушает созревание (на медицинском языке - дифференцировку) клеток кожи - кератиноцитов, что может спровоцировать псориаз или вызвать его обострение.

Противомалярийные препараты

Эти препараты вмешиваются в иммунитет, из-за чего могут вызвать обострение псориаза или его первичное появление. Из-за побочного действия противомалярийных препаратов - хлорохина и гидроксихлорохина - могут развиться воспаление кожи (дерматит), обесцвечивание кожи и слизистых оболочек, выпадение волос. При применении гидроксихлорохина сообщалось о развитии псориатической эритродермии - поражении более 90% кожи.

Интерферон-альфа

Часто сообщалось об обострении псориаза при применении интерферона-альфа у больных с гепатитом С и рассеянным склерозом. Такие обострения обычно поддаются обычным медицинским средствам против псориаза и отмены интерферона не требуют.

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа

Ингибиторы фактора некроза опухоли – препараты Ремикейд, Энбрел и Хумира – назначаются в том числе и при псориазе. Однако в научных статьях описаны случаи, когда их применение, наоборот, приводило к обострению псориаза или появлению его новых очагов на ранее непораженной коже.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

И солнце тоже?!! Фотосенситивный летний псориаз

Солнце для здоровья необходимо. Например, для синтеза витамина Д, с недостатком которого связывают развитие депрессий в северном полушарии.

У большинства пациентов с псориазом состояние кожи под воздействием солнечного света улучшается.

При фотосенситивном псориазе состояние кожи ухудшается под воздействием солнечного света – источника широкополосного ультрафиолета типа А

Однако в 5-20% случаев наблюдается так называемый фотосенситивный псориаз, состояние которого ухудшается под воздействием солнца.

Болезнь возникает, как правило, в раннем возрасте в семьях с уже имеющейся историей псориаза и четкой генетической предрасположенностью - это так называемый псориаз 1 типа. Обычно им страдают женщины.

Такой псориаз также называется летним, так как проявляется он в первую очередь летом, а затихает осенью и зимой. Его связывали с развитием эффекта Кебнера после солнечных ожогов, но это предположение не подтвердилось.

Летний псориаз возникает только при воздействии на кожу широкополосного ультрафиолета типа А. При этом на появление внешних проявлений псориаза требуется несколько дней после воздействия солнечного света. Видимо, под воздействием ультрафиолета проявляются ранее скрытые нарушения восприимчивости к солнцу.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
СОЛНЦЕ

• Загорайте аккуратно, не обгорая.
• Ультрафиолет в коммерческих соляриях – не тот тип ультрафиолета, который требуется при псориазе. Хотя он может и улучшать состояние кожи.

Внутренние причины псориаза

К внутренним причинам псориаза относится генетическая предрасположенность. Гены, в свою очередь, определяют особенности иммунитета и гормонального обмена, также влияющих на возникновение псориаза.

Подробно на генетических и иммунных причинах возникновения псориаза мы остановимся в отдельных статьях, здесь же поговорим о них лишь кратко.

Генетическая предрасположенность

Генетическая предрасположенность - это изменения в генах, которые наблюдаются при псориазе или способствуют его развитию.

В 70% случаев псориаза у детей удается обнаружить семейную историю заболевания, то есть псориазом страдают мать или отец ребенка.

Если в паре идентичных близнецов с одинаковыми генами (монозиготные близнецы) один страдает псориазом, то риск развития заболевания у второго составляет 70%. Если близнецы с половиной одинаковых генов (дизиготные), риск составляет 23%.

Не было обнаружено какой-то единственной мутации, которая в 100% случаев приводила бы к псориазу. Однако в 1970-е годы финские исследователи впервые обнаружили участок на шестой хромосоме (локус), названный PSORS1.

Этот локус встречался в 73% случаев каплевидного псориаза и 46% обыкновенного (вульгарного) псориаза. Локус содержит несколько генов, связанных с иммунной системой. Эти гены кодирую белки, повышенное содержание которых обнаруживается в коже при псориазе.

Перспективы и проблемы генетического подхода

Возможно, в будущем модификация «неправильных» генов будет применяться при псориазе

Изучение генов должно помочь в понимании причин псориаза и выборе терапии. Так, фармакогеномика - дисциплина на стыке генетики и фармакологии - объясняет разницу результатов применения одинаковых методов терапии у разных больных.

Это было доказано на примере каменноугольного дегтя, витамина Д3, ультрафиолете и препаратах, подавляющих иммунитет. По результатам этого исследования выяснилось, что на одни и тем же средства больные с разными генами реагировали по-разному.

Однако генетический анализ объясняет только 20% случаев псориаза. При этом каждый из множества найденных генов лишь частично отвечает за риск развития болезни.

Всего выявлено более 50 участков хромосом (локусов), связанных с повышенным риском развития псориаза.

Однако же сам механизм влияния генов на развитие псориаза остается неизвестен.

Поскольку связь между генами и псориазом устанавливалась статистически при обработке большого количества генетических исследований больных псориазом.

К сожалению, для реального применения фармакогеномики пока недостаточно проверенной информации, а результаты исследований носят противоречивый характер. К тому же методы генетических исследований пока слишком дороги.

Возможно, в будущем подбор «правильных» методов для конкретного пациента и выключение «неправильных» генов станет делом обыденным. Но пока этот подход больше применим в научных исследованиях.

Иммунные пути развития псориаза

Иммунная система - это система органов и клеток для защиты организма от внешних патогенов (например, бактерий, вирусов или гельминтов), а также от собственных клеток, мутировавших в опухолевые.

Просто объяснить, как развивается аутоиммунное воспаление при псориазе – задача едва ли выполнимая. Ведь в этом процессе задействовано множество различных типов клеток иммунной системы (T и B лимфоциты и их многочисленные разновидности, дендритные клетки и др.), клетки кожи (кератиноциты) и химические вещества, передающие сигналы между клетками (цитокины).

Если совсем кратко, то

в ответ на воздействие внешних провоцирующих факторов происходит излишняя активация иммунной системы, что в конечном итоге и приводит к возникновению псориаза.

Излишняя реакция иммунитета, призванного защищать организм от внешних и внутренних угроз, может стать причиной развития псориаза

Происходит это так. Иммунные клетки мигрируют в зону воздействия провоцирующего фактора, и в ней развивается воспаление. На стимулирующие сигналы со стороны иммунной системы самые многочисленные клетки кожи – кератиноциты – отвечают ускоренным делением с формированием псориатических бляшек. Также кератиноциты вырабатывают цитокины, которые в свою очередь еще больше стимулируют иммунную систему. В зоне воспаления и утолщения кожи начинают формироваться новые кровеносные сосуды. Образуется порочный круг самоподдерживающегося воспаления. Все это приводит к появлению приподнятых над кожей красноватых и покрытых серебристо-белыми чешуйками бляшек - основного проявления псориаза на коже.

Влияние гормональной системы

Псориаз может быть спровоцирован изменениями в гормональной системе женщин.

Доказательством этого является частое появление первых проявлений псориаза в период полового созревания девочек.

Женские половые гормоны – эстрогены - провокаторы или защитники?

У некоторых женщин повышение уровня женских половых гормонов – эстрогенов – провоцирует развитие псориаза. Это подтверждают данные исследований о возникновении псориаза в определенное время:

• в период полового созревания девочек из-за роста активности эстрогенов,
• при использовании эстрогенов в качестве лекарственных средств,
• в определенные фазы менструального цикла, когда уровень эстрогенов повышается.

Другие исследования установили, что у некоторых женщин псориаз, наоборот, обостряется с наступлением менопаузы, то есть при снижении гормональной активности и падении уровня эстрогенов.

Таким образом, связь между уровнем женских половых гормонов и псориазом прослеживается, но не вполне однозначна. Псориаз может обостряться как при увеличении уровня эстрогенов, так и при его снижении.

Беременность и псориаз

Поведение псориаза во время беременности предсказать невозможно.

Две трети женщин сообщали об улучшении состояния кожи во время беременности

Около трети беременных женщин жалуются на обострение псориаза. Однако в два раза больше женщин во время беременности наблюдали улучшение состояния кожи. Почему состояние кожи во время беременности может улучшаться, не до конца понятно, но ученые считают, что это связано с воздействием противовоспалительных цитокинов.

К сожалению, обычно после родов псориаз возвращается к прежнему состоянию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ и ВЫВОДЫ

• В борьбе с псориазом особое внимание стоит уделить устранению его внешних причин.
• По сравнению с лекарственными препаратами, подавляющими внутренние механизмы развития псориаза, воздействие на внешние причины лишено неблагоприятных эффектов и обладает множеством преимуществ.
• Не обязательно воздействовать на все причины сразу. Изучите основные причины возникновения псориаза, оцените, какие из них особенно важны в Вашем случае и начните с их устранения. Но помните, что максимально позитивный результат принесет устранение всех внешних причин.

ЧТО ДЕЛАТЬ

• Соблюдайте диету и режим питья. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам, избегая полуфабрикатов, кофеинсодержащих напитков, а также жирного, мучного и сладкого.
• Защищайте кожу от травм.
• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Не злоупотребляйте лекарственными препаратами.
• Поддерживайте иммунитет и занимайтесь профилактикой инфекций.
• Найдите работающие в Вашем случае методы борьбы со стрессом.

Ваше выздоровление в Ваших руках!

• Если статья была для Вас полезной, поделитесь ей с теми, кому она тоже может принести пользу.
  А в комментариях к статье Вы можете поделиться Вашим опытом и тем самым помочь другим читателям.
  Спасибо большое! Мы ценим Ваше внимание!

Несмотря на то что псориаз – это распространенная и давно известная болезнь, изучена она еще недостаточно полно. А больные чаще всего вообще не знают, что псориаз это не бактериальная инфекция и не грибок, а нестандартная реакция иммунной системы, спровоцированная неизвестными причинами. Сведения о причинах возникновения и симптомах псориаза будут очень полезны больным, так как они помогут победить недуг.

Что это за болезнь?

Лишай чешуйчатый – это еще одно название псориаза, и это название прекрасно характеризует эту болезнь. Проявляется псориаз образованием на коже воспаленных бляшек разного размера, их плотно покрывают кожные толстые чешуйки.

Наверняка, про такое заболевание, как псориаз, слышали практически все. И это неудивительно, поскольку распространен чешуйчатый лишай достаточно широко. Это болезнь диагностируется у 4-10% населения планеты. Причем специалисты по статистике, собирающие сведения про распространенность псориаза, утверждают, что количество больных неуклонно растет.

Известен чешуйчатый лишай людям с самых древних времен, еще лекари в Древней Греции пытались лечить эту болезнь. Современная история изучения псориаза насчитывает около 150 лет. Но за этот достаточно солидный срок исследователям удалось узнать о причинах и лечении псориаза недостаточно много.

Широкая распространенность, неопределенность этиологии (причин появления), недостаточно эффективное лечение – все это характеризует псориаз как одну из самых сложных проблем дерматологии.

Сегодня дерматологи рассматривают псориаз как сложное системное заболевание, связанное с нарушениями в работе иммунной системы, со сбоем обменных процессов и появлением трофических нарушений. Результатом этих сбоев являются специфические изменения кожи.

Поэтому при ответе на вопрос, что такое псориаз, современный дерматолог ответит, что это нарушения трофики и метаболических процессах в коже, вызванные сбоем в функционировании систем организма. Сегодня наиболее вероятными считаются две теории про этиологию псориаза: генетическая и вирусная.

• Генетическая теория имеет много сторонников, так как псориаз часто выступает как наследственный или семейный дерматоз. При тщательном исследовании семейного анамнеза больного в 60-80% подтверждается факт наличия псориаза в той или иной форме у родственников больного. Однако у части пациентов не удается подтвердить факт наследственного происхождения псориаза. Это обстоятельство выступает причиной выделения этих случаев в особую группу, в которой основной причиной выступают не генетические, а фенотипические сбои.
• Вирусная теория, согласно которой псориаз развивается вследствие инфицирования, имеет своих сторонников. Подтверждением сведений про вирусное происхождение псориаза является обнаружение антител в крови больных, а также, «элементарных телец» в клетках эпидермиса. Согласно этой теории, псориаз развивается не только в случае инфицирования вирусом, но и при наличии определенных условий.

Существуют и другие теории, объясняющие появление псориаза. Например, эндокринная, нейрогенная, обменная и пр. Естественно, что все эти теории не лишены основания и их изучение позволяет получить больше важных сведений про заболевание псориаз. Однако сегодня уже точно известно, то состояние эндокринной и нервной систем, а также работа органов ЖКТ не вызывают псориаз, но оказывают существенное влияние на течение этого заболевания.

К примеру, патологии, затрагивающие печень, приводят к тому, что качество очистки крови, осуществляемое этим органом, сильно снижается. А это, в свою очередь, может спровоцировать появление различных кожных появлений, в том числе и псориаз.

Патологии, затрагивающие печень (гепатит, первичный цирроз и пр.), приводит к тому, что ткани этого органа перерождаются, то есть печень постепенно заменяется соединительной тканью. В результате печень перестает справляться со своими очистительными функциями. Внешне это проявляется пожелтением слизистых и кожи, возможно и развитее кожных заболеваний, в том числе и псориаза.

Имеется и обратная зависимость, псориаз часто сопровождается жировой дистрофией, поражающей печень. Поэтому в лечении этого кожного заболевания важно соблюдать диету, чтобы излишне не нагружать печень. Пациентам рекомендуется ограничить жирную пищу, полностью исключить алкоголь.

Таким образом, несмотря на многочисленные исследования, не удалось получить точного ответа на вопрос, что такое псориаз. Однако работа продолжается, поэтому есть шанс, что загадка этой таинственной болезни будет разгадана, и мы узнаем про кожное заболевание псориаз много нового.

Классификация по международной системе

Заболевание псориаз проявляется в многообразных формах. Чтобы специалистам было легче ориентировать, используется общепринятая классификация псориаза.

Внесен псориаз и в международную систему классификации болезней (МКБ). На сегодняшний день используется уже 10 пересмотр международного реестра болезней, поэтому используется аббревиатура МКБ 10. Начата работа над 10 пересмотром международного классификатора болезней в 1983 году, а закончена – в 1987.

По сути, МКБ 10 – это стандартный оценочный инструмент, используемый в медицине и области управления здравоохранения. Справочник в 10 пересмотре применяется для мониторинга распространенности различных заболеваний и прочих проблем, связанных со здоровьем населения.

Используя 10 версию МКБ, можно сравнить данные о заболеваемости и смертности в разных странах, что позволяет добыть статистические данные и систематизировать диагностическую информацию. По согласованию членов ВОЗ МКБ 10 применяется для присвоения кодов различным заболеваниям. В 10 версии классификатора приняты буквенно-цифровые коды, при помощи которых удобно хранить информацию в электронном виде.

Все виды псориаза внесены в МКБ 10, и каждому из них присвоен определенный код. В дерматологии выделяют следующие формы и виды псориаза:

• Обыкновенный псориаз (синонимы: вульгарный, простой, бляшковидный). Заболеванию присвоен код по МКБ 10 – L-40.0. Это наиболее часто встречающаяся форма, она отмечается у 80-90% больных. Основные симптомы – образование приподнятых над поверхностью неизменной кожи бляшек, покрытой бело-серыми чешуйками кожи. Для этой формы характерно легкое отслаивание чешуек. После их снятия открывается воспаленная красная кожа, которая очень легко травмируется и начинает кровоточить. По мере прогрессирования воспалительного процесса бляшки могут существенно увеличиться в размере.
• Обратный псориаз . Это заболевание, поражающее кожные складки (сгибательные поверхности). Для этой формы заболевания в МКБ 10 принят код L83-4. Появляется дерматоз образованием на коже складок гладких или минимально шелушащихся пятен. Ухудшение состояния наблюдается при травмировании кожи посредством трения. Заболевание часто осложняет присоединенная стрептококковая инфекция или грибок.
• Каплевидный псориаз . Для данной формы псориаза характерно образование на коже большого количества мелких пятнышек красных или фиолетовых, по форме напоминающих капельки воды. По 10 версии международного классификатора такое заболевание получило код L4. Чаще всего каплевидный псориаз поражает кожу ног, но высыпания могут возникнуть и на других частях тела. При этом про каплевидный псориаз известно, что развивается он, как осложнение после стрептококковых инфекций – фарингита, ангины и пр.
• Пустулезный или экссудативный псориаз – это тяжелая кожная форма, по МКБ 10 ей присвоен код L1-3 и L 40.82. Характеризуется образованием волдырей или пустул. Кожа в очагах отечная, красная, воспаленная, легко отслаивается. Если в пустулы проникнет грибок или бактерии, то содержимое пустул становится гнойным. Пустулезный псориаз чаще поражает дистальные отделы конечностей, но в наиболее тяжелых случаях возможно развитие генерализованного процесса с распространением высыпаний по всему телу.
• Артрит псориатический или артропатический псориаз . По 10 версии МКБ патологии присвоен код L5. Проявляется воспалительными явлениями суставов. Артропатический псориаз может поражать все виды суставов, но в большинстве случаев воспаляются суставы на фалангах пальцев ног и рук. Могут быть поражены коленные, тазобедренные или плечевые суставы. Поражения могут быть настолько тяжелыми, что приведут к инвалидности больного. Поэтому не стоит думать, про псориаз, что это болезнь исключительно кожная. Тяжелые разновидности псориаза могут привести к системным поражениям, инвалидности или даже смерти больного.
• Эритродермический псориаз . Редкая, но тяжелая разновидность псориаза, по МКБ 10 такое заболевание получило код L85. Эритродермический псориаз часто проявляется генерализовано, в зону поражения может входить вся или почти вся поверхность кожи. Заболевание сопровождается сильным зудом, отеком, болезненностью.
• Ониходистрофия псориатическая или псориаз ногтей . По 10 версии МКБ заболевании присвоен код L86. Проявляется патология изменениями внешнего вида ногтей на пальцах ног и рук. Ногти могут изменить цвет, стать более толстыми, начать разрушаться. Возможно полная утрата ногтей.

При псориазе классификация заболевания учитывает не только виды болезни, но и по степени выраженности симптомов:

• ограниченный псориаз – это заболевание, при котором поражено менее 20% кожи;
• распространенный псориаз поражает более 20% поверхности тела;
• при поражении практически всей поверхности кожи, речь идет про универсальный псориаз.

Если рассматривать все виды болезни, то чаще остальных форм встречается распространенный псориаз.

Стадии течения

Ограниченный или распространенный псориаз в своем течении проходит три стадии: прогрессирующей, стабильной и регрессирующей.

Для прогрессирующей стадии псориаза характерно следующее:

• появление новых высыпаний;
• рост уже существующих бляшек;
• появление новых элементов сыпи на месте травм кожи (царапины, потертости);
• обильное шелушение существующих бляшек.

Для стационарной стадии псориаза характерны следующие симптомы:

• отсутствие появления новых элементов;
• умеренное шелушение элементов;
• отсутствие признаков роста элементов.

Появление складочек в роговом слое вокруг элементов – это признак перехода стационарной стадии в регрессирующую.

Для стадии регресса характерны следующие виды симптомов:

• снижение интенсивности шелушения;
• разрешение элементов.

После разрешения псориатических бляшек на их месте остаются гипо- или гиперпигментированные пятна.

Для чешуйчатого лишая характерно длительное течение с периодическими обострениями. Выделяют следующие виды псориаза:

• зимний (с обострением осенью и зимой);
• летний (с обострениями в теплый период);
• внесезонный псориаз является наиболее тяжелой разновидностью, так как не имеется четкой связи между рецидивами и сезонами года, периоды ремиссии могут практически отсутствовать.

Особенности диагностики

Если псориаз имеет типичную клиническую картину, то диагноз поставить будет не так сложно. Однако это заболевание нередко маскируется под другие патологии.

Например, псориаз ногтей часто принимают за грибок ногтя, так как внешние проявления на ранней стадии этих болезней очень похожи. Однако грибок и псориаз ногтя имеют совершенно разную природу, поэтому и лечение должно быть разным.

Неспециалист может принять за грибок и кожный псориаз. Так как кожные микозы (грибок кожи) проявляются похожими симптомами – образованием шелушащихся бляшек. Поэтому заметив на теле или ногтях подозрительные симптомы, не нужно самостоятельно ставить себе диагноз и начитать лечить грибок, используя аптечные или народные средства.

Если диагноз ошибочный, и на самом деле, причина появлений симптомов не грибок, а псориаз, то пользу лечение не принесет, а, напротив, усугубит симптомы.

При обращении к дерматологу обязательно будет произведен анализ на грибок, будет взят соскоб с ногтя или кожных покровов. Затем полученный материал помещается в питательные среды. Если грибок в материале присутствует, то в опытном образце через несколько дней вырастет большая колония. По внешнему виду материала можно будет понять, какого вида грибок спровоцировал инфекцию.

Иногда псориаз осложняется присоединением вторичных инфекций, это может быть и бактериальная инфекция, и грибок. Поэтому больным при изменении клинической картины (появление гнойного отделяемого, изменение цвета бляшек и пр.) придется периодически сдавать анализы на грибок и другие инфекционные агенты.

В процессе диагностики определенная роль отводится совокупности феноменов, которые носят название псориатическая триада. Феномены проявляются последовательно, при поскабливании элемента сыпи.

Проявляется псориатическая триада так:

• при поскабливании элемента сыпи чешуйки снимаются в виде «стружки»;
• после удаления стружки открывается тонкая прозрачная пленка, похожая на полиэтилен;
• при повреждении пленки открываются точечные кровотечения.

Диагностирует псориаз дерматолог, но при необходимости врач может направить пациента на консультации к другим специалистам – ревматологу, гастроэнтерологу, хирургу и пр.

Людям про заболевание псориаз известно с самых давних времен. Даже само название болезни пришло в наш язык из древнегреческого. Во времена процветания Древней Эллады словом «псора» обозначали все кожные болезни, которые проявляются шелушением и зудом.

Первым человеком, который составил подробный трактат про псориаз, был римлянин по имени Корнелий Цельз. В пятом томе его сочинения «De medicina» есть обширная глава, посвященная этому заболеванию.

В Древней Руси про псориаз знали, но эта болезнь оценивалась не однозначно, так как ее называли, то «императорской», то «дьявольской» болезнью.

Конечно, древние лекари знали про псориаз очень мало. Вплоть до XIX века это заболевание часто смешивалось с другими кожными недугами. Впервые

псориаз был выделен в самостоятельную нозологическую форму в 1799 году. Это сделал английский дерматолог Роберт Виллан, выделив псориаз из обширной группы кожных болезней, проявляющихся зудом и шелушением.

Знали про псориаз не понаслышке не только обычные люди, но и видные политические деятели. Например, Уинстон Черчилль, страдавший от этой болезни, обещал установить памятник из чистого золота человеку, который сможет узнать все о псориазе и предложит эффективное лечение от этой болезни.

Современные представления о болезни

Нужно сказать, что современная наука недостаточно много знает об этой таинственной болезни. Существуют разнообразные теории про происхождение, а также про течение и лечение псориаза.

Приведем факты про псориаз, которые не вызывают сомнений у специалистов:

• несмотря на то, что причины заболевания неясны, про природу псориаза удалось узнать. Заболевание это является аутоиммунным, то есть, вызывается сбоем в работе иммунной системы;
• еще один установленный факт про псориаз: заболевание может передаваться по наследству. Однако так бывает не всегда, даже если больны оба родителя, риск развития болезни у их ребенка составляет 65%. В то же время, у некоторых пациентов развивается псориаз, хотя никто из его родственников не болен;
• интересным фактом про псориаз является то, что для этой болезни характерен феномен Кебнера. Проявляется этот феномен в том, что элементы сыпи образуются на местах повреждений кожи – царапин, ожогов, обморожений. Иногда псориаз проявляется спустя некоторое время, на месте шрамов;
• важным наблюдением позволяющим получить больше сведений про псориаз, является связь этого заболевания с климатическими факторами. Обострения и рецидивы нередко приурочены к смене сезона;
• больные наверняка на практике замечали связь между обострениями и стрессом. Все больные должны точно знать, что болезнь рецидивирует или ухудшает свое течение на фоне нервного напряжения и переживаний;
• новым фактом про псориаз является то, что заболевание может дебютировать в любом возрасте, хотя раньше считалось, что чешуйчатый лишай проявляется после 30;
• всем людям важно знать про то, что псориаз не является заразным заболеванием. Даже при близком общении с больным риска заражения нет;
• практически все слышали про неизлечимость псориаза, и это действительно так, поскольку не найдено лечение, которое могло бы гарантировано победить болезнь. Но больные должны знать про то, что псориаз можно контролировать. Адекватное и своевременное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.

Современные методы лечения

Говоря про распространенное заболевание псориаз, нельзя не рассказать о лечение этого распространенного недуга. Нужно сказать, что только таблетками или мазями, вылечить псориаз невозможно.

Чтобы надолго забыть про проявления псориаза, больному в тесном сотрудничестве с врачом, потребуется приложить усилия. Необходимо будет правильно организовать питание. Некоторые специалисты утверждают, что навсегда забыть про псориаз можно только при помощи правильно составленной диеты и регулярного очищения организма.

Врачом будет составлена предварительная схема, по которой будет проходить лечение. Как правило, применяются методы наружной (мази, кремы) и системной (таблетки, инъекции) терапии. Дополнительно будут использованы физиотерапевтические методы, а также рекомендовано лечение на курортах. Лечить псориаз рекомендуют с использованием целебных грязей, минеральной и термальной воды.

На курортах могут предложить и нетрадиционные методики лечения. Например, при помощи рыбок, обитающих в термальных источниках. Эти маленькие лекари эффективно удаляют омертвевшие чешуйки кожи и дезинфицируют кожу, способствуя ее быстрейшему заживлению.

Могут предложить на курортах другие методы лечения чешуйчатого лишая. Например, терапии пиявками, целебные ванны и аппликации, лечение солнцем и пр.

Нужно будет готовым к тому, что схема лечения будет периодически меняться. Так как далеко не все методы подходят к конкретному больному. Если выбранные способы лечения не будут давать эффекта, их нужно будет заменить.

Широко рекламируются и народные способы лечения псориаза. Действительно, некоторые из них могут помочь в достижении ремиссии. Однако выбирая способ, нужно помнить о здравом смысле, чтобы не причинить вреда своему здоровью. Если какой-то рецепт или рекомендация вызывает сомнения, то лучше его не использовать. Перед использованием любого метода лечения проконсультироваться с врачом.

Нужно понимать, что навсегда забыть про псориаз можно будет только в том случае, если сам больной и его ближайшее окружение будет настроено позитивно. Только вера в успех и оптимистичный настрой поможет победить эту таинственную и коварную болезнь.

Псориаз – это известное заболевание кожи хронического характера, которое сопровождается возникновением приподнятых красных пятен, на которых имеются серебристо-белые чешуйки. По статистике, недугом страдает около 3 процентов людей от всего населения планеты.

Основные симптомы псориаза характеризуются появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом.

Как правило, заболевание поражает участки кожи на голове, локтевых и коленных суставах, в нижней части спины. Известен также псориаз ногтей, наружных половых органов и суставов, однако, эти формы встречаются намного реже по сравнению с поражениями кожи.

Болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще всего псориаз поражает людей молодого возраста. В этом материале мы расскажем все про псориаз – симптомы, лечение, диета и народные средства которые помогут лечить болезнь в домашних условиях.

Причины псориаза

Причина возникновения псориаза неизвестна, но спровоцировать болезнь могут иммунологические сдвиги в организме (аутоиммунная агрессия), неврологические расстройства, нарушения обмена веществ. Способствуют возникновению псориаза наследственность, снижение иммунитета после болезней, стрессы.

Одной из главных теорий возникновения псориаза является гипотеза о так называемом генетическом факторе. Как правило, псориаз у детей до 10 лет является именно наследственной формой заболевания – в роду у крохи практически всегда можно найти родственника, страдающего аналогичным заболеванием. А вот если псориаз проявляется в более зрелом возрасте, врачи предполагают, что заболевание имеет другую природу происхождения – бактериальную или вирусную.

Факторы, которые способствуют развитию псориаза:

• наследственная предрасположенность;
• тонкая сухая кожа;
• внешние раздражающие факторы;
• излишняя гигиена;
• вредные привычки;
• прием некоторых препаратов может спровоцировать болезнь (бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные и антималярийные препараты);
• инфекции (грибки и стафилококк);
• стрессы.

Международный день псориаза (World Psoriasis Day) отмечается ежегодно 29 октября под патронатом Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA). Впервые этот день отмечался в 2004 году.

Заразен ли псориаз?

Многочисленные исследования подтвердили, что псориаза не заразен. Наличие нескольких членов семьи, больных псориазом, объясняется возможной наследственной (генетической) передачей болезни.

Стадии развития

Выделяются три стадии развития псориаза:

1. Прогрессирующая – появляются новые высыпания, больного беспокоит интенсивный зуд.
2. Стационарная – появление новых высыпаний прекращается, уже существующие начинают заживать.
3. Регрессирующая – вокруг очагов образуются псевдоатрофические ободки, в центре крупных бляшек видны участки здоровой кожи; правда, о болезни напоминает гиперпигментация – на месте пораженных участков кожа имеет более темный, чем здоровая, цвет.

Также псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

Первые признаки

1. Красные выпуклые пятна (бляшки), покрытые сухими белыми или серебристыми чешуйками. Пятна чаще всего появляются на локтях и коленях, однако высыпания могут быть на любом участке тела: коже головы, руках, ногтях и лице. В некоторых случаях пятна зудят;
2. Деформированные, слоящиеся ногти;
3. Сильное отшелушивание мертвых клеток кожи (напоминает перхоть);
4. Волдыри на ладонях и ступнях, болезненные трещины на коже.

Симптомы псориаза

Псориаз – это системное заболевание, которое поражает не только кожу и ногти. От него страдают суставы, сухожилья и позвоночник, иммунная, нервная и эндокринная системы. Часто поражаются почки, печень, щитовидная железа. Больной ощущает сильную слабость, страдает от хронической усталости и депрессии. В связи с таким комплексным действием на организм, заболевание в последние годы принято называть псориатической болезнью.

Псориаз и его симптомы характеризуются наличием однородной сыпи в виде бляшек диаметром от 1-3 мм до 2-3 см, розово-красного цвета, покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. В результате краевого роста элементы могут сливаться в бляшки различных размеров и очертаний, иногда занимающие обширные участки кожи. Бляшки обычно располагаются на коже разгибательной поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, туловища и волосистой части головы.

1. Бляшковидный псориаз , или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз (psoriasis vulgaris) (L40.0) является наиболее часто встречающейся формой псориаза. Он наблюдается у 80 % - 90 % всех больных псориазом. Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей. Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками. Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»).
2. Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) (L40.83-4) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи. Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин. Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией.
3. Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) (L40.4) характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых (вплоть до фиолетового цвета), похожих по форме на капли, слезинки или небольшие точки, кружочки элементов поражения. Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее. Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях - после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита.
4. Пустулёзный псориаз (L40.1-3, L40.82) или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы). Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отёчная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей (рук и ног), то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз (palmoplantar pustulosis). В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы.
5. Псориаз ногтей , или псориатическая ониходистрофия (L40.86) приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей.
6. Псориатический артрит (L40.5), или псориатическая артропатия, артропатический псориаз сопровождается воспалением суставов и соединительной ткани. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто - мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног. Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит. Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков (псориатический спондилит). Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели. Летальность при этих наиболее тяжёлых формах псориатического артрита повышается, так как иммобилизация больного в постели способствует возникновению пролежней и пневмонии. Приблизительно 10 - 15 процентов больных псориазом страдают также псориатическим артритом.
7. Псориатическая эритродермия (L40.85), или эритродермический псориаз проявляется распространённым, нередко генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи. Псориатическая эритродермия может сопровождаться интенсивным кожным зудом, отёком кожи и подкожной клетчатки,болезненностью кожи. Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями (в частности простудными заболеваниями). Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз.

Симптомы псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и стадии. У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой.

Псориаз фото

Как выглядит псориаз в начальной и других стадиях на фото:

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Течение болезни

Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений.

• Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками.

Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений.

Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10 до 15 % больных с псориазом страдают также псориатическим артритом.

Лечение псориаза

Для успешного лечения необходимо учитывать, в какой стадии находится болезнь в настоящее время - в зависимости от этого меняется интенсивность терапии. Кроме того, лечение псориаза всегда состоит из целого комплекса средств: наружных мазей, физиотерапевтических процедур, общего режима. Нужно учитывать также другие имеющиеся заболевания, возраст, пол, влияние профессиональных факторов и общее состояние здоровья человека.

В случае псориаза, для лечения применяют смягчающие средства, кератопластические препараты, местные препараты (мази, лосьоны, кремы) с содержанием глюкокортикоидов ( , ), препараты с содержанием цинка пиритионата, мази с содержанием аналогов витамина D3, дегтя, нафталана, гидроксиантронов.

При тяжелых формах псориаза, неэффективности наружной терапии или поражении более 20% поверхности кожи назначают системную медикаментозную терапию, которая включает цитостатики (метотрексат), синтетические ретиноиды (ретинола ацетат, ретинола пальмитат, третиноин), глюкокортикоиды.

Как лечить псориаз без применения медикаментов – суть заключается в использовании криотерапии, плазмафереза, а также назначения системной фотохимиотерапии:

1. Фотохимиотерапия - это сочетанное применение ультрафиолетового излучения (длина волны от 320 до 420 нм) с приемом внутрь препаратов, повышающих чувствительность к свету. Применение фотосенсибилизаторов основано на их способности повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и стимулировать образование кожного пигмента – меланина. Дозу препаратов подбирают индивидуально с учетом веса больного. Процедуры проводятся 3–4 раза в неделю, на курс назначают 20–25 сеансов. ПУВА-терапия противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, при обострении хронических болезней, сердечно-сосудистой декомпенсации, онкологии, тяжелом сахарном диабете, тяжелом поражении печени и почек.

На вопрос чем лечить псориаз современная медицина не способна дать четкого ответа, поэтому помимо традиционного лечения больным псориазом рекомендуют придерживаться специальной диеты, а также пробовать народные средства лечения псориаза.

Мазь от псориаза

При легких формах течения псориаза порой бывает достаточно наружного лечения псориаза с помощью мащей. Существует множество лекарств, применяемых в наружном лечении псориаза, вот некоторые из них:

1. способствует размягчению роговых чешуек кожи и их скорейшему удалению, что помогает лучше всасываться другим лекарственным средствам. 0,5 -5% салициловую мазь наносят тонким слоем в области пораженных участков кожи (чем сильнее воспаление кожи, тем меньше наносят мази) 1-2 раза в день. Салициловая кислота также содержится в мазях от псориаза Дипросалик, Акридерм СК и др.
2. Нафталановая мазь используется в стационарной и регрессирующей стадии псориаза (никогда при обострении, прогрессировании псориаза). Нафталановая мазь снижает воспаление кожи и зуд. В лечении псориаза применяют 5-10% нафталановую мазь.
3. Серно-дегтярная мазь 5-10% способствует снижению воспаления кожи, однако противопоказана при экссудативной форме псориаза (с мокнущими чешуйками и корочками). Серно-дегтярную мазь нельзя наносить на кожу лица. При псориазе кожи головы применяются шампуни с содержанием дегтя (Фридерм деготь и др.)
4. Антралин – мазь которая тормозит деление клеток поверхностных слоев кожи и снижает шелушение. Антралин наносят на кожу на 1 час и затем смывают.
5. Мази от псориаза с витамином D (Кальципотриол) обладают противовоспалительным эффектом, способствуют улучшению течения псориаза. Кальципотриол наносят на воспаленные участки кожи 2 раза в сутки.
6. – это кремы, аэрозоли и шампуни, которые применяются в лечении псориаза кожи головы. Шампуни применяют при псориазе волосистой части головы три раза в неделю, аэрозоли и крема наносят на поверхность кожи 2 раза в сутки.

В том случае, если лечение не дало ожидаемого эффекта, то назначают мази на гормональной основе. Лечение начинают с более легких препаратов, которые имеют минимальные побочные эффекты. Если улучшения не удалось достичь, то назначают более сильные мази с глюкокортикостероидами.

1. Мазь Флуметазон . Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, противозудное действие. Подходит пациентам с экссудативными формами псориаза, снижает кровоточивость. Наносят тонким слоем на ограниченные участки 2-3 раза в день. Лечение длится 10-14 дней.
2. Мазь Триамцинолон ацетонид . Местное противовоспалительное, противозудное и антиаллергическое средство. Уменьшает намокание кожи. Наносят на пораженный участок 2-3 раза в день до двух недель. Используют в период обострения.
3. Гидрокортизон . Подавляет повышенную активность лейкоцитов, предупреждает их перемещение в кожу, устраняет чувство стянутости и зуд.

В каких санаториях показан отдых?

Для реабилитации больных псориазом на курортах используют: грязелечение, минеральные воды, лечение рыбками, легкими фракциями нефти и физиотерапевтические процедуры. Морская вода, теплый климат также оказывают мощное влияние.

Российские курорты, которые специализируются на лечении больных псориазом: Сочи, Анапа, Геленджик. Мягкий субтропический климат, обилие солнца и длительные морские купания оказывают благотворное действие на состояние кожи, ногтей и суставов. Санаторий Эльтон возле Волгограда (грязелечение), санаторий Ассы возле Уфы предлагают комплекс физиотерапевтических процедур и чистый воздух.

Что можно сделать в домашних условиях?

Важно понимать, что успех терапии во многом зависит от действий самого пациента. Именно поэтому лицам, страдающим псориазом, рекомендуют полностью изменить образ жизни и приложить все усилия к созданию благоприятных для выздоровления условий.

• соблюдать режим отдыха и труда;
• избегать эмоциональных и физических нагрузок;
• прибегать к использованию народных средств (по согласованию с дерматологом);
• соблюдать гипоаллергенную диету.

Как лечить псориаз народными средствами

В домашних условиях можно использовать множество рецептов народной медицины, которые помогут лечить псориаз. Рассмотрим некоторые из них.

1. В посуде из глины необходимо растереть свежие цветки зверобоя (20 г), корень чистотела, прополис, цветы календулы (10 г). В полученную смесь добавляется масло растительное. Хранить в прохладном месте, защищенном от солнечных лучей. Способ применения – 3 раза в сутки тщательно смазывать псориатические высыпания.
2. Деготь наносится на пораженные места ватной палочкой. В первые дни начните с 10 минут, после этого смойте деготь дегтярным мылом. И постепенно наращивайте время до 30-40 минут (это можно сделать за 10-12 дней). Делается процедура один раз в день, лучше вечером, потому что запах дегтя остается даже после длительного смывания. А за ночь запах, как правило, полностью проходит.
3. Чистотел вырывают с корнем, размалывают, отжимают сок и обильно смазывают им каждое пятнышко. Делать весь сезон. При необходимости повторить на следующее лето.
4. На ранних стадиях заболевания можно использовать мазь, которую можно получить из смеси двух яиц и одной ст. ложки растительного масла. Все это нужно взбить, а потом добавить половину ст. ложки кислоты уксусной. Емкость с этим средством следует сохранять, плотно закрыв, и в месте, куда не попадает свет. Применять, намазывая на пятнышки, следует на ночь.
5. Народное лечение псориаза включает в себя применение некоторых лекарственных трав. С заболеванием хорошо справляется настой репешка. В особенности этот народный метод следует попробовать тем, кто болеет не только псориазом, но и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени или желчного пузыря. Настой способствует нормализации работы пораженных участков и улучшению обмена веществ. Одну столовую ложку сухого репешка следует залить в эмалированной посуде стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять час, после чего процедить, отжать, довести количество жидкости кипятком до первоначального объема и пить по четверти стакана четыре раза в день до еды.

Псориаз вылечить не возможно. Современная медицина не предлагает ни одного лекарственного средства, способного вылечить псориаз раз и навсегда. Впрочем, если его лечить медикаментами и прочими методами, то можно добиться довольно неустойчивой ремиссии.

Диета при псориазе

Сказать однозначно, какая диета при псориазе будет самая эффективная, сложно. Дело в том, что помимо продуктов, нежелательных для употребления или полезных, у разных пациентов коррелируется индивидуальная переносимость одних и тех же продуктов питания.

В связи с этим для каждого человека, страдающего псориазом, даются конкретные рекомендации. Общерекомендованная форма питания предусматривает отказ от определенных продуктов, но обеспечивает сбалансированный рацион, снабжающий организм человека всеми необходимыми веществами.

Что нельзя есть больным псориазом:

• пряности;
• орехи;
• острые, копченые и соленые продукты;
• цедра цитрусовых;
• жирное мясо;
• спиртные напитки;
• сыр с плесенью;

Питание при псориазе должно быть богато жирными кислотами, которые в изобилии содержатся в рыбе. Суть болезни такова: сбой в деятельности иммуной системы провоцирует организм производить все новые и новые клетки кожи, не успевая избавиться от старых. В итоге клетки кожи наслаиваются и склеиваются, возникает зуд, раздражение, шелушение.

Почему иммунная система ведет себя подобным образом – неизвестно. Врачи твердят одно – псориаз неизлечим, поэтому сражаться приходится не с самой болезнью, а с ее проявлениями.

Качество жизни больных

Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности.

В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71 % больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.

Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей.

Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Прогноз

Прогноз для жизни при псориазе условно неблагоприятный, заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим, своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание.

В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности.