Что такое эндоскопия. Проведение эндоскопии — что это такое и ее роль в современных методах исследования Эндоскопическая терапия

Что такое эндоскопия? Это осмотр внутренних органов, при помощи специализированной техники. Чаще всего используется для обследования жкт. Для каждой системы и части тела существует свой метод, для которого подбираются приборы и техники. Однако всех их объединяет одно – тщательный осмотр проблемной зоны изнутри.

Что такое видеоэндоскопия

Видеоэндоскопия – новый виток в современной медицине. Он значительно упрощает работу специалиста, влияя сразу на несколько факторов:

В обсуждении состояния пациента могут участвовать более одного врача;
Глаза эндоскописта не перенапрягаются;
После осмотра остаются фото и видео материалы, позволяющие и дальше использовать их в лечебных целях;
Анализ данных делается с промежутком во времени;
Помогает увидеть больший участок;

В целом видеоэндоскопия мало чем отличается от классической эндоскопии. Главное отличие – устройство прибора: в новой методике к его наконечнику крепится специальная микрокамера с записывающим устройством.

Виды эндоскопии

Медицинская практика насчитывает огромное множество техник внутреннего обследования органов человека. Попробуем разобраться: что же это такое – эндоскопия? И как их различать? Выделим основное:

В зависимости от того, в каком состоянии пациент, данный вид обследования разделяется на:

Плановый. Чаше всего это лечебная или диагностическая эндоскопия. Применяется для удаления аденоидов, введения лекарств, орошения проблемных зон;
Экстренный или оперативная эндоскопия. Подразумевает срочное вмешательство из-за угрозы для жизни пациента. Используется при кровотечениях, попадании инородного тела в организм;
Срочный. Не так опасен, как предыдущий. Это практически та же плановая, только с учетом того, что если не провести ее в назначенный день – она может стать экстренной;
Отсроченный. Тот случай, когда эндоскопическое исследование необходимо отложить на некоторое время. Причин может быть множество: состояние здоровья, курс лечебных препаратов и т.д.

Эндоскопия пищевода – этот осмотр пищеварительного тракта, в частности пищевода, при помощи эндоскопа, позволяет выявить любые патологии на самых ранних стадиях. В этом устройстве размещается камера, на конце длинной трубки, предназначенной для введения через естественное отверстие, в данном случае – это горло;
Эндоскопия мочевого пузыря – для этого вида осмотра используется более тонкий прибор, который вводится через цервикальный канал. Однако не стоит паниковать, если вам предстоит именно эта процедура. Эндоскопия под наркозом – достаточно распространенная практика;
Эндоскопия уха – более сложный в исполнении метод. Специалист «вооружается» не только эндоскопом, но и осветительными и отражающими приборами, чтобы тщательно рассмотреть причинную зону. Это не больно, но определенный дискомфорт присутствует. Ушная эндоскопия в педиатрии также распространена, для этого используются более тонкие воронки для осмотра, а для обследования совсем крошек – в кабинет отоларинголога приглашается один из родителей;
Эндоскопия в онкологии имеет особое значение. В частности исследование с возможностью забора тканей на биопсию. Например, в случае с медиастиноскопией, операция может начаться сразу же после обнаружения патологии. Однако в данном случае требуется предварительное письменное согласие от пациента;
Толстокишечная эндоскопия выполняется при помощи зонда, аккуратно вводимого внутрь через анальное отверстие. Эндоскопия двенадцатиперстной кишки — это все равно что делать эндоскопию желудка, меняется только локализация;
Эндоскопия коленного сустава прямой пример того, как обследование может преобразоваться в операцию. Это процедура по установке имплантов в область коленного сустава. Это не дежурная манипуляция, а возможность избавить пациента от мучительной боли. Самое главное преимущество такой процедуры – новейшие импланты ничем не отличаются от настоящего коленного сустава. Их форма и функции абсолютно идентичны;
Эндоскопия легких – или бронхоскопия также может выполняться под наркозом. Вы просто засыпаете и просыпаетесь уже имея готовый диагноз, и не стоит бояться, что вы будете задыхаться при осмотре легких.
Осмотр желчных протоков называется холангиоскопия, в зависимости от состояния больного может выполняться при помощи прокола. Эндоскопия желчных протоков позволяет оценить не только степень закупорки желчевыводящих путей, но и панкреатических протоков.
При гидроцефалии в обязательном порядке используется наркоз. Поэтому не стоит бояться, что будет больно. Прибор вводится либо через носовые отверстия, либо через искусственно сделанные маленькие отверстия в черепе. В зависимости от исследуемой области. Гидроцефалия обязательно назначается, если была диагностирована водянка.

Альтернативны методики

Существует несколько альтернативных методик сбора данных. Их использование позволяет обнаружить даже предрак и ранний рак. Однако подготовка к ним также имеет свои особенности.

Узкоспектральная эндоскопия – позволяет при помощи световых лучей выявить измененные области слизистой. Чаще всего используется для уточнения данных, когда предварительно была выполнена диагностическая эндоскопия;
Цифровая эндоскопия – преимущество методики в том, что сохраненные данные можно передать врачу-специалисту по локальной сети. В итоге, даже при сильной занятости у опытного врача всегда будет возможность самостоятельно поставить вам диагноз. К тому же, данные расшифровки чаще всего проводятся при помощи специальных компьютерных программ;
Лазерная эндоскопия – методика, позволяющая прижечь внутреннее кровотечение, не прибегая к хирургическому вмешательству. Луч проникает под кожу на 5 мм;

Эндоскопия в ветеринарии

Методика внутреннего обследования при помощи гастроскопа не обошла стороной и наших четверолапых друзей. Ветеринарная эндоскопия уже давно и успешно используется и пользуется спросом. Точно так же, как и у людей бывает: диагностическая эндоскопия, экстренная, срочная, отсроченная.

Эндоскопия животных – это обширная область медицины. Внутренним обследованием можно выявить истинную причину респираторных заболеваний у животных, обнаружить воспаления и вирусы на ранних стадиях. А учитывая, что питомцы редко показывают свой недуг, а часто и вовсе не могут донести до хозяев, что им больно – это невероятно актуальный способ. Чаще всего диагностическая эндоскопия животных выявляет нарушения жкт, а если быть точнее — в работе кишечника. Проглотив какой-либо острый предмет, питомец может сам себя травмировать. А это крайне опасно. Острый угол рискует задеть нежные стенки кишечника, вызвав внутреннее кровотечение. Наиболее частая локализация таких травм – 12-ти перстная кишка.

В ветеринарии диагностическая эндоскопия используется в случаях, когда общие анализы не помогли выявить причину болезни. Тогда назначается диагностическая эндоскопия совместно со сбором тканей на биопсию. Этой методикой было спасено огромное количество жизней «мохнатых» друзей, поэтому не стоит ее бояться.

Операции при помощи эндоскопического метода

Эндоскопическая операция может быть не только лечебной практикой. В косметологии активно применяется эндоскопическая подтяжка лба, и пользуется большой популярностью. Кроме удобства такая операция еще и абсолютно безопасна, в отличие от круговой подтяжки. Эндоскопия лба выполняется локально, не затрагивая остальную часть лица. Это не вредно, не больно и очень эффективно.

Чтобы визуально оценить эффект от локальной подтяжки лба – подойдите к зеркалу и приподнимите брови. Операция меняет выражение лица с угрюмого на более оптимистичный, одновременно делая вас моложе. Обычно к эндоскопии лба прибегают женщины старше 30 лет.

Но все же наибольшее значение эндоскопические исследования имеют в медицине. Например при удалении кисты яичника. Преимущество – минимум травм и шрамов. Эндоскопия кисты яичника позволяет аккуратно вылущить содержимое патологического образования, не затрагивая сам орган.

Такая же схема, как и в вышеуказанном случае, работает и относительно очистки желчных протоков от желчных камней. Удаление без полостной операции позволяет намного быстрее восстановиться и не бояться, что останутся нелицеприятные шрамы. А самое главное – процедуру можно провести быстро. Длительная закупорка желчных протоков может привести к общему инфицированию: сначала желчного пузыря, а затем и всего организма. Поэтому крайне важно проводить очистку желчных протоков на самых ранних стадиях.

При помощи эндоскопии операции можно проводить практически в любой части тела, что особенно актуально для устранения аденоидов. Подобные образования могут появиться не только в носоглотке, но и в жкт. А классическое операционное вмешательство, хотя и поможет в устранении аденоидов, но оставит значительные шрамы. Гастроскоп приносит минимальный эстетический ущерб пациенту, поэтому активно применяется для операций жкт, удаления аденоидов, обследования носоглотки, мочеполовой системы или прочих зон, имеющих важное значение для поддержания привлекательного внешнего облика.

Также, волшебное исследование при помощи гастроскопа помогает вернуться к активной жизни пациентам преклонного возраста. Нарушения структуры коленного сустава в силу возраста или травмы вызывает сильный дискомфорт. Человеку с таким нарушением больно даже в состоянии бездействия. Здесь на помощь приходят не только хирургические навыки, но и мастерство изготовителей имплантов. Замена коленного сустава при помощи эндоскопии на данный момент не имеет аналогов.

Подготовка к процедуре

Подготовка к различным видам исследований сильно разнится. Подробное руководство к действию может подсказать только лечащий врач. Не стоит путать советчиков из сети интернет и квалифицированного специалиста.

Еще один немаловажный момент – доверие. Подготовка к предстоящим процедурам должна начинаться с правильного настроя. Важная часть в ожидании предстоящей операции – спокойствие, а его невозможно достичь без доверия.

Заключение

Главное всегда помнить, что какая бы процедура вам не предстояла, крайне важно обсудить все детали с грамотным специалистом, который будет проводить операцию. Это, во-первых, поможет успокоиться, а во-вторых — узнать особенно подготовительного периода. Ведь подготовка часто имеет ключевое значение, как например при удалении аденоидов или эндоскопии жкт.

Содержание

Высокоинформативный метод диагностики различных патологий, проводимый с использованием специального прибора, называют эндоскопией. Чтобы увидеть внутренние полости, врач через естественные отверстия организма или небольшие проколы вводит внутрь трубку эндоскопа. Процедура позволяет не только осмотреть органы, но и провести необходимые лечебные манипуляции. Идеальная визуализация поверхностей достигается из-за применения высокой технологии – волоконной оптики.

Преимущества

Эндоскопия – это безопасная диагностика, которая проводится эндоскопом, состоящим из трубки определенной жесткости и длины с оптическим прибором и осветительной лампой на конце. Основные преимущества эндоскопического исследования:

точная оценка состояния внутренних органов и полостей;
получение максимального объема информации для постановки диагноза;
занимает мало времени;
хорошо переносится пациентом;
в большинстве случаев не требует анестезии;
по необходимости можно взять биопсию;
во время исследования можно проводить хирургические операции;
после диагностики не нужен период реабилитации.

Эндоскопическое исследование дает уникальную возможность обнаружить на ранней стадии онкологию, еще до того, как опухоль будет видна на рентгеновском снимке. Это повышает шансы на успешное лечение болезни. С помощью эндоскопии выявляется тяжесть и местонахождение любого патологического отклонения. Эндоскопическая техника помогает медикам проводить следующие манипуляции:

местное введение лекарственных средств;
извлечение инородных тел;
удаление доброкачественных новообразований;
остановка внутреннего кровотечения;
дренирование брюшной и плевральной полостей.

Эндоскопические методы исследования

В зависимости от исследуемых областей и лечебных манипуляций различают разные виды эндоскопии. Названия эндоскопических методов зависят от органов, которые подвергают осмотру. Так, различают такие виды исследований:

Назофарингоскопия. Исследуется полость носа, носоглотки, гортани.
Бронхоскопия (трахеобронхоскопия). Осматривается и оценивается состояние слизистых оболочек трахеобронхиального дерева: бронхи, трахеи.
Гистероскопия. Малоинвазивное обследование полости матки.
Колоноскопия. Эндоскопическая диагностика внутренней поверхности толстой кишки.
Кольпоскопия. Обследование влагалища, вульвы, шейки матки.
Лапароскопия. Современный метод оперативного вмешательства на внутренних органах через маленькие (0,5-1,5 см) надрезы.
Отоскопия. Эндоскопический метод осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
Ректороманоскопия. Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной.
Уретероскопия. Одна их самых современных методик исследования мочеиспускательного канала (уретры).
Холангиоскопия. Эндоскопическое обследование желчных протоков и их разветвлений.
Цистоскопия. Метод непосредственного осмотра слизистой оболочки и полости мочевого пузыря.
Эзофагогастродуоденоскопия. Детальное исследование слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
Фистулоскопия. Исследование с помощью эндоскопа наружных и внутренних фистул (свищей).
Торакоскопия. Метод обследования плевральной полости.
Кардиоскопия. Диагностическое исследование сердца для выявления нарушений работы сердечной мышцы и клапанов.
Ангиоскопия. Исследование кровеносных сосудов, заключающееся во внутреннем осмотре сосудистого русла.
Артроскопия. Малоинвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая для диагностики или лечения внутренней части сустава.
Вентрикулоскопия. Осмотр желудочков головного мозга.

Показания

К каждому виду эндоскопического исследования имеются свои показания. В таблице указаны основные патологические состояния, при которых пациенты направляются на определенную эндоскопию:

Вид исследования	Показания
Эзофагогастродуоденоскопия	Желудочно-кишечное кровотечение, гастриты, тошнота, изжога, отрыжка, рвота, горечь во рту, боль в животе, снижение аппетита, потеря веса, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксная болезнь.
Толстокишечная видеоэндоскопия	Недержание кала, выделение гноя и слизи из ануса, боли в анальном канале, болезнь Крона, чувство инородного тела в области прямой кишки, дивертикулы толстой кишки, полипы желудка и толстой кишки, кишечные расстройства, онкологические заболевания.
Назофарингоскопия	Трудности глотания, носовые кровотечения, подозрение на злокачественные или доброкачественные опухоли носоглотки, искривление перегородки носа, поллинозы.
Гистероскопия	Подозрение на эндометриоз, подслизистую миому, опухоль тела матки, аномальные маточные кровотечения.
Кольпоскопия	Рак или предраковые изменения шейки матки, влагалища, вульвы, генитальные бородавки.
Отоскопия	Снижение слуха, механические повреждения ушной раковины, присутствие инородного тела.
Цистоскопия	Хронический цистит, подозрение на мочекаменную болезнь, недержание мочи, боли в области малого таза.
Кардиоскопия	Врожденные пороки, боли в сердце, ишемическая болезнь, повышенное артериальное давление, подозрение на легочную или сердечную патологию.
Ангиоскопия	Тромбоз вен нижних конечностей, тромбоэмболия магистральной артерии, хроническая ишемия ног.
Вентрикулоскопия	Черепно-мозговые травмы, окклюзионная гидроцефалия, кровоизлияния внутрь желудочков мозга, опухоли, кисты.

Подготовка

Каждый вид эндоскопии предполагает проведение специфической подготовки. Общее требование ко всем процедурам – чистая исследуемая полость. Это достигается путем предварительных очистительных процедур и/или специального питания перед манипуляциями. Если это условие не выполняется пациентом, то будут искажены результаты диагностики. Подготовка к эндоскопии включает в себя:

Эзофагогастродуоденоскопия. Накануне вечером ужин должен состояться до 20.00. В меню включаются только легкие продукты. Процедура проводится исключительно на голодный желудок. Разрешается выпить немного негазированной воды.
Эндоскопия прямой кишки. Важным фактором является очищение прямой кишки с помощью слабительных средств и клизм. Перед процедурой необходимо исключить прием активированного угля и препаратов железа, которые окрашивают кишечник в черный цвет, что может ухудшить визуализацию.
Кольпоскопия. В течение нескольких дней до процедуры нельзя принимать гормональные препараты, использовать вагинальные свечи, спринцевание. Следует также отказаться от интимной близости.
Цистоскопия. Перед процедурой следует удалить волосы в области промежности и на лобке. Исследование проводится на голодный желудок.
Ангиоскопия. За две недели до эндоскопии необходимо отказаться от употребления спиртного. За неделю – прекратить применение кроворазжижающих препаратов. За пять дней нужно пройти УЗИ сердца, коагулограмму, электрокардиограмму и флюорографию.
Вентрикулоскопия. За 10-12 часов до процедуры следует ограничить прием пищи и за сутки не принимать седативные препараты.

Как делают эндоскопию

Для пациента эндоскопическое обследование не является приятной процедурой. Как правило, врач достигает нужных органов через отверстия тела: нос, рот, гортань, задний проход, мочеиспускательный канал. При некоторых видах эндоскопии доктору приходится делать незаметные надрезы на коже, чтобы попасть в нужное место, к примеру, в брюшную полость или суставы. В последнее время популярность набирает капсульное обследование, при котором проглатывается видеокапсула для диагностики состояния органов желудочно-кишечного тракта.

Эндоскоп – это устройство с мощной системой линз для визуализации и подсветки и волоконной оптикой. Трубка аппарата, вводимая в тело, бывает жесткая или гибкая, в зависимости от медицинских целей. Через эндоскоп проходят два сигнала: один в полость тела направляет свет, другой – передает на смотровую линзу или экран изображение. Прибор дополнительно оснащен трубкой для введения хирургических инструментов, лекарственных растворов.

Современные аппараты сочетаются с камерами, которые для сохранения результатов обследования передают всю информацию на компьютер. Особенности проведения процедуры связаны с полостями и органами, для которых проводится исследование. Большинство сеансов эндоскопического обследования занимают от 5 до 60 минут. После проведения эндоскопии пациентов редко оставляют в больнице. Исключение составляют процедуры, связанные с хирургическим вмешательством.

Эндоскопия кишечника

Существует несколько видов эндоскопии кишечника: капсульная (осматривается тонкая кишка), колоноскопия (все области кишечника), ректоскопия (прямая кишка), эзофагогастродуоденоскопия (двенадцатиперстная кишка). Все процедуры проводятся без наркоза. Детям до 12 лет и по медицинским показаниям может применяться местная или общая анестезия.

Самая длительная процедура (от 30 до 60 минут) – это колоноскопия. Это болезненный метод, поэтому доктор предложит пациенту инъекции седативного и обезболивающего средств, чтобы он чувствовал себя комфортно. Этапы проведения колоноскопии:

Пациент надевает больничную рубаху и специальные штаны с прорезью сзади.
Затем ложится на левый бок, ему в задний проход вводится колоноскоп с использованием вазелина.
В прямую кишку нагнетается воздух, чтобы облегчить движение камеры и открыть просвет, что может вызвать у пациента неприятные ощущения: газы и вздутие живота.
Во время диагностики врач может попросить поменять положение тела, например, повернуться на спину, чтобы осмотреть нужный участок под разными углами.
Во время процедуры могут взять образец тканей для лабораторных анализов или удалить кишечные полипы, что болезненно.
После проведения эндоскопии кишечника пациенту дают время полежать, пока действие седативных препаратов не спадет, а потом с результатами диагностики он отправляется домой.

Исследование желудка

Ранее эндоскопия желудка проводилась без обезболивания, сейчас пациентам делают местную анестезию . Введение аппарата в желудок является самой неприятной частью процедуры. Анестетик брызгают на язык, что эффективно подавляет рвотный рефлекс. Под влиянием препарата происходит онемение тканей, что делает процедуру безболезненной. Если применяется общая анестезия, то пациента вводят в медикаментозный сон, после чего надевают на рот загубник, чтобы легче было вводить зонд. Далее проводятся следующие манипуляции:

Специалист становится лицом к пациенту с левой стороны.
Голова больного немного откидывается назад, фиксируется.
во избежание осложнений доктор очень осторожно совершает ввод зонда в пищевод.
После осматривается пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, отверстия выводных протоков желез.
Если нужно расправить стенки слизистой оболочки, то внутрь запускается воздух.

Когда зонд находится внутри органов, доктор по монитору осматривает состояние стенок.
По необходимости удаляются полипы.
Чтобы сократить дискомфортные ощущения, лучше глубоко дышать и выполнять команды врача.
после осмотра зонд достается, оставляя неприятные ощущения в горле, которые быстро проходят;
В конце диагностирования пациенту по результатам эндоскопии выдается заключение.
Процедура длится от 2 до 5 минут.

Видеокапсульная эндоскопия

Помимо неинвазивности, капсульная эндоскопия имеет еще одно преимущество: возможность исследовать не только дистальный и верхний отделы кишечника, но и средние участки тонкой и подвздошной кишки, чего добиться при других видах эндоскопического исследования намного труднее . Высокотехнологичная капсула, которую очень просто проглотить, как обычную таблетку, является электронным устройством с миникамерой, электромагнитом, источником света и микросхемой в середине.

Оказавшись внутри желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), она медленно проходит по всем его отделам, передавая сигнал о состоянии органов и полостей на монитор. Капсула полностью герметична, что дает ей возможность противостоять агрессивной среде ЖКТ. Проведение видеокапсульной эндоскопии:

На поясе обследуемого закрепляется специальное регистрирующее устройство, на которое будет записываться сигнал с камеры.
Пациент проглатывает видеокапсулу, запивая большим количеством воды.
Через 3-4 часа необходимо поесть, чтобы капсула пошла по тому же пути, по которому проходит пища.
В этот период делается множество снимков, которые передаются на записывающее устройство.
Пациент не испытывает никакого дискомфорта, а свободно занимается повседневными делами.
Через 8 часов с момента приема капсулы с обследуемого снимается устройство.
Врач просматривает снимки, пишет заключение.
Видеокапсула покидает организм вместе с калом в течение последующих трех суток.

Противопоказания

Диагностическая эндоскопия проводится для определения тактики лечения, и не назначается без практического смысла, так как имеет некоторые противопоказания. Выполнение эндоскопической процедуры является абсолютно оправданно только в одном случае: при наличии у больного патологии, представляющей угрозу жизни. В остальных случаях эндоскопия не проводится при следующих состояниях:

недавно перенесенный инфаркт, инсульт;
выраженные нарушения параметров гемостаза;
неотложные хирургические состояния;
ранний детский возраст;
эпилептические припадки;
нарушение мозгового кровообращения;
приступ бронхиальной астмы;
легочная или сердечная недостаточность 3 стадии;
резко выраженные анатомические изменения зоны обследования.

Цена

Эндоскопия проводится в лечебных учреждениях, оснащенных эндоскопами. Такую услугу предоставляют многие медицинские диагностические центры, частные клиники, санатории. Стоимость процедуры может колебаться, в зависимости от вида и сложности диагностики, местонахождения медучреждения, его статуса. Средняя цена на эндоскопию в клиниках Москвы:

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Эндоскопия не совсем приятная процедура для пациента. Комфортность и самочувствие больного при проведении эндоскопии очень зависит от квалификации врача. Для проведения эндоскопии в большинстве случаев врач достигает нужных органов через естественные отверстия тела: в гортань, в легкие и желудок устройство вводится через нос или рот, в толстую кишку через задний проход, а в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. При других же видах эндоскопии необходимо сделать едва заметные надрезы на коже, чтобы попасть в нужную область, например, в суставы или брюшную полость. В последнее время все большую популярность приобретает капсульная эндоскопия. В этом случае введение эндоскопа вообще не нужно. В общем, для каждого вида эндоскопии есть свои особенности проведения исследования.

Как делают эндоскопию - типичные пути введения эндоскопа

Носовые ходы - риноскопия.
Ротовая полость - ларингоскопия, бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Уретра - цистоскопия, уретроскопия.
Влагалище -гистероскопия, кольпоскопия.
Прямая кишка - ректоскопия, колоноскопия.
Кожа - разрезы на коже (лапароскопия, артроскопия, торакоскопия).

Основные советы при проведении эндоскопии.

Точно выполнять все рекомендации врача.
Во время процедуры спокойно лежать (сидеть), ровно,глубоко и медленно дышать, что помогает расслаблению, необходимой при процедуре. Пациент должен помнить, что эндоскоп не мешает дышать.
При появлении неприятных впечатлений (тошнота, отрыжка воздухом, чувство распирания, болезненность в месте прохождения эндоскопа) не паниковать.
Вставать, двигаться, а тем более вырываться при эндоскопическом исследовании нельзя.
Помнить, что эндоскопическое исследование безопасно для пациента.

Как делают эндоскопию?

Основные виды эндоскопического исследования пациенты переносят достаточно тяжело. В Германии к этой вроде бы простой процедуре врачи относятся очень серьезно. Здесь важна слаженная команда врачей, состоящая из эндоскописта, патоморфолога, цитолога, психолога, а также правильная подготовка и настрой самого больного.
Эндоскопия проводится под наркозом. Врач решает, каким должен быть наркоз - местным или общим. В Германии по желанию пациента и с согласия врача любой вид эндоскопических исследований может быть выполнен под внутривенным обезболиванием.Пациент во время процедуры будет находиться в состоянии глубокого сна, вызванного лекарством, и не буде испытывать никаких болезненных явлений.
Для кратковременного медикаментозного сна применяют препарат диприван, который выводится из организма тот час после окончания его введения. Действие его краткосрочное и пробуждение происходит непосредственно после окончания исследования.
Конец эндоскопа размещают в начальном отделе органа, который исследует. Для лучшего раздувания желудка (кишечника) используется воздух. Воздух разглаживает складки слизистой и помогает рассмотреть объект более качественно и детально.
При обнаружении очага патологии или инородного тела вводят лекарство, берут участок измененной слизистой для гистологического обследования, извлекают чужеродное тело.
Эндоскоп удаляют.
Время процедуры занимает от 15 минут до 2-х часов.
Материал, взятый для биопсии, предоставляется в лабораторию. Результаты получают от 4-х дней до 3 недель.

Как делается эндоскопия при разных видах исследования?

Техника проведения эндоскопии определяется особенностями исследуемого органа, целями эндоскопического исследования, состоянием и возрастом пациента, а также видом эндоскопа.

При эндоскопии желудка (гастроскопии) зонд может вводиться через рот или нос. Введение эндоскопа через рот может быть для пациента неприятной процедурой и провоцировать рвотный рефлекс. Поэтому врачи предпочитают вводить зонд через нос, что является для пациента предпочтительнее. Эта процедура делается в положении лежа на левом боку. Между зубами предлагают установить загубник, предохраняющий зубы от повреждения. Эндоскопия желудка длится 15-20 минут. При процедуре необходимо расслабиться и дышать через нос или через рот (в зависимости от пути введения эндоскопа)

Эндоскопия кишечника(колоноскопия) более неприятная процедура, она может быть болезненной из-за спаек кишечника. Процедура может продолжаться до 60 минут. Эндоскоп вводят через прямую кишку. Пациент находится в коленно-локтевом положении.

Эндоскопия бронхов(бронхоскопия) практически не требует подготовки. Бронхоскоп вводят через нос и гортань в трахею. Пациент при данной эндоскопии обычно сидит.

Эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) требует скорее психологической подготовки. Цистоскоп вводится через уретру. Положение пациента лежа на спине с развернутыми и согнутыми в коленях ногами, фиксированными в специальном кресле. Если эндоскопия мочевого пузыря преследует лечебную цель, то она может осуществляться под наркозом. Если назначена диагностическая цистоскопия, то анестезия, как правило, местная. Хоть по желанию пациента при отсутствии противопоказаний может быть врачом назначен медикаментозный сон.

Детям часто проводят эндоскопию лор органов. Эндоскоп обычно вводят в носовой ход.

Если эндоскопия проводится амбулаторно, врач проводит какое-то время наблюдение за пациентом или в кабинете эндоскопии или в палате. Такое наблюдение позволяет избежать возможных осложнений, в первую очередь, а во-вторую, необходимо время, чтобы прошло действие седативного препарата.

После введения эндоскопа в пищевод пациент может чувствовать жжение в горле какое-то время, поэтому желательно выпить ромашковый чай или прополоскать горло смягчающим средством. Холодная, горячая, твердая пища исключается.

Если был исследован другой орган во время эндоскопии, то при отсутствии других инструкций, можно принимать пищу сразу после процедуры.

После эндоскопии Вам расскажут о результатах, а если бралась биопсия, топроинструктируют, когда обращаться за результатами.

Врачи советуют после процедуры не садиться за руль машины. Желательно, чтобы за пациентом пришел кто-либо из родственников (друзей). Постарайтесь на следующий день остаться дома, так как возможны побочные явления после анестезии - слабость, сонливость.

История эндоскопии

В своем развитии эндоскопия прошла через несколько стадий, характеризовавшихся совершенствованием оптических приборов и появлением новых методов диагностики и лечения. До определённого времени осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства был невозможен. Врачам были доступны только такие неинвазивные методы исследования внутренних органов, как пальпация , перкуссия и аускультация . Первые попытки применения эндоскопии были предприняты уже в конце 18 века , но это были опасные и неосуществимые попытки. Только в году Филипп Боззини (Ph.Bozzini), считающийся в настоящее время изобретателем эндоскопа, сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и полости матки . Аппарат представлял собой жесткую трубку с системой линз и зеркал, а источником света была свеча. Этот прибор, к сожалению, ни разу не был использован для исследований на людях, покольку автор был наказан медицинским факультетом Вены «за любопытство». В последующем свечу в эндоскопах сменила спиртовая лампа, а вместо жесткой трубки вводился гибкий проводник. Однако, главными осложнениями обследования оставались ожоги , от которых медики частично избавились только с изобретением миниатюрных электроламп, которые укреплялась на конце вводимого в полость аппарата. В закрытые полости, не имеющие естественной связи с внешней средой, аппарат вводился через создаваемое отверстие (прокол в стенке живота или грудной клетки). Тем не менее, до появления волоконно-оптических систем эндоскопическая диагностика не получила широкого применения.

Возможности эндоскопии существенно расширились со 2-й половины 20 века с появлением стеклянных волоконных световодов и на их основе - приборов волоконной оптики . Осмотру стали доступны почти все органы, увеличилась освещенность исследуемых органов, появились условия для фотографирования и киносъемки (эндофотография и эндокинематография), появилась возможность записи на видеомагнитофон черно-белого или цветного изображения (используются модификации стандартных фото- и кинокамер). Документирование результатов эндоскопического исследования помогает объективно изучать динамику патологических процессов, происходящих в каком-либо органе.

Использование методов эндоскопии в медицине

В настоящее время эндоскопические методы исследования используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет особую роль в распознавании ранних стадий многих заболеваний, в особенности - онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок , мочевой пузырь , легкие). Чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией , лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием.

Виды эндоскопии

Бронхоскопия - осмотр бронхов
Гастроскопия - осмотр желудка
Гистероскопия - осмотр полости матки
Колоноскопия - слизистой оболочки толстой кишки
Кольпоскопия - входа во влагалище и влагалищных стенок
Лапароскопия - брюшной полости
Отоскопия - наружного слухового прохода и барабанной перепонки
Ректороманоскопия- прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки
Уретероскопия - мочеточника
Холангиоскопия - желчных протоков
Цистоскопия - мочевого пузыря
Эзофагогастродуоденоскопия - осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки

Эндоскопическая хирургия

Прогресс в развитии эндоскопической аппаратуры и создании микроскопического инструментария привел к появлению нового вида оперативной техники - эндоскопической хирургии. В полые органы или в брюшную полость во время такой операции через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом, наблюдающим за своей работой на мониторе.

Эндоскопическая хирургия сейчас позволяет избежать обширных полостных операций при болезнях желчного пузыря , аппендиците , удалении лимфоузлов, опухолей, при устранении склеротической патологии в сосудах, при шунтировании в случае

Одним из наиболее информативных видов исследований является эндоскопическое, помогающее точно диагностировать множество заболеваний. Данный способ позволяет не только осмотреть органы изнутри, но и взять биоматериал на анализ, ввести лекарственные средства, удалить новообразования.

Понятие

Под эндоскопическими исследованиями понимается целая группа инструментальных диагностических мероприятий, в процессе которых можно изучить необходимый орган.

Данная процедура осуществляется с помощью металлического жёсткого или пластикового гибкого эндоскопа, на конце которого имеется небольшая камера.

История появления

1806 г. ознаменовался появлением первого эндоскопа, создателем которого был Филипп Боззини (Австрия). В первом приборе отсутствовала привычная современному человеку камера - к концу провода была прикреплена обычная свеча. Эндоскоп не нашёл применения на практике - медицинское сообщество Австрии обрушило на Боззини шквал критики, назвав его изобретение странным.

Позже (в 1853 г.) прибор был усовершенствован Антони Жан Десормо (Франция). Вместо свечи хирург решил оснастить его спиртовой лампой. Прообраз современного эндоскопа впервые начал применяться для обследования пациентов, но он по-прежнему не был совершенен - больной получал побочный эффект в виде ожога слизистой оболочки.

По мере развития науки преобразовывался и прибор - к концу ХХ века трубка обрела гибкость и электронное устройство для визуализации внутренних органов.

Возможности

В процессе эндоскопического исследования врач изучает полости, просветы и слизистую оболочку органов, за счёт чего значительно упрощается диагностика многих заболеваний.

Основное преимущество метода - возможность обнаружения коварных недугов на начальной стадии их развития, до того, как изменения будут видны на рентгенологических снимках. Благодаря этому увеличиваются шансы на успешный исход лечения.

Современные эндоскопы оснащены не только камерой для визуализации очагов патологии, но и оборудованием, осуществляющим забор биоматериала (кусочка слизистой) для его дальнейшего исследования. Кроме того, к нему можно присоединить и другие инструменты, позволяющие совершать более сложные действия, например, удалить новообразование или ввести лекарственное средство.

На сегодняшний день проведены тысячи хирургических операций с помощью эндоскопа. Преимущества данной методики: малоинвазивность, короткий период восстановления.

Методики

В настоящее время существуют следующие эндоскопические методы исследования:

Диагностические. Главная задача - осмотр полостей внутренних органов с целью обнаружения патологических процессов и инородных тел. Одновременно может осуществляться забор биологического материала для дальнейшего анализа.
Лечебные. Подразумевают выполнение следующих действий: остановку кровотечений, введение медикаментов, удаление новообразований и извлечение инородных предметов.

Как правило, эндоскопические методы исследования лечебного характера проводятся с помощью анестезии.

В зависимости от сроков проведения эндоскопия бывает:

Экстренной . Должна быть исполнена не позднее, чем через 24 часа после обращения пациента в медицинское учреждение. Зачастую она требуется при внутренних кровотечениях, обострении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, попадании в пищевод инородного предмета.
Срочной. Процедура требует предварительной подготовки, но в то же время её нельзя отложить более чем на 72 ч. после поступления больного. Она необходима в тех случаях, когда остаётся неясной клиническая картина заболевания. Также срочное эндоскопическое исследование показано пациентам, проходящим плановый курс лечения диагностированных ранее недугов.
Плановой . Как правило, является одним из этапов повторного обследования. Без негативных последствий для здоровья может быть отложена на несколько дней (до 5 суток).
Сочетанной. Подразумевает одновременное или последовательное осуществление нескольких видов эндоскопического исследования.

Виды

Название процедуры состоит из слова, указывающего на орган, который необходимо визуализировать, и окончания -скопия.

В современной медицине существует множество видов эндоскопии, в процессе которых изучаются следующие органы и системы:

Желудочно-кишечный тракт (эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, интестиноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия).
Органы дыхательной системы (риноскопия, ларингоскопия, трахеоскопия, бронхоскопия).
Опорно-двигательный аппарат (артроскопия).
Органы мочевыделительной и половой систем (уретроскопия, цистоскопия, кольпоскопия, гистероскопия).
Сердечные камеры (ангиоскопия, кардиоскопия).
Желудочки мозга (вентрикулоскопия).

В зависимости от назначенного лечения эндоскопия разделяется на 2 категории:

Терапевтическая, в процессе которой вводятся лекарственные препараты или применяется медицинский клей.
Хирургическая, предполагающая выполнение действий, вследствие которых может появиться кровотечение. Проводится исключительно в стационарных условиях из-за риска появления осложнений.

Оборудование

Исследование осуществляется с помощью эндоскопа, который вводится внутрь человеческого организма посредством естественных отверстий или надрезов, сделанных скальпелем.

В зависимости от целей применения прибор бывает:

смотровым;
операционным;
биопсийным.

Учитывается и возраст пациента - для детей создан эндоскоп с небольшим диаметром.

По конструкции инструмент бывает жёстким и гибким.

Первый представляет собой короткую трубку, изготовленную из металла. Она оснащена лампочкой для хорошей визуализации и окуляром для получения увеличенного изображения с максимальным разрешением. Как правило, жёсткие эндоскопы применяются в урологии и гинекологии. Также с их помощью можно извлечь инородные предметы из пищевода и провести осмотр прямой кишки.

Наиболее широко применяются гибкие эндоскопы. Благодаря им можно осуществить диагностику и совершить лечебные манипуляции в самых отдалённых и труднодоступных участках: органах желудочно-кишечного тракта, дыхательной системе, сосудах и пр.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое исследование назначается при наличии:

воспалительных процессов в органах пищеварительной системы ;
подозрений на появление новообразований;
внутренних кровотечений;
пневмонии;
патологий шейки матки;
полипов и аденоидов в носовых проходах;
заболеваний суставов и пр.

Абсолютными противопоказаниями к эндоскопическому исследованию являются:

анатомическая деформация пищевода, приводящая к невозможности осуществления диагностики и иных манипуляций;
потеря сознания;
инфаркт миокарда;
общее критически тяжёлое состояние пациента.

В зависимости от вида исследования некоторые противопоказания могут не учитываться. Например, если у пациента одновременно с инфарктом миокарда появилось кишечное кровотечение, эндоскопия будет проведена. В каждой ситуации врачи соотносят риски и принимают решение.

Подготовка

Некоторые виды обследования требуют предварительного соблюдения определённых правил.

Подготовка к эндоскопическому исследованию органов пищеварительной системы :

За 8 ч. до процедуры запрещается употреблять пищу. Разрешено пить чистую воду без газа в небольших количествах за 3 ч.
За 1-2 ч. до процедуры нельзя курить.

Если пациент принимает лекарства, разжижающие кровь, перед эндоскопическим исследованием желудка необходимо снизить их дозировку. Отмена препаратов производится только после консультации с врачом.

Эндоскопическое исследование кишечника дополнительно требует проведения очистительной клизмы и соблюдения специальной диеты. В её рамках за неделю до процедуры запрещено употреблять жирные и жареные блюда, а также пищу, усиливающую газообразование.

Подготовка к кольпоскопии:

Процедура проводится после завершения менструации.
За 2 суток необходимо отказаться от половых контактов.
За 24 ч. исключить использование интимных косметических средств, введение свечей и вагинальных таблеток. Запрещены спринцевания.

Как правило, иные виды эндоскопии не требуют специальной подготовки. В некоторых случаях врачи рекомендуют несколько дней принимать мягкие успокоительные средства.

Как проводится

Методика проведения исследования состоит в следующем: через отверстия внутрь человеческого тела вводится эндоскоп. В разных областях медицины применяются всевозможные виды прибора. Иные и пути его введения. Например, при эндоскопическом исследовании желудка прибор попадает внутрь через ротовую полость. Предварительно пациенту может быть предложена анестезия для уменьшения выраженности неприятных ощущений. При эндоскопическом исследовании носа трубка вводится через его проходы, а для более обширной визуализации - через горло.

Современные приборы оснащены системами передачи света и изображения. После того как эндоскоп попадает внутрь, картинка в режиме реального времени отображается на экране, врач имеет возможность осмотреть необходимый орган в увеличенном размере и выявить патологические процессы.

Осложнения

На сегодняшний день риски возникновения побочных эффектов сведены к минимуму.

Тем не менее остаётся небольшая вероятность появления следующих осложнений:

аллергические реакции на анестетики;
повреждения стенок органов;
кровотечения;
заражение инфекционными заболеваниями.

Перед исследованием необходимо уведомить врача об имеющихся заболеваниях. Выполнение процедуры высококлассным специалистом в медицинском учреждении минимизирует любые риски.

Эндоскопия - собирательное название группы исследований, направленных на изучение органов и систем человеческого организма изнутри. Также с помощью данного метода можно совершать и более сложные манипуляции: проводить хирургические операции, вводить лекарственные средства и пр.