Мочекаменная болезнь - самое распространённое заболевание среди патологии почек и органов мочевыводящей системы.

Это болезнь обмена, в процессе которой за счёт кристаллизации солей образуются конкременты в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Из 100 случаев заболеваний мочевыводящей системы 13 приходится на мочекаменную болезнь.

Около 5,5% населения в мире страдает от этой болезни.

У мужчин мочекаменная болезнь встречается чаще, чем у женщин - это связано с анатомией мужской мочеполовой системы.

У женщин чаще встречаются «коралловые» камни - конкременты сложной извитой формы, которые могут распространиться и занять всю чашечно — лоханочную систему, и тогда придётся удалять часть почки.

Камни в почках могу быть одиночными и множественными (известен уникальный случай с извлечением при операции до 5000 камней), величиной от 1 мм до 10 см и более, весом до одного килограмма.

Заболеванию подвержены люди любого возраста - от 20 до 60 лет. Мочекаменная болезнь может быть как односторонним, так и двусторонним (в 30%) процессом.

Мочекаменная болезнь у женщин - причины

Точные причины развития мочекаменной болезни у женщин на сегодняшний день неизвестны. Существует целый ряд предполагаемых причин.

1. Врождённые заболевания почек (поликистоз, различные аномалии развития) приводят к застою мочи в них, в результате чего происходит процесс камнеобразования.

2. Хронические воспалительные заболевания почек инфекционной этиологии (пиелонефрит, гломерулонефрит, реже - цистит): на молекулах белка, содержащихся в моче при этих инфекциях, «оседают» кристаллы солей, в дальнейшем образуются камни.

3. Нарушение обмена кальция, возникающего в результате переломов костей, заболеваний желудка, кишечника, паращитовидных желёз, болезней обмена веществ (подагра), малоподвижного образа жизни.

4. Питание - употребление большого количества мяса.

5. Наследственность.

6. Экология окружающей среды.

Обязательным условием камнеобразования в почках является содержание в моче повышенного количества солей и белка. Сам процесс продолжается месяцы, а чаще - годы. Это происходит на фоне хронического заболевания почек, когда в моче появляется белок, и на его частицах оседают соли. С течением времени (месяцы - годы) из частиц размером в несколько миллиметров «вырастают» конкременты размером в несколько сантиметров. Наследственная предрасположенность играет большую роль. Первоначальные камни размером в несколько миллиметров самостоятельно выводятся с мочой. В дальнейшем, по мере роста, конкременты могут достигать 10 сантиметров, иногда - гигантских размеров весом в несколько сот граммов. При наличии таких камней отток мочи из почек полностью прекращается.

Мочекаменная болезнь у женщин - симптомы

Симптомы мочекаменной болезни у женщин отличаются разнообразием:

симптоматика может вообще отсутствовать или же проявляться при развитии крайне тяжёлых осложнений (при почечной колике или блоке почки).

Чаще всего на начальных этапах развития главными симптомами мочекаменной болезни у женщин являются:

— рези и жжение при мочеиспускании и над лобком - возникают при выхождении так называемого «песка» размером до 2 — 3 мм;

— нарушение мочеиспускания: позывы на мочеиспускание, уменьшение количества мочи или задержка мочи - это происходит при блоке почек конкрементами. Если в течение нескольких часов моча отсутствует (обтурационная анурия), необходимо срочно обратиться за медпомощью. Встречается нечасто: при двусторонних камнях в мочеточниках или в случае единственной почки.

— интенсивные боли в пояснице при тряской езде, резкой перемене положения тела, при обильном питье рассолов, пива - эти боли возникают из — за небольшого смещения конкрементов;

— резкое повышение температуры - это результат присоединившейся инфекции и воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистой;

— почечная колика - осложнение мочекаменной болезни, сопровождающееся интенсивной острой болью в поясничной области, трудно купирующейся, иногда иррадиирующей в ногу, живот, по ходу мочеточника;

— мутная моча, иногда с содержащейся в ней кровью (в основном, при почечной колике или при отхождении песка острые частицы повреждают слизистую мочеточников, в результате чего эритроциты попадают в мочу).

Как уже упоминалось, процесс может быть как односторонним, так и затрагивать обе почки. Характер боли, её локализация дают возможность определить поражённую почку или мочеточник.

Для диагностики мочекаменной болезни, кроме биохимических и общеклинических анализов крови и мочи, необходимо:

— УЗИ почек (но не все конкременты определяются ультразвуком);

— обзорная урография (для получения общих сведений о конкременте: размер, форма, локализация, возможно, плотность);

— экскреторная урография: при внутривенном введении контраста в месте нахождения конкремента определяется изменения в виде дефекта наполнения.

Мочекаменная болезнь у женщин - лечение

Несмотря на различные симптомы мочекаменной болезни у женщин и различный характер камней, существуют общие принципы лечения терапии этой болезни.

1. Обильное питьё - до двух литров жидкости в течение дня. Такой объём жидкости разбавляет мочу, уменьшает её концентрацию и препятствует образованию камней. Идеальны в этом отношении брусничный и клюквенный морс.

2. Лечебное питание - правильно подобранная диета с учётом состава камней способствует их дроблению, растворению и выведению.

3. Физическая активность способствует быстрому выведению камней.

4. Фитотерапия - травы с противовоспалительными, мочегонными средствами.

5. Лечение воспалительных заболеваний в почках.

6. Санаторное лечение.

Для лечения мочекаменной болезни у женщин с учётом стадии (обострение или ремиссия) применяют хирургические или консервативные методы.

Лечение мочекаменной болезни у женщин в период ремиссии и ещё отсутствующих осложнений зависит от химического состава конкремента. Довольно часто встречаются камни следующего химического состава:

— ураты - мочекислые камни;

— кальцинаты;

— фосфатные камни.

1. Если обнаружены ураты, эффективны следующие лекарственные препараты:

— приводящие к уменьшению содержания мочевой кислоты и способствующие быстрому её выведению (Аллопуринол, Алломарон и др);

— способствующие ощелачиванию мочи (Уралит, Магурлит и др.);

— растительные лекарственные средства, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием (Канефрон и лекарственные травы с такими же механизмами действия);

— ферменты - их действие заключается в растворении органической части камня (Фестал, Панзинорм и др.).

Диета при уратных камнях должна быть с ограничением мясных продуктов, т. к. мочевина является продуктом обмена белков.

2. Лечение мочекаменной болезни у женщин при наличии кальциевых камней:

— препараты, ускоряющие выведение избыток кальция из мочи (Цистон, Ксидифон, Блемарен);

— витамины группы В и D;

3. При лечении фосфатных камней применяются:

— препараты для подкисления мочи (Метионин, хлористый аммоний);

— препараты с антифосфатным действием (Альмагель).

Это наиболее трудноизлечимые пациенты. Диета при наличии фосфатных камней должна быть направлена на подкисление мочи, поэтому нужно уменьшить употребление молочных продуктов, овощей, фруктов, ограничить питьевой режим. Включить в рацион яйца, овсянку, отварную рыбу и мясо. Кислые минеральные воды способствуют растворению фосфатных камней (Трускавецкая, Железноводская).

При наличии камней любого состава необходим курс антибиотиков (с учётом бакпосева мочи), препараты, улучшающие микроциркуляцию почек (Пентоксифиллин, Трентал, Агапурин, антиагреганты, Канефрон). Во всех случаях используются спазмолитики, анальгетики, горячие ванны, специальная диета.

Диета состоит в употреблении двух литров жидкости в сутки, ограничение поваренной соли, животного белка, продуктов с большим содержанием кальция, щавелевой кислоты и пуриновых оснований.

Применяется и хирургическое лечение с целью удаления камней - в основном, при развитии осложнений.

Литотрипсия - метод разрушения камней ультразвуком до мелких осколков; частицы камня выводятся самостоятельно с мочой. Этот метод применим только с камнями определённой плотности и состава.

Мочекаменная болезнь у женщин - профилактика

Профилактика мочекаменной болезни у женщин включает общие положения, которые помогут избежать образования камней любого состава.

1. Питание - исключить или уменьшить солёную, острую, жареную, жирную пищу, крепкий чай, шоколад, какао, кофе.

2. Большое количество воды - до двух литров в сутки при отсутствии серьёзных заболеваний со стороны сердечно — сосудистой системы с наличием отёков.

3. Активный образ жизни.

4. Избегать переохлаждений.

При любых нарушениях мочеиспускания срочно обращаться к урологу, поскольку мочекаменная болезнь у женщин опасна, помимо серьёзных осложнений для почек, ещё и развитием бесплодия. Кроме того, мочекаменная болезнь у женщин относится к крайне тяжёлым заболеваниям, которые могут закончиться летально при неправильном лечении. Поэтому самолечение недопустимо и опасно. Лечением занимается узкий профильный специалист - уролог.

Мочекаменная болезнь – это такое патологическое состояние, при котором в мочевыводящих путях возникают твердые образования, различные по своему составу. Склонность к заболеванию часто передается генетическим путем, развивается в результате нарушения обмена, и приводит к ряду осложнений. В ряде стран, в том числе и в России, этот недуг стоит на втором месте после инфекционной патологии, развивающейся в органах, отвечающих за образование и выведение мочи.

Признаки мочекаменной болезни у мужчин и представительниц прекрасного пола практически одинаковы. А общие симптомы МКБ несколько отличаются в зависимости от локализации конкремента. У сильного пола такая проблема диагностируется в три раза чаще, однако, в последнее время отмечается тенденция к увеличению случаев образования камней у женщин. Врачи объясняют данное явление злоупотреблением вредными привычками.

Конкременты локализуются практически в любом сегменте мочевыводящих органов. И в зависимости от локализации, а также передвижения образования отмечаются определенные симптомы мочекаменной болезни.

Причины образования

Существуют факторы образования, которые можно откорректировать самостоятельно:

• преобладание сухого воздуха в атмосфере.

• использование неочищенной воды;

• малая двигательная активность;

• преобладание сухой пищи, недостаток жидкости;

• избыточное потребление алкоголя и курение;

• особенности питания.

Есть и внутренние факторы:

• инфекции мочевыводящих органов;

• нарушения в органах, отвечающих за переваривание пищи;

• очаги хронической инфекции в организме;

• болезни, протекающие с нарушением обменных процессов;

• врожденные нарушения строения мочевыводящих органов.

Какие камни бывают

Для дальнейшего лечения профилактики и прогноза течения заболевания очень важно определить характер образований в почках. Чаще всего в почках обнаруживаются соединения кальция, они составляют около 80% от всех возможных вариантов камней. Это оксалаты или фосфаты. Развитию конкрементов из солей магния способствуют инфекционные заболевания мочевыводящих путей, и они бывают в 10% случаев.

Конкременты из мочевой кислоты бывают в 10-5% случаев, и возникают из-за застойных явлений.

Признаки камней в почке

Если клиническая картина заболевания зависит от местонахождения камня, то какие признаки камней в почках бывают? На первых стадиях заболевания симптоматика чаще всего отсутствует, или проявляется настолько слабо, что больной не обращает на это внимания. Если существуют заболевания, которые приводят к камнеобразованию, то сначала на первое место выходят симптомы основной патологии. По мере роста камней у человека возникают определенные жалобы.

Типичные признаки при мочекаменной болезни могут быть следующие:

1. Острая или тупая и ноющая боль в зоне проекции почки на поясницу. Бывает постоянной или периодической.

1. Чаще всего бывают односторонними (в месте нахождения конкремента). При нахождении образований в обеих почках боли поочередно или одновременно (что намного раже) могут развиваться боли двухстороннего характера.

1. Усиление спазма и болевого синдрома происходит при изменении позы, а также во время прыжков, резких движений, сотрясения тела во время езды в транспорте.

1. На высоте приступа в урине может появляться кровь. Она имеет алый цвет и возникает в результате повреждения конкрементом внутренней оболочки. Это также является признаком продвижения камня из верхних в нижележащие отделы.

1. В моче время от времени обнаруживается песок и мелкие камешки.

1. При миграции небольших конкрементов в нижележащие отделы развиваются симптомы почечной колики. Она сопровождается выраженным болевым приступом, постоянной сменой положения больного без наступления облегчения. Продолжается такое явление по-разному, может тянуться даже на протяжении нескольких дней, немного ослабевая, а потом снова усиливаясь. Иногда на фоне приступа наблюдается повышение температуры и увеличением лейкоцитов в моче.

Достаточно скудную клиническую картину дают коралловидные камни в почках. Лишь только в некоторых случаях они сопровождаются болевым синдромом. В этом состоит опасность такого вида конкрементов, потому что пациент попадает на прием к врачу только тогда, когда начинает развиваться недостаточность почек, и оказать эффективную помощь в таком случае бывает затруднительно. В другом случае их обнаруживают совершенно случайно, при прохождении больным ежедневного осмотра.

Камень в мочеточнике

При перемещении образования в мочеточник боли становятся сильнее. Они ощущаются зоне паха (при локализации в средней и нижней части), с отдачей в паховую зону, а иногда и в бедра, с внутренней их стороны. Если камень задерживается внизу, то человек испытывает постоянное желание освободить мочевой пузырь, даже при условии отсутствия в нем жидкости. В случае расположения конкремента в верхнем сегменте мочеточника, боль ощущаются в поясничной области.

При полном перекрытии камнем просвета мочеточника, моча переполняет полость почки. В этом случае боль развивается в области проекции поврежденной почки, которые зачастую носят схваткообразный характер.

Если у больного конкременты находятся в обоих мочеточниках, а вторая почка отсутствует, то начинается обтурационная анурия. Возможна полная задержка мочи.

Длительность болевых ощущений варьируется от двух-трех часов до нескольких дней. Пациент испытывает при этом сильные страдания, и не может найти такого положения, чтобы уменьшить их. Внезапное прекращение боли может быть только в одном случае – если камень выходит наружу.

По окончании приступа может начаться гематурия. При отсутствии выхода конкремента и мочеточника приступ может повториться в любое время. Спровоцировать его может длительная ходьба, физические перегрузки, потребление большого количества жидкости. Сопровождается острая почечная колика развитием непроходимости кишечника, частым мочеиспусканием или позывами к нему с уменьшением порций мочи, иногда тошнотой и рвотой.

Камни в пузыре

Если развивается мочекаменная болезнь, то при таком образовании, как камни в почках симптомы у мужчин развиваются так же, как и у представительниц слабого пола. А при нахождении конкремента в мочевом пузыре признаки обычно бывают следующие:

1. Боли в паховой области, в месте проекции мочевого пузыря, половых органах, усиливающиеся при опорожнении, перемене позы, ходьбе или физических перегрузках. Боли чаще всего при такой локализации бывают постоянными, но иногда

1. Учащенное мочеиспускание, ложные позывы к нему, рези и дискомфорт во время выхода мочи.

1. Резкое прерывание струи при сохранении чувства переполненного пузыря. Ситуация разрешается при перемене позы.

1. Признаком нахождения в мочевом пузыре конкремента большого размера является возможность у больного мочиться только в горизонтальном положении.

Осложнения

При наличии камней в мочевыводящих органах начинает развиваться острый или хронический инфекционный процесс. Пиелонефрит при неоказании необходимой помощи приводит к развитию гноя в почке или почечной недостаточности. Лечение в таком случае заключается только в ее удалении.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин с развитием инфекционного процесса протекают с высокой температурой, усилением болей в области поясницы. При конкрементах в мочевом пузыре нередко возникает цистит, который протекает с выраженными дизурическими явлениями.

Диагностика

При таком явлении, как камни в почках у женщины симптомы могут быть несколько более выраженными, чем у мужчины. Это объясняется тем, что порог болевой чувствительности у слабого пола несколько ниже. В остальном никаких особенностей не отмечается.

Некоторые заболевания могут протекать с аналогичными признаками, и поэтому следует сразу обратиться к специалисту для постановки адекватного диагноза. Проблемой почек, в том числе и мочекаменной болезни, занимается терапевт, нефролог или уролог.

Диагностика включает несколько этапов:

1. Осмотр врача и изучение анамнеза заболевания. Он выясняет наличие в семье больных с МКБ, особенности питания и образа жизни больного. Специалист также поинтересуется, не было ли травматических повреждений почек, или инфекционно-воспалительных процессов в них.

1. В качестве дополнительного метода исследования проводится УИ мочевыводящих путей. Для получения детальной информации можно использовать экскреторную урографию.

1. Информацию также может предоставить результат лабораторных исследований мочи и крови (обычный и биохимический анализ), важно определить pH урины.

1. При наличии подозрения на развитие инфекционного процесса проводится исследование мочи на наличие микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

1. Правильно подобрать лечение помогает анализ составляющих компонентов камня при его обнаружении.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

Этиология

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов. Причинами мочекаменной болезни является следующее:

• недуги почек и мочевыделительной системы;
• нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
• патологические процессы костной ткани;
• обезвоживание организма;
• хронические недуги ЖКТ;
• неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
• острая нехватка витаминов и минералов.

Также следует отметить и тот факт, что мочекаменная болезнь может развиться из-за постоянного употребления жёсткой воды. Но этот этиологический фактор наблюдается только при ослабленном иммунитете и наличии фоновых заболеваний.

Патогенез

Нарушение нормального обмена веществ в организме человека приводит к тому, что в мочеполовой системе накапливаются нерастворимые соли. Это приводит к образованию камней – фосфатов или уратов. Болевые ощущения появляются тогда, когда камень начинает разрастаться и не проходит спокойно по мочеточнику.

Общая симптоматика

Как и большинство болезней, на начальном этапе симптомы мочекаменной болезни могут отсутствовать.

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

• нестабильное артериальное давление;
• повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
• симптомы ;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
• боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
• кровь в моче;
• боль при мочеиспускании.

Следует отметить тот факт, что у женщин признаки мочекаменной болезни наблюдаются гораздо чаще, чем у мужчин. Особенно в период беременности.

В некоторых случаях боль распространяется на половые органы. У мужчин при этом боль может отдавать во внутреннюю сторону бедра, а у женщин на мочевой пузырь. Ввиду того, что при беременности частые позывы к мочеиспусканию это нормальное явление, многие просто не обращают на это внимания.

Также клиническая картина уролитиаза может меняться в зависимости от положения и размера самого камня. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется чаще всего после 40 лет.

Виды

Согласно МКБ (международной классификации болезней) различают такие типы камней при уролитиазе:

• оксалатный - легко определяется на рентгенографии, встречается наиболее часто;
• уралатный - образуется из мочевой кислоты и непереработанных солей;
• фосфатный - образуется как следствие нарушений фосфатно – кальциевого обмена;
• цистиновый;
• смешанный.

Цистиновый тип камня часто обусловлен наследственной предрасположенностью. У женщин в период беременности такой тип камня практически никогда не диагностируется.

Общая классификация

По МКБ 10 принята такая классификация уролитиаза:

• по локализации (почки, мочевой пузырь, мочеточник);
• по виду камней;
• по характеру развития недуга (первичное или повторное развитие болезни).

Уролитиаз при беременности

В период беременности мочекаменная болезнь диагностируется гораздо реже, чем у женщин, которые не пребывают в положении. Если недуг протекает без существенных осложнений, то на течении беременности и здоровье малыша это не сказывается. В противном случае возможен выкидыш.

Как правило, это заболевание не расценивается как противопоказание к зачатию и вынашиванию ребёнка. Госпитализация беременной женщины проводится только в таких случаях:

• симптом почечной колики;
• развитие инфекции на фоне уролитиаза;
• гестоз;

Что касается клинической картины, то при беременности она становится более ярко выраженной:

• почечная колика;
• нестабильная температура тела, повышенное артериальное давление;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• наличие крови в моче.

Примечательно то, что в период беременности мочекаменная болезнь может проходить не так болезненно, как у женщин, которые не в положении.

В 80% случаев мочекаменной болезни у беременных женщин на фоне данного недуга развивается пиелонефрит. Проявиться такой патологический процесс может как в первом, так и во втором триместре. В таком случае просто необходима госпитализация.

Что касается лечения, то при беременности упор делается на диету, богатую минеральными веществами, с обильным потреблением очищенной воды. Приём медикаментозных препаратов сводится к минимуму. Также очень важно правильное питание, со всеми необходимыми витаминами для мамы и ребёнка. Лечение уролитиаза при беременности должно проходить строго под наблюдением врача.

Мочекаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь у детей диагностируется чаще всего в возрасте 8–10 лет. В детском возрасте болезни больше подвержены мальчики. Клиническая картина у детей дошкольного возраста такова:

• вздутие живота;
• тошнота, отказ от пищи;
• капризное состояние, плач ребёнка без видимой на то причины;
• повышенная температура тела;
• нестабильный стул;
• ноющая боль в пояснице.

При таких симптомах ребёнка нужно незамедлительно показать врачу, а не заниматься самолечением.

Мочекаменная болезнь у детей лечится при помощи специальных препаратов и правильного питания.

Диагностика

При вышеуказанных симптомах следует обратиться к нефрологу или урологу. Если клиническая картина наблюдается у детей, то изначально нужно посетить педиатра.

После осмотра и выяснения анамнеза проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Что касается лабораторных методов исследования, то используется только общий анализ мочи.

Обязательно диагностика мочекаменной болезни включает в себя инструментальные методики:

• рентген органов брюшной полости.

Если на основании такой диагностики мочекаменной болезни установить точно наличие недуга не удаётся, применяется дифференциальная диагностика. Назначать курс лечения мочекаменной болезни должен только врач. Заниматься самолечением недопустимо.

Лечение

Уролитиаз на начальном этапе хорошо поддаётся лечению и не вызывает осложнений. Госпитализация требуется в том случае, если на фоне недуга развиваются инфекционные заболевания.

Если камни небольшого размера, то проводится медикаментозное лечение с обязательным назначением диеты. В противном случае применимо операбельное вмешательство. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• для улучшения отхода камней;
• для улучшения обмена веществ.

Дозировку и схему приёма препаратов назначает только врач. Самовольное использование препаратов для лечения мочекаменной болезни может ухудшить положение и привести к развитию инфекционного заболевания.

Диета

Кроме приёма препаратов, больному мочекаменной болезнью следует придерживаться правильного режима питания. Диета исключает или сводит к минимуму потребление таких продуктов:

• пища, богатая на щавелевую кислоту;
• острое, кислое, слишком солёное;
• кофе, шоколад;
• мясо и блюда из них (в том числе и бульоны);
• продукты, богатые на витамин С.

Вместо этого, в питании больного должны присутствовать такие продукты:

• картофель;
• злаки;
• молочные продукты;
• крупы грубого помола;
• фрукты.

Особое внимание отдаётся питью. Суточная норма потребления воды должна быть не меньше 1,5 литра. Что касается минеральной воды, то она должна быть без газа. Желательно, чтобы тип воды (состав, количество потребления) прописывал врач.

Вместо воды можно использовать фитоотвары. Но это также следует делать по предписанию врача.

Операбельное лечение

Если вывести камни вышеописанными способами не получается, применяется хирургическое вмешательство. Как правило, используются такие методы:

• ударно-волновая терапия;
• уретроскопия;
• перкутанная нефролитотомия.

Следует отметить, что на начальном этапе прогрессирования мочекаменной болезни обильное потребление минеральной воды и правильное питание позволяет избежать операбельного вмешательства.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами возможно только по предписанию врача на раннем этапе развития недуга или в качестве профилактических средств. Лучше всего использовать народные рецепты в тандеме с приёмом препаратов и правильным питанием. Также не стоит забывать о потреблении оптимального количества минеральной воды.

Профилактика

Так же, как и при лечении, в основе профилактики лежит потребление оптимального количества очищенной воды. В сутки следует выпивать не менее 1,5–2 литров чистой воды. Особенно это важно для тех, кто уже сталкивался с данным недугом.

Кроме этого, нужно придерживаться таких правил:

• правильное, здоровое питание;
• умеренная физическая активность;
• своевременное и корректное лечение всех заболеваний.

Если симптомы недуга все же дали о себе знать, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение чревато серьёзными осложнениями.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, вызванное различными причинами, при котором происходит образование камней в почках и мочевыводящих путях.

Эпидемиология

МКБ крайне распространенное заболевание. Примерно 3% населения планеты страдает этой патологией. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, включая и детей, но наиболее часто встречается у лиц трудоспособного возраста 30 – 50 лет. Заболеваемость мужчин в 3 раза выше, чем женщин

Факторы риска

Развитию МКБ способствуют всевозможные факторы внутренней и внешней среды. К последним относят:

• географические (у людей, проживающих в Восточно-Сибирском, Дальневосточном регионах чаще всего встречается МКБ, напротив же, в Уральском районе, распространенность ниже, примерно, на 12 %). У людей, живущих в условиях жаркого климата, риск камнеобразования выше.
• химический состав воды (достаточно известен тот факт, что увеличение жесткости питьевой воды и содержания в ней кальция и магния увеличивает риск камнеобразования)
• пищевой и питьевой режим (употребление в пищу продуктов богатых белками, прием малого количества воды)
• пол и возраст

К факторам внутренней среды относят:

• различные врожденные и приобретенные нарушения обмена веществ (оксалурия, уратурия, цистинурия, синдром Тони-Дебре-Фанкони)
• аномалии мочевых путей
• инфекции мочевого тракта
• структуры мочеточника, стенозы лоханочно – мочеточникового сегмента
• гормональные нарушения (гиперпаратиреоидизм)
• прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикостероды, ацетилсалициловая кислота и т.д.)

До сих пор не существует единой теории, способной объяснить причины возникновения камней. Большое значение придается реакции (Рh) мочи, как одному из значимых факторов риска камнеобразования.

По своей химической структуре камни делятся на: оксалатные, фосфатные, уратные, цистиновые, ксантиновые и смешанные . Но в большинстве случаев камни носят смешанный характер. Около 80 % камней содержат в своем составе неорганический компонент - кальций.

Камни могут локализоваться в любом отделе мочевыводящей системы: в почке, мочеточнике, мочевом пузыре и уретре.

Симптоматика

• боль – наиболее часто встречающийся симптом МКБ. Боль может быть различной по интенсивности - острой, так называемая, почечная колика, наблюдаемая не менее, чем у 80% больных мочекаменной болезнью, либо же, тупой, периодически возникающей или постоянной. Локализация болей также может быть различной в зависимости от места нахождения камня, в поясничной, паховой областях, в нижних отделах живота. Боль может быть локальной, либо отдавать в различные области, например, в пупочную область, спину, подвздошную, а также в половые органы. Но в отдельных случаях, чаще в начале заболевания, когда камень не нарушает отток мочи, мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно
• нарушение мочеиспускания (дизурия) . Различные дизурические явления – боль при мочеиспускание, учащение мочеиспускания, ложные позывы на мочеиспускание - возникают при локализации камня в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем (интрамуральный отдел мочеточника), либо в устье мочеточника.
• наличие крови в моче (макрогематурия) – которая возникает на высоте или после стихания острой боли, при этом моча приобретает бурую окраску или цвет «мясных помоев»
• общая симптоматика – тошнота, а иногда и рвота, повышенная потливость, повышение артериального давления

Осложнения

Наиболее частое осложнение мочекаменной болезни – воспалительный процесс в почке – острый пиелонефрит , который может привести к возникновению бактериотоксического шока или уросепсиса. При длительном нахождение камня в почке, особенно, если камень коралловидный, возможно развитие хронического пиелонефрита, который может периодически обостряться и приводить к тяжелым необратимым осложнениям: почечной недостаточности, сморщиванию и гибели почки. МКБ может приводить к развитию гидронефроза, уретерогидронефроза, что также в дальнейшем, при отсутствие лечения, приведет к гибели почки.

Диагностика

Первичный осмотр врача – уролога.

Лабораторная диагностика : общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.

Лучевые методы диагностики : УЗИ мочевыводящей системы, обзорная рентгенография и с применением внутривенного контрастного вещества (экскреторная урография), компьютерная томография (КТ).

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

При лечение пациентов с мочекаменной болезнью в нашей клинике проводится комплексное обследование, после которого выбирается тактика лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Для лечения МКБ в нашей клинике используется современное высокотехнологичное лечение, избавляющее от камней больных даже с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. У нас в арсенале все самые современные методы избавления лечения мочекаменной болезни. В нашей клинике ежедневно выполняется около 6-10 операций (!) только по поводу мочекаменной болезни, поэтому мы с уверенностью можем сказать, что у нас богатейший опыт по лечению больных с камнями мочевыводящих путей. При этом мы отдаем предпочтение ТОЛЬКО неинвазивным (дистанционная литотрипсия) и минимально инвазивным (контактная лазерная уретеролитотрипсия , миниперкутанная и перкутанная нефролитотрипсия, лапароскопическая уретеро- и пиелолитотомия) методам лечения. Несмотря на огромное количество проводимых оперативных лечений по поводу мочекаменной болезни, число открытых операций не превышает 2-3 случаев в год (!) .

Записаться на консультацию по поводу лечения мочекаменной болезни можно по телефону, указанному на сайте.

Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.

Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках - уретеролитиаз; в мочевом пузыре - цистолитиаз.

Причины

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

• длительное питье жесткой воды;
• проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
• большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
• недостаточное употребление воды в течение дня;
• малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

• нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
• генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
• тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
• патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
• нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
• врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

• уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
• оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
• фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
• цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
• смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

Симптомы мочекаменной болезни

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.

При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является - болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.

Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика . Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.

По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.

Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.

У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.

Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Кровь в моче и песок

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).

Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.

Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

Диагностика

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Общий анализ мочи:

• Позволяет обнаружить гематурию - появление в моче эритроцитов . При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов , увеличение плотности мочи . В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
• При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.

Биохимическое исследование крови:

• Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Общий анализ крови.

• Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

• Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.

Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей - проводят экскреторную урографию . Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.

При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх - по мочеточникам.

Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография . Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.

Лечение мочекаменной болезни

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.

Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.

Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.

Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

• Дротаверин;
• Папаверин;
• Дюспаталин;
• Анальгин.

Растворение камней при помощи лекарственных препаратов

При наличии уратов применяются:

• Аллопуринол;
• Этамид;
• Уродан.

При наличии фосфатных камней назначаются:

• Цистон;
• Марелин;

При оксалатных камнях применяют:

• Блемарен;
• Пролит;
• Пиридоксин.

При цистиновых камнях применяют:

• Пеницилламин;
• Калия цитрат;
• Уралит.

Дробление камней с последующим их удалением

Ударно-волновая литотрипсия.

• С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.

Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.

Чрескожная нефролитотомия.

• Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.

Литолапаксия.

• Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.

Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:

• диадинамическая амплипульс-терапия - применяется для снятия болевого синдрома;
• индуктотермия - применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
• воздействие синусоидальными токами - применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
• магнитотерапия - применяется для снятия болевого синдрома.

Диета

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье .

Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

• мясо; рыбу;
• грибы;
• бобовые;
• пиво.

При оксалатных камнях:

• шоколад, какао;
• свекла, салат, шпинат;
• продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях:

• соль;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• смородина, клюква;
• молочные продукты.

Профилактика камней

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

отказ от алкоголя;

поддерживать нормальный вес;

выпивать около 2 литров жидкости в сутки;

снизить потребление соли;

при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.

своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.

регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

Осложнения

При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:

Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.

Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.

Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность .

При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность .

При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.