Prednizolonas ampulėse, kurių naudojimo instrukcijose nurodyta, kad tai sintetinis hormoninis preparatas, praneša apie galimybę vartoti esant rimtiems alergijos priepuoliams. Jis turi stiprų antialerginį ir priešuždegiminį poveikį, todėl plačiai naudojamas medicinoje. Prednizolono įvedimas leidžia pašalinti uždegiminius procesus ir neutralizuoti alergines apraiškas.

Injekcinis tirpalas yra beveik visiškai skaidrus skystis, galimas gelsvas / žalsvas atspalvis.

Prednizolono poveikis žmonėms

Prednizolonas į žmogaus organizmą gali būti švirkščiamas tik į veną arba į raumenis.

Priešuždegiminis poveikis pasiekiamas taip: vaistas išskiria uždegimo mediatorius, taip pat sumažina kapiliarų pralaidumą. Taip pat stabilizuoja ląstelių membranas ir jų komponentus, o tai padidina jų atsparumą pažeidimams. Aktyvus vaisto poveikis apima visus uždegimo etapus.

Prednizono injekcijos turi įtakos Imuninė sistema, slopindamas jį pasireiškus alerginės reakcijos, taip sumažinant neigiamas poveikis iš jų. Taip pat vaistas sumažina ląstelių jautrumą alergenui, mažina alergijos mediatorių susidarymą. Dėl to vaistas turi visavertį antialerginį poveikį žmogui.

Didžioji dalis suleisto tirpalo į veną jungiasi su kraujo baltymais, o kepenų ir (arba) inkstų pagalba lengvai ir greitai pašalinama. Po dviejų ar trijų valandų didžioji dalis vaisto jau bus pašalinta iš organizmo kartu su šlapimu ir (arba) tulžimi.

Prednizolono vartojimo ampulėse indikacijos

Kam jie naudojami šis vaistas? Prednizolono injekcijos dažniausiai vartojamos į veną būtent tais kritiniais atvejais, kai reikia nedelsiant imtis veiksmų. Šios situacijos yra:

• ūmūs ir sunkūs alerginių apraiškų variantai, anafilaksinis šokas arba anafilis. reakcija;
• įvairios šoko būsenos, tokios kaip: nudegimas ir chirurginis, trauma. ar kardiogeninis šokas;
• smegenų edema;
• sunkus aštrūs variantai bronchų astma;
• ūminis antinksčių nepakankamumas;
• sisteminiai jungiamojo audinio ligos atvejai;
• ūminis hepatitas;
• tirotoksinė krizė.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui

Pradėjus vartoti vaistą gyvybei pavojingose ​​​​situacijose, vienintelė kontraindikacija bus laikoma tik asmeniui padidėjęs jautrumas pacientą į vaisto sudedamąsias dalis.

Vaisto dozę, taip pat vaisto vartojimo trukmę nustato tik gydytojas ir, žinoma, individualiai. Dozė, kaip ir paciento gydymas, priklauso nuo jo būklės, gydomos ligos sunkumo.

Vaistas gali būti švirkščiamas į organizmą į raumenis arba į veną, srove. Vartodami vaistą į veną, pirmiausia turite įvesti vaistą srove.

Prednizolono dozavimas ampulėse naudojimo instrukcijose įvairiose situacijose:

1. Antinksčių nepakankamumas – gydymas nuo trijų iki šešiolikos dienų, paros dozė nuo šimto iki dviejų šimtų miligramų.
2. Bronchų astma. Gydymo trukmė taip pat nuo trijų iki šešiolikos dienų, vaisto kiekis nustatomas pagal ligos sunkumą, 75 – 675 miligramai. Labai sunkiais astmos atvejais dozę galima padidinti iki 1400 miligramų, kurią gydymo metu reikės palaipsniui mažinti.
3. Astmos būklė – paros dozė nuo 500 iki 1200 miligramų. Palaipsniui dozė mažinama iki 300 ir pereinama prie mažų palaikomųjų dozių.
4. Skydliaukės krizė. Vienai injekcijai skiriama ne daugiau kaip 100 miligramų, dienos norma- nuo dviejų šimtų iki trijų šimtų. Esant neatidėliotinam poreikiui, per parą išleidžiamas vaistų kiekis gali siekti iki 1000 miligramų. Gydymo kursas nustatomas per šešias dienas.
5. Šokas negydomas standartiniais metodais. Tada pačioje gydymo pradžioje vaistas pacientui suleidžiamas tik purkštuvu, o po to - lašintuvu. Didžiausia dozė per dieną yra nuo 300 iki 1200 miligramų, vienkartinis vartojimas numato ne daugiau kaip 150 (sunkiais atvejais jį galima padidinti iki 400 mg).

Kitais atvejais Prednizolono dozę ir gydymo kurso trukmę gali skirti tik gydantis gydytojas.

Jei gydymo kursas yra ilgas, jokiu būdu negalima jo staigiai nutraukti! Dienos dozė reikia mažinti palaipsniui, iki minimumo, ir tik po šio vaisto vartojimą galima nutraukti.

Šalutinis prednizono injekcijų poveikis

Vartojant vaistą, buvo pastebėti tokie šalutiniai poveikiai:

1. Endokrininėje sistemoje gali išsivystyti cukrinis diabetas (steroidas), cukraus kiekio kraujyje padidėjimas, antinksčių funkcijos susilpnėjimas, vaikų brendimo slopinimas.
2. Skrandyje ir (arba) žarnyne: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa (steroidinė), žagsulys, pykinimas ir (arba) vėmimas, kraujavimas iš skrandžio ir (arba) žarnų, erozinis ezofagitas, virškinimo komplikacijos.
3. Širdies ir kraujagyslių sistema. Galimi aritmija, širdies nepakankamumo išsivystymas ar sustiprėjimas, hipokalemija, trombozė ir hiperkoaguliacija.
4. CNS. Galimas tam tikras dezorientacija, euforijos jausmas arba atvirkščiai – depresija, trumpos haliucinacijos, paranoja. Nuo fizinių neigiamų pojūčių galimi galvos skausmai, traukuliai, galvos svaigimas ir nemiga.

Perdozavus, gali sustiprėti šalutinis poveikis, todėl šiuo atveju būtina skubiai mažinti skiriamo vaisto dozę.

Saugumo sumetimais prednizolono injekcijos turėtų būti skiriamos atskirai nuo kitų vaistų, nes nesuderinus vaistų gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Specialios instrukcijos, atsargumo priemonės vartojant Prednizoloną

Gydymo vaistu metu (ypač ilgiau ar mažiau ilgai gydant) labai pageidautina stebėti oftalmologą. Taip pat reikia kontroliuoti kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje, o patikrinti esamą vandens ir elektrolitų balansą nepakenks.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio galimybę, reikia padidinti esamą kalio kiekį paciento organuose. Be to, žmogui gali būti skiriami antacidiniai vaistai. Maistas, vartojamas vaisto vartojimo metu, turi būti neriebus, su minimaliu valgomosios druskos kiekiu ir sumažintu angliavandenių kiekiu. Maiste, atitinkamai, turėtų būti daug baltymų ir, žinoma, vitaminų.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir (arba) hipotiroze, vaistą reikia vartoti atsargiai – tokiais atvejais sustiprėja prednizolono poveikis.

Jei tokių yra psichiniai sutrikimai, vaistas geba juos dar labiau sustiprinti, todėl tokiais atvejais gydytojai mažina skiriamo vaisto dozę arba gydymą atlieka aukščiausiai kontroliuojant.

Atsargiai reikia elgtis ir ištikus miokardo infarktui – vaistas gali išprovokuoti nekrozės plitimą, o savo ruožtu ir širdies raumens plyšimą.

Iškilus stresinėms situacijoms, tokioms kaip operacija ar infekcinės ligos (palaikomojo gydymo laikotarpiu), padidėja organizmo poreikis kortikosteroidams, todėl tokiais atvejais Prednizolono dozę reikia dar koreguoti.

Vartojant vaistą griežtai nerekomenduojama staigiai nutraukti vaisto vartojimą (ypač ilgai iš anksto vartojant dideles dozes), nes gali prasidėti abstinencijos sindromas (kartu su silpnumu, raumenų skausmu, pykinimu ir anoreksija). . Mažiau tikėtina, bet galbūt net padaugės ligos, kuriai gydyti buvo skirtas Prednizolonas.

Kadangi prednizolonas slopina imuninę sistemą, todėl veikia prieš alergijas, gydymo metu skiepytis nebūtina, nes negalima garantuoti, kad imuninė sistema tinkamai ir visapusiškai sąveikauja su skiriama vakcina. Atsižvelgiant į tai, jei pacientas serga tuberkulioze, gretutinių infekcijų, reikia papildomai vartoti baktericidinius antibiotikus.

Kai vaikui taikomas ilgalaikis gydymas tokiu vaistu kaip Prednizolonas, tokiu atveju būtina atidžiai stebėti jo vystymosi ir, žinoma, augimo procesą. Jei gydymo metu vaikas kontaktavo su tymais ar vėjaraupiais sergančiais pacientais, norint išvengti infekcijos, rekomenduojama skirti papildomų imunoglobulinų.

Jei pacientas serga diabetas, tuomet gydymo metu būtina papildomai kontroliuoti gliukozės kiekį organizme. Ir esant dideliems nukrypimams nuo reikalaujamos normos, reikia skubiai atlikti papildomą gydymą.

Pacientams, sergantiems latentinėmis (nepasireiškiančiomis) infekcinėmis inkstų ir (arba) šlapimo takų ligomis, Prednizolono vartojimas gali išprovokuoti leukocituriją, į kurią reikia atkreipti dėmesį skiriant vaistą ir atlikti papildomą diagnostiką.

Nėštumas ar žindymas

Nėštumo metu vaistas gali būti skiriamas tik ypatingomis, gyvybiškai svarbiomis aplinkybėmis. Tai ypač pasakytina apie pirmąjį trimestrą. Kada irgi ilgalaikis naudojimas Prednizolonas turi didelę riziką sutrikdyti tinkamą vaisiaus augimą. Jei vaistas skiriamas ir vartojamas trečiąjį trimestrą, vaikui gali atsirasti antinksčių žievės atrofija. Vėliau reikės papildomos pakaitinės terapijos naujagimiui.

Kai maitinate krūtimi, reikia suprasti, kad vaisto komponentai linkę tiesiogiai prasiskverbti į moters pieną. Todėl prednizolono vartojimo laikotarpiu primygtinai rekomenduojama nutraukti žindymą.

Vaikų gydymo prednizolonu procesas gliukokortikosteroidų augimo metu turėtų būti atliekamas tik labai atidžiai prižiūrint gydančiam specialistui.

Esant problemų, susijusių su inkstų ir (arba) kepenų funkcija, vaistas turi būti vartojamas tik labai atsargiai - yra didelė sunkaus ir lėtinio inkstų / kepenų nepakankamumo tikimybė.

GKS. Slopina leukocitų ir audinių makrofagų funkcijas.
vaistas: prednizolonas
Veiklioji vaisto medžiaga: prednizolonas
ATX kodavimas: S01BA04
KFG: GCS, skirtas vietiniam vartojimui oftalmologijoje
Registracijos numeris: P Nr.015942/01
Registracijos data: 05.05.06
Savininkas reg. garbė.: VARŠUVOS FARMACINIAI DARBAI POLFA S.A. (Lenkija)

Prednizolono išleidimo forma, vaisto pakuotė ir sudėtis.

Akių lašai baltos suspensijos pavidalu.

1 ml
prednizolono acetatas
5 mg

5 ml - bespalviai stikliniai lašintuvai (1) - kartoninės pakuotės.

VEIKLIOSIOS MEDŽIAGOS APRAŠYMAS.
Visa pateikta informacija yra skirta tik susipažinti su vaistu, dėl jo vartojimo reikia pasitarti su gydytoju.

Farmakologinis poveikis Prednizolonas

GKS. Slopina leukocitų ir audinių makrofagų funkcijas. Apriboja leukocitų migraciją į uždegimo sritį. Pažeidžia makrofagų gebėjimą fagocituoti, taip pat formuotis interleukinui-1. Prisideda prie lizosomų membranų stabilizavimo, taip sumažinant proteolitinių fermentų koncentraciją uždegimo srityje. Sumažina kapiliarų pralaidumą dėl histamino išsiskyrimo. Slopina fibroblastų aktyvumą ir kolageno susidarymą.

Slopina fosfolipazės A2 aktyvumą, dėl kurio slopinama prostaglandinų ir leukotrienų sintezė. Slopina COX (daugiausia COX-2) išsiskyrimą, kuris taip pat padeda sumažinti prostaglandinų gamybą.

Sumažina cirkuliuojančių limfocitų (T ir B ląstelių), monocitų, eozinofilų ir bazofilų skaičių dėl jų judėjimo iš kraujagyslių dugno į limfoidinį audinį; slopina antikūnų susidarymą.

Prednizolonas slopina hipofizės AKTH ir β-lipotropino išsiskyrimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančio α-endorfino kiekio. Slopina TSH ir FSH sekreciją.

Kai tepamas tiesiai ant kraujagyslių, jis turi vazokonstrikcinį poveikį.

Prednizolonas turi ryškų nuo dozės priklausomą poveikį angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmui. Stimuliuoja gliukoneogenezę, skatina aminorūgščių pasisavinimą kepenyse ir inkstuose, didina gliukoneogenezės fermentų aktyvumą. Prednizolonas padidina glikogeno nusėdimą kepenyse, stimuliuodamas glikogeno sintetazės aktyvumą ir gliukozės sintezę iš baltymų apykaitos produktų. Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas skatina insulino sekreciją.

Prednizolonas slopina riebalų ląstelių gliukozės pasisavinimą, dėl ko suaktyvėja lipolizė. Tačiau dėl padidėjusio insulino sekrecijos skatinama lipogenezė, kuri prisideda prie riebalų kaupimosi.

Jis turi katabolinį poveikį limfoidinei ir jungiamasis audinys, raumenys, riebalinis audinys, oda, kaulinis audinys. Mažiau nei hidrokortizonas veikia vandens-elektrolitų apykaitos procesus: skatina kalio ir kalcio jonų išsiskyrimą, natrio ir vandens jonų sulaikymą organizme. Osteoporozė ir Itsenko-Cushing sindromas yra pagrindiniai veiksniai, ribojantys ilgalaikį gydymą kortikosteroidais. Dėl katabolinio poveikio galimas vaikų augimo slopinimas.

Didelėmis dozėmis prednizolonas gali padidinti smegenų audinio jaudrumą ir padėti sumažinti traukulių slenkstį. Skatina perteklinę gamybą druskos rūgšties ir pepsino skrandyje, dėl kurio išsivysto pepsinės opos.

Sistemiškai vartojant prednizolono terapinį aktyvumą lemia priešuždegiminis, antialerginis, imunosupresinis ir antiproliferacinis poveikis.

Išoriškai ir vietiškai naudojant prednizolono terapinį aktyvumą lemia priešuždegiminis, antialerginis ir antieksudacinis (dėl vazokonstrikcinio poveikio) poveikio.

Palyginti su hidrokortizonu, prednizolono priešuždegiminis aktyvumas yra 4 kartus didesnis, o mineralokortikoidų - 0,6 karto mažesnis.

Vaisto farmakokinetika.

Išgertas jis gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Cmax plazmoje stebimas po 90 minučių. Plazmoje dauguma prednizolono jungiasi su transkortinu (kortizolį jungiančiu globulinu). Jis daugiausia metabolizuojamas kepenyse.

T1/2 yra apie 200 minučių. Pro inkstus išsiskiria nepakitęs – 20%.

Naudojimo indikacijos:

Vartoti per burną ir parenteraliniam vartojimui: reumatas; reumatoidinis artritas, dermatomiozitas, mazginis periarteritas, sklerodermija, ankilozuojantis spondilitas, bronchinė astma, astma, ūminis ir lėtinis alerginės ligos, anafilaksinis šokas, Adisono liga, ūminis antinksčių nepakankamumas, adrenogenitalinis sindromas; hepatitas, kepenų koma, hipoglikeminės būklės, lipoidinė nefrozė; agranulocitozė, įvairių formų leukemija, limfogranulomatozė, trombocitopeninė purpura, hemolizinė anemija; chorėja; pemfigus, egzema, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, psoriazė, niežulys, seborėjinis dermatitas, raudonoji vilkligė, eritrodermija, alopecija.

Vartoti į sąnarį: lėtinis poliartritas, potrauminis artritas, stambiųjų sąnarių osteoartritas, atskirų sąnarių reumatiniai pažeidimai, artrozė.

Infiltraciniam įvedimui į audinius: epikondilitas, tendovaginitas, bursitas, žastikaulio periartritas, keloidai, išialgija, Dupuytreno kontraktūra, reumatiniai ir panašūs sąnarių bei įvairių audinių pažeidimai.

Naudoti oftalmologijoje: alerginis, lėtinis ir netipinis konjunktyvitas ir blefaritas; ragenos uždegimas su nepažeista gleivine; aštrus ir lėtinis uždegimas priekinis segmentas gyslainė, sklera ir episklera; simpatinis akies obuolio uždegimas; po traumų ir operacijų su ilgalaikiu akių obuolių dirginimu.

Vaisto dozavimas ir vartojimo būdas.

Vartojant per burną pakaitinei terapijai suaugusiems, pradinė dozė yra 20-30 mg per parą, palaikomoji dozė yra 5-10 mg per parą. Jei reikia, pradinė dozė gali būti 15-100 mg per parą, palaikomoji - 5-15 mg per parą. Paros dozę reikia mažinti palaipsniui. Vaikams pradinė dozė yra 1-2 mg / kg per parą 4-6 dozėmis, palaikomoji dozė yra 300-600 mcg / kg per parą.

Vartojant į raumenis arba į veną, dozė, vartojimo dažnis ir trukmė nustatomi individualiai.

Intrasąnariai švirkščiant į didelius sąnarius, vartojama 25-50 mg dozė, vidutinio dydžio sąnariams - 10-25 mg, mažiems sąnariams - 5-10 mg. Infiltracijai į audinius, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paveiktos srities dydį, naudojamos nuo 5 iki 50 mg dozės.

Vietoje oftalmologijoje jie naudojami 3 kartus per dieną, gydymo kursas yra ne daugiau kaip 14 dienų; dermatologijoje - 1-3 kartus per dieną.

Šalutinis prednizono poveikis:

Iš šono endokrininė sistema: menstruacijų sutrikimai, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushingo sindromas, hipofizės-antinksčių sistemos funkcijos slopinimas, sumažėjusi angliavandenių tolerancija, steroidinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, vaikų augimo sulėtėjimas, vaikų lytinio vystymosi sulėtėjimas.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, steroidinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė, pankreatitas, ezofagitas, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija, padidėjęs arba sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, žagsulys. Retais atvejais padidėja kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Iš metabolizmo pusės: neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo, padidėjęs kalcio išsiskyrimas iš organizmo, hipokalcemija, svorio padidėjimas, padidėjęs prakaitavimas.

Iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos: kalio netekimas, hipokaleminė alkalozė, aritmija, bradikardija (iki širdies sustojimo); steroidinė miopatija, širdies nepakankamumas (simptomų išsivystymas ar pasunkėjimas), EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminis infarktas miokardas – nekrozės židinio plitimas, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo.

Iš šono raumenų ir kaulų sistema: vaikų augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizės augimo zonų užsidarymas), osteoporozė (labai retai – patologiniai lūžiai, aseptinė žastikaulio ir šlaunikaulio galvos nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, raumenų silpnumas, steroidų miopatija, sumažėjimas. raumenų masė(atrofija).

Iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, delyras, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, nervingumas arba neramumas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenėlių pseudotumoras, traukulių priepuoliai.

Iš regėjimo organo: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis (su galimu pažeidimu regos nervas), trofiniai ragenos pokyčiai, egzoftalmos, polinkis vystytis antrinei infekcijai (bakterinei, grybelinei, virusinei).

Dermatologinės reakcijos: petechijos, ekchimozė, odos plonėjimas ir trapumas, hiper- arba hipopigmentacija, spuogai, strijos, polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei.

Reakcijos dėl imunosupresinio poveikio: lėtina regeneracijos procesus, mažina atsparumą infekcijoms.

Vartojant parenteraliai: pavieniais atvejais anafilaksinės ir alerginės reakcijos, hiper- arba hipopigmentacija, odos atrofija ir. poodinis audinys, paūmėjimas po intrasinovinio vartojimo, Charcot tipo artropatija, sterilūs abscesai, suleidus į pažeidimus ant galvos – aklumas.

Kontraindikacijos vaistui:

Trumpalaikiam vartojimui dėl sveikatos – padidėjęs jautrumas prednizonui.

Injekcijai į sąnarį ir injekcijai tiesiai į pažeidimą: ankstesnė artroplastika, patologinis kraujavimas (endogeninis arba sukeltas antikoaguliantų vartojimo), intraartikulinis kaulo lūžis, infekcinis (septinis) uždegiminis sąnario procesas ir periartikulinės infekcijos (įskaitant anamnezę). , taip pat dažna infekcinė liga, sunki periartikulinė osteoporozė, nėra sąnario uždegimo požymių („sausas“ sąnarys, pvz., sergant osteoartritu be sinovito), sunkus kaulų destrukcija ir sąnario deformacija (staigus sąnario tarpo susiaurėjimas, ankilozė) , sąnario nestabilumas kaip artrito pasekmė, kaulų epifizių sąnario aseptinė nekrozė.

Išoriniam naudojimui: bakterinės, virusinės, grybelinės odos ligos, odos tuberkuliozė, sifilio odos apraiškos, odos navikai, laikotarpis po vakcinacijos, vientisumo pažeidimas oda(opos, žaizdos), vaikų amžius (iki 2 metų, su niežuliu išangėje – iki 12 metų), rožinė, acne vulgaris, perioralinis dermatitas.

Naudoti oftalmologijoje: bakterinės, virusinės, grybelinės ligos akis, tuberkuliozinis akių pažeidimas, trachoma, akies epitelio vientisumo pažeidimas.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) jie vartojami tik dėl sveikatos. Jei reikia, vartojant žindymo laikotarpiu, reikia atidžiai įvertinti numatomą gydymo naudą motinai ir riziką vaikui.

Specialios Prednizolono vartojimo instrukcijos.

Vartoti atsargiai 8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos, esant limfadenitui po BCG vakcinacijos, esant imunodeficito būsenoms (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją).

Atsargiai vartoti sergant virškinamojo trakto ligomis: pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, ezofagito, gastrito, ūminės ar latentinės pepsinės opos, neseniai atsiradusios žarnyno anastomozės, opinio kolito su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitas.

Atsargiai vartoti sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, įskaitant. po neseniai patyrusio miokardo infarkto (pacientams, sergantiems ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu, nekrozės židinys gali išplisti, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis ir dėl to širdies raumens plyšimas), esant dekompensuotam lėtiniam širdies nepakankamumui, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija), sergant endokrininėmis ligomis - cukriniu diabetu (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikoze, hipotiroze, Itsenko-Cushingo liga, su sunkiu lėtiniu inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu, nefrourolitiaze, su hipoalbuminemija ir sąlygomis, linkusiomis ją atsirasti, su sistemine osteoporoze. , myasthenia gravis, ūminė psichozė, nutukimas (III-IV laipsnis), su poliomielitu (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro ir uždaro kampo glaukoma.

Jei reikia, pacientams, kurių bendra būklė yra sunki, 2 ankstesnių injekcijų poveikis yra neveiksmingas (arba trumpalaikis), reikia atsargiai švirkšti į sąnarį (atsižvelgiant į individualias naudojamo GCS savybes).

Gydymo metu (ypač ilgalaikio) būtina stebėti oftalmologą, kontroliuoti kraujospūdį ir vandens bei elektrolitų balansą, periferinio kraujo, gliukozės kiekio kraujyje nuotraukas; siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galite skirti anabolinių steroidų, antibiotikų, taip pat padidinti kalio suvartojimą organizme (dieta, kalio papildai). Po gydymo prednizolonu kurso (po odos testo!) rekomenduojama išsiaiškinti, ar reikalingas AKTH įvedimas.

Sergant Adisono liga, reikia vengti vartoti kartu su barbitūratais.

Nutraukus gydymą, gali pasireikšti abstinencijos sindromas, antinksčių nepakankamumas, taip pat paūmėti liga, kuriai gydyti buvo paskirtas prednizolonas.

Sergant infekcinėmis ligomis, septinėmis ligomis ir tuberkulioze, būtina vienu metu skirti antibiotikų terapiją.

Vaikams augimo laikotarpiu GCS reikia vartoti tik pagal absoliučias indikacijas ir atidžiai prižiūrint gydytojui.

Išoriškai vartoti negalima ilgiau nei 14 dienų. Taikant įprastą arba rožinė galimas ligos paūmėjimas.

Prednizolono sąveika su kitais vaistais.

Kartu vartojant prednizoloną su antikoaguliantais, galima sustiprinti pastarųjų antikoaguliacinį poveikį.

Kartu vartojant salicilatus, padidėja kraujavimo tikimybė.

Vartojant kartu su diuretikais, gali pasunkėti elektrolitų sutrikimai.

Kartu vartojant hipoglikeminius vaistus, sumažėja gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas.

Vartojant kartu su širdies glikozidais, padidėja apsinuodijimo glikozidais rizika.

Vartojant kartu su rifampicinu, gali susilpnėti terapinis rifampicino poveikis.

Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus, jų veiksmingumas gali sumažėti.

Kartu vartojant kumarino darinius, gali susilpnėti antikoaguliantinis poveikis.

Kartu vartojant rifampiciną, fenitoiną, barbitūratus, prednizolono poveikis gali susilpnėti.

Naudojant tuo pačiu metu hormoniniai kontraceptikai- padidėjęs prednizolono veikimas.

Naudojant tuo pačiu metu acetilsalicilo rūgštis- Salicilatų kiekio kraujyje sumažėjimas.

Kartu vartojant prazikvantelį, gali sumažėti jo koncentracija kraujyje.

Hirsutizmo ir spuogų atsiradimas prisideda prie kitų kortikosteroidų, androgenų, estrogenų, geriamųjų kontraceptikų ir anabolinių steroidų vartojimo kartu. Kataraktos atsiradimo rizika didėja vartojant antipsichozinius vaistus, karbutamidą ir azatiopriną GCS fone.

Vienalaikis paskyrimas su m-anticholinerginiais vaistais (įskaitant antihistamininiai vaistai, tricikliai antidepresantai), nitratai prisideda prie akispūdžio padidėjimo.

Sveiki mieli skaitytojai. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip gydomos vaikų alergijos hormoninis vaistas Prednizolonas.

Kokias formas ir dozes gali skirti gydytojas vaistas, esant alerginėms apraiškoms, prednizoloną galima skirti ir koks jo veiksmingumas.

Prednizonas nuo vaikų alergijos

Prednizonas vartojamas sunkioms vaikų alergijoms gydyti. Tai hormoninis agentas, pasižymintis ryškiomis imunomoduliuojančiomis, antihistamininėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis.

Gydytojai šį vaistą skiria tik esant būtinybei, kai neįmanoma išgydyti vaiko alergijos nehormoniniais vaistais.

Pastebėję pirmuosius alergijos požymius vaikui, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į specialistą.

Po diagnozės alergologas parinks gydymo metodą. Jei gydytojas paskirs Prednizoloną, jis taip pat rekomenduos, kokia forma vartoti vaistą: tabletėmis, injekcijomis, tepalais, lašais (suspensijomis) akims.

Svarbiausias dalykas, kurį tėvai turėtų atsiminti: hormoninę priemonę Prednizoloną alergiškiems vaikams skiria tik specialistas, savigyda yra nepriimtina.

Šiandien gamintojai gamina šį vaistą tablečių pavidalu, tirpalų, švirkščiamų į raumenis ar veną, ir miltelių pavidalu, kurių pagrindu galima paruošti norimą tirpalą.

Taip pat yra tepalų, skirtų tepti pažeistas odos vietas, akių lašų ar suspensijų, kurios pašalina akių patinimą.

Tabletėse yra vienas arba penki miligramai prednizolono, tirpaluose, kuriuose yra trisdešimt ar penkiolika miligramų vaisto viename mililitre tirpalo, prednizolono miltelių buteliuke yra trisdešimt miligramų, tepalo ir akių lašų koncentracija yra 0,5%.

Prednizolonas: kaip jį vartoti vaikams

Prednizolonas labai greitai pradeda savo gydomąjį poveikį. Jis taikomas, kai skirtingi tipai alergijas (dažniausiai su sunkia ligos eiga), vaisto formą, terapinio kurso trukmę ir dozes parenka gydytojas alergologas.

Alergijų gydymas vaikams, kaip taisyklė, yra sudėtingas: terapinių priemonių kompleksas taip pat apima vaistą "Prednizolonas".

Gydytojai bando skirti vaistą, pradedant nuo mažų dozių. Dozės didinamos tik nesant teigiamos ligos gydymo dinamikos.

Išimtis – sunkios alergijos sukeltos būklės: su jomis vaistas skiriamas ne minimaliomis, o iš karto reikiama doze.

Tabletes

Jei gydytojas skiria Prednizoloną alergiškiems vaikams, tablečių dozė paprastai yra nuo vieno iki dviejų miligramų vaisto vienam kilogramui vaiko svorio.

Kiek kartų per dieną gerti tabletes, pasakys gydytojas. Kartais reikia vartoti vaistą 6 kartus per dieną. Tai yra pradinės dozės.

Tada jie palaipsniui mažinami, o tai labai svarbu, nes bet kokios formos prednizolono negalima staiga atšaukti. Tabletės geriamos valgio metu arba po jo.

Vaisto tablečių forma turi kumuliacinį poveikį ir naudojama ilgalaikiams gydymo kursams.

injekcijos

Jei skiriamos injekcijos (giliai į sėdmenų raumenis), vienkartinė prednizolono dozė ampulėse vaikams yra nuo dviejų mėnesių iki vienerių metų vaikams nuo vieno iki dviejų miligramų svorio kilogramui, o vaikams – nuo ​​dviejų iki trijų miligramų prednizolono. nuo vienerių metų iki 14 metų.

Vaistas taip pat gali būti švirkščiamas į veną lašeliniu būdu. Jei reikia, prednizolono tirpalą galima vėl įleisti po dvidešimt trisdešimties minučių.

Tokiu atveju tėvai turi nuolat stebėti vaiko būklę. Jei kažkas kelia nerimą, nedelsdami nutraukite injekcijas ir kreipkitės į specialistą.

Sustabdęs sunkią būklę, gydytojas paskirs tabletes, palaipsniui mažindamas dozę. Prednizolonas ampulėse, siekiant palengvinti ūminius vaiko alerginius simptomus, naudojamas tais atvejais, kai bet koks delsimas kelia rimtą pavojų vaikų sveikatai.

Ši vaisto forma veikia labai greitai: po 15 min injekcija į raumenis ir po 3-5 min., kai suleidžiama į veną per lašintuvą.

Lašai

Jei akių lašai skiriami patinimui malšinti, vaikui paprastai tris kartus per dieną lašinama po vieną–du lašus į kiekvieną akį.

Alergiškiems vaikams akių lašų nerekomenduojama vartoti ilgiau nei savaitę.

Tepalas

Jei skiriamas Prednizolono tepalas, jis tepamas paveiktose odos vietose tris kartus per dieną. Paprastai sluoksnis yra plonas.

Esant nedideliam pažeistų vietų skaičiui, gydytojas patars užsidėti okliuzinį tvarstį geresnis efektyvumas. Terapinio kurso trukmė turi būti ne ilgesnė kaip trys savaitės.

Kada imti

Kokiais atvejais vaistas Prednizolonas yra nepaprastai veiksmingas:

• Jei vaikas turi prednizolono vaikams, jis sugrąžins būklę į normalią, pašalins ūmias alergines apraiškas.
• Jei vaikas pastebimas, priemonė greitai pašalins patinimą ir kitas alergines reakcijas.
• Esant ūmiai rimtai būklei, kurią sukelia alergija (pvz., astmos priepuolis), prednizonas gali tiesiogine prasme išgelbėti vaiko gyvybę.

Tėvams svarbu atsiminti, kad gydymas prednizolonu atliekamas tik griežtai prižiūrint specialistui.

Svarbu prisiminti

1. Hormoninį vaistą prednizoloną skiria tik alergijos gydytojas rimtiems alerginių simptomų kai vaiko negalima išgydyti nehormoninėmis priemonėmis.
2. Vaisto formą (tabletės, tirpalai, tepalai, lašai, suspensijos), dozavimą, gydymo kurso trukmę nustato gydytojas alergologas, nepriimtina savarankiškai vartoti hormoninį vaistą Prednizoloną, gydant vaikų alergijas.

Iki pasimatymo kitame straipsnyje!

GCS injekcijoms

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Injekcija skaidrūs, bespalviai arba šiek tiek gelsvi arba žalsvai gelsvi.

Pagalbinės medžiagos: nikotinamidas, natrio metabisulfitas, dinatrio edetatas, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

1 ml - ampulės (3) - plastikiniai padėklai (1) - kartoninės dėžutės.

farmakologinis poveikis

Sintetinis gliukokortikoidinis vaistas, dehidratuotas analogas. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais (visuose audiniuose, ypač kepenyse, yra kortikosteroidų receptorių), sudarydamas kompleksą, skatinantį baltymų (įskaitant fermentus, reguliuojančius gyvybinius procesus ląstelėse) susidarymą.

Baltymų apykaita: sumažina globulinų kiekį, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino / globulino santykiui), sumažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėjęs patekimas iš kepenų į kraują); padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (aktyvina gliukoneogenezę); prisideda prie hiperglikemijos vystymosi.

Vandens-elektrolitų apykaita: sulaiko Na + ir vandenį organizme, skatina K + išsiskyrimą (mineralokortikoidų aktyvumą), mažina Ca 2+ pasisavinimą iš virškinamojo trakto, mažina kaulinio audinio mineralizaciją.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų ir putliųjų ląstelių uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; skatina lipokortinų susidarymą ir mažina gaminančių putliųjų ląstelių skaičių hialurono rūgštis; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organelių membranų stabilizavimas. Galioja visiems etapams uždegiminis procesas: slopina prostaglandinų sintezę arachidono rūgšties lygiu (lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, leukotrienų, kurie prisideda prie uždegimų, alergijų ir kt., biosintezę), „pro-“ sintezę. uždegiminiai citokinai“ (interleukinas 1, naviko nekrozės faktorius alfa ir kt.); padidina stabilumą ląstelės membranaįvairių žalingų veiksnių veikimui.

Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl sukeltos involiucijos limfoidinis audinys, limfocitų (ypač T limfocitų) proliferacijos slopinimas, B ląstelių migracijos ir T bei B limfocitų sąveikos slopinimas, citokinų (interleukino-1, 2; gama interferono) išsiskyrimo iš limfocitų slopinimas ir makrofagai ir antikūnų susidarymo sumažėjimas.

Prednizolonas metabolizuojamas kepenyse, iš dalies inkstuose ir kituose audiniuose, daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis. Metabolitai yra neaktyvūs.

Išsiskiria su tulžimi ir šlapimu glomerulų filtracijos būdu ir 80-90% reabsorbuoja kanalėliuose. 20% dozės išsiskiria per inkstus nepakitusio pavidalo. T 1/2 iš plazmos suleidus į veną 2-3 valandas.

Indikacijos

Prednizolonas yra naudojamas skubiam gydymui esant tokioms sąlygoms, kai reikia greitai padidinti kortikosteroidų koncentraciją organizme:

- šoko sąlygos (nudegimas, trauminis, chirurginis, toksinis, kardiogeninis) - su vazokonstriktorių, plazmą pakeičiančių vaistų ir kitos simptominės terapijos neveiksmingumu;

- alerginės reakcijos (ūminės sunkios formos), hemotransfuzinis šokas, anafilaksinis šokas, anafilaktoidinės reakcijos;

- smegenų edema (įskaitant smegenų auglio foną arba susijusią su chirurginė intervencija, terapija radiacija arba galvos trauma)

- bronchinė astma (sunki forma), astma;

- sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas);

- ūminis antinksčių nepakankamumas;

- tirotoksinė krizė;

- ūminis hepatitas, kepenų koma;

- uždegimo mažinimas ir žandikaulių susiaurėjimo profilaktika (apsinuodijus šarminiais skysčiais).

Kontraindikacijos

Trumpalaikiam vartojimui dėl sveikatos, vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas prednizolonui ar vaisto sudedamosioms dalims.

Vaikams augimo laikotarpiu kortikosteroidus reikia vartoti tik pagal absoliučias indikacijas ir atidžiau prižiūrint gydančiam gydytojui.

Su atsargumo vaistas turi būti paskirtas toliau nurodytos ligos ir teigia:

- virškinamojo trakto ligos - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, ezofagitas, gastritas, ūminė arba latentinė pepsinė opa, neseniai atsiradusi žarnyno anastomozė, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitas;

- laikotarpis prieš ir po vakcinacijos (8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos;

— imunodeficito būsenos(įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją);

- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant neseniai patyrusį miokardo infarktą – sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu, nekrozės židinys gali plisti, sulėtindamas rando audinio susidarymą ir dėl to širdies raumens plyšimą), sunkios. lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija);

— endokrininės ligos- cukrinis diabetas (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga, nutukimas (III-IV stadija);

- sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė;

- hipoalbuminemija ir jos atsiradimą skatinančios sąlygos;

- sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atvira ir uždaro kampo glaukoma;

- nėštumas.

Dozavimas

Prednizolono dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į indikacijas ir ligos sunkumą.

Prednizolonas švirkščiamas į veną (lašeliniu arba purkštuvu) arba į raumenis. Į/į vaistas paprastai pirmiausia suleidžiamas purkštuvu, tada lašinamas.

At ūminis nepakankamumas antinksčių liaukos vienkartinė 100-200 mg dozė 3-16 dienų.

At bronchų astma vaistas skiriamas priklausomai nuo ligos sunkumo ir kompleksinio gydymo efektyvumo nuo 75 iki 675 mg vienam gydymo kursui nuo 3 iki 16 dienų; sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 1400 mg per gydymo kursą arba daugiau, palaipsniui mažinant dozę.

At astminė būklė Prednizolonas skiriamas 500-1200 mg per parą, po to sumažinama iki 300 mg per parą ir pereinama prie palaikomųjų dozių.

At tirotoksinė krizė skirti 100 mg vaisto per parą 200-300 mg; prireikus paros dozę galima padidinti iki 1000 mg. Vartojimo trukmė priklauso nuo gydomojo poveikio, paprastai iki 6 dienų.

At atsparus smūgiams standartinei terapijai, Prednizolonas gydymo pradžioje dažniausiai suleidžiamas srove, po to pereinama prie lašelinio vartojimo. Jei kraujospūdis nepadidėja per 10-20 minučių, pakartokite vaisto srovę. Išėjus iš šoko būsenos, toliau lašinamas, kol kraujospūdis stabilizuosis. Vienkartinė dozė yra 50-150 mg (sunkiais atvejais iki 400 mg). Vaistas pakartotinai vartojamas po 3-4 valandų.Paros dozė gali būti 300-1200 mg (su vėlesniu dozės mažinimu).

At ūminis kepenų-inkstų nepakankamumas(at ūminis apsinuodijimas, pooperaciniu ir pogimdyminiu laikotarpiu ir kt.), Prednizolonas skiriamas 25-75 mg per parą; jei nurodyta, paros dozę galima padidinti iki 300-1500 mg per parą ir daugiau.

At reumatoidinis artritas ir sisteminė raudonoji vilkligė Prednizolonas skiriamas kartu su sisteminiu vaisto skyrimu 75–125 mg per parą ne ilgiau kaip 7–10 dienų.

At ūminis hepatitas Prednizolonas skiriamas 75-100 mg per parą 7-10 dienų.

At apsinuodijimas šarminiais skysčiais su virškinamojo trakto ir viršutinių kvėpavimo takų nudegimais Prednizolonas skiriamas 75-400 mg per parą 3-18 dienų.

Jei negalima švirkšti į veną, prednizolonas suleidžiamas į raumenis tokiomis pat dozėmis. Sustabdžius ūminę būklę, Prednizolonas skiriamas per burną tabletėmis, po to palaipsniui mažinama dozė.

Ilgai vartojant vaistą, paros dozę reikia mažinti palaipsniui. Ilgalaikio gydymo negalima nutraukti staiga!

Šalutiniai poveikiai

Šalutinio poveikio pasireiškimo dažnis ir sunkumas priklauso nuo vartojimo trukmės, vartojamos dozės dydžio ir galimybės stebėti paros prednizolono vartojimo ritmą.

Vartojant prednizoloną, gali pasireikšti:

Iš endokrininės sistemos: sumažėjęs gliukozės toleravimas, steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushing sindromas (mėnulio veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujo spaudimas, dismenorėja, amenorėja, raumenų silpnumas, strijos), sulėtėjęs vaikų lytinis vystymasis.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, steroidinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinis ezofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir sienos perforacija virškinimo trakto, apetito padidėjimas arba sumažėjimas, virškinimo sutrikimai, vidurių pūtimas, žagsulys. Retais atvejais padidėja kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); širdies nepakankamumo išsivystymas (pacientams, kuriems yra polinkis) arba padidėjęs jo sunkumas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Sergantiems ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – nekrozės plitimas, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo.

Iš šono nervų sistema: kliedesys, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, paranoja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar neramumas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenėlių pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.

Iš jutimo organų: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu, polinkis vystytis antrinei bakterinei, grybelinei ar virusinės infekcijos akys, trofiniai ragenos pokyčiai, egzoftalmas, staigus regėjimo praradimas (parenteraliniu būdu skiriant galvą, kaklą, turbinas, galvos odą, vaisto kristalai gali nusėsti akies kraujagyslėse).

Iš metabolizmo pusės: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, svorio padidėjimas, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas), padidėjęs prakaitavimas.

Dėl mineralokortikoidų aktyvumo: skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema), hipernatremija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija arba raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

Iš raumenų ir kaulų sistemos: vaikų augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizinių augimo zonų užsidarymas), osteoporozė (labai retai patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė žastikaulio ir šlaunikaulio galvos nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidinė miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija). ).

Iš odos ir gleivinių: sulėtėjęs žaizdų gijimas, petechijos, ekchimozė, odos plonėjimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidiniai spuogai, strijos, polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas, vietinės alerginės reakcijos.

Vietinis parenterinis vartojimas: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija su injekcija į raumenis (ypač pavojinga įvedimas į deltinį raumenį).

Kiti: infekcijų išsivystymas ar paūmėjimas (tai šalutinis poveikis kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija), leukociturija, „nutraukimo“ sindromas.

Perdozavimas

Galima sustiprinti aukščiau šalutiniai poveikiai.

Būtina sumažinti prednizolono dozę. Gydymas yra simptominis.

vaistų sąveika

Galimas farmacinis Prednizolono nesuderinamumas su kitais į veną vartojamais vaistais – rekomenduojama jį leisti atskirai nuo kitų vaistų (į / į boliusą arba per kitą lašintuvą, kaip antrąjį tirpalą). Sumaišius prednizolono tirpalą su heparinu, susidaro nuosėdos.

Prednizolono vartojimas kartu su:

kepenų mikrosomų fermentų induktoriai(fenobarbitalis, rifampicinas, fenitoinas, teofilinas, efedrinas) sumažina jo koncentraciją;

diuretikai(ypač "tiazidų" ir karboanhidrazės inhibitorių) ir amfotericinas B gali padidėti K + išsiskyrimas iš organizmo ir padidėti širdies nepakankamumo išsivystymo rizika;

su natrio preparatais- edemos atsiradimui ir padidėjusiam kraujospūdžiui;

širdies glikozidai- pablogėja jų tolerancija ir padidėja skilvelių ekstrasitolijos atsiradimo tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos);

netiesioginiai antikoaguliantai- susilpnina (retai sustiprina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę);

antikoaguliantai ir trombolitikai- padidėjusi kraujavimo dėl virškinimo trakto opų rizika;

etanolis ir NVNU- padidėja erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų ir kraujavimo išsivystymo rizika (kartu su NVNU gydant artritą, galima sumažinti GCS dozę dėl terapinio poveikio sumavimo);

paracetamolis - padidėja hepatotoksiškumo (kepenų fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymo) rizika;

- pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina koncentraciją kraujyje (panaikinus prednizoloną, padidėja salicilatų kiekis kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika);

insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai - mažėja jų veiksmingumas;

vitaminas D - mažėja jo poveikis Ca 2+ įsisavinimui žarnyne;

somatotropinis hormonas - mažina pastarųjų efektyvumą, o su prazikvantelis - jo koncentracija;

M-anticholinerginiai vaistai(įskaitant antihistamininius vaistus ir triciklius antidepresantus) ir nitratai- skatina akispūdžio padidėjimą;

izoniazidas ir meksiletinas- padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetilatoriuose), todėl sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Karboanhidrazės inhibitoriai ir kilpiniai diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

Indometacinas, išstumdamas prednizoną iš jo ryšio su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

AKTH sustiprina prednizolono veikimą.

Ergokalciferolis ir parathormonas neleidžia vystytis osteopatijai, kurią sukelia prednizonas.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, sulėtindami prednizolono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksiškumą.

Androgenų ir steroidinių anabolinių vaistų vartojimas kartu su prednizolonu prisideda prie periferinės edemos ir hirsutizmo išsivystymo, spuogų atsiradimo.

Estrogenai ir geriamieji estrogenų turintys kontraceptikai sumažina prednizolono klirensą, dėl kurio gali sustiprėti jo poveikis.

Dėl mitotano ir kitų antinksčių funkcijos inhibitorių gali tekti didinti prednizolono dozę.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja viruso aktyvacijos ir infekcijų išsivystymo rizika.

Antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) ir azatioprinas padidina kataraktos atsiradimo riziką, kai skiriamas prednizolonas.

Kartu vartojant antitiroidinius vaistus, jis mažėja, o su skydliaukės hormonais padidėja prednizolono klirensas.

Specialios instrukcijos

Gydymo Prednizolonu (ypač ilgalaikio) metu būtina stebėti oftalmologą, kontroliuoti kraujospūdį, vandens ir elektrolitų balanso būklę, periferinio kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje nuotraukas.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galite skirti antacidinių vaistų, taip pat padidinti K + suvartojimą organizme (dieta, kalio preparatai). Maistas turi būti daug baltymų, vitaminų, ribotas riebalų, angliavandenių ir druskos kiekis.

Vaisto poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze. Vaistas gali padidinti esamą emocinį nestabilumą ar psichozinius sutrikimus. Nurodant psichozės istoriją, didelėmis dozėmis prednizolonas skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Atsargiai jį reikia vartoti sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – galima išplisti nekrozės židinys, sulėtinti randinio audinio formavimąsi ir plyšti širdies raumuo.

Esant stresinėms situacijoms palaikomojo gydymo metu (pavyzdžiui, operacijos, traumos ar infekcinių ligų atveju), vaisto dozę reikia koreguoti, nes padidėja kortikosteroidų poreikis.

Staiga nutraukus gydymą, ypač jei anksčiau buvo vartojamos didelės dozės, gali išsivystyti nutraukimo sindromas (anoreksija, pykinimas, letargija, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat ligos paūmėjimas, dėl kurio buvo paskirtas Prednizolonas.

Gydymo prednizolonu metu vakcinacija neturėtų būti atliekama, nes sumažėja jo veiksmingumas (imuninis atsakas).

Prednizoloną skiriant infekcinėms ligoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei gydyti, būtina kartu gydyti baktericidiniais antibiotikais.

Vaikams, ilgai gydant prednizolonu, būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu kontaktavo su tymais ar vėjaraupiais sergančiais pacientais, profilaktiškai skiriami specifiniai imunoglobulinai.

Dėl silpno mineralokortikoidinio poveikio pakaitinei terapijai esant antinksčių nepakankamumui, Predkisolone vartojamas kartu su mineralokortikoidais.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti gydymą.

Rodoma osteoartikulinės sistemos (stuburo, rankos) rentgeno kontrolė.

Prednizolonas pacientams, kuriems yra latentinis užkrečiamos ligos inkstų ir šlapimo takų gali sukelti leukocituriją, kuri gali būti diagnostinės vertės.

Prednizolonas padidina 11 ir 17 hidroksiketokortikosteroidų metabolitų kiekį.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) jie vartojami tik dėl sveikatos. At ilgalaikė terapija nėštumo metu neatmetama galimybė, kad sutriks vaisiaus augimas. Vartojant III nėštumo trimestrą, yra vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas išduodamas pagal receptą.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Sąrašas B. Vaistą reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas – 3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Kaina

Vidutinė kaina internetu* 37 rubliai (3 ampulės pakuotėje)

Antialerginis, priešuždegiminis, imunosupresinis agentas, 3-4 kartus pranašesnis už kortizoną ir hidrokortizoną. Analogai yra: dekortinas, medopredas, inflanefranas, prednizolis, prelniheksalis.

Injekcinis prednizolonas yra bespalvė (arba gelsva) vandenyje tirpi medžiaga.

Gaminamos ampulėse, uždarytose kartoninėse dėžutėse po 3, 5, 6, 10 ir 20 vienetų (30 mg prednizolono natrio fosfato / 1 ml injekcinio tirpalo).

Taikymas

Į veną arba į raumenis skirtas vaistas visų pirma reiškia priemones skubi pagalba pritaikytas toliau nurodytais atvejais:

• su sunkiomis alerginėmis reakcijomis (Quincke edema, anafilaksinis šokas, bronchinės astmos priepuolis);
• su ūminiu inkstų ir kepenų nepakankamumu, kuris išsivystė pooperaciniu laikotarpiu, arba laikotarpis po gimdymo;
• su sunkiu reumatu;
• šoko būsena (kardiogeninis, nudegimas, trauminis šokas);
• su smegenų edema;
• su ūminiu hepatitu;
• esant ūminiam antinksčių nepakankamumui
• apsinuodijus agresyviais skysčiais, sukeliančiais gleivinės nudegimus.

Išskyrus skubi pagalba, vaistas vartojamas kompleksinėje terapijoje gydant piktybinius navikus naviko procesai, autoimuninės, lėtinės plaučių ir dermatologinės ligos.

Prednizolono vartojimo indikacijos taip pat yra kai kurios širdies patologijos, ypač eksudacinis perikarditas ir reumatoidinis miokarditas, taip pat pacientų, kuriems implantuotas širdies stimuliatorius, sužadinimo slenksčio sumažėjimas.

Vaistas naudojamas hematologijoje - gydant leukemiją, anemiją, MDS, patologijas, susijusias su kaulų čiulpų disfunkcijomis.

Svarbu! Jūs neturėtumėte atsisakyti vartoti prednizono, kai jį paskyrė specialistas. Tai labai veiksmingas ir laiko patikrintas vaistas.

Daugelis pacientų, kurie yra toli nuo medicinos, mano, kad „hormoniniai“ vaistai daro nepataisomą žalą organizmui, todėl arba nutraukia jų vartojimą anksčiau laiko, arba visai nevartoja.

Toks požiūris kai kuriais atvejais gali sukelti baisių pasekmių, kurių daugelis yra negrįžtamos.

Teisingai apskaičiuojant dozę, kurią paskyrė specialistas, atsižvelgiant į indikacijas ir sveikatos būklę, vaistas nesukels rimtų komplikacijų. Atminkite, kad absoliučiai visi vaistai (įskaitant natūralios kilmės) turi daug sunkesnį šalutinį poveikį nei kortikosteroidų sukeliamas poveikis. Todėl prednizoloną (medopredą) turėtumėte vartoti tiksliai pagal gydančio gydytojo sudarytą schemą.

Dozavimas

Dozavimas ir gydymo kurso trukmė parenkami individualiai.

Daugeliu atvejų nurodoma injekcijos į raumenis dozė. Tik „purkštukas“ reiškia iš švirkšto tiesiai į veną. Vaistas turi būti švirkščiamas į veną lėtai.

Standartinė dozė suaugusiems:

gydymo pradžioje, priklausomai nuo ligos sunkumo, 25-100 mg per parą,

vėliau 25-50 mg per parą.

Sunkiais atvejais dozę galima padidinti.

6-12 metų vaikai in / in arba / m 25 mg per parą,

nuo 12 metų- 25-50 mg per dieną.

Žemiau nurodytas gydymo režimas yra apibendrintas, nes neatsižvelgiama į paciento sveikatos būklę ir santykinių kontraindikacijų buvimą:

su ūminiu antinksčių nepakankamumu- nuo 100 mg iki 200 mg vieną kartą, 3-14 dienų;

gydant bronchinę astmą- nuo 75 mg iki 675 mg vienam gydymo kursui (nuo 3 iki 16 dienų);

šoko sąlygomis kartu su kraujospūdžio sumažėjimu, boliuso suleidžiama 50-150 mg, sunkiais atvejais dozė padidinama iki 400 mg (didžiausia paros dozė – 1000 mg);

Gydymą turi atlikti medicinos specialistas, savigyda yra pavojinga. Neviršykite nurodytų dozių!

su komplikacijomis po operacijos ir ūminis apsinuodijimas, vaisto skiriama 25-75 mg per parą (sunkiais atvejais didinti iki 300-1500 mg per parą).

su reumatoidiniu artritu parodyta nuo 75 iki 125 mg per parą su 10 dienų gydymo kursu;

su sunkiu hepatitu paskirti 75–100 mg per parą su 7–10 dienų gydymo kursu;

su vidiniais nudegimais kvėpavimo ir virškinimo organams nuo 75 iki 400 mg per parą 5-18 dienų.

Jei vaisto negalima leisti į veną, skiriamos injekcijos į raumenis. Stabilizavus būklę, prednizolonas skiriamas kapsulėmis (tabletėmis), palaipsniui mažinant dozę.

Vis dar yra intraartikulinė injekcija, tačiau tai atlieka tik gydytojas, dozės parenkamos tik individualiai kiekvienam pacientui.

Kontraindikacijos

Avarinėmis (šoko) sąlygomis prednizolonas skiriamas neatsižvelgiant į kontraindikacijas, kaip skubios pagalbos priemonė.

Nenaudokite vaisto terapiniuose kursuose sergant sunkia arterine hipertenzija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, refliukso liga, osteoporoze, Kušingo liga.

Kontraindikacijos yra infekcijos, pvz vėjaraupiai, pūslelinė, juostinė pūslelinė, taip pat aktyvi tuberkuliozės forma, nėštumas (ypač pirmasis trimestras), žindymas.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Kaip ir visi kortikosteroidai, prednizonas priklauso FDA C kategorijai.

Tai reiškia, kad tinkami ir gerai kontroliuojami vartojimo nėščioms moterims saugumo tyrimai nebuvo atlikti. Vaistas prasiskverbia per placentą. Yra įrodytas teratogeninis poveikis, vaisiui ir naujagimiui gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas.

Deja, kai kuriais atvejais, norint išgelbėti besilaukiančią motiną, tenka vartoti kortikosteroidus. Sprendimą dėl jų paskyrimo turi priimti gydytojas, informuodamas pacientą.

Kortikosteroidai prasiskverbia į Motinos pienas ir gali slopinti augimą, savo hormonų gamybą ir sukelti nepageidaujamas poveikis naujagimyje.

Suderinamumas su alkoholiu

Alkoholis kartu su prednizolonu padidina pepsinės opos ir kraujavimo iš virškinimo trakto riziką.

Šalutiniai poveikiai

Svorio padidėjimas, kalio trūkumas (hipokalemija), augimo sulėtėjimas vaikams, Kušingo sindromas (mėnulio veidas), padidėjęs kraujospūdis, trombozė, raumenų atrofija, odos plonėjimas, sutrikęs virškinimas, pykinimas.

Iš nervų sistemos pusės galimos tokios apraiškos kaip depresija, haliucinacijos, sumažėjęs regėjimo aštrumas, bendras silpnumas ir galvos skausmas.

Pirmiau minėti simptomai galimi, tačiau jie pasireiškia ne kiekvienu atveju. Apskritai pacientai gerai toleruoja vaistą, net ir ilgai vartojant.

Specialios instrukcijos

Vaisto nerekomenduojama vartoti kartu su salicilatais, barbitūratais, diuretikais, širdies glikozidais. Vartojant vaistą būtina sekti kraujospūdį, duoti kraujo cukraus kiekiui nustatyti, ištirti išmatos, ar nėra slapto kraujo, pasidaryti rentgeno nuotrauką (dėl artrito ir bursito).

Farmakokinetika

At į veną Prednizolono poveikis pasireiškia akimirksniu, šiek tiek lėčiau – suleidžiant į raumenis. Vaistas jungiasi prie plazmos baltymų (globulinų ir albuminų), metabolizuojamas kepenyse (daugiausia) ir inkstuose. Ekspozicijos trukmė yra 24-36 valandos.

Pardavimo sąlygos

Vaistas išduodamas pagal receptą.