Содержание

В норме желчный пузырь имеет грушевидную форму, которая под влиянием неблагоприятных факторов может изменяться. Перегиб органа является следствием острого или длительно протекающего хронического холецистита, желчекаменной болезни. Деформируют желчный пузырь спайки, образующиеся на наружной стенке органа при воспалительном процессе. Перегибы могут возникнуть в нескольких местах органа, тогда он принимает форму бумеранга, песочных часов. При врожденной патологии неприятных ощущений человек не испытывает, приобретенная форма является болезнью и требует лечения.

Задачи желчегонных препаратов при перегибе желчного пузыря

Желчь является жидкостью желто-коричневого или зеленоватого цвета с содержанием холевой кислоты, пигментов (билирубина, биливердина), жирных кислот, холестерина, неорганических соединений, воды. Она участвует в пищеварительном процессе, повышая активность ферментов, облегчая всасывание жиров, стимулируя перистальтику кишечника и др. Вырабатывается желчь печенью, по печеночным протокам попадает в желчный пузырь, а оттуда – в 12-перстную кишку. При снижении скорости выхода желчи в кишечник нормальный механизм пищеварения нарушается.

При воспалительных заболеваниях слизистые оболочки пузыря атрофируются, происходит истончение или утолщение мышечного слоя, замена его на соединительную ткань. В результате орган постепенно утрачивает способность к сокращению, поступившая в него желчь скапливается, застаивается, происходит ее сгущение с последующим образованием камней и закупоркой просвета желчевыводящих путей. Возникают идеальные условия для распространения инфекции, по ночам появляется болезненность, связанная с переполнением желчного пузыря и растяжением его стенки.

При застое желчи уменьшается ее поступление в кишечник, нарушается трансформация пищи в желудке и процесс пищеварения в целом. В желчных проходах накапливается большое количество пигмента билирубина, который всасывается в кровь, приводит к общей интоксикации организма. Тошнота, рвота, тяжелый запах изо рта, кожный зуд, желтизна дермы – верные симптомы застойных явлений в желчном пузыре.

Лечение изгиба желчного пузыря проводится с помощью спазмолитических, противовоспалительных, обезболивающих, желчегонных лекарственных препаратов. Попадая на слизистую органа, регулирующие отток желчи лекарства должны вызывать рефлекторное сокращение его мускулатуры и расслабление сфинктера – клапана, отвечающего за переход содержимого пузыря в кишечник. Терапия продолжается, пока результаты анализа не покажут, что стенки пузыря полностью расправлены, а желчь циркулирует в обычном режиме.

Виды желчегонных препаратов

Все желчегонные средства можно разделить на две группы: те, которые увеличивают секрецию желчи печенью (холеретики) и те, которые действуют на мышечный аппарат желчного пузыря, усиливая его перистальтику (холекинетики). Многие лекарства выполняют одновременно обе функции. При деформации пузыря используют лекарства второй группы, повышающие тонус органа, расслабляющие желчевыводящие пути, уменьшающие вязкость желчи. Они являются спазмолитическими средствами, способствующими выделению желчи из желчного пузыря.

Усилению секреции желчи, выводу ее из желчного пузыря способствуют многие вещества растительного и животного происхождения. Например, листья барбариса обыкновенного обладают слабым холеретическим, более выраженным холекинетическим действием. К веществам, способным влиять на моторику желчного пузыря, относятся заменители сахара (сорбит, ксилит), облепиховое и оливковое масло. Гидрохолеретики, которыми являются минеральные воды, препараты валерианы, натрия салицилат, увеличивают количество, уменьшают вязкость желчи за счет ее разведения.

На растительной основе

Фармацевтическая промышленность предлагает натуральные желчегонные средства при загибе желчного пузыря, изготовленные из лекарственных растений . Некоторые травы обладают холеретическим эффектом - улучшают работу печени, повышают выработку желчи, другие являются холекинетиками, способствуют быстрому опорожнению пузыря. Они комплексно воздействуют на организм благодаря антимикробным, противовоспалительным, успокоительным свойствам. Некоторые желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря изготавливают только из растительных компонентов:

1. Холосас – сироп во флаконах темного стекла на основе экстракта плодов шиповника. Терапевтический эффект препарата обусловлен высоким содержанием флавоноидов (веществ, влияющих на активность ферментов), пектинов (гелеобразующих соединений), эфирных масел, витаминов В1, В2, РР, С, Е, провитамина А, яблочной и лимонной кислоты. Холосас усиливает выработку, уменьшает вязкость желчи, расслабляет сфинктер, гладкие мышцы желчных путей. Обладает выраженным общеукрепляющим, противовоспалительным, противомикробным действием, мочегонным эффектом, способностью усиливать перистальтику кишечника. Препарат не назначают детям до 3 лет. Ввиду высокого содержания сахара препарат не показан при сахарном диабете. Может вызвать аллергические реакции. Рекомендуется употреблять по 1 чайной ложке препарата 2-3 раза за день. Цена Холосаса в аптеках Москвы и Московской области колеблется в пределах 70-140 руб.;
2. Фламин – желчегонное средство на основе экстракта соцветий бессмертника песчаного в форме таблеток. Препарат содержит большое количество флавоноидов, горькие и дубильные вещества, эфирные масла, органические кислоты. Он повышает сократительную способность желчного пузыря, усиливает отток желчи, подавляет мышечный спазм мускулатуры желчных протоков, сфинктера, расширяет сосуды кишечника, других органов пищеварения. Лекарство противопоказано при непереносимости фруктозы, сахарном диабете, новорожденным возрастом до 1 месяца. Может вызвать аллергические высыпания, повышение артериального давления. Принимают внутрь, за полчаса до еды, запивая 100 г теплой воды. Диапазон стоимости препарата – 160-180 руб.
3. Уролесан – комбинированный фитопрепарат в виде капель на основе масел пихты, мяты перечной, касторового масла, экстрактов моркови дикой, шишек хмеля, травы душицы . Компоненты лекарства уменьшают воспалительный процесс и усиливают кровоснабжение мочевыводящих путей, почек, оказывают желчегонное действие, нормализуют тонус мускулатуры желчного пузыря. Препарат показан при острых и хронических инфекционных заболеваниях мочеточников, почек. Противопоказаниями к применению лекарства являются язвенная болезнь желудка, гастрит. Принимают его внутрь, по 8-10 капель (на сахаре или хлебе), 3 раза за день, перед едой. Стоимость Уролесана в аптеках Москвы колеблется в пределах 280 - 340 руб.

На основе животных компонентов

Препараты с содержанием желчных кислот производятся на основе животного сырья – экстракта печени, поджелудочной железы, натуральной желчи здоровых животных и др. Их называют истинными холеретиками, используют в качестве средств заместительной терапии при недостаточной секреции желчи. Они обладают менее выраженными холекинетическими свойствами - влияют на моторику желчного пузыря и желчевыводящих путей. Холеретики на основе желчи животных эффективны, но не всегда хорошо переносятся, часто вызывают нарушения стула. К числу истинных холеретиков относятся:

1. Аллохол – комплексные желчегонные таблетки с содержанием сухой бычьей желчи, чеснока сушенного, листьев крапивы, активированного угля. Преобладающим является холеретический эффект препарата – сухая желчь в его составе увеличивает концентрацию желчных кислот. Благодаря экстрактам чеснока и крапивы таблетки ускоряют прохождение желчи по выводым путям, предупреждают восхождение инфекции, повышают тонус пузыря. Активированный уголь связывает и выводит токсины из кишечника. Аллохол не рекомендуется принимать при панкреатите, остром гепатите, печеночных коликах, язвенной и желчнокаменной болезни. При приеме препарата могут наблюдаться аллергические реакции, расстройства пищеварения. Принимают лекарство после еды, по 1-2 таблетки за прием, 3-4 раза за сутки. Купить Аллохол в Москве можно по цене 60-80 руб. за упаковку из 50 таблеток.
2. Урсосан – капсулы на основе урсодезоксихолевой кислоты, обладающие гепатопротекторным действием – препятствующие разрушению клеточных мембран. Препарат используют при широком спектре заболеваний печени, желчного пузыря, в том числе при токсическом воздействии алкоголя, дискинезии (нарушении моторики) желчевыводящих путей и др. Урсосан защищает мембраны клеток печени от разрушения, оказывает антиоксидантное действие, снижает уровень холестерина в желчи, предотвращает желчекаменную болезнь. Долгое время урсодезоксихолевую кислоту для него добывали из желчи бурых медведей, но в настоящее время японские ученые научились синтезировать ее химическим путем, поэтому препарат только условно можно назвать натуральным. Лекарство противопоказано при нефункционирующем желчном пузыре, выраженных нарушениях работы почек, поджелудочной железы, печени. Принимают капсулы внутрь, запивая водой, по 1 единице дважды за день. Стоимость препарата в аптеках Московского региона - 1350-1500 руб. за упаковку капсул 250 мг в количестве 100 ед.
3. Холензим – таблетки холеретического действия на основе поджелудочной железы, сухой желчи, слизистых оболочек тонких кишок крупного рогатого скота . Желчь в составе препарата воздействует на печень, заставляя ее вырабатывать собственную желчь. Экстракт поджелудочной железы содержит пищеварительные ферменты, способствующие пищеварению, а сухие слизистые оболочки предотвращают раздражение желчными кислотами стенок кишечника. Препарат назначают при хроническом гепатите, холецистите, панкреатите. Противопоказано лекарство при острых стадиях заболеваний, являющихся показаниями, непроходимости кишечника. Принимают Холензим внутрь по 1 таблетке после еды, продолжительность терапии составляет 2-3 недели. Стоимость препарата в аптеках составляет 215-225 руб. за 50 таблеток.

Синтетические средства

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей производят на основе синтетических активных веществ - никодина, гимекромона, осалмида, циквалона. По сравнению с натуральными холеретиками, они лучше переносятся, не вызывают расстройств пищеварения, обладают дополнительными терапевтическими эффектами. При холецистите оптимальными являются холеретики, содержащие гимекромон или цикловалон. Спазмолитические свойства гимекромона и осалмида позволяют на фоне их использования не принимать других спазмолитиков. К синтетическим препаратам относятся:

1. Одестон – таблетки на основе гимекромона, усиливающие синтез желчи и эвакуацию ее в просвет кишечника за счет снятия спазма сфинктера и мускулатуры желчных протоков. Препарат устраняет застой желчи, тормозит кристаллизацию холестерина. Во время приема Одестона могут наблюдаться головная боль, диарея, крапивница. Препарат противопоказан при печеночной и почечной недостаточности, язвенном колите, обструкции (закупорке) желчного пузыря, лактации. Нежелателен прием таблеток во время беременности. Принимают Одестон внутрь, за полчаса до приема пищи, стандартно – 3 таблетки в день. Стоимость в аптеках Москвы упаковки из 100 таблеток – 690-720 руб., 50 таблеток – 480-510 руб.
2. Холагол – современный комбинированный препарат в виде капель на основе натуральных и синтетических компонентов: экстракта корней куркумы, франгуломодина, салицитата магния, эфирных масел мяты перечной и эвкалипта. Благодаря эфирам мяты перечной обладает выраженным спазмолитическим действием в отношении мускулатуры желчевыводящих путей, облегчает вывод конкрементов (камней). Препарат помогает отхождению желчи, оказывает послабляющее действие. Капли хорошо переносятся, побочные явления в виде диареи или аллергических высыпаний случаются редко. Лекарство назначают детям, начиная с 12 лет. Женщинам в период беременности и лактации прием препарата не показан. Противопоказан Холагол при почечной недостаточности и острой стадии заболеваний печени и желчевыводящей системы. Принимают капли на кусочке сахара за полчаса до приема пищи трижды в день, продолжительность лечения должна длиться не более 6 недель. Цена Холагола в аптеках составляет 260-290 руб.

Народные желчегонные средства

Начинать лечение народными средствами необходимо после консультации врача – иногда такая терапия может нанести вред. Например, употреблять натощак растительное масло нельзя при обострениях желчекаменной болезни. Траволечение проводится несколько месяцев, растительные желчегонные средства при застое желчи надо чередовать или комбинировать. При терапии загиба желчного пузыря используют овес, кукурузные рыльца, ромашку, календулу, пижму, барбарис, тысячелистник, шиповник и др. Лечебные напитки готовят на водяной бане или настаивают в термосе.

1. Растительное масло - популярное средство борьбы с застойными явлениями при перегибе желчного пузыря. Принимают его утром, натощак, слегка подогрев, в количестве 100 г за 1 раз. После приема следует лечь правым боком на хорошо нагретый предмет, например, горячую грелку, и лежать, пока она не остынет. Содержащее множество жирных кислот и витаминов растительное масло помогает удалять песок и камни из желчного пузыря, снижать уровень вредного холестерина, выводить шлаки и токсины. После процедуры очищения полезно в течение суток утолять жажду не водой, а желчегонным отваром плодов шиповника.
2. Сбор с овсом и семенами льна – обладает желчегонным, противовоспалительным, смягчающим, очистительным действием и применяется при воспалении желчевыводящих протоков . Для приготовления сбора следует взять по 20 г зеленых стеблей овса, рылец кукурузы, семян льна, плодов шиповника, листьев одуванчика и 15 г листьев березы. Травы надо высушить, измельчить, перемешать или приобрести в аптеке готовые компоненты. Столовую ложку приготовленного сбора залить 200 г кипятка, плотно закрыть крышкой, настаивать при комнатной температуре 1 час, процедить. Настой надо принимать перед едой, по половине стакана, в теплом виде, с добавлением меда.
3. Отвар из почек березы или березовых листьев – обладает желчегонным, противомикробным, мочегонным, успокаивающим, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Для приготовления отвара надо 6-8 г сухих березовых листьев или 3-4 г сухих почек залить 500 г холодной воды, накрыть крышкой, поставить на небольшой огонь и кипятить в течение 15-20 минут. Готовый отвар остудить, тщательно процедить и принимать перед едой по 0,5 стакана. Хорошим желчегонным средством является березовый сок, который для достижения желчегонного эффекта надо пить по 1-2 стакана в день.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Дисфункцию желчного пузыря и желчевыводящей системы нужно правильно лечить. Чаще применяется медикаментозная терапия, целью которой является предотвращение недостаточности продуцирования желчи. Когда обнаруживается застой в желчетоках, меры нужны для устранения рисков отрицательных последствий. Для стабилизации и корректировки продукции желчи назначаются препараты с желчегонным эффектом. Существует широкая видовая классификация. Выбор основывается на особенностях действия лекарства.

Желчегонные средства при застое желчи отличаются эффективностью в купировании болей, облегчении самочувствия и течения самой болезни, поэтому они применяются не только для лечения, но и при профилактике рецидивов. Таблетки, капсулы, сиропы, суспензии успешно предотвращают риск возникновения новых патологий на фоне уже имеющихся.

Самые действенные средства

Наилучшим желчегонным эффектом при застоях желчи наделен поэтапный комплекс, направленный на полное оздоровление желечевырабатывающей системы. Задача методики - стимуляция работы пищеварительной системы, очистка печени, стабилизация работы желчного пузыря. Комплекс мер состоит из нескольких процедур:

1. Соблюдение лечебного меню. Желчегонная диета подбирается врачом по индивидуальным параметрам для каждого больного.
2. Прием специальных медикаментов, средств народной медицины с целью улучшения пузырной секреции.
3. Ведение активного образа жизни, что является профилактической мерой при повышенном риске застоя желчи.
4. Правильный питьевой режим, основанный на применении негазированной минеральной воды.
5. Ограничение суточной питательности рациона до 2000 ккал, что особенно актуально при ожирении.

Желчегонные продукты питания.

Действенными препаратами с желчегонными свойствами для медикаментозного лечения и профилактики являются: спазмолитические, холеретические, холикинетические лекарства. Все они могут иметь натуральное или искусственное происхождение. Выпускаются медикаменты в форме таблеток, капсул, жидкости, фасованной в ампулах.

Самое эффективное средство для каждого случая подбирает лечащий врач на основе симптоматики, анамнеза, степени тяжести заболевания.

Для лечения застоя желчи стандартная схема выглядит так:

• Прием обезболивающих спазмолитиков курсом 5-14 дней.
• Длительный прием холеретиков - до 90 дней. Назначаются индивидуально, при необходимости искусственной стимуляции желчеоттока.
• Прием растительных желчегонных препаратов по назначению врача.

Аптечные лекарства

Медикаментозные средства назначаются, согласно симптоматике заболевания. Сегодня предлагаются:

1. Настойки на спирту барбариса, кукурузных рылец.
2. Таблетки: «Берберина», «Фламин», «Фебихол», «Танацехол».
3. Сиропы, не содержащие спирта: «Холосас», мята с шиповником.
4. Желчегонные травяные чаи: «Холафлукс».

Сироп Холосас принимают внутрь за полчаса до еды.

Особенно популярны лекарственные составы с желчегонным свойством животного происхождения, созданные из вытяжки натуральной желчи с кислотами. Таким средством оказывается минимальная нагрузка на другие органы даже при длительном лечении. Компоненты лекарства быстро перерабатываются печеночными тканями, стимулируются процессы расщепления продуктов в кишечнике и разжижение желчи. Эта группа представлена:

• «Аллохолом», «Холензимом» с энзимами поджелудочной железы;
• «Лиобилом», содержащим чистую желчь быка;
• «Хологоном» с мягким желчегонным действием при повышенной выработке желчи;
• «Цинариксом», спиртосодержащим «Хофитолом» в виде таблетированных экстрактов артишока;
• «Гепабене», оказывающим вместе с желчегонным гепатопротекторный эффект, то есть защищающий и восстанавливающий печеночные ткани;
• «Танацехол», выпускаемым в виде таблетированного экстракта пижмы;
• «Тыквеолом», произведенным на основе масла семян из тыквы и оказывающим антиоксидантное, гипопротекторное, противовоспалительное действие;
• «Холосасом» в виде сиропа, рекомендованного детям с 12 лет, приготовленным на экстракте плодов шиповника с восстанавливающим эффектом относительно желчеточного процесса, усиливающим иммунитет. Средство купирует воспаление, мочегонит, улучшает перистальтику кишечника.

Данный медикамент – надежный помощник в оздоровлении и восстановлении печени.

Лекарства синтетического происхождения производятся из компонентов, наделенных более выраженным эффектом, поэтому требуется меньшая дозировка. Такие медикаменты дополнительно снимают спазмы в желчном пузыре, борются с воспалением, эффективно обезболивают. Группа представлена:

• Российскими лекарствами: «Никодин», «Оксафенамид»;
• Польскими средствами: «Гимекромоном», «Циквалоном».

Отдельной группой являются рецептурные средства, приготовленные из урсодезоксихолевой кислоты. Компонент активизирует продуцирование желчи, обеспечивает защиту печени, сокращает холестериновый уровень, повышает работоспособность иммунной системы. Примеры: «Эксхол», «Урсосан», «Урдокса», «Гринтерол», «Урсодез», «Холудексан», «Урсофальк», «Ливодекса», выпускаемые в таблетках и капсулах, реже - в виде суспензии.

Холекинетики

Популярные холекинетические лекарства работают на расслабление и улучшение желчетока за счет снятия спазма выводящих желчных каналов, соединяющих желчный пузырь и 12-перстный отросток кишечника. Наиболее действенные холекинетики: «Фламин», «Холосас», «Сорбитол», «Маннитол», «Магнезия».

Холеретики

Существует несколько видов препаратов, повышающих продуцирование желчи:

1. Истинные, к которым относятся «Аллохол», «Холомин», «Супракол», «Лиобил», «Билитон», «Холензим», созданы на основе натуральной, очищенной желчи большого рогатого скота.
2. Синтетические, представленные «Оксафенамидом», «Никодином», «Цикловалоном», «Одестоном», создаются путем синтеза химических соединений. Наряду с усилением жечлетока, снимают боль, убивают бактерии, купируют гниение с газообразованием.
3. Растительные средства, такие как экстракт куркумы, барбариса, рылец кукурузы, пижмы, артишока, «Датискан», «Пеквокрин», «Берберина», «Травохол», улучшают синтез желчи и повышает качественный состав жидкости.
4. Гидрохолеретики, которыми выступают валериана с салицилатами, минеральная вода со щелочной средой, например, «Боржоми», «Ессентуки 17 и 4», «Нарзан», «Арзни», «Джермук», «Нафтуся», «Смирновская», «Ижевская», «Славяновская», оказывают желчеразжижающее действие, изменяют состав желчи.

Холеспазмолитики

Действие средств направлено на расслабление мышц желчного пузыря, купирование спазмов, расширение желчевыводящих каналов, облегчение прохода желчи в 12-перстную кишку. Назначаются короткими курсами и классифицируются на такие виды:

1. Синтетические, такие как «Аминофиллин», «Папаверин», «Дротаверин».
2. Природные, предлагаемые в виде «Конвафлавина», «Холагола», настоек мяты, мелиссы, валерианы, арника со зверобоем.
3. Холинолитики, такие как «Беллалгин», «Фубромеган», «Спазмолитин», «Платифиллин», «Метацин», «Беллоид».

Несмотря на видовое разнообразие, их эффект одинаков.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время желчегонные препараты при комплексном лечении и профилактике различных заболеваний печени и желчного пузыря используются в клинической практике терапевта-гастроэнтеролога довольно широко. Это связано с эффектами желчегонных препаратов, которые снимают болевые приступы, облегчают течение заболевания, а также профилактируют ухудшение состояния или появление новой патологии, спровоцированной декомпенсацией уже имеющегося расстройства.

Чтобы понимать, зачем необходимы желчегонные препараты, следует знать, что такое желчь, каковы ее физиологические функции и как она движется в пищеварительной системе. Желчь представляет собой биологическую жидкость, продуцируемую клетками печени и накапливающуюся в желчном пузыре. Жидкость имеет горький вкус, специфический запах и в зависимости от давности выработки может быть окрашена в желтый, коричневый или зеленоватый цвет. Желчь выполняет следующие физиологические функции в организме человека:

• Эмульгирование и переваривание жиров, поступивших с пищей;
• Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы , необходимых для полного переваривания пищи;
• Обеспечивает полноценное всасывание жирорастворимых витаминов , кальция и холестерина .

Активация ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы осуществляется за счет того, что желчь нейтрализует эффект пепсина , поступившего в месте с пищевым комком из желудка . После нейтрализации пепсина создаются необходимые условия для работы ферментов тонкой кишки и поджелудочной железы.

Эмульгирование жиров осуществляется желчными кислотами, содержащимися в желчи, которые помимо этого улучшают кишечную моторику, стимулируют образование защитной слизи и профилактируют прикрепление бактерий и белков к слизистой оболочке. Благодаря этим эффектам желчь профилактирует запоры и кишечные инфекции . Кроме того, желчь необходима для выведения из организме человека вместе с калом таких веществ, как холестерин, билирубин, глутатион и стероидные гормоны .

Желчь синтезируется клетками печени и по особым протокам поступает в желчный пузырь. Затем из желчного пузыря также через систему протоков она поступает в двенадцатиперстную кишку, где выполняет свои физиологические функции. То есть, желчный пузырь представляет собой своеобразный резервуар для временного хранения желчи от момента ее выработки до поступления пищевого комка в двенадцатиперстную кишку.

Классификация желчегонных препаратов

В настоящее время используется анатомо-терапевто-химическая классификация желчегонных средств, которая учитывает и химическую структуру применяемого лекарственного вещества, и его терапевтические эффекты, и анатомические структуры, на которые воздействует препарат. Такой комплексный подход позволяет создать наиболее полную классификацию, отражающую различные аспекты применения, терапевтических эффектов и особенностей всасывания, распределения и выведения препаратов из организма человека.

Итак, сегодня желчегонные препараты классифицируются на следующие группы и подгруппы:

1. Холеретики (средства, увеличивающие выработку желчи клетками печени):

Истинные холеретики , увеличивающие выработку желчи за счет активного синтеза желчных кислот:

• Холеретики, содержащие желчные кислоты и изготавливаемые на основе растительного или животного сырья (например, желчи животных, экстрактов растений и т.д.);
• Синтетические холеретики, представляющие собой химические вещества, полученные путем органического синтеза и обладающие свойством увеличивать продукцию желчи;
• Лекарственные травы, обладающие холеретическим эффектом (используются в форме настоев, отваров и т.д.).

Гидрохолеретики , представляющие собой вещества, увеличивающие объем желчи за свет ее разбавление и увеличения процентного содержания в ней воды.

2. Холекинетики (средства, улучшающие отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря и одновременного расслабления желчевыводящих протоков).

3. Холеспазмолитики (средства, улучшающие отток желчи за счет расслабления мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей):

• Холинолитики;
• Спазмолитики синтетические;
• Спазмолитики, изготавливаемые на основе растительного сырья.

4. Препараты для уменьшения индекса литогенности желчи (средства профилактируют образование камней в желчном пузыре и способствуют растворению уже имеющихся):

• Препараты, содержащие желчные кислоты – урсодеоксихолевую или хенодеоксихолевую;
• Препараты, содержащие высокоактивные растворители органических соединений липидной природы, например, метилтретбутиловый эфир.

Истинные холеретики , содержащие в качестве активных компонентов желчные кислоты, представляют собой лекарственные препараты, преимущественно изготовленные на основе животного сырья. Наиболее часто в качестве сырья используется натуральная желчь, экстракты печени или поджелудочной железы, а также ткани слизистой оболочки тонкого кишечника здоровых животных. Именно поэтому желчегонные препараты данной группы часто называют средствами животного происхождения. Помимо животного сырья, во многие комплексные препараты могут входить экстракты лекарственных трав, обладающих необходимым желчегонным действием.

Синтетические холеретики являются препаратами, в состав которых в качестве активных веществ входят только соединения, полученные в ходе органического синтеза. Препараты этой группы помимо желчегонного действия обладают также следующими терапевтическими эффектами: спазмолитическим (уменьшают боль при заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря), гиполипидемическим (снижают концентрацию холестерина в крови), антибактериальным (уничтожают патогенные бактерии, провоцирующие воспалительные заболевания желчевыводящих путей) и противовоспалительным (купируют воспаление, имеющееся в желчевыводящих путях). Кроме того, синтетические холеретики подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике, тем самым, устраняя вздутие живота , неустойчивость стула и другие явления диспепсии .

Лекарственные травы с холеретическим действием улучшают функции печени, повышают секрецию желчи, одновременно снижая ее вязкость. Также травы увеличивают концентрацию холатов в желчи. Наряду с холеретическим действием, лекарственные травы обладают и холекинетическим эффектом, то есть, они с одной стороны повышают секрецию желчи, а с другой – улучшают ее выведение, благодаря чему достигается комплексное терапевтическое воздействие на организм человека. Препараты из лекарственных трав также способны оказывать противовоспалительное, противомикробное и мочегонное действие. Из-за содержания в качестве активных веществ только различных трав, препараты данной группы часто называют растительными желчегонными средствами.

Гидрохолеретики увеличивают объем желчи за счет ее разведения и уменьшения вязкости, достигаемых путем повышения содержания в ней фракции воды. В такой ситуации облегчается выведение желчи и профилактируется образование камней.

Холекинетики являются средствами, усиливающими тонус желчного пузыря и одновременно расслабляющими мышцы желчного протока. Чтобы понимать значение эффекта холекинетиков, необходимо знать, что желчный пузырь соединяется с двенадцатиперстной кишкой именно желчным протоком, по которому желчь и поступает из одного органа в другой. Соответственно при повышенном тонусе желчного протока он суживается, что мешает продвижению желчи. А при низком тонусе желчного пузыря он просто не "выталкивает" желчь в проток. Таким образом, повышение тонуса желчного пузыря и расслабление протока создают идеальные условия для оттока желчи, поскольку первый интенсивно сокращается, выталкивая из себя содержимое и не давая ему застаиваться, а второй имеет достаточно широкий просвет, чтобы пропустить весь объем в течение короткого промежутка времени. Результирующим эффектом холекинетиков является освобождение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, в результате чего улучшается пищеварение и устраняется застой.

Холеспазмолитики подразделяются на несколько групп в зависимости от особенностей их фармакологического действия, однако результирующие эффекты одинаковы у всех. Холеспазмолитики устраняют спазм и расширяют желчевыводящие пути, облегчая выведение желчи в кишку. Данные препараты обычно применяют короткими курсами с целью облегчения болевого синдрома при различных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Препараты для уменьшения литогенности желчи , строго говоря, предназначены для растворения уже имеющихся камней в желчном пузыре и профилактике образования новых. Поскольку данные препараты обладают холеретическим действием, их с некоторой долей условности относят в группу желчегонных.

В каждую группу и подгруппу включаются определенные лекарственные препараты, обладающие рядом свойств и клинических эффектов, используемых при различных вариантах патологии желчевыводящих путей и печени. В следующем разделе приведем список желчегонных препаратов, принадлежащих к каждой группе и подгруппе.

Желчегонные препараты – списки

Ниже для удобства ориентации и выбора приведем список желчегонных препаратов по классификационным группам. При этом сначала будем указывать международное название действующего вещества, и рядом или в скобках ряд коммерческих наименований, под которыми может выпускаться препарат.

Истинные холеретики

К истинным холеретикам, содержащим в составе компоненты желчи, относят следующие лекарственные средства:

• Препараты, содержащие компоненты натуральной желчи животных – Аллохол , Холензим, Вигератин, Лиобил;
• Дегидрохолевая кислота – Хологон;
• Натриевая соль дегидрохолевой кислоты – Дехолин, Билитон, Супракол, Холамин, Холомин.

Синтетические холеретики

Синтетическими холеретиками являются следующие препараты:

• Гидроксиметилникотинамид (Никодин, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
• Гимекромон (Одестон, Холонертон, Холестил);
• Осалмид (Оксафенамид, Осалмид, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
• Циквалон (Цикловалон, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).

Холеретики на основе лекарственных трав

Холеретики на основе лекарственных трав следующие:

• Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
• Экстракт кукурузных рылец (Перидол, Инсадол);
• Экстракт пижмы (Танацехол, Танафлон, Сибектан, Соларен);
• Экстракт куркумы (Конвафлавин, Фебихол);
• Экстракт листьев скумпии (Флакумин);
• Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
• Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос);
• Экстракт датиски коноплевой (Датискан);
• Экстракт володушки (Пеквокрин);
• Экстракт артишока (Хофитол , Холебил);
• Препараты, содержащие комплекс трав, обладающих желчегонным эффектом (Холагол, Холагогум, Травохол, желчегонные сборы №2 и 3, Уролесан , Фитогепатол №2 и 3).

Гидрохолеретики

Гидрохолеретиками являются следующие препараты:

• Щелочные минеральные воды (Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Арзни, Смирновская, Славяновская, Ижевская, Джермук и т.д.);
• Салицилаты (натрия салицилат);
• Препараты валерианы (спиртовой настой валерианы, таблетки валерианы, Валерианахель и т.д.).

Холекинетики

Холекинетиками являются следующие лекарственные препараты:

• Сульфат магния (Магнезия, Кормагнезин);
• Сорбитол (Сорбит);
• Маннитол (Маннит, Маннитол);
• Ксилит;
• Экстракт листьев и корней барбариса (Берберина сульфат, Берберис-Гомаккорд, Берберис плюс);
• Экстракт цветов бессмертника (Фламин);
• Экстракт плодов шиповника (Холосас, Холемакс, Холос).

Холеспазмолитики

Холеспазмолитиками являются следующие желчегонные препараты:
1. Холинолитики:

• Беллалгин;
• Беллоид;
• Бесалол;
• Метацин;
• Платифиллин;
• Спазмолитин;
• Фубромеган.

2. Синтетические холеспазмолитики:

• Папаверин (Папаверин, Папаверин буфус, Папазол);
• Дротаверин (Биошпа, Нора-Дротаверин, Дроверин, Но-Шпа , Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин);
• Аминофиллин (Аминофиллин-Эском, Эуфиллин);
• Мебеверин (Дюспаталин).

3. Растительные холеспазмолитики:

• Настойка арники ;
• Настойка валерианы;
• Настойка девясила ;
• Настойка зверобоя ;
• Настойка мяты ;
• Настойка мелиссы ;
• Настойка цветов календулы ;
• Конвафлавин (корень куркумы);
• Холагол (экстракты различных трав).

Желчегонные с литолитическим действием

Желчегонные с литолитическим действием следующие:
1. Урсодеоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты – Ливодекса, Урдокса , Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан , Урсофальк, Холудексан, Эксхол;
2. Метилтретбутил-эфир.

Желчегонные растительные препараты

Желчегонные растительные препараты представлены готовыми лекарственными формами (таблетками, настойками или порошками для приготовления раствора для приема внутрь) или высушенными измельченными частями растений, обладающих необходимыми свойствами.

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие желчегонные растительные препараты в готовых формах:

• Берберис-Гомаккорд;
• Берберис плюс;
• Берберина сульфат;
• Датискан;
• Инсадол;
• Перидол;
• Конвафлавин;
• Пеквокрин;
• Сибектан;
• Соларен;
• Танафлон;
• Танацехол;
• Травохол;
• Уролесан;
• Фебихол;
• Фитогепатол №2 и 3;
• Флакумин;
• Фламин;
• Холагогум;
• Холагол;
• Холебил;
• Холемакс;
• Холос;
• Холосас;
• Хофитол.

Кроме того, желчегонным действием (холеретическим) обладают следующие лекарственные травы:

• Березовые почки;
• Корень куркумы;
• Корневище аира ;
• Корни и листья барбариса;
• Корни лопуха ;
• Корни одуванчика ;
• Корень цикория ;
• Кукурузные рыльца;
• Листья артишока;
• Листья володушки;
• Листья крапивы ;
• Листья и масло мяты перечной;
• Листья ортосифона;
• Листья петрушки ;
• Листья скумпии;
• Листья и цветы пижмы;
• Масло пихты ;
• Масло терпеновое Плоды шиповника;
• Плоды кориандра ;
• Плоды рябины ;
• Семена моркови ;
• Сок корней хрена;
• Трава горца птичьего;
• Трава датиски;
• Трава душицы ;
• Трава золототысячника ;
• Трава ландыша ;
• Трава полыни ;
• Цветы бессмертника;
• Цветы василька ;
• Цветы татарника.

Холекинетическим эффектом обладают следующие продукты и лекарственные травы:

• Корневища аира;
• Корни одуванчика;
• Корни ревеня ;
• Листья барбариса;
• Листья брусники ;
• Листья вахты;
• Масло кориандра;
• Масло можжевельника ;
• Масло тмина ;
• Оливковое масло;
• Плоды кориандра;
• Плоды можжевельника;
• Плоды тмина;
• Плоды фенхеля ;
• Плоды шиповника;
• Подсолнечное масло;
• Сок брусники;
• Трава горца птичьего;
• Трава душицы;
• Трава пастушьей сумки ;
• Трава тимьяна ;
• Трава тысячелистника ;
• Цветы бессмертника;
• Цветы василька;
• Цветы календулы;
• Цветы ромашки .

Современные желчегонные препараты

Современные желчегонные препараты представлены группой синтетических холеретиков и комбинированных растительных и животных средств. К синтетическим холеретикам относят препараты, содержащие в качестве активных веществ никодин, гимекромон, осалмид или циквалон. Синтетические холеретики по сравнению с натуральными (например, Аллохол, Холензим, Лиобил и др.) лучше переносятся, не вызывают неустойчивого стула, а также обладают рядом дополнительных положительных терапевтических эффектов, таких, как спазмолитический, гиполипидемический, антибактериальный и противовоспалительный.

Кроме того, к современным желчегонным относятся препараты дегидрохолевой кислоты (Хологон, Дехолин) и урсодеоксихолевой кислоты (Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсором, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол). Также современным препаратом является холеспазмолитик Дюспаталин.

Среди желчегонных растительных и животных препаратов к современным относятся следующие:

• Берберис-Гомаккорд;
• Вигератин;
• Инсадол;
• Конвафлавин;
• Пеквокрин;
• Перидол;
• Сибектан;
• Соларен;
• Танацехол;
• Танафлон;
• Уролесан Н;
• Фебихол;
• Холагогум;
• Холагол;
• Холафлукс;
• Холосас.

Желчегонные препараты – показания к применению

Общим показанием к применению желчегонных препаратов является патология желчного пузыря, желчевыводящих путей или печени. Однако для подбора оптимального препарата необходимо знать показания к применению каждой группы желчегонных средств. Внутри групп имеются небольшие различия между препаратами, которые, однако, не влияют на их показания к применению, которые остаются одинаковыми. Таким образом, для клинической ориентации в желчегонных препаратах необходимо знать показания к применению каждой классификационной группы, которые мы рассмотрим ниже.

Холеретики

Показания к применению холеретиков одинаковы для всех трех подгрупп данной группы желчегонных средств. Это означает, что и синтетические холеретики (например, Циквалон, Никодин, Оксафенамид и др.), и препараты, содержащие компоненты натуральной желчи (например, Аллохол, Лиобил, Дехолин, Холензим, Хологон и др.), и средства на основе лекарственных трав (например, Конвафлавин, Холосас, Флакумин и др.) имеют одинаковые показания к применению. Итак, холеретики показаны к применению при следующих состояниях или заболеваниях:

• Хронические воспалительные заболевания печени (например, гепатит , стеатоз и др.);
• Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холангит , холецистит и др.);
• Привычные запоры, спровоцированные нарушением оттока желчи.

Холеретики, в зависимости от особенностей течения, заболевания могут применяться в комбинации с антибиотиками, обезболивающими , спазмолитиками и слабительными препаратами .

Кроме того, при недостаточной секреции желчи холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи животных, могут использоваться в качестве препаратов заместительной терапии.

Среди холеретиков наиболее "жесткими" являются препараты, содержащие компоненты желчи, поэтому они хуже всех переносятся и часто провоцируют расстройства стула. Синтетические холеретики оказывают более мягкое действие, но по спектру положительных терапевтических эффектов они значительно уступают препаратам, содержащим компоненты желчи. Кроме того, синтетические холеретики не улучшают свойства желчи, как натуральные препараты и средства, содержащие лекарственные травы. Но синтетические холеретики помимо желчегонного обладают следующими терапевтическими эффектами:

• Спазмолитический эффект (устраняют спазм и боль в желчевыводящих путях) выражен у осалмида и гимекромона;
• Гиполипидемический эффект (уменьшают концентрацию холестерина в крови за счет его выведения из организма) выражен у осалмида;
• Антибактериальный эффект выражен у никодина;
• Противовоспалительный эффект выражен у циквалона;
• Подавление гниения и брожения в кишечнике – эффект выражен у никодина.

Данные терапевтические эффекты необходимо учитывать при выборе оптимального лекарственного средства. Например, если у человека выраженный болевой компонент, то ему необходим желчегонный препарат со спазмолитическим эффектом. То есть, ему необходимо выбирать препарат, содержащий осалмид или гимекромон. Если заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря сочетаются с атеросклерозом , гипертонией и высоким уровнем холестерина в крови, то следует выбирать препарат, содержащий осалмид. При выраженных воспалительных изменениях в стенке желчного пузыря или желчевыводящих путей необходимо выбирать препараты с циквалоном.

Растительные холеретики обладают более мягким действием по сравнению с синтетическими и натуральными препаратами, содержащими компоненты желчи. Кроме того, они оказывают комплексное положительное воздействие на органы желчный пузырь, протоки и печень, за счет чего достигается их очень высокая эффективность. Именно поэтому в настоящее время при отсутствии аллергии или непереносимости компонентов трав рекомендуется применять в качестве холеретиков препараты, содержащие растительные компоненты.

Гидрохолеретики

Показания к применению гидрохолеретиков, в принципе, не отличаются от таковых для холеретиков. Однако самостоятельно препараты данной группы практически никогда не используются. Обычно их применяют в комбинации с другими желчегонными средствами, главным образом холеретиками и холекинетиками для усиления терапевтического эффекта.

Холекинетики

Показания к применению холекинетиков следующие:

• Дискинезия желчевыводящих путей гипотонической формы;
• Атония желчного пузыря с застоем желчи в сочетании с дискинезией;
• Хронический холецистит;
• Хронический гепатит;
• Гастриты с пониженной или нулевой кислотностью (гипоацидные или анацидные) желудочного сока;
• Подготовка к дуоденальному зондированию.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики

Показания к применению холеспазмолитиков следующие:

• Дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетической формы;
• Умеренный болевой синдром, сопровождающий заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.

В основном холеспазмолитики используют для купирования умеренного болевого синдрома в амбулаторных или домашних условиях.

Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием

Показания к применению желчегонных препаратов с литолитическим действием следующие:

• Растворение небольших камней в желчном пузыре и профилактика формирования новых;
• Растворение осколков камней, образовавшихся после процедуры ультразвукового дробления;
• Комплексное лечение желчно-каменной болезни;
• Рефлюкс-гастрит или рефлюкс-эзофагит , спровоцированный забросом желчных кислот в желудок или пищевод;
• Острые гепатиты;
• Токсическое поражение печени ядами, алкоголем, лекарствами и т.д.;
• Компенсированный билиарный цирроз печени ;
• Первичный холангит;
• Атрезия внутрипеченочных желчных путей;
• Застой желчи на фоне парентерального питания ;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Комплексное лечение хронического описторхоза ;
• Профилактика повреждений печени на фоне применения цитостатиков или оральных контрацептивов .

Прием желчегонных препаратов – краткая инструкция

Все желчегонные препараты вне зависимости от формы выпуска необходимо принимать за 20 – 30 минут до еды. Причем общую суточную дозировку разбивают поровну на 3 – 5 приемов, в зависимости от того, сколько раз в день человек кушает. Рекомендуется принимать желчегонные препараты перед каждой едой. Препараты необходимо запивать достаточным количеством воды и обязательно через полчаса после приема съедать что-либо. Если человек не съест что-либо после приема желчегонного препарата, то у него возникнет тошнота , понос и ухудшится общее самочувствие.

Обычно желчегонные препараты принимают длительными (до 3 – 8 недель) курсами по 2 – 4 раза в год, делая между ними интервалы минимум в 1 – 2 месяца. Подобные курсы применения желчегонных препаратов являются профилактическими и должны производиться в течение всего промежутка времени, пока сохраняется заболевание. При обострении заболеваний желчных путей, печени и желчного пузыря желчегонные препараты используются в составе комплексной терапии в больших дозировках.

Препараты урсодеоксихолевой кислоты для лечения рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита, а также растворения камней в желчном пузыре необходимо принимать непрерывно в течение 6 – 8 месяцев.

Желчегонные препараты для детей

У детей можно применять следующие желчегонные препараты:

• Холеретики, содержащие компоненты натуральной желчи – Аллохол;
• Синтетические холеретики – Никодин, Оксафенамид, Осалмид;
• Холеретики, содержащие лекарственные травы – Фламин, Фебихол, Холосас, Холемакс, Холос, Хофитол;
• Холекинетики – Валериана, Валерианахель, Магнезия , Кормагнезин, магния сульфат;
• Холинолитики (холеспазмолитики) – Атропин, Метацин, Платифиллин, Папаверин, Папазол, Дротаверин, Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин Эуфиллин.

Дозировка вышеперечисленных желчегонных препаратов рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения, указанного в инструкции к каждому конкретному препарату.

Кроме того, дети могут пить щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки 17, Ессентуки 4, Джермук, Славяновская и т.д.) в качестве естественных гидрохолеретиков. Лекарственные травы с желчегонным эффектом у детей младше 12 лет рекомендуется не использовать, поскольку приготовленные настои и отвары содержат широкий спектр активных веществ и предсказать реакцию организма ребенка на все из них просто невозможно.

Желчегонные препараты при беременности

Беременные женщины могут принимать только те желчегонные препараты, которые не провоцируют сократительную активность матки и не проникают через плаценту к плоду, а также не вызывающие выраженного ухудшения состояния. Совершенно безопасными при беременности являются следующие желчегонные препараты:

• Холензим;
• Холосас;
• Холемакс;
• Холос;
• Валериана;
• Магнезия (магния сульфат);
• Кормагнезин;
• Атропин;
• Метацин;
• Папаверин (Папазол);
• Дротаверин (Но-Шпа, Биошпа, Нора-Дротаверин, Нош-Бра, Пле-Спа, Спазмол, Спазмонет, Спазоверин, Спаковин).

Кроме того, существует группа желчегонных препаратов, которые можно принимать при беременности под контролем врача и только по назначению. Эти препараты теоретически безопасны для беременных, но экспериментальных клинических исследований по понятным этическим причинам не проводилось. Поэтому в инструкциях обычно пишут, что препараты можно применять при беременности, но только под контролем врача. К данным желчегонным относят следующие:

• Одестон;
• Холонертон;
• Холестил;
• Фламин;
• Фебихол;
• Берберис-Гоммакорд;
• Хофитол;
• Эуфиллин.

Лекарственные травы с желчегонным эффектом лучше не использовать при беременности, поскольку их настои и отвары содержат большое количество активных веществ, эффекты каждого из которых заранее и с высокой точностью оценить невозможно. При необходимости можно выбрать готовые лекарственные формы, изготовленные на основе трав, например, Холосас, Холемакс, Холензим и т.д.

Дозировки, правила приема и длительность терапии желчегонными препаратами у беременных женщин точно такие же, как обычно.

Применение желчегонных препаратов при некоторых заболеваниях

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

Подбор препаратов зависит от формы дискинезии желчных путей. Так, при гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) показаны следующие желчегонные препараты:

• Холеспазмолитики любого типа (например, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин, Метацин, Дюспаталин, Одестон и др.), которые уменьшают болевой синдром;
• Холекинетики (например, Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и др.).

Общая схема терапии обычно следующая – холеспазмолитики используются короткими курсами для устранения болевого синдрома, после чего начинается длительный прием холекинетиков. Холеспазмолитики также можно использовать эпизодически по мере необходимости. При гипертоническом типе дискинезии ЖВП нельзя применять желчегонные из группы холеретиков и гидрохолеретиков, например, Аллохол, минеральные воды и т.д.

При дискинезии ЖВП по гипотоническому типу показаны следующие желчегонные препараты:

• Любые холеретики (например, Аллохол, Лиобил, Никодин, Циквалон, Холагогум, Холагол, Флакумин, Конвафлавин, Фебихол, Сибектан, Танацехол и др.);
• Гидрохолеретики (щелочные минеральные воды и т.д.);
• Спазмолитики миотропного действия (Дюспаталин, Одестон).

Холеретики применяются длительными курсами по 4 – 10 недель, а спазмолитики короткими циклами – по 7 – 14 дней. Щелочные минеральные воды можно пить постоянно. Холекинетики при гипотонической форме дискинезии ЖВП обычно не используются.

Желчегонные препараты при застое желчи

В этом случае для устранения застойных явлений наиболее эффективными и оптимальными являются желчегонные их группы холекинетиков, например, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Маннитол, Фламин и т.д.

Холецистит

Желчегонные препараты при холецистите применяются на любой стадии заболевания. При наличии камней в желчном пузыре при холецистите в качестве желчегонных препаратов можно использоваться только средства, содержащие в качестве активного вещества урсодеоксихолевую кислоту (например, Ливодекса, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодекс, Уролив, Урсолит, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол).

При некаменном холецистите необходимо принимать холеретики из любой группы. Среди синтетических холеретиков оптимальными являются желчегонные, содержащие оксафенамид и гимекромон или цикловалон в качестве активных веществ. При использовании оксафенамида или гимекромона не нужно дополнительно принимать холеспазмолитики (Но-Шпа, Папаверин и др.), поскольку данные синтетические холеретики обладают спазмолитическим эффектом. А на фоне применения цикловалона не нужно дополнительно принимать антибактериальные препараты, поскольку данный холеретик обладает выраженным противомикробным эффектом. При использовании холеретиков, содержащих компоненты желчи или лекарственные травы (например, Аллохол, Лиобил, Сибектан, Танацехол и др.), необходимо дополнительно принимать холеспазмолитики или антибактериальные препараты.

В дополнение к любым холеретикам при некаменном холецистите необходимо принимать холекинетики (Магнезия, Кормагнезин, Берберин-Гоммакорд, Холосас, Холемакс, Холос, Сорбит, Маннитол, Фламин и т.д.), которые облегчат выделение желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря.

Отрицательных отзывов о желчегонных препаратах очень мало и обусловлены они, как правило, неэффективностью того или иного препарата в данном конкретном случае. Отсутствие клинического эффекта вызывает у человека разочарование, из которого он делает вывод о неэффективности препарата, и оставляет о нем отрицательный отзыв.

Однако желчегонные препараты являются весьма эффективными, если принимать их правильно и по назначению с учетом свойств каждого лекарственного средства. Поэтому отрицательный отзыв о каком-либо препарате – это отражение не его неэффективности, а неправильного выбора лекарства.

Желчегонные препараты – цены

Цены на желчегонные препараты весьма вариабельны и колеблются от 50 до 500 рублей за упаковку. Стоимость препарата зависит от фирмы-изготовителя (импортные лекарства дороже отечественных) и его состава. Наиболее дешевыми являются препараты, содержащие компоненты натуральной желчи и лекарственные травы. Наиболее дорогими являются синтетические холеретики, холеспазмолитики и препараты урсодеоксихолевой кислоты. То есть, существуют группы препаратов с относительно дорогой и дешевой стоимостью. Однако поскольку в каждом конкретном случае показаны желчегонные препараты из определенной группы, то заменить их на средства из другой, более дешевой классификационной подгруппы нельзя. Можно только выбрать наиболее дешевый препарат из одной и той же группы. Этот принцип заменяемости следует использовать всегда при выборе желчегонного препарата.

Приготовление желчегонного салата Марко Поло - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Желчегонные средства при застое желчи активизируют ее отток и тем самым предотвращают риск развития многих заболеваний печени и желчного пузыря. Основной механизм их действия заключается в стимулировании выработки желчи и ускорении ее вывода из организма. Застойные явления могут привести к самым разным осложнениям, начиная от нарушения процессов пищеварения и заканчивая образованием камней в желчном пузыре. Поэтому так важно при появлении первых неблагополучных симптомов начать своевременное лечение.

Роль желчи в организме

В нашем организме за выработку желчных кислот отвечает печень, которая за день продуцирует около одного литра желчи. Из печени биологический секрет направляется в желчный пузырь, где он аккумулируется, приобретает необходимую концентрацию и потом выделяется в 12-перстную кишку. Концентрированная желчь имеет желто- коричневый оттенок и отличается специфическим горьким вкусом.

Желчь принимает активное участие в процессах пищеварения, отвечает за переваривание и усвоение пищи, расщепление жиров, всасывание питательных веществ и витаминов. Благодаря желчи улучшаются моторные функции кишечника и выводятся из организма токсины, холестерин и прочие продукты распада. Сбой в работе печени или желчного пузыря грозит застоем желчи и ухудшением самочувствия. Возникают такие характерные симптомы, как горечь во рту, боль в правом подреберье, появляется желтушность кожных покровов, тяжесть после еды, тошнота, ощущение усталости.

Справиться с неприятными симптомами и устранить застойные явления помогут:

• желчегонные препараты ;
• народные средства, проверенные временем ;
• специально подобранные продукты питания .

Разумеется, перед тем как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом – гастроэнтерологом и строго следовать его рекомендациям.

Желчегонные препараты при застое желчи

Лекарственные препараты, чаще всего назначаемые при застое желчи и дискинезии желчевыводящих путей, можно разделить на несколько групп:

1. Холеретики;
2. Холеспазмолитики;
3. Холекинетики.

Холеретики

Это лекарственные средства, которые улучшают функциональные способности печени и помогают ей увеличить объем вырабатываемой желчи. В свою очередь эта группа препаратов делится на следующие подгруппы:

• Истинные холеретики . Основу таких препаратов составляют вытяжки из желчи животных, ферменты животного происхождения, растительные экстракты. Популярные представители этой группы- препараты Аллохол, Холензим, Хологон, Лиобил.
• Синтетические холеретики . Это комбинированные средства, основу которых составляют компоненты, синтезированные химическим путем. Большинство из них, помимо желчегонного действия, проявляют противовоспалительный, спазмолитический и антибактериальный эффект. При застойных явлениях широко применяют препараты Никодин, Циквалон, Осалмид.
• Растительные препараты с холеретическим эффектом . Представители этой группы способствуют уменьшению вязкости желчи при активизиции ее выработки, способствуют ее оттоку и нормализации работы печени. Это довольно обширный список, который представлен такими препаратами, как Холосас (на основе шиповника), Хофитол (артишок), Фебихол (куркума), Фламин (бессмертник), Инсадол (кукурузные рыльца), Берберис- Гоммакорд (барбарис). К препаратам, содержащим комплекс растительных экстрактов, относятся Травохол и Холагол.

Холекинетики

Это препараты, которые повышают тонус желчного пузыря и восстанавливают его сократительную функцию при одновременном расслаблении желчных протоков. В результате создаются благоприятные условия для активного оттока желчи и предотвращения застойных явлений. Часто используемые холекинетики – Атропин, Платифиллин, Магнезия, Ксилит, Сорбит, Маннитол.

Холеспазмолитики

Устраняют спазмы, вызывающие болевой синдром и способствуют оттоку желчи за счет расслабления желчевыводящих путей. В свою очередь они тоже делятся на синтетические (Но-шпа, Дротаверин, Мебеверин, Папаверин) и растительные (Холагол, настойки мелиссы, мяты, зверобоя, арники, валерианы).

Желчегонные таблетки при застое печени

Остановимся подробнее на самых популярных желчегонных препаратах, которые чаще всего назначают для устранения застойных явлений в желчном пузыре.

Основу которого составляет высушенная желчь, растительные экстракты (крапивы и чеснока) и активированный уголь. Препарат присутствует на фармацевтическом рынке более 50 лет, но до сих пор не потерял своей актуальности благодаря высокой эффективности и низкой стоимости. Аллохол нормализует объем вырабатываемой желчи, обеспечивает желчегонный эффект,нормализует пищеварение, уменьшает воспаление и процессы брожения и гниения в кишечнике.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Стандартная суточная дозировка составляет от 3 до 6 таблеток, которые делят на три приема. Таблетки следует принимать после еды. Аллохол хорошо переносится, редко вызывает побочные реакции и имеет не очень много противопоказаний. Среди них – острые формы заболеваний печени и желчного пузыря, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Курс лечения зависит от формы заболевания и в среднем составляет 3- 4 недели.

Комбинированный препарат на основе вытяжки из животной желчи и ферментов из поджелудочной железы КРС. Его желчегонный эффект выражен слабее, чем у Аллохола, но терапевтические возможности шире. Препарат применяют не только для устранения застойных явлений в желчевыводящей системе, но и для лечения заболеваний ЖКТ (колита, язвенной болезни). Таблетки рекомендуют принимать по 1 штуке после еды (трижды в сутки).

Препарат помогает улучшить процессы усвоения и переваривания пищи, повышает аппетит и помогает справиться с болевым синдромом. Из побочных эффектов отмечают лишь аллергические реакции, которые могут возникнуть при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Противопоказаний у Холензима тоже немного, они касаются обострения панкреатита и печеночных патологий.

Желчегонное средство на основе активного вещества – гимекромона, синтезированного искусственным путем. Препарат способствует выработке и выведению желчи, оказывает спазмолитическое действие, расслабляя желчные протоки и уменьшая болевые ощущения. Одестон применяют для устранения застоя желчи и предотвращения образования желчных камней, поскольку активный компонент препарата препятствует кристаллизации холестерина. За счет расслабления гладкой мускулатуры и сфинктера Одди, медикамент открывает путь для свободного выхода желчи и устраняет неприятные симптомы, связанные с застойными явлениями (тошноту, рвоту, запор).

За один раз принимают 1- 2 таблетки за полчаса до еды. В сутки необходимо трижды принимать лекарственное средство. Продолжительность лечения в среднем составляет 14 дней. Препарат может вызвать повреждения слизистой желудка, поэтому противопоказаниями к назначению Одестона является язвенная болезнь, нарушения свертываемости крови, гиперчувствительность, заболевания почек и печени, детский возраст (до 18 лет). Из побочных эффектов возможны диспепсические расстройства, головные боли, аллергические реакции.

Синтетический препарат с желчегонным действием, в основе которого производные формальдегида и амиданикотиновой кислоты. Никодин обладает выраженным противовоспалительным, холеретическим и бактерицидным действием. Его применяют при застоях желчи, воспалении желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей и сопутствующих инфекциях. Активные вещества препарата позволяют ускорить вывод желчи, положительно влияют на функции печени и проявляют выраженное антимикробное действие.

Разовая доза препарата составляет 1 -2 таблетки, принимать их нужно перед едой до 4- х раз в день. Противопоказаниями к назначению Никодина являются гиперчувствительность, беременность, лактация. При холестазе применять желчегонное средство следует с осторожностью. Из побочных эффектов возможны аллергические реакции, усиление болей в области правого подреберья и диспепсические явления.

Оксафенамид

Препарат на основе осалмида с желчегонным, спазмолитическим, холекинетическим и холеретическим действием. Основной компонент быстро устраняет застойные явления за счет усиления выработки желчи и снижения ее вязкости. Дополнительно осалмид снимает спазм гладкой мускулатуры, расслабляет желчные протоки, уменьшает уровень холестерина в крови и избавляет от неприятных симптомов заболевания (тошноты, горечи во рту, болей, ощущения распирания и тяжести в правом боку, желтушности кожи).

Таблетки принимают перед едой до трех раз в сутки. Нельзя назначать Оксафенамид при повышенной чувствительности к его компонентам, циррозе и ожирении печени, язве желудка и механической желтухе. Из побочных проявлений возможны кожный зуд, диарея, высыпания на коже, которые быстро исчезают после отмены препарата.

Фламин

Растительное средство на основе экстракта бессмертника с желчегонными, антибактериальными и спазмолитическими свойствами. Эффективно борется с воспалением, увеличивает выработку желчи при снижении ее вязкости. Активное вещество препарата заставляет желчный пузырь сокращаться, одновременно расслабляя желчевыводящие пути и способствуя оттоку застоявшегося секрета. Фламин не назначают при гиперчувствительности и язвенных процессах, его прием может сопровождаться аллергическими реакциями и скачками артериального давления.

Хофитол

Препарат, основу которого составляет экстракт артишока, выпускают в форме коричневых таблеток в пленочной оболочке, сиропа для приема внутрь и раствора для инъекций. Проявляет выраженное желчегонное и холеретическое действие. Продолжительность лечения составляет 2- 3 недели, на протяжении которых трижды в день нужно принимать по 2-3 таблетки Хофитола.

Препарат не назначают при тяжелых патологиях печени и почек, желчнокаменной болезни, индивидуальной непереносимости компонентов и в детском возрасте (до 6 лет). Хофитол редко вызывает побочные эффекты, но иногда со стороны пищеварительного тракта отмечают нарушение стула (диарея), тошноту, изжогу, спазмы в животе. Аллергические реакции, возникающие в ответ на прием препарата, сопровождаются высыпаниями, кожным зудом, крапивницей.

Желчегонные травы при застое желчи

Кроме медикаментозных средств, мощным желчегонным эффектом обладают многие лекарственные растения. При застое желчи специалисты советуют покупать в аптеке специальные сборы, которые помогут устранить застойные явления и связанные с ними симптомы. К числу трав с желчегонным действием относятся:

• мелисса;
• мята;
• бессмертник;
• кукурузные рыльца;
• полынь;
• ландыш;
• пастушья сумка;
• календула;
• ромашка;
• рябина;
• барбарис;
• корни аира;
• брусника;
• артишок;
• горец птичий;
• василек:
• корни лопуха;
• березовые почки.

Если в растительном сборе присутствует несколько из вышеперечисленных растений, можно смело использовать его для приготовления отвара, способствующего нормализации оттока желчи. Но следует помнить, что все желчегонные сборы можно применять только при отсутствии обострения, то есть в период ремиссии заболевания.

Желчегонные народные средства при застое желчи

Существует много народных рецептов на основе растительных сборов, которые помогают снять спазм желчных протоков, улучшить выработку и отток желчи и восстановить функции желчного пузыря.

. Траву чистотела и листья мяты перечной берут в равных пропорциях, 2 ст.л. такого сбора заливают 300мл крутого кипятка, немного охлаждают, фильтруют и пьют в теплом виде утром и вечером в течение 14 дней.

Настой для устранения спазма . В термос закладывают по 1 ст л. сухого растительного сырья (крапивы+ шишек хмеля+ полыни + бессмертника). Сбор заливают 250 мл кипятка, закрывают термос крышкой и настаивают состав на протяжении 2 часов. Готовый настой фильтруют и принимают по 1/4 стакана перед едой.

Отвар из бессмертника и зверобоя . Помогает улучшить выработку желчи и снизить ее вязкость. Сначала готовят сбор из 2 частей сухой травы зверобоя и бессмертника. Затем 5 ст. л. сбора заливают литром воды и оставляют на 10 часов. После этого сбор томят на слабом огне в течение 10 минут. Готовый отвар охлаждают, фильтруют и принимают по 100 мл четыре раза в день после еды.

Отвар из кориандра . Сначала готовят сбор из 4 частей плодов кориандра и двух частей мяты и бессмертника. Затем 2 ст. л. смеси заливают 250 мл кипятка и проваривают на слабом огне 15 минут. Послу остывания отвар процеживают и пьют по 100мл до завтрака и ужина. Лечебное средство поможет восстановить тонус желчного пузыря и очистить желчные протоки.

Тюбаж

Это востребованная процедура, которую можно делать в домашних условиях для устранения застойных явлений в желчном пузыре. Но перед тем как приступить к очищению желчных протоков этим способом, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Тюбаж можно выполнять только при отсутствии камней и вне обострения хронического холецистита, панкреатита и прочих сопутствующих заболеваний.

За 2 -3 дня до предстоящей процедуры следует отказаться от употребления жирной, острой, жареной пищи и продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Делать тюбаж рекомендуют не чаще 1 раза в месяц, лучше всего в выходной день и в утренние часы.

Существует несколько вариантов очищающих растворов, вы можете выбрать тот, который вам больше подходит, и принять его в начале процедуры

• раствор Магния сульфата (1 ст. л. порошка на стакан теплой воды);
• раствор Сорбита (1 ст. л. на 200 мл горячей воды);
• 250мл теплой минеральной воды без газа (Боржоми, Ессентуки), в которых растворено 2 ст. л. сиропа Холосас.

После того, как раствор выпит, нужно лечь на правый бок и приложить к области правого подреберья теплую грелку. Очищение желчного пузыря и кишечника произойдет на протяжении 1- 2 часов. При этом возникает жидкий стул, могут появляться слабые колики. Процедура эта очень эффективная, она позволяет устранить застой желчи и быстро улучшает общее состояние и самочувствие.

Растительные масла

Хорошо устраняют застойные явления растительные масла первого отжима (оливковое, льняное, подсолнечное). Принимают их натощак, каждое утро, в объеме одной десертной ложки. Через 30 минут после приема масла можно приступать к завтраку. Такая процедура обладает хорошим желчегонным эффектом и помогает наладить правильное пищеварение.

Желчегонные продукты при застое желчи

Не стоит забывать и о продуктах питания, многие из которых способны нормализовать процесс выработки и оттока желчи. Умеренный желчегонный эффект проявляют следующие продукты:

• свежие овощи – помидоры, капуста, морковь, свекла;
• фрукты и кислые ягоды – цитрусовые, яблоки, сливы, клюква, смородина, вишня;
• сухофрукты – курага, чернослив, инжир;
• зелень – щавель, шпинат, ревень, укроп, сельдерей, артишок.

Желчегонной активностью обладают и некоторые специи и приправы, например куркума, имбирь или цикорий. Но эффективнее всего действуют свежевыжатые овощные, ягодные или фруктовые соки. Чтобы добиться нужного результата такие соки нужно готовить непосредственно перед употреблением.

Сок из подготовленного сырья добывают с помощью соковыжималки или мясорубки. В последнем случае сок из овощной или фруктовой массы отжимают с помощью марлевой салфетки. Полученный сок напополам разбавляют чистой питьевой водой и выпивают по 25-50 мл перед едой утром и вечером.

Прекрасным желчегонным эффектом обладает сок из репы и редьки, который стимулирует сокращение желчного пузыря, усиливает выработку и отток желчи и улучшает пищеварение при пониженной кислотности желудочного сока. Но при таких проблемах, как язва желудка, гастрит, воспалительные процессы в кишечнике, от сока редьки или репы следует отказаться.

Зато ничем не ограничивается прием грушевого сока, который можно пить длительное время по 100мл после еды по утрам и вечерам. Он устраняет застойные явления, нормализует процесс пищеварения и избавляет от запоров.

Еще одно популярное средство – рябиновый сок, который готовят из ягод, собранных после первых заморозков. Мощный желчегонный эффект обеспечен, если принимать по 20мл сока перед едой на протяжении 3-х недель.

Рецептов, помогающих устранить застой желчи, множество. Нужно лишь правильно выбрать наиболее подходящий вариант и обязательно проконсультироваться с врачом перед его применением, чтобы избежать возможных осложнений.

Желчь - биологическая жидкость, которая образуется в результате процесса работы клеток печени. Как и все остальные биологические процессы в организме человека, так и отток секрета желчного пузыря должен постоянно осуществляться во время приема пищи, иначе могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Если же имеет место застой, то после обследования специалисты назначают пациентам препараты желчегонного действия.

Роль желчи в процессе работы организма

У человека под печенью расположен небольшой мешочек под названием желчный пузырь. Именно он служит накапливающим сосудом, откуда происходит выброс биологической жидкости во время поступления пищи. Как только в желудок поступает еда, из желчного пузыря происходит выброс вещества, которое дальше проходит в двенадцатиперстную кишку и упрощает механизм переваривания продуктов питания.

Основные функции желчного секрета:

• стимуляция процесса переваривания пищи, улучшение моторики кишечника;
• способствует лучшему усвоению питательных веществ, витаминов;
• расщепление жиров и выведение различных токсинов и прочих продуктов распада.

Сама по себе жидкость темно-коричневого, желтого или зеленоватого цвета, а на вкус горькая. Если нарушается работа желчного пузыря и происходит застой желчи, такое нарушение можно определить по ряду специфических симптомов:

• горечь во рту (даже на голодный желудок);
• возможна рвота желчью, которая возникает, как правило, при голодном желудке (сигнализирует о сильном скоплении секрета);
• боли в правом подреберье;
• тошнота;
• зуд кожных покровов и стоп;
• желтый оттенок кожи;
• периодическая отечность в районе шеи и подбородочка;
• проблемы в горле (першение, осиплость голоса, отрыжка);
• белесый налет на языке;
• неприятные ощущения в области сердца (особенно после приема пищи);
• хроническая усталость;
• нервное состояние и обострение страхов (преимущественно в ночное время).

Игнорирование симптомов может только усугубить недуг и привести к таким последствиям, как появление песка и камней в пузыре.

Причины возникновения недуга

К основным пагубным факторам, которые непосредственно влияют на работу желчного пузыря, можно отнести:

• повышенную нервозность,
• неустойчивость эмоционального фона;
• потребление холестериновой пищи;
• несбалансированное питание, отсутствие рационального режима приема пищи;
• очень низкую двигательную активность;
• лишний вес;
• прием специфических медикаментов;
• слабую брюшную мускулатуру.

Здесь хотелось бы отдельно разобрать такую причину нарушения оттока желчи, как перегиб желчного пузыря. Желчегонные препараты при таком диагнозе тоже назначают. Но сначала о самой патологии.

Итак, перегиб желчного пузыря - распространенное патологическое состояние анатомической формы органа. В результате чего происходит нарушение функций органа - снижение синтеза и ухудшение выведения секрета, застой желчи и прочее.

Перегиб может быть врожденным (зарождение патологии происходит на пятой неделе периода беременности, когда у эмбриона формируется данный орган) или приобретенным. И если в первом варианте вряд ли можно что-то предпринять для предотвращения патологии, то во втором зачастую человек сам виновен.

Причины приобретенного перегиба у взрослого:

• увеличение органа пищеварения или близрасположенных к нему (почки, печень);
• гиперподвижность пузыря;
• нарушенный (или полное его отсутствие) режим питания - то голодание, то переедание;
• употребление жирной, острой и копченой еды;
• перегиб под воздействием физических нагрузок, в частности поднятия тяжестей, фиксированное состояние в положении сидя, резкость движений;
• ожирение;
• употребление алкогольных напитков (особенно газированных);
• опущение внутренних органов при резкой потере веса (из-за диет в том числе).

Обычно при нарушениях, вызванных такой причиной, не выделяют никаких перечней симптомов. Но если деформация органа явная, то к признакам относят:

• запор/диарею;
• потерю аппетита;
• приступы тошноты/рвоты;
• изжогу/отрыжку;
• горечь в ротовой полости;
• боли в правом подреберье;
• вздутие и тяжесть после приемов пищи;
• повышенную потливость.

При этом тупая боль может отдавать не только в правый бок, но и в ключицу, позвоночник и даже в шейный отдел.

Степень перегибов тоже бывает разная, а в зависимости от запущенности состояния могут усиливаться симптомы. Точную диагностику сможет провести только специалист.

Лечение застоя желчи

Когда наблюдается сбой в работе желчного пузыря и выведении его секрета, необходимо обратиться к врачу для определения причины заболевания и ее устранения.

Как показывает медицинская практика, специалисты применяют комплексную терапию, комбинируя диету, физическую культуру и прием желчегонных препаратов.

Медикаменты предназначены для устранения болевых синдромов, упрощения механизма забрасывания вещества, предупреждение рецидива заболевания, а также блокировки вторичных патологий.

Назначаемые желчегонные препараты при застоях желчи, классифицируются на три группы:

• холеспазмолитики;
• холекинетики;
• холеретики.

Каждая группа из перечисленных назначается в зависимости от механизма воздействия активных веществ, а также в зависимости от метода применения лекарства.

Группа холеспазмолитиков

Лекарственные препараты этой группы имеют различное происхождение и направлены на уменьшение спазмов (тонуса) в желчном пузыре и желчевыводящих протоках (включая и внутрипеченочные), облегчение выведения желчи в кишечник.

Назначаются эти желчегонные препараты при застое секрета и призваны:

• сократить спазмы желчевыводящих путей;
• сократить спазмы сфинктера;
• устранить боль в области печени;
• улучшить процесс выведения желчи при спазмировании некоторых участков.

Холеспазмолитики обычно назначают в качестве немедленной помощи при различных болезнях печени и близрасположенных органов. Такие препараты принимаются краткими курсами. Основная их цель - снять болевые ощущения при повышенной активности гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. показания к применению:

• желчнокаменная болезнь;
• печеночная колика;
• нарушение моторики желчевыводящих путей;
• холангит;
• холестаз;
• цирроз печени;
• болевые спазмы из-за увеличения опухолей.

В данной группе препараты подразделяются на подгруппы:

• растительные - "Холагол" и различные настойки: мяты, зверобоя, мелиссы, цветы календулы, арники, девясила и прочее;
• искусственные (выведены синтетическим путем) - "Папаверин", "Аминофиллин", "Дюспаталин", "Дротаверин", а также их аналоги;
• которые блокируют или ослабляют воздействие ацетилхолина, отвечающего за присутствие возбуждения нервной системы) - "Атропин", "Метацин", "Платифиллин", "Бесалол", "Спазмолитин".

Группа холекинетиков

Желчегонные препараты данной группы призваны в первую очередь восстановить функцию сокращения желчевыводящих протоков, тем самым вернуть повышенный тонус пузыря. Назначаются такие средства при хронических формах холецистита и гепатита, гастрите (при условии, что уровень секреции соляной кислоты равен нулю или понижен), перед проведением дуоденального зондирования.

Что из этой группы назначают при застоях желчи? Желчегонные препараты "Берберис плюс", "Сорбитол", "Ксилит", "Холосас", "Фламин", "Маннитол", "Магнезия".

Группа холеретиков

• холестазе;
• нарушении стула (запоры);
• хронической форме заболеваний печени (стеатоз, гепатит);
• хронических воспалительных процессах и дискинезии желчевыводящих протоков.

Холеретики разбивают также на подгруппы в зависимости от происхождения:

• Истинные - данные препараты включают в себя вытяжку натуральной желчи из животных, растительные экстракты и биологические активные вещества животного происхождения. Наиболее знаменитые средства: "Хологон", "Аплохол", "Холензим", "Лиобил".
• Искусственные (в основе их лежат компоненты, которые были выведены химическим путем) - комбинированные препараты, оказывающие антибактериальное, спазмолитическое и антифлогистическое действие. Представители этой подгруппы: "Осалмид", "Циквалон" и "Никодин".
• Растительные (с холеретическим действием) - нацелены на уменьшение вязкости желчного секрета, активизируют его выделение и выбросы. При этом воздействуют на работу печени, доводя ее до нормализации. Перечень желчегонных растительных препаратов этой подгруппы довольно велик, но самые популярные - это "Хофитол", "Фебихол", "Инсадол", "Травохол".

Еще выделяют вид лекарственных медикаментов, которые предназначены снизить индекс пересыщения желчи холестерином. Такие средства назначаются в основном для профилактики образования камней в желчном пузыре, кроме того, они помогают растворить уже имеющиеся. Яркие представители этой группы: "Урсолит", "Урсодекс", "Урдокс" и "Ливодекс".

Также желчегонные препараты делят по методу применения независимо от группы. Здесь градация происходит по принципу приема лекарства, то есть:

• натощак, за 15-30 минут до приема пищи (в эту категорию входят все препараты, настойки, отвары растительного происхождения) - способны стимулировать секрецию пищевых желез;
• во время еды - препараты с заменителями желудочного сока;
• после еды - препараты с заменителями желчи.

Причем здесь очень важным нюансом будет являться именно временной промежуток приема лекарств. Рекомендовано выпивать средство в одно и то же время. Не стоит переживать: у каждого препарата есть своя инструкция по применению, в которой четко прописан алгоритм приема.

Терапия приобретенного недуга

Если загиб врожденный, в терапии нет особой нужды. Пациент даже может жить с таким диагнозом всю жизнь и не испытывать никакого дискомфорта. А вот человек с приобретенной формой недуга в обязательном порядке нуждается в лечении.

При перегибе желчегонные препараты назначают со спазмолитическим и желчегонным действием. Только врач может подобрать эффективную программу лечения с учетом течения болезни и индивидуальных особенностей пациента. При этом программа должна быть комплексной и включать в себя, помимо медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и специальную диету.

Какие принимать препараты при желчном перегибе? Желчегонных средств очень много, поэтому перечислим только те, которые врачи обычно назначают своим пациентам:

• "Гепабене". Основная цель - поддержка функций печени, выведение желчного секрета, снятие болевого синдрома.
• "Аллохол" - его основу составляет желчь КРС, экстракты крапивы и чеснока, которые стимулируют выработку жидкости в желчном пузыре и улучшают функцию протоков.
• "Фламин" - комплексный препарат, обладающий антибактериальным, противовоспалительным, желчегонным, обезболивающим и спазмолитическим действием.
• "Одестон" - отличное средство, которое снимает болевые синдромы, способствует выбросу желчного секрета, но имеет побочные эффекты и противопоказания, что обязательно следует учесть перед началом применения препарата.
• "Хофитол" - помогает организовать защиту печени, ликвидировать застой желчи, а также снимает болевые ощущения.

К часто назначаемым при желчегонным препаратам относится и "Урсофальк" (и его аналоги). Но его, как правило, принимают в случаях, когда обнаружены камни в желчном.

Желчегонные препараты для детей

Стоит учитывать, что терапия заболеваний желчного пузыря у взрослого человека, будет значительно отличаться от лечения детей. И здесь уже подойдет не каждый препарат.

Вообще, врачебная практика старается исключать такие случаи, когда детям младше 12 лет назначают лекарства для улучшения оттока желчи. Кстати, как и беременным женщинам. Но если ситуация такая, что медикаментозная терапия принесет больше пользы, чем вреда, прибегают к приему медикаментов. Врач будет рассчитывать дозировку индивидуально исходя из массы тела и состояния малыша.

Итак, при проблемах с желчным маленького пациента будут беспокоить симптомы, практически аналогичные тем, что наблюдаются у взрослых, а именно:

• потеря аппетита;
• присутствие белесоватого налета на языке;
• жидкий стул/запоры;
• тошнота и рвота;
• отрыжка с неприятным запахом;
• горечь во рту;
• очень плохое перенесение физической активности;
• головные боли, утомляемость и апатия;
• боли в правом боку и прочее.

Если после проведенного обследования недуг подтвердился и приема лекарств малышу не миновать, стоит все-таки знать, какие желчегонные препараты ему не возбраняются. Выбор не так уж мал.

К примеру, "Холафлукс" - растительный желчегонный препарат, который назначают при хронических формах холецистита, нарушении работы пузыря и его протоков. Помогает облегчить отток желчи. Выпускают это лекарства в форме травяного сбора, чтобы можно было приготовить его в виде чая (что очень облегчает прием лекарства малышом). Инструкция по применению подтверждает его безопасность, так как побочных эффектов препарат не имеет.

А вот растительный препарат "Холагогум" может быть назначен и для устранения главных симптомов, и при восстановлении после терапии. Выпускается в капсулах, что способствует быстрому растворению действующих веществ непосредственно в желудке.

Что еще помогает оттоку секрета при застоях? Хорошим желчегонным препаратом является "Аллохол". Тоже натуральное средство. Воздействует на работу печени, улучшая выброс желчи. В его состав, помимо растительных компонентов, входит сухая животная желчь.

"Холензим". Комбинированный препарат, который содержит ферменты, способствующие пищеварению. В свой состав включает, так же как и предыдущий препарат, сухую животную желчь вперемешку с травами.

"Фламин". Этот препарат - просто любимчик многих родителей, которые подтверждают его эффективность. В состав растительного препарата входит бессмертник, который стимулирует выброс жидкости из пузыря. Формы его выпуска просто не имеют границ: мази, таблетки, чаи, суспензии. Также родители подчеркивают, что данное лекарство все-таки стоит принимать от 5 лет.

Таблетки "Барберина" противопоказаны только беременным. Выпускают растительное средство в таблетках, в состав которых входят активные вещества корней и листьев барбариса. Желчегонное средство со спазмолитическим эффектом.

"Одестон" назначают детям в возрасте от 10 лет. Замечательное растительное лекарство, которое выпускается в форме таблеток. Его задача - не только синтез и выброс желчного секрета, но и профилактика образования холестериновых бляшек.

Лекарственные препараты для беременных

В случаях, когда женщина вынашивает плод, желчегонные препараты при застое в печени подбираются с исключением возможностей стимуляции сокращений матки. Не менее важным нюансом является возможность транспорта препарата через плацентарный барьер.

Врачи обычно назначают такие препараты: "Холосас", "Атропин", "Папаверин", востребованы также магнезия и валериана.

Формы выпуска препаратов

Основная масса принимаемых желчегонных препаратов при застое желчи в желчном пузыре представлена в форме таблеток и травяных сборов. Но существуют и другие лекарственные формы: суспензии и порошки.

В группу суспензий входят такие препараты:

• "Холосас" - выпускается в виде тягучего сиропа коричневого (темно-желтого) оттенка. Суспензия обладает очень выраженным ароматом шиповника, так как активным веществом препарата являются плоды этого растения. Вспомогательное вещество - сахароза. Содержится препарат в стеклянных флаконах темного цвета объемом 130 и 300 мл.
• "Урсофальк" - гомогенная суспензия белого цвета, которая имеет стойкий аромат лимона. Допустимо наличие мелких пузырьков воздуха. В качестве активного вещества выступает урсодезоксихолевая кислота. В продажу поступает во флаконах из темного стекла, объем - 250 мл.
• "Хофитол" - густой раствор на основе воды, в который входит экстракт листьев полевого артишока (активное вещество). Имеет апельсиновый аромат. В продажу лекарственный раствор поступает также в стеклянной таре темного цвета объемом 120 мл;
• "Холагол" - лекарство в форме капель, которые принимают внутрь. Объем темного стеклянного флакона, где содержатся капельный раствор, равен 10 мл. В комплекте идет дозатор-капельница. В состав препарата входит несколько действующих компонентов, таких как: эфирные масла мяты и эвкалипта, франгуломодин, корень куркумы, салицилат магния. Особенность этих капель заключается в способе приема препарата - перед едой нужно капнуть до 10 капель на 1 кусок рафинада (и так три раза в день). При сильных коликах дозу могут увеличить до 20 капель за 1 прием.

Какие еще существуют желчегонные препараты? При застое желчи в желчном пузыре врачи нередко прописывают лекарства в порошковой форме, к примеру:

• "Дехолин" - препарат в форме бесцветного порошка, который отлично растворяется в воде. На вкус горький. Объем пакетика - 5 г. Также в продаже можно найти 5-20%-ные растворы для внутривенных инъекций. Раствор обладает слабощелочной реакцией. Способен повысить секрецию желчи в течение 3 минут, сохраняя свое действие около 3 часов.
• "фламин" - мелкие гранулы различной формы светло-желтого цвета (допускается серый с желтым оттенком). Не имеет запаха, но допустим слегка уловимых специфический аромат. Гранулы содержатся в бумажных упаковках массой 1,38 грамма. Активным веществом является фламин (цветки песчаного бессмертника).

Вне зависимости от выпускаемой формы лекарственного препарата настоятельно рекомендуется получить консультацию специалиста перед началом терапии. Только квалифицированный врач сможет назначить подходящий желчегонный препарат, который поможет справиться с недугом. Напоследок перечислим наиболее популярные средства, опираясь на отзывы пациентов.

Лучшие желчегонные препараты

Человек, страдающий от застоя желчи, старается как можно скорее устранить причину своего плохого самочувствия. Иногда можно справиться при помощи народных средств, но чаще бывает так, что люди не обращают внимания на сигналы организма и игнорируют первые симптомы. В запущенных случаях требуется комплексный подход с применением лекарств. Конечно, речь идет о самых безопасных и эффективных желчегонных препаратах. При застое желчи в печени или желчном пузыре из всего ассортимента первым делом часто назначают "Аллолох". Его преимуществом является невысокая цена, но эффективность от этого не снижается. Популярность средства обусловлена его натуральным составом с добавлением животной желчи. Кроме того, "Аллолох" улучшает пищеварительный процесс в целом.

"Одестон" тоже популярен, несмотря на то, что относится к категории синтетических средств. Его активное вещество - это гимекромон, которое воздействует на механизм выбрасывания желчи. Препятствует образованию камней в пузыре. Но стоит быть внимательным при его применении, так как препарат имеет ряд противопоказаний.

А вот "Фламин" - кумир тех, кто отдает свое предпочтение натуральным и растительным препаратам на основе различных трав. Его преимущество в том, что он действует сразу в нескольких направлениях: улучшает выработку желчи, приводит в тонус желчный пузырь, устраняет спазмы в протоках, способен разжижать секрет, оказывает антибактериальное действие. Положительно влияет на всю работу пищеварительной системы. Но имеет некие противопоказания, которые также стоит учесть и обсудить со специалистом перед началом терапии.

Любой из перечисленных желчегонных препаратов может нормализовать отток секрета и деятельность желчного пузыря в целом. Но вот только будет ли этот эффект продолжителен? Тут уже как повезет. Не лечитесь, надеясь на авось! Если обнаружили у себя симптомы, свидетельствующие о застое желчи, скорее обращайтесь в медицинское учреждение за своевременной и профессиональной помощью.