Основным назначением пищевода, являющегося анатомическим продолжением глотки, является доставка проглоченного пищевого кома в желудок.

Несмотря на относительную простоту физиологического строения, пищевод подвержен массе воспалительных заболеваний, поскольку структуры его слизистых оболочек чрезвычайно чувствительны к воздействию вредных веществ, входящих в состав некоторых продуктов питания.

Особого внимания заслуживает тот факт, что в большинстве случаев признаки начинающегося заболевания относят на счет какого угодно органа: сердечной мышцы, желудка и даже позвоночника, но только не проблемного пищевода. Чтобы не просмотреть начало патологического процесса, необходимо знать перечень его характерных проявлений.

Классификация болезней пищевода

С помощью классификации можно составить себе четкое представление о многообразии заболеваний и пороков развития пищевода, которые принято разделять на группы:

1. К первой группе относят врожденные аномалии пищевода, выявляемые еще в младенческом возрасте. Пищевод у ребенка может иметь врожденные:

• расширения (редкая аномалия, обусловленная недоразвитием ганглиозных клеток, локализованных в дистальной части стенок этого органа);
• аберрантные ткани и кисты, локализованные в полости органа или прикрепленные к эзофагеальной стенке;
• трахеоэзофагальные фистулы – патологические отверстия, расположенные между трахеей и пищеводом;
• – стойкие мешкообразные выпячивания стенок, направленные в сторону полости средостения;
• – патологические (помимо пяти естественных) сужения внутреннего просвета пищеводной трубки.

Помимо этого пищевод у детей может:

• совершенно отсутствовать;
• быть аномально коротким (в таких случаях говорят о формировании «грудного» желудка);
• быть удвоенным (удвоение – полное или частичное – может привести к появлению добавочного пищевода, а может коснуться лишь одного из трех отделов этого органа).

2. В эту группу включают специфические и неспецифические недуги пищевода. Для удобства их подразделяют на:

• дивертикулы;
• воспалительные болезни (представленные острыми, инфекционными и хроническими , стенозами и пептической язвой);
• сосудистые заболевания (речь идет о случаях геморрагического ангиоматоза, варикозного расширения вен и ангиоме пищевода).

3. Группа патологий, приводящих к нарушению нормального функционирования пищевода (так называемым нейромускулярным дисфункциям), включает:

• – болезнь, приводящую к резкому, хотя и кратковременному спазму мышц пищеводной трубки, что в целом не становится причиной выраженных нарушений глотательной функции и не препятствует питанию больного;
• паралич и атонию – патологические состояния, сопровождающиеся утратой мышечного тонуса и нарушением перистальтических сокращений пищевода;
• – относительно редкую нервно-мышечную патологию, при которой возникают проблемы с прохождением пищевого кома по пищеводу (вследствие снижения его перистальтики) и попаданием его в желудок из-за неразмыкания нижнего сфинктера (кардии), выполняющего функцию клапана между пищеводом и желудком.

4. Опухоли пищеводной трубки подразделяются на:

• доброкачественные (представленные , лейомиомами, );
• злокачественные (представленные и эпителиомой – раком).

5. В данную группу включены всевозможные повреждения пищевода, которые подразделяют на:

• травмы (внутренние и наружные), способные привести к ;
• (в ходе их заживания мышечные ткани пищеводной трубки замещаются соединительными; в результате на этом месте образуются ожоговые стриктуры);
• – предметы или куски плохо прожеванной пищи, застрявшие в местах сужений пищеводной трубки. Их попадание в пищевод может быть как случайным, так и преднамеренным (маленькие дети, оставшиеся без присмотра, часто проглатывают заинтересовавшие их предметы: пуговицы, мелкие детали игрушек и даже гвозди).

Симптомы заболеваний пищевода

Практически каждое заболевание пищевода сопровождается:

• Изжогой – очень неприятным ощущением жжения, возникающим за грудиной и распространяющимся на область шеи. В большинстве случаев изжога сопровождается выбросом кислого содержимого желудка (регургитацией) в пищевод и ощущением подкатывания к горлу теплой волны. После приема пищи изжога может усилиться, если больной примет горизонтальное положение, будет выполнять работу, требующую физических усилий или наклонится вперед. Несколько снизить интенсивность проявлений изжоги можно, проглотив слюну или воду (сделав несколько энергичных глотков), а также при помощи антацидных препаратов, нейтрализующих воздействие соляной кислоты, содержащейся в пищеварительном соке. Частое возникновение сильной изжоги, возникающей вследствие рефлюкса соляной кислоты или желчи, указывает на несомненные проблемы с функционированием пищеводной трубки и может быть следствием эзофагита (воспаления слизистых оболочек) или недостаточной эластичности ее структур.
• Одинофагией – болезненностью, сопровождающей проглатывание пищи и возникающей за грудиной. Наличие одинофагии свидетельствует о нарушении целостности слизистых поверхностей пищевода. Одинофагия не имеет ничего общего со спастическими болями в груди, обусловленными необходимостью проталкивания твердого пищевого кома, поэтому эти ощущения следует различать. Будучи неспецифическим симптомом, одинофагия не может точно указать на то, какой именно недуг спровоцировал боль при глотании. Одинофагия всегда наблюдается при эзофагите инфекционной этиологии (в особенности при герпетическом и кандидозном). Одинофагией всегда сопровождаются случаи рака, язвы и химических ожогов пищевода.
• Атипичными болями в грудной клетке, которые проявляют себя иначе, нежели одинофагия или изжога. Атипичные боли – в отличие от одинофагии – нередко сопровождают эзофагоспазм (нарушение пищеводной моторики) и рефлюкс-эзофагит, причем возникать они могут и спонтанно, и в процессе принятия пищи. Мучительные и постоянные болевые ощущения в пищеводе могут возникнуть в результате развития язвы или даже рака пищевода. Характер атипичных болей (пациенты часто не могут описать словами возникающие у них ощущения) настолько непредсказуем, что в течение дня он может быть совершенно разным у одного и того же больного. В случаях, когда атипичные боли обусловлены нарушениями пищеводной моторики, пациенты страдают от депрессии, тревожных состояний, психосоматических и панических расстройств; их поведение может отличаться непредсказуемостью.
• Регургитацией (ее нередко именуют пищеводной рвотой или отрыжкой) – обратным движением пищи из пищевода в ротовую полость, не сопровождаемым рвотой или активным сокращением диафрагмы. Этот симптом является непременным спутником изжоги. Чаще всего регургитация наблюдается при наличии дивертикул и стриктур пищевода, а при желудочно-пищевом рефлюксе больные ощущают во рту сильно выраженный горький или кислый привкус, обусловленный слабостью сфинктеров пищевода. Главная опасность регургитации состоит в возможности попадания пищевых масс в полость органов дыхания, чреватой приступами кашля и удушьем. В некоторых случаях регургитация может стать причиной возникновения аспирационной пневмонии.
• Дисфагией – затрудненным прохождением пищевого кома по пищеводу. Возникающая время от времени, дисфагия может быть спровоцирована употреблением продуктов, богатых клетчаткой. Парадоксальность этого симптома состоит в том, что прохождение твердой пищи может быть более легким, чем прохождение жидкой.

Причины развития

Заболевания пищевода могут возникнуть под воздействием врожденных, механических, химических, инфекционных и термических факторов.

• К категории врожденных патологий относятся болезни, возникающие еще в процессе внутриутробного развития плода и обусловленные влиянием генетических отклонений, особенностями сложно протекающей беременности и заболеваниями материнского организма.
• В группу причин механического характера относятся повреждения, полученные пищеводом в результате контакта с целым рядом предметов (как правило, не подвергшихся измельчению). Очень часто виновниками таких повреждений являются рыбные кости. Столь же губительно для пищевода пренебрежение нормами правильного питания: еда всухомятку, наспех, отсутствие привычки тщательно пережевывать пищу.
• К химическим факторам , провоцирующим возникновение патологических процессов, можно отнести воздействие на ткани пищевода слишком соленых, кислых и острых блюд, длительно употребляемых медикаментозных препаратов, алкогольных напитков, табачного дыма (при злоупотреблении ими), больших количеств кофе и шоколада.
• К разряду инфекционных факторов причисляется множество плохо залеченных инфекционных болезней. Как ни странно, но опасность для здоровья пищевода может представлять даже безобидное, казалось бы, воспаление миндалин, если его терапия осуществлялась наспех и не закончилась полным восстановлением организма.
• Термическим фактором является регулярное употребление чрезмерно холодных или горячих блюд и напитков.

Диагностика

В условиях современных клиник осмотр состояния пищевода осуществляют с использованием высокотехнологичного оборудования.

Наиболее информативными считаются методы:

• Контрастной рентгеноскопии. В ходе процедуры специалист выполняет целую серию снимков: как до принятия рентгеноконтрастного вещества (в его роли чаще всего используют взвесь сульфата бария), так и после него. Для исследования пищевода пригодны только снимки, выполненные в косых проекциях, поскольку при передних и задних проекциях происходит наслоение тени пищеводной трубки на тень, оставляемую средостением. С помощью данной процедуры можно получить информацию о локализации пищевода в полости грудной клетки, его размерах, диаметре просвета, состоянии стенок (на снимках может быть отражена симптоматика ниши или дефект наполнения исследуемого органа). Особое значение имеет возможность выявления вероятных затруднений в прохождении пищи (например, гастроэзофагального рефлюкса). Для выявления параэзофагеальной грыжи, определения ее типа и размеров выполняют провоцирующие пробы, делая снимки тела, принявшего горизонтальное положение (его называют положением Тренделенбурга) и при наклоне корпуса вперед. Взгляду исследователя открываются имеющиеся патологии (наличие полипов, дивертикул и изъязвлений).
• – эндоскопической процедуры, выполняемой натощак с помощью фиброэзофагоскопа, снабженного целым набором инструментов для выполнения прицельной биопсии и извлечения инородных тел. Исследование проводится в специально оборудованном кабинете. Пациента укладывают на особый стол и осуществляют местное обезболивание. В процессе исследования внимательно осматривают состояние слизистых оболочек пищеводной трубки. Обнаружив воспаление или эрозию, оценивают их распространение, локализацию и, выполнив биопсию, отправляют образцы тканей на гистологию. С помощью методики эзофагоскопии специалист делает вывод о степени проходимости пищеводной трубки и ее сфинктеров. В некоторых случаях выполняют процедуру бужирования, позволяющую расширить просвет пищевода, сузившийся из-за наличия рубцовых стриктур. Бужирование осуществляют при помощи жестких или гибких стержней (бужей). Процедура эзофагоскопии назначается с целью выявления причин дисфагии, при подозрении на опухоль пищевода и при попадании инородного тела в полость пищевода.
• Суточной pH-метрии. С помощью особого датчика (pH-зонда) регистрируются изменяющиеся значения кислотно-щелочного баланса в нижней трети пищеводной трубки на протяжении суток. Полученные результаты обрабатывают на компьютере. Эту методику успешно применяют для определения характера (он может быть желчным, щелочным панкреатическим или кислым желудочным) гастроэзофагального рефлюкса и его общей продолжительности.
• . Показанием к применению этой диагностической методики является подозрение на наличие эндофитной опухоли пищеводной трубки. В ходе процедуры попутно оценивается состояние прилежащих регионарных лимфатических узлов и соседствующих органов.
• Функциональной рентгенодиагностики пищевода, применяемой при нарушениях моторики пищевода (вплоть до развития дисфагии) на фоне повышенного тонуса сфинктеров.
• Эзофаготонокимографии – высокотехнологичной методики, выполняемой с использованием целого комплекса высокоточных приборов: кимографа, датчиков давления, поликардиографа, капсул Марея. Данная методика применяется по отношению к пациентам, страдающим разными видами дискинезии пищевода. Измерив парциальное давление в разных частях пищеводной трубки (не исключая сфинктеров), устанавливают участки, в которых тонус пищевода и его сфинктеров оказывается нарушен. Измерения проводят и во время глотательного акта, и когда пациент находится в состоянии покоя.
• Функционального тестирования, применяемого для выявления гастроэзофагеального рефлюкса. Стандартный набор диагностических методик состоит из теста Степенко, кислотного теста Бейкера и Бернштейна, стандартного рефлюксного кислотного теста и желудочного зондирования с использованием метиленового синего.
• Радиоизотопного исследования с использованием изотопа 32R, применяемого с целью раннего выявления злокачественных новообразований.

Лечение

Заболевания пищевода настолько разнообразны, что тактика лечения будет разной в каждом конкретном случае.

• Методика лечения ахалазии (или кардиоспазма) – тяжелейшего нервно-мышечного заболевания, сопровождаемого затрудненным раскрытием кардиального сфинктера, открывающего доступ в желудок, требует либо применения процедуры кардиодилатации (расширения сфинктера с помощью баллона), либо выполнения хирургической операции кардиомиотомии, состоящей в рассечении мышц проблемного сфинктера. Медикаментозной терапии в данном случае придается лишь вспомогательное значение.
• В терапии эзофагоспазма большое значение имеет соблюдение щадящей диеты и назначение лекарственных средств спазмолитического, антибактериального (с этой миссией справляются нитрофураны) и седативного действия. При наличии серьезных нарушений в функционировании сфинктера прибегают к хирургическому вмешательству или к процедуре баллонной дилатации.
• Тактика лечения больных, страдающих рефлюкс-эзофагитом – хронической болезнью, обусловленной недостаточностью нижнего сфинктера, в первую очередь направлена на нормализацию питания. В период обострения болезни врач назначает прием антацидов (фосфалюгеля, маалокса), препаратов, блокирующих H2-гистаминовые рецепторы (фамотидина, ранитидина), цизаприда – препарата, улучшающего моторику эзофагеального сфинктера и отвара семени льна. Если медикаментозная терапия не увенчалась успехом, выполняют хирургическую операцию, направленную на устранение рефлюкса.
• Первым шагом в лечении хронического эзофагита , сопровождаемого сильными болями за грудиной и нестерпимой изжогой, является голодание (длительностью не более 48 часов). После этого назначают щадящую диету. Рекомендуется также употребление охлажденных напитков. Главной задачей медикаментозной терапии в период обострения недуга является обезболивание его проявлений. Эту задачу осуществляют с помощью препаратов спазмолитического действия или новокаина. В самых сложных случаях применяют морфин. После снятия болей прибегают к симптоматическому лечению. С целью профилактики используют антибиотики.

Заболевания пищевода (хирургия порой бывает неизбежна) могут представлять большую опасность для здоровья и жизни человека.

Синтопия пищевода: выделяются три отдела. Шейный (5 см ) находится позади трахеи. Начинается на уровне 6-7 позвонков и заканчивается на уровне 2-го. Грудной (от 15 до 18 см ) заканчивается у отверстия пищеводной диафрагмы. Брюшной отдел самый короткий – от 1 до 3 см . Отдел находится под диафрагмой, закрыт левой частью печени. Слегка расширяется при переходе в желудок.

Заболевания пищевода: классификация

Недуги и расстройства представлены большим спектром и разделены на три крупных группы. Классификация заболеваний и расстройств.

Врожденные аномалии	Функциональные заболевания пищевода (симптомы отличаются)	Приобретенные
Они выявляются у младенцев. Пищеводная зона и сам орган ребенка может быть расширенным, иметь: кисты и аберрантные ткани; стенозы (сужение просветов); трахеоэзофагальные отверстия; дивертикулы (). У младенца может вовсе отсутствовать этот орган, быть неестественно коротким или удвоенным. Повреждение пищевода, симптомы которого различны, может быть вызвано воспалительными и сосудистыми заболеваниями, дивертикулами.	К группе относятся все недуги, нарушившие нормальную работу органа: эзофагоспазм , приводящий к кратковременному ; ахалазия (нервно-мышечное заболевание); атония , паралич .	К группе относятся попавшие в орган , наружные и внутренние травмы, а также .

Расстройства относятся к группе функциональных заболеваний, делятся на центральные, периферические и ятрогенные. Среди основных:

1. может ощущаться периодически или постоянно либо между приемами пищи.
2. Срыгивание (руминационный синдром ), когда недавно съеденная пища частично возвращается в ротовую полость. При этом происходит повторное проглатывание, тошнота и рвота отсутствуют. Когда пища становится кислой – срыгивание прекращается.
3. Болевой синдром за грудиной, без ощущения жжения. При этом, как причина, отсутствуют любые нарушения моторики.
4. Изжога ощущается за грудиной. Расстройство сопровождается жжением. При этом нарушения моторики пищевода не наблюдаются.
5. Дисфагия – это ощущения плохого прохождения по пищеводной трубе любой пищи, ее задержка в пути. Происходит временная .

Болезни пищевода (симптомы, лечение – два важнейших вопроса) сопровождаются мучительными неопределенными болями, которые мигрируют по органу, расстройствами личности. При этом изменения в органе не выявляется.

Причины развития заболеваний, диагностика

Основные болезни пищевода, симптомы, признаки которых разнообразны, могут появиться вследствие различных факторов:

1. Врожденные заболевания возникают во внутриутробный период. Основные пороки развития пищевода появляются вследствие генетических отклонений. Они могут быть обусловлены болезнями беременной или особенностями протекания периода вынашивания ребенка.
2. К причинам механического характера повреждения относятся любые травмы, которые человек получил во время питания (куриные и рыбные кости, предметы, непрожеванные большие куски твердой пищи и т.д.).
3. Употребление чрезмерно горячей или острой пищи, спиртных напитков, отравления ядовитыми веществами и т.д. образуют термические и химические факторы.
4. К инфекционным причинам относятся плохо залеченные заболевания, воспаления миндали и т.д.

Для определения причины недуга заболеваний пищевода – , суточная рН-метрия, эзофаготонокимография. Также делается процедура эзофагоскопии, радиоизотопного исследования, функционального тестирования. При подозрении на опухоль проводится компьютерная томография или .

Симптомы и лечение врожденных аномалий

К основным порокам развития органа относится атрезия . Она встречается . При атрезии не работает верхняя часть органа, а нижняя соединена с трахеей. Аномалия развивается на первых стадиях беременности, когда внутренние органы плода еще только закладываются.

Симптомы и лечение болезни пищеводной трубки при аномалиях – после рождения у ребенка затрудняется дыхание, во рту появляется пена. Чуть позже начинается срыгивание и кашель. Восстановление органа длительное, проводится в раннем детстве.

Короткий пищевод

Также часто встречается короткий орган Баррета . Это врожденная аномалия, при которой орган постоянно открыт. В результате он абсолютно не защищен от вбросов желудочной массы. Симптомы и лечение заболевания: человек с коротким органом постоянно ощущает изжогу, появляется рвота с кровью, проблемы с питанием. Лечится аномалия обычно хирургическим путем

Эктопия

Эктопия пищевода – что это такое? Это смещение органа или тканей наружу или в соседние полости. Эктопия наблюдается при коротком органе. Это предраковое состояние, при котором появляются цилиндрические «островки» эпителия. Эктопию не всегда можно вылечить хирургическим методом.

Киста пищевода: симптомы

Она относится к онкологическим заболеваниям. Опухоль представляет собой тонкостенное образование со светлой тягучей жидкостью. Киста не разрастается до больших размеров. Чаще всего опухоль появляется у мужчин, в среднем и нижнем отделе пищеводной трубки.

Признаки заболевания пищевода – человек сначала ощущает общее недомогание, теряет аппетит. При этом резко снижается вес тела. Происходят изменения, которые характерны для злокачественного новообразования. Среди проявлений – резкий загиб пищевода (симптомы разнообразны), причем они многократын, сужения его просветов. Рентгеноскопическое обследование выявляет ригидные или неперистальтирующие участки. Симптомы кисты при прогрессировании онкологии:

При первых симптомах, для лечения болезни желудка и пищевода (симптомы, лечение – два важных вопроса) необходимо сразу обратиться к врачу. Эктопия поражает соседние клетки, начинается дисбактериоз, затем может последовать разрастание раковой опухоли. Эффективность лечения зависит от времени выявления симптомов проблемы с пищеводной трубкой. При позднем обнаружении опухоли лечение становится недейственным.

Невроз пищевода: симптомы

Невроз провоцируют психологические расстройства. Это заболевание пищевода симптомы при котором проявляются чаще всего у женщин от 20 до 40 лет. Они чаще всего подвергаются стрессам. Болезнь провоцируют также усталость, хроническое недосыпание, депрессивные состояния. К симптомам невроза относятся:

• жжение в груди ;
• изжога ;
• тяжесть в пищеводе;
• давление за грудиной;
• задержка в нем пищи (ощущение ).

Как лечится это заболевание желудка и пищевода? Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей невроз. Одновременно назначаются препараты с мягким седативным действием, витаминные комплексы. Проблемы с пищеводом (симптомы, как очевидно, разнообразны) отступают после нормализации психологического состояния. Одновременно пропадают все негативные симптомы.

Склеродермия

Склеродермия пищевода – это прогрессирующее заболевание, при котором изменяются соединительные ткани. Одновременно развивается склероз и атрофия слизистой органа. Склеродермия чаще всего встречается у женщин. К провоцирующим факторам заболевания относятся:

• переохлаждение;
• хронические инфекции;
• травмы;
• генетические факторы;
• эндокринные изменения во время климакса;
• непереносимость некоторых медицинских препаратов.

Когда имеется это заболевание пищевода, симптомы (лечение выясним) чаще всего встречаются у женщин от 20 до 50 лет. Нарушается кровообращение в кистях и стопах. Появляются отеки кожи, изжога. Процесс глотания сильно затрудняется. Лечение склеродермии – длительное, годами, проводится амбулаторно. Назначаются кортикостероиды, сосудорасширяющие средства и улучшающие микроциркуляцию крови.

Ахалазия

Ахалазия () относится к нервно-мышечной группе заболеваний. Это нарушение открытия нижнего клапана органа во время прохождения пищи. Заболевание чаще всего встречается у женщин от 20 до 40 лет. Из-за задержки пищи возникает воспаление пищевода, может развиться раковая опухоль.

Первый признак и симптомы болезни пищевода у женщин – нарушение глотания. Оно возникает неожиданно и постепенно приобретает постоянную форму. Чаще всего этому предшествует нервное возбуждение.

Иногда твердая пища проходит хорошо, а задерживаются жидкости. После нарушения глотания начинаются симптомы повреждения органа в виде срыгивания, болей за грудиной, жжением. К этому присоединяется отрыжка и тошнота, наблюдается повышенное слюноотделение.

Для лечения ахалазии применяется метод кардиомиотомии (рассечение мышц проблемного клапана). Лекарственные препараты имеют только вспомогательное значение.

Хирургические заболевания пищевода

К таковым относится эзофагоскопия , бужирование , зондирование . Орган может быть поврежден эндотрахеальной трубкой, во время кардиодилятации или операций. Также в хирургии патология пищевода — это ряд заболеваний с травмированием органа – проникающие ранения, повреждение твердой пищей, ожоги и т.д.

Полезное видео

Травма пищевода и заболевания органа – неприятные состояния, с которыми следует незамедлительно обращаться к специалистам. С какими жалобами чаще всего обращаются пациенты рассказано в этом видео.

Эзофагит

– пример болезни пищевода и желудка, симптомы которого многообразны. Патология относится к воспалениям слизистой. Содержимое желудка попадает в пищеводную трубку. Это чревато травмированием тканей нижнего отдела. Человеку больно глотать, начинается метеоризм.

При геморрагической болезни пищевода и желудка симптомы проявляются в виде рвоты с кровью. При обострении заболевания повышается температура, появляется отрыжка, сильное слюноотделение.

Хроническая патология пищевода сопровождается воспалениями слизистой. Она становится очень чувствительной. На органе появляются эрозии, нагноение. Воспаление слизистой может начаться на психологической почве. Когда травмирован пищевод психосоматика кроется в депрессии, стрессах, эмоциональных срывах.

При лечении острого заболевания назначается специальная диета, антибиотикотерапия, обезболивающие препараты. Выписываются лекарства группы фамотидина и антацидов. Больному необходимо отказаться от курения. При хроническом эзофагите назначается щадящая диета с исключением острой, жирной, грубой пищи. Запрещается алкоголь, курение и прием некоторых лекарств.

Кроме перечисленных симптомов различных заболеваний пищеводной трубки, нередки проблемы с сосудистой системой. Часто встречается гастроэзофагеальная болезнь , диффузные спазмы , дискинезия . Очень трудно распознается туберкулез пищевода. Атония появляется при поражениях ЦНС. Когда имеется тяжесть в пищеводе, причины ее могут быть не связаны с заболеваниями. Такие ощущения встречаются при элементарном переедании.

Пищевод является одним из важнейших органов системы пищеварения, который отвечает за доставку необходимых организму питательных веществ, отвечающих за исправную работоспособность других органов. При болезнях пищевода о себе дают знать неприятные и болезненные ощущения, что связано с нарушением двигательной активности пищеварительного органа. Пищевод болезни и симптомы может иметь разную природу и направленность, однако важно вовремя предупредить их дальнейшее развитие во избежание развития серьезных осложнений.

Симптомы болезней

Несмотря на многообразие болезней, которым может быть подвержен пищевод, существуют определенные признаки, свидетельствующие о наличии патологических изменений:

• затрудненный глотательный процесс, сопровождающийся болезненными ощущениями. Такое затруднение именуется дисфагией;
• отрыжка;
• болевой синдром в полости горла, напоминающий ощущения при простудных заболеваниях;
• неприятные ощущения в области грудины, возникшие внезапно и беспричинно. Поскольку интенсивность болевых ощущений может быть достаточно сильной, патологии пищевода нередко путают с приступом стенокардии.

Перечисленные симптомы болезней пищевода составляют основу всех болезней органа, к которым также следует отнести изжогу, для которой характерна отрыжка, а также ощущение кома в пищеводе. При этом в полости рта постоянно присутствует металлический привкус с обильным выделением слюны. Поскольку пищевод является органом пищеварения, первоочередная цель, направленная на избавление от неприятных проявлений, должна заключаться в пересмотре режима питания.

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания пищевода, а также симптомы и лечение, свойственные каждому из них.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Начать список болезней и симптомов пищевода следует с эзофагита, который представляет собой заболевание воспалительного характера, когда поражению подвергаются слизистые оболочки пищевода.

Причины

Эзофагит может возникнуть по ряду причин:

1. Систематические раздражения, спровоцированные частым и избыточным потреблением острой и слишком горячей пищи, а также напитков, обладающих повышенной крепостью.
2. Болезнь может протекать совместно с заболеваниями инфекционного типа.
3. Существенное влияние оказывают различные травмы органа.
4. Воспалительные процессы, поражающие миндалины и гайморовы пазухи.

Симптомы

Базовым признаком эзофагита является устойчивое чувство жжения за грудиной. К второстепенным симптомам воспаления пищевода относятся:

• ощущение движения по пищевода комка пищи;
• болезненные ощущения в горле, напоминающие царапание;
• повышенное выделение слюны;
• отрыжка.

Меры борьбы

С терапевтической целью назначается диетический рацион, предполагающий прием еды в соответствии с дробным методом. При этом блюда должны употребляться в перетертом виде и иметь умеренный температурный режим. При обострении целесообразно выдержать голодание. С наступлением ремиссии, когда начинает отступать воспалительный процесс, допускается употребление молочных продуктов и каш жидкой консистенции.

При эзофагите высокой пользой обладают растительные масла из оливы или облепихи. Их следует выпивать в количестве чайной ложки на голодный желудок. Среди жидкостей нужно отдавать предпочтение минеральной воде высокого качества.

Такая патология характеризуется ограничением нормального функционирования нижнего пищеводного сфинктера. Под сфинктером понимается мышечное кольцо, регулирующее переход содержимого из одного органа в другой, а также препятствующее забросу пищи, находящейся в желудке, обратно в пищевод. Исключением считаются дети грудного возраста, для которых подобное явление носит физиологический характер и проявляется частым отрыгиванием.

Для желудочного рефлюкса свойственны серьезные нарушения в функционировании сфинктера, расположенного в нижней части пищевода, когда содержимое желудка забрасывается обратно в полость рта. Наибольший дискомфорт доставляет изжога, которая может возникнуть даже при резких движениях. Наиболее опасным осложнением заболевания является язва пищевода.

В данном случае с целью предотвращения симптомов непроходимости пищевода также важное значение имеет строгая диета. Прием пищи следует осуществлять в вертикальном положении, а по окончании трапезы станет полезной небольшая прогулка, которая поспособствует ускоренному усваиванию пищи.

Отличным способом для тех, кто борется с изжогой, является пищевая сода. Однако частое её употребление крайне нежелательно, поскольку а результате взаимодействия соды с соляной кислотой вырабатывается углекислота, обладающая ярко выраженным сокогонным действием.

Ахалазия

Ахалазия пищевода представляет собой заболевание, при котором отмечаются серьезные нарушения в двигательной активности органа, вследствие чего становится затруднительным поступление пищи в желудок.

Симптомы

Признаки заболевания проявляются в следующем:

• возникновении болевого синдрома в процессе глотания вне зависимости от консистенции потребляемой пищи;
• забросе остатков употребленной пищи в полость рта, имеющий место по причине застойных явлений в пищеводе;
• сильных болевых ощущений высокой интенсивности в области грудины;
• постоянно мучающем кашле и срыгиванием непереваренной пищи.

С целью уменьшения болезненных ощущений при симптомах дисфагии пищевода приходится запивать еду большим объемом воды.

Лечение

Терапевтические меры направлены на прием медикаментозных препаратов, способствующих положительной динамике процесса опорожнения пищевода. При этом нередко такое лечение выступает в качестве подготовительного этапа перед проведением хирургических манипуляций, когда производится расширение пищевода посредством специального прибора в виде баллонного дилататора. По окончании операции пищеводные стенки становятся весьма тонкими, что становится благоприятствующим фактором, когда внутрь проникают грибок или другие патогенные микроорганизмы. Во избежание заражения перед операцией назначается курс антибактериальных препаратов.

Такая операция отличается высокой эффективностью на начальных стадиях развития ахалазии, поскольку в дальнейшем велика вероятность разрыва пищевода. По данной причине большее предпочтение отдается миотомии пищевода, когда производится хирургическое рассечение необходимых мышечных тканей, требующее продольный разрез.

Питание

Диетическое меню должно состоять исключительно из блюд в полужидком или тщательно протертом состоянии, имеющих теплую температуру. Процесс пережевывания должен быть неторопливым.

Дивертикулы пищевода

Данное понятие обуславливается ограниченным выпячиванием стенок пищевода. Дивертикулы могут проявляться на различных участках органа. При их заполнении пища может выходить обратно в случае принятия горизонтального положения или осуществления наклонных движений. Зачастую на фоне такого заболевания возникает эрозия пищевода.

Симптоматика сводится к:

• тошнотным позывам с последующим рвотным рефлексом;
• ощущению наличия в горле инородного тела;
• постоянному першению;
• обильному выделению слюны;
• неприятному запаху из полости рта;
• также возможна отрыжка.

Основной мерой лечения при такой патологии также является диетическое питание.

Эзофагоспазм

Представляет собой спазм пищеводных стенок, для которого не характерно нарушение функционирования нижнего пищеводного сфинктера, поскольку причиной возникновения становится нервный фактор. Такой недуг в большей степени свойственен мужской категории населения, претерпевающих кризис среднего возраста, а также пенсионерам. Эзофагоспазм может выступать в качестве самостоятельного недуга, а может стать одним из симптомов других нарушений в трате пищеварения.

Симптомами патологии являются:

• болезненные ощущения, локализующиеся в области груди, часто путающиеся с признаками стенокардии;
• нарушенный глотательный процесс;
• отрыжка.

Каждый человек с рождения привык постоянно завтракать, обедать, ужинать, так как без питания человек не может жить. Если не брать в расчёт любителей питания солнечным светом и фанатов духовной пищи, процесс поступления еды в организм одинаков для всех млекопитающих. Пищевод - единственный орган, по которому пища естественным путём поступает в желудок. Как и весь организм, он подвержен заболеваниям, например таким, как . Для совершения правильных действий в случае его повреждения, необходимо знать причины возникновения заболеваний, как правильно лечить пищевод, противопоказания в лечении, как не допустить развитие болезни.

Для понимания процесса попадания пищи в желудок, рассмотрим строение пищевода и место его нахождения.

Пищевод представляет собой полую сплющенную трубку из мышечной ткани для доставки пищи из глотки в желудок, являясь частью . Орган состоит из шейного (4-7 см), грудного (16-20 см) и брюшного (3-5 см) отделов.

У взрослого человека пищевод имеет длину 23-27 см. Строение стенки органа представляет собой слоёный «пирог» из сосудистого, мышечного, подслизистого и . Мышечная оболочка объединяет циркуляционный слой внутри и продольный слой снаружи. Пища из пищевода в желудок продвигается при открывании просвета только в одном направлении. Влияние внешних и внутренних причин приводит к заболеванию органа. На какие изменения необходимо обратить внимание?

Симптомы, виды заболевания, лечение болезней пищевода

Общие симптомы

Главными симптомами начавшихся изменений являются отрыжка, изжога, неприятный запах изо рта, боль при глотании, дискомфорт в теле. Основной отрицательной причиной является нарушение моторики - способности мышц пищевода проталкивать пищу, что связано с повреждением сосудов и ростом новообразований. Это может представлять большую угрозу здоровью и жизни.

Виды заболеваний

Механические повреждения

Механические повреждения - наиболее частая причина травмирования пищевода, при которой нарушается слизистый покров стенок.

В зависимости от тяжести симптома у больного ухудшается общее состояние, выделяются кровяные сгустки во время еды, появляются сильные боли при глотании. Травмированию подвержены все три отдела пищевода.

Причинами являются:

• Попадания из гортани инородных предметов.
• Нанесение огнестрельных, колотых, рваных, резаных ранений.

В зависимости от тяжести показана операция или консервативное лечение.

Важно! Механические повреждения являются причиной для срочного вызова неотложной медицинской помощи.

Ожоги различного происхождения

Ожоги пищевода бывают химические и термические. Химический ожог возникает в результате разрушения слизистой сильными кислотами и щелочами, после их попадания в тракт пищеварения. Употребление очень горячей жидкостей или еды приводит к термическим ожогам.

Причинами является детская любознательность, случайное употребление агрессивных веществ с пищей, невнимательность. В зависимости от степени ожога пищевода может появиться сильная боль с отравление организма, тошнота, повышение температуры и отказом работы органов.

Перед началом лечения химического ожога необходимо промыть желудок для выведения из пищевода химических веществ. После нейтрализации остатков химии назначаются процедуры, улучшающие состояние пациента.

Тяжёлые ожоги 2 и 3 степени с поражением всех слоёв или только подслизистого слоя, лечатся только в стационаре.

Параличи и спазмы пищевода

Паралич, спазмы пищевода приводят к нарушению тонуса мышц, вызывая дисфагию - трудности при питье, глотании пищи. Часто возникает аспирационная пневмония – попадание содержимого желудка или носоглотки в нижние дыхательные пути.

Причиной возникновения является эмоциональный стресс, возникновение воспаления в результате попадания инородного тела в пищевод. Дифтерия, алкоголизм, интоксикации от ботулизма способствуют развитию болезни.

Лечение заключается в психологической поддержке и снятии эмоционального напряжения, удалении инородного предмета.

Кардиоспазм (ахалазия)

В результате этого заболевания пища не поступает в желудок вследствие неполного раскрытия или закупоривания нижнего сфинктера пищевода. Кардиоспазм определяется невозможностью глотания пищи, срыгиванием, мышечной болью от переполненного пищевода, повышенным слюноотделением. В запущенных случаях заболевания может вызвать рост раковых опухолей.

Причинами являются психоэмоциональное напряжение, аномалии развития.

В начальной стадии лечения ахалазии применяются препараты, улучшающие движение пищи по пищеводу. Более эффективным является расширение узкого участка с применением специального баллона. При утончении стенки пищевода и опасности её разрыва используют хирургическое вмешательство.

Подробнее об этом заболевании читайте .

Грыжа диафрагмы пищеводного отверстия

При врождённых аномалиях или приобретённых повреждениях возникает . Внутренние брюшные органы перемещаются в грудную полость в результате дефектов диафрагмы, что в итоге приводит к скрытым кровотечениям, анемии.

Для устранения заброса содержимого желудка в пищевод применяется консервативное лечение. Расширение пищевода, устранение кровотечения, неэффективность медикаментозного лечения исправляется хирургическим вмешательством.

Язва

Перфорация стенки пищевода в результате действия на неё желудочного сока определяется как язва пищевода. Язва бывает истинной (пептической) или неопределённого характера (симптоматической).

Причинами возникновения определяется действием желудочного сока на пищевод, стрессом, влиянием химических и медикаментозных препаратов.

В начальной стадии эффективно совмещение лечения препаратами с соблюдением диеты. При отсутствии положительных результатов применяется хирургическая операция.

Образование опухолей

Новообразования, или опухоли, в пищеварительной системе разделяют на доброкачественные и злокачественные (раковые). Чаще всего доброкачественное образование, лейомиома, поражает гладкую мышцу пищевода.

Лимфома, аденокарцинома, плоскоклеточный рак - раковые опухоли, которые вырастают в любой части пищевода.

Причины появления:

• Мутация ДНК.
• Очень горячая пища.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Малое содержание в питании зелени, фруктов.
• Большое количество маринованных продуктов.

Лечение опухолей в 98% случае производится хирургическим путём. Параллельные процедуры химиотерапии с соблюдением специальной диеты увеличивают эффективность выздоровления в 3-5 раз.

Диагностика заболеваний пищевода

Приёмы и способы диагностики заболеваний пищеварительного тракта зависят от качества опроса пациента и выявления всех симптомов. При обследовании используются аппаратные методы, с применением зонда с катетерами или баллончиками.

Для определения спазма мышц пищевода и его деформации применяется рентгенологическое исследование, при необходимости используется контрастное вещество, соли бария. Выявить нарушение работы нижнего сфинктера пищевода помогает внутренняя PH-метрия с определением степени кислотности среды.

Выбор метода лечения

При заболевании пищеварительного тракта можно обойтись без операции, вылечив его в момент зарождения. Кроме этого, необходимо учитывать сопутствующие заболевания, которые делают невозможным применения отдельных видов лечения. Самолечение в домашних условиях противопоказано, необходим врачебный диагноз и профессиональный выбор способа лечения.

Способы лечения

• Консервативное лечение спазмолитическими, седативными, препаратами, медикаментозными средствами с обволакивающими свойствами, снижающими концентрацию желудочного сока.
• Расширение узких мест пищевода с применением пневмобаллончиков.
• Применение хирургического вмешательства при выявлении рака пищевода, на поздних стадиях развития заболевания.
• Использование лучевой терапии, химиотерапии.

Значительную роль в выздоровлении пациента играет совмещение режима питания и специальной диеты.

Профилактика и режим питания при лечении пищевода

Для предупреждения и профилактики заболеваний необходимо привести норму свой вес. Во время сна необходима подушка на высоком изголовье кровати, что позволяет предотвратить заброс еды в пищевод.

Дробное поступление небольших порций пищи с тщательным пережёвыванием снимает тонус мышц и облегчает поступление еды к желудку.

По консистенции пища должна быть однородной, подогретой до температуры тела. Полезно употребление каш. Целебным является использование облепихового, оливкового масла, которое принимается небольшими порциями на голодный желудок. Приём и переваривание пищи стоя рекомендуется при забросе желудочного сока в пищевод. В случае обострения необходимо перейти на суточное голодание с использованием лечебной минеральной воды.

Важно! Выбор режима питания и диета обязательно согласовывается с лечащим врачом.

Схожесть симптомов заболевания пищевода с желудочными нарушениями, сердечными болями, лёгочными заболеваниями позволяет им умело маскироваться под сторонние болезни. Игнорирование дискомфорта в пищеварительном тракте, нежелание соблюдать режим питания, отсутствие постоянной физической нагрузки - прямой путь на операционный стол. Часто, это путешествие в один конец. По какому пути идти, решать только вам.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Функции пищевода наверняка известны каждому. По этому простому, на первый взгляд, органу проглоченная человеком пища движется в желудок. Как выяснилось, болезни пищевода, симптомы которых будут рассмотрены в статье, довольно сложны и разнообразны, так как он легко воспаляется и болезненно реагирует на все погрешности в нашей диете.

Интересно, что человек, обнаруживая признаки какой-либо болезни названного органа, чаще всего относит их к проблемам с работой желудка, сердца или к болезням позвоночника, и для того чтобы исправить ситуацию, попробуем познакомиться с ними поближе.

Что такое дисфагия?

Для начала давайте рассмотрим сопровождающие практически каждое заболевание пищевода симптомы.

Первый из них - дисфагия. Это нарушения процесса глотания, которые вызываются функциональными проблемами или органическими препятствиями на пути движения пищи по пищеводу.

Данное нарушение характеризует ощущение, что пища застревает в момент глотания или прохождения к желудку. Кстати, его нужно отличать от афагии, которая является признаком полной и требует неотложной помощи.

Изжога

Еще одним симптомом болезнижелудка и пищевода является ощущение загрудинного жжения, которое распространяется в область шеи, а иногда и в руки. Как правило, изжогу сопровождает регургитация (выброс) желудочного содержимого, а также ощущение, что к горлу подкатывает теплая волна.

Изжога усиливается после еды, в случаях, когда больной наклоняется вперед, принимает горизонтальное положение или физически напрягается. А интенсивность ее можно уменьшить, если просто проглотить слюну, сделать несколько глотков воды или же принять антацидные (нейтрализующие действие соляной кислоты) средства.

Частая и сильная изжога - это верный признак проблем с функционированием пищевода: например, рефлюкса желчи или соляной кислоты, нарушения способности органа к растягиванию, а также воспаления его слизистой (эзофагит).

Одинофагия

Болезненность акта глотания, которая возникает за грудиной, - одинофагия, как правило, обусловлена поражением слизистой поверхности пищевода. Ее следует отличать от спастических болей в груди, связанных с проталкиванием жесткого комка пищи. Одинофагия - неспецифический симптом, а значит, по нему трудно определить, какая именно патология в описываемом органе явилась причиной боли.

Для рефлюкс-эзофагита указанный симптом не характерен, зато его можно обнаружить при инфекционном эзофагите (особенно при его кандидозной и герпетической разновидности). При химическом ожоге, язве и раке также наблюдается боль в пищеводе - причины же подобного симптома в данных случаях лежат на поверхности.

Атипичная боль в грудной клетке

Атипичная боль отличается от изжоги или одинофагии. В отличие от последней, кстати, она может возникнуть и при рефлюкс-эзофагите, а также в случаях нарушений моторики пищевода, например, при эзофагоспазме. Данный симптом проявляется как во время еды, так и спонтанно.

Постоянная и мучительная боль в пищеводе, причины которой мы рассмотрим позже, может оказаться признаком рака или язвы пищевода. Между прочим, у одного и того же пациента она может иметь разный характер, иногда больные даже затрудняются в описании своих ощущений.

В некоторых случаях данная боль в груди может быть связанной с нетипичными нарушениями в моторике пищевода. При этом у пациентов могут наблюдаться еще и нарушения поведения, депрессия, панические и и тревожное настроение.

Регургитация

Данный симптом уже упоминался при описании изжоги, так как он является сопутствующим ей признаком. Обычно регуритация происходит без тошноты и сокращений диафрагмы и, как правило, сопровождает многие болезни пищевода и желудка.

Симптомы забрасывания желудочного содержимого в полость рта сопутствуют таким патологиям, как стриктура или дивертикул пищевода. А при желудочно-пищеводном рефлюксе к регуритации присоединяется еще и появление во рту горького или кислого привкуса, что обусловлено несостоятельностью пищеводных сфинктеров.

Описываемый симптом опасен попадением желудочного содержимого в органы дыхания, что может вызывать не только приступ кашля, но и удушье. Иногда регургитация может спровоцировать развитие аспирационной пневмонии.

Как проявляются основные заболевания пищевода: ахалазия

Признаки болезни пищевода, выражающиеся в боли и тяжести за грудиной, появлении отрыжки, рефлюксии, проблем с глотанием, тошноты, изжоги, неприятного запаха изо рта из-за гниющей в пищеводе пищи, могут свидетельствовать о возникновении ахалазии.

Данная болезнь носит также название «кардиоспазм» и является нервно-мышечной патологией, которую сопровождает нарушение открытия сфинктера, размещенного в нижней части пищевода и называющегося кардиальным. В результате этого пища не может попасть в желудок, вызывая тем самым перечисленные выше симптомы.

Причины возникновения данной болезни неизвестны. И в одних случаях ее появление оказывается внезапным, а в других - она развивается постепенно. Больной часто приспосабливается к проявлениям ахалазии, уменьшая их приемом большого количества воды, гимнастическими упражнениями и т.п.

Но дальнейшее развитие патологии требует серьезного ответа на вопрос о том, как лечить пищевод. Для этого применяют методы, направленные на устранение барьера для прохождения пищи - кардиодилатацию (баллонное расширение сфинктера) или кардиомиотомию (хирургическое рассечение мышц сфинктера). Медикаментозное же лечение носит, как правило, вспомогательный характер.

Симптомы и лечение эзофагоспазма

Болезни пищевода, симптомы которых мы рассматриваем, могут развиваться и при нормальном функционировании сфинктера. При этом в данном органе возникает спазм, который, как правило, является следствием заболеваний органов пищеварения или нервных нарушений.

При данной патологии больной жалуется на боли разной силы в момент прохождения пищи по пищеводу и проблемы с глотанием. Кстати, иногда эти боли возникают между приемами пищи и тогда их легко спутать с признаками стенокардии.

При обследовании пищевода при данном заболевании, как правило, обнаруживается его деформация, вызванная спазмами мышц. Эти болезни пищевода лечение требуют, в основном, консервативное, и, кроме этого, необходимо назначение щадящей диеты и спазмолитических препаратов, а также седативных и нитрофурановых средств. В случае же стойких нарушений больному требуется баллонная дилатация или хирургическое вмешательство.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Данное заболевание также носит название пептического эзофагита и характеризуется забрасыванием содержимого желудка в пищевод. Причиной подобного явления служит недостаточность его нижнего сфинктера. Продолжительное действие желудочного сока и желчи имеет агрессивный характер и приводит к воспалительным процессам и изъязвлению слизистой, при рубцевании которой возникает сужение пищевода.

Как правило, протекает данное заболевание медленно и довольно часто наблюдается у грудных детей.

У этой болезни пищевода симптомы, как правило, проявляются в виде изжоги и ощущения жжения в загрудинной области, которые могут возникать или усиливаться при наклонах вперед, в положении лежа, в момент курения или приема алкоголя.

Эзофагит может осложняться кровотечением (чаще всего скрытым), аспирационной пневмонией и рубцовыми изменениями в пищеводе.

Для диагностики данной патологии проводят эзофагогастероскопию и А лечение направлено на устранение основной причины, вызывающей эзофагит (пилороспазм, грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы или Больному назначают также препараты, снижающие кислотность («Ранитидин» и «Фамотидин»), антацидные и спазмолитические средства. Диета при болезни пищевода щадящая, а питание дробное.

Диафрагмальные грыжи

Иногда через врожденные и приобретенные дефекты в диафрагме в грудную полость перемещаются брюшные органы - такое состояние определяется как диафрагмальная грыжа. Чаще всего она развивается в пищеводном отверстии диафрагмы. Как уже было сказано выше, симптомом данной патологии выступает рефлюкс-эзофагит, а также скрытые кровотечения и состояние анемии.

Как лечить пищевод в данном случае решает точное диагностирование при помощи рентгенологического и эндоскопического исследования. Как правило, терапия носит консервативный характер, направленный на снижение рефлюкса. В случаях же или кровотечения показано хирургическое вмешательство.

Болезнь пищевода Барретта

При боли в горле, за грудиной, забросе содержимого желудка в ротовую полость, изжоге, кислотном привкусе во рту, хроническом кашле и охриплости голоса можно говорить о болезни пищевода, которая имеет название метаплазия Барретта.

Причина, которая провоцирует развитие данного заболевания, пока не установлена, но выяснено, что это довольно серьезное осложнение возникает на фоне гастро-рефлюкс-эзофагита (ГРЭБ). Кроме того, именно данная патология может оказаться толчком для развития раковой опухоли.

Метаплазию Барретта сопровождает перерождение клеток слизистой поверхности - клетки слизистой пищевода замещаются клетками слизистой кишечника. Кстати, именно это состояние считается предраковым, независимо от того, что рак пищевода - довольно редкое заболевание.

Метаплазия Барретта: диагностика и лечение болезни пищевода

Симптомы, лечение которых требует точной диагностики, при метаплазии Барретта обязательно подтверждаются дополнительными исследованиями в виде эндоскопии и биопсии.

Для этого больному в горло вставляют специальную тонкую трубку, при помощи которой можно обследовать пищевод, а затем из него берут образец ткани для последующего анализа состояния клеток.

При лечении пищевода Барретта внимание сосредотачивается, как правило, на лечении ГРЭБ, провоцирующего метаплазию, а также на предупреждении развития рака. Терапия имеет тот же характер, что и для лечения ГРЭБ (антациды и антирефлюксные препараты), но является более интенсивной. Если она, совместно с диетотерапией не приносит облегчения, а также в случаях ущемления грыжи, больному показано хирургическое вмешательство, называемое фундопликацией (формирование искусственного клапана).

Раковые опухоли пищевода

Болезни пищевода, симптомы которых рассматриваются в статье, - это сложные заболевания, но самой серьезной патологией бесспорно является рак.

В развитии в пищеводе большую роль играют хронические воспалительные процессы в данном органе, вызванные химическим, термическим или механическим раздражением. А курение и злоупотребление алкоголем увеличивают риск развития рака в 12 раз!

Как правило, в самом начале заболевание протекает бессимптомно, и длиться этот процесс может до 2-х лет. Когда же опухоль вырастает до таких размеров, что из-за нее сужается просвет в пищеводе, у больного появляются признаки проблем с прохождением пищи сквозь названный орган. Нарастание дисфагии - это характерный симптом развития опухолевого процесса. И если в начале болезни он появляется лишь при проглатывании плохо пережеванной или плотной пищи, то впоследствии больной может употреблять лишь продукты в жидком или полужидком виде.

К данным признакам добавляется ухудшение общего состояния: вялость, потеря аппетита, снижение массы тела. При резких стадиях сужения просвета в пищеводе появляется также обильное слюнотечение.

У некоторых больных развитие опухоли сопровождается и болезненными ощущениями в спине или за грудиной. Как правило, они возникают в момент проглатывания и через какое-то время сами исчезают. Редко такие боли носят постоянный характер.

Лечение раковой опухоли пищевода

Лечение заболеваний пищевода, пораженного раковой опухолью, сводится к хирургическому вмешательству, лучевой и химиотерапии. В первом случае у больного полностью или частично удаляют пищевод. Это зависит, в основном, от того, насколько распространенным является процесс. Кроме этого, в зонах появления метастаз удаляются лимфатические узлы. Но данный метод лечения может быть противопоказан некоторым больным (например, при сердечно-сосудистых патологиях или нарушении функций дыхательной системы).

Лучевая терапия - единственный метод, которым можно пользоваться для лечения большинства больных раком пищевода (в 40% случаев при его помощи можно устранить тяжелые клинические проявления болезни). Химиотерапия же, в основном, применяется при низкодифференцированной форме рака.

Существует также и комбинированное лечение, при котором проведение лучевой терапии перед оперативным вмешательством серьезно влияет на уменьшение местных рецидивов, а также снижает развитие опухоли.

Доброкачественные опухоли

К числу доброкачественных новообразований в пищеводе относят эпителиальные и неэпителиальные опухоли. Это довольно редкие патологии, и их особенностью является медленное течение заболевания и отсутствие выраженной симптоматики.

Как правило, эти опухоли развиваются из стенки пищевода и иногда выпадают в его просвет. Самыми частыми среди них являются лейомиомы, а на втором месте находятся кистозные новообразования.

Основными симптомами при наличии доброкачественных опухолей является нарастающая медленно дисфагия, а также (при развитии полипов) ощущение наличия инородного тела, которое вызывает тошноту и рвоту.

Чаще всего такие опухоли обнаруживаются случайно, при проведении рентгенологического исследования.

Как и многие болезни пищевода, лечение доброкачественных новообразований сводится к их хирургическому удалению, во избежание возможных осложнений, связанных с ростом опухоли. Как правило, удаление проходит без повреждения слизистой оболочки пищевода и имеет благоприятный прогноз.

Синдром Меллори-Вейсса

При болезни пищевода и желудка симптомы довольно часто проявляются рвотой или позывами на нее. Иногда у больного в этот момент происходит разрыв слизистой оболочки в пищеводно-желудочном переходе. Данную патологию в медицине именуют синдромом Меллори-Вейсса.

Как правило, его проявлением оказывается сильная боль в груди, а в рвотных массах появляется кровь. И хотя у большинства пострадавших кровотечение прекращается самостоятельно, такого больного следует срочно госпитализировать, чтобы избежать серьезных осложнений.

Как привило, для лечения синдрома применяют сосудосуживающие средства, а также, при необходимости, электрокоагуляцию.

Пороки развития пищевода

Иногда болезни гортани и пищевода напрямую связаны с аномалиями в развитии последнего - с недоразвитием его формы, размера или неправильным положением.

Как правило, подобные патологии проявляются в сужении пищевода, наличии врожденных пищеводно-трахеальных свищей, а иногда и в полном отсутствии описываемого органа. К сожалению, патологии развития пищевода могут обрекать новорожденного даже на голодную смерть, поэтому для избавления от них требуется хирургическое вмешательство.