21 Мая в 13:39 8975 0

Хейлиты — доброкачественные воспалительные заболевания красной каймы, слизистой оболочки губ и периоральной кожи.

Классификация

Заболевания губ делятся на:

• собственно хейлиты:

— эксфолиативный хейлит (сухая и экссудативная формы);
— гландулярный хейлит: простой (первичный и вторичный); гнойный;
— контактный хейлит;
— метеорологический хейлит;
— актинический хейлит (сухая и экссудативные формы);

• симптоматические хейлиты:

— атопический хейлит;
— экзематозный хейлит;
— макрохейлит (как симптом синдрома Россолимо—Мелькерсона—Розенталя);

• хронические трещины губ.

Хейлит Манганотти, ошибочно включаемый многими авторами в классификацию хейлитов, не является таковым, а относится к группе предраковых заболеваний.

Этиология и патогенез

Эксфолиативный хейлит. Большинство исследователей считают, что в основе заболевания лежат нейрогенные механизмы, нарушения психоэмоциональной сферы, семейная предрасположенность. Устойчивые вредные привычки осложняют течение заболевания.

Гландулярный хейлит — это воспаление мелких слюнных желез, которое развивается вследствие аномалии нижней губы или на фоне различных заболеваний губ (плоский лишай, лейкоплакия). Факторами, усугубляющими течение гландулярного хейлита, являются неудовлетворительная гигиена полости рта, воспаление пародонта, травма острыми краями зубов, некачественно изготовленные протезы.

В основе заболевания лежит развитие аллергической реакции замедленного типа на различные вещества (или предметы) при контакте их с красной каймой губ.

Актинический хейлит

В его основе лежит повышенная чувствительность к солнечной инсоляции.

Метеорологический хейлит

В возникновении этого заболевания наряду с солнечной инсоляцией имеют значение другие метеорологические факторы. Предрасполагающими являются конституциональные факторы.

Атопический хейлит — один из симптомов атопического нейродермита, зачастую служит единственным проявлением атопии. В развитии заболевания несомненная роль принадлежит генетическим факторам, создающим предрасположенность к атопической аллергии. Аллергенами могут быть пищевые продукты, медикаменты, цветочная пыльца, микроорганизмы. Клинической реализации атопической аллергии способствуют нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной системы.

Экзематозный хейлит рассматривают как симптом экземы нервно-аллергического характера.

Макрохейлит

Причины возникновения синдрома окончательно не выяснены. Ряд авторов считают заболевание наследственным, большинство же склонны рассматривать его как ангионевроз (нейродистрофия).

Хронические трещины губ

В основе патологии лежат сосудисто-тканевые и нейрогенные механизмы, а зачастую и нарушения психоэмоциональной сферы. Возникновению трещин способствуют местные причины: архитектоника губ, хроническая травма зубами, вредные привычки, снижение высоты нижнего отдела лица, неблагоприятные метеорологические факторы. Микробная флора поддерживает существование трещин и препятствует их заживлению. Хронические рецидивирующие трещины губ иногда сопровождают заболевания внутренних органов: ЖКТ, нейроэндокринной системы, системы кроветворения. Имеют значение гиповитаминозы А и В.

Случаи семейной предрасположенности к этому заболеванию губ, вероятно, связаны с особенностями анатомического строения губы, сосудистого и нейротрофического обеспечения тканей губ.

Клинические признаки и симптомы

Эксфолиативный хейлит

Сухая форма . Жалобы на сухость губ, постоянное шелушение, иногда жжение, зуд. Элемент поражения — чешуйка, центр которой плотно спаян с подлежащей тканью, а края приподняты. После удаления чешуйки обнажается ярко-красная поверхность эпителия без нарушения его целостности. Локализация исключительно на красной кайме губы, оставляя свободными участки, пограничные с периоральной кожей, слизистой оболочкой губ и комиссурами. Течение хроническое, годами.

Экссудативная форма встречается реже и может быть следствием трансформации сухой формы. При экссудативной форме губа отечна, гиперемирована, образуются массивные корки разного цвета в зависимости от состава микрофлоры. Патологический процесс также никогда не переходит с красной каймы на пери-оральную кожу и слизистую оболочку губы, что облегчает диагностику.

Гландулярный хейлит

Отмечается гипертрофия мелких слюнных желез слизистой нижней губы, увеличение их количества, а также появление желез в зоне Клейна и на красной кайме, где в норме они отсутствуют.

Простой гландулярный хейлит

Может быть первичным и вторичным. Простой первичный гландулярный хей-лит обычно протекает без жалоб. При осмотре видны расширенные выводные протоки мелких слюнных желез в зоне Клейна. При пальпации определяются плотные безболезненные отдельные образования с выделением капель слюны, так называемый «симптом росы». Иногда вокруг расширенных выводных протоков образуются участки гиперкератоза.

Простой вторичный гландулярный хейлит развивается вторично на фоне различных заболеваний губ (плоский лишай, лейкоплакия) при отсутствии врожденной гиперплазии слюнных желез.

Гнойный гландулярный хейлит

Встречается редко и развивается вследствие проникновения инфекции в расширенные протоки слюнных желез, может происходить абсцедирование желез. В таких случаях появляется боль, отечность губы, из протоков желез выделяется гнойный экссудат.

Контактный аллергический хейлит

Жалобы на сильный зуд, жжение, отек, покраснение губ. Гиперемия не распространяется на кожу и слизистую оболочку. Могут появляться пузырьки, эрозии, корки.

Актинический хейлит

При сухой форме жалобы на сухость губы, жжение, боль. При осмотре — чешуйки, возможно появление эрозий. При экссудативной форме жалобы на зуд, жжение, отек, гиперемию губ, определяются пузырьки, эрозии, корки.

Метеорологический хейлит

Клиническая картина напоминает сухую форму актинического хейлита.

Атопический хейлит

Атопический хейлит чаще встречается у детей и подростков обоего пола в возрасте от 7 до 19 лет. Поражается красная кайма губ и периоральная кожа, особенно углы рта. Процесс никогда не переходит на слизистую оболочку губ. Заболевание начинается с зуда, розовой эритемы и отечности красной каймы губ и периоральной кожи. Развиваются лихенизация и пигментация углов рта, мелкие трещины. Красная кайма губ сухая, шелушится мелкими чешуйками.

Экзематозный хейлит

Может протекать остро и хронически. В острой стадии отмечается отек губ с распространением на кожу, возможно появление пузырьков, эрозий, корок. При хронической форме острые воспалительные явления уменьшаются, образуются узелки, чешуйки.

Макрохейлит

Синдром Россолимо—Мелькерсона— Розенталя — хроническое заболевание, при котором стойкая макрохейлия сочетается со складчатым языком и невритом лицевого нерва. Болезнь обычно начинается внезапно. Резко отекает одна (чаще верхняя) или обе губы. Отек держится от недели до месяца. Отек губы часто сопровождается образованием трещин. У некоторых больных отеки могут исчезать, но затем рецидивируют и становятся постоянными. Больных беспокоят зуд губы и неудовлетворительный внешний вид, иногда бывает затруднена речь, мимика, прием пищи. При пальпации ткань губы плотноэластической консистенции, безболезненна. Отек может распространяться на другие участки лица — щеку, язык, небо, веки. Язык увеличивается в размере, прорезан во всех направлениях глубокими складками, со временем подвижность его становится ограниченной. Поражение лицевого нерва проявляется в перекосе лица в здоровую сторону, сглаженности носогубной складки.

Хронические трещины губ

Возникает чаще одиночная, более или менее глубокая, линейная трещина, располагающаяся поперечно на красной кайме, сопровождающаяся болезненностью, кровоточивостью, нарушением эстетического вида. Различают центральные и пара-центральные трещины нижней и верхней губы. Иногда трещина бывает покрыта коричневой коркой, вокруг нее отмечается незначительная воспалительная реакция. Ночью трещина может начать эпителизироваться, но утром при движении губой трещина вновь вскрывается и кровоточит. При длительном существовании трещины края ее уплотняются и могут ороговевать. В 50% случаев хронические рецидивирующие трещины губ развиваются на фоне сухой формы эксфолиативного хейлита, что значительно усугубляет течение трещины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, типичной клинической картины и стандартной локализации процесса, а также дополнительного метода исследования — исследования в лучах лампы Вуда. Рекомендуются консультации дерматолога, невропатолога, аллерголога. При длительно протекающем заболевании, имеющем склонность к малигнизации, рекомендуется цитологическое исследование.

Дифференциальный диагноз

Необходимо проводить дифференциальную диагностику между экссудативной формой эксфолиативного хейлита, экссудативной формой актинического хейлита, экзематозным и аллергическим контактным хейлитами. Атопический хейлит необходимо дифференцировать с сухой формой эксфолиативного, актинического хейлита, хронической формой экзематозного хейлита, со стрептококковой и микотической заедой и красной волчанкой губ. Дифференциальная диагностика макрохейлита проводится с отеком Квинке, лимфангиомой, гемангиомой, коллатеральным отеком губ при периостите челюсти. Показана комплексная патогенетическая терапия. При необходимости коррекции психоэмоциональной сферы при эксфолиативном хейлите, хронической трещине губ, атопическом хейлите рекомендуется се-ативная терапия:
Валерианы корневищ экстракт внутрь 1 драже 1—2 р/сут, длительно или
Глицин сублингвально 0,1 г 2—3 р/сут, длительно.

Возможно также применение других ЛС растительного происхождения. В более тяжелых случаях используют транквилизаторы (после консультации психоневролога):
Диазепам внутрь 5—15 мг 1—2 р/сут, 4 нед или
Медазепам внутрь 10 мг 2—3 р/сут, 4 нед или
Мидазолам внутрь перед сном 7,5—15 мг 1 р/сут, 4 нед или
Нитразепам внутрь за 30—40 мин до сна 5—10 мг 1 р/сут, 4 нед.

Медазепам назначают в качестве дневного транквилизатора, мидазолам и нитразепам в качестве снотворных средств. При эксфолиативном хейлите, атопическом хейлите, хронической трещине губ с целью блокады периферических нервных окончаний и улучшения трофики однократно (реже двукратно) проводится инфильтрационная анестезия без вазоконстриктора:
Артикаин, 2% р-р, инфильтрационная анестезия 1 —2 раза или
Лидокаин, 2% р-р, инфильтрационная анестезия 1—2 раза.

Для профилактики инфицирования пораженные участки обрабатываются рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе антисептика:
Водорода пероксид, 1% р-р, местно 1—2 раза или
Калия перманганат, 0,02% р-р, местно 1—2 раза или
Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно 1—2 раза.

С целью удаления чешуек и корок местно применяют протеолитические ферменты:
Трипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут или
Химотрипсин 5 мг (в изотоническом р-ре натрия хлорида) местно 1—2 р/сут.

При заболеваниях аллергической природы применяют антигистаминные ЛС:
Клемастин внутрь 0,5 мг (детям 6—12 лет); 1 мг (детям старше 12 лет и взрослым) 2 р/сут, 10—15 сут или
Лоратадин внутрь 10 мг (взрослым); 5 мг (детям) 1 р/сут, 10—15 сут или
Мебгидролин внутрь 50—100 мг/сут в 1—2 приема (детям до 2 лет); 50—150 мг/сут в 1—2 приема (детям 2—5 лет); 100—200 мг/сут в 1—2 приема (детям 5—10 лет); 50—200 мг 1—2 р/сут (детям старше 10 лет и взрослым), 10—15 сут или
Хифенадин внутрь после еды 0,025—0,05 г 3—4 р/сут (взрослым); 0,005 г 2—3 р/сут (детям до 3 лет); 0,01 г 2 р/сут (детям 3—7 лет); 0,01 г или 0,015 г 2—3 р/сут (детям 7—12 лет); 0,025 г 2—3 р/сут (детям старше 12 лет), 10—15 сут или
Хлоропирамин внутрь 0,025 г (взрослым и детям старше 6 лет); 8,33 мг (детям до 7 лет); 12,5 мг (детям 7—14 лет) 2—3 р/сут, 10—15 сут или
Цетиризин внутрь 0,01 г (взрослым и детям старше 6 лет); 0,005 г (детям до 6 лет) 1 р/сут, 10—15 сут.

Кроме того, в качестве противоаллергических и противовоспалительных ЛС можно использовать ГКС:
Бетаметазон, мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Бетаметазон/гентамицин/клотримазол, мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Триамцинолон, 0,1% мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Флуметазон/клиохинол, мазь, местно на пораженные участки 2—3 р/сут, 7—10 сут.

При макрохейлите используется дексаметазон:
Дексаметазон внутрь 3—5 мг 1 р/сут, 25 сут.

Для подавления аутоаллергического процесса и уменьшения сопровождающего его воспаления используют также иммунодепрессанты:
Хлорохин внутрь 0,25 г 2 р/сут, 20—40 сут.

В комплексной терапии хейлитов применяют витамины:
Ретинол внутрь 50 000 МЕ 2 р/сут, 20—30 сут (используют как противовоспалительное, иммуностимулирующее средство, улучшающее трофику тканей)
+
Витамин Е внутрь 50—100 мг 1 р/сут, 20—30 сут (используют как активный антиоксидант с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров)
+
Аскорбиновая кислота внутрь 50—100 мг 3—5 р/сут или 5% р-р в/м 1 мл 1 р/сут, 20—30 сут (используют с целью регуляции окислительно-восстановительных процессов, стимуляции регенерации тканей, активизации фагоцитоза и синтеза антител)
+
Кальция пантотенат внутрь 0,1 г 2—4 р/сут, или 5% р-р местно в виде аппликаций на длительно не заживающие эрозии 2—4 р/сут, или 10% р-р в/м 2 мл 1—2 р/сут, 20—40 сут (используют с целью нормализации обмена жирных кислот, стимуляции образования ацетилхолина, стероидных гормонов, утилизации продуктов дезаминирования аминокислот)
+
Рутозид внутрь 0,02—0,05 г 3 р/сут, 20—40 сут (уменьшает проницаемость сосудов, предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления и совместно с ней тормозит гиалуронидазу)
+
Цианокобаламин внутрь 0,00005 г 1 р/сут, 20—40 сут
+
Фолиевая кислота внутрь 0,0008 г 1 р/сут, 20—40 сут (цианокобаламин и фолиевая кислота используются для активизации процессов кроветворения и созревания эритроцитов, регенерации тканей).

Оценка эффективности лечения

Лечение считается эффективным при достижении стойкой ремиссии — при восстановлении цвета, формы, эластичности красной каймы, отсутствии элементов поражения на красной кайме, периоральной области, зоне Клейна. При симптоматических хейлитах критерием эффективности терапии служит излечение основного заболевания.

Ошибки и необоснованные назначения

Основной ошибкой при лечении заболеваний губ является назначение ЛС без учета этиопатогенеза заболевания. Нередко необоснованно назначаются антибиотики для местного применения на красной кайме губ при хейлитах нервного и аллергического происхождения.

Прогноз

Эксфолиативный хейлит

Самоизлечение наблюдается крайне редко. Вопреки отсутствию склонности к ремиссии озлокачествления не отмечено ни в одном случае. Сухая форма эксфолиативного хейлита осложняется хроническими трещинами губ.

Гландулярный хейлит

Наблюдаются случаи злокачественного перерождения простого и гнойного гландулярного хейлита. Многолетние наблюдения показывают, что гландулярный хейлит не является предраком, а создает лишь благоприятные условия для развития предраковых заболеваний. Контактный аллергический хейлит излечивается после устранения аллергена.

Актинический хейлит

Озлокачествление возможно при условии длительного существования заболевания и присоединения других раздражающих факторов. Метеорологический хейлит может способствовать развитию облигатных форм предрака.

Атопический хейлит

К окончанию периода полового созревания (к 19—20 годам) у большинства больных наступает улучшение, но заболевание полностью не исчезает, а перемещается в углы рта. Прогноз благоприятный.

Макрохейлит

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогноз благоприятный. Хронические трещины губ характеризуются упорным течением и рецидивами; в 3% случаев и более трещины озлокачествляются.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Как лечить хейлит на губах, необходимо знать каждому человеку, который хотя бы раз сталкивался с этим заболеванием. Недуг представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки. В большинстве случаев заболевание развивается из-за негативного воздействия ветра или холода. Хейлит может появиться вследствие травмы или ожога. Встречались случаи, когда заболевание развивалось без видимых на то причин.

1 Факторы, влияющие на развитие хейлита

Главными причинами развития заболевания являются:

• неблагоприятные погодные условия;
• аллергическая реакция;
• наличие основного заболевания.

Воздействие неблагоприятных погодных условий может негативно сказаться на состоянии слизистой оболочки. Хейлит часто развивается из-за сильного мороза или ветра. Вызвать раздражение могут ультрафиолетовые лучи или высокая температура. Поэтому кожу на губах постоянно необходимо увлажнять и не допускать пересыхания.

Развитие аллергической реакции - еще один негативный фактор. Повышенная чувствительность губ к различным раздражителям приводит к появлению так называемых заед. Они могут локализоваться в уголках рта или непосредственно на губах. Чаще страдает кайма, крайне редко - слизистая оболочка. Интересно то, что заболевание в большинстве случаев развивается из-за некачественных средств гигиены, в том числе помад. В качестве основного раздражителя могут выступать зубные пасты и ароматические наполнители. Чаще заболевание возникает у женщин в возрасте 20-60 лет.

2 Основные разновидности заболевания

На сегодняшний день различают несколько основных разновидностей заболевания. Так, хейлит может быть:

• гландулярным;
• эксфолиативным;
• контактным;
• метеорологическим;
• атопическим;
• экзематозным;
• гиповитаминозным.

Гландулярный хейлит - это такое заболевание, которое развивается вследствие врожденной патологии малых слюнных желез. В большинстве случаев недугом страдают люди в возрасте 30 лет. Поражение фиксируется в области верхней губы. Изначально появляется обыкновенное , затем клиническая картина дополняется трещинами и эрозиями.

Эксфолиативная форма заболевания встречается у женщин. При этом на губах образуются чешуйки, редко сопровождающиеся отечностью.

Контактный хейлит возникает вследствие аллергической реакции. Обусловлен он взаимодействием с потенциально опасным веществом. Как и в других случаях, подвержены заболеванию женщины от 20 лет. Первые симптомы включают в себя легкую отечность и раздражение. Постепенно ситуация обостряется и на губах появляются мелкие пузырьки, трещины и эрозии.

Метеорологическая форма заболевания обусловлена повышенной чувствительностью организма к негативным факторам окружающей среды. Хейлит данного типа чаще фиксируется у мужчин. Проявляется в виде жжения, отечности, зуда и эрозий.

Атопическое поражение является одной из форм дерматита. Пострадавший жалуется на стойкий воспалительный процесс, в который вовлечены соседние ткани.

Экзематозный хейлит развивается на фоне экземы. При этом наблюдается красная кайма губ, отечность, жжение и зуд. Если не начать правильное комплексное устранение заболевания, происходит ухудшение ситуации. Со временем появляются сильные отеки и гиперемия.

Гиповитаминозная форма недуга обусловлена нехваткой витаминов и важных микроэлементов. На этом фоне человека донимает сильное жжение, поражение слизистой оболочки ротовой полости и сухость губ.

Некоторые формы хейлита на губах не требуют серьезного лечения. Однако для определения первопричины заболевания и назначения комплексных мер по его устранению, необходимо обратиться в больницу.

3 Диагностика и методы устранения недуга

Поставить точный диагноз может стоматолог после полного обследования пациента. Для дифференцирования заболевания нередко требуется пройти гистологическое исследование.

Кожные покровы человека являются зеркальным отражением внутреннего состояния всего организма и, вполне естественно, что любые сбои в этой системе сразу отражаются на внешнем виде кожи. В медицинской практике аллергические высыпания вокруг губ классифицируется, как заболевание контактный хейлит.

Основной причиной аллергических проявлений, в том числе вокруг губ, является негативная реакция на воздействие раздражителя.

Высыпания вокруг рта не такое уж редкое явление. Как правило, аллергические высыпания проходят спустя 3 дня при соблюдении определенных условий. Для этого необходимо воздержаться от употребления в пищу цитрусовых, шоколада, кисломолочной продукции, которые способны спровоцировать развитие аллергии. Однако, в том случае, когда сыпь вокруг рта не проходит длительный период времени (месяц, неделя), а кожа шелушится, следует обратиться за консультацией к аллергологу и дерматологу.

Причины заболевания

В отличие от обычной пищевой аллергии, проявления в ротовой области обусловлены большим количеством факторов, которые перечислить достаточно сложно.

• Наиболее часто аллергическая реакция может появиться на употребление медицинских препаратов, в том числе на фоне употребления гормональных и кортикостероидных средств (гели, мази, крем), назначаемых для снятия кожных проявлений;
• у многих женщин покраснение губ возникает при контакте с косметическими и гигиеническими средствами. Например: во многие пасты для чистки зубов и косметику добавляются красители и ароматизаторы, способствующие развитию аллергии;
• немаловажное значение имеет пища, способная иногда провоцировать желудочно-кишечные проявления, включая аллергию;

• аллергическое покраснение способна вызвать металлическая пломба и предметы, контактирующие с областью губ (музыкальные инструменты, мундштук);
• раздражение может появиться в результате стрессовых ситуаций и дисфункциональных расстройств вегетативной нервной системы;
• эндокринные нарушения и гормональная перестройка организма;
• сыпь может появиться в результате смены климата.

Кроме того, аллергия возле рта может возникнуть на ультрафиолетовые лучи, а также на иммунные нарушения в организме.

Симптомы

1. Первым признаком аллергической реакции является опухоль вокруг рта. На губах появляется мелкоточечная сыпь, кожа покрывается волдырями и краснеет.
2. В последующем, кожа губ шелушится. Область возле рта может покрыться микротрещинами. Очень часто аллергия напоминает по симптоматике герпесные высыпания.

При появлении симптомов аллергии на губах вполне вероятно развитие острого приступа удушья с посинением губ, свистящим дыханием. В этом случае необходимо оказание экстренной медицинской помощи.

В самом начале развития аллергических проявлений в ротовой полости пациент ощущает минимальный дискомфорт при приеме острой или горячей пищи. Покраснение может внезапно появляться и исчезать самостоятельно. Постепенное нарастание симптоматики характеризуется устойчивым покраснением, на фоне которого шелушится кожа и возникает мелкоузелковое высыпание.

Раздражение, как правило, располагается симметрично. Очень часто сыпь может сливаться в единое целое, но, как правило, не доходит до красной каймы губ, оставляя бледно-розовую полоску чистой кожи. Кроме того, сыпь может распространиться на лицевую область.

При неправильном лечении или его полном отсутствии пораженная поверхность кожи шелушится и становится грубой. В некоторых случаях возможно появление пигментации. При этом кожа около рта практически безболезненна.

Лечебные мероприятия

Лечение симптомов, вызвавших возникновение сыпи, в первую очередь предусматривает выявление, а затем и исключение фактора, спровоцировавшего это заболевание.

• Для наиболее тщательного анализа рекомендуется отказаться от косметики, гигиенических средств, зубной пасты с добавлением фтора и отдушек. Кроме того, на время проведения диагностики необходимо исключить лечение наружными средствами (гелями, мазями, кремами);
• после уточнения аллергена раздражение в области ротовой полости можно снимать с помощью гормональных мазей. Наиболее часто назначаются Флуцинар и Фторокортовая мазь. Пользоваться такими гормональными препаратами нужно очень осторожно, намазывая очень тонким слоем, так как препарат может попасть на слизистые оболочки, вызвав их раздражение;

• аллергия в ротовой области и на губах эффективно нейтрализуется при помощи антигистаминных препаратов для внутреннего применения. Наиболее часто назначаются лекарственные средства последнего поколения, обладающие пролонгированным действием. К ним относятся Эдем, Кларитин, Зодак. Пациентам, склонным к острому развитию аллергической реакции, рекомендуется всегда носить с собой антигистаминные средства для самостоятельного оказания первой помощи;

• аллергическую симптоматику можно нейтрализовать лекарственными примочками и компрессами, которые способны снизить ощущение сухости губ. Ни в коем случае нельзя облизывать губы, от этого кожа на губах загрубеет;
• в качестве общеукрепляющей терапии рекомендуется использование витаминных комплексов, включающих в себя присутствие рибофлавина, витамина В6, Никотиновой кислоты и Аскорутина. Это сочетание витаминов способно обеспечить хорошее питание кожных покровов и быстрое снятие негативных аллергических проявлений. В особо запущенных случаях врач может назначить антибиотики;

• негативные проявления на коже эффективно снимается при дополнительном использовании физиотерапии, включающей проведение криомассажа, электролиза и дарсонваля. Эти физиопроцедуры позволяют избавиться от телеангиоэктазий и пигментации около рта.

На протяжении всего курса лечения кожа должна быть защищена от попадания на нее ультрафиолетовых лучей. Абсолютно противопоказано продолжительное пребывание на солнце.

Помимо прочего, необходимо соблюдать специальную диету, исключая те продукты, которые обладают высокой аллергенностью. К ним относятся кофе, копчености, экзотические фрукты, шоколад, алкоголь, острая и соленая пища и т.д. В рационе взрослого пациента должно присутствовать большое количество клетчатки. Кроме того, необходимо употреблять как можно больше жидкости.

Важно помнить, что каждый человек должен следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить медицинские осмотры. Если существует склонность к аллергическим проявлениям, необходимо не менее чем 2 раза в год посещать аллерголога.

Воспаление кожи вокруг ротовой полости причиняет физический и эмоциональный дискомфорт. Оно может усугубляться образованием трещинок, пузырьков и эрозий. При несвоевременном лечении, ранки в уголках губ могут кровоточить, заполняться гноем, служить воротами для попадания патогенных бактерий и инфекции в организм . Поэтому при появлении раздражения в уголках губ следует выяснить причину патологического процесса и немедленно начать лечение.

Причины покраснения в уголках губ

Фото 1: Воспаление в уголках рта может появиться из-за внешних или внутренних факторов, влияющих на организм. К внешним факторам можно отнести: сильный ветер, мороз, механическое повреждение кожного покрова у стоматолога (зеркальцем или бормашиной), ежедневное использование зубных протезов. Источник: flickr (Витебский Курьер).

Также к данной группе факторов относится регулярный крик, вследствие которого растягиваются и травмируются уголки рта.

Внутренние факторы, вызывающие покраснение кожи вокруг рта

• нарушение обмена веществ в организме;
• вирусное, грибковое или бактериальное заражение (герпес, хейлит, кандидоз, сифилис);
• авитаминоз или гиповитаминоз (особенно витаминов группы В);
• сахарный диабет;
• деформация прикуса;
• аллергические реакции;
• длительный прием антибиотиков и гормональных лекарственных препаратов;
• психоэмоциональные напряжения и стрессовые ситуации, способствующие выбросу адреналина.

Фото 2: Не стоит забывать, что причинами воспаления уголков губ могут быть вредные привычки (курение, употребление алкоголя или облизывание шариковой ручки). Источник: flickr (Molly).

Симптомы заболеваний

Покраснение, шелушение, зуд в области уголков рта свидетельствуют о наличии патологического процесса в организме. Заболевания, вызывающие изменения кожи вокруг рта могут быть вызваны бактериями, грибками или вирусами :

• К вирусным заболеваниям губ относят герпес – инфекционное заболевание, сопровождающееся отечностью губ, гиперемией, жжением, зудом. На воспаленном участке появляются пузырчатые образования, наполненные бесцветной жидкостью . Через некоторое время пузырьки лопаются, жидкость вытекает, оставляя мокнущие язвочки, которые покрываются плотной коркой.
• Ангулярный хейлит – воспалительный процесс на коже, который возникает из-за заражения стрептококковой инфекцией. Симптоматика заболевания – появление пузырчатых образований, покрытых тонким слоем эпидермиса . После того, как пузырьки лопаются – появляются заеды (эрозивные образования). Ранки покрываются гнойной коркой. Раневая поверхность легко травмируется, кровоточит. Характерной особенностью ангулярного хейлита является острая боль, при которой пациент затрудняется разговаривать, принимать пищу .
• Кандидоз – грибковое поражение, вызванное грибами рода Candida. На пораженном участке отмечают белый налёт, который легко соскоблить . Кожа уголков губ стянута, появляются кровоточащие язвы.
• Первичный сифилис – инфекционное заболевание, сопровождающееся образованием твердой округлой язвы. Уплотнение не сливается и не увеличивается в размере. Проявление сифилиса на губах отличается плотной структурой и отсутствием кровотечений . Поверхность воспаленного участка покрыта серым налетом.
• Аллергия – сопровождается покраснением контура губ, отеком, зудом и шелушением .

Покраснение и шелушение в уголках рта

Шелушение уголков губ в сочетании с покраснением свидетельствует об аллергической реакции на пищевые продукты или лекарственные препараты.

Второстепенными причинами могут быть:

• недостаток витамина А;
• обезвоживание организма;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• дерматит;
• использование декоративной косметики плохого качества.

При возникновении шелушения уголков рта, которое сопровождается болевыми ощущениями , врач может диагностировать эксфолиативный хейлит.

Эксфолиативный хейлит – воспалительное поражение красной каймы губ . Возникает данная патология из-за нейрогенных факторов. Поражение губ сопровождает образованием сухих чешуек серого цвета . Под чешуйками поверхность кожи имеет ярко-красный оттенок, без образования ран и язв.

Фото 3: Самым явным признаком недостатка в организме витамина А является шелушение губ и образование заедов. Для того чтобы снять симптоматику следует смазывать губы ретинолом в масляной форме и употреблять в пищу продукты, содержащие витамин А. Источник: flickr (minji lee).

Покраснение и зуд в уголках губ

Покраснение и зуд появляются в результате гормональных сбоев, длительного пребывания на солнце, аллергии. Повышенный зуд в области губ может быть симптомом анемии или диабета. Но самым распространенным заболеванием кожных покровов с данной симптоматикой является гландулярный хейлит.

Гландулярный хейлит – воспаление слюнных желез. Поражает преимущественно нижнюю губу. Симптомы заболевания – отечность губ, покраснение, образование красных пятнышек, зуд, стянутость кожи, ноющая боль .

Лечение воспаления уголков губ

Повышенная сухость, шелушение и зуд в уголках рта – это индикатор, характеризующий заболевание всего организма в целом. Если ранки не проходят в течение недели, появляются гнойные выделения, следует обратиться за медикаментозным лечением .

Это интересно! Существует заблуждение, что ранки в уголках губ быстрее заживают после прижигания их спиртом. Не следует этого делать! Так как спирт провоцирует образование шелушения и ожоговой поверхности, что продлит процесс выздоровления.

Для лечения аллергического воспаления используют антигистаминные мази и таблетки.

Для устранения повышенного шелушения назначают мази, в составе которых содержится большое количество витаминов (Радевит).

Также можно смазывать губы свежевыжатым соком алоэ или маслом чайного дерева .

Такие мази, как Ацикловир, Герпевир помогут при лечении вирусного поражения кожи (герпес). Для достижения противомикробного эффекта уголки рта следует протирать отваром ромашки аптечной.

При гнойных образованиях, язвах и волдырях воспаленную область следует обрабатывать раствором фурацилина. В случае образования открытых ран, следует посыпать их измельченным Стрептоцидом.

Ежедневное протирание отваром коры дуба и календулы способствует затягиванию ранок и уничтожению патогенных микроорганизмов .

Гомеопатическое лечение

Гомеопатические препараты способствуют устранению причины покраснения и воспаления . Лечение микродозами способствует вырабатыванию собственного иммунитета. Это приводит к выздоровлению и снижению риска возникновения рецидива.

Препарат	Симптомы
	Воспаление уголков рта, которые сопровождаются болью, образованием трещин и плотных корок.
	На уголках рта появляются трещины. Воспаление переходит на заднюю стенку ротовой полости. Наблюдается сильное слюнотечение.
	Образование трещин в уголках рта, с появлением большого количества язвенных участков, наполненных гноем.
	Воспалительный процесс ротовой полости, сопровождающийся трещинами губ, пенистым налетом на языке, язвенными образованиями.

»

Воспаление на внутренней стороне губ с покраснением и припухлостью, ощущением зуда и жжения, является — воспаления слизистой оболочки ротовой полости.

Такое воспаление у взрослых чаще развивается при ослаблении иммунитета.

«Входными воротами» для инфекции являются микротравмы слизистой оболочки внутренней стороны губ, возникающие при чистке зубов, жевании пищи, стоматологических манипуляциях. Возбудители инфекции проникают в слизистую оболочку, провоцируя развитие воспаления. В составе микрофлоры ротовой полости всегда присутствуют патогенные микроорганизмы, однако иммунная система не позволяет им размножаться, а когда она дает сбой, патогенная микрофлора начинает усиленно развиваться, вызывая воспаление.

Исходя из степени поражения слизистой оболочки, выделяют:

• катаральный;
• язвенный;
• афтозный стоматит.

Появление катарального стоматита обусловлено несоблюдением гигиены ротовой полости, наличием пораженных кариесом зубов, значительными отложениями камней.

При отсутствии лечения его следующей стадией часто становится язвенный стоматит (хотя может возникать и самостоятельно). Язвы округлой или овальной формы с красноватой окантовкой поражают не только поверхностный слой, но и проникают вглубь тканей, вызывая болезненные ощущения. Если и дальше не заниматься лечением, из язв формируются колонии, которые сливаясь, с внутренней стороны губ распространяются на всю полость рта.

— явление далеко не редкое. Вначале появляются пузырьки, которые быстро лопаются, оставляя глубокие болезненные язвы с белой серединой и красной окантовкой. Увеличивается чувствительность во рту, появляется отечность и кровоточивость десен, повышается температура тела, вплоть до высоких значений. Внешние проявления болезненны настолько, что мешают принимать пищу и говорить.

Внутреннюю поверхность губ часто поражает вирус герпеса . Однажды проникнув в организм, он полностью не излечивается, и время от времени дает о себе знать, активируясь при снижении иммунитета или сильном стрессе. Герпес на внутренней стороне губ не так заметен для окружающих, но не менее опасен.

Стоматит у взрослых часто бывает следствием других заболеваний: , сахарного диабета, проблем крови или сердечнососудистой системы, аллергической реакции.

Лечение воспаления на внутренней стороне губ

Лечение легкой формы воспаления сводится к применению ротовых ванночек с антисептическими растворами – фурацилином, перманганатом калия, хлоргексидином. Рекомендуется употребление негорячей, жидкой, не раздражающей пищи.

Средние и тяжелые формы воспаления требуют применения противовоспалительных и противовирусных средств.

Для повышения защитных сил организма показана иммуностимулирующая терапия.

При угасании воспаления применяют средства, улучшающие заживление язвочек — или шиповника, Солкосерил дентальную мазь, Мундизал-гель, гель или раствор Пиралвекс.