Лимфаденит. Кодировка лимфаденита по мкб Острый паховый лимфаденит код по мкб 10

Воспаления лимфатических узлов, или лимфаденит – одна из самых распространённых патологий, протекающих в человеческом организме. Это не самостоятельное заболевание: оно возникает в результате инфекций различного генеза, провоцируется вирусами, бактериями и грибком.

Лимфаденит — распространенное заболевание

Виды лимфаденита

В зависимости от характера и длительности течения болезни, все лимфадениты можно разделить на подтипы:

хронические;
острые.

Также лимфаденит может быть:

Изолированным – воспален 1 лимфоузел.
Регионарным – воспалительный процесс затрагивает группу соседних лимоузлов.
Тотальным – лимфадениты распространены по всему телу.

Протекание болезни делят на специфическое и неспецифическое: к первому типу относят воспаления в результате туберкулёза, СПИДа, токсоплазмоза или опухолей, ко второму – все остальные виды лимфаденитов.

По «Международному классификатору болезней», больше известному как МКБ-10, лимфадениты разделяются на группы по месту локализации. Они относятся к болезням кожи и подкожной клетчатки (код МКБ-10 – L04), а также к заболеваниям системы кровообращения (код – I88).

Острый лимфаденит шеи, головы и лица (L04.0)

Около трети лимфоузлов в организме человека локализируется в области головы и шеи, которые относятся к группе L04.0:

подчелюстной;
затылочный;
шейный;
преаурикулярный.

Воспаления этих лимфоузлов происходят после ангины и других бактериальных заболеваний ДП, при герпесе, гриппе и ОРВИ, из-за болезней зуба и воспалительных процессов во рту. Также лимфадениты могут возникать из-за необработанных ран в области шеи, на лице и щеках. Ещё одна причина – инфекционные заболеваний кожи.

К симптомам лимфаденита этой группы относятся боли и дискомфорт в области поражения, неудобство при глотании, повышение температуры у детей. Лимфаденит на затылке, за ушами и под подбородком также заметен визуально: небольшие шарообразные уплотнения выделяются на коже и болят при прикосновении. Как выглядит болезнь под кодом L04.0, можно увидеть на фото.

Воспаление лимфотического узла на шее

Воспаление лимфоузлов за ушами

Воспаленный лимфоузел за ухом

Острый лимфаденит туловища (L04.1)

В эту группу включены воспаления лимфоузлов туловища, которые находятся в брюшной и грудной области.

К ним относятся:

брюшные, или мезентеральные лимфоузлы;
ретрокруральные лимфоузлы;
параортальные, паракавальные лимфоузлы;
надключичные и подключичные лимфоузлы.

Воспаление лимфоузла в грудной области

Такое расположение лимфаденита может свидетельствовать о вирусных и бактериальных инфекциях, а также о специфическом типе заболевания, возникающем в результате туберкулёза, ВИЧ-инфекции, онкологии брюшной и грудной области.

Среди симптомов заболевания отмечается сильная боль в груди или животе, повышение температуры тела, вялость, потеря аппетита.

Острый лимфаденит верхней конечности (L04.2)

К лимфаденитам верхней конечности относится воспаление лимфоузлов локтя и подмышечной впадины. Чаще всего лимфоузел увеличен с одной стороны, и визуально представляет собой набухшую шишку красноватого цвета.

Подмышечный и локтевой лимфаденит возникают из-за инфекций различной этиологии:

ангины, тонзиллита, ларингита и других бактериальных болезней;
гриппа и герпеса, ОРВИ;
воспалительных заболеваний ротовой полости;
инфицированных ран и ссадин в области подмышки, груди и рук.

Воспаление лимфоузла локтя

Также воспаление лимфоузлов подмышечной области может говорить о мастопатии и мастите, возникающих после родов и во время кормления. В таком случае симптом проявляет себя перед месячными, за 2-3 дня до начала менструации, и самостоятельно проходит спустя неделю.

К признакам болезни, помимо заметного набухания лимфоузла, относятся боль и дискомфортные ощущения в этой области, возможный зуд, повышение температуры.

Острый лимфаденит нижней конечности (L04.3)

К лимфаденитам нижней конечности относятся воспаления пахового и подколенного лимфатических узлов. Они могут развиваться в результате воспаления мягких тканей ног, от переохлаждения, из-за ран и ссадин, инфицированных мозолей и неудобной обуви.

Также к причинам паховых лимфаденитов относят заболевания половых органов:

уретрит;
простатит;
вагинит;
гонорея;
хламидиоз.

Воспаление пахового лимфотического узла

Чаще всего воспаления лимфоузлов этой группы встречаются у взрослых людей.

Острые лимфадениты нижних конечностей сопровождаются сильной болью в месте воспаления, дискомфортом, заметным уплотнением и набуханием лимфоузла.

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0)

Неспецифический брыжеечный лимфаденит – это воспаление мезентеральных лимфоузлов, возникающее в результате бактериальной или вирусной инфекции.

К возбудителям мезаденита относятся:

стрептококки и стафилококки;
энтеровирусы;
сальмонелла;
мононуклеоз.

При неспецифическом брыжеечном лимфадените сильно болит живот

Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом в животе, повышением температуры, рвотой и тошнотой. Также часто наблюдаются нарушения стула и функционирования ЖКТ: диарея, запоры, икота.

Хронические лимфадениты (I88.1)

Хронический лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, протекающее в течение долгого времени. Оно может быть односторонним и двухсторонним, специфическим или неспецифическим, локализоваться в разных частях тела.

Хроническое течение болезни может быть обусловлено:

осложнениями ангины, бронхита и тонзиллита;
гнойными фурункулами и язвами на теле;
инфекциями ротовой полости;
грибковыми инфекциями;
туберкулёзом;
СПИДом и ВИЧ-инфекцией.

При хроническом лимфадените болевые ощущения уменьшаются

Как и в случае с острым лимфаденитом, заболевание сопровождается уплотнением и увеличением лимфоузлов. Вместе с тем, набухший и твердый лимфоузел практически не болит и остаётся подвижным. Другие симптомы, такие как повышение температуры, покраснения, боли и слабость, тоже меньше выражены.

К какому врачу обратиться?

При воспалительных процессах в лимфатических узлах необходимо . Он осмотрит и опросит пациента, возьмёт анализы, а после поставит предварительный диагноз и направит к специалистам узкого профиля, если это необходимо.

В зависимости от расположения лимфаденита, это могут быть:

– воспаления шейных, околоушных, подъязычных лимфоузлов;
– воспаления лимфоузлов под челюстью;
– паховый лимфаденит при заболеваниях половых органов;
маммолог – подмышечный и надключичный лимфаденит;
– гнойный процесс при лимфадените.

Если воспаление лимфоузлов произошло у ребёнка, следует или к семейному доктору.

Диагностика лимфаденита

Чтобы установить причину и тип лимфаденита, специалисту необходимо произвести диагностические манипуляции.

К ним относятся:

Осмотр и опрос пациента, изучение анамнеза.
Общий и биохимический анализы крови.
Рентгенологическое исследование.
Ультразвуковое исследование.
Биопсия воспалённого лимфоузла.

Для выявления причин воспаления лимфоузлов применяется УЗИ

Рентген и ультразвук применяются при брюшных и грудных лимфаденитах, когда узнать их размеры и количество во время осмотра не представляется возможным. Биопсия используется в редких случаях и только при подозрении на специфический тип болезни.

Лечение воспаления лимфатических узлов

Устранить симптомы патологии можно при помощи медикаментов, народных способов лечения и физиотерапии.

Лекарства

Название группы	Воздействие на лимфаденит	Представители
Антибактериальные препараты	Антибиотики разрушают клеточную мембрану бактерий, что приводит к их гибели. Применяются при бактериальном типе инфекции.	Амоксиклав, Клиндамицин, Азитромицин
Противовирусные препараты	Угнетают развитие вируса, подавляя репликацию ДНК или ингибируя нейраминидазу. Применяются при вирусных лимфаденитах.	Амантандин, Ремантандин, Тамифлю
Противогрибковые препараты	Препараты, повышающие проницаемость мембраны грибка, что мешает их размножению и разрушает грибок изнутри.	Флуконазол, Амфотерицин В
Антисептические средства	Предупреждают развитие инфекции, возникающее при травмировании кожных покровов.	Мазь Вишневского,
Нестероидные противовоспалительные препараты	Лекарственные средства, подавляющие образование простагландинов и обладающие сильным противовоспалительным действием.	Ибупрофен, Кеторол, Нимесил
Спазмолитики	Применяются при мезентеральных лимфаденитах вирусного, бактериального или туберкулезного происхождения. Снимают болевой синдром.	Но-Шпа, Дротаверин
Антигистаминные препараты	Сужают сосуды в очаге воспаления, уменьшают проницаемость капилляров, ослабляют и сводят на нет воспалительный процесс.	Цетиризин

Как лечить народными средствами в домашних условиях

Если точный диагноз не установлен, и лекарств под рукой нет, можно воспользоваться народными способами лечения. Они включают в себя компрессы и напитки из овощей, трав и зелени, а также настойку эхинацеи.

Применение эхинацеи

Чтобы избавиться от лимфаденита, из эхинацеи делают компресс – эффективное средство, рассасывающее воспаление:

50 мл настойки смешивается со 100 мл воды. Смесь настаивается в течение получаса.
Марля или салфетка смачивается раствором и накладывается на воспалённый участок.
Сверху выкладывается небольшой слой ваты или мягкая ткань.
Компресс закрепляется на области при помощи бинта, держится до высыхания.

Компрессы с настойкой эхинацеи помогают избавиться от лимфаденита

Свекольный сок, полученный из овоща или его ботвы, обладает сильным очищающим эффектом, а также улучшает работу лимфатической системы.

Чтобы вылечить лимфаденит, его нужно употреблять так:

Выдавить из свёклы сок при помощи соковыжималки. Желательно предварительно нарезать её на части.
Дайте соку настояться в течение полудня.
Пейте по 100 мл напитка натощак, утром и вечером.

Свекольный сок полезен при лимфадените

Если средство даётся ребёнку, объём сока нужно сократить вполовину. Также желательно добавить немного морковного сока, чтобы напиток стал более приятным на вкус.

Противовоспалительный сбор

Травяные сборы, снимающие воспаления – можно использовать как готовые аптечные, так и смешать самостоятельно следующие ингредиенты:

мяту перечную;
листья и ягоды малины;
корень одуванчика;
липовый цвет;
траву полыни.

Компоненты нужно высушить и смешать в одинаковых пропорциях. 4 ст. л. полученного сбора заливают 1 литром кипятка, дают настою настояться в течение полудня, а после выпивают по полстакана 3-4 раза в сутки.

Травяной сбор помогает снять воспаление

Компресс из чистотела

Чистотел – эффективное обеззараживающее и противовоспалительное средство. Для борьбы с лимфаденитом он можно применять в свежие листья, их необходимо ошпарить кипятком, немного остудить и наложить на поражённую зону на 30-40 минут.

Компресс из чистотела делается так:

25 мл чистотела разводится в 100 мл воды. Смесь настаивается полчаса.
Марля пропитывается раствором и прикладывается к лимфоузлу.
Компресс накрывается ватой или мягкой тряпкой, фиксируется бинтом и держится час.

Прикладывайте компрессы с чистотелом на воспаленные лимфоузлы

Полевой хвощ – кровоочистительное средство, улучшающее работу лимфатической системы.

Настой из него принимается внутрь и готовится так:

Столовая ложка либо 1 аптечный пакетик травы заваривается в 250-300 мл кипятка.
Смесь настаивается в течение 20-30 минут, после процеживается.
Принимается 3 раза в сутки, за полчаса перед приёмом пищи.

Настой из хвоща полевого улучшает работу лимфотической системы

Чтобы усилить эффект, стоит делать по тому же рецепту отвар из травы спорыша. Приём настоев следует чередовать с интервалом в 2 дня.

Физиотерапия

Физиотерапия – это воздействие на организм физическими факторами для лечения болезни. Применение метода при лимфаденитах уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию тканей, а также облегчает общее состояние пациента.

Физиотерапевтические методы, используемые при воспалениях лимфоузлов:

Ультравысокочастотная, или УВЧ-терапия. Воздействует на организм электромагнитным полем с высокой частотой, повышая температуру и расширяя сосуды. Это помогает лейкоцитам быстрее попасть в очаг воспаления, что ускоряет выздоровление.
Лазеротерапия. Воздействует на ткани организма световыми волнами, улучшая микроциркуляцию, обезболивая и снимая воспаление в лимфоузле. Ускоряет регенерацию, помогает при всех типах лимфаденитов.
Гальванизация. Воздействует на организм слабым электрическим тонок низкого напряжения, обезболивая, восстанавливая ткани и нервные волокна, стимулируя микроциркуляцию внутри лимфоузла.

УВЧ-терапия ускоряет процесс выздоровления

При использовании этих методов лимфаденит проходит быстрее, но они не могут полностью заменить медикаментозную терапию. Физиотерапия должна применяться в качестве вспомогательного средства и только под контролем врача, чтобы избежать осложнений.

Если не лечить лимфаденит, то может развиться тромбофлебит

Профилактика

Чтобы предупредить воспаление лимфоузлов, следует соблюдать профилактические меры.

К ним относятся:

Своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний.
Лечение гнойных поражений кожи любого генеза.
Уход за ротовой полостью: плановые консультации стоматолога, гигиена.
Гигиена молочных желез, особенно при грудном вскармливании.
Предохранение при половом акте для избегания ЗППП.
Антисептическая обработка порезов, ссадин и ран.
Коррекция иммунитета витаминами, диетой и специальными препаратами.

Для укрепления иммунитета принимайте витамины

Воспаление лимфатических узлов – не полноценное заболевание, а неприятный симптом, говорящей о серьёзной патологии в организме. Если его не лечить вовремя, лимфаденит может привести к тяжелым осложнениям и последствиям.

Подчелюстной лимфаденит – распространенная патология, встречающаяся как у взрослых, так и у детей. Болезнь чревата серьезными осложнениями и требует своевременного и адекватного лечения. В некоторых случаях симптоматика недуга выражена слабо, и больные не спешат обращаться к врачу.

Воспаление лимфатических узлов характерно для многих заболеваний, среди которых подчелюстной лимфаденит

Подчелюстной лимфаденит (код по международной классификации болезней МКБ-10 – L0.4, L0.4.0) – это локальное воспаление лимфатических узлов, защищающих организм от патогенной микрофлоры. Развитие болезни обуславливается попаданием в лимфоузлы и накапливанием в них инфекционных агентов.

Классификация

В зависимости от характера течения заболевания различают острый и хронический челюстной лимфаденит.

Острая форма патологии характеризуется высокой скоростью появления симптоматики и общего развития болезни от первых признаков и до момента, требующего незамедлительного медицинского вмешательства.

Самолечение при острой форме подчелюстного лимфаденита категорически противопоказано.

Хронический лимфаденит отличается продолжительным инкубационным периодом, характеризующимся наличием слабо выраженной симптоматики. Болезнь в этом случае отличается трудностью лечения и требует точной постановки диагноза и комплексного подхода в терапии.

В зависимости от характера содержимого лимфоузлов подчелюстной лимфаденит подразделяется на гнойный и негнойный. Гнойной форме заболевания может предшествовать острый серозный лимфаденит подчелюстной области.

В зависимости от распространенности патологического процесса болезнь разделяется на локализованную и генерализованную формы.

Установить степень поражения лимфатической системы собственными силами по внешним признакам без специальных средств исследования практически невозможно.

В зависимости от причин, его вызвавших, лимфаденит подразделяется на специфический и неспецифический.

Кроме того, выделяют следующие формы заболевания:

простую;
гиперпластическую;
деструктивную.

Простой лимфаденит сопровождается классическими проявлениями воспалительного процесса и обладает склонностью к хронизации. Болезнь проявляется покраснением кожных покровов над лимфатическими узлами, однако их размер при этом остается нормальным. Подобная форма заболевания наиболее проста в лечении.

Гиперпластический поднижнечелюстной лимфаденит является более сложной формой патологии, сопровождающейся как покраснением кожи, так и значительным увеличением лимфоузлов. Болезнь в данном случае затрагивает как узел, так и окружающие его ткани.

Деструктивный лимфаденит сопровождается разрушением лимфатических узлов и прилегающих к ним тканей на фоне развившихся гнойных процессов. Это наиболее тяжелая форма патологии, требующая незамедлительного лечения.

Причины

Отит может стать причиной воспаления

Причины развития подчелюстного лимфаденита могут быть различными. Неспецифические формы заболевания являются, как правило, следствием:

фарингита или тонзиллита, в том числе и хронического;
отита;
кариеса;
воспалительных процессов под зубными коронками и мостами;
воспаления слюнных желез;
инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости – стоматитов, гингивитов, пародонтоза;
пневмонии;
гнойной ангины.

Специфические формы патологии развиваются на фоне болезней, поражающих лимфатические узлы:

ВИЧ-инфекции;
сифилиса;
туберкулеза.

Симптомы подчелюстного лимфаденита

Развитие острых форм подчелюстного лимфаденита происходит стремительно. Вначале лимфатические узлы чуть-чуть увеличиваются в размерах. Они уплотняются, легко прощупываются, однако сохраняют подвижность. У заболевших наблюдаются небольшой подъем температуры и слабо выраженные признаки общего недомогания.

При дальнейшем прогрессировании болезни к концу третьего дня происходит существенное увеличение лимфоузла. Нижняя часть лица и челюсть опухают, температура тела поднимается до 38-40 С. Появляется боль острого характера, сопровождающая попытки открытия рта или шевеления головой.

Острая форма подчелюстного лимфаденита требует срочной госпитализации больного. В противном случае гной, скопившийся в узлах, может прорваться наружу, что, в свою очередь, может привести к необратимым последствиям в организме больного.

Хронические формы патологии обладают менее выраженными признаками. Незначительное увеличение лимфоидной ткани в сочетании с симптоматикой общего недомогания может продолжаться месяцами – обострения в данном случае чередуются с периодами ремиссий. Описанное течение заболевания характерно для людей, в организме которых имеется очаг хронической инфекции – тонзиллит, кариес и т.д. Больные, как правило, не спешат с обращением к врачу, вследствие чего их состояние значительно ухудшается.

Диагностика

Комплексное обследование поможет выявить причину заболевания

Диагностика подчелюстного лимфаденита требует комплексного подхода. Врач должен произвести анализ клинической картины заболевания и анамнеза пациента.

Основной целью диагностики является обнаружение первичного очага воспаления и установление причин заболевания.

Для этого могут быть использованы:

анализ крови;
ультразвуковое исследование лимфатических узлов;
рентгенография грудной клетки;
туберкулиновые пробы;
пункция и биопсия лимфоузлов;
бактериологический посев;
гистологическое и цитологическое исследование тканей.

Во время постановки диагноза исключаются следующие патологии со сходной симптоматикой:

флегмоны;
остеомиелит;
опухоли слюнных желез;
кистозные образования шеи и лица;
метастазы злокачественных опухолей;
диффузные патологии соединительной ткани – дерматомиозит, красная волчанка, ревматоидный артрит;
ВИЧ-инфекция;
туберкулез;
системные болезни – саркоидоз, лейкоз;
гранулирующий периодонтит.

При отсутствии гноя в лимфатических узлах, лечение не требует хирургического вмешательства

Лечение подчелюстного лимфаденита может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор того или иного метода лечения основывается на этиологии воспалительного процесса и наличии или отсутствия гноя в лимфатических узлах.

Лечение подчелюстного лимфаденита взрослых ничем не отличается от терапии детей.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение патологии направлено, прежде всего, на борьбу с возбудителем инфекционных процессов в организме. С этой целью используются противовирусные препараты и антибиотики, иммуномодулирующие средства.

Усилить действие медикаментозных средств помогают физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ, гальванотерапия.

При наличии туберкулеза назначаются препараты типа ПАСК, Фтивазид, Этамбутол, Протионамид и их аналоги. Продолжительность лечения ими может достигать полугода.

Любые медикаментозные средства, в том числе и антибиотики, при подчелюстном лимфадените назначает лечащий врач. Самолечение в данном случае недопустимо.

Оперативное лечение

Оперативное лечение подчелюстного лимфаденита назначается при нагноении лимфатических узлов и прилегающих к ним тканей. Лимфоузлы в данном случае вскрываются, очищаются от гноя, дренируются и обрабатываются специальными антисептическими растворами. Затем больным назначаются антибактериальные средства, предотвращающие повторное инфицирование.

Средства народной медицины

Луковый компресс помогает устранить боль и облегчить состояние больного

Средства народной медицины используются исключительно в качестве дополнения к основному лечению. Вылечить болезнь исключительно ими невозможно. Для уменьшения выраженности симптоматики и облегчения состояния больных, как правило, используют компрессы.

Компресс с эхинацеей

Аптечную настойку эхинацеи разводят водой в пропорции 1:2. Готовым раствором смачивают бинт и прикладывают к воспаленным лимфоузлам. Компрессы ставят на ночь, обматывая шею теплым платком или шарфом.

Луковый компресс

Головку репчатого лука запекают в духовке. Запеченную луковицу очищают от кожуры, толкут и смешивают со столовой ложкой аптечного дегтя. Готовую смесь наносят на бинт и прикладывают к воспаленным лимфатическим узлам. Процедуру производят на ночь перед сном.

Компресс с травяным отваром

Листья ореха, тысячелистник, зверобой и омелу смешивают в равных пропорциях. Четыре чайных ложки готового средства заливают стаканом воды и варят на протяжении нескольких минут. В готовом средстве смачивают бинт и прикладывают к лимфоузлам. Процедуру проводят на ночь перед сном. Продолжительность лечения составляет четырнадцать дней.

Компресс с листьями мяты

Свежие листья мяты измельчаются до кашицеобразного состояния, их прикладывают к воспаленной области и закрепляют бинтом. Заменить мяту можно листьями одуванчика.

Компресс с нутряным жиром

Двести граммов нутряного жира растапливают на водяной бане и смешивают с тремя столовыми ложками измельченной травы горчичника лекарственного. Получившуюся смесь держат на водяной бане на протяжении четырех часов, затем процеживают через марлю, переливают в тару и ставят в холодильник. Готовое средство прикладывают к воспаленным лимфатическим узлам трижды в сутки.

Компресс с цикорием

Корень цикория измельчают, заливают кипятком и настаивают на протяжении двадцати минут. Затем кашицу толкут, а излишки воды выливают. Готовую смесь выкладывают на бинт и прикладывают к пораженным лимфатическим узлам на два часа.

Профилактика

Профилактика подчелюстного лимфаденита направлена, прежде всего, на предотвращение и лечение хронических болезней. Объясняется это тем, что лимфаденит является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне воспалительных процессов (особенно часто лимфатические узлы страдают от стрептококков и стафилококков).

Важно понимать, что первичная инфекция может протекать абсолютно безболезненно. Например, это может быть кариес, не сопровождающийся зубной болью, или хронический насморк без температуры и иных выраженных проявлений.

С током лимфы инфекция из других органов проникает в лимфоузлы и провоцирует развитие в них острых воспалительных процессов. Таким образом, для предупреждения подчелюстного лимфаденита следует своевременно лечить зубы и заболевания ЛОР-органов, поддерживать гигиену ротовой полости, посещать отоларинголога и стоматолога с целью профилактического осмотра.

Прогноз

При своевременном лечении можно избежать осложнений заболевания

Своевременная и адекватная ситуации терапия позволяет полностью излечить заболевание. Однако, если болезнь не лечить, то прогнозы могут быть неутешительными.

Острая форма может перейти в хроническую, сопровождающуюся затвердением лимфоузлов, требующим их удаления.

Негнойный лимфаденит может перейти в гнойную форму, требующую использования антибактериальных препаратов и оперативного лечения с целью удаления гноя. В противном случае содержимое узлов может прорваться наружу и инфицировать окружающие ткани (быстрое распространение инфекции в данном случае способно привести к заражению крови, сепсису и летальному исходу).

Всемирная организация здравоохранения в 2007 году осуществила 10 пересмотр классификации болезней, чтобы подчинить их международной кодировке диагнозов, и в итоге получилось 22 подраздела. Согласно общепринятому нормативу по МКБ 10 код лимфаденита L04, за исключением некоторых заболеваний, которые мы рассмотрим ниже.

Что такое лимфаденит

Лимфаденитом называют заболевание лимфатических узлов, связанное с их воспалением, доходящее до инфекционно-гнойной формы. Патология неприятна не только болезненными ощущениями, дискомфортом, а также тем, что сказывается на внешнем виде. Наиболее часто можно встретить воспалительные процессы в области шеи, челюсти, подмышечных впадин.

Пусковым сигналом служит попадание в лимфоузел инфекции или гноеродного микроорганизма. Они поступают в систему из крови или лимфатической жидкости. Первыми симптомами чаще всего становятся болевые ощущения, сопровождающиеся слабостью, недомоганием, повышенной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов в размерах.

Виды

Можно выделить несколько классификаций данной болезни, которые также отражены в МКБ 10. В зависимости от времени протекания существует острая и хроническая форма . В зависимости от места расположения различают:

подчелюстной лимфаденит;
патология в области шеи;
воспаление узлов подмышечных впадин;
паховый лимфаденит.

Пациенты с подобными диагнозами подлежат госпитализации. Врач назначает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, покой.

По природе инфекции можно выделить гнойную стадию, сопровождающуюся постоянной, пульсирующей болью, уплотнением, покраснением кожных покровов в области воспаления. Такой вид может привести к серьезным осложнениям, сепсису, так как быстро распространяется на соседние лимфоузлы, проникает в близлежащие ткани и клетки. Гнойная патология требует обязательного оперативного вмешательства, дренирования. При отсутствии гноя, заболевание проходит значительно легче, не требует хирургического вмешательства, не меняет состояние кожи.

Классификация согласно МКБ10

Лимфаденит в МКБ 10 можно встретить в трех разделах:

Болезни системы кровообращения предусматривают в своем составе хронический вид болезни под номером I1, неспецифический брыжеечный в острой или хронической форме – I88.0, неспецифический неуточненный – I88.9, а также другие формы неспецифической патологии – I88.8.
Болезни кожи и подкожной клетчатки L04 включают в свой состав острую форму патологии, пронумерованную в соответствии с местом локализации: 0 – область лица, головы и шеи, 1 – туловище, 2 – верхние конечности (в том числе подмышечные впадины, плечо), 3 – нижние конечности, области таза, 8 – другие локализации, 9 – неуточненный.
Увеличение лимфатических узлов можно отнести скорее к симптоматике, чем к диагнозу, однако, оно также имеет отдельную классификацию: R59.0 – четко выраженная локализация, R59.1 – генерализованное увеличение, лимфаденопатия БДУ (кроме ВИЧ, который включен в B23.1), R59.9 – неуточненная форма.

Исходя из приведенной классификации, можно четко определить, куда относится тот или иной диагноз. Например, шейный лимфаденит в МКБ 10 относится к L04.0. Такой подход позволяет стандартизировать медицинские документы по всему миру.

Подчелюстной лимфаденит – это опухание лимфоузлов, находящихся в области нижней челюсти. Эти узлы располагаются между подчелюстными железами, которые находятся под языком и нижней челюстной костью. Данное заболевание не является самостоятельным, а чаще всего симптом какой-либо болезни. В мире, данный симптом поражает каждого десятого по той или иной причине.

Лимфаденит имеет свой собственный код по МКБ (Международная классификация болезней). Данная классификация используется многими странами мира и позволяет узнать описание болезни и основы её лечения. По МКБ-10 подчелюстной лимфаденит носит код L04. Этот код позволяет врачу правильно поставить диагноз и назначить корректное лечение.

Механизм и причины подчелюстного лимфаденита

Лимфосистема – часть иммунной системы, которая помогает организму в борьбе с болезнями и другими вредными агентами. Лимфатические узлы действуют как точки фильтрации и умножения клеток в этой системе. Они чистят лимфатическую жидкость от нежелательных бактерий и служат для раннего предупреждения об инфекции в организме.

Подчелюстные узлы небольшие, обычно, около 1 см у взрослых здоровых людей. Их возможно прощупать самостоятельно. Если подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, то, чаще всего, это указывает на наличие бактериальной или вирусной инфекции.

В числе наиболее распространённых причин, вызывающих заболевание:

вирус Эпштейна-барра;
цитомегаловирус;
болезнь кошачьей царапины;
туберкулёз;
заболевания, передаваемые половым путём;
бактериальные инфекции (например, бактериальный эндокардит);

Также лимфаденит может быть спровоцирован причинами неинфекционного характера, к ним относят:

лимфаденопатия, вызванная лекарственными препаратами;
коллагеноз сосудов (поражение сосудов и тканей, содержащих коллаген);
саркоидоз (образование в повреждённых тканях гранулём);
локальная и общая аденопатия;

Также лимфаденит может быть осложнением таких болезней как тонзиллита, пародонтоза, а также других заболеваний, связанных с органами расположенных в ЧЛО (челюстно-лицевой области).

Данные заболевания чаще всего вызывают двухсторонний поднижнечелюстной лимфаденит. Хронический лимфаденит с одной стороны, например, справа, может свидетельствовать о наличии, такого опасного заболевания как рак.

Возможные осложнения подчелюстного лимфаденита

Подчелюстной лимфаденит довольно опасное заболевание, если его не лечить он может вызвать очень много различных осложнений. Среди них:

Появление гнойников, нарывов в области воспалённых узлов;
Поражение соседних тканей, например флегмонами;
Поражение всего организма сепсисом (заражением крови).

Симптоматика и диагностика лимфаденита

Чаще всего, на ранних стадиях, подчелюстной лимфаденит не имеет какие-либо симптомы. Врач может обнаружить его лишь при плановом осмотре (пальпации лимфоузлов) или жалоб на другое заболевание. Среди них:

Сильно увеличенные мягкие ткани в подчелюстной области;
Появление боли и синюшности в области лимфоузлов;
Повышенная температура (до 40° и выше);
Общее недомогание, озноб, сильная потливость;

В данном случае необходимо срочное лечение, в противном случае аденопатия будет носить серьезный характер, при котором и впоследствии, возможен летальный исход.

Для правильного и эффективного лечения необходима грамотная диагностика заболевания. Для этого, врач должен назначить ряд обследований:

ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи);
Рентген грудной клетки;
УЗИ лимфатических узлов;
Проба Манту;
Биопсия (применяется при подозрении на рак).

Подчелюстной лимфаденит: лечение

Поскольку многие заболевания могут вызвать подчелюстную аденопатию, лечение лимфаденита должно быть направлено на лечение первопричины возникновения данного симптома. Следовательно, необходимо лечить, прежде всего, болезнь, которая вызвала воспаление узлов.

В практике врачей есть 2 способа лечения лимфаденита.

Медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения или других показаниях (например, аллергии на пенициллин или наличия нагноения), назначается операция по удалению воспалённого лимфоузла.

Народные методы лечения подчелюстного лимфаденита

Помимо традиционных подходов существуют и народные средства для лечения аденопатии. В качестве народных средств используются различные примочки из трав от боли, а также различные чаи от воспаления. Хотя и окончательно вылечить подчелюстное воспаление лимфоузлов не удастся с помощью подобных методов лечения, но снять неприятные симптомы помогут.

Основы профилактики подчелюстного лимфаденита

Прежде всего, профилактикой аденопатий любого характера является недопущение причин и осложнений инфекционных заболеваний. Не стоит забывать, что опухание лимфоузлов – это заболевание иммунной системы, поэтому, после выздоровления стоит укреплять иммунитет с помощью закаливания и принятия иммуномодуляторов.

Также, чтобы не допустить обострение лимфаденита, стоит вовремя обратиться к врачу для правильной диагностики и назначения лечения.

Воспаление лимфатических узлов характерно для многих заболеваний, среди которых подчелюстной лимфаденит. Причины его возникновения, симптомы появления, методы лечения и меры профилактики.

В теле человека есть несколько основных жидкостей, постоянно циркулирующих по сосудам и не смешивающихся между собой: кровь, лимфа, ликвор (спинномозговая жидкость).

Причины возникновения подчелюстного лимфаденита

Начнем с того, что это такое? Подчелюстной лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, расположенных под нижней челюстью, но почему же оно возникает? Недуг не наступает сам по себе, это один из симптомов какого-либо заболевания. В человеческом организме есть несколько групп лимфоузлов, отвечающих за определенные участки тела.

Подчелюстные лимфоузлы (иногда их называют шейными) отвечают за обработку лимфы головы и непосредственно ротовой полости. За обработку лимфы, омывающей голову, отвечают: надключичные, затылочные, передние ушные.

Если воспалился шейный лимфоузел, то, скорее всего, причина заключается в ротовой полости или близко расположенных органах дыхания. Основные причины болезни:

Острая респираторная инфекция бактериальной или вирусной этиологии (ОРЗ, ОРВИ).
Невылеченный кариес.
Осложнения кариеса: , .
Пародонтит или .
Острый отит.
Острое или хроническое воспаление пазух носа: фронтит, гайморит, синусит.
Хроническое или острое воспаление органов глотки: тонзиллит, фарингит, аденоидит.
Травма или иное механическое повреждение.
Сифилис, туберкулез, ВИЧ, ревматоидный артрит

При пониженном иммунитете лимфоузлы могут увеличиваться, но болезненности и уплотнений не возникает. Чаще всего, если увеличение небольшое и не сильно беспокоит человека, за медицинской помощью не обращаются. Но незначительное увеличение лимфоузлов может говорить о развивающемся онкологическом заболевании, поэтому при появлении даже незначительного уплотнения следует обратиться к врачу.

Симптомы

Как правило, увеличение подчелюстных лимфоузлов происходит на фоне ОРЗ или ОРВИ, поэтому сложно выделить симптомы, но можно определить характерные признаки:

увеличение иногда до 5-7 см в диаметре, что сильно затрудняет глотание;
болит при пальпации (легком надавливании);
наличие небольшого покраснения, локализующегося на “верхушке” воспаленного лимфоузла.

С прогрессированием основного заболевания, лимфоузлы становятся все более болезненными даже в состоянии покоя, уплотняются и все сильнее затрудняют глотание. Другие симптомы, такие как высокая температура, плохой аппетит, общее недомогание, скорее всего относятся к первичному заболеванию. Шейный лимфоузел может быть не сильно увеличен в размерах, не реагировать на пальпацию и вообще никак не беспокоить пациента. В этом случае необходимо проконсультироваться с оториноларингологом и стоматологом.

Шейные лимфоузлы могут воспаляться при сильном механическом воздействии. Такое происходит при резком сильном сдавливании шеи. В данном случае к основным симптомам появляется характерное образование гематомы на месте сдавливания.

При хронических инфекционных процессах лимфоузлы не сильно увеличены, не уплотнены, как правило, безболезненны при пальпации. В периоды обострения воспаление становится более выраженным. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и ускоренное оседание эритроцитов (повышенное СОЭ).

Подчелюстной лимфаденит и его лечение

Взрослые и дети с одинаковой периодичностью заболевают ОРЗ и ОРВИ, поэтому и подчелюстной лимфаденит возникает одинаково часто в любом возрасте. Игнорирование симптомов чревато осложнениями. Может развиться нагноение воспаленного лимфоузла, что приведет к абсцессу и придется эвакуировать гнойное содержимое.

Проводится вскрытие абсцесса, хирургическая чистка полости или полное его удаление. Если гнойник обширный, то накладывается дренаж, через который постепенно выходит содержимое. Далее назначается антибактериальная терапия, направленная на предотвращение послеоперационных осложнений. Может быть назначена УВЧ-терапия, лечение сухим теплом или наложение согревающего компресса. Важно проводить тепловое лечение только после вскрытия гнойника, в целях ускорения заживления.

Лимфаденит может протекать в двух формах: острый (одонтогенный) и хронический (неодонтогенный). Одонтогенный подчелюстной лимфаденит лечится удалением очага инфекции:

лечение кариеса, пульпита и периодонтита или удаление больного зуба;
лечение пародонтита, гингивита, пародонтоза;
лечение острого заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

Важно проводить полную диагностику, потому что в некоторых случаях диагноз может быть установлен неправильно. Например, воспаление слюнных желез – сиалоаденит. Симптомы похожи на подчелюстной лимфаденит, но помимо этого отмечается характерная сухость во рту и наличие неприятного привкуса.

Что делать, если причину воспаления лимфоузлов установить не удается? Нужно провести доскональную дифференцированную диагностику, исключая серьезные заболевания (туберкулез, сифилис, красную волчанку). Увеличившийся лимфоузел всегда говорит о воспалительном процессе и не может выступать самостоятельным заболеванием, а значит направленного лечения быть не может. Просто не получится убрать воспаление из лимфоузла, не устранив причину, вызвавшую его.

Антибиотики

Антибиотики при подчелюстном лимфадените могут быть назначены только лечащим врачом. Очень важно получить квалифицированную помощь с полной дифференцированной диагностикой, чтобы качественно вылечить первичное заболевание. Зачастую назначаются антибиотики широкого спектра действия:

Цефтриаксон.
Цефиксим.
Цефалексин.
Амоксиклав.
Амоксициллин.

В случае туберкулеза или сифилиса применяются противосифилитические и антитуберкулезные препараты. Применение антибиотиков оправдано только в случае бактериального происхождения заболевания. Если возбудителем стал вирус, применение антибиотиков не даст должного эффекта. Необходимо принимать противовирусные и стимулирующие иммунитет препараты.

Больной должен соблюдать постельный режим. Показано обильное питье и прием общеукрепляющих средств. Назначают поливитаминные комплексы. Исключено любое прогревание лимфоузлов – это способствует распространению инфекции, генерализации процесса и может привести к общему заражению крови.

Народные средства

С помощью народной медицины тоже невозможно вылечить подчелюстной лимфаденит. Можно облегчить состояние больного немедикаментозными методами, но это не может обеспечить должного лечения.

имбирный чай – нужно натереть корень имбиря, залить его горячей водой и дать настояться в течение нескольких часов. Можно добавлять лимон и мед;
настой на эхинацеи хорошо помогает снять воспаление. Ее можно принимать внутрь по 50 капель на стакан воды (200 мл). Можно накладывать компресс на место воспаления лимфоузла. Пропорции – 1:2 настойки эхинацеи к воде;
свекольный сок обладает эффектом очищения лимфы и крови. Можно принимать его в чистом виде или в смеси с соками сельдерея, моркови, капусты и базилика;
шиповник помогает снять основные симптомы интоксикации при инфекционном заболевании. В 100 г сухих ягод шиповника содержится свыше 2000 мг витамина C. Это мощнейший антиоксидант, способствующий улучшению работы всех систем организма.

Шиповник и имбирный чай – очень полезные средства в лечении любых простудных заболеваний. Очень важно правильно заваривать сушеные ягоды и натертый корень имбиря. Температура воды не должна превышать 98°C.

Для лечения гингивита необходимо регулярно полоскать ротовую полость. Хорошо снимает воспаление солевой раствор в концентрации 1 столовая ложка соли, лучше йодированной, на 250 мл теплой воды. Вместо обычной воды можно использовать отвары календулы, ромашки, шалфея.

Видео: подчелюстной лимфаденит – что делать?

Профилактика

Специфической профилактики подчелюстного лимфаденита нет. Профилактические меры заключаются в недопущении развития причин, вызывающих воспаление лимфоузлов.

Если рассматривать аутоиммунные заболевания, способствующие развитию подчелюстного лимфаденита, то профилактики не существует.

Дополнительные вопросы

Какой код по МКБ-10?

Скорее всего подчелюстной лимфаденит будет указан как L-04.0 по МКБ 10 пересмотра. Дословно это означает “Острый лимфаденит лица, головы и шеи”. Обыкновенное увеличение лимфоузлов котируется как R-59, который исключает острый и хронический лимфаденит. R-59.9 – это увеличение лимфоузлов неуточненной этиологии.

Какой врач лечит подчелюстной лимфаденит?

Чаще всего лечением занимаются терапевты, потому что с основными симптомами приходят именно к нему. Если терапевт сомневается в диагнозе, то направляет на консультацию к оториноларингологу и стоматологу.

Чем опасен?

При нормальном течении основного заболевания лимфаденит не опасен. Увеличение проходит само собой по мере выздоровления пациента. Если лимфоузлы на шее увеличены, но безболезненны при пальпации, состояние не проходит свыше полугода, то есть опасение развития опухолевого образования или онкологии. Показано проведение биопсии и исследование с помощью онкомаркеров.