В данной памятке вы найдете полезную информацию по подготовке к посещению аллерголога — когда необходим визит, как подготовиться, что происходит на приеме, а также приблизительный план опроса пациента.

В последние годы все большее число людей страдает от аллергических заболеваний. Неблагоприятная экологическая обстановка, вода плохого качества, загрязненный воздух, наличие вредных веществ в продуктах питания – все это существенно повышает риск развития аллергии.

Нередко отыскать аллерген бывает достаточно сложно из-за многостороннего воздействия на организм различных факторов. Специалист-аллерголог поможет оценить состояние больного, правильно найти аллерген и назначить адекватное лечение.

Когда необходим визит к аллергологу

Есть смысл обратиться к специалисту по аллергологии в следующих случаях:

• Частое чихание без видимой причины.
• Ринит, чувство заложенности носа (сезонное или постоянное).
• Продолжительный кашель.
• Чувство затруднения дыхания.
• Покраснение глаз, усиленное слезоотделение.
• Наличие сыпи непонятного происхождения на коже.

Симптомы могут быть постоянными, а могут носить периодический или сезонный характер (цветение растений, появление в доме питомцев). Только назначенное врачом-аллергологом лечение позволит ликвидировать эти малоприятные проявления.

Как подготовиться к приему врача-аллерголога

Если запустить аллергическое заболевание и вовремя не обратиться за медицинской помощью, то болезнь примет хронический характер и будет протекать гораздо тяжелее. Но, если вы сомневаетесь в природе своего заболевания, вначале обратитесь к терапевту. Специалист, осмотрев вас, решит вопрос о направлении к аллергологу.

Готовьтесь помогать врачу!

Доверие к медикам – это прекрасно, но еще лучше, если вы будете помогать врачу с распознанием болезни, сотрудничать с ним. От этого зависит успешность лечения, а также качество жизни аллергика.

Что происходит на приеме у врача

Важнейший этап – это сбор анамнеза . Это важно при всех заболеваниях, но для аллергиков – особенно, даже важнее специальных методик исследования. Чтобы анамнез получился максимально информативным, нужно, отвечая на вопросы врача, соблюдать определенные правила.

Ниже вы найдете несколько советов:

1. Отвечайте на вопросы конкретно, не употребляя медицинской терминологии и избегая постановки диагноза самому себе. К примеру, если вы скажете, что вас замучила бронхиальная астма, врачу подобная информация ничего не даст (та же бронхиальная астма имеет различные причины для возникновения).
2. Если вы знаете, на какой именно продукт организм неадекватно реагирует, опишите наименование продукта, его марку (по возможности), отдаленность по времени возникновения аллергии, продолжительность проявления реакции.
3. Если есть аллергия на несколько продуктов питания, то постарайтесь описать их со всеми подробностями. К примеру, правильная формулировка: «Сыпь на коже появилась через полтора часа после того, как я съел миндальное печенье». Избегайте таких обобщений: «У меня аллергия на молочные продукты», поскольку никакой ценной информации для врача они не несут.
4. Если вы лечились самостоятельно или у других специалистов, обязательно расскажите об этом врачу.

Приблизительный план опроса больного специалистом-аллергологом

• Выслушивание жалоб больного.
• Когда аллергия проявила себя впервые, как долго продолжались симптомы, часто ли бывают рецидивы, какова их продолжительность.
• С чем именно больной связывает появление симптомов или они возникают без видимой причины.
• Связаны ли симптомы с изменениями погоды, стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками, определенными продуктами, контактами с животными и т. п.
• Пытался ли больной лечиться самостоятельно и насколько успешно?
• У каких специалистов больной проходил лечение, какие медикаменты были ему назначены, насколько результативным было лечение?

Помимо этого, врачу необходимо зафиксировать в амбулаторной карточке больного информацию об условиях работы и быта, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах . Обязательно выясняются сведения о наличии аллергии у родственников, об имеющихся у больного вредных привычках, а также о тех продуктах, веществах или медикаментах, на которые имеется неадекватная реакция.

Обязательно возьмите с собой рекомендации из больниц, где вы раньше проходили лечение. Захватите инструкции к лекарственным препаратам и БАДам, которые вы считаете причиной аллергической реакции. Обязательно также физикальное исследование органов и систем, которые на первый взгляд не являются вовлеченными в заболевание. Кроме того, врач назначает необходимые анализы и исследования.

Если есть опасность возникновения анафилактического шока или других тяжелых проявлений аллергии, - проведение кожных проб и иных провокационных тестов не проводится. Кроме того, кожные пробы не дают никакой полезной информации на фоне приема антигистаминных препаратов.

После того как аллерген найден и назначены адекватные лечебные мероприятия, нужно скорректировать свой образ жизни таким образом,чтобы контакт с аллергеном был исключен, либо свести его к минимуму.

Особенности посещения аллерголога с ребенком

Перед тем, как посетить , - определитесь, что именно в состоянии ребенка беспокоит вас. Полезно завести специальный дневник, куда вы сможете записать жалобы малыша, а также вопросы, на которые вам хотелось бы получить ответ. После посещения специалиста, вы сможете записывать в эту тетрадь и назначения врача.

Будьте готовы к тому, что врач задаст вам вопросы о бытовых условиях проживания ребенка, о наличии домашних животных, о месте учебы ребенка. Избегайте собственных диагнозов и навязывания врачу собственного видения проблемы. Вот несколько обязательных правил.

• Ребенок должен быть чисто вымыт и одет в чистую одежду и белье.
• Перед визитом к врачу не давайте малышу противоаллергических средств.

На основании данных опроса и осмотра, врач назначит дополнительные исследования и лечебные мероприятия, поможет наладить режим питания, скорректировать режим дня. Необходимость тех или иных методов диагностики назначает врач. Для результативного лечения нужно правильно определить аллерген, поэтому затягивать с посещением врача-аллерголога не стоит!

Если общее самочувствие оставляет желать лучшего, а заболевание, как таковое, отсутствует, самое время заняться укреплением ослабленного иммунитета. В заданном направлении работает иммунолог-аллерголог, который при правильном выборе схемы лечения обеспечивает усиление иммунного ответа детского и взрослого организма.

Кто такой иммунолог

Если в работе иммунной системы наблюдаются перебои, пациент должен незамедлительно обратиться к узкопрофильному специалисту, который зовется иммунологом. Врач занимается подробным изучением реального состояния иммунитета, его укреплением, к тому же успешно лечит очаг патологии. Первым же делом рекомендует пациенту прохождение диагностики и сдачу ряда анализов. Только в этом случае клиническая картина будет определена, а выбранный метод интенсивной терапии предельно точный.

Чем занимается врач иммунолог

Основное направление специалиста – иммунная система организма, которая время от времени подвержена разрушающему воздействию провоцирующих факторов. Поскольку ослабленный иммунитет приводит к дисфункции практически всех внутренних органов и систем, иммунолог имеет много работы. Этот врач помогает поправить здоровье во взрослом и детском возрасте, правда, схема интенсивной терапии может несколько отличаться по своему содержанию. Иммунология – не до конца изученная наука, однако уже помогла многим пациентам всех возрастов добиться окончательного выздоровления.

Детский иммунолог

Этот врач будет заниматься и маленькими пациентами, изучать клиническую картину, своевременно лечить характерный недуг. Поэтому встревоженные самочувствием ребенка родители не должны игнорировать визиты к иммунологу, четко следовать всем его предписаниям. Так можно только приблизить выздоровление. Врач-иммунолог при работе с детьми изучает характерные симптомы инфекционного или вирусного заболевания, а определить может следующие группы патологий:

• сезонная аллергия и сопровождающий ее конъюнктивит, ринит, крапивница, поллиноз, аллергический ринит;
• такие заболевания дыхательной системы, как хронический бронхит, бронхиальная астма, прогрессирующие ОРВИ;
• заболевания кишечника, как вариант – стоматит;
• болезни ЛОР-органов, например, гайморит, фарингит, отит;
• обширные поражения иммунной системы врожденного или приобретенного характера;
• рецидивирующие заболевания кожи, как вариант – контактный дерматит, экзема;
• интоксикация детского организма.

Что лечит иммунолог у взрослых

Иммунология может присутствовать и в жизни взрослых пациентов, общее самочувствие которых в последнее время оставляет желать лучшего. Если своевременно обратиться за консультацией к иммунологу, он определит причину патологического процесса, своевременно устранит ее из жизни пациента, ускорит процесс выздоровления при соблюдении всех врачебных предписаний. Вот что лечит врач иммунолог:

• аллергические реакции на внешние факторы;
• частые рецидивы грибковых, вирусных, инфекционных недугов;
• аллергические заболевания постоянного или сезонного характера;
• нарушения в работе органов пищеварения;
• состояния вторичного иммунодефицита;
• нервные расстройства, стресс, нарушение фазы сна;
• реакция на токсины, сывороточная болезнь;
• заболевания слизистой оболочки половых органов;
• болезни, спровоцированные повышенной активностью вируса герпес;
• аутоиммунные заболевания;
• незаживающие гнойные раны;
• патологии лимфатической системы.

Когда необходимо лечение у иммунолога

Некоторые пациенты состоят на диспансерном учете у аллерголога, иммунолога. Основная цель – сократить число приступов хронического недуга. Если выявить причину частых рецидивов и укрепить иммунитет, болезнь приобретает длительную стадию ремиссии. Становится очевидно, что лечит иммунолог у детей и взрослых, поэтому лучше не игнорировать рекомендованные консультации и врачебные предписания.

Если у пациента преобладает умеренно повышенная температура 37–37, 5 градусов, которая долгое время не возвращается на допустимый уровень, это веский аргумент для визита к иммунологу. Не исключено, что в организме прогрессирует воспалительный процесс, который необходимо срочно лечить. Иммунолог выяснит, что могло вызвать такой симптом. К тому же поможет избавиться от первопричины, ускорит положительную динамику. Если интересно знать все о специалисте под названием иммунолог - кто это и что лечит, можно поинтересоваться у участкового терапевта, получить направление.

Диагностика в иммунологии

Перед тем как записаться на прием к иммунологу, важно выяснить не только, что лечит врач, но и каковы консервативные методы лечения конкретного заболевания. Процесс выздоровления пациента в любом возрасте начинается с первой консультации, на которой происходит сбор данных анамнеза, сведений о предполагаемых аллергенах. Затем показано комплексное клиническое обследование организма на предмет внутренних заболеваний и лабораторные исследования для выявления иммунологом провоцирующего фактора в крови. Это:

• выявление интерферонового либо иммунного статуса;
• аллергический тест;
• кожное экспресс-тестирование;
• бакпосев на стерильность;
• поиск цист и грибковых мицелий;
• ТТЕМЛ;
• анализ кала на дисбактериоз;
• аллергодиагностика на пищевые раздражители;
• цифровая спирометрия.

Анализы на иммунограмму

Прежде чем провести это информативное обследование, иммунолог проводит комплексное исследование крови. В этой биологической жидкости содержится большая концентрация аллергенов, которые как раз и спровоцировали рецидив. Так что становится понятно, что лечит врач иммунолог, по какому принципу налажена его работа. Обязательные лабораторные исследования представлены ниже, причем цены на такие услуги у каждой лаборатории подбираются индивидуально. Это:

• исследование на ВИЧ;
• общий анализ крови;
• иммунологический анализ.

Врач иммунолог детский и взрослый знает, что делать с результатами такого комплексного обследования, готов предоставить пациенту подробную расшифровку полученных сведений, назначить эффективное лечение. Основные показатели проведенной иммунограммы – это Т- и В-лимфоциты, где каждому элементу свойственны такие индивидуальные характеристики:

1. Т-лимфоциты участвуют в формировании иммунного ответа, обладают защитными свойствами в отношении вирусов, грибов, отдельных бактерий. Показатель нормы для иммунолога – 50-70%.
2. В-лимфоциты при встрече с внутренним агрессором вырабатывают иммуноглобулины, важные для борьбы с инородными телами. Уровень таких антител и определяет состояние иммунной системы. В норме 6-20%.

Если обращаться за консультацией к иммунологу, повысить иммунный ответ организма можно в кратчайшие сроки. Первым делом важно лечить основное заболевание, при этом одновременно укреплять иммунитет лекарственными препаратами и народными средствами. Чтобы терапия была максимально эффективной, аллерголог-иммунолог рекомендует пройти полное обследование, выполнить иммунограмму, позаботиться о профилактике первичного недуга.

Цена лечения у иммунолога

Услуги иммунолога предоставляются на платной основе. Цены разные: если в провинциях можно найти бюджетный вариант, то в столице стоимость лечения не всем пациентам по карману. Расценки зависят и от репутации клиники, в которой лечит иммунолог. В среднем, цены варьируются от 2 до 5000 рублей за консультацию специалиста с получением общих рекомендаций.

Видео: что лечит врач иммунолог-аллерголог у детей

Кто такой аллерголог?

Аллерголог – это специалист с высшим медицинским образованием, который занимается исследованием аллергических реакций. В задачи этого врача входит выявление аллергии , определение причин, которые ее спровоцировали, и назначение адекватного лечения. Вопросы профилактики аллергических реакций как для конкретного пациента, так и в целом для населения, тоже входят в компетенцию аллерголога.

Навыки и знания аллерголога
Чтобы было проще представить, какими конкретными вопросами занимаются аллергологи, и с какими проблемами к ним нужно обращаться, следует ознакомиться с навыками и знаниями этих специалистов.

Аллергология – это обширный раздел современной медицины, в рамках которого проводится большое количество различных исследований. Поэтому кроме базового образования представители этой профессии принимают участие в различных мероприятиях для повышения квалификации. Лицо, находящееся на должности аллерголога должно быть в курсе всех современных специфических и неспецифических методов лечения и диагностики аллергии. Доктор должен знать симптомы, механизм развития и принятую в медицине классификацию аллергических и псевдоаллергических реакций. Аллергологу также необходимо знать все типы аллергенов , их характеристики и стандартизацию.

Кроме теоретических знаний аллерголог обладает рядом практических навыков, которые позволяют ему проводить качественную диагностику и лечение.

В компетенцию аллерголога входит:

• проведение кожных и подкожных аллергологических проб ;
• проведение назальных, ингаляционных и других видов тестов;
• приготовление растворов для осуществления аллергологической пробы;
• исследование проходимости дыхательных путей (пневмотахометрия );
• измерение скорости выдыхаемого воздуха (пикфлоуметрия );
• составление элиминационных диет для пациентов;
• оказание неотложной помощи при отеке Квинке , анафилактическом шоке и других острых и опасных аллергических реакциях.

Работа аллерголога

В работе аллерголога с пациентом первым этапом является составление анамнеза (истории болезни ). Для этого проводится опрос больного с целью определить условия его проживания и работы, так как особенности бытовой или профессиональной среды часто инициируют аллергические реакции. Так как аллергия может передаваться по наследству, в анамнез включаются данные о родственниках пациента.
После опроса врач проводит осмотр больного и назначает исследования, для того чтобы установить вероятные причины заболевания. На основе анамнеза и полученных данных в ходе опроса и обследования аллерголог составляет схему лечения и назначает необходимые препараты. В случае если присутствует необходимость госпитализации, аллерголог подготавливает все необходимые документы и выписывает назначение, для того чтобы пациент лег в больницу.

Какие болезни лечит аллерголог?

Аллергия сегодня является одной из наиболее часто выявляемых патологий. По свидетельству Всемирной Организации Здравоохранения с этим явлением сталкивается порядка 40 процентов всего населения планеты. На данный момент существует большое количество разновидностей аллергии и всеми видами этой патологии занимается аллерголог.

Существуют следующие наиболее распространенные болезни, которые лечит аллерголог:

• истинная и перекрестная пищевая аллергия (в большинстве случаев реакцию провоцирует молоко , яйца, мед , фрукты и овощи красного цвета );
• аллергия на животных (чаще всего причиной является шерсть, слюна, частички кожи собак или кошек );
• аллергия на пыль (реакцию провоцируют клещи , плесень );
• аллергия на лекарства (чаще остальных лекарств неадекватные реакции провоцируют антибиотики и анестетики или обезболивающие );
• аллергия на пыльцу растений (причиной чаще всего является пыльца тополя, березы , полыни , пшеницы , овса );
• аллергия на физические факторы (реакция возникает при воздействии солнечных лучей, воды, низких температур, давления );
• нервная аллергия (проявляется под влиянием стрессовых факторов ).

Детский аллерголог

Детский аллерголог – это медицинский специалист, который занимается выявлением, терапией и вопросами профилактики аллергии у маленьких детей. В своей работе врач учитывает не только все положения аллергологии, но и особенности детского организма. Поэтому доктор, специализирующийся в детской аллергии, должен владеть знаниями из области педиатрии. Чаще всего у маленьких детей диагностируется пищевая аллергия. Основным методом лечения этой патологии является диета, которую составляет врач. Детский аллерголог разрабатывает специальный рацион, учитывая особенного маленького пациента и специфику его заболевания.

Аллерголог-иммунолог

Аллерголог-иммунолог – это врач, занимающийся определением, лечением и предотвращением аллергических реакций. Также этот специалист занимается изучением и терапией различных отклонений в работе иммунной системы. Многие аутоиммунные заболевания неразрывно связаны с аллергией и могут быть как причиной, так и следствием аллергических реакций. Поэтому сказать, что аллерголог-иммунолог по отдельности занимается лечением аллергии и терапией иммунных сбоев нельзя. Борьба с такими патологиями происходит комплексно, так как только в таких случаях может быть достигнут положительный результат лечения.

Существуют следующие аутоиммунные заболевания, которые лечит аллерголог-иммунолог:

• аллергический артрит (воспаление суставов );
• аллергический менингит (воспаление оболочек спинного и головного мозга );
• аллергическая язвенная болезнь (поражение слизистой ) желудка или других отделов пищеварительной системы;
• красная волчанка (разрушение кожных покровов, слизистой и внутренних органов ).

Так как нарушения в иммунной системе лежат в основе всех аллергических реакций, то аллерголог-иммунолог, как и аллерголог, занимается также лечением пищевой, лекарственной и других видов аллергий.

Аллерголог пульмонолог

Аллерголог-пульмонолог – это врач, который занимается болезнями органов дыхательной системы аллергического характера.

Существуют следующие патологии, которые лечит аллерголог-пульмонолог:

• Респираторная аллергия. Причиной такого заболевания являются аэроаллергены (споры плесени, пылевой клещ, строительная пыль ) которые проникают в организм вместе с воздухом. Проявляется болезнь кашлем , чиханием , заложенным носом.
• Бронхиальная астма. Характерными симптомами для этой болезни являются приступы удушья , свист при вдохе, сильный (чаще сухой ) кашель. Обострение бронхиальной астмы вызывают находящиеся в воздухе аллергены.
• Поллиноз. Это заболевание провоцирует пыльца деревьев, кустарников, злаковых культур. Для болезни характерна сезонность, так как обострения начинаются в период цветения тех или иных растений. При поллинозе увеличивается слезоточивость, в носу начинается сильный зуд , развивается сильный кашель. Если не прекратить своевременно контакт с аллергеном, может возникнуть заложенность в ушах , охрипнуть голос, повыситься чувствительность к свету или запаху.
• Аллергический ринит. При этой болезни пациента беспокоят обильные водянистые выделения из носа, чихание, зуд в носу. Провоцируют насморк аллергического характера пищевые продукты, лекарства, аллергены, присутствующие в воздухе.
• Аллергический синусит. Чаще всего развивается как осложнение аллергического ринита . При этом заболевании воспаляются придаточные пазухи носа. Пациенты жалуются на головную боль , сильный насморк, затрудненное носовое дыхание.
• Аллергический бронхит. Причиной этой болезни могут быть как аллергены, присутствующие в воздухе, так и некоторые пищевые продукты. Признаками аллергического бронхита являются сильный сухой кашель, приступы которого усиливаются в ночное время.
• Аллергический трахеит. При этом заболевании у человека воспаляется трахея вследствие контакта с аллергеном (пищей, пыльцой, лекарствами ). Проявляется болезнь продолжительными приступами кашля, которые могут сопровождаться в некоторых случаях рвотой .
• Аллергический ларингит. При ларингите у пациента (чаще всего у маленьких детей ) воспаляется гортань. Симптомами болезни является осипший голос и периодически возникающий лающий кашель.
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез. При этом заболевании у пациента развивается воспалительный процесс в отделах респираторного тракта, в том числе в легких . Причиной болезни являются плесневые грибки, обитающие в жилых помещениях. Проявляется патология высокой температурой , отхаркиванием мокроты с кровью , свистящим дыханием.
• Аллергический альвеолит. При этой патологии у пациента воспаляются альвеолы легких вследствие проникновения в организм аллергена, в роли которого могут выступать различные микроорганизмы, шерсть животных, соли тяжелых металлов, некоторые медицинские препараты. Признаками болезни является озноб , хрип со свистом, затрудненное дыхание.

Аллерголог-дерматолог

Аллерголог-дерматолог – это врач, в задачи которого входит выявление, терапия и профилактика заболеваний кожи аллергического характера.

Существуют следующие болезни, которые лечит аллерголог-дерматолог:

• аллергический дерматит;
• токсидермия;
• аллергическая эритема .

Крапивница
Крапивница относится к категории часто диагностируемых поражений кожи аллергического характера. Существует множество разновидностей этого заболевания. Самой распространенной является пищевая форма, которая возникает как реакция на некоторые продукты питания и чаще всего диагностируется у детей. Также есть аквагенная крапивница (реакция на воду ), солнечная (причиной являются солнечные лучи ), холодовая (возникает при воздействии низких температур ), дермографическая (реакция на механическое воздействие на кожу ). В зависимости от времени возникновения симптомов крапивница может быть немедленного или замедленного типа.

Характерным симптомом этого заболевания является сильно зудящая сыпь, которую формируют плоские волдыри. Цвет волдырей может варьировать от светло-розового до ярко-красного. Размер и локализация сыпи может быть различной – от единичных маленьких пятен до масштабных образований, покрывающих почти все тело.

Атопический дерматит
При атопическом дерматите на коже пациента появляются красные припухшие пятна, которые располагаются чаще всего на лбу и щеках. Появление воспалительных элементов возможно и на ягодицах, коже головы, в области голеней. Часто это заболевание у маленьких детей называют диатезом . В стадии обострения пятна начинают шелушиться, и на них формируются мокнущие корочки. Когда обострение спадает, появляются мелкие папулы (узелки ), из-за которых кожа становится похожей на терку. Чаще всего причиной атопического дерматита являются пищевые аллергены. Намного реже заболевание провоцирует шерсть животных, клещи, пыльца и другие аэроаллергены.

Аллергический дерматит
При аллергическом дерматите на коже пациента появляются красные шелушащиеся пятна, которые сопровождаются зудом. Интенсивность зуда может быть разной – от слабо ощутимого до нестерпимого. В зависимости от формы дерматита, кроме красных пятен, на коже могут присутствовать и другие симптомы (прыщики, волдыри, узелки ). Месторасположение пятен также зависит от разновидности заболевания.

Одной из форм аллергического дерматита является контактный дерматит. Это заболевание развивается вследствие контакта кожи пациента и аллергена, проявляясь покраснением кожи, мелкими пузырями, мокнущими корками. Располагаться эти симптомы могут как в зоне контакта, так и за ее пределами. Чаще всего причиной контактного дерматита являются различные химические соединения, среди которых самым распространенным является никель (может быть в посуде, в бижутерии, в пуговицах ). Спровоцировать контактный дерматит может также медь (пищевые красители, инсектициды ), кобальт (краски для волос, косметика ), ртуть (средства для дезинфекции, красители для ткани ).

Фитодерматит – другая разновидность аллергического дерматита, при которой симптомы аллергической реакции возникают при попадании на кожу веществ, содержащихся в различных растениях. Часто этот тип аллергии развивается при наружном использовании народных средств (компрессов, примочек ), в которых основой является растительное сырье.

Токсидермия
Токсидермия – это воспаление кожи острого типа, которое развивается в результате проникновения в организм пациента веществ с аллергическим действием. Провокатором аллергии выступают лекарства, бытовая химия, лакокрасочные материалы. В более редких случаях спровоцировать токсидермию могут пищевые продукты. Признаками этого заболевания являются высыпания на коже различных типов (волдыри, пузырьки с жидкостью, воспаленные узлы ). Для высыпаний характерно симметричное расположение на коже и зуд. Кроме этого пациента беспокоит общее недомогание, температура, увеличенные лимфатические узлы.

Нейродермит
Нейродермит относится к кожным заболеваниям неврогенно-аллергического типа, что означает, что на развитие болезни большое влияние оказывают психические факторы. Причиной этой патологии часто бывают стрессы , депрессивные расстройства, эмоциональное переутомление .

Свойственным нейродермиту симптомом является сильный зуд, который появляется перед сыпью . Спустя некоторое время на коже возникают небольшие узелки, которые со временем приобретают коричневатый оттенок. Еще через некоторое время узелки сливаются, формируя большое образование с нечеткими границами. Сыпь приобретает темно-синий или багровый оттенок, покрывается чешуйками или корочками. Локализация сыпи может быть различной, но чаще всего она возникает между ягодиц, в паху, на шее, под коленями. Кроме кожных изменений, при нейродермите у больных наблюдается общая слабость , повышенная возбудимость, видимая потеря веса.

Экзема
Аллергическая экзема развивается вследствие кожного контакта с аллергенами, в роли которых выступают строительные материалы (краски, лаки ), бытовая химия (моющие средства, ополаскиватели ), косметические средства. При этом заболевании на месте контакта развивается покраснение, на поверхности которого появляются пузырьки. Со временем пузырьки лопаются и на их месте формируются сухие корочки. Внешне участок с экземой напоминает сухую растрескавшуюся кожу. При некоторых видах аллергической экземы образуются не сухие, а мокнущие участки на коже.

Аллергическая эритема
При аллергической эритеме на коже больного появляются красные пятна розового или красного цвета. Образование пятен обусловлено расширением капилляров кожи, что является следствием аллергической реакции на некоторые препараты. Чаще всего аллергическую эритему провоцируют пенициллиновые антибиотики, средства для оральной контрацепции , препараты против судорог и воспалений.

На приеме (консультации ) у аллерголога

При возникновении любых признаков аллергии, пациенту следует посетить аллерголога. В зависимости от симптомов рекомендуется выбрать соответствующего специалиста, а именно - аллерголога-иммунолога, аллерголога-пульмонолога или аллерголога-дерматолога. Тут следует отметить, что не во всех медицинских учреждениях есть аллергологи узкой специализации. Поэтому при отсутствии такой возможности следует посетить аллерголога общего профиля.

Прием у аллерголога включает следующие этапы:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• назначение лабораторных анализов;

• назначение инструментальных исследований;
• назначение аллергологических проб.

Сбор анамнеза
Сбор анамнеза является важным этапом, который может помочь врачу установить причину и/или характер заболевания. Поэтому пациент должен объективно и развернуто отвечать на вопросы врача.

Существуют следующие вопросы, которые задает аллерголог на приеме:

• как долго присутствуют симптомы;
• при каких обстоятельствах возникли признаки аллергии;
• какие заболевания были перенесены пациентом ранее;
• принимал ли больной перед появлением симптомов какие-нибудь препараты;
• в каких условиях работает и проживает человек;
• есть ли в доме/квартире больного домашние животные;
• совершал ли пациент перед появлением признаков аллергии поездки в другие регионы/страны;
• болеет ли аллергией кто-нибудь из близких родственников;
• предпринимал ли пациент попытки самостоятельного лечения;
• есть ли у больного вредные привычки (курение , пристрастие к алкоголю );
• употреблял ли в пищу пациент какие-нибудь новые продукты перед развитием аллергии.

В случае если больной самостоятельно или по указанию другого врача начал принимать какие-нибудь препараты против аллергии, за несколько дней до приема к аллергологу следует прекратить прием лекарств. Это необходимо, для того чтобы доктор смог в полной мере оценить тяжесть заболевания. Если пациента беспокоит кожная аллергическая реакция, перед визитом к аллергологу не следует пользоваться какими-либо косметическими или лечебными наружными средствами.

Осмотр пациента
При осмотре аллерголог оценивает состояние слизистых тканей и кожи, для того чтобы оценить тип кожных высыпаний (если они присутствуют ). Врач принимает к сведению размеры сыпи, ее цвет, тип и локализацию. Также проводится прощупывание мягких тканей, для того чтобы определить, присутствуют ли отеки и увеличены ли лимфатические узлы.

Для оценки состояния бронхов и легких проводится аускультация (прослушивание ). Используя стетоскоп, аллерголог прослушивает грудную клетку больного со всех сторон, для того чтобы определить и проанализировать шумы при вдыхании и выдыхании воздуха.

Анализы и аллергологические тесты

В зависимости от симптомов, которые присутствуют у пациента, аллерголог назначает ряд лабораторных анализов, для того чтобы составить полную картину заболевания и назначить необходимое лечение.

Существуют следующие анализы, которые могут быть назначены аллергологом:

• общий анализ крови (является первым и обязательным анализом );
• биохимический анализ крови (специфика анализа определяется аллергологом );
• анализ сыворотки крови на определение специфических и общих иммуноглобулинов ;
• соскоб с языка, стенок гортани, с миндалин ;
• соскобы с кожи (при кожных аллергиях );
• цитологическое исследование отхаркиваемой слизи (при респираторных аллергиях );
• смывы из носа, с век;
• ревматологические пробы.

Назначение инструментальных исследований
При аллергических патологиях органов респираторного тракта врач может назначить пациенту инструментальные исследования. Такие манипуляции позволяют проверить состояние больных органов изнутри и более качественно оценить их функции.

Существуют следующие исследования, которые назначает аллерголог:

• Риноскопия. Это исследование показано при аллергическом рините. Проводится процедура при помощи зеркала-расширителя (риноскопа ), которое вводится в носовую полость. Риноскопия позволят оценить состояние слизистой, наличие отеков и других симптомов аллергии.
• Эндоскопия. Принцип исследования заключается во введении в полость пораженного органа специального прибора, оснащенного видеокамерой (эндоскопа ). Изображения с камеры выводятся на компьютер, что позволяет врачу оценить состояние больного органа. Процедуру чаще всего назначают при аллергическом рините. Также аллерголог может назначить эндоскопию бронхов при бронхиальной астме.
• Бронхомоторные тесты. Это исследование назначается пациентам с бронхиальной астмой и заключается в том, что больной под руководством врача через ингалятор вдыхает раствор аллергена. Тест позволяет оценить восприимчивость пациента к тем или иным аллергенам.

Назначение аллергологических проб
Аллергологические пробы – это способ диагностики, который позволяет определить конкретный аллерген, провоцирующий у пациента аллергическую реакцию. Такие пробы назначаются при любых видах и формах аллергии, и проводит их врач-аллерголог.

Существуют следующие виды аллергопроб:

• Капельная проба. На кожу пациента каплями наносится аллерген в растворе и по реакции на коже врач делает выводы о том, насколько организм чувствителен к веществу, которое испытывают. Этот метод является одним из самых простых и безопасных, поэтому его часто проводят маленьким детям.
• Аппликационная проба. При этой пробе в растворе аллергена смачиваются специальные отрезки ткани, после чего они прикладываются к коже больного. При тестировании некоторых аллергенов, для того чтобы усилить контакт с кожей, отрезки ткани фиксируются лейкопластырем и оставляются на определенное время.
• Инъекционная проба. Раствор с аллергеном вводится под кожу при помощи шприца маленького размера.
• Прик-тест. На кожные покровы наносятся капли аллергена, после чего кожа под каплями прокалывается иголкой.
• Скарификационная проба. На коже при помощи медицинского инструмента делаются неглубокие царапины, затем на поверхность пораненной кожи капельным методом наносится раствор аллергена.
• Конъюнктивальная проба. Процедура показана при аллергических заболеваниях глаз. Заключается проба в том, что в полость между глазным яблоком и нижним веком пациенту закапывается аллерген, и затем по реакции врач определяет чувствительность к проверяемому веществу.
• Назальная проба. Такое исследование проводится при ринитах аллергического характера. При проведении назальной пробы в одну ноздрю больному закапывают аллерген.
• Холодовая проба. Эта процедура проводится аллергологом в том случае, если существуют подозрения на холодовую крапивницу. На кожу больному ставят небольшой кусочек льда и оставляют на 3 минуты.
• Тепловая проба. Применяются такие пробы для диагностики тепловой крапивницы. На предплечье пациента аллерголог ставит медицинский стаканчик (бюкс ) с горячей водой и оставляет на 7 – 10 минут.

Проведение качественных аллергологических проб требует не только соответствующей компетенции врача, но и подготовки пациента. Чтобы результаты тестов были верными, за 5 – 7 дней до их проведения больной должен прекратить принимать антигистаминные и гормональные препараты. Также не следует использовать наружные средства (мази, гели ) против аллергии.

Где принимает аллерголог?

Аллерголог – это профессия, которую нельзя отнести к категории распространенных специальностей. Медицинские учреждения, которые занимаются исключительно вопросами аллергии (например, как центры офтальмологии, гинекологии, которые ориентированы на определенную область медицины ) встречаются достаточно редко и только в больших городах. Часто аллергологи работают в нескольких лечебных учреждениях, принимая пациентов по определенным часам. Жителям же небольших населенных пунктов, для того чтобы попасть к аллергологу, в большинстве случаев следует обращаться в районные больницы или поликлиники.

Некоторые медицинские учреждения Москвы, в которых принимает аллерголог

Наименование	Адрес	Телефон
Клиника «Чудо Доктор»	Улица Школьная, дом 49	(495 ) 236-96-11
Центр «Дельтаклиник»	Наставнический переулок, дом 6	(495 ) 917-92-92
Клиника «Трастмед»	Улица Александра Солженицына, дом 5, строение 1	(495 ) 105-98-49
Медицинский центр «Он Клиник Бейби»	Улица Воронцовская, дом 8, строение 6	(495 ) 223-22-79
Клиника «Альфа – Центр Здоровья»	Комсомольский проспект, дом 17, строение 11	(495 ) 266-98-87
Центр «Наша Клиника»	Улица Лобачевского, дом 108	(499 ) 517-98-00
Центр «МедФорд»	Улица Авиамоторная, дом 4, корпус 3	(495 ) 011-00-30
Центр «Оранж клиник»	Проспект Новоясеневский, дом 13, корпус 2	(495 ) 426-76-77
Лечебный центр «Кутузовский»	Улица Давыдковская, дом 5	(499 ) 372-15-55

Препараты аллерголога

В компетенцию аллерголога входит назначение различных групп и форм лекарственных препаратов. Действие лекарств при любой форме аллергии направлено не на устранение причины болезни, а на уменьшение симптомов заболевания. Поэтому можно сказать, что медикаментозная терапия при аллергии носит не основной, а вспомогательный характер. Основным же методом лечения любой аллергии является устранение контакта с аллергеном.

Препараты для внутреннего применения
Среди лекарств для внутреннего применения самой обширной группой являются антигистаминные препараты. Принцип действия этих средств заключается в том, что они подавляют выработку гистамина (вещества, которое усиливает проявление аллергических реакций; и пожилым людям эти лекарства противопоказаны.например, при отеке Квинке ) на непродолжительный период.

Существуют следующие гормональные таблетки, которые может назначить аллерголог:

• флуцинар;
• триамцинолон;
• ультралан.

Еще одной группой препаратов для внутреннего применения, которые может назначить аллерголог, являются кромоны (стабилизаторы тучных клеток ). Терапевтический эффект этих лекарств заключается в том, что они тормозят активность тех клеток, в которых вырабатывается гистамин, вследствие чего аллергические реакции проявляются не так сильно. Для достижения положительного эффекта кромоны необходимо принимать длительное время. Наиболее распространенными препаратами из этой группы являются тайлед, кетопрофен , интал, кромолин. Эти лекарства обладают минимальным количеством побочных эффектов, поэтому часто назначаются маленьким детям.

Препараты для наружного применения
В эту группу входит различные мази и аэрозоли, которые назначаются при поражениях кожи аллергической этиологии (происхождения ). Эти лекарства уменьшают зуд и ускоряют заживление пораженных участков кожи. В зависимости от состава средства наружного применения от аллергии делятся на две большие группы – гормональные и негормональные препараты.

Гормональные мази оказывают быстрый и выраженный эффект, но обладают большим количеством противопоказаний. При длительном применении эти лекарства утрачивают терапевтический эффект, поэтому аллерголог не назначает гормональные препараты больше чем на 5 дней.

Существуют следующие гормональные мази от аллергии:

• деперзолон;
• афлодерм;
• лоринден;
• преднизолон;
• преднитоп;
• цинакорт.

Негормональные мази изготавливаются из натуральных и синтетических компонентов, которые обладают подсушивающим действием. В результате их применения пораженные участки кожи быстрее заживают. Также в состав таких препаратов входят вещества с антибактериальным действием, что позволяет предотвратить присоединение вторичной инфекции . К наиболее распространенным негормональным мазям, которые может назначить аллерголог, относятся гистан, протопик , скин-кап, ихтиоловая мазь и цинковая мазь .

День аллерголога

День аллерголога отмечается в Российской Федерации ежегодно 16 октября. На сегодняшний день не существует достоверных данных о том, почему именно эта дата выбрана для данного праздника. Кроме дня аллерголога существуют и другие даты, посвященные аллергии. Так, каждый год 30 мая во всем мире проводится день борьбы против астмы и аллергии. Это мероприятие было учреждено Всемирной Организацией Здравоохранения в целях привлечения внимания общества к аллергическим заболеваниям. Во всем мире в этот день проводятся различные конференции, семинары и другие мероприятия на тему борьбы и профилактики аллергии.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Некоторые считают, что врач-аллерголог – это тот, кто лечит только аллергию, однако так же, как и иммунолог, он затрагивает различные направления. А именно, аллергологией называют область медицины, при которой исследуется и сама аллергическая реакция, и болезни, которые от нее зависят, образуются на ее фоне или могут к ней привести. Специалист обязан выяснить этиологию заболевания, найти причину, диагностировать механизм развития и клинические проявления. Помимо этого, именно врачами из области аллергологии осуществляется разработка методов диагностики, лечения и профилактических мер для тех, кто страдает аллергией

Иммунолог и аллерголог что лечит

Если выражаться более точно, то аллергологом считается медик, занимающийся действительно всеми вопросами, связанными с аллергией и болезнями, которые она сопровождает. Такой врач может сформировать индивидуальную терапию, подобрать меры предотвращения развития данного синдрома и способный или же полностью вылечить проблемы или снизить ее активность.

Стоит заметить, что известно немало заболеваний, которые могут развиваться на фоне аллергии и достаточно быстро прогрессировать. Причина тому – сниженный иммунитет.

К какому идти врачу, если проявилась аллергия? Первоначально норма, это обращаться к терапевту, и он уже дает направление к аллергологу. Стоит заметить, что самостоятельно обнаружить причину возникновения такой реакции порой не только сложно, но и невозможно, а если учесть, что аллергия может стать причиной скорого летального исхода, то при ее образовании нужно немедленно отправляться к специалисту.

Основное направление деятельности такого врача – это проведение:

1. Диагностики, лечения и профилактики болезни, которая называется бронхиальная астма, а также атопический дерматит, конъюнктивит, поллиноз, ринит, отек Квинке и т.д.
2. Назначения посезонной, частичной или круглогодичной терапии при специфической болезни.
3. Диагностики и коррекции иммунитета пациента.
4. Восстановления и поддержания организма в нормальном состоянии.

При приеме специалист делает анализы, назначает определенные препараты, которые помогают при конкретной болезни. Спецификой аллерголог считается выявить закономерность и зависимость одной проблемы от другой. Порой для того, чтобы решить данную ситуацию, первоначально требуется восстановить иммунную защиту, постараться устранить симптомы аллергии, и это устранит последствие.

Когда нужно посещать врача аллерголога и иммунолога

Обратиться к аллергологу нужно сразу же, как только стали проявляться первые признаки аллергической реакции, однако, как их обнаружить? Достаточно обратиться с симптоматикой данного процесса и можно будет не тратить время, а сразу ехать к доктору. Важно не затягивать, чтобы не столкнуться с отеком гортани и летальным исходом на этом фоне.

А именно, ехать к специалисту нужно при:

1. Зуде в носу, а также заложенности носового прохода и чихании.
2. Хроническом насморке.
3. Частом насморке, зависящем от времени года, причем в данном случае речь идет о поллинозе, образующимся в момент цветения трав, деревьев и других растений.
4. Приступообразном кашле, который не сопровождается выделением мокроты, причем он может длиться очень долго.
5. Внезапно возникающей одышке, спазмах в легких и бронхах.
6. Слишком частых выделениях из глаз, гиперемии, раздражении.
7. Высыпании на кожном покрове, сопровождающемся сильным и раздражительным зудом.

Именно при помощи врача пациент может определить ряд причин таких состояний, как рецидив хронического заболевания, возникающий достаточно часто, бессонница, слишком большая утомляемость без причины, сниженная работоспособность, сильные головные боли, которые могут возникать на фоне потребления пищи, таблеток или же контакта с определенными веществами.

Кто лечит аллергию

Аллергология считается отдельным направлением в медицине, и она переплетается с множеством других дисциплин. Есть немало специалистов, которые занимаются исследованием аллергии.

И это:

• Аллерголог;
• Иммунолог;
• Терапевт;
• Эндокринолог и не только.

У каждого есть своя причина исследовать данный недуг, однако именно аллергологу удается исследовать болезнь максимально глубоко, полноценно и найти ее лечение. Аллерголог считается достаточно востребованной специальностью по всему миру, и как среди детей, так и среди взрослых.

Самое главное – это выбрать специалиста для своего лечения, который сможет максимально качественно исследовать, поставить диагноз и помочь.

Только такой специалист – это то, что нужно. Другими словами, аллергологом называют специалистом, способным проконсультировать по поводу профилактики поллиноза, пищевой аллергии и иного вида аллергической реакции. К тому же, такой врач может решить проблемы в виде коррекции иммунитета и дать рекомендации относительно того, как нужно вести образ жизни и питаться тем, кто повязан с аллергией.

Аллерголог: что лечит, с чем обращаться

Посещать аллерголога нужно первоначально для того, чтобы своевременно назначили правильное лечение, способное помочь организму, а не навредить ему. К примеру, если лечить аллергический насморк обычными препаратами от стандартного симптома, можно существенно нарушить баланс.

Этот специалист может лечить самые различные заболевания, однако чаще всего он занимается устранением:

• Поллиноза;
• Хронического ринита, который может преследовать пациента на протяжении всего года;
• Конъюнктивита аллергического происхождения;
• Бронхиальной астмы;
• Острой или же хронической крапивницы;
• Атопического, контактного и себорейного дерматита;
• Пищевой, инсектной и лекарственной аллергии;
• Болезней, образующихся на фоне вторичного иммунодефицита;
• Проблем с органами дыхания, причем и верхними так и нижними, у которых аллергическая основа;
• Рецидивирующих заболеваний в виде герпеса;
• Рецидивирующей гнойной болезни в виде фурункулеза;
• Микотического поражения которое не поддается лечению;
• Гинекологических болезней, например, папиллом;
• Синдрома хронической усталости;
• Зуда кожного покрова, причем с невыясненной этиологией, который не поддается лечению;
• Хронических урологических болезней.

Если аллерген своевременно не обнаружить и не устранить, то насморк аллергического характера будет преобразован в хронический, а это далеко не самый лучший исход. Следствием становится приобретение постоянного кашля, бронхита, а также бронхиальной астмы. Это минимум последствий, которые можно ожидать, и чтобы не подвергать свою жизнь опасности то нужно вовремя посетить доктора и воспользоваться его рекомендациями.

Аллерголог является врачом, специализирующимся на диагностике, лечении и профилактике аллергических заболеваний, в основе которых находится чрезмерный ответ иммунной системы на обычные раздражители.

Чем занимается аллерголог?

Непосредственной задачей аллерголога является своевременная диагностика и лечение аллергических заболеваний. В связи с тем, что данные патологии в большинстве своем не излечиваются полностью, в задачи данного специалиста входит также обучение пациента основным правилам по предотвращению повторных проявлений заболевания и правилам поведения при первых его признаках.

Основная масса аллергических заболеваний протекает по одним и тем же патогенетическим механизмам, которых насчитывается не так уж и много. Тем не менее, самих заболеваний множество, причем каждое из них может проявляться той или иной степенью тяжести. К факторам, определяющим направленность той или иной аллергической реакции, относится доза аллергена , путь его проникновения в организм, а также степень агрессии иммунной системы по отношению к нему.

В связи с вышесказанным, с практической точки зрения аллергические заболевания принято разделять по признаку ургентности (неотложности, срочности ) на аллергические заболевания с относительно стабильным течением и срочные состояния.

К аллергическим заболеваниям с относительно стабильным течением относят:

• аллергический ринит ;
• пищевую аллергию ;
• лекарственную аллергию;
• инсектную аллергию;
• латексную аллергию;
• аллергический контактный дерматит ;

Аллергический ринит

Аллергический ринит представляет собой наиболее распространенное хроническое аллергическое заболевание, проявляющееся отеком и зудом слизистой оболочки носа при вдыхании определенных аллергенов, находящихся в воздухе. Одной из особенностей данного заболевания является регрессия клинических признаков через некоторое время после прекращения контакта с аллергеном или после приема противоаллергических препаратов. В качестве аллергенов чаще всего выступает пыльца растений, частицы пыли, шерсти, перьев, различных красителей, споры грибка и др.

Атопический дерматит

Атопический дерматит является хроническим аллергическим заболеванием, проявляющимся преимущественно в детском возрасте и сохраняющимся как минимум у половины пациентов на всю жизнь. Кроме того, прослеживается четкая генетическая предрасположенность к данному заболеванию, поскольку у большинства пациентов обнаруживаются близкие родственники с похожими симптомами. К его основным проявлениям относят зуд, папулезную сыпь , сухость и утолщение кожных покровов в тех областях, где высыпания возникают чаще всего. Примечательно то, что заболевание может развиваться как при контакте со специфическим аллергеном (пыльца, пищевые продукты, красители и др. ), так и при контакте с неспецифическими аллергенами (холод, ультрафиолет и др. ). При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть серьезные осложнения, в некоторых случаях даже угрожающие жизни больного.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма является хроническим аллергическим заболеванием нижних дыхательных путей, проявляющимся спазмом гладкой мускулатуры бронхиол, отеком их слизистой оболочки и гиперсекрецией слизи. Для болезни характерно приступообразное течение, причем частота и тяжесть приступов, как правило, со временем увеличивается даже при правильном лечении. Приступ бронхиальной астмы характеризуется одышкой с коротким вдохом и длительным затрудненным, свистящим выдохом, слышимым даже на расстоянии. В зависимости от выраженности одышки может появиться синюшность кожных покровов, холодный и липкий пот, заторможенность сознания, паническое поведение и др.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия является хроническим аллергическим заболевание с генетической предрасположенностью, проявляющимся у 2 - 8% населения. Связь с употреблением одного и того же пищевого продукта является практически единственным постоянным признаком данного заболевания, в то время как остальные симптомы и их тяжесть могут значительно отличаться. Причина кроется в том, что пищевая аллергия может развиваться по множеству патогенетических механизмов. Тем не менее, ученые провели некоторые параллели между временем, необходимым на развитие проявлений аллергии и самими проявлениями. Так, при скорых реакциях (от нескольких минут до нескольких часов ) пищевая аллергия проявляется крапивницей, ангионевротическим отеком (отеком Квинке ), эритемой, ринитом, болями в животе , бронхоспазмом или анафилактическим шоком . Отсроченные реакции (от нескольких часов до 2 - 3 дней ) чаще проявляются атопическим дерматитом, бронхоспазмом, болями в животе, жидким стулом, герпетиформным дерматитом, гемосидерозом легких и др.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия представляет собой гиперчувствительную реакцию организма в ответ на контакт с определенным лекарственным веществом. По статистическим данным лекарственная аллергия в развитых странах составляет до трети от всех аллергических заболеваний. Ее проявления могут быть крайне разнообразными в связи с тем, что она может развиваться как и пищевая аллергия по различным патогенетическим механизмам. Наиболее распространенными лекарственными аллергенами принято считать антибиотики (ампициллин, цефазолин , эритромицин и др. ), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин , ибупрофен , нимесулид и др. ), йод (в том числе и йодсодержащие контрастные вещества ), местные обезболивающие (лидокаин, бупивакаин, прокаин и др. ). Периодически встречаются случаи аллергической реакции на введение вакцин и сывороток.

Инсектная аллергия

Данный тип аллергической реакции развивается при контакте сенсибилизированного организма (организма с повышенным иммунным ответом на определенное вещество ) с инсектным аллергеном. Под инсектным аллергеном подразумевается яд, слюна, продукты жизнедеятельности и части тел насекомых. Клинические проявления данного типа аллергии отчасти зависят от типа аллергена. Например, при ужалении пчел у пациентов, имеющих аллергию на яд пчел, практически всегда развиваются аллергические реакции немедленного типа (ангионевротический отек, анафилаксия и т. п. ). Иные аллергены (слюна при укусе овода, фекалии вшей и клещей и др. ), то есть аллергены нежалящих насекомых, чаще вызывают реакции замедленного типа (сыпь, крапивницу, реже ангионевротический отек, васкулит , поражение внутренних органов и др. ).

Латексная аллергия

Латексная аллергия представляет собой гиперчувствительную реакцию организма на белки растения, из которого изготавливается натуральный латекс. Следует отметить, что синтетическая резина не вызывает аллергических реакций. Клиническая картина латексной аллергии может быть разнообразной. Часто спустя 10 - 15 минут после кожного контакта с латексными изделиями (медицинские перчатки, катетеры, презервативы ) возникает аллергическая крапивница. При попадании частиц латекса в дыхательные пути, например, при случайном вдыхании порошка из перчаток может развиться аллергический ринит или даже приступ бронхиальной астмы. В некоторых случаях реакция на данный аллерген может быть отсроченной (до трех суток с момента контакта ) по типу аллергического контактного дерматита. У небольшой части пациентов встречается даже анафилактический шок при контакте с латексом во время бытовых ситуаций. Чаще всего это происходит при использовании презервативов, катетеризации мочевого пузыря катетером Фолея, контакте с перчатками при визите к гинекологу , стоматологу и др.

Аллергический контактный дерматит

Данный вид аллергической реакции характеризуется появлением признаков кожного воспаления в среднем не позднее 48 часов после контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит проявляется покраснением, отеком, появлением везикул с их последующим лопанием в месте контакта с аллергеном. Выраженность реакции зависит от количества аллергена, проникшего в кожу , а также определяется степенью сенсибилизации (чувствительности ) организма. Чем чаще происходит контакт с данным аллергеном, тем более сенсибилизированным становится организм и тем более выраженной будет каждая последующая реакция. В качестве аллергенов могут выступать мази, кремы, бытовые чистящие вещества, латекс, настои лекарственных растений и др.

Крапивница

Крапивница является одним из наиболее частых видов генерализованной аллергической реакции. Примечателен тот факт, что она может развиваться как в ответ на специфические раздражители (определенный белок ), так и на неспецифические (холод, солнечное излучение, механическое раздражение и др. ). Клинически крапивница проявляется возникновением волдырей, сопровождающихся покраснением, отеком и зудом пораженных кожных покровов. После стихания аллергической реакции на месте волдырей не остается никаких следов. Клинически крапивница подразделяется на острую и хроническую, а также по степени тяжести на легкую, умеренную и тяжелую. Тяжелая крапивница часто сопровождается таким грозным осложнением как ангионевротический отек.

К срочным аллергическим состояниям относят:

• анафилаксию (анафилактический шок );
• астматический статус;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром Лайелла ();
• сывороточную болезнь
• ангионевротический отек (отек Квинке ) и др.

Анафилаксия (анафилактический шок )

Анафилаксия является ургентным аллергическим состоянием, вызванным выбросом в кровь большого числа медиаторов воспаления в ответ на проникновение аллергена в организм. Как правило, она развивается в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. По степени выраженности различают 4 степени анафилаксии. Первая и вторая степень – легкая и умеренная соответственно. Третья и четвертая степени соответствуют крайнему проявлению – анафилактическому шоку, при котором происходит резкое падение артериального давления и выраженный бронхоспазм. При неоказании немедленной помощи через несколько минут наступает клиническая смерть. Анафилаксия чаще всего развивается на такие аллергены как лекарственные препараты (антибиотики при внутривенном и внутримышечном введении ), пищевые продукты (цитрусовые, арахис, клубника ), латекс, яд насекомых и др.

Астматический статус

Астматический статус представляет собой экстренное патологическое состояние, при котором бронхоспазм длиться значительно дольше, чем при обычном приступе бронхиальной астмы и крайне плохо поддается лечению, к которому обычно прибегает пациент. Причины такого состояния кроются, как правило, в большом количестве аллергена, вызвавшего приступ астмы, или в сопутствующем воспалительном заболевании легких (бронхит , бронхиолит , пневмония и др. ).

Многоформная экссудативная эритема

Данное острое состояние подразделяется на два типа – идиопатический и симптоматический. При идиопатическом типе симптомы заболевания сопутствуют инфекционному поражению организма, например, при герпесе или стрептодермии . При симптоматическом типе многоформной экссудативной эритемы симптомы опосредованы аллергическими механизмами и возникают в ответ на употребление определенных лекарственных препаратов, обострения тонзиллитов и др.

Клинически как один, так и другой тип данного дерматоза проявляется папулезными высыпаниями на тыльных поверхностях стоп, кистей, предплечий, реже на туловище, шее и лице. Некоторые папулы по мере роста превращаются в буллы, заполненные серозной или геморрагической жидкостью. При вскрытии последних образуются язвочки, которые впоследствии покрываются корочками. При правильном лечении симптомы постепенно регрессируют и исчезают полностью через 3 - 4 недели. Однако если контакт с аллергеном не был прекращен, и лечение не было инициировано, то велика вероятность прогрессирования симптомов, вплоть до развития синдрома Стивенса-Джонсона.

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона представляет собой ургентное патологическое состояние, опосредованное токсико-аллергическим механизмом поражения тканей в ответ на прием лекарственных препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, противоэпилептические препараты, наркотики, витамины и др. ). В ряде случаев данный синдром развивается и без приема лекарственных препаратов – на фоне острых вирусных инфекций (вирус герпеса, гриппа , гепатитов , ВИЧ и др. ), онкологических и аутоиммунных заболеваний.

Клиническая картина вначале схожа с многоформной экссудативной эритемой, однако отличается более резким началом и более выраженным синдромом общей интоксикации (температура тела до 39 - 40 градусов, выраженные мышечные боли, выраженная общая слабость и др. ). Эволюция элементов сыпи такая же, как и при многоформной экссудативной эритеме, однако ее распространенность более выражена. Вначале на тыльных поверхностях ступней, ладоней, голеней и предплечий появляются пятна, которые быстро превращаются в папулы и позднее в буллы (пузыри ), наполненные желтоватой или красноватой жидкостью. Впоследствии буллы вскрываются, оставляя на своем месте болезненные мокнущие поверхности, которые через некоторое время покрываются корками.

Одним из отличий синдрома Стивенса-Джонсона является более частое поражение слизистых оболочек с развитием эрозий пищевода, которые со временем могут трансформироваться в ахалазию кардии (сужение нижнего отдела пищевода ). Поражение уретры приводит к ее стриктуре (сужению ). Поражение слизистой матки, влагалища, мочевого пузыря может привести к кровотечениям из данных органов и выраженным воспалительным процессам. Поражение слизистой оболочки глаз может привести к выраженным кератоконъюнктивитам (воспаление склеры, роговицы и конъюнктивы глаз ) и даже иридоциклитам (воспаление радужки и цилиарного тела глаза ). Помимо вышеописанных осложнений при синдроме Стивенса-Джонсона могут серьезно поражаться и внутренние органы с развитием острой почечной недостаточности и печеночной недостаточности , желудочно-кишечных кровотечений и др. Летальность при данной патологии высока и даже при самом качественном и своевременном лечении она достигает 15%.

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз )

Синдром Лайелла представляет собой наиболее сложный и неблагоприятный с точки зрения прогноза токсико-аллергический синдром. В большинстве случаев он связан с употреблением лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотиков и др. ) и реже с острыми вирусными инфекциями и аутоиммунными заболеваниями.

Заболевание дебютирует остро с поднятия температуры до 39 - 40 градусов, озноба , резкой слабости, головных болей , головокружения и сердцебиения. Затем на кожных и слизистых покровах вначале ближе к естественным отверстиям, а позже и на открытых участках тела, появляются элементы сыпи, на месте которых возникают буллы (пузыри ). Отличительной особенностью булл является их дряблость, ненапряженность. После вскрытия пузырей на их месте остаются широкие эрозии, из которых постоянно выделяется экссудат (воспалительный выпот ). Часто к данным эрозиям присоединяется вторичная бактериальная инфекция, усугубляющая и без того тяжелое течение заболевания. Если прикоснуться к коже вне булл, то верхние ее слои неестественно сморщиваются под пальцем (симптом сползания эпидермиса ). Затем через несколько минут на месте прикосновения начнет образовываться новая булла.

Тяжесть заболевания определяется выраженностью токсико-аллергического синдрома и величиной общей площади эрозий (высокая скорость потери белка и электролитов ). Также следует учитывать выраженность вторичной бактериальной инфекции и степень поражения внутренних органов. Летальность при синдроме Лайелла достигает 70%.

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь является сложным аллергическим состоянием, вызванным введением в организм чужеродных белковых молекул. В качестве носителей таких молекул выступают сыворотки, вакцины, анатоксины, препараты крови (плазма, альбумин, иммуноглобулин и др. ), гормональные препараты (инсулин , адренокортикотропный гормон ), яды насекомых и змей.

Клинически сывороточная болезнь проявляется спустя 1 - 3 недели с момента попадания чужеродного белка в кровь. За это время в организме вырабатываются собственные антитела к данному белку, которые по мере роста их концентрации связывают чужеродный белок, образуя комплексы, которые свободно циркулируют в крови. По мере циркуляции данные комплексы утяжеляются и оседают на интиму сосудов (внутренняя оболочка кровеносных сосудов ). Оседая на интиму, они вызывают локальный воспалительный процесс, приводящий к увеличению проницаемости сосуда в данном конкретном месте. Однако учитываю то, что таких комплексов множество, происходит генерализованное увеличение проницаемости кровеносных сосудов. Клинически это проявляется острым гломерулонефритом с гематурией (кровь в моче ), разнообразной сыпью (петехии, папулы, крапивница и др. ), зудом, распространенными артритами , увеличением лимфатических узлов , высокой температурой тела с дневными колебаниями в 1 - 2 градуса на протяжении нескольких недель. При среднем и тяжелом течении болезни отмечаются поражения внутренних органов. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется миокардитом , перикардитом , аритмией , васкулитом и др. Поражение легких проявляется бронхоспазмом. Поражение почек проявляется острым гломерулонефритом, а поражение центральной нервной системы – энцефалитом , полиневритом и др.

Важно помнить, что даже после регрессии симптомов сывороточной болезни нельзя осуществлять повторное введение препаратов, ранее приведших к ее возникновению. Это связано с тем, что в крови еще длительное время будут циркулировать специфические антитела. Иными словами, повторное попадание чужеродного белка в организм будет сопровождаться значительно более скорой и более выраженной аллергической реакцией, которая будет протекать по типу анафилаксии и вероятнее всего приведет к анафилактическому шоку.

Ангионевротический отек (отек Квинке )

Ангионевротический отек представляет собой ургентное патологическое состояние, при котором происходит отек рыхлой соединительной ткани лица, шеи и половых органов. Как правило, ангионевротический отек развивается при проглатывании аллергена или при парентеральном его поступлении в организм (укус или ужаление насекомого, инъекция лекарственного препарата и др. ). Клинически такой отек проявляется одутловатостью век, губ, мочек ушей, шеи, иногда верхней части туловища, мошонки и половых губ. Скорость развития отека может быть различной – от нескольких минут до нескольких суток. Преимущественно она зависит от степени сенсибилизации организма к конкретному аллергену. Наиболее опасным течение заболевания считается, когда отек распространяется на шею и приводит к сужению дыхательных путей. В этом случае может потребоваться не только медикаментозная помощь, но и анестезиологическая (интубация трахеи ) или даже хирургическая помощь (крикотиреотомия ).

Как проходит прием врача-аллерголога?

Прием врача-аллерголога не многим отличается от приема других специалистов. Как правило, он состоит из тех же основных компонентов - сбора анамнеза, осмотра больного, проведения дополнительных исследований (при необходимости ) и назначения лечения. Местом приема аллерголога обычно является кабинет в поликлинике или частном медицинском центре. Тем не менее, в последние годы многие частные медицинские центры оказывают услуги по консультированию данным специалистом на дому.

Сбор анамнеза (вопросы, которые задает аллерголог )

Сбор анамнеза является, без преувеличения, ключевым моментом в диагностике любого заболевания. Не являются исключением и аллергические заболевания. Сбор анамнеза, по сути, представляет собой тщательный опрос. Некоторые вопросы человеку без медицинского образования могут показаться как минимум отстраненными и не относящимися к заболеванию. Тем не менее, рекомендуется ничего не скрывать от доктора, поскольку часто именно утаенная информация является ключом к правильному диагнозу.

В число вопросов, наиболее часто задаваемых аллергологом, входят:

• Когда появились первые признаки аллергии?
• Как аллергия проявлялась вначале и как эволюционировала?
• Какие меры предпринимал пациент самостоятельно? Были ли они эффективны хотя бы отчасти?
• Возникала ли ранее у пациента симптоматика аллергии? Если да, то при каких обстоятельствах и как проявлялась?
• С чем пациент связывает проявления аллергии?
• Чем пациент занимался накануне появления симптомов аллергии? За несколько дней до аллергии? За 1 - 2 недели до аллергии?
• Какие события произошли в жизни пациента за последнее время (даже самые незначительные – покупка нового ковра, покраска балкона, простудное заболевание, переливание крови, введение прививки , укус насекомого , появление домашнего питомца, борьба с плесенью в жилых помещениях и т. п. )?
• Принимал ли пациент накануне какие-либо лекарственные средства и др.?

Вышеприведенный перечень вопросов является приблизительным и неполным. В реальности врач может задавать гораздо больше вопросов, в особенности, если возникают сомнения в аллергической природе заболевания. Некоторые опасные инфекционные заболевания могут имитировать проявления аллергических синдромов, поэтому тщательный сбор анамнеза исключительно важен для дифференциальной их диагностики. Более того, применение противоаллергических препаратов при инфекционном заболевании в некоторых случаях может только усугубить ситуацию. Поэтому никогда не следует бранить врача за бездействие и трату времени на бессмысленные с точки зрения пациента разговоры.

Осмотр больного

Осмотр больного всецело зависит от клинических проявлений заболевания. Так как у большинства больных проявления аллергии являются внешними, то их следует продемонстрировать врачу, где бы они ни находились. В более редких случаях, когда аллергия проявляется бронхоспазмом или анафилаксией, после короткого обследования, не требующего полного раздевания больного, назначают срочное лечение для купирования опасного для жизни состояния.

Перед осмотром больному предлагают раздеться в отдельном, предназначенном для этого, помещении или в том же помещении за ширмой. Раздеваться желательно до нательного белья, не стесняясь, для того чтобы аллерголог имел возможность внимательно и при хорошем освещении изучить все элементы сыпи. Достаточно часто аллергические заболевания крайне схожи с инфекционными и отличить одни от других помогает именно характер, эволюция и локализация сыпи. Помимо этого врач сможет прощупать лимфатические узлы по всему телу, изучить состояние неизмененных аллергией кожных покровов, для того чтобы составить более полное представление о состоянии здоровья пациента.

Помимо осмотра, аллерголог оценивает функции других органов и систем путем аускультации легких, сердца , поколачивания по проекции почек, пальпации живота и др. В обязательном порядке измеряется температура тела и артериальное давление. При наличии каких-либо подозрений на заболевания того или иного органа врач может назначить дополнительные исследования для оценки их функции.

Дополнительные исследования

Дополнительные исследования, которые может назначить аллерголог, крайне разнообразны. Условно данные методы можно разделить на исключительно аллергологические и общие.

К исключительно аллергологическим исследованиям относят:

• определение в крови уровня общего IgE (иммуноглобулина Е );
• специфические антитела к аллергенам;
• ЦИК ();
• микроскопическое исследование мокроты ;
• кожные пробы;
• провокационные пробы (конъюнктивальная, назальная и др. );
• элиминационные пробы и др.

К общим исследованиям, применяемым аллергологами, относят:

• биохимический анализ крови (общий белок, креатинин , билирубин и др. );
• спирографию;
• пикфлоуметрию;
• рентгенографию грудной клетки, брюшной полости, определенных частей тела;
• УЗИ (ультразвуковое исследование ) внутренних органов;
• допплер-ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца );
• пульсоксиметрия ();
• биопсию ();
• коагулограмму (исследование функции свертывающие системы крови );
• онкомаркеры;
• тропонины () и др.

В случаях, когда аллерголог предполагает у пациента заболевание, относящееся к сфере деятельности другого специалиста (инфекциониста, дерматолога ), он может направить его к соответствующему врачу, где для уточнения диагноза ему могут быть назначены другие дополнительные исследования (дерматоскопия, полимеразная цепная реакция , специфические антитела к предполагаемым возбудителям и др. ).

Назначение лечения

Окончательным этапом визита к аллергологу после сбора анамнеза, осмотра и дополнительных диагностических мероприятий является назначение лечения. Данный специалист, как правило, выписывает лечение двух типов – постоянное и на период обострения аллергического заболевания. Длительность и интенсивность обоих типов лечения зависит от конкретного случая и может значительно разниться.

Помимо назначения медикаментов врач проводит с больным разъяснительную беседу относительно сути его заболевания, для того чтобы пациент относился с должной серьезностью к лечению. Также данный специалист обучает пациента тому, как именно стоит изменить образ жизни, чтобы предотвратить в дальнейшем рецидивы (повторные обострения ) заболевания, а при необходимости и правильно с ними справляться. От того, насколько качественно проводится данная беседа, зависит дальнейший прогноз заболевания и качество жизни пациента.

С какими симптомами чаще обращаются к аллергологу?

Большинство пациентов обращаются к аллергологу с триадой классических симптомов – сыпь, зуд и отечность. Тем не менее, аллергические заболевания могут проявляться значительно более разнообразно, имитируя клиническую картину других заболеваний. Ниже приведена таблица, в которой перечислены симптомы, на которые часто жалуются пациенты при аллергических заболеваниях. Также в ней указаны механизмы возникновения, дополнительные методы диагностики и заболевания, о которых данные симптомы могут свидетельствовать.

Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к аллергологу

Симптом	Механизм возникновения симптома	Методы диагностики причины симптома	Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом
Сыпь (покраснение )	Аллергическая сыпь является следствием увеличения проницаемости кожных капилляров в результате развития в них иммунного воспаления.	общий анализ крови; уровень общего IgE (иммуноглобулина Е ); ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); элиминационная проба (); ПЦР (метод полимеразной цепной реакции ); специфические антитела (к вирусу опоясывающего лишая , краснухи , кори ); при чесотке ); при чесотке ) и др.	атопический дерматит; пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; крапивница; синдром Стивенса-Джонсона (дебют ); синдром Лайелла (дебют ); сывороточная болезнь; опоясывающий лишай; чесотка; корь; краснуха;
Кожный зуд	Зуд является следствием выделения в очаг воспаления биологически активных веществ, называемых медиаторами воспаления (серотонин и гистамин ). При воздействии на нервные окончания данные вещества вызывают ощущение зуда.	общий анализ крови; уровень общего IgE (иммуноглобулина Е ); ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); элиминационная проба (прерывание контакта с предполагаемым аллергеном ); специфические антитела к предполагаемым аллергенам; проба с анилиновыми красителями (при чесотке ); микроскопия соскоба чесоточного хода (при чесотке ) ПЦР (при инфекционных заболеваниях ) и др.	атопический дерматит; пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница; синдром Стивенса-Джонсона (дебют ); синдром Лайелла (дебют ); опоясывающий лишай; чесотка; ветряная оспа (ветрянка ) и др.
Отек (отечность )	Отек происходит из-за увеличения проницаемости кровеносных сосудов и выхода жидкой части крови в околососудистое пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью. Данная ткань хорошо впитывает жидкость, многократно увеличиваясь в размерах.	общий анализ крови; уровень общего IgE; пульсоксиметрия (определение насыщенности крови кислородом ); ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); элиминационная проба (прерывание контакта с предполагаемым аллергеном ); специфические антитела к предполагаемым аллергенам; проба Реберга (для дифференциальной диагностики с почечными отеками ); уровень общего белка (для дифференциальной диагностики с безбелковыми отеками ); ЭКГ (электрокардиограмма ) для исключения сердечных отеков.	аллергический ринит; атопический дерматит; ангионевротический отек (отек Квинке ); лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница; синдром Стивенса-Джонсона; Синдром Лайелла; сывороточная болезнь и др.
Боль	Боль является следствием раздражения болевых рецепторов медиаторами аллергии (брадикинин, вещество Р и др. ).	общий анализ крови; уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); элиминационная проба (прерывание контакта с предполагаемым аллергеном ); специфические антитела к предполагаемым аллергенам; рентгенография участка тела, в котором проецируется боль ; УЗИ (ультразвуковое исследование ) участка тела, в котором проецируется боль; ПЦР (полимеразная цепная реакция ) и др.	аллергический контактный дерматит; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; термические и солнечные ожоги ; аутоиммунные дерматозы (пузырчатка ); герпес зостер (опоясывающий лишай ) и др.
Жар (повышение температуры тела )	Жар при аллергическом заболевании является следствием влияния медиаторов воспалительного процесса на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.	общий анализ крови; уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); специфические антитела к предполагаемым аллергенам; коагулограмма; ПЦР (полимеразная цепная реакция ) для исключения инфекционных заболеваний; уровень С-реактивного белка; тимоловая или сулемовая проба; биопсия фрагмента кожи и др.	аллергический контактный дерматит; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь; инфекционные заболевания (корь, скарлатина, краснуха, энтеровирусная инфекция и др. ); хирургические патологии (абсцессы , флегмоны, остеомиелит и др. ).
Заложенность носа	Заложенность носа при аллергическом заболевании развивается в результате отека его слизистой оболочки под действием специфических биологически активных веществ (гистамин, серотонин ).	общий анализ крови; уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); элиминационная проба (прерывание контакта с предполагаемым аллергеном ); специфические антитела к предполагаемым аллергенам; ПЦР (полимеразная цепная реакция ) для дифференциальной диагностики с инфекционными ринитами и др.	аллергический ринит; пищевая аллергия; лекарственная аллергия; латексная аллергия (при попадании частиц талька из перчаток в нос ); ангионевротический отек (отек Квинке ); сывороточная болезнь и др.
Одышка	Одышка при аллергических заболеваниях чаще связана с бронхоспазмом или отеком верхних дыхательных путей. Тем не менее, в редких случаях одышка может развиваться на фоне сердечной недостаточности при реактивных миокардитах и перикардитах.	общий анализ крови; пульсоксиметрия (определение насыщенности крови кислородом ); уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); рентгенография грудной клетки; спирография; пикфлоуметрия; проба с сальбутамолом; бронхоскопия (для исключения механических причин закупорки дыхательных путей ); ЭКГ (электрокардиограмма ); ЭхоКГ с допплером (эхокардиограмма ) – ультразвуковое исследование структуры сердца и особенностей потоков крови внутри его камер; КТ (компьютерная томография ) грудной клетки и др.	бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); латексная аллергия (при вдыхании частиц латекса ); ангионевротический отек (отек Квинке ); синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; рефлекторный ларингоспазм; пневмония; пневмоторакс; гидроторакс; стенокардия и острый инфаркт миокарда ; злокачественные новообразования гортани, трахеи, крупных бронхов; паранеопластический синдром и др.
Появление пузырей на коже и слизистых оболочках	Пузыри образуются из-за того, что между слоями кожи скапливаются медиаторы аллергического воспаления, обуславливающие приток межклеточной жидкости к данному очагу. В результате притока жидкости ослабевает связь между слоями эпидермиса, из-за чего верхние слои отделяются от нижних, а между ними скапливается жидкость.	общий анализ крови; уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); ПЦР (полимеразная цепная реакция ) для дифференциальной диагностики с вирусом простого герпеса и герпеса зостер; антитела к аутоиммунным дерматозам (для дифференциальной диагностики ); коагулограмма; биопсия кожного лоскута и др.	синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; вирус простого герпеса; герпес зостер (опоясывающий лишай ); аутоиммунные дерматозы; ожоги (термические, химические );
Резкая слабость, головокружение	При аллергическом заболевании резкая слабость может развиться в результате падения артериального давления и реже при высоких показателях температуры тела (более 40 градусов ).	общий анализ крови; уровень гликемии (концентрация глюкозы в крови ); пульсоксиметрия (определение насыщенности крови кислородом ); ЭКГ (электрокардиограмма ); уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); КТ (компьютерная томография ) головного мозга и др.	анафилаксия (анафилактический шок ); синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь; гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови ); внутреннее, внешнее или внутриполостное кровотечение; стенокардия и острый инфаркт миокарда; острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт ) и др.
Симптом «сползания» эпидермиса	Данный симптом встречается при массивном аллергическом поражении сосочкового слоя эпидермиса, при котором нарушается связь между вышерасположенными и нижерасположенными слоями кожи.	общий анализ крови; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); уровень общего IgE; коагулограмма; биопсия кожного лоскута и др.	синдром Лайелла; термический и химический ожог.
Появление крови в моче	При аллергических заболеваниях данный симптом возникает при оседании иммунных комплексов в почечных клубочках.	общий анализ крови; общий анализ мочи; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); уровень общего IgE; рентгенография брюшной полости; УЗИ (ультразвуковое исследование ) почек, мочевого пузыря, простаты и мочевыводящих путей; онкомаркеры; сцинтиграфия и др.	синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; острый гломерулонефрит (токсический, медикаментозный ); злокачественные новообразования почек, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и др.
Желтуха	Желтуха при аллергических заболеваниях встречается редко. Обычно она развивается в результате оседания комплексов антиген-антитело в кровеносных сосудах печени.	общий анализ крови; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ) биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ , билирубин и его фракции, С-реактивный белок ); маркеры вирусных гепатитов; маркеры аутоиммунных гепатитов; УЗИ (ультразвуковое исследование ) внутренних органов; КТ (компьютерная томография ) органов брюшной полости с контрастом и др.	синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; острый или хронический гепатит (вирусный, аутоиммунный, токсический ); острый холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока ); злокачественное новообразование печени и др.
Сердцебиение, аритмии, отеки ног	Данный синдром при аллергических заболеваниях может возникнуть при развитии реактивного миокардита или перикардита из-за оседания циркулирующих иммунных комплексов в коронарных сосудах сердца.	общий анализ крови; уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); ЭКГ (электрокардиограмма ); допплер-ЭхоКГ () и др.	синдром Стивенса-Джонсона; Синдром Лайелла; сывороточная болезнь; острый миокардит (неаллергический ); острый перикардит (неаллергический ) стенокардия; острый инфаркт миокарда и др.
Посинение кожных покровов (акроцианоз )	Цианоз или посинение кожных покровов при аллергических заболеваниях развивается в результате бронхоспазма, реактивного миокардита или перикардита.	общий анализ крови; уровень общего IgE; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); пульсоксиметрия; спирометрия; пикфлоуметрия; тест с сальбутамолом; микроскопическое исследование мокроты; ЭКГ (электрокардиограмма ); допплер-ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца ); тропонины (маркеры некроза сердечной мышцы ) и др.	синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь; острый миокардит (неаллергический ); острый перикардит (неаллергический ); мерцательная аритмия; стенокардия; острый инфаркт миокарда; бронхоспазм; ларингоспазм; эмфизема легких; бронхиальная астма (в т.ч. астматический статус ); пневмоторакс; гидроторакс/гемоторакс и др.

Какие исследования проводит аллерголог?

В повседневной практике аллерголог прибегает к ряду дополнительных исследований, которые, в свою очередь, подразделяются на инструментальные и лабораторные. Если необходима дифференциальная диагностика с заболеваниями из других областей медицины, то создается комиссия из соответствующих специалистов, назначающая те или иные дополнительные исследования. Таким образом, все дополнительные методы исследования в аллергологии можно условно разделить на подтверждающие аллергологические диагнозы и исключающие аллергологические диагнозы (направленные на диагностику заболеваний из других областей медицины ).

Исследования, подтверждающие аллергологические диагнозы

Исследования из данной категории призваны ответить на следующие вопросы:

• Есть ли у пациента аллергия или нет?
• Если аллергия есть, то насколько она выражена?
• По какому типу протекает аллергическая реакция (немедленному или замедленному )?
• Какой аллерген провоцирует развитие аллергической реакции?

Исследования, подтверждающие аллергологические диагнозы

Наименование исследования
Определение уровня общего IgE (иммуноглобулина Е )	Для исследования производится забор венозной крови больного в количестве от 5 до 10 мл. В полученной крови исследуется общее количество иммуноглобулинов, а также процентное соотношение их фракций (методом иммуноэлектрофореза ).	анафилаксия (анафилактический шок ); бронхиальная астма (); сывороточная болезнь; ангионевротический отек (отек Квинке ); аллергический ринит; аллергический дерматит; бронхиальная астма; пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; крапивница и др.
Определение уровня специфического IgE (специфических антител к аллергенам )	Для исследования необходим забор 5 - 10 мл, а при необходимости и больше венозной крови. Из исследуемой крови выделяется сыворотка, в которую поочередно добавляют наиболее распространенные виды аллергенов. По тому, с каким аллергеном происходит реакция, выявляется искомое вещество.	анафилаксия (анафилактический шок ); бронхиальная астма (в т. ч. и астматический статус ); сывороточная болезнь; ангионевротический отек (отек Квинке ); аллергический ринит; аллергический дерматит; бронхиальная астма; пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; крапивница и др.
ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы )	Для исследования используется 5 - 10 мл венозной крови, в которой подсчитывают концентрацию комплексов антиген-антитело. Чем больше концентрация данных комплексов, тем более выраженной считается аллергическая реакция.	пищевая аллергия; лекарственная аллергия; крапивница; анафилаксия; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь и др.
Кожные пробы	Исследование проводится только в период ремиссии, то есть вне острого периода аллергического заболевания. Любые противоаллергические препараты отменяются за несколько дней до проб. На кожу предплечий или спины при помощи скарификатора наносят серию царапин, на каждую из которых помещается раствор определенного аллергена. Каждую царапину маркируют. По прошествии определенного времени вокруг каждой царапины измеряют диаметр гиперемии (покраснения ). Там, где покраснение выходит за пределы допустимых значений, развилась аллергическая реакция. Таким образом, определяют непосредственно то вещество, которое у конкретного пациента вызывает аллергический ответ. В связи с риском анафилаксии данные пробы должны проводиться только в условиях стационара.	аллергический ринит; атопический дерматит; бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница; анафилаксия (анафилактический шок ); ангионевротический отек (отек Квинке ); многоформная экссудативная эритема; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь и др.
Провокационные пробы	Суть метода состоит в осуществлении намеренного контакта сенсибилизированного организма с аллергеном, для того чтобы доказать, что именно данное вещество вызывает аллергическую реакцию. Метод применяется исключительно в стационаре в связи с рисками развития анафилаксии.	аллергический ринит; атопический дерматит; бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница; анафилаксия (анафилактический шок ); ангионевротический отек (отек Квинке ); синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь и др.
Элиминационные пробы	Принцип метода состоит в прерывании контакта пациента с определенным аллергеном. Если клинические признаки аллергии со временем исчезают и не повторяются в отсутствии аллергена, то с высокой долей вероятности можно считать, что именно он является веществом, к которому сенсибилизирован организм.	аллергический ринит; атопический дерматит; бронхиальная астма; пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница и др.
Биопсия кожного лоскута	Для исследования берется небольшой участок кожи (лучше несколько участков из различных частей тела ) и исследуется под микроскопом после различных вариантов окрашивания.	многоформная экссудативная эритема; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла.
Микроскопическое исследование мокроты	Для исследования используется мокрота, полученная в момент приступа бронхоспазма. Наличие в ней особых образований – спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена свидетельствует в пользу аллергического компонента бронхоспазма.	бронхиальная астма.

Исследования, исключающие аллергологические диагнозы

Основной целью исследований, относящихся к данной категории, является дифференциальная диагностика с заболеваниями, клинически схожими с аллергическими. В их число входят некоторые кожные, инфекционные, легочные, сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания.

Исследования, исключающие аллергологические диагнозы

Наименование исследования	Метод проведения исследования	Заболевания, выявляемые при данном исследовании
Общий анализ крови	Для данного исследования производится забор 5 - 10 мл крови из вены или пальца. Впоследствии в данной крови подсчитывается количество форменных элементов каждого вида (эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов ), их соотношение с жидкой частью крови (плазмой ), а также скорость оседания эритроцитов , указывающую на выраженность воспалительного процесса.	аллергический ринит; атопический дерматит; бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница; анафилаксия (анафилактический шок ); ангионевротический отек (отек Квинке ); синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь; стенокардия; острый инфаркт миокарда; мерцательная аритмия; инфекционные заболевания;
Биохимический анализ крови	Для исследования используется от 10 мл и более венозной крови. В данной крови определяется уровень разнообразных веществ, свидетельствующих о качестве функционирования внутренних органов, а также о метаболических процессах, протекающих в организме.	аллергический ринит; атопический дерматит; бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); пищевая аллергия; лекарственная аллергия; инсектная аллергия; латексная аллергия; аллергический контактный дерматит; крапивница; анафилаксия (анафилактический шок ); ангионевротический отек (отек Квинке ); синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь; стенокардия; острый инфаркт миокарда; мерцательная аритмия; инфекционные заболевания; острые хирургические заболевания; заболевания крови; злокачественные опухоли и др.
Спирография	При данном исследовании пациент должен дышать в специальную трубку с датчиками, при этом ему необходимо сделать всего один полный дыхательный цикл. Под дыхательным циклом подразумевается максимально глубокий выдох, максимально глубокий вдох и снова максимально глубокий выдох. Далее при помощи компьютера выстраивается график, исходя из особенностей которого, определяется тип одышки (обструктивный, рестриктивный или смешанный ).	бронхиальная астма; хроническая обструктивная болезнь легких; диффузный интерстициальный пневмосклероз ; эмфизема легких
Пикфлоуметрия	При данном исследовании пациенту необходимо набрать полную грудь воздуха и, взяв мундштук прибора в рот, максимально сильно выдохнуть. Прибор регистрирует наибольшую скорость выдоха.	бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); хроническая обструктивная болезнь легких; эмфизема легких; бронхоэктатическая болезнь; диффузный интерстициальный пневмофиброз и др.
Рентгенография грудной клетки, брюшной полости, других частей тела	Во время данного исследования через требующуюся часть тела пациента пропускается определенная доза рентгеновского излучения. Позади тела пациента находится специальный экран, регистрирующий рентгеновское излучение, прошедшее через него.	мочекаменная болезнь; холедохолитиаз; хроническая обструктивная болезнь легких; пневмония; абсцесс легкого; пневмоторакс; гидроторакс и др.
УЗИ (ультразвуковое исследование ) внутренних органов	Данное исследование проводится путем прикладывания специального излучателя и датчика к интересуемой части тела под разными осями. Чаще всего исследуется брюшная полость и грудная клетка.	мочекаменная болезнь; гломерулонефрит; холедохолитиаз; острый гепатит (вирусный, токсический ); аутоиммунные заболевания печени ; (склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз ); острый панкреатит и др.
ЭКГ (электрокардиография )	При данном методе исследования в специальном порядке к грудной клетке пациента прикрепляются электроды, подсоединенные к электрокардиографу – аппарату, регистрирующему электрическую активность сердца.	стенокардия; миокардит; мерцательная аритмия; острый инфаркт миокарда и др.
Допплер-ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца )	При данном исследовании к грудной клетке пациента, в проекции сердца в разных положениях прикладывается излучатель ультразвуковых волн и их детектор. В результате на экране прибора появляется изображение того или иного «среза» сердца. При введении датчика в пищевод информативность метода значительно возрастает.	пороки сердца (врожденные и приобретенные ); острый инфаркт миокарда; аневризма миокарда; расслоение аорты ; дилатационная кардиомиопатия ; гипертрофическая кардиомиопатия; миокардит; перикардит; инфекционный эндокардит и др.
Пульсоксиметрия (определение насыщенности крови кислородом )	При данном исследовании на ноготь пациента (ноготь не должен быть окрашен ) помещается специальный датчик, определяющий частоту сердечных сокращений и сатурацию (насыщение ) крови кислородом.	бронхиальная астма (в т. ч. астматический статус ); анафилаксия (анафилактический шок ); синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла; сывороточная болезнь; ангионевротический отек (отек Квинке ); тромбоэмболия легочных артерий; острый инфаркт миокарда; пороки развития сердца (врожденные и приобретенные ); интоксикация гемоглобин-связывающими веществами и ядами; внутрисосудистый гемолиз (аутоиммунный, токсический ) – массовое разрушение эритроцитов в сосудистом русле и др.
КТ (компьютерная томография )	Современный рентгенологический метод исследования, при котором создается высокоточная трехмерная реконструкция необходимой части тела, которую можно исследовать в любом срезе.	злокачественные новообразования легких, плевры, почек, печени, поджелудочной железы и др.; хроническая обструктивная болезнь легких; бронхоэктатическая болезнь; диффузный интерстициальный пневмосклероз; мочекаменная болезнь; цирроз печени; склерозирующий холангит и др.
Биопсия (забор фрагмента ткани для гистологического исследования )	Для исследования используется небольшой фрагмент подозрительной ткани (лучше несколько фрагментов ) с целью дальнейшего гистологического исследования на предмет обнаружения признаков злокачественности.	злокачественные новообразования; паранеопластический синдром; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла и др.
Коагулограмма	Для исследования используется до 5 мл венозной крови, с которой проводятся специальные манипуляции, призванные определить функцию кровесвертывающей системы организма.	крапивница; сывороточная болезнь; анафилаксия (анафилактический шок ); инсектная аллергия; внутрисосудистый гемолиз (токсический, аллергический, аутоиммунный ); многоформная экссудативная эритема; синдром Стивенса-Джонсона; синдром Лайелла острые и хронические кровотечения ; подготовка к хирургическому вмешательству и др.
Онкомаркеры	Для исследования производится забор до 20 мл венозной крови с целью определения в ней сразу нескольких видов онкомаркеров. Под онкомаркерами подразумеваются определенные вещества, появляющиеся в организме при возникновении в нем злокачественного процесса. К таким веществам относят продукты жизнедеятельности и распада опухоли, специфические антитела к ней и даже некоторые биологически активные гормоноподобные вещества, синтезируемые ею.	злокачественные опухоли легких, бронхов, печени, почек, простаты, матки и др. паранеопластический синдром.
Тропонины (маркеры некроза сердечной мышцы )	Для исследования производится забор 5 - 10 мл венозной крови, в которой определяются тропонины – специфические маркеры некроза кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца ).	острый инфаркт миокарда.

Какими методиками лечит врач-аллерголог?

На сегодняшний день в аллергологии существует три основных направления в лечении - элиминационная терапия, фармакотерапия и антиген-специфическая иммунотерапия.

Элиминационная терапия подразумевает прерывание контакта пациента с аллергеном. Данная терапия применяется преимущественно в острый и подострый период аллергии.

Фармакотерапия подразумевает симптоматическое лечение аллергических заболеваний. Она применяется в острый и подострый периоды аллергии, в качестве поддерживающей терапии при хронических заболеваниях (бронхиальная астма ), а также на опережение, например, в начале периода цветения растений при поллинозах (сезонных аллергиях на пыльцу растений ) и др.

Антиген-специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация, десенсибилизация, аллерговакцинация ) является эффективным и проверенным временем методом лечения аллергических заболеваний в период ремиссии. Сутью метода является введение пациенту аллергена в минимальных дозах с постепенным их наращиванием, для того чтобы увеличить толерантность к нему со стороны иммунной системы. Метод несет в себе некоторую опасность в связи с рисками анафилаксии, поэтому должен проводиться исключительно в условиях стационара.

Методы лечения аллергических заболеваний

Заболевание	Основные методы лечения	Приблизительная длительность лечения	Прогноз
Аллергический ринит	элиминационная терапия на постоянной основе; фармакотерапия (антигистаминные препараты ) в периоды обострения и перед предполагаемым контактом с аллергеном; антиген-специфическая иммунотерапия с назальным введением аллергена.	Купирование острого периода занимает от нескольких часов до 2 - 3 дней. Антиген-специфическая иммунотерапия не имеет четких границ и может разниться в каждом конкретном случае.
Крапивница	элиминационная терапия; фармакотерапия в периоды обострения (антигистаминные препараты, препараты кальция, редко глюкокортикостероиды ); антиген-специфическая иммунотерапия в периоды ремиссии заболевания.	Длительность лечения крапивницы занимает от нескольких часов до 2 - 3 дней, при условии, что контакт с аллергеном был прекращен. Антиген-специфическая иммунотерапия в данном случае занимает от 2 - 3 месяцев до полугода, при условии отсутствии естественного контакта с аллергеном в период лечения.	Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Атопический дерматит	элиминационная терапия; фармакотерапия в острые периоды аллергии (глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты ); антиген-специфическая иммунотерапия в периоды ремиссии.	Длительность симптоматического лечения составляет от нескольких часов до нескольких дней. Антиген-специфическая иммунотерапия приносит первые результаты не ранее, чем через 6 - 8 недель лечения.	Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Бронхиальная астма	элиминационная терапия при бронхиальной астме приветствуется, однако она не всегда возможна; фармакотерапия при бронхиальной астме зависит от тяжести заболевания; антиген-специфическая иммунотерапия при бронхиальной астме должна осуществляться длительное время для получения более или менее стабильного эффекта.	Элиминационная и антиген-специфическая терапия призвана уредить частоту приступов и сделать их менее выраженными. Фармакотерапия при бронхиальной астме в большинстве случаев пожизненна. В зависимости от тяжести заболевания подбираются препараты для постоянного лечения и купирования приступов.	Прогноз в большинстве случаев благоприятен, однако качество жизни больных может значительно снижаться.
Астматический статус	фармакотерапия является основой в лечении астматического статуса.	Длительность лечения определяется темпами купирования статуса, то есть восстановлением проходимости бронхиол. В большинстве случаев астматический статус купируется в течение 2 - 4 часов.	При своевременном оказании медицинской помощи прогноз астматического статуса благоприятный.
Пищевая аллергия	элиминационная терапия (основа лечения ); фармакотерапия; антиген-специфическая иммунотерапия (редко ).	Длительность лечения пищевой аллергии, как правило, не превышает 3 - 5 дней (время, необходимое для выведения аллергена из организма и купирования симптомов ).	Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Лекарственная аллергия	элиминационная терапия (основа лечения ); фармакотерапия (купирование острого периода аллергии ).	Длительность лечения зависит от тяжести клинических проявлений аллергии. Как правило, лечение занимает 2 - 3 дня.	Прогноз в большинстве случаев благоприятен.
Инсектная аллергия	элиминационная терапия (уничтожение клещей, клопов, блох в жилых помещениях ); фармакотерапия (основа лечения ); антиген-специфическая терапия имеет смысл, если инсектная аллергия сопровождается опасными для жизни симптомами (анафилаксия, бронхоспазм, ангионевротический отек ).	Длительность фармакотерапии, как правило, составляет не более 3 дней. Антиген-специфическая иммунотерапия занимает от 2 - 3 месяцев до полугода, при условии отсутствия случайного контакта организма с аллергеном. При низкой ее эффективности она может быть продлена на более длительный срок.	При условии своевременного оказания медицинской помощи прогноз благоприятен.
Латексная аллергия	элиминационная терапия является основой лечения; фармакотерапия применяется при случайном контакте с аллергеном; антиген-специфическая иммунотерапия применяется редко.	Длительность лечения зависит от проявлений аллергии. Как правило, она составляет от нескольких часов до 2 - 3 дней.	Прогноз благоприятен при условии своевременного оказания медицинской помощи.
Аллергический контактный дерматит	элиминационная терапия у таких пациентов составляет основу лечения; фармакотерапия призвана купировать клинические проявления аллергии (антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды ); антиген-специфическая иммунотерапия показана, если элиминационная терапия по каким-либо причинам не представляется возможной.	Длительность фармакотерапии составляет, как правило, не более 5 - 7 дней (до полного исчезновения симптомов ). Антиген-специфическая иммунотерапия занимает от 2 - 3 месяцев до полугода, причем ее эффективность индивидуальна в каждом случае.	При своевременно начатом лечении заболевание не прогрессирует в более тяжелые формы (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла ) и его прогноз благоприятен.
Многоформная экссудативная эритема	фармакотерапия является основой лечения; элиминационная и антиген-специфическая терапия проводится только после определения виновного аллергена.	Длительность лечения зависит от тяжести состояния больного и обычно составляет 2 - 4 недели.	Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Синдром Стивенса-Джонсона	интенсивная фармакотерапия является основой лечения; элиминационная и антиген-специфическая иммунотерапия применяется в тех случаях, когда аллерген известен.	Длительность лечения при синдроме Стивенса-Джонсона зависит от распространенности кожных поражений и тяжести поражения внутренних органов. В среднем выздоровление происходит в сроки от 1 до 2 - 3 недель.	В большинстве случаев при условии своевременно начатой терапии прогноз благоприятен. Тем не менее, периодически встречаются случаи летального исхода по причине данного заболевания.
Синдром Лайелла	интенсивная фармакотерапия является основой лечения данного заболевания; элиминационная и антиген-специфическая иммунотерапия применяется в случаях, когда аллерген известен.	Длительность лечения всецело зависит от тяжести синдрома общей интоксикации, площади кожного поражения и степени повреждения внутренних органов. Как правило, лечение занимает от 1 до 3 недель.	Прогнозировать исход данного состояния крайне трудно, в связи с большим количеством факторов, способных повлиять на него. Летальность по данным различных авторов составляет от 30% до 70%.
Сывороточная болезнь	элиминационная терапия в данном случае является основой лечения (предотвращение повторного переливания плазмы, альбуминов, цельной крови, введения прививок и сывороток ); интенсивная фармакотерапия применяется для купирования клинических проявлений заболевания (при необходимости применяют большие дозы глюкокортикостероидов ).	Длительность лечения зависит от тяжести состояния больного и составляет, как правило, 1 - 2 недели при первичном введении чужеродных белков. Вторичное введение чревато развитием анафилактических реакций с гораздо более бурным течением.	При своевременном начале фармакотерапии прогноз заболевания благоприятный. Тем не менее, встречаются случаи летального исхода от анафилактических реакция в результате повторного введения сывороток.
Анафилаксия (анафилактический шок )	элиминационная терапия применяется непосредственно после приступа и длится, по возможности, как можно дольше; антиген-специфическая иммунотерапия проводится в случае, если аллерген, вызвавший реакцию, известен и проводится только в период полной ремиссии.	Длительность лечения составляет, как правило, от нескольких часов до нескольких дней.	Прогноз при анафилактических реакциях сомнителен. В связи с высокой скоростью развития шока часто медицинскую помощь просто не успевают оказать, из-за чего пациент погибает.
Ангионевротический отек (отек Квинке )	интенсивная фармакотерапия является основой лечения данного состояния; элиминационная терапия применяется при известности аллергена в период после снятия ангионевротического отека и длится длительное время; антиген-специфическая иммунотерапия применяется в период ремиссии при условии выяснения аллергена, вызвавшего данное состояние.	Длительность лечения находится в пределах от 2 до 5 - 7 дней (в зависимости от типа реакции гиперчувствительности, по которому протекает отек ). Антиген-специфическая терапия занимает от 2 - 3 месяцев до полугода. При необходимости ее курс может быть повторен через несколько лет.	Прогноз ангионевротического отека всецело зависит от его локализации и скорости развития. Локализация в области шеи является наиболее опасной для жизни. Летальность от данного проявления аллергической реакции в различных регионах мира составляет от 1 до 3%.

Врач-аллерголог и иммунолог – это один и тот же специалист?

Аллергология и иммунология являются близкими областями медицины, но не являются синонимами. Аллергология является одним из разделов иммунологии, специализирующимся на реакциях гиперсенсибилизации организма, в то время как иммунология также затрагивает иммунодефицитные заболевания и синдромы, аутоиммунные заболевания и др.

Тем не менее, врач-иммунолог и аллерголог является одним и тем же специалистом. Причина кроется в том, что аллергология и иммунология изучаются на единой кафедре постуниверситетского образования, по окончанию которой врачи становятся специалистами сразу в обеих дисциплинах. Таким образом, между врачом-иммунологом и врачом-аллергологом нет никакой разницы.