Заболевания молочных желез с каждым годом молодеют. Доброкачественные опухоли в этой области могут встречаться даже у девушек, а после 35 лет настороженность в отношении злокачественных новообразований должна быть у всех. С целью ранней диагностики онкопатологии врачи часто назначают маммографию. Что это за метод, и когда ее лучше проводить?

Маммография

Маммография – это рентгенологический метод исследования молочных желез. Он применяется в течение длительного времени и позволяет выявлять патологические образования в груди на ранних стадиях.

Маммография относится к неинвазивным методам обследования. Ранее у нее не было конкурентов. В настоящее время диагностика заболеваний молочных желез может проводиться при помощи:

• Ультразвукового исследования.
• Компьютерной томографии.
• Цветной допплерографии.
• Биопсии.
• Электроимпедансной томографии.
• Термографии.

Однако именно маммография является первым диагностическим методом, который назначает врач. Ее используют для скрининга онкопатологии и других заболеваний молочных желез.

Для этого метода очень важно время проведения, исследование можно выполнить далеко не в каждый день цикла.

Чтобы понять, какой период будет оптимальный для маммографии, необходимо представлять особенности этой процедуры.

Техника проведения

Для того чтобы получить качественное изображение структур молочной железы, ее помещают в маммограф и немного сдавливают. Это позволяет визуализировать даже глубоко расположенные образования. Чем более мягкая грудь на момент исследования, тем проще сделать снимок. И сдавление органа не причинит пациентке неприятных ощущений.

Благодаря плотной компрессии груди уменьшаются:

• Размытость снимка из-за движения.
• Погрешности изображения, связанные с расстоянием от объекта исследования до пленки.
• Поглощенная доза, так как молочная железа уплощается.

Кроме того, при достаточной компрессии груди снимок получается однородным, а различия между здоровой тканью и новообразованием хорошо видны.

Если врач назначил маммографию – на какой день цикла делать это исследование?

Маммография и менструальный цикл

Структура молочных желез зависит от дня менструального цикла. Наиболее плотной и болезненной грудь становится перед месячными. В этот период даже прикосновения к ней могут быть неприятны. Такое набухание желез называется предменструальным синдромом.

Плотная, отечная грудь не позволит выполнить достаточную компрессию, а, значит, и вероятность искажения изображения или погрешности будет слишком велика.

Наиболее мягкой молочная железа становится в период с 5 по 12 день менструального цикла. Это промежуток между окончанием месячных и овуляцией, после которой грудь вновь начнет набухать и уплотняться под действием гормона прогестерона.

Маммография при менструации

Можно ли сделать маммографию во время менструации? Поскольку официально маммографию рекомендуют выполнять с пятого по двенадцатый день цикла, у некоторых пациенток возникает вопрос: «А можно ли обследовать грудь при месячных?» Ведь далеко не у всех менструация длится 3–4 дня. Кровотечение вполне может продолжаться неделю или даже больше.

В отношении этого вопроса четких рекомендаций в гинекологии нет. Месячные не являются противопоказанием для выполнения маммографии. Однако такие особенности цикла могут сказываться на структуре молочных желез. И тогда даже на 6–7 день грудь может оставаться уплотненной и болезненной.

Именно поэтому гинекологи в этой ситуации советуют выполнить исследование позже – на 8–12 день цикла, чтобы нивелировать возможные погрешности.

Возрастные ограничения

С какого возраста можно выполнять маммографию? Рентгенологическое исследование молочных желез можно проводить в любом возрасте при наличии показаний. К ним относятся:

1. Пальпируемое уплотнение в груди.
2. Выделение крови из соска.
3. Втяжение, уплощение соска.
4. Изменение кожи железы по типу лимонной корки.

Несмотря на то что метод исследования предполагает лучевую нагрузку, диагностическая ценность и польза его несоизмеримы с возможным вредом.

Однако, если говорить о маммографии как о скрининговом методе выявления онкопатологии, то в этом отношении складывается иная ситуация.

В отличие от ультразвукового исследования, маммография не столь безопасна, и ежегодное ее проведение в молодом возрасте не рекомендовано. В разных странах существуют свои рекомендации относительно использования ее как скрининга.

Как правило, регулярно маммографию начинают применять с 35–40 лет, в зависимости от сопутствующей патологии у женщины и факторов риска по развитию новообразований, а, особенно, рака груди.

Если женщина достигла климакса, она может выполнять маммографию в любой день месяца. Рентгенологическое исследование груди возможно даже при наличии имплантатов.

Имплантаты

Недостатком имплантатов является то, что они могут серьезно затруднять диагностику злокачественных новообразований в области груди.

Провести рентгенологическое обследование в такой ситуации возможно. Обычно метод включает в себя исследование тканей железы в двух проекциях, поскольку анатомия этого органа такова, что даже при самой плотной компрессии одного снимка недостаточно для визуализации всех образований. При необходимости применяется и дополнительное обследование.

Если у пациентки имеются грудные имплантаты, они существенно затрудняют визуализацию. И в этом случае двумя стандартными проекциями врачи не ограничиваются. Рентгенолог использует специальные – дополнительные – проекции под названием Eklund. В чем суть этого исследования?

Синтетический имплантат в этой ситуации смещается в сторону грудной клетки, а пластины аппарата сдавливают ткани, расположенные впереди. Таким образом, захватывается именно ткань груди, и выполняется рентгеновский снимок.

Однако следует помнить, что имплантаты грудных желез могут стать причиной некачественной диагностики онкопатологии. Как и в случае с обычной грудью, исследование рекомендуют выполнять на 5–12 день менструального цикла.

Виды исследования

Современная маммография бывает двух видов – пленочная и цифровая. Пленочная берет начало еще с двадцатых годов прошлого века. Это распространенный и достаточно эффективный метод диагностики, однако не лишенный недостатков. К ним относят:

• Сложности диагностики при образованиях маленького размера или плохо контрастирующихся.
• Невозможность изменить какие-либо характеристики рентгеновского снимка после того, как экспозиция была выполнена.
• Технически трудоемкий и сложный процесс обработки снимков.
• Необходимы помещения и оборудование для их хранения, создание специального архива.
• Невозможно передавать данные в цифровом виде для получения консультации.

И, хотя пленочная маммография используется в течение длительного времени и хорошо себя зарекомендовала, современная медицина требует более информативного метода исследования.

Цифровое исследование

На сегодняшний день достойным аналогом пленочной маммографии является цифровой метод исследования. Он лишен недостатков предшественника. Кроме того, метод обладает и дополнительными преимуществами. Наиболее важными среди них считают следующие:

• Экономическая целесообразность такого скрининга.
• Снижение доз лучевых нагрузок.
• Повышенная эффективность метода, возможность выявить болезнь на более ранней стадии.
• Использование телекоммуникаций для передачи цифрового изображения и получение консультаций.

К сожалению, цифровые аппараты на сегодняшний день доступны не во всех медицинских учреждениях, однако с течением времени они окончательно вытеснят пленочные аналоги. Для проведения диагностики на современном аппарате также необходимо учитывать день цикла. Несмотря на большую информативность и лучшую визуализацию образований груди, принцип действия метода остается тем же. Необходима плотная компрессия органа для повышения качества изображения, детального рассмотрения всех структур и уменьшения лучевого воздействия на железу.

Поэтому оптимальным остается все тот же период – 5–12 день менструального цикла пациентки.

(определение причины) заболевания является важнейшим элементом в процессе лечения. Кроме опыта врача, его внимательности к признакам внешнего проявления болезни и жалобам больного, немалое значение имеет полноценное обследование.

Одним из основных методов обследования молочных желёз женщины считается маммография.

Что такое маммография и какие виды бывают?

Рассматривать УЗИ в качестве альтернативы можно только в случае диагностической маммографии, если исследование проводится для уточнения диагноза. Например, для выявления кисты в ткани железы . Или в тех чрезвычайно редких случаях, когда у женщины имеется очень маленькая патологически неразвитая грудь. Действительно неразвитая (близкая к молочной железе мужского типа). Чаще это бывает связано с эндокринными патологиями.

В большинстве же случаев, когда женщина субъективно считает размеры грудной железы очень маленькими, маммография может быть сделана на обычном (но изначально сконструированном именно для этого) маммографе. То есть маммография при маленькой груди возможна.

На вопрос о том, что точнее, УЗИ или маммография, ответ однозначен - маммография.

На какой день цикла проводится?

Привязка времени проведения маммографии к периоду менструального цикла связана с изменением плотности ткани железы в процессе цикла. Учитывая разницу продолжительности нормального цикла у женщин, общепринято проведение исследования в первую декаду менструального цикла .

Большинством рентгенологов, для получения максимально информативных результатов исследования, рекомендуется проведение маммографического обследования в промежуток от пятого до девятого дня менструального цикла (отсчёт проводится от первого дня кровотечения).

В период климакса , при отсутствии менструаций, исследование может быть проведено в любой день.

Как часто можно делать?

Профилактическая маммография проводится в России здоровым женщинам, начиная с 40 лет, каждые два года. После пятидесяти лет - периодичность сокращается до года. Это вызвано увеличением риска возникновения рака молочной железы с возрастом.

Диагностическая маммография по направлению врача может делаться столько раз, сколько будет необходимо.

Возможный отдалённый вред маммографии не сравним с уже существующей опасностью выявленной болезни.

Результаты исследования

Результатом маммографии молочных желёз может быть обнаружение признаков роста опухоли (уплотнение ткани железы, изменение структуры). В подавляющем большинстве случаев это доброкачественные опухоли. Но для определения их характера необходимо проводить дальнейшие исследования.

Довольно часто обнаруживаются кальцинаты (скопления солей кальция). Они не определяются при прощупывании железы, но сразу видны на снимке. Скопления кальцинатов, как правило, не имеют связи с ростом опухоли, но в некоторых случаях микрокальцинаты сопутствуют начальной стадии рака.

Выявление рентгенологом отклонений на Вашей маммограмме не означает вынесение диагноза. В таком случае проводится повторное обследование - уже как диагностическое. При необходимости проводятся дополнительные исследования.

ЧТО ТАКОЕ МАММОГРАФИЯ?

Маммография – рентгеновский метод исследования молочных желез, основанный на способности различных типов живых тканей пропускать рентгеновские лучи в разной степени. При этом нормальные и патологически измененные ткани молочной железы дают разное изображение на рентгенограмме (в нашем случае она называется маммограммой), что позволяет врачу обнаружить различные заболевания.

Маммографическое исследование производится при помощи специального аппарата – маммографа. Пациентка помещает молочную железу на специальный столик под рентгеновскую трубку. После этого лаборант дает ток, трубка генерирует рентгеновские лучи, которые проходят через ткани и засвечивают рентгеновскую пленку, либо воздействуют на цифровые детекторы в более современных аппаратах. Затем изображение либо оцифровывается и выводится на экран компьютера, либо распечатывается в «аналоговом» виде на пленке. В дальнейшем эти изображения анализирует врач-рентгенолог и выдает по ним заключение.

На рисунке – схема прохождения рентгеновских лучей через молочную железу (отмечена светло-коричневым цветом). Буквой Т отмечена рентгеновская трубка, П – участки пленки, подвергшиеся воздействию излучения. Таким образом, объемные образования (условно отмеченные кругами красного, синего и зеленого цветов) не пропускают (или пропускают в гораздо меньшей степени, чем жир) излучение, создавая эффект тени на рентгеновском снимке.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ МАММОГРАФИЯ?

Молочная железа неоднородна по структуре, плотной соединительной ткани, жидкости и жировой ткани, а также включений кальция и металлов. Жировая ткань задерживает рентгеновские лучи в гораздо меньшей степени по сравнению с соединительной тканью, а жидкость (вода) непроницаема для рентгеновского излучения в еще большей степени. Кальцинаты непроницаемы для рентгеновского излучения практически на 100%. Таким образом, на маммограммах можно увидеть кисты, опухоли, кальцинаты в структуре молочной железы – говоря научным языком, оценить ее архитектонику.

Пример маммограммы. Красной стрелкой отмечена тень неправильной формы (в виде «яйца», с ровными краями, четкими контурами, имеющая однородную структуру, плотная. Можно предположить, что данная тень обусловлена каким-либо жидкостным образованием – кистой. Однако нельзя полностью исключать также иное (мягкотканное, солидное) образование.

Для сравнения. На изображениях – КТ молочных желез. Посмотрите, насколько изображения отличаются от таковых на классических маммограммах.

КОГДА НУЖНО ДЕЛАТЬ МАММОГРАФИЮ?

Маммография может быть диагностической и выполняться с целью подтверждения уже установленного диагноза для оценки, например, размеров опухолевого узла, темпов его роста в сравнении с ранее выполненными снимками, а также профилактической – скрининговой. Профилактические исследования проводятся всем женщинам старше 40 лет, благодаря им возможно раннее выявление рака.

Диагностическую маммографию может порекомендовать врач УЗИ, гинеколог, хирург, онколог, маммолог – с целью уточнения природы изменений, выявленных им при мануальном исследовании, либо с помощью ультразвукового исследования. Маммограммы с диагностической целью делаются женщинам и мужчинам (!) независимо от возраста, главное – наличие объективных показаний, например, пальпируемого образования в молочной железе.

Профилактическую маммографию необходимо проходить всем женщинам, начиная с 40 лет, т. к. в этот период начинается изменение гормонального баланса, связанное с инволютивными процессами в яичниках. Кроме того, после 40 лет информативность рентгеновских снимков молочных желез гораздо выше, т. к. фиброзно-железистая ткань у женщин старшего возраста развита в меньшей степени, объемные образования не маскируются соединительной тканью, вследствие чего их лучше видно на рентгеновских изображениях.

Слева — маммография после 60 лет, справа — у молодой женщины. Сравните изображения молочных желез на рентгеновских снимках. Если слева преобладает жировая ткань, и железа «прозрачна» для рентгеновских лучей, хорошо видны множественные плотные включения – кальцинаты, то слева из-за преобладания фиброзно-железистой ткани не видно практически ничего – высок риск пропустить опухоль.

КАК ЧАСТО НУЖНО ДЕЛАТЬ МАММОГРАФИЮ?

Маммография с профилактической целью выполняется 1 раз в год. Если при этом выявлено какое-либо объемное образование в молочной железе, возникает необходимость оценки изменений размеров и структуры данного образования в динамике за определенный период времени – как правило, через 3, 4 или 6 месяцев. При этом врач-рентгенолог может порекомендовать повторный снимок через обозначенный выше срок – с целью убедиться, что образование не меняет свой размер, структуру и форму. При наличии изменений можно заподозрить злокачественную опухоль.

Для маммографии, выполняемой с диагностической целью, периодичности исследований не существует. Можно делать столько снимков, сколько необходимо для того, чтобы прийти к какому-либо однозначному мнению – консенсусу между рентгенологом и маммологом-клиницистом. На практике это означает, что выполняется 4 снимка в стандартных проекциях, а также при необходимости – снимки в дополнительных проекциях (прицельные).

НА КАКОЙ ДЕНЬ ДЕЛАЕТСЯ МАММОГРАФИЯ

Важным является вопрос, на какой день после месячных делать маммографию. По рекомендациям Международного общества маммологов это исследование лучше выполнять в начале менструального цикла до овуляции – на 5-15 день цикла. В это время создаются лучшие условия для визуализации изменений (железы не такие плотные, и все объемные образования визуализируются лучше).

КАК ДЕЛАЕТСЯ МАММОГРАФИЯ?

Маммографическое исследование выполняется в двух проекциях для каждой железы. Вначале выполняются снимки в прямой краниокаудальной проекции. При этом молочная железа помещается на столик аппарата и прижимается сверху специальным устройством. Степень давления может быть высокой – это причина множественных жалоб пациенток на болезненное исследование. Обычно при этом требуется находиться в положении стоя, но для ослабленных женщин предусмотрены специальные сиденья – они нужны для того, чтобы пациентка не получила травму при внезапной потере сознания во время исследования.

Затем лаборант выполняет рентгеновский снимок одной либо обеих желез и приступает к исследованию во второй стандартной – медиолатеральной косой проекции. При этом руку пациентке необходимо согнуть в локте и поднять кверху, обхватив шею. Это необходимо для того, чтобы мягкие ткани конечности не создавали дополнительных теней на изображении.

Иногда врач-рентгенолог назначает снимки в дополнительных проекциях, если видит на полученных изображениях сомнительные изменения. В некоторых случаях необходимо пальпаторное исследование железы и подмышечной области – с целью локализации выявленного на снимке образования, оценки степени увеличения и структуры лимфатических узлов в подмышечной области.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К МАММОГРАФИИ?

Для маммографии не требуется специальная подготовка. Необходимо подойти к назначенному времени к рентгеновскому кабинету, при себе иметь сменную обувь, направление, полотенце либо простыню. После приглашения в кабинет необходимо назвать свои паспортные данные лаборанту – для внесения в базу данных. Затем нужно снять верхнюю одежду, обнажив молочные железы, подойти к маммографу и выполнять все указания лаборанта. Разумеется, нужно соблюдать правила гигиены и приходить на исследование, предварительно помывшись – уважайте персонал рентгеновского кабинета.

ВРЕДНА ЛИ МАММОГРАФИЯ?

Маммография – исследование, связанное с облучением молочных желез. Так как объем тканей, подвергающихся облучению, невелик, общее воздействие на организм минимально. В среднем, доза, полученная при одном маммографическом исследовании, составляет 0,03-0,1 мЗв, что схоже с лучевой нагрузкой при флюорографии. Доза зависит от следующих моментов: тип аппарата (у пленочных аппаратов доза выше, у современных цифровых — ниже), объем облученных тканей (чем больше объем – тем выше доза). В целом, маммография относится к исследованиям, сопровождающимся низкой лучевой нагрузкой – в отличие от КТ и некоторых других рентгеновских методов диагностики. Поэтому ответ на вопрос, сколько раз можно делать маммографию, может быть только один — столько, сколько понадобится для точной постановки диагноза. При этом врач, назначающий исследование, должен по возможности стремиться избегать дополнительной лучевой нагрузки и, в случае аналогичной информативности, предпочесть другие, неионизирующие, методы диагностики (УЗИ, МРТ молочных желез).

ОПИСАНИЕ МАММОГРАФИИ И ШКАЛА Bi-RADS

Сегодня при оценке молочных желез применяется классификация – шкала Bi-RADS. Что означает Bi-RADS? Согласно этой шкале, врач-рентгенолог при описании рентгенограмм выставляет определенную категорию изменений.

Если никаких патологических изменений не выявлено, рентгенолог пишет в заключении: Bi-RADS 1. Это означает норму.

Также могут быть выявлены изменения, не относящиеся к абсолютной норме, но допустимые, например, большие единичные кальцинаты, обызвествления стенок сосудов, распространенный фиброз, локальные участки фиброза, возрастная инволюция желез и преобладание в структуре железы жировой ткани. В таком случае рентгенолог может написать Bi-RADS 2. Это означает, что здесь также не о чем беспокоиться.

Так выглядят молочные железы пожилой женщины в норме. На изображении представлена медиолатеральная косая проекция – одна из стандартных. Желтыми стрелками отмечены тени грудных мышц. Обратите внимание, что преобладающая ткань – жировая, видны также множественные включения соединительной ткани в виде «тяжей». Железистой ткани практически не видно. Это является вариантом нормы для женщин старше 45 лет, находящихся в менопаузе и не принимающих гормональные средства.

Если выявлены какие-либо подозрительные изменения, которые врач не может считать стопроцентно доброкачественными, врач сделает заключение о категории Bi-RADS 3 , и порекомендует УЗИ, консультацию другого специалиста (маммолога, онколога, хирурга) либо повторную маммографию через 3-6 месяцев. Например, отличить простую кисту от фиброаденомы либо от раковой опухоли можно, но иногда это затруднительно. В этом случае результат маммографии считается сомнительным.

Фиброаденома на маммографии, требующая динамического наблюдения. Видно объемное образование в молочной железе, имеющее неоднородную структуру за счет включения кальция (молочно-белого цвета). Обычно так выглядят организованные фиброаденомы, и у врача-рентгенолога велик соблазн сделать уверенное заключение о доброкачественных изменениях. Однако, это неправильно. При выявлении подобных образований необходимо выставлять категорию Bi- RADS 3 и назначать дополнительно УЗИ либо контроль через 6 месяцев. Это поможет отличить фиброаденому от рака.

Если рентгенолог склоняется к мнению, что выявленные им изменения, скорее всего, обусловлены раком, он выставляет категорию Bi-RADS 4. Это означает, что, скорее всего, речь идет о злокачественной опухоли – чтобы точно удостовериться в ее природе, врач должен назначить биопсию и гистологическое исследование.

Если в заключении написано Bi-RADS 5 , это неблагоприятный результат – врач не сомневается в том, что выявленное им образование действительно злокачественная опухоль. После исследования необходимо решать вопрос о верификации опухоли и о способах лечения.

На маммограммах выявлено злокачественное новообразование в левой молочной железе. Оно имеет большие размеры – не менее 2 см в поперечнике, неправильную форму, «лучистые» края за счет опухолевого лимфангиита. Кроме образования, отмеченного красной стрелкой, имеет место еще один важный признак злокачественности – втяжение соска (синяя стрелка). В данном случае пациентке нужна биопсия для верификации опухоли, КТ грудной клетки с целью выявления метастазов в легкие и прорастания опухоли в грудную стенку, при их отсутствии – оперативное лечение (мастэктомия) с последующей химиотерапией, лучевой терапией.

Если в заключении написано Bi-RADS 0 , это означает, что данных недостаточно, чтобы определиться с заключением. Необходимо предоставить архив изображений либо выполнить исследование повторно.

Стандарт Bi-RADS на сегодняшний день является основным в мире. В России также все большее число маммологов переходит на классификацию Bi-RADS.

Если Вам выдали заключение по маммографии без указания категории по Bi-RADS, вы всегда можете получить Второе мнение по снимкам и получить квалифицированное описание по современным стандартам.

КОГДА ЖДАТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ?

Результат может быть получен через несколько минут после исследования, а может – через несколько суток. Все зависит от загруженности врача. В то же время прослеживается следующая тенденция: в частных клиниках результат готовится быстрее.

При этом нужно понимать, что чем больше времени у врача на подготовку результата, тем более тщательный анализ маммограмм он может провести. Соответственно, и риск сделать ошибку становится меньше.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПО МАММОГРАФИИ

Сегодня все чаще применяются консультации по системе Второго мнения (second opinion) — пересмотр результатов маммографии в специализированных центрах. Такая расшифровка маммографии является экспертной, ведь проводящий ее рентгенолог имеет большой опыт в диагностике рака молочной железы. Это бывает полезно при сомнительных или противоречивых результатах исследования. Встречаются случаи, когда сам пациент сомневается в выводах врача и хочет перепроверить заключение.

Приветствуем на нашем сайте всех читателей, уделивших нам свое время. Вы впервые собираетесь на маммографию и хотите знать, что это за процедура, и как к ней подготовиться? Тогда эта статья написана словно для вас.

Она будет полезной всем женщинам, потому что рентгенологическое обследование молочных желез, чем и является классическая маммография, считается одним из обязательных обследований женщин после 40 лет.

Сегодня мы поговорим о классике обследования женской груди. Ведь видов маммографии довольно много, каждый из них имеет преимущества, недостатки и степень потенциально возможного вреда. И заслуживает отдельной статьи.

Подготовка к маммографии молочных желез не требуется. Да и вряд ли есть способ железы подготовить. Небольшая общая подготовка все-таки нужна.

1. Не стоит превентивно впадать в панику. Если вам назначили маммографию — это не значит что нужно ожидать «приговор».
2. За пару дней до обследования откажитесь от напитков, влияющих на сосудистую системы (кофе, крепкий чай, алкоголь, энергетики).
3. За сутки воздержитесь от косметических процедур в области бюста: прекратите использование крема для тела, дезодорантов-антиперспирантов, лосьонов и т.д.
4. Подготовьте и возьмите с собой результаты предыдущих обследований, медкарту.
5. Если у вас не короткая стрижка, возьмите с собой резинку или любой аксессуар, которым вы сможете приподнять и заколоть волосы.
6. Выбирая одежду, окажитесь от платья, раздельный верх и них будет лучшим выбором, ведь верхнюю часть вам нужно будет снять. Бюстгальтер тоже должен удобным для быстрого приведения себя в состояние топлес.

Непосредственно перед процедурой вам придется снять металлические ювелирные украшения, часы.

Если вам делали биопсию груди, вы принимаете женские гормоны, увеличивали грудь с помощью липолифтинга или , обязательно предупредите врача. У вас риск получения ложноположительного результата выше, чем у других пациенток.

О самой процедуре

В этом разделе мы собрали основные ответы на вопросы, часто задаваемые женщинами пред обследованием.

Когда назначается исследование?

В возрасте 40 лет вы должны пройти обследование впервые, если у вас не было/не предполагалось наличия новообразований доброкачественных/злокачественных в железистой ткани груди.

Затем, в качестве профилактического диагностического исследования, вы регулярно его повторяете. Если в промежутке между плановыми обследованиями вы обнаружили:

• уплотнение в железистой ткани;
• изменения формы желез, объема;
• резкую ;
• деформацию молочных желез;
• изменение цвета кожи или ареолы;
• шелушение;

Или у вас сильно — это повод провести внеплановое обследование.

Женщинам репродуктивного периода процедура может быть назначена в исключительных случаях. Девочкам до 18 лет не назначается вообще. В качестве альтернативы хорошо зарекомендовало себя более безопасное .

Опасность процедуры

Вредна ли маммография? Если ее делать раз в месяц, бесспорно. Ничего полезного в рентгеновском излучении нет. Но доза даже при проведении классической «дедовской» маммографии ниже, чем при флюорографии. Вы опасаетесь делать флюорографию? Вряд ли, к этому исследованию вы уже привыкли. Современные цифровые маммографы дают еще меньшую рентгенологическую нагрузку. Отечественная медицина считает вред от маммографии минимальным, по сравнению с приносимой ею пользой.

Интересно, что ряд ученых Норвегии, и их коллеги из Дании не считают рентген-нагрузку на женский организм малозначимой. И публикуют исследования, подтверждающие корреляцию роста рака груди с увеличением числа обследований.

Регулярность обследования

Часто женщины, впервые, имеющие потребность в рентгенографическом обследовании груди, спрашивают, как часто можно делать маммографию? Данное исследование рекомендуется проводить:

• 1 раз в 2 года;
• а при наличии предрасположенности к онкопатологии грудных желез — 1 раз в год.

Обследуясь реже, можно пропустить зарождение опухоли, чаще — вредно для организма.

Как оно проводится?

Как делают маммографию, резонно интересуетесь вы? Ничего для пациентки сложного в процессе нет. Вы делали рентген грудной клетки? Данное исследование — это тоже рентген, только «снимают» ваши железы. Принцы используются те же самые. Заходя в кабинет вы:

• Раздеваетесь до пояса;
• Подходите к аппарату;
• Вашу железу лаборант помещает между его пластинами и выходит;
• Вы задерживаете дыхание пока он делает снимок.

Железы снимают в двух проекциях, каждую отдельно. Такова стандартная процедура маммографии. Обычно в процессе исследования женщина стоит. Но современные цифровые аппараты позволят проводить процедуру полулежа или лежа.

Насколько маммография болезненна?

Больно ли делать маммографию спросите вы у опытных в этом вопросе подруг? Они порекомендуют перед походом в больницу принять ибупрофен или какой-нибудь анальгетик. Принимать медикаменты заранее не стоит. Процедура неприятна, ощутимый дискомфорт вы испытаете когда грудь немного прижмет между пластинами прибора. Но нестерпимой болезненности в норме быть не должно. После маммографии грудь может немного побаливать. Если дискомфорт серьезный, сообщите врачу.

Зачем железы зажимают пластинами?

Ответ прост, для получения достоверных результатов. Ваша грудь фиксируется, и медики получают четкий снимок.

При «сплющивании» толщена тканей уменьшается, значить их проще «просветить», можно минимизировать дозу облучения. «Уплощение» тканей позволяет лучше рассмотреть их, увидеть мелкие опухоли, диагностировать болезнь на ранней стадии, пока она еще поддается лечению.

Как сделать маммографию, если грудь маленькая?

Если вы обладательница маленьких желез, не делайте обследование на старом аппарате. Современное медицинское оборудование может провести снимок в боковой проекции, без «расплющивания» груди пластинами. Если расшифровка результата будет сомнительной, дополнительно пройдете УЗИ.

Когда планировать процедуру?

Вы, конечно, знаете, что время обследования женской половой сферы четко связано с ее циклом. А как же маммография, в какие дни лучше пойти на исследование? Это зависит от вашего цикла. Среднестатистически называется 5-12 день цикла. Это время хорошо для вас, если цикл регулярен и стандартен. Но, если у вас:

• короткий регулярный цикл — оптимумом для вас будет 3-5 сутки цикла;
• длинный регулярный — 10-18 сутки.

Если цикл не регулярен, посоветуйтесь с врачом. Когда лучше проводить процедуру женщина в менопаузальном и посменопаузальном периоде? Когда хотите, то есть в любой день.

Что диагностирую с помощью маммографии?

Данная процедура считается информативной для выявления разных новообразований. Что конкретно она показывает? Неплохо видны при данном обследовании:

• фиброзно-кистозная болезнь или ;
• образовавшиеся ;
• гиперплазия протоков с фиброзными.

С ее помощью медики распознают . Данный метод один из ведущих способ выявить патологию на ранних ее стадиях.

Если маммография показала наличие новообразования, проведите дополнительное обследование. Есть вероятность ложноположительного результата. Когда же диагноз верен, не паникуйте, сразу приступайте к лечению. Если у вас хорошие результаты, не забывайте в срок повторить процедуру. Так как есть риск и ложноотрицательных результатов.

Виды маммографии

Этот вопрос мы обсуждаем в конце статьи, потому что все предыдущие рассуждения касаются маммографии:

• классической;
• цифровой.

Это самые распространенные, но не единственные ее виды. Сегодня проходит клиническую апробацию еще один рентгенологический метод, позволяющий получить объемное изображение желез — цифровой томосинтез. Он считается шагом в будущее. Кроме этого, применяют маммографию:

• Электроимпедансную. Она разрешена женщинам в период гестации и лактации. Но уступает классическому методу. Результативность — 75%.
• Микроволновую/радиотермометрию (РТМ). Используется для диагностики ранних стадий рака. Считается высокоэффективной (результативность близка к 100%).

На этом мы завершаем обзор маммографии, как метода исследования железистых тканей груди, и правил подготовки к ней. Надеемся, наша информация была для вас полезной и в чем-то новой. И вы поделитесь ее с друзьями через соцсети.

Диагностический маммограф с томосинтезом Фуджитора