Эффективность ЭКО в многом зависит от того, как протекает эмбриологический этап : от качества полученных женских и мужских половых клеток, от того, как произошло оплодотворение яйцеклеток, а потом как происходит развитие эмбрионов при культивировании. На каждом этапе может произойти сбой, который явится причиной неудачи ЭКО. Рассмотрим основные моменты.
1. "Ооцитарный фактор" - это получение в цикле ЭКО яйцеклеток плохого качества. Общеизвестный факт, что с возрастом женщины качество ооцитов стремительно ухудшается.
У пациенток младше 35 лет, довольно редко, но также возможно получение яйцеклеток низкого качества. В таких ситуациях крайне сложно ответить на вопрос, с чем может быть это связано, но, как правило, с генетикой, с гормональной стимуляцией, эндометриозом, с различными эндокринными нарушениями (особенно часто с ожирением).
Сейчас активно ведутся исследования по изучению данного фактора бесплодия. Но, к сожалению, пока они не завершены и не имеют практического значения.
В случае установления ооцитарного фактора (а понять это возможно только при получении ооцитов при пункции фолликулов) предлагается замена протокола гормональной стимуляции, переход на ЭКО в естественном цикле. При неэффективности этих схем, переход на ЭКО с донорскими ооцитами.
Плохое качество сперматозоидов не так прямо связано с возрастом мужчины, больше с различными внутренними и внешними неблагоприятными факторами, но также может быть причиной неудач ЭКО.
2. Неправильное оплодотворение
В яйцеклетке и сперматозоиде в норме содержится по 23 хромосоме. В процессе оплодотворения в яйцеклетке формируется 2 клеточных ядра (пронуклеуса) - 2 pn - женское и мужское. Оплодотворённая яйцеклетка (зигота) содержит в норме 46 хромосом (23 от матери и столько же от отца).
Пронуклеусы в оплодотворённой яйцеклетке становятся видны через 12-14 ч после проникновения в неё сперматозоида. Через 19-22 часа пронуклеусы исчезают и формируется метафазная пластинка, а ещё через 3-4 часа начинается деление зиготы.
Послее дробления зиготы с аномалиями оплодотворения могут быть неотличимы от нормально оплодотворённых ооцитов. Поэтому наблюдение пронуклеусов имеет важное значение - по их количеству оценивается правильное формирование эмбриона.
Встречаются следующие патологии формирования пронуклеусов:
1 pn - присутствие в зиготе одного пронуклеуса может говорить об активации яйцеклетки без участия сперматозоида, реже - о слиянии ядер гамет и образование диплоидной зиготы с одним пронуклеусом;
3 pn - наличие 3-х пронуклеусов возможно при:
- * оплодотворении одной яйцеклетки 2-мя сперматозоидами;
- * формирование 3-го пронуклеуса из материала невыделившегося второго полярного тельца;
- * формирование 3-го пронуклеуса путём аномального формирования ядерной мембраны;
Реже встречаются >3 pn.
В неправильном оплодотворении могут играть роль следующие факторы:
Повышенные уровни эстрогенов в стимулированном цикле;
Продолжительность гормональной стимуляции;
Качество сперматозоидов;
Качество ооцита ("гигантские" ооциты предрасположены к неправильному оплодотворению);
Поздний репродуктивный возраст женщины (по данным американских учёных H. J. Kang, Z. Rosenwaks частота оплодотворения и 3 pn достоверно выше у пациенток после 39 лет, несмотря на метод оплодотворения)
3. Остановка развития эмбрионов после правильного оплодотворения
В современных эмбриологических лабораториях процесс культивирования эмбрионов отработан до мелочей и тщательно соблюдается: индивидуальное культивирование эмбриона в планшетных инкубаторах; постоянный многоуровневый контроль условий культивирования; своевременная смена питательных сред, если культивирование происходит в двухступенчатых средах.
Поэтому при стабильных условиях культивирования, причину плохого развития остается искать только в качестве самого материала.
На остановку эмбриогенеза влияет качество как самих яйцеклеток, так и качество сперматозоидов.
Как правило, основное влияние на ход эмбриогенеза оказывает возраст родителей. Хотя и в молодом возрасте может наблюдаться снижение качества яйцеклеток, например, при эндометриозе, неясном генезе бесплодия. Причиной могут быть аномалии в хромосомном наборе самих родителей.
На 3 сутки развития начинает работать сам геном эмбриона. И здесь добавляются факторы, привнесенные в эмбрион сперматозоидом. К сожалению, очень многие отклонения от нормы в качестве сперматозоидов и хроматина внутри них оказывают влияние на развитие эмбриона и могут вызывать анеуплоидии или недостаточность генома эмбриона. Качество конденсации и организации ДНК сперматозоида является важным фактором развития эмбриона, даже при выполнении ИКСИ.
Но есть данные, что некоторое количество материнской мРНК сохраняется до стадии бластоцисты и может также участвовать в остановке развития.
Хромосомные аномалии, несомненно, вызывают большой процент потерь эмбрионов. Генетические факторы регулируют скорость предимплантационного развития эмбриона. Существует тенденция к увеличению количества анеуплоидных эмбрионов с увеличением возраста. Большая часть анеуплоидий летальна для эмбриона на ранних стадиях развития. Но некоторые анеуплоидии не мешают эмбриону стать бластоцистой хорошего качества, например, при трисомии по 21 хромосоме, или синдроме Дауна.
В связи с этим, пациентам позднего репродуктивного возраста рекомендуется до переноса эмбриона в полость матки.
Кроме того, у пар более молодого возраста, если в нескольких циклах ЭКО при переносе эмбриона хорошего качества на стадии бластоцисты в однородный, достаточной толщины и хорошо кровоснабжающийся эндометрий беременность не наступает, необходимо выполнение предимплантационного генетического скрининга на все хромосомы. И, соответсвенно, переносить в полость матки эмбрион только с полным хромосомным набором.
В этом году 39 лет исполнится Лизе Браун - первой из тысяч детей, появившихся на свет благодаря вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО. Тогда, в 1978–м, громкий успех врачей открыл дорогу миллионам людей, мечтавшим стать родителями. В Центре вспомогательной репродукции «Эмбрио» за 17 лет плодотворной работы родились более 9 тысяч малышей! Многие из них уже взрослые - учатся, дружат, строят планы, радуют своих близких. Вскоре медицинский центр, который посещают белорусы и иностранцы, обретет новую современную базу. Модернизация затронет каждое звено оказания врачебной помощи лечения бесплодия. Подробный разговор об этом с директором Центра вспомогательной репродукции «Эмбрио» Олегом Тишкевичем:
Олег Тишкевич - директор центра вспомогательной репродукции «Эмбрио».
Наши специалисты занимаются технологией ЭКО более 22 лет. Под маркой «Эмбрио» мы работаем с 2001 года. Надо отметить, что в Беларуси наши врачи и генетики совместно со специалистами Чикагского института репродуктивной генетики в 1995 году внедрили эту методику в медицинскую практику страны. Сегодня в технологическом плане центр является передовым. Мы применяем все прогрессивные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), которые существуют в мире. Что очень важно? Сначала всегда стараемся восстановить природную способность зачать ребенка. И это приоритетная задача врачебной работы - решать проблемы бесплодного брака, не прибегая с первых шагов к ВРТ. Когда же все испробовано, а результата нет, на помощь приходит ЭКО и другие методики.
Центр постоянно развивается и прогрессирует технологически. Мы отслеживаем все инновации. В медицине вспомогательных репродуктивных технологий невозможно один раз научиться чему–то и оставить этот процесс. Совершенствование идет непрерывное, обучение постоянное. Например, наши эмбриологи повышали свой уровень профессиональной квалификации в США и Европе и имеют сертификат, который позволяет им работать в любой стране мира.
Конечно, можно было бы успокоиться, зная о том, что многие профессиональные амбиции удовлетворены, а результатами работы можно гордиться. Но у нас стратегически иная задача. Медицинские технологии постоянно развиваются, а значит, и наш центр не должен отставать. Потому мы нуждаемся в современных площадях.
Поскольку «Эмбрио» одна из лучших технологически развитых клиник СНГ, наши западные коллеги выступили с предложением о создании на его базе образовательного центра. Мы серьезно намерены стать площадкой, куда будут приглашены квалифицированные врачи из Европы и Америки, которые являются лучшими специалистами в репродуктивной медицине и готовы представлять свои школы - проводить уроки мастерства, делиться знаниями и передовым опытом.
Хотим внедрить все самое прогрессивное и передовое, что есть в репродуктивной медицине, чтобы работать с отличными результатами. Как показывает практика многих стран - даже в благо-приятной демографической ситуации нельзя игнорировать медицинские ресурсы повышения рождаемости.
- Хотелось бы подробностей о проекте новой клиники...
На сегодня он согласован и утвержден. И мы занимаемся строительством 5–этажного здания площадью 4 тысячи кв. м. В новом центре предусмотрены отделение ЭКО, гинекологический стационар, женская консультация, криобанк, генетические лаборатории, а также специальные учебно–образовательные помещения. Планируем завершить строительство в 2019 году. В результате нашим пациентам будет обеспечен комфорт, приятная современная атмосфера центра, места для парковки. Но, разумеется, самое главное - это доступность высокотехнологической медицинской помощи. Возможность оказывать ее пациентам с разным уровнем дохода.
При проектировании медицинского центра наши специалисты принимали активное участие. Так как медицинская эргономика - это те важные принципы, благодаря которым возможна эффективная работа. Такие знания трансформируются в максимальное удобство для пациентов и врачей. И подход к этому был предельно серьезный. Пришлось учесть множество важных нюансов.
- Расскажите о медицинском персонале «Эмбрио»?
Изначально здесь подразумевается высокий стандарт - работа врачей первой и высшей квалификационных категорий. Мы постоянно сотрудничаем с коллегами из Чикагского института репродукции и генетики. А эта база - кузница кадров практически для половины специалистов во всем мире, занимающихся профессиональной генетической диагностикой. Сотрудники нашего центра являются членами Международного общества по репродуктивной генетике, Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Важно и то, что все наши специалисты владеют иностранными языками - английским, польским, литовским, итальянским, французским.
- Откуда приезжают к вам пациенты из зарубежья?
Прежде всего из России, а также из западных стран - Италии, Германии, Великобритании, Греции, Польши, Литвы. Многих привлекает оптимальная цена для такого высокого качества работы.
- Каким видите «Эмбрио» через 10 - 15 лет?
Надеюсь, это будет современная международная научная школа, где будут собираться профессионалы для обмена опытом. Обучающий центр для молодых специалистов, которые хотят получить передовые современные знания. Мы хотим вырастить здесь профессионалов высокого уровня: врачей–репродуктологов, эмбриологов, специалистов в репродуктивной генетике. Разумеется, это и предоставление в центре еще более широких возможностей для пациентов Беларуси и других стран. Создание для них современной безопасной медицинской среды.
Проект новой клиники.
Многие люди приходят к вам в определенном состоянии психологического напряжения и стресса. Как общаетесь с ними, чтобы снять это «статическое электричество»?
Знаете, каждый врач нашего центра - неплохой психолог. И умеет подойти к вопросу деликатно и правильно. Один из главных акцентов в работе - дать людям объективную информацию, честно говорить о пределе медицинских возможностей. Не стоит тотально обещать, что все непременно будет хорошо. Есть ведь цифры, статистика, объективные данные. Положительные результаты - беременность и рождение ребенка - мы получаем в 40 - 45% случаев. То есть где–то у 6 из 10 пар не получается стать родителями.
Когда у супругов есть проблема с зачатием, мы предлагаем несколько способов ее решения. Они выбирают, по какому пути идти, учитывая медицинские показания. Что–то одно не дало результата, подключаем другую методику. Но ни одна из них не может гарантировать результат. Мало того - любое медицинское вмешательство имеет свои риски и осложнения. И это надо обсуждать. Однако была попытка удачной или же нет, через полгода мы снова назначаем обследование. Если все хорошо, давайте обнимемся и вместе порадуемся, если же не дала результата, вместе разберем, что могло стать препятствием, и попробуем устранить негативные факторы. Ведь современный принцип лечения бесплодия - это не получение беременности любой ценой. Это рождение здорового крепкого ребенка и сохранение здоровья матери.
- Самая настойчивая ваша паци ентка сколько раз проходила через процедуру ЭКО?
Достойны уважения семейные пары, которые пробуют, идут к своей цели и не сдаются. В моей практике были случаи, когда женщины использовали 7 - 8 попыток. Была, пожалуй, и уникальная история, когда в разных центрах в общей сложности пациентка 25 раз прошла через ЭКО. Это была пара из Ливана - ей 42 года, супругу 60 лет. Со второй попытки в нашем центре у них все получилось.
- Какой–то нетипичный случай вспомните?
К нам приехала семья из России. Обеспеченные люди, давно в браке, а детей нет. Мужчина - предприниматель 42 лет, солидный человек с заметным лишним весом, что, кстати, не лучшим образом сказывалось на его уровне тестостерона. Супруга - 37–летняя домохозяйка. Мы обследовали обоих - оказалось, что у нее и у него есть проблемы репродуктивного здоровья. Однако уже первое ЭКО стало удачным. Женщина родила двоих мальчиков. А спустя год супруга этого человека оказывается опять беременна. Он - в тревоге и даже панике, так как прекрасно знает, что его мужское здоровье не позволяет ему стать отцом без специальных медицинских процедур. Начинает подозревать, что не он отец будущего ребенка. Приезжает к нам, проходит здесь необходимую диагностику - и оказывается, что с ним все в полном порядке.
Что случилось? Давайте анализировать. До рождения близнецов пара тревожилась. Он как человек деловой и обеспеченный постоянно задумывался о том, что некому передать свой бизнес. Был постоянно напряжен. Опять же, имел лишний вес. А тут прошли с женой курс лечения - на свет появляются сразу двое наследников. Радость и счастье! Он успокаивается, психологическое напряжение спадает. А кроме этого, двое младенцев требуют много внимания - частых прогулок, ухода, покупок. Это заставляет двигаться, худеть, быть в форме. В общем, складывается несколько факторов, и здоровье приходит в норму. Его супруга беременеет. В итоге в счастливой семье трое детей.
Ольга БОРОВИКОВА.
УНП 101564419
У мужа олигоастенотератозооспермия. Улучшится ли качество сперматозоидов, если взять их с помощью биопсии яичка, в сравнении с обычной сдачей спермы?
Есть данные, что сперматозоиды, находящиеся в яичке, имеют менее фрагментированную ДНК за счет меньшей подверженности оксидативному стрессу. У пациентов с крайней степенью олигоастенотератозооспермии и криптозооспермией после нескольких неудачных попыток ИКСИ иногда рекомендуется получение сперматозоидов из яичка. Однако, при назначении биопсии яичка у пациентов без азооспермии, следует учитывать риски, связанные с инвазивным вмешательством на яичках.
В вашей клинике проводят отбор сперматозоидов методом ПИКСИ? Насколько это продуктивно и оправдано?
Метод ПИКСИ внедрен и активно используется в нашей клинике. Он позволяет сделать отбор сперматозоидов для проведения ИКСИ более физиологичным. Отбор при ПИКСИ основан на свойстве прикрепления «зрелого» сперматозоида к гиалуронану – молекуле, содержащейся во внеклеточном матриксе кумулюса (фолликулярного эпителия, окружающего яйцеклетку). Этот метод используется в дополнение к основным критериям отбора сперматозоидов – по морфологии (внешнему виду) и подвижности - и позволяет снизить риск оплодотворения «незрелыми» сперматозоидами или сперматозоидами с сильно фрагментированной ДНК.
Как долго могут храниться эмбрионы в замороженном состоянии?
Криоконсервированные эмбрионы могут храниться много лет, их качество от времени хранения не зависит.
Почему не все эмбрионы дорастают до стадии бластоцисты?
Каждый эмбрион генетически уникален, во многих из них присутствуют генетические аномалии, несовместимые с жизнью – такие эмбрионы отбраковываются природой на разных этапах развития, работает естественный отбор. Поэтому до стадии бластоцисты доживает около половины эмбрионов – сильнейшие. Остальные могут остановиться или деградировать в течение первых 4х суток развития. Кроме того, условия культивирования эмбрионов вне организма хоть и приближены к условиям в организме женщины, не могут соответствовать им на 100%, поэтому часть эмбрионов могут погибнуть по этой причине.
На какой день после пункции лучше делать перенос эмбрионов? Что эффективнее – перенос на 2-3 или на 5-й день?
Нет единого ответа на этот вопрос. Обычно решение о дне переноса принимает эмбриолог, учитывая количество и качество полученных эмбрионов, анамнез женщины, количество предыдущих безуспешных попыток ЭКО/ИКСИ и эмбриологический анамнез (если он доступен). Рассмотрим плюсы и минусы переноса на разные сутки.
1-е сутки
- Не физиологично, в организме женщины эмбрион в это время находится в маточной трубе, а не в матке.
- Выбор затруднен из-за отсутствия четких общепринятых критериев качества.
- Собственный геном эмбриона еще "молчит".
2-е сутки
+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования).
+ По сравнению в 1-ми сутками легче сделать выбор наиболее качественных эмбрионов, т.к. эмбрионы уже приступили к дроблению и больше параметров развития доступно для оценки.
- Собственный геном еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома.
- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики - ПГД -(если она показана).
4-е сутки
+ Максимальная физиологичность момента попадания в матку - именно на стадии морулы эмбрион попадает туда при естественном развитии событий.
- Крайне сложно оценить морулы по качеству, т.к. границы между клетками сглажены и невозможно посчитать кол-во клеток.
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования.
5-е сутки.
+ Частота имплантации перенесенных бластоцист выше таковой 2-3-х-дневных эмбрионов (приблизительно 50% против 25%).
+ Выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы. Это не гарантирует отсутствия у них генетических проблем, но все же снижает вероятность их наличия.
+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro.
+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо.
+ Оценка качества бластоцист достаточно проста и эффективна.
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования. В среднем до стадии бластоцисты в условиях in vitro доживают около половины эмбрионов.
Как видите, у каждого варианта имеются свои плюсы и минусы. Обычно стратегия выглядит так: при наличии более 3-4 эмбрионов хорошего качества на 3-и сутки развития можно рискнуть и растить их до стадии бластоцисты, чтобы с большей гарантией отобрать из них самых-самых. Но если хороших эмбрионов на 3-и сутки не более 2х, то не имеет никакого смысла растить их дальше - в материнском организме им однозначно будет ЛУЧШЕ.
Был перенесен четырехклеточный эмбрион на третьи сутки культивирования (день пункции – нулевой). Нормально ли это? Есть ли у такого эмбриона шансы?
На третьи сутки развития эмбрион должен состоять из 4-10 клеток, так что 4 клетки – это нижняя граница нормы. Кроме того, важно учитывать насколько эмбрион прогрессирует – то есть, прибавил ли он в количестве клеток с предыдущего дня. Если эмбрион прогрессирует, то шансы на дальнейшее развитие у него есть.
Вспомогательный хэтчинг повышает шансы на наступление беременности. Почему хэтчинг не проводят всем эмбрионам?
В естественных условиях хэтчинг (выклев эмбриона из блестящей оболочки) происходит на 5-6 сутки развития на стадии бластоцисты и необходим для последующей имплантации. Однако, у некоторых пациентов оболочка эмбрионов утолщена или уплотнена, что затрудняет естественный хэтчинг и может стать причиной ненаступления беременности. Поэтому, в ряде случаев используют искусственный вспомогательный хэтчинг (ВХ, вскрытие блестящей оболочки) перед переносом эмбрионов. ВХ можно выполнять химическим, лазерным или механическим путем. Однако при отсутствии показаний к вспомогательному хэтчингу его проведение не увеличивает шансы наступления беременности, а лишь увеличивает стоимость лечения и привносит дополнительные риски. Поэтому проведение ВХ рекомендуется только при наличии показаний, которыми являются: утолщенная или аномальной формы блестящая оболочка у эмбрионов проведение преимплантационной генетической диагностики эмбрионы, после криоконсервации и оттаивания (относительное показание) возраст старше 40 лет (относительное показание) многочисленные неудачные попытки ЭКО при хорошем качестве эмбрионов и эндометрия (относительное показание).
Насколько вредна криоконсервация эмбрионам? Что можно сказать о детях, рожденных после криопереносов?
Процедура криоконсервации и оттаивания – рутинная процедура в ЭКО, проводящаяся с успехом уже несколько десятилетий. За эти годы накоплены колоссальные данные по криоконсервированным эмбрионам, методам криоконсервации, а также по состоянию здоровья детей, рожденных после переноса криоконсервированных эмбрионов. Все эти данные указывают на эффективность и безопасность замораживания эмбрионов. В процессе криоконсервации и оттаивания часть клеток эмбриона или полностью эмбрион может погибнуть, поскольку воздействия перепадов температур не всеми клетками переживается хорошо. Однако, если эмбрион пережил криоконсервацию и сохранил более половины клеток, его способность к дальнейшему развитию и имплантации такая же как у «свежего» эмбриона.
Возможно ли перевезти эмбрионы, хранящиеся в другой клинике в вашу для последующей разморозки и переноса. Что для этого нужно сделать?
Для этого необходимо узнать на какой стадии были заморожены эмбрионы, каким методом и на каких средах, передать эту информацию эмбриологам нашей клиники и решить вопрос о принципиальной возможности размораживания эмбрионов в нашей клинике. Если вопрос будет решен положительно, надо заранее договориться о дне и времени перевозки эмбрионов. Если Вы перевозите эмбрионы в пределах Москвы – достаточно будет бытового термоса объемом от 1 л с металлической колбой. Будьте внимательны, обязательно попросите сопроводительное письмо от клиники, в которой были заморожены эмбрионы, не закрывайте термос плотно – жидкий азот должен испаряться, не допускайте наклонения и переворачивания термоса в процессе транспортировки. При транспортировке из другого города необходим термос большего объема либо транспортный сосуд Дьюара, возможность такой транспортировки решается в индивидуальном порядке.
Ухудшается ли качество спермы при замораживании?
При криоконсервации и оттаивании ухудшается подвижность сперматозоидов. Однако степень влияния индивидуальна и определяется не исходным качеством спермы, а ее криорезистентностью – способностью переносить перепады температуры. Тест на криорезистентность спермы проводится непосредственно после замораживания путем оценки небольшой размороженной порции. Сперма считается криорезистентной, если падение подвижности наблюдается не более чем на 10-15%.
У многих семейных пар возникают вопросы, которые они хотели бы задать эмбриологу. Не всегда у людей есть такая возможность, ведь для этого нужно записаться и прийти на прием в центр репродуктологии. Однако для посетителей сайта клиники «АльтраВита» всё гораздо проще. Теперь каждый человек может задать вопрос эмбриологу онлайн.
Вопросы и ответы
Стэлла
Ирина Юрьевна, здравствуйте. Уточните, пожалуйста, при ПГС тоже делают хетчинг на 3 -4 сутки? Берут же биопсию трофэктодермы?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Стэлла!
Именно в программах с ПГД хетчинг необходим. Механически или лазером (в разных клиниках по разному)делается небольшой надрез в оболочке эмбриона. Делается хетчинг на 3 или 4-й день, пока сам эмбрион еще компактный, и повреждение зоны никак не сказывается на клетках. Ко времени формирования бластоцисты, когда размер эмбриона уже достаточно большой, через "дырочку" в оболочке, клетки трофэктодермы начинают выпячиваться наружу, и в этот период эти клетки удобно забрать для анализа.
Анна
Добрый день, нахожусь в протоколе, возраст 38 лет. При пункции было получено 4 яйцеклетки, оплодотворились 2, к переносу готова только 1. Перенос планируется на 5 день развития. Хотела узнать каковы шансы с 1 эмбрионом? У нас вторичное бесплодие причина не выявлена ставят небольшой наружный эндометриоз 1 степени. Заране большое спасибо
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Анна!
Сейчас в большинстве клиник переносят только один эмбрион, поэтому ваши шансы такие же, как и у большинства женщин, проходящих лечение методом ЭКО. В среднем, эффективность программы составляет порядка 40%. Для более детального прогноза уже учитываются множество сопутствующих факторов, таких как возраст, диагноз бесплодия, продолжительность лечения, предыдущие попытки и другие. Удачи Вам!
Анна
Здравствуйте, вчера мне перенесли эмбрионов 6B но я так поняла что с ними не все хорошо, зачем тогда их переносили? Я увидила это только в выписке после переноса. Что значит 6В и есть ли шанс на имплантацию?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Анна!
К сожалению,Вы не написали, на какой день был проведен перенос. Если переносили эмбрион качества "6в" на вторые или третьи сутки развития, то это вариант нормального развития эмбриона. Если же эмбрион такого качества перенесен позднее третьего дня, то выражено отставание в развитии эмбриона, и вероятность имплантации и дальнейшего развития низкая.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Наталья
Здравствуйте! Вторая попытка ЭКО+ ИКСИ (у мужа морфология 1%) 5 ооцитов, оплодотворились два. На третий день 6 bfra и 4 bfra - что это означает? На пятый день остановились в развитии. Идти к генетику, есть ли шансы? Мне 37, мужу 36, кариотипы в норме. Спасибо!
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Наталья!
Оценка эмбрионов 6 bfra и 4 bfra - означает, что эмбрионы подробились до 6 и 4-х клеточек соответственно, и фрагментация в эмбрионах порядка 20%. Для третьего дня развития - это недостаточное количество бластомеров (должно быть к третьему дню 8), что может говорить об отставании в развитии эмбрионов. Не получив хорошего эмбриона на перенос или заморозку из двух оплодотворившихся клеток, нельзя сделать никаких глобальных заключений. Даже у здоровой пары до бластоцисты довастают лишь 30-35% от всех оплодотворившихся клеток. Таким образом, в среднем, мы ориентируем пациентов на то, что для получения хотя бы одной бластоцисты, желательно иметь хотя бы 4 оплодотворившихся клетки.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Стэлла
Добрый день. Прокомментируйтн пожалуйста. 01.09 была пункция, с одного фолликула взяли яйцеклетку, оплодотварили методом ИКСИ. 02.09. позвонила врач, сказала что все хорошо, затем 04.09. сказала, что все хорошо, затем позвонила 06.09 сказала, что все хорошо, сегодня будут брать на пгс и криоконсервацию. Затем 07.09. позвонила и сказала, что эмбрион до 5 дня не дожил. Деньги за хетчинг при этом взяли.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Стелла!
К сожалению, гарантировать, что оплодотворившийся ооцит дорастет до бластоцисты хорошего качества, не сможет ни один специалист. Даже у здоровой пары, до бластоцисты дорастают лишь 30-35% от всех оплодотворившихся клеток. Т.к. хетчинг делается заранее (на 3-й или 4-й день развития), то эту манипуляцию делают всем имеющимся эмбрионам независимо от качества и перспектив развития. И уже на 5-е или 6-е сутки у эмбрионов, доросших до бластоцист хорошего качества, берут материал на генетический анализ. Поэтому, к сожалению, бывают программы, где хетчинг проведен, но бластоцисты не выросли и ПГД не состоялась.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Стэлла
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, для чего делается хетчинг на 3 день развития эмбриона перед пгс? Читала, что это плохо влияет на развитие эмбриона. И во всех ли клиниках это делают?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Стелла!
Если предполагается программа ЭКО с ПГД, то хетчинг - это обязательное условие. Это механический или лазерный надрез оболочки эмбриона, что б на пятые-шестые сутки эмбриолог мог забрать 6-8 клеток эмбриона для генетического исследования. Делается хетчинг в разных клиниках либо на 3-и либо на 4-е сутки и риск повреждения эмбриона практически отсутствует.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Ульяна
Добрый день!!! Подскажите пожалуйста.У меня второе ЭКО,один свежий,второй крио.на втором протоколе врач взяли 15 яц,сказали все зрелые. Оплодотворились 8, начали делиться все плохие,остались 2 эмбриона 3х дневки-заморозили. Перенесли-пролет. Врач говорит патология яйцеклеток. Поэтому дальше смысла делать нет.потому что низкий шанс на хорошие яц. Может это быть не совместимость?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Ульяна!
К сожалению, Вы дали очень мало информации, что б можно было как-то анализировать Вашу ситуацию. Вы не указали Ваш возраст, диагноз, продолжительность лечения, показатели спермограммы перед оплодотворением, каким способом оплодотворяли яйцеклетки. Зная эти данные, можно было бы более детально разобрать Вашу программу. Диагноза "несовместимость" не существует, бывает иммунологическое бесплодие, но что б его подтвердить, сдаются определенные анализы.Назначить их может только врач. Что бы Вам спланировать дальнейшее лечение, лучше проконсультироваться на совместном приеме с репродуктологом и эмбриологом.
Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Марина
Здравствуйте! Сегодня у меня 3дпп, это моя вторая попытка, эко с донорской яйцеклеткой. Из 4 ооцитов в первые сутки начали делиться только два, до пятых суток обе доросли до стадии морулы, одну (самую лучшую, как сказал эмбриолог) перенесли на 5 сутки, за второй решили наблюдать до 7-ых суток, но позвонили на 6-ые и сказали, что он остановился в развитии и заморозке не подлежит. Вот сейчас переживаю за подсаженную морулку. У мужа полное обследование, спермограмма отличная. Решились на донорские ооциты из-за моего возраста. Мне 47, месячные регулярные, анализы все хорошие, проблем со здоровьем по женски нет. Вопрос: есть ли шанс наступления беременности с подсаженной морулой 5 дневкой?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Марина!
Перенос эмбриона на пятые сутки на стадии морулы не такое уж и редкое явление. И немало беременностей наступает после подобного переноса. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Александра
Здравствуйте! В свежем протоколе было получено 5 ооцитов, из них на 5ый день получили 3 эмбриона - 4АА, 4АВ и 1Bl. Перенесли двух - 4АА и 4АВ, а третий оставили понаблюдать. На шестой день он дорос до 5ВВ и его криоконсервировали. Протокол оказался пролетным. Насколько оставшийся криоэмбрион перспективен, если он притормаживал на пятые сутки? Тем более, что перенос его братьев-отличников окончился пролетом? Спасибо.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Александра!
У эмбриона 5ВВ очень хорошие шансы на успешную имплантацию и дальнейшее развитие. Нередко, при неудачном переносе в свежем протоколе, беременность наступает именно в криопротоколе за счет минимальной гормональной нагрузки на организм. Замороженный эмбрион нельзя назвать отстающим, он на пятые сутки сформировал бластоцисту, просто небольшого размера, а на шестые сутки заметно подрос. Удачи Вам в криопереносе!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Кристина
Дорогая Ирина Юрьевна! Хочу поблагодарить Вас, Валентину Петровну и все отделение эмбриологии за чудесный результат и очень надеюсь, что криоперенос пройдет так же успешно, как и пунцкия и заморозка! Простите, что доставала Вас вопросами, дело в том, что вопрос на сайт я отправила раньше, чем мы смогли связаться с Вами по телефону, иначе я ни за что не беспокоила Вас снова! Я бесконечно Вам благодарна и с нетерпением жду скорой встречи с Вами на криопереносе! Огромное Вам спасиб! Волкова К, карта 88217
Ермилова Ирина Юрьевна
Спасибо большое, Кристина, за Ваше письмо! Очень приятно сообщать подобную информацию пациентам. Мы приложим все наши усилия, что бы конечный результат вашего лечения оказался таким же успешным, как и промежуточный.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Марина
Добрый день! Можно узнать информацию о среде для разморозки эмбрионов, криоконсервированных в вашей клинике.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Марина!
В нашей клинике используется метод заморозки - витрификация, наборы для заморозки/разморозки "Cryotech", Япония.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Заира
Здравствуйте. Я делала у вас эко, к сожалению, неудачное. Номер карты 89380. Хотелось бы узнать о состоянии оставшихся эмбрионов, есть ли шанс при крио, хватит ли их качества для успешного переноса.так как эмбриолог на связь не вышел, рассылку не получала.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Заира!
К сожалению, после переноса на пятые сутки лучшего из всех Ваших эмбрионов, ни один из оставшихся для дальнейшего культивирования эмбрионов, не дорос до бластоцисты хорошего качества, которую мы смогли бы заморозить. Криоконсервации эмбрионов в проведенной программе не было, Вы можете оформить возврат предоплаты за хранение. Проанализировать прошедшую программу и скорректировать дальнейшее лечение можно на совместном приеме Вашего лечащего врача и эмбриолога. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Татьяна
Бесплодие 10 лет. Третье зко. Анализы все в норме (спермограмма, афт и т.д.), эндометрий хороший,кариотипы в норме В чем может быть причина очередного неудачного крио переноса бластоцисы после хорошего результата анализа пгд.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Татьяна!
К сожалению, дать Вам однозначный ответ о причине неудачи не сможет ни гинеколог, ни эмбриолог. Если, по Вашим словам, спермограмма супруга в норме, гормоны и другие анализы в норме, у Вас вырастают бластоцисты, ПГД показывает, что генетически они здоровы, значит со стороны эмбриологии что-то менять нет необходимости. Помимо эмбриона хорошего качества, для наступления беременности необходимо присутствие еще множества других факторов (и гормональный фон, и фаза развития эндометрия, и иммунологические факторы), которые должны сложиться в единую картину. При переносе эмбриона, даже после ПГД, вероятность наступления беременности далеко не 100%, и даже не 50%. Вы, к сожалению, не указали свой возраст, и диагноз бесплодия, что бы можно было дать Вам информацию по мировым статистическим данным об эффективности программ ЭКО с ПГД в конкретной возрастной группе. В любом случае, не опускайте руки. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Кристина
Доктор, добрый день! Карта 88217. 30.08 была пункция; взяли 22 клетки, 19 оплодотворились правильно (информация на первый день). Мне очень нужно узнать о текущем состоянии эмбрионов. Доктор предлагает нативный перенос, а я очень боюсь сгя. С другой стороны, знаю, что если эмбрионы не супер качества, то лучше действительно сделать нативный, т к крио они могут не пережить. Решение надо принимать примерно за два дня; я понимаю, что ситуация с их развитием меняется каждые несколько часов, но мне нужна хоть какая-то информация. Или, может быть, я могу оформить платную рассылку на каждый день? На стойке рецепции мне сказали нет, но возможно, они не знают?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Кристина!
Мы с Вами уже общались по телефону, достаточное количество эмбрионов сформировали бластоцисты хорошего и отличного качества. У Вас заморожено 11 бластоцист (7 по одной на соломинке и 4 по две на соломинке). Это окончательное количество. Ждем Вас на криоперенос!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Ольга
Добрый вечер! Прошу сообщить каковы шансы забеременеть с cav.morula. Если такая морула образовалась не на 5 и не на 6 сутки, а на 7 сутки на сколько это отсталая бластоциста? Такое позднее развитие может говорить о том, что ребёночек, если беременность наступит, также будет отставать в развитии или будет болен?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Ольга!
К сожалению, вероятность наступления беременности, и тем более успешного ее протекания в Вашем случае очень низкая. При нормальном развитии, стадии кавитирующей морулы эмбрион достигает к четвертому дню, и на пятые сутки формирует бластоцисту, которую можно либо перенести либо заморозить. Если эмбрион вырастает до морулы на пятые сутки, то бластоцисту он сформирует на шестой день развития. В этом случае эмбрион замораживается, т.к. при свежем переносе такого эмбриона есть риск рассинхронизации стадии развития эмбриона и фазы эндометрия. То есть эмбрион будет готов имплантироваться, а эндометрий уже "закрыл окно имплантации". В нашей клинике эмбриологический этап заканчивается вечером шестого дня, и все эмбрионы, не достигшие стадии бластоцисты хорошего качества, утилизируются, как не имеющие потенциала для развития.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Наталия
Здравствуйте! После криопереноса получила протокол, в котором было указано, что мне перенесли эмбрион BL3k. Какого качества эмбрион, и есть ли шансы на благополучный исход? Спасибо!
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Наталия!
Обозначение "BL3" говорит о том, что перенесенный эмбрион был полностью сформировавшейся бластоцистой, хорошего размера (не маленькая, но и не очень большая). Обычно качество обозначается буквами a,b,c,d. Что в Вашем случае обозначает буква "k", я не знаю, могу предположить, что в клинике, где Вы проходили лечение, это обозначает "крио", то есть эмбрион после разморозки. Перенесенный Вам эмбрион и стадией развития и размером полностью соответствует эмбриону пятого дня, пригодного и к переносу и к заморозке и имеет хороший потенциал для дальнейшего развития. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Лиля
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, кто несет ответственность за качество эмбрионов. У нас было эко по омс, подсаживали 2 пятидневок, прижился один.На седьмой неделе ЗБ.Отправили постабортный материал на кариотип.Кариотип 45,х.Заключение:моносомия х. Эмбриологи могли знать,что эмбрион не правильный?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Лилия!
К сожалению, в Вашей ситуации нет виноватых. Генетическая патология эмбриона может никак не отразиться на его морфологическом качестве. Зачастую, такие эмбрионы очень хорошо развиваются и имеют отличное качество. Максимально исключить генетические патологии в эмбрионе до переноса возможно, только проведя предимплантационную генетическую диагностику (ПГД). Это дорогостоящий и несущий определенные риски метод, поэтому он назначается пациентам строго по показаниям. Это могут быть нарушения в кариотипе родителей, неоднократные неудачные попытки ЭКО, замершие беременности в анамнезе женщины и ряд других. В любом случае Вам нужно проконсультироваться с генетиком и, учитывая Вашу историю, возможно следующую программу ЭКО планировать с ПГД. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Надежда
Добрый день,на 5 день развития получились 2 эмбриона-2вв и 3 вв,один в свежем цикле перенесли, второй в криопереносе,беременности не наступили,был ли смысл переносить такие эмбрионы и замораживать 2вв?И почему то отказали в пикси,какие могут причинв,почему сделали икси,а в пикси отказали?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Надежда!
Оба Ваши эмбриона, и 2ВВ и 3ВВ, это бластоцисты хорошего качества. Эмбрионы, имеющие такое качество на 5-е сутки развития, пригодны и для свежего переноса и для криоконсервации.
Что касается оплодотворения методом ПИКСИ, то одной из причин, по которой этот способ сложно использовать, могут быть резко сниженные показатели спермограммы, а именно маленькая концентрация и/или плохая подвижность сперматозоидов. В любом случае, этот вопрос лучше задать эмбриологам той клиники, где Вы проходили лечение.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Наталья
Добрый день! Моя карта 83714. Мне 42 года. Первый протокол проходила в другой клинике 2 года назад. Взяли 7 як, оплодотворилось 5, в финале получилось 2 эмбриона 4ВВ и 4АА. С ними не получилось забеременеть. Сейчас второй протокол прошла у вас. В результате 1 эмбрион 4ВВ. Подскажите, какие можете дать шансы на беременность моему эмбриону? И как можете вообще оценить результат получения только одного эмбриона из всего количества клеточек? Спасибо!
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Наталья!
В среднем, по статистике, даже у здоровой пары, стадии бластоцисты достигают примерно 30-35% от всех правильно оплодотворившихся ооцитов. В вашей возрастной группе этот показатель еще ниже, т.к. к сожалению, после 39 лет стремительно падает качество ооцитов у женщины. И каждый последующий год это снижение все более ощутимое. У Вас из 9-ти зрелых клеток правильно оплодотворилось 5. Из этих пяти зигот на пятые сутки не было бластоцист, пригодных для заморозки. На шестые сутки выросла одна бластоциста 4ВВ, ее размер и качество говорит о хорошем потенциале для дальнейшего развития. Эту бластоцисту заморозили. И еще три эмбриона доросли до бластоцист, но очень слабых (качество СС). Такие эмбрионы в нашей клинике не замораживают, из-за очень низкой вероятности эффективного переноса после их разморозки, и при этом высоких рисков патологий, если беременность все же наступает. Так что одна бластоциста из пяти зигот - это нормальный показатель. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Яна
Добрый день! Из четырех клеток оплодотворение донорской спермой получился один эмбрион. Классификация 1АВ. Подскажите пожалуйста какие шансы на имплантацию и хороший ли это эмбрион или всё-таки качество не очень и нужно в дальнейшем использовать ДЯ. Спасибо
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Яна!
Эмбрион с оценкой 1АВ - это ранняя бластоциста хорошего качества. Если эту оценку эмбрион получил на пятые сутки и был перенесен на этой стадии в полость матки, то вероятность его успешной имплантации высокая.
В среднем, по статистике, стадии бластоцисты достигают примерно 30-35% от всех правильно оплодотворившихся ооцитов. Так что одна бластоциста из четырех ооцитов - это совершенно нормальный показатель. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Юлия
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой эмбрион лучше перенести, 3ВС замороженный на 5 день или 4 ВА замороженный на 6 день? Эмбрион 4 ВА на 5 сутки был 2 СС и его оставили доращивать до 6 суток. Спасибо!
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Юлия!
Обычно, если есть выбор, в первую очередь переносят эмбрион, замороженный на 5-е сутки. Я надеюсь, что раз эмбриологи Вашей клиники бластоцисту 3ВС заморозили, значит она посчитали ее вполне перспективной для последующего криопереноса.
Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Таня
Добрый день подскажите пожалуйста,позвонил эмбриолог сказал из 6 клеточек 3 проучилось подсадка на 5 день. Почему так тянут до 5 дня их же мало и они могут погибнут. Я сразу растерялась вопрос задать. Помогите.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Татьяна!
Если Вам планируют переносить один эмбрион, то выбрать лучший из трех можно, только наблюдая за его развитием. Если к пятому дню вырастает бластоциста хорошего качества, то это значит, что потенциал у эмбриона высокий и хорошие шансы на наступление беременности. Если же эмбрионы к пятому дню остановятся в развитии, то факт переноса на третий день ситуации бы не изменил.
Но только понять причину ненаступления беременности, в эмбрионах ли дело или в гинекологии, врачу будет сложнее, и меньше информации для корректировки дальнейшей тактики лечения. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Татьяна
Здравствуйте! У меня вопрос. Мне 31, мужу 36. Бесплодие около 7 лет. Ни одной беременности не было. Врачи говорили, что все хорошо, все как часы, но ничего не получалось. Сказали что СПКЯ, но говорили, что это ничего, беременности не мешает. Месячные в срок, 33 дня цикл. Говорили еще, что хронический эндометрит. Который лечили, последствий его я не ощущала (кроме бесплодия) но лечила по рекомендации врачей. Гормоны в порядке, инфекций нет, трубы проходимы. У мужа, инфекций нет. Спермограмма хорошая, один только врач сказал, что в 1 мл 122 млн\ мл, в в эякуляте 400 млн спермотазоидов, говорил много, но это нормально. МаR тест отрицательный, подвижность 40 %. Есть конечно какой то процент патологий, (головки, тела, хвоста) но не высокий. Сейчас живем заграницей. Здесь врачи сказали что хр. эндометрит не диагноз, начали снова пробовать. Простимулировали мне овуляцию, взяли выделения, взяли анализ мужа и увидели, что его спермотазоиды в моей жидкости (во время овуляции) как то не особо продвигаются. (я давно сдавала тест, не помню как называется, но у меня в моей среде нет никаких атакующих спермотазоиды клеток, надеюсь верно написала) Мы решили сделать пару инсеминаций со стимуляцией (решили удостовериться, что при всех условиях ничего не происходит и идти на эко) ничего не вышло. Приступили к эко. Первая попытка. Стимулировали гоналом ф, со 2 дня цикла.ответ яичников был хороший, был цетротид, потом овитрель и пункция на 11 дц - было 22 фолликула из них 11 зрелых клеточек. На след день оплодотворилось 7 (методом икси тк боялись что спермотазоиды не будут шевелиться сами, но анализ мужа был хороший) к 3 дню осталось 3 дохлых эмбриона, я не знаю их значений, как сказал врач "один ничего еще, остальные хуже". Мне все 3 подсадили. Живот болел после пункции, но или так или ничего вообще. Ничего не вышло. Вторая попытка, через 4 цикла. Врач сказала, что будем делать минимальную стимуляцию, чтобы было меньше клеточек но качественнее, препаратом Recovelle, что препарат новый и показывает хорошие результаты с эмбрионами. В остальном все было так же как и первый раз, стимуляция со 2дц, цетротид, овитрель и пункция на 15 дц. Взяли 17 клеточек, анализ мужа был хороший но из-за опасений сделали икси. Оплодотворилось 7 клеточек. И снова к 3 дню осталось 3 слабых эмбриона. Я разговаривала с эмбриологом, она сказала, что они очень медленно делятся, но делятся. Были 2 -2клеточные и 1-4 клеточный, который поделился до 4 клеток на 3 день. Подсадили на 3 день, решили дать им шанс. Ничего не вышло. Мы спросили у врача перед вторым эко, стоит ли нам сдать анализы дополнительные, она сказала, что уменьшение доз препарата и смена препарата должно помочь, я молода и полна сил, поэтому этого пока достаточно. Сейчас конечно надо отдохнуть и искать причину таких одинаково печальных результатов эко. Эмбриолог сказала, что что то не так, тк изначально яйцеклеток много, оплодотворяются, но потом эмбрионов мало и они слабые. Мне и самой это понятно, очевидно,что то не так))) Но я не знаю как нам действовать дальше. Как вы можете прокомментировать эти результаты? Может для вас будет очевидно то, как нам действовать дальше. Может у вас есть выводы, которые помогут нам в поиске проблемы. Может какие то очевидные в нашем случае анализы, видимо генетические, но какие именно,чтобы выяснить причины. Спасибо Вам.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Татьяна!
В описанной Вами ситуации очень сложно дать какие-то конкретные рекомендации. Основной настораживающий фактор, то, что получая большое число ооцитов, зрелых оказывается меньше половины. Причиной этого может быть либо не самая подходящая для вас схема стимуляции, либо поломки на этапе созревания ооцитов. И, получая много незрелых клеток, есть большая вероятность, что даже в зрелых ооцитах могут быть нарушения на уровне микроструктур, которые не видны даже под микроскопом, блокирующие нормальное развитие эмбрионов. К сожалению, наверняка проверить это можно, только проведя пробное оплодотворение Ваших ооцитов сперматозоидами донора. Если качество эмбрионов будет тоже плохое, то, с большой вероятностью, дело в ооцитах. С материалом супруга похожая ситуация. Бывают случаи, когда при хороших показателях спермограммы, в самой структуре сперматозоидов присутствуют дефекты, которые не позволяют нормально развиваться эмбриону.
Это что касается эмбриологического этапа. Есть еще немало специфических анализов, и генетических и эндокринологических, но их рекомендовать могут только врачи, ознакомившись детально с Вашей историей болезни. Я перешлю Ваше письмо врачу-генетику и врачу-репродуктологу. Возможно они Вам еще что-то подскажут.
С увжением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Сапият
Здравствуйте! Помогите пожалуйста у меня было два протокола оба раза на пятые сутки отстают развитии эмбрионы, в чем может быть причина?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Сапият!
К сожалению, кроме того, что эмбрионы отстают в развитии, Вы не написали о себе никакой информации. Причин задержки развития эмбрионов очень много, это может быть и качество яйцеклеток или сперматозоидов, и генетические поломки в ооците или эмбрионе и ряд других. Что бы комментировать Вашу ситуацию, нужно знать возраст Ваш и Вашего супруга, причину бесплодия, показатели спермограммы перед оплодотворением, количество получаемых клеток на пункции, способ и эффективность оплодотворения. В идеале, дальнейшую тактику лечения лучше планировать на совместной консультации с репродуктологом и эмбриологом. Удачи Вам!
С уважением, Ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Дина
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Дина!
Действительно, как правило, эмбрион стадии морулы достигает на 4-е сутки развития. в течение пятого дня из морулы формируется бластоциста. Но от классической картины нередко бывают отступления. Не раз эмбриологи сталкивались с ситуацией, что на стадии морулы эмбрион находится достаточно долго, а потом, буквально за несколько часов, формирует бластоцисту. Поэтому эмбрион, сформировавший хорошую бластоцисту на 6-й день развития, считается таким же перспективным, как и пятидневный, и замораживается для последующих переносов.
С уважением, Ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
В скором времени с женой хотим завести второго ребенка. С зачатием первого проблем не было. Но сейчас все равно хочется как-то улучшить свои показатели, начал есть орехи, вроде от них сперма лучше становится. Подскажите пожалуйста, может есть еще какие растения или сборы для этого дела?
Оптимальный вариант подготовки - сделать спермограмму с воздержанием от 2 до 5 дней в условиях клиники ЭКО, в сетевых лабораториях качество оценки спермы хуже. Андролог оценит ваше состояние здоровье, показатели спермы даст рекомендации для улучшения спермы и общего здоровья. Если ограничиться едой - исключить мучное, сахар и сахарозаменители в продуктах и жидкостях, больше свежей зелени и овощей, морской рыбы из северных морей и морепродуктов. разнообразные орехи и ягоды, отказаться от майонеза и рафинированных масел.
Успехов вам в планировании второго ребенка.
Здравствуйте, доктор! Не можем с женой зачать ребенка полгода, нам по 28 лет. У меня в спермограмме все в норме, кроме одного - Вязкость 3. Можно ли забеременеть с таким результатом? Врач не заострил на этом внимание, сказал, что все в порядке. А я вот задумался, можно ли понизить вязкость, если я, например, буду пить больше жидкости?
Если все параметры в норме то зачать с повышенной вязкостью можно.
Вязкость понизить можно - пить больше воды, больше двигаться, заниматься спортом, делать упражнения для мышц промежности, не сидеть дольше 2х часов подряд. Возможно в сперме есть бактерии и застойные явления в простате - рекомендую выполнить посев спермы на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ТРУЗИ - узи простаты через прямую кишку. С результатами обратиться к андрологу для составления плана оптимальной коррекции в вашем конкретном случае.
Добрый день, доктор! У моего папы есть сын от первого брака, то есть матери у нас с ним разные. У него аутоиммунный лимфопромелиферативный синдром. Я не знаю, от отца или от матери он его унаследовал. Если от отца, то могу я быть носителем? Как мне узнать, может ли у моих будущих детей быть эта болезнь?
Добрый день! Необходима очная консультация врача-генетика с результатами генетического обследования Вашего брата.
Только после понимания того, каким образом, брат получил мутацию, можно будет оценивать риск ее передачи Вашему потомству.
Помогите пожалуйста расшифровать результат НИПТ плода в 18 недель: гетерозиготное носительство мутации 187 С>G (H63D) в гене HFE. Чем это грозит ребенку в будущем?