Половое созревание девочек

Половое созревание девочек (или по-другому, пубертатный период, пубертат) – это изменение процессов развития организма девочки-подростка, которое приводит к взрослению и появлению репродуктивной функции (способности продолжать род).

Запуск полового созревания осуществляется при помощи сигналов, посылаемым головным мозгом к половым железам девочек – яичникам. Яичники отвечают на полученные команды выработкой разных видов гормонов, которые стимулируют рост девочки и её развитие – растёт и увеличивается мозг, костная система, мышцы, кожные покровы и репродуктивные органы.

Первая половина пубертатного характеризуется ускорением роста тела, которое заканчивает расти к концу периода полового созревания. Если до начала полового созревания внешние различия в строении тел девочек и мальчиков практически отсутствуют (отличаются только внешние половые органы), то во время пубертатного периода с организмом девочки происходят большие изменения. Наиболее явные из них – это вторичные половые признаки: формирование молочных желез, увеличение ширины бёдер и так далее. Хотя трансформации происходят не только во внешнем плане, появляются существенные изменения многих систем, структур и органов, которые касаются их функций, размеров, формы и состава.

К половому созреванию также относят вопросы психологического характера, а именно половая идентификация девочки.

Половое созревание девочки происходит под влиянием гормонов, выделяемыми железами внутренней секреции – гипофизом, яичниками, надпочечниками, а также изменений в функционировании центральной нервной системы. Регуляцией полового созревания девочек прежде всего занимаются гормоны эстрогены, которые продуцируются яичниками, и гормоны андрогены, которые производятся надпочечниками.

Эстрогены отвечают за рост груди девочки (молочных желёз), а также увеличение размеров тазовой области, малых половых губ, влагалища и матки. К тому же, эстрогены ответственны за распределение жира в подкожных покровах, которое происходит в разных частях тела девочки. Формирование полового влечения повзрослевшей девушки также происходит под воздействием эстрогенов.

Взаимодействие эстрогенов с другими гормонами, вырабатываемыми в организме девушки, обуславливают полное созревание яйцеклеток в яичниках.

Гормоны андрогены оказывают меньшее влияние на происходящие с девочкой изменения в период полового созревания. Они влияют на возникновение оволосения в зоне лобка и паха, а также в области подмышечных впадин. Большие половые губы увеличиваются также под воздействием этих гормонов. Андрогены стимулируют работу сальных желёз в кожных покровах, благодаря чему происходит появление юношеских прыщей и угрей (акне) у девушки, а также повышение жирности волос на голове.

Период полового созревания у девочек

Период полового созревания у девочек достаточно продолжительный – около десяти лет. Оно характеризуется наличием нескольких стадий совершенствования половой зрелости девушки.

Начало полового созревания приходится на возраст восемь-девять лет, что характеризуется ускорением роста девочек.

Появление дальнейших признаков полового созревания – увеличения молочных желез, роста лобковых волос начинается приблизительно в десятилетнем – двенадцатилетнем возрасте.

В среднем, через два года после вышеуказанных внешних трансформаций появляется первая менструация.

Окончательным этапом полового созревания девочек считается возраст, который наступает после четырёх – шести лет после начала первых менструальных кровотечений. Обычно, это происходит в возрасте семнадцати – восемнадцати лет.

Однако, существуют группы девочек, у которых в силу особенностей их развития, половое созревание может начаться в возрасте девяти лет. Имеется ввиду,не только ускоренный рост тела и его конечностей, а формирование вторичных половых признаков – развития молочных желез и так далее. Случается, что абсолютно здоровые девочки начинают вступать в пубертатный период с возраста семи-восьми лет, что связано с генетическими особенностями их развития.

Также начало полового созревания у некоторых категорий девочек может задерживаться до тринадцати – пятнадцатилетнего возраста. При этом, девочки являются здоровыми и нормально развивающимися, а такие задержки созревания вызваны наследственными факторами.

Начало полового созревания у девочек

Начало полового созревания приходится на возраст восемь – девять лет. Этот этап характеризуется сильным скачком в росте девочек, который может достигать около десяти сантиметров в год. Случается, что девочки в это время обгоняют в росте своих сверстников-мальчиков.

В этом периоде полового созревания костная система, мышечная система и нервные окончания растут с разной скоростью. Поэтому, внешне девочки, вступившие в пубертатный период, могут казаться неуклюжими и нескладными, несколько угловатыми.

Частенько такие изменения фигуры доставляют девочкам страдания и опасения того, что они останутся навсегда похожими на смешных кузнечиков. Родителям необходимо успокоить девочек, рассказав им о том, что вскоре их фигуры приобретут позитивные трансформации.

В дальнейшем, около одиннадцати – тринадцати лет, начинает ускоренно изменяться вторичные половые признаки – растут молочные железы, уменьшается талия, округляются формы тела и так далее.

Возраст полового созревания у девочек

Возраст полового созревания у девочек следующий:

Начало полового созревания происходит около одиннадцати- тринадцати лет.
Окончание полового созревания приходится на возраст семнадцати – восемнадцати лет.

Есть несколько категорий подростков, которые созревают не одинаково. Кто-то из девочек начинает вступать в пубертатный период раньше и, соответственно, раньше и заканчивает половое созревание. Такие подростки называются акселератами. У них начало полового созревания в виде увеличения молочных желёз наблюдается в возрасте девяти – десяти-одиннадцати лет. А скачок роста происходит, приблизительно, за год до этого. Соответственно, появление первой менструации у вышеуказанных девочек происходит в десять – одиннадцать лет.

У другой категории подростков начало полового созревания откладывается до тринадцати – четырнадцати – пятнадцати лет. Это проявляется в задержке роста и формировании вторичных половых признаков. Первые менструации появляются у данных категорий девочек в тринадцать, четырнадцать или пятнадцать лет. Соответственно, пубертатный период оканчивается в более позднем возрасте, в восемнадцать лет. Такие подростки называются ретардантами, то есть замедленными в своём развитии, что абсолютно нормально и обусловлено генетически.

Однако, случаются определённые аномалии развития и гормональные нарушения у девочек, которые вызывают задержку полового созревания и появление менструаций. Поэтому, если не наблюдается признаков полового созревания в четырнадцать-пятнадцать лет и месячные не начались к пятнадцати годам, рекомендуется показать девочку специалистам гинекологу и эндокринологу.

Признаки полового созревания у девочек

Признаки полового созревания у девочек проявляются в следующем:

Резкий скачок роста – девочка может расти до десяти сантиметров в год. При этом, у девочек происходит опережение роста сверстников-мальчиков. Выравнивание различий в росте осуществляется в возрасте семнадцати-восемнадцати лет, то есть к концу периода полового созревания у девочек. В это время у девушек происходит остановка в росте, в то время, когда мальчики продолжают расти.
Изменение фигуры девочки-подростка в начальной стадии пубертатного периода – увеличение длины конечностей по сравнению с длиной туловища. Из-за этого происходит изменение пропорций тела, которое приводит к визуальному впечатлению его нескладности.
В дальнейшем начинают формироваться вторичные женские половые признаки. Прежде всего, начинают увеличиваться молочные железы. Затем, через некоторое время, на лобке появляются гладкие лобковые волосы. После непродолжительного времени лобковые волосы начинают изменяться в структуре – становятся волнистыми. Следующие изменения организма девочки касается появления подмышечного оволосения.
Увеличиваются в размерах малые и большие половые губы.
Вскоре наступает первая менструация – менархе.
Изменения во внешности девочки продолжаются – увеличивается объём бёдер, талия становится тоньше, плечи уже, а фигура приобретает округлые, гладкие очертания, свойственные женскому организму.
Количество волос на руках и ногах девочки увеличивается, и они становятся более тёмными.
Происходит гормональная перестройка организма девочки, вследствие которой изменяется внешний вид её кожи и волос. Начинается активизация сальных желёз, расположенных в кожном покрове. Поэтому, кожа и волосы приобретают более жирный вид; лицо, шея и спина девочки начинают покрываться красными прыщами и чёрными угрями.
Общий процент жира в организме девочки увеличивается, и жировые отложения замечаются, в основном, в области таза, на животе и бёдрах.

Этапы полового созревания девочек

Этапы полового созревания девочек соотносятся с появлением каждого признака полового созревания.

Резкий скачок в росте – у обычно развивающейся девочки такое увеличение роста происходит приблизительно в одиннадцать лет. Если до этого периода, примерно, в семь – восемь лет девочки прибавляют в росте по пять – шесть сантиметров в год, то вступление в возраст полового созревания знаменуется ростом от восьми до десяти сантиметров в год. В это время ребёнок так быстро вырастает из недавно купленной одежды и обуви, что это удивляет не только его родителей, но и саму девочку.

В это время ежегодное прибавление в весе достигает отметки четырёх – девяти килограммов, хотя до этого периода обычная прибавка в весе составляла в среднем два с половиной – три с половиной килограмма.

Увеличение роста сказывается на повышении аппетита ребёнка и количестве съедаемых продуктов, потому что подобные трансформации требуют усиленного притока энергии и строительных материалов.

Такие изменения могут появляться и раньше, в период около девяти лет у девочек, которые формируются ранее сверстников.
В дальнейшем происходит увеличение размеров таза и бёдер, что относится к формированию вторичных половых признаков. Бывает, что такие изменения происходят в возрасте девяти лет.
Дальнейшие изменения организма девочки проявляются в увеличении молочных желёз. В первую очередь увеличивается сосок и ареол вокруг соска. Через полгода – год грудные железы становятся похожими на маленькие конусы. В это время не рекомендуется пользоваться бюстгальтером, который может остановить формирование молочных желёз.
Примерно, около начала первых месячных вся грудная железа увеличивается в размерах и становится округлой формы, подобно молочным железам взрослых женщин. Это обычно происходит во время возникновения первых месячных. Вот в это время и стоит надевать первые бюстгальтеры, которые будут способствовать удобству движений девушки.
В двенадцатилетнем – тринадцатилетнем возрасте продолжается формирование вторичных половых признаков: в области лобка вырастают волосы и формируется талия, характерная для строения женского тела. Первичные половые признаки тоже развиваются – происходит увеличение наружных половых органов (малых и больших половых губ).
Происходят различные кожные изменения, связанные с активизацией выделения кожного сала. Такие «новшества» обусловлены процессом гормональных и физических изменений в организме девочки. Увеличение количества кожного сала провоцирует появление красных прыщей на коже девочке и угрей, а также становится причиной повышенной жирности волос.

Такие изменения вовсе не радуют повзрослевших девочек, которые сильно переживают по поводу произошедших ухудшений внешности. Родителям необходимо проконсультироваться с парикмахерами и косметологами по поводу приобретения специальных шампуней и косметических средств для кожи, с помощью которых можно поддерживать хорошее состояние кожи тела и волос, а также сохранить внешнюю привлекательность девочки. Не лишним будет прохождение специальных очищающих косметических процедур кожи в кабинете косметолога. К тому же, повзрослевшую девочку необходимо приучить к правилам тщательной личной гигиены, чтобы не провоцировать ухудшение состояния кожи и волос.

Появление первой менструации, названной менархе. Этот факт означает, что девочка уже является половозрелой, то есть способной к репродуктивной функции. В первое время – в течение двух лет – менструальный цикл чаще всего бывает неустановившимся. Это проявляется в неустановленной ритмичности кровотечений, а также в их силе и продолжительности. После того, как месячные станут цикличными, можно говорить о том, что девушка готова к зачатию и рождению ребёнка (но только с физиологической точки зрения, а не психологической и социальной).

Как отмечалось выше, в первые два года менструация у девушек имеет неустановленный цикл, тот есть проявляются отклонения различного характера. Эти особенности не являются нарушением нормального развития девушки, а считаются колебаниями, которые не выходят за рамки обычных физиологических этапов проявления полового созревания. В первую очередь, это касается нарушений регулярности менструального цикла, который имеет две фазы. В период, когда менструальные кровотечения ещё только начались, первичные яйцеклетки могут не вызревать до конца, и поэтому не происходит отделения зрелых яиц от яичников. Образование жёлтого тела в этом случае или совсем не происходит, или недоразвито, что не стимулирует выработку повышенного содержания прогестерона в крови девушки.

Первая фаза менструального цикла приводит к усиленному росту слизистой оболочки матки (эндометрия), что происходит под воздействием эстрогенов. Это провоцирует появление дискомфортных по ощущениям и длительных маточных кровотечений, названных ювенильными. Примерно, у пяти – десяти процентов девушек наблюдаются подобные проявления.

Иногда, месячные могут проходить не каждый месяц, а с перерывами в два-три месяца. Возможно проявление и иных нарушений в цикличности менструаций, но такие отклонения, как уже было сказано, исчезают через пару лет.

Очень важно к периоду появления месячных подготовить девочку к периодически возникающим кровотечениям. Необходимо рассказать девушке о гормональных изменениях в её организме, о том, что её организм уже готов к репродуктивным функциям. Такую беседу может провести мама девочки и/или врач-гинеколог. Стоит подготовить девочку к принятию того факта, что менструации – это обычное явление в женской жизни. Но если кровотечения сопровождаются болями и другими неприятными ощущениями, которые могут тревожить девушку и доставлять её неудобства, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом-гинекологом.

Также необходимо провести беседу с девушкой о вреде раннего начала половой жизни и возможной беременности в этом случае, что приводит в трагическим последствиям в этом возрасте.

С момента начала менструаций увеличение роста девочки не происходит ускоренными темпами. В этом возрасте, в среднем, к тринадцати годам, скорость роста снижена до полутора – двух с половиной сантиметров в год.
В возрасте четырнадцати – шестнадцати лет фигура девушки начинает приобретать женские очертания – помимо уже выросшей груди и утончившейся талии начинают округляться бёдра, расти таз, меняться форма ног и так далее. В области подмышек появляются оволосение. Месячные становятся ритмичными. Развитие костной системы, увеличение костей останавливается.

Для поддержания гигиены девочки необходимо научить её пользоваться бритвенным станком для женщин, чтобы брить волосы в области подмышек. Лобковые волосы не стоит подвергать удалению, поскольку в этом возрасте это вовсе необязательно.

Раннее половое созревание у девочек

Ранним половым развитием считается появление вторичных половых признаков и возникновение месячных (в некоторых случаях) у девочек около десяти лет. Такие проявления в развитии, в незначительной степени опережающие сроки нормы, не считаются отклонением или нарушением. Поэтому, можно сказать, что для некоторых девочек незначительное опережение сроков развития является вариантом нормы. Такие особенности развития наблюдаются у девочек-акселераток, которые отличаются от своих сверстниц ранним физическим, половым, психологическим и эмоциональным развитием.

Раннее половое созревание у девочек не должно беспокоить родителей. Но в этих случаях рекомендуется проводить специальные беседы, которые могут объяснить девочке перемены в собственном организме и научить её навыкам личной гигиены.

Преждевременное половое созревание у девочек

Преждевременное половое созревание характеризуется возникновением полного набора вторичных половых признаков (или некоторых из них) у девочек возраста до восьми лет. Иногда в этом возрасте наблюдается появление менархе – первой менструации. Существует несколько форм преждевременного полового созревания у девочек:

Истинное преждевременное половое развитие. Такая форма преждевременного развития считается церебральной, то есть возникающей благодаря процессам, происходящим в мозге. К раним срокам начала полового созревания приводит раннее начало проявление активности гипоталамуса или аденогипофиза, которые отвечают за репродуктивные функции. Деятельность данных желёз стимулирует выработку лютеининизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Активизация ЛГ приводит к выработке эстрогена в организме девочке, что приводит к изменениям в её организме, обусловленным половым созреванием. Деятельность ФСГ приводит к началу роста и созревания фолликулов в яичниках.

Истинное преждевременное половое созревание имеет ряд особенностей:

изосексуально по своей природе, то есть соотносится с женским полом генетически и по гонадному признаку;
полное по своим проявлениям, то есть характеризуется наличием телархе (ростом грудных желёз), адренархе (появлением лобковых и подмышечных волос) и убыстрением скорости роста тела.
завершённое, то есть характеризуется преждевременным появлением менархе.

Причинами церебральной формы истинного преждевременного полового созревания могут быть инфекции, которые были перенесены девочкой в возрасте до одного года. К таким проявлениям приводят и органические поражения головного мозга, которое давит на гипоталамус, а также определённые проблемы, возникшие в период материнской беременности.

Существует не только церебральная форма истинного преждевременного полового созревания, но и конституциональная форма. Последняя форма отклонения в половом созревании встречается более редко и имеет наследственный характер.

Ложное преждевременное половое развитие

Такой вид преждевременного созревания происходит благодаря усиленному выделению эстрогенов в надпочечниках либо яичниках. Использование в лечение девочки препаратов, содержащих эстрогены или гонадотропные гормоны, также провоцирует появление ложного полового созревания.

Ложный вид преждевременного развития характеризуется, как и истинный, ускоренным темпом роста девочки. Но ложное развитие всегда имеет незавершённый характер, что проявляется в отсутствии преждевременного менархе. Также, ложное развитие может проходить как по изосексуальному, так и по гетеросексуальному типу.

Характеристики ложного изосексуального типа развития (по женскому типу):

быстрый темп роста;
происходит увеличение молочных желёз;
происходит оволосение лобка, паховых зон и подмышек.

Характеристики ложного гетеросексуального типа развития (по мужскому типу):

до восьмилетнего возраста происходит увеличение клитора, который начинает напоминать по форме пенис;
появляются стержневые волосы в области верхней губы и подбородка;
кости растут быстрее, чем у девочек развивающихся по изосексуальному типу;
жировая прослойка распределяется по мужскому типу.

Нужно отметить, что гетеросексуальный тип развития является достаточно редким и обуславливается гормональными нарушениями в организме девочек, которым вводили препараты гормона андрогена. Если произошло своевременное обращение к специалистам, отклонения в развитии девочки можно повернуть вспять, в женское русло. Применение правильного метода лечения, который осуществляется в течение продолжительного времени, может полностью восстановить правильное половое развитие девочки. Грудные железы будут формировать в положенный срок, менструальный цикл установится вовремя. В будущем, репродуктивные функции у вылечившейся девочки будут сохранены, она сможет зачать и хорошо выносить ребёнка, а также нормально его родить. Если же пренебречь лечением, то развитие по женскому типу у подобных девочек не наступит вообще.

Неполное преждевременное половое развитие

Такой вид преждевременного полового созревания обуславливается появлением в организме девочки избытка гонадотропных гормонов. Сильное увеличение эстрогенов также может привести к подобным отклонениям в половом развитии.

Характеристики неполного преждевременного полового созревания:

не сопровождается ускоренными темпами роста;
формируются только грудные железы, без появления других вторичных половых признаков;
появляется только оволосение зоны паха, лобка и подмышечных впадин без формирования иных вторичных половых признаков.

Заболевания различного характера, которые провоцируют появление преждевременного полового развития. К таким болезням относятся:

возникновение фолликулярных кист яичников,
наличие опухолей яичников,
появление первичного гипотиреоза,
синдром Мак-Кьюна - Олбрайта,
синдром Рассела – Сильвера.

Такие заболевания характеризуются появлением кровянистых выделений, которые напоминают менструальные кровотечения. Но вторичные половые признаки не получают своего развития.

Фильмы о половом созревании девочек

Фильмы о половом созревании девочек рекомендуется просматривать вместе с мамой или другой взрослой женщиной, которая может объяснить девочке какие-либо непонятные или смущающие её моменты. Родителям рекомендуется перед совместным просмотром с ребёнком посмотреть фильм самостоятельно, чтобы убедиться в его пользе и отсутствии кадров и информации, которые, по мнению мамы или папы, являются преждевременными для их дочери. Начинать просмотр подобных фильмов стоит в возрасте, когда появились первые признаки полового созревания девочки, а также когда у неё наметился интерес к подобным вопросам.

Фильмы о половом созревании девочек представлены следующими документальными картинами и мультфильмами:

Фильм о становлении и охране репродуктивных функций девочек «Когда девочка взрослеет…», который стал обладателем главного приза в номинации «Прикладная анимация» Открытого Суздальского Фестиваля в городе Суздале в 2003 году. Фильм создан при поддержке Министерства здравоохранения Росси и фармацевтической компанией Гедеон-Рихтер.
Документальный фильм «Девичья сила» от канала Discovery.
Документальный фильм производства Великобритании 1998 года «Тело человека. Половое созревание».
Документальный фильм, созданный в 2008 году, «О сексе – Половое созревание».

Переходный возраст, подростковый кризис, пубертатный период… Время, когда человек уже перестает быть ребенком, но еще не становится взрослым, называют по-разному.

И во всех этих названиях отражено то неустойчивое психологическое состояние, в котором пребывает подросток. Отсюда и знакомые всем трудности кризиса переходного возраста: вспышки агрессии, попытки самоутвердиться, конфликты с родителями и учителями, интерес к пагубным пристрастиям…

Действительно, пережить пубертатный возраст не так просто. Но все-таки можно постараться преодолеть его с наименьшими потерями.

Кризис переходного возраста

С латинского pubertas переводится как «зрелость возраста», «возмужалость», потому и временной отрезок, по завершении которого человек обретает способность иметь собственных детей (иными словами, наступает половая зрелость), называют пубертатным. На этом этапе происходит не только физиологическое созревание организма, но и психологическое.

Меняется взгляд на себя, на мир в целом, возникают новые потребности и интересы, разрушается прежняя система ценностей. Потому период подросткового возраста принято относить к одному из самых сложных (если не самому) психологических кризисов.

Интересно, что пубертатный кризис может вылиться в две совершенно противоположные формы - кризис зависимости и кризис независимости. В первом случае человек внутренне сопротивляется своему взрослению, пытается задержать то ощущение психологической защищенности, которое он испытывал в детстве, что отчетливо наблюдается в образе его действий. Считается, что пубертатный период такого рода чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков.

Демонстрирует послушание во всем.
Не пытается добиться независимости от старших.
Подчиняется более активным и сильным сверстникам.
Возвращается к старым привычкам и вкусам.

Эти проявления переходного возраста, конечно, доставляют меньше хлопот учителям и родителям, бывает даже, что они становятся поводом для гордости: родители считают, что все неприятные особенности пубертатного периода их ребенка не коснулись. В то же время, по словам специалистов, такая форма кризиса как раз менее предпочтительна. Ведь, миновав этот период, подросток должен вырасти не только внешне, но и внутренне, сформировать более зрелый взгляд на мир, научиться ответственности и самостоятельности.

Во втором варианте развития событий всем своим поведением подросток стремится показать, что он уже не ребенок и относиться к нему следует соответственно.

Обесценивает прежние авторитеты.
Критикует старших.
Ревностно оберегает свои вещи и свое пространство.
Становится упрямым, своевольным.
Конфликтует, отстаивает свою точку зрения.

Нужно принимать во внимание, что на практике эти формы не существуют изолированно друг от друга и чаще всего сменяют одна другую в поведении подростка. Можно говорить лишь о большей выраженности первого или второго варианта.

Изменения в психике

Хотя и у мальчиков, и у девочек наблюдается множество общих проявлений переходного возраста, физические изменения у подростков разных полов происходят неодинаково. Разница прежде всего в сроках. Пубертатный период у девочек начинается обычно в 11–12 лет, у мальчиков - примерно на два года позже. Заканчивается переход во взрослое состояние тоже в разное время: у девочек - приблизительно в 16–17 лет, у мальчиков - в 18–20.

В последние несколько десятилетий начало внутренней и внешней перестройки детей приходится на более ранний возраст. Это, в частности, связано с особенностями питания (более калорийный рацион ведет к ускоренному отложению жировой ткани, что дает сигнал организму о готовности к изменениям), экологической ситуацией и другими факторами.

Нужно также помнить о влиянии расовой принадлежности (у одних рас переходный возраст начинается раньше, чем у других) и, конечно, об индивидуальности каждого ребенка. Поэтому колебания и в одну и в другую сторону в пределах примерно двух лет не должны пугать или настораживать.

Какова характеристика пубертатного периода у обоих полов с точки зрения психологии? В психике подростка в этот момент происходят важные преобразования.

Во-первых, фокус интересов смещается с внешнего мира на внутренний. Если раньше внимание ребенка в основном было направлено на изучение окружающей среды, то подростка в большей степени интересуют его внутренние переживания, определение своего нового места в мире. Во-вторых, развивается критическое мышление, что влечет за собой потребность в обязательной оценке всего происходящего и столь не любимый взрослыми юношеский максимализм.

Понятие о половом созревании. Половые железы и связанные с ними признаки пола, закладываясь во внутриутробном периоде, формируются на протяжении всего периода детства и определяют половое развитие. Половые железы, их функции неразрывно связаны с целостным процессом развития ребенка. На определенном этапе онтогенеза половое развитие резко ускоряется и наступает физиологическая половая зрелость. Период ускоренного полового развития и достижение половой зрелости называется периодом полового созревания. Этот период приходится в основном на подростковый возраст. Половое созревание девочек на 1-2 года опережает половое созревание мальчиков, имеется и значительный индивидуальный разброс в сроках и темпах полового созревания.
Сроки наступления полового созревания и его интенсивность различны и зависят от многих факторов: состояния здоровья, характера питания, климата, бытовых и социально-экономических условий. -Немаловажную роль играют и наследственные особенности.
Неблагоприятные бытовые условия, неполноценная пища, недостаток в ней витаминов, тяжелые или повторные заболевания ведут к задержке полового созревания. В больших городах половое созревание подростков обычно наступает раньше, чем в сельской местности.
В период полового созревания происходят глубокие изменения организма. Изменяются взаимоотношения эндокринных желез и прежде всего гипоталамо-гипофизарной системы. Активируются структуры гипоталамуса, нейросекреты которых стимулируют выделение тропных гормонов гипофиза.
Под влиянием гормонов гипофиза усиливается рост тела в длину. Гипофиз также стимулирует деятельность щитовидной железы, отчего, особенно у девочек, во время полового созревания заметно увеличивается щитовидная железа. Возросшая активность гипофиза приводит к усилению деятельности надпочечников, начинается активная деятельность половых желез, усиливающаяся секреция половых гормонов приводит к развитию так называемых вторичных половых признаков - особенностей телосложения, оволосения, тембра голоса, развитию молочных желез. Половые железы и строение половых органов относят к первичным половый признакам.
Стадии полового созревания. Половое созревание не плавный процесс, в нем выделяют определенные стадии, каждая из которых характеризуется спецификой функционирования желез внутренней секреции и соответственно всего организма в целом. Стадии определяются по совокупности первичных и вторичных половых признаков. Как у мальчиков, так и у девочек выделяют 5 стадий полового созревания (табл. 7).

Таблица 7: Представленность стадий полового созревания у мальчиков и девочек 7-17 лет

Примечание: Частота встречаемости в процентах определена по возрастным группам, на каждую из которых приходилось от 139 до 245 человек.

I стадия - предпубертат (период, непосредственно предшествующий половому созреванию). Характеризуется отсутствием вторичных половых признаков.
II стадия - начало пубертата. У мальчиков небольшое увеличение размеров яичек. Минимальное оволосение на лобке. Волосы редкие и прямые. У девочек набухание грудных желез. Небольшое оволосение вдоль половых губ. На этой стадии резко активизируется гипофиз, увеличиваются его гонадотропная и соматотропная функции. Усиление секреции соматотропного гормона на этой стадии больше выражено у девочек, что определяет усиление у них ростовых процессов. Усиливается выделение половых гормонов, активизируется функция надпочечников.
III стадия - у мальчиков дальнейшее увеличение яичек, начало увеличения полового члена, в основном в длину. Волосы на лобке становятся темнее, грубее, начинают распространяться на лонное сочленение. У девочек дальнейшее развитие молочных желез, оволосение распространяется по направлению к лобку. Происходит дальнейшее увеличение содержания в крови гонадотропных гормонов. Активизируется функция половых желез. У мальчиков усиленная секреция соматотропина определяет ускоренный рост.
IV стадия - у мальчиков увеличивается в ширину половой член, изменяется голос, появляются юношеские угри, начинается оволосение лица, подмышечное и лобковое оволосение. У девочек интенсивно развиваются молочные железы, оволосение по взрослому типу, но менее распространенное. На этой стадии усиленно выделяются андрогены и эстрогены. У мальчиков сохраняется высокий уровень соматотропина, определяющий значительную скорость роста. У девочек содержание соматотропина снижается и скорость роста падает.
V стадия - у мальчиков окончательно развиваются половые органы и вторичные половые признаки. У девочек молочные железы и половое оволосение соответствуют таковым взрослой женщины. На этой стадии у девочек стабилизируются менструации. Появление менструации свидетельствует о начале половой зрелости - яичники уже продуцируют готовые к оплодотворению созревшие яйцеклетки.
Менструация в среднем продолжается от 2 до 5 дней. За это время выделяется около 50-150 см 3 крови. Если менструации установились, то они повторяются примерно через каждые 24- 28 дней. Цикл считается нормальным, когда менструации наступают через одинаковые промежутки времени, длятся одинаковое число дней с одинаковой интенсивностью. Вначале менструации могут продолжаться 7-8 дней, исчезать на несколько месяцев, на год и больше. Лишь постепенно устанавливается регулярный цикл. У мальчиков на этой стадии полного развития достигает сперматогенез.
В период полового созревания, особенно на II-III стадии, когда резко перестраивается функция гипоталамо-гипофизарной системы - ведущего звена эндокринной регуляции, все физиологические функции претерпевают значительные изменения.
За интенсивным ростом костного скелета и мышечной системы у подростков не всегда поспевает развитие внутренних органов - сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. Сердце опережает в росте кровеносные сосуды, вследствие чего кровяное давление повышается и затрудняет прежде всего работу самого сердца. В то же время бурная перестройка всего организма, происходящая в период полового созревания, в свою очередь, предъявляет повышенные требования к сердцу. А недостаточная работа сердца («юношеское сердце») приводит нередко к головокружениям, посинению и похолоданию конечностей у мальчиков и девочек. Отсюда и головные боли, и быстрая утомляемость, и периодические приступы вялости; нередко у подростков наблюдается обморочное состояние из-за спазмов мозговых сосудов, С окончанием периода полового созревания эти нарушения обычно исчезают бесследно.
Существенные изменения на этом этапе развития в связи с активацией гипоталамуса претерпевают функции центральной нервной системы (см. гл. III). Изменяется эмоциональная сфера. Эмоции подростков подвижны, изменчивы, противоречивы: повышенная чувствительность нередко сочетается с черствостью, застенчивость-с нарочитой развязностью, проявляются чрезмерный критицизм и нетерпимость к родительской опеке. 6 этот период иногда наблюдаются снижение работоспособности, невротические реакции, раздражимость, плаксивость (особенно у девочек в период менструации).
В этот период интенсивно формируется личность подростка, возникает чувство взросления, изменяются отношения к представителям противоположного пола.
В переходный период детям- нужно особенно чуткое отношение родителей и педагогов. Не следует специально привлекать внимание подростков к сложным изменениям в их организме, психике, однако разъяснить закономерность и биологический смысл этих изменений необходимо. Искусство воспитателя в этих случаях заключается в том, чтобы найти такие формы и методы работы, которые бы переключали внимание детей на различные и многообразные виды деятельности, отвлекали их от сексуальных переживаний. Это прежде всего повышение требований к учению, труду и поведению школьников.
Вместе с тем очень важно тактичное, уважительное отношение взрослых к инициативе и самостоятельности подростков, умение направить их энергию в правильное русло. Ведь подросткам свойственно переоценивать и свои силы, и меру своей самостоятельности. Это тоже одна из особенностей переходного периода.
В период полового созревания большую роль играет и нормальное физическое развитие юношеского организма. Необходимо разнообразное, достаточное питание с большим количеством витаминов, а также длительные прогулки, занятия спортом.
Внимания педагогов требует период наступления биологической половой зрелости.
У девочек первая менструация порой сопровождается плохим общим состоянием, слабостью, болями или значительной потерей крови. Иногда могут быть и незначительное повышение температуры, рвота, понос или запор, головокружение. Неверно, что во время менструации надо обязательно лежать. При хорошем самочувствии нужно вести обычный образ жизни, продолжать заниматься утренней гимнастикой - несложными физическими упражнениями. Запрещаются на это время упражнения, связанные с прыжками, езда на велосипеде, поднятие тяжестей. Не рекомендуется кататься на коньках, лыжах, совершать длительные пешие переходы, принимать ванны, купаться, загорать.
Нервное потрясение, сильная физическая боль, переезд с севера на юг, с низменности в горы могут нарушить менструальный цикл. Длительная, изнурительная работа, сильное переутомление могут вызвать прекращение менструаций.
Если менструации очень болезненны, обильны, следует обратиться к врачу. При менструациях, сопровождающихся ухудшением общего состояния организма, девушки освобождаются от занятий или работы. Во время менструаций девушка должна оберегать себя, особенно ноги и нижнюю часть живота, от охлаждения. Зимой для этого надо носить длинные теплые рейтузы, летом - плотные закрытые трико. Нельзя садиться на холодные камни и другие охлажденные предметы.
Из пищевого рациона во время менструации следует исключить такие сильно возбуждающие вещества, как уксус, горчица, перец, хрен. Нельзя пить пиво, вино и другие алкогольные напитки, так как вследствие усиления кровотока это может привести к менструальным кровотечениям.
Особенно следует следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника, ибо их переполнение приводит к смещению матки, что может послужить причиной болей, задержки выделений. Необходимо тщательно следить за чистотой своего тела во время менструации, так как внутренняя поверхность матки при этом кровоточит, превращается в своеобразную раневую поверхность, где микробы находят благоприятную питательную среду.
У мальчиков в период полового созревания может происходить непроизвольное извержение семени - поллюция (от лат. pollutio - маранье, пачканье). Чаще всего поллюция происходит во сне. Появление первой поллюции свидетельствует о том, что у мальчика начали вырабатываться сперматозоиды. Смешиваясь с выделениями семенных пузырьков и предстательной железы, они в виде семени накапливаются в половых путях и естественным путем после напряжения полового члена удаляются в виде ночных непроизвольных извержений.
Первая поллюция происходит приблизительно в 15-16 лет. С этого времени поллюции могут быть даже у взрослого мужчины при длительном половом воздержании.
Ночное выделение семени - явление совершенно нормальное, физиологическое. Оно наблюдается у каждого юноши или мужчины, который не живет половой жизнью. Поэтому не надо ни опасаться, ни стыдиться поллюций. После них не бывает никаких расстройств.
Поллюции обычно возникают 1-3 раза в месяц. Они могут быть и реже, раз в 1,5-2 месяца. В среднем поллюции появляются с перерывами от 10 до 60 дней. Если поллюции наблюдаются каждую ночь или даже несколько раз за ночь, то в такой случае следует обратиться к врачу.
Посредством поллюций организм освобождается от избытка семенной жидкости и полового напряжения. Это весьма целесообразная и естественная реакция организма, создающая физиологические условия для полового воздержания.
Чтобы поллюции не повторялись слишком часто, юношам не рекомендуется на ночь есть острые блюда, пить много жидкости, укрываться теплым одеялом, спать в плавках или тесных трусиках. Постель должна быть не слишком мягкой. Кроме того, необходимо содержать в чистоте крайнюю плоть.
Необходимо иметь в виду, что биологическую половую зрелость нельзя отождествлять с социальной зрелостью. Хотя при наступлении менструации девушка может забеременеть, ее организм еще не готов к нормальной половой жизни. В равной мере это относится и к мальчикам, подросткам, у которых в семенной жидкости могут быть зрелые сперматозоиды. Половое созревание мальчиков-подростков даже в физиологическом плане происходит в течение всего юношеского возраста. Социальной половой зрелостью можно считать только тот возраст, когда завершается формирование личности и наступает духовная и гражданская зрелость. Социальная половая зрелость предусматривает возможность не только зачать ребенка, но и обеспечить наилучшие условия для вынашивания и выхаживания ребенка, его нормального всестороннего развития.

Глава VIII Возрастные особенности опорно-двигательного аппарата.
Гигиенические требования к оборудованию школ и ПТУ

§1. Общие сведения об опорно-двигательной системе
§2. Части скелета и их развитие
§3. Мышечная система
§4. Особенности реакций организма на физическую нагрузку в различные возрастные периоды
§5. Развитие двигательных навыков, совершенствование координации движений с возрастом
§6. Нарушения опорно-двигательного аппарата у детей и подростков
§7. Школьная мебель и ее использование
§8. Гигиенические требования к организации труда учащихся

ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОД - это возрастной период, на протяжении которого в организме происходит внутренняя перестройка, завершающаяся достижением половой зрелости, то есть способности к размножению. В этот период закладываются также особенности будущего организма, которые во многом определяют как тип окончательного соматического телосложения, так и характер ответных реакций на воздействие окружающей среды, присущей данному организму. У юношей период полового созревания колеблется между 12 и 16 годами, у девушек - между 11 и 15.

В пубертатный период пробуждается сексуальное либидо, наступают первые эякуляции (чаще при ночных поллюциях). Основная тенденция этого периода - стремление к самоутверждению всех сторон личности. В большинстве случаев завершается началом половой жизни.

Наряду с явными специфически сексологическими проявлениями задолго до собственно пубертатного периода у юных представителей обоих полов происходят психофизиологические процессы, которые, на первый взгляд, имеют лишь косвенное отношение к сексуальной сфере, но в действительности играют чрезвычайно важную роль в формировании сексуальности. Эти процессы развертываются в парапубертатный и препубертатный периоды..

Парапубертатный период (1 год - 7 лет). Соответствует первому этапу психосексуального развития, на котором происходит формирование полового самосознания. Процесс его формирования в этот период разделяют на две фазы: в первой из них происходит осознание собственной половой принадлежности, во второй - возникает любопытство, направленное на половые признаки. На этом этапе сексуальная аутоидентификация приобретает законченный и необратимый характер.

Препубертатный период (1 год - 13 лет). Характеризуется формированием стереотипа полоролевого поведения.

Преждевременное пубертатное развитие - раннее развитие бесспорных признаков полового созревания; чаще бывает у девочек. Принято относить к преждевременному пубертатному развитию выявление признаков полового созревания до пубертатного возраста: у девочек до 8 лет, у мальчиков до 10 лет. Выделяют еще форму сверхраннего полового развития - в первые недели - месяцы жизни.

Для сексопатолога наиболее приемлема следующая классификация клинических вариантов преждевременного пубертатного развития.

Истинное преждевременное пубертатное развитие: а) конституциональная, или идиопатическая, форма; б) церебральная форма. Истинное ускорение пубертатного развития наступает в результате преждевременной секреции гонадотропных гормонов гипофиза, и происходящие при этом изменения в системе гипоталамус - гипофиз - половые органы соответствуют таковым при нормальном половом созревании. В этих случаях наблюдается половое развитие, характерное для препубертатного и пубертатного периодов. Истинное преждевременное пубертатное развитие как у мальчиков, так и у девочек изосексуальное.
Ложное преждевременное пубертатное развитие: а) надпочечникового генеза; б) гонадного генеза; в) экзогенного (медикаментозного) генеза. При ложном преждевременном пубертатном развитии преждевременной секреции гонадотропных гормонов не наступает. Чрезмерная продукция половых гормонов, выделяемых надпочечниками или опухолями половых органов, не соответствует таковой при нормальном препубертатном или пубертатном периодах. Половые органы остаются инфантильными и не функционируют. У девочек ложное преждевременное пубертатное развитие может быть гетеро- и изосексуальным, у мальчиков - только изосексуальным.

Задержка пубертатного развития - задержка функции системы гипоталамус - гипофиз - половые органы - надпочечники, а не дефект какой-либо из этих желез.

Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы у девочек и девушек

В зависимости от состояния репродуктивной системы в гинекологии принято различать периоды новорожденности, детства и период полового созревания.

Период новорожденности у девочек

Девочка при рождении имеет сформированные наружные и внутренние половые органы. При осмотре наружных гениталий у новорожденной большие половые губы должны прикрывать малые, клитор не увеличен, через девственную плеву видна нижняя часть влагалища. В этот период имеются особенности состояния некоторых отделов репродуктивной системы, обусловленные продолжающимся влиянием эстрогенов матери (которые переходят к плоду через плаценту), циркулирующих в крови новорожденных первые 10-15 дней внеутробной жизни.

Под влиянием эстрогенов могут возникать явления полового (гормонального) криза, что выражается в набухании молочных желез, небольшом отеке наружных половых органов и появлении кровянистых выделений из влагалища. Эти проявления гормонального воздействия на организм девочки физиологичны и не требуют никакого вмешательства.

Слизистая оболочка влагалища новорожденной имеет выраженную складчатость, в ней под влиянием материнских гормонов происходят процессы созревания эпителия влагалища. Матка новорожденной девочки больше по размерам и массе (длина 2,5 см, масса 3 г), чем в период детства, и соответствует матке 10-летней девочки. Слизистая оболочка тела матки находится в стадии пролиферации, а иногда наблюдаются и секреторные изменения в эндометрии.

Период детства у девочек

У девочек период детства продолжается 7 - 8 лет и характеризуется относительным гормональным покоем, в связи с чем его нередко называют нейтральным. Этот период отличают функциональная и анатомическая незрелость всей репродуктивной системы: ядер гипоталамуса, ответственных за функцию репродуктивной системы аденогипофиз - яичник - половые органы. Вторичные признаки полового созревания у девочек отсутствуют. Влияние эстрогенов на организм слабое, матка уменьшается в размерах по сравнению с периодом новорожденности, эндометрий атрофичен.

Период полового созревания у девочек

Период созревания начинается в 8 - 9 лет и заканчивается к 18 годам. В этом периоде выделяют две фазы: препубертатную или пресексуальную, - от 8 -9 до 13-14 лет и пубертатную - от 13- 14 до 18 лет.

Препубертатная фаза полового созревания у девочек

Первая фаза полового созревания характеризуется появлением вторичных половых признаков, дальнейшим развитием половых органов, быстрым ростом тела в длину, и конец первой фазы совпадает с появлением менархе - первой менструации. Вторая фаза начинается с менархе и характеризуется завершением развития вторичных половых признаков, замедлением роста, появлением овуляторных циклов. Вторая фаза заканчивается с завершением соматического и полового развития, когда организм девушки анатомически и функционально готов к продолжению рода.

В начале периода полового созревания возникает активация гормональной функции половых желез и надпочечников, которая и обусловливает изменения, характерные для этого периода. Активация функции гонад отмечается с 8 -9 лет. Если до 7 - 8 лет имеется небольшое выделение эстрогенов, то к 11 - 13 годам секреция их резко возрастает. После 14 лет выделение эстрогенов приобретает циклический характер и колеблется в пределах, характерных для здоровой менструирующей женщины. Активация и характер функции яичников зависят от степени морфологической зрелости и функциональной активности нейросекреторных структур гипоталамуса. Первой увеличивается секреция фолликулостимулирующего гормона. К 12 годам начинает повышаться уровень лютеинизирующего гормона и к 15-16 годам устанавливается циклический тип выделения гонадотропинов. На этом фоне наступает менархе.

Пубертатная фаза полового созревания у девочек

Во второй фазе периода полового созревания девочек происходит увеличение секреции гонадотропинов и закрепление циклического характера их выделения, характерное для половозрелого организма. Функциональная активность гипоталамуса подтверждается и морфологическими исследованиями. В возрасте 11 - 13 лет наблюдается рост клеточных элементов ядер гипоталамуса, ответственных за менструальный цикл. Окончательное созревание всех ядер гипоталамуса происходит к 15-16 годам.

Таким образом, морфологическое и функциональное созревание первичных структур гипоталамуса определяет постепенное становление гонадотропной функции гипофиза. По мере становления ритма выделения гонадотропинов активизируется функция яичников.

Ведущее значение в формировании изменений, характерных для периода полового созревания, принадлежит прежде всего эстрогенам, в меньшей степени - андрогенам, выделяемым яичниками и надпочечниками. Эстрогены вместе с андрогенами ответственны за созревание костей скелета и их рост, увеличение наружных половых органов, появление подмышечного, лобкового оволосения. Под влиянием только эстрогенов в периоде полового созревания происходят увеличение молочных желез, рост матки, созревание эпителия влагалища и распределение подкожной жировой клетчатки по женскому типу.

Последовательность визуальных изменений, происходящих в период полового созревания при физиологическом его течении, одинакова:

скачок роста,
развитие молочных желез,
появление оволосения на лобке,
появление оволосения в подмышечных впадинах,
появление менструации.

За счет расширения таза и отложения подкожной жировой клетчатки соответственно женскому типу - на бедрах, ягодицах - фигура девочки начинает приобретать характерный женский силуэт.

Для периода полового созревания характерен "пубертатный" скачок роста, обусловленный эстрогенами и андрогенами (в период детства рост зависит от соматотропного и тиреотропного гормонов). Наибольшая прибавка длины тела в 10-11 лет происходит за счет удлинения ног, а после 14 лет - за счет увеличения туловища. Масса тела увеличивается постепенно до 14 лет, после 15 лет нарастание массы тела преобладает над увеличением длины тела. На фоне изменения внешнего облика девочки начинают развиваться вторичные половые признаки; имеется строгая последовательность их возникновения (это является одним из критериев правильности развития девочек). Вначале формируются молочные железы, затем появляется оволосение на лобке, а потом в подмышечных впадинах.

Развитие молочных желез у девочек

Молочные железы (Ма) в своем развитии проходят несколько стадий:

Мао - молочная железа отсутствует, сосок маленький в виде кнопки, пигментация соска отсутствует;
Mai - железа не выступает над поверхностью грудной клетки, сосок поднимается над околососковым кружком; Ма2 - сосок и околососковый кружок образуют конус;
Маз - юношеская грудь округлой формы, околососковый кружок пигментирован, но сосок и околососковый кружок образуют еще конус;
Ма4 - молочная железа округлая ("зрелая" грудь), хорошо развита, как у взрослой женщины, сосок поднимается над околососковым кружком.

Развитие волос у девочек

Развитие волос на лобке (Р) и в подмышечных впадинах (Ах), также проходит в несколько стадий:

AXQPO - волосы отсутствуют;
AXJPJ - единичные прямые волосы;
АХ2Р2 - волосы более густые и длинные на центральной части подмышечной впадины и лобка;
АХ3Р3 - волосы длинные, вьющиеся по всему лобку с горизонтальной линией на лобке, а в подмышечной впадине занимает всю впадину.

На фоне появления вторичных половых признаков появляются первые менструации - менархе (Me).

Степень полового созревания часто определяют по формуле: Ма - Р - Ах -Me. Например: Ma3P2AxiMei2 обозначает, что имеется третья степень развития молочных желез, вторая степень развития полового и первая степень подмышечного оволосения с наступлением менархе в 12 лет. Половая формула в 17 лет: МазРзАхзМеп- После наступления менархе увеличение показателей физического и полового развития замедляется и прекращается к 17 - 18 годам. Исключение составляют поперечные размеры таза, завершение развития которых происходит к 18 - 19 годам.

Одновременно с соматическими изменениями, несколько опережая их, отмечаются изменения в половых органах: яичники увеличиваются в размерах, в них появляются зреющие и зрелые фолликулы, выделяющие значительное количество гормонов. Матка увеличивается в размерах, изменяется соотношение между шейкой и телом таким образом, что к концу периода полового созревания шейка матки составляет 1/3 по отношению к длине матки, появляется угол между телом и шейкой матки, открытой кпереди. Влагалище увеличивается в размерах, появляется складчатость, утолщается слизистая оболочка влагалища, в ней начинаются процессы ороговения.

Менархе у девочек

Особого внимания заслуживает время наступления менархе, которое в современных условиях происходит в основном в возрасте от 12 до 14 лет. Считается, что раннее наступление менархе, отмеченное во всех странах за последнее столетие, обусловлено социально-экономическими факторами. На больших статистических данных показано, что для менархе нет географических, климатических и расовых границ, если условия жизни приблизительно одинаковы. Появление менархе не означает наступления половой зрелости и не означает и наступления регулярного овуляторного цикла. Установление регулярных и овулярных циклов продолжается у многих девушек от 6 мес до 1 1/2 лет. Это имеет большое практическое значение, так как нерегулярные менструации в период становления менструальной функции не следует относить к патологии, они не требуют специального лечения.

Таким образом, границами периода полового созревания следует считать возраст 8 и 18 лет. Анализ соматического и полового развития в современных условиях позволяет считать, что отсутствие молочных желез у девушек 13 - 14 лет и отсутствие менструации в 15-16 лет следует отнести к задержке полового созревания. Появление вторичных половых признаков и менструально-подобных выделений до 8 лет относят к преждевременному половому созреванию.

В формировании периода полового созревания ведущая роль принадлежит гипоталамусу и сопряженным с ним системам. Чем менее травмируется гипоталамус в этот ответственный период своего развития, тем благоприятнее протекает период полового созревания. Между тем именно в этот период, когда происходит созревание нервных структур гипоталамуса, он наиболее чувствителен к вредоносным факторам. Особенно опасны в этот период тонзиллиты, ревматизм, туберкулезная интоксикация, психические травмы, переутомление.

Период полового созревания - очень ответственный, своеобразный критический период постнатального развития женского организма, нередко определяющий всю жизнь женщины; от того, насколько здоровой вступает в этот период девочка, насколько физиологично он протекает, зависит вся дальнейшая жизнь женщины-матери.