Mikosis

Neoplasma ganas nasofaring (tumor nasofaring, kanker nasofaring, tumor limfoepitel Schminke). Tanda-tanda yang mungkin mengindikasikan patologi

15.04.2019

Bagi kebanyakan orang, kanker adalah diagnosis yang sepadan dengan kematian. Memang, onkologi ganas adalah penyebab utama kematian, bersama dengan kardiovaskular, dari dampak negatif penyakit.

Penting untuk dipahami bahwa jika diagnosis dibuat tepat waktu, maka sejumlah kanker organ dan sistem manusia dapat berhasil diobati. Dan tumor nasofaring adalah konfirmasi yang jelas akan hal ini.

Oksigen yang dipasok melalui hidung naik ke nasofaring. Kubah organ terletak di daerah intertemporal di tingkat akar hidung. Dindingnya terdiri dari jaringan otot berserat halus.

Ketika Anda mencoba menghirup di zona penyempitan sayap hidung, resistensi yang signifikan muncul, yang kekuatannya cukup untuk iritasi konstan dan aktivitas refleks. otot pernapasan sternum, diafragma dan mempertahankan volume konstan.

Tujuan fungsional nasofaring - memastikan kelangsungan proses yang dijelaskan dan mempertahankan keadaan elastis sistem paru.

Organnya berupa saluran berbentuk leuco, bagian atas yang tumbuh menjadi jaringan tulang tengkorak.

Jenis tumor

Karsinoma nasofaring- pembentukan tumor, terkonsentrasi di rongga nasofaring. Ini berkembang dari sel-sel epitel yang melapisi permukaan mukosa organ. Dianggap sebagai penyakit sel skuamosa.

Patologi yang terletak di daerah hidung dibagi menjadi jinak dan ganas. Dalam kasus pertama, pendidikan tidak menimbulkan ancaman mematikan bagi manusia, meskipun mereka membutuhkan amputasi untuk meningkatkan kualitas aktivitas vital tubuh.

Efek samping dari formasi jinak:

  • gangguan pendengaran yang parah;
  • hidung tersumbat.

Salah satu manifestasi dari jenis onkologi ini adalah angiofibroma dan hemangioma - formasi vaskular yang terlokalisasi di zona tulang rawan septum hidung.

Ganas

Patologi ganas sangat berbahaya, perkembangannya dikaitkan dengan ancaman bagi kehidupan pasien. Anomali jenis ini meliputi:

  • karsinoma sel skuamosa keratinisasi- manifestasi onkologi yang paling berbahaya dan agresif, diagnosisnya pada tahap awal patologi sangat penting. Membutuhkan perawatan segera. Ini terjadi sebagai akibat dari mutasi gen abnormal dalam bentuk pelanggaran perlindungan seluler anti-kanker dan kegagalan fungsi kekebalan anti-kanker yang stabil;
  • nonkeratinisasi skuamosa- jenis kanker yang lebih tenang, tidak berkembang pesat, seperti jenis sebelumnya. Memberikan prognosis yang lebih baik untuk pemulihan;
  • tidak dibedakan- menyumbang sekitar 97% dari semua tumor nasofaring yang terdeteksi. Hal ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, pertumbuhan tumor dan ketertarikan pada proses patologis sistem anatomi dalam jarak dekat. Ini dimanifestasikan oleh gejala yang luas dan parah;
  • limfoma- perkembangannya dipicu oleh proses abnormal yang muncul dalam sistem peredaran darah. Penyakit ini spesifik baik dalam perjalanan maupun dalam manifestasinya, yang harus diperhitungkan selama terapi;
  • adenokarsinoma- berasal dari zona kelenjar ludah kecil yang terletak di dalam organ;
  • silinder- bentuk keganasan kistik adenoid. Terjadi hanya pada 2% kasus.

tahapan

Menurut tingkat agresivitas patologi, kanker nasofaring ditandai dengan tahapan berikut:

  • 0 - di organ sudah ada sel patologis yang belum menjadi kanker dan belum sempat meluncurkan proses kerusakan sel sehat yang tidak dapat diubah;
  • 1 - tahap ini berarti tahap di mana neoplasma ganas terkonsentrasi di dalam organ, mempertahankan latensinya dan praktis tidak bergerak;
  • 2A- kanker secara bertahap bergerak ke daerah tengah nasofaring dan mempengaruhi amandel, bagian lunak langit-langit, pangkal lidah. Sebagai pilihan - penyebaran sebagian ke rongga hidung;
  • 2B- tumor menyebar ke Sistem limfatik, mempengaruhi kelenjar submandibular di kedua sisi leher, atau menuju ke zona yang mengelilingi organ. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening membesar secara tidak normal, teraba pada palpasi, dan juga terlihat jelas. Mereka bisa seukuran telur ayam;
  • 3 - penyakit membunuh jaringan lunak bagian tengah nasofaring, atrofi amandel, rongga hidung kelenjar serviks. Secara bertahap, ia mulai bergerak melampaui mukosa ke zona faring. Kelenjar getah bening membesar di kedua sisi leher;
  • 4A- penyakit meninggalkan batas organ dan memulai "perjalanannya" melalui sistem tetangga, secara bertahap mencapai ujung saraf kranial, orbit tulang, jaringan keras mulut;
  • 4V- sel kanker sudah ada di kelenjar getah bening supraklavikula, ukurannya juga besar secara patologis;
  • 4s- tahap kerusakan hampir lengkap pada organ dan sistem utama tubuh manusia. Proses metastasis berjalan dan aktif membunuh tubuh. Proses ireversibel hampir tidak mungkin dihentikan - satu-satunya cara untuk membantu pasien pada tahap ini adalah dengan meringankan kondisi fisiknya.

Penyebab

Penyebab yang memprovokasi munculnya patologi ini masih belum sepenuhnya dipahami. Namun, para ilmuwan telah mengidentifikasi sejumlah tanda yang secara langsung atau tidak langsung dapat mempengaruhi munculnya kanker nasofaring:

  • merokok dan alkoholisme- membunuh pertahanan tubuh, mengurangi kekebalan;
  • makanan yang terlalu pedas- dalam kelebihan zatnya, mereka melukai selaput lendir organ dan dapat menyebabkan degenerasi sel sehat menjadi sel kanker;
  • minum minuman yang sangat panas- di bawah pengaruh suhu tinggi sel mengubah strukturnya;
  • patologi kronis rongga hidung;
  • orang dengan virus Epstein-Barr- dengan diagnosis ini, sel-sel organ dapat bermutasi dan berubah menjadi ganas;
  • peningkatan dosis radiasi- seseorang mungkin menghadapinya di tempat kerja dengan perlindungan tenaga kerja yang tidak terorganisir dengan baik;
  • kecenderungan genetik- gen yang membawa sel kanker dapat diturunkan ke anak selama pembuahan dan memanifestasikan dirinya pada usia yang lebih dewasa.

Gejala

Gejala dengan adanya penyakit ini tidak terlalu terasa, melekat pada kanker organ tertentu, sehingga deteksinya seringkali sulit.

Tanda-tanda utama tumor nasofaring:

  • struktur jaringan lunak yang lebih padat di hidung dan bagian atas organ- ditentukan hanya selama palpasi berkualitas tinggi;
  • sulit pernapasan hidung - seringkali pasien tidak hanya tidur dengan hidung terbuka di malam hari - mulutnya terbuka ketika dia dalam posisi tegak;
  • otitis media dengan komplikasi berupa gangguan pendengaran parsial;
  • dering dan tinitus- dipicu oleh disfungsi alat bantu dengar;
  • praktis konstan sindrom nyeri di tenggorokan- sangat mirip dengan manifestasi kronis angina;
  • perubahan suara- banyak yang tidak menganggap serius tanda ini, menganggap anomali untuk perubahan terkait usia;
  • gangguan menelan- sulit bagi seseorang untuk menelan karena sakit tenggorokan;
  • bau tak sedap dari mulut dan hidung- beginilah bau sel-sel yang sakit;
  • kelumpuhan sebagian saraf wajah - terjadi ketika tumor menekan ujung saraf.

Diagnostik

Diagnosis kanker nasofaring dilakukan untuk penilaian objektif keadaan pembentukan dan adanya proses metastasis, dan terjadi sebagai berikut:

  • inspeksi- awalnya, ini dilakukan oleh terapis berdasarkan fakta kunjungan pasien ke klinik, kemudian oleh ahli saraf - dengan bantuan endoskopi, kondisi semua bagian hidung dan faring dinilai;
  • tes darah- berikan gambaran yang benar kondisi umum organisme secara keseluruhan;
  • rinoskopi- karena pada tahap awal tumornya cukup kecil dan tidak mungkin untuk dilihat, analisis ini memungkinkan kita untuk mendeteksi kanker bahkan pada tahap awal;
  • faringoskopi- menunjukkan perubahan tumor pada sel yang terkena kanker;
  • sinar-x- memungkinkan Anda untuk melihat ukuran dan bentuk tumor, tetapi tidak memungkinkan untuk menilai perubahan struktural yang terjadi pada jaringan lunak;
  • MRI Memberikan gambaran rinci tentang organ dan jaringan. Kadang-kadang, untuk kejelasan yang lebih besar, pigmen pewarna disuntikkan ke pasien;
  • tomografi emisi positron- akan mengungkapkan jenis formasi, tingkat prevalensinya, serta kemungkinan keterlibatan jaringan dan organ tetangga.

Perlakuan

Mempertimbangkan kekhasan perjalanan penyakit, metode pengobatannya dapat sebagai berikut:

  • terapi radiasi– solusi ideal untuk metastasis limfogen. Radiasi efektif bila tumor belum tumbuh terlalu besar. Cocok sebagai terapi kompleks yang dikombinasikan dengan metode lain, sedangkan penggunaannya hanya diperbolehkan 2 kali;
  • radioterapi- salah satu cara paling efektif untuk memerangi jenis kanker ini. Tindakan sinar adalah titik dan diarahkan secara khusus di lokasi tumor. Pada saat yang sama, jaringan tetangga tidak rusak;
  • kemoterapi- komponen kimia yang membentuk obat menghancurkan sel-sel yang terkena penyakit, yang kemudian bermutasi, dan kemudian secara sistematis dikeluarkan dari tubuh pasien;
  • pemindahan- jika semua opsi yang terdaftar tidak memberikan hasil - kemungkinan terakhir adalah operasi. Jika perlu, fragmen organ tetangga, di mana proses ireversibel telah dimulai, juga dapat diamputasi.

Ramalan

Prognosis kelangsungan hidup sangat tergantung pada ketepatan waktu terapi dan adanya metastasis di tubuh pasien.

Jadi, dengan perawatan tepat waktu, ambang kehidupan lima tahun akan diatasi:

  • pada 1 - 2 tahap - 80 - 85% pasien;
  • pada 3 - 4 tahap, ketika kemungkinan besar metastasis - 40 - 50%.

Perlu dicatat bahwa paling sering diagnosis yang akurat dibuat ketika penyakit ini sudah pada tahap akhir perkembangan. Pada waktu itu pengobatan konservatif tidak lagi membawa hasil yang diinginkan, dan pasien meninggal setelah waktu yang singkat.

Dengan kanker nasofaring yang tidak diobati, hanya 10 - 12% pasien yang dapat hidup selama 5 tahun, sisanya bahkan tidak mencapai tonggak tiga tahun.

Jika Anda menemukan kesalahan, sorot sepotong teks dan klik Ctrl+Enter.

Kanker nasofaring adalah penyakit yang cukup langka di Rusia, tetapi ada beberapa negara yang sangat umum. Misalnya, di Afrika Utara dan Asia Tenggara, ini menyumbang 18% dari semua kanker. Pria berusia sekitar 50 tahun lebih rentan terhadapnya, namun pada prinsipnya, siapa pun bisa sakit. Faktor risiko penyebab kanker nasofaring adalah virus Epstein-Barr, predisposisi genetik, ras Mongoloid. Agaknya, penyakit ini berkembang karena adanya sejumlah besar ikan dan daging asin dalam makanan, di mana karsinogen menumpuk karena proses pembusukan.

Kanker nasofaring: gejala

Kanker nasofaring berbeda secara signifikan dalam perkembangan dan perjalanannya dari penyakit onkologis kepala dan leher lainnya. Nasofaring terletak di belakang rongga hidung dan dibatasi oleh tulang-tulang pangkal tengkorak. Karena itu, ruang untuk perkembangan tumor cukup kecil dan gejala muncul relatif cepat. Harus dikatakan bahwa ketika kanker nasofaring berkembang, gejalanya tidak spesifik dan hanya mengarah ke sana. Oleh karena itu, dokter harus Perhatian khusus pada manifestasi ini dan mengecualikan kemungkinan mengembangkan kanker. Ketika tumor tumbuh di rongga nasofaring, masuk akal bahwa hidung tersumbat akan menjadi tanda pertama. Gejala ini harus diwaspadai terutama jika seseorang tidak menderita alergi dan belum menderita ARVI dalam waktu dekat. Juga, dengan penyakit kanker nasofaring, gejalanya dapat dimanifestasikan oleh keluarnya cairan tanpa sebab dari hidung - darah, nanah, lendir. Sakit tenggorokan dan sakit kepala, gangguan pendengaran, gangguan bicara, kesulitan bernapas - semua ini kemungkinan manifestasi kanker nasofaring. Dengan sendirinya, tanda-tanda ini, tentu saja, tidak biasa dan tidak menunjukkan adanya kanker. Setiap dari kita pernah mengalami hidung tersumbat dan sakit tenggorokan, jadi sebaiknya Anda tidak membunyikan alarm setiap saat. Jika seseorang menderita kanker nasofaring, gejala-gejala ini tidak dapat dijelaskan oleh penyebab lain, dan juga memiliki kombinasi yang agak aneh. Dokter yang berpengalaman pasti akan memperhatikan mereka dan meresepkan diagnostik tambahan.

Diagnosis kanker nasofaring

Diagnosis kanker nasofaring pada stadium awal sangat jarang. Itu terjadi, tentu saja, bahwa seseorang mulai terganggu oleh rasa sakit yang tumbuh di telinga atau sakit kepala yang tidak masuk akal, dan dia pergi ke dokter, yang menemukan penyakitnya. Namun, dalam kebanyakan kasus, kanker nasofaring tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang parah pada seseorang, jadi ia menarik kunjungan ke dokter untuk yang terakhir. Salah satu tanda penyakit ini meningkat Kelenjar getah bening. Paling sering, ini berarti tumor telah bermetastasis ke dalamnya. Oleh karena itu, selain memeriksa pasien dan memeriksa kelenjar getah bening, dokter harus meresepkan rinoskopi, di mana biomaterial diambil untuk pemeriksaan keberadaan sel kanker. Computed tomography, MRI, pemeriksaan rontgen untuk mengecualikan atau mendeteksi metastasis di organ dan jaringan terdekat. Stadium kanker nasofaring dibedakan menurut klasifikasi internasional menurut prinsip TNM. Memiliki sangat penting untuk memilih pengobatan kanker.

Jenis kanker nasofaring. Karsinoma sel skuamosa nasofaring

Juga sangat penting adalah pemeriksaan histologis, yang akan menentukan jenis tumor. Membedakan tak berdiferensiasi dan karsinoma sel skuamosa nasofaring. Yang terakhir dapat berkeratin dan non-keratin. praktek medis menunjukkan bahwa taktik pengobatan dalam hal apa pun akan sama, namun, perjalanan yang lebih agresif dan perkembangan yang cepat menjadi ciri karsinoma sel skuamosa nasofaring dari jenis keratinisasi. Paling sering, tumor berkembang dari sel-sel lapisan nasofaring, dan pemeriksaan histologis mengungkapkan sejumlah besar limfosit - sel kekebalan. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa kanker nasofaring, mungkin lebih dari jenis kanker lainnya, tergantung pada keadaan kekebalan. Selain fakta adanya karsinoma sel skuamosa nasofaring, ada juga jenis tumor yang berkembang dari kelenjar ludah kecil yang terletak di nasofaring. Ini adalah adenokarsinoma dan silinder.

Kanker nasofaring: pengobatan

Biasanya, penyakit onkologis melibatkan pembedahan. Namun, ketika didiagnosis menderita kanker nasofaring, pengobatannya sangat jarang dilakukan dengan pembedahan. Metode modern memungkinkan operasi pada nasofaring, tetapi dalam banyak kasus ini tidak praktis. Bahaya utama adalah metastasis yang tumbuh ke kelenjar getah bening dan jaringan lain, dan tidak mungkin untuk mengangkat semuanya melalui pembedahan. Jika seseorang didiagnosis menderita kanker nasofaring, pengobatan terutama dengan: radioterapi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tumor jenis ini sangat sensitif terhadap paparan radiasi. Selama terapi, nasofaring dan leher disinari, yang berkontribusi pada penghancuran sel kanker atau perlambatan tajam dalam pertumbuhannya. Bahkan jika pemeriksaan sebelum terapi menunjukkan bahwa tidak ada metastasis, radiasi profilaksis masih diresepkan jika ada formasi mikroskopis di kelenjar getah bening. Jika metastasis terlihat dalam studi MRI, maka dosis radiasi ditingkatkan. Ketika didiagnosis dengan kanker nasofaring, terapi radiasi harus dilengkapi dengan obat kemoterapi. Jika radiasi mempengaruhi tumor dan metastasis secara lokal, maka kemoterapi memungkinkan Anda untuk menghancurkan sel-sel kanker yang bersirkulasi dengan darah. Perawatan seperti itu tidak hanya membunuh sel kanker, tetapi juga memperlambat proses pembelahan sel yang sehat. Artinya pasien akan mengalami masalah dengan rambut, kuku, penyakit kulit, kelemahan. Juga, pengobatan pasien kanker menyebabkan mual terus menerus dan muntah. Pasien pasti membutuhkan dukungan yang akan menjaga sistem kekebalan tubuh dan memfasilitasi seluruh proses. Hal ini dimungkinkan dengan Transfer Factor persiapan imun. Sampai saat ini, ini adalah satu-satunya obat dengan efek seperti itu pada tubuh. Ini menghindari hal yang tidak menyenangkan dan konsekuensi parah kemoterapi dan mendukung sistem kekebalan tubuh. Selain itu, Transfer Factor menyediakan sel-sel kekebalan dengan informasi yang mereka butuhkan untuk mengenali dan menghancurkan sel-sel kanker. Ini sangat poin penting- obat itu sendiri tidak memiliki aktivitas anti-kanker, tetapi ia melatih sistem kekebalan sedemikian rupa sehingga memiliki kekuatannya sendiri untuk melawan penyakit. Ahli onkologi meresepkan Transfer Factor dalam terapi kompleks kanker untuk meningkatkan efek anti-kanker, menetralisir efek negatif kemoterapi dan radiasi, serta memulihkan kesehatan dengan cepat dan mengembalikan pasien ke kehidupan normal. Penggunaan Transfer Factor selama masa pemulihan membantu mencegah kekambuhan tumor. Orang sehat juga dibutuhkan obat ini. Penerapannya di tujuan pencegahan adalah perlindungan yang andal terhadap kanker dan dukungan sistem kekebalan pada usia berapa pun.

– tumor ganas bagian hidung faring. Hal ini dapat dimanifestasikan oleh hidung tersumbat, mimisan tanpa sebab, nyeri di nasofaring dan daerah telinga, hidung tersumbat, kebisingan dan dering di telinga, gangguan pendengaran, sakit kepala, gangguan saraf, gangguan mengunyah dan menelan. Dalam proses mendiagnosis kanker nasofaring, keluhan diperhitungkan, gejala klinis, data dari rinoskopi, faringoskopi, endoskopi nasofaring, CT, MRI, PET-CT, radiografi tengkorak, biopsi dan penelitian lainnya. Pengobatan - terapi radiasi, kemoterapi, operasi stereotactic, intervensi bedah tradisional.

Kanker nasofaring merupakan neoplasia ganas yang berasal dari sel epitel faring atas. Ini ditandai dengan distribusi yang tidak merata di antara orang-orang dari berbagai ras. Rata-rata, menurut berbagai penulis, neoplasma ganas nasofaring berkisar antara 0,25 hingga 3% dari total lesi onkologis. Pada saat yang sama, di Cina Selatan, kanker nasofaring adalah bentuk kanker yang paling sering didiagnosis pada pria dan ketiga paling umum pada wanita. Tingkat kejadian orang yang tinggal di Afrika dan Asia Barat Daya, serta orang-orang dari negara-negara ini yang beremigrasi ke Amerika Serikat, adalah sekitar 18%. Gejala kanker nasofaring biasanya muncul setelah usia 50 tahun. Perawatan dilakukan oleh spesialis di bidang onkologi dan THT.

Penyebab perkembangan dan klasifikasi kanker nasofaring

Penyebab patologi ini tidak begitu jelas. Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terkena kanker nasofaring adalah merokok, penyalahgunaan alkohol, kecanduan makanan pedas, pedas, asin dan panas. Rinosinusitis kronis memainkan peran tertentu. Telah ditetapkan bahwa pasien yang terinfeksi virus Epstein-Barr lebih mungkin menderita penyakit ini. Ada hubungan antara kanker nasofaring dan radiasi pengion (ketika tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan, terapi radiasi sebelumnya atau beberapa studi radiologi), insolasi berlebihan dan kontak profesional yang berkepanjangan dengan zat beracun tertentu. Beberapa peneliti menunjukkan adanya kecenderungan turun-temurun.

Dengan mempertimbangkan karakteristik struktur histologis tumor, tiga jenis utama kanker nasofaring dibedakan:

  • Karsinoma keratinisasi sel skuamosa.
  • Karsinoma nonkeratinisasi berdiferensiasi dan tidak berdiferensiasi.
  • Karsinoma basaloid.

Seiring dengan neoplasma yang terdaftar di nasofaring, sarkoma, limfoma dan beberapa jenis neoplasia ganas lainnya dapat terjadi. Karena asal non-epitel, tumor tersebut tidak termasuk dalam kelompok kanker nasofaring dan dipertimbangkan dalam bagian lain dari onkologi.

Dalam praktik klinis, klasifikasi empat tahap kanker nasofaring digunakan:

  • 1 tahap- node lokal terdeteksi yang tidak melampaui nasofaring.
  • 2A panggung- Kanker nasofaring menyebar ke bagian tengah faring, rongga hidung, amandel, langit-langit lunak dan akar lidah dapat terlibat dalam prosesnya.
  • tahap 2B- metastasis ditemukan di kelenjar getah bening di sisi lesi.
  • panggung 3A- lesi bagian tengah faring dan metastasis bilateral di kelenjar getah bening serviks terdeteksi / kanker nasofaring menyebar ke sinus paranasal, kerusakan satu atau dua sisi pada kelenjar getah bening serviks dicatat / tumor tumbuh di daerah tersebut sekitar faring, menyebar ke kelenjar getah bening ipsilateral dan kontralateral.
  • panggung 4A– kanker nasofaring tumbuh ke dalam orbita, rahang atas dan saraf kranial, lesi bilateral kelenjar getah bening regional ditemukan.
  • tahap 4B- metastasis terdeteksi di kelenjar getah bening supraklavikula.
  • tahap 4C- Metastasis jauh diamati.

Gejala kanker nasofaring

Tahap awal mungkin asimtomatik. Dengan perkembangan proses, gambaran klinis muncul, yang mencakup tiga kelompok gejala: hidung, telinga dan neurologis. Daftar gejala hidung yang menjadi ciri kanker nasofaring antara lain hidung tersumbat, hidung tersumbat, mimisan, bau tidak sedap dari hidung atau mulut, adanya formasi padat seperti tumor, dan nyeri pada nasofaring yang tidak berhubungan dengan penyakit menular. Gejala telinga termasuk nyeri, gangguan pendengaran, otitis media serosa, kebisingan atau dering di telinga. Gejala neurologis kanker nasofaring dimanifestasikan dalam bentuk sakit kepala persisten, gangguan bicara, gangguan mengunyah dan menelan, paresis dan kelumpuhan otot-otot wajah.

Terjadinya gangguan neurologis pada kanker nasofaring disebabkan oleh masuknya neoplasia ke dasar tengkorak. Perkecambahan ruang retrosphenoidal disertai dengan kerusakan saraf kranial II-VI. Kemungkinan paresis otot pengunyahan, neuralgia saraf trigeminus, ptosis dan gangguan gerakan bola mata. Dengan penyebaran kanker nasofaring ke area yang terletak di posterior kelenjar ludah parotis, tanda-tanda kerusakan saraf kranial IX-XII terungkap: gangguan pengecapan, disfagia, mulut kering atau air liur berlebihan, gangguan pernapasan, sindrom Horner (eksoftalmos, miosis). , ptosis dan anhidrosis pada wajah) dan kelemahan otot-otot lidah.

Waktu munculnya dan tingkat keparahan gejala kanker nasofaring yang terdaftar dapat bervariasi tergantung pada lokasi, kecepatan dan arah pertumbuhan neoplasma. Dengan peningkatan ukuran kanker nasofaring yang cukup, sindrom Trotter terdeteksi, yang meliputi nyeri unilateral di telinga, lidah dan rahang bawah, gangguan pendengaran unilateral dan gangguan mobilitas langit-langit lunak akibat kompresi nervus mandibula. Dengan metastasis limfogen kanker nasofaring, pembesaran satu atau dua sisi dari kelenjar getah bening serviks posterior dan dalam terdeteksi, dan selanjutnya kelenjar getah bening supraklavikula terlibat dalam proses tersebut.

Pada saat diagnosis, metastasis limfogen terdeteksi pada 80% pasien dengan kanker nasofaring. Dalam setengah kasus, kekalahan kelenjar getah bening bersifat bilateral. Metastasis jauh terjadi pada 30-35% pasien. Dengan ukuran tumor primer lebih dari 6 cm, kemungkinan mendeteksi metastasis jauh meningkat menjadi 70%. Kanker nasofaring biasanya mempengaruhi tulang, paru-paru, dan hati. Pada tahap selanjutnya, terjadi kekurusan, tanda-tanda keracunan kanker dan disfungsi berbagai organ.

Diagnosis kanker nasofaring

Diagnosis kanker nasofaring ditegakkan atas dasar keluhan, riwayat penyakit, data pemeriksaan, palpasi, pemeriksaan neurologis dan prosedur diagnostik tambahan. Pada palpasi leher, pembesaran kelenjar getah bening ditemukan (dalam kasus metastasis limfogen). Selama rinoskopi dan faringoskopi, formasi seperti tumor terdeteksi. Dengan pertumbuhan kanker nasofaring yang dominan endofit, perubahan visual pada area fokus utama mungkin tidak signifikan bahkan dengan perkecambahan struktur anatomi tetangga, adanya metastasis regional dan jauh, oleh karena itu, pemeriksaan mendalam diperlukan untuk menilai luasnya tumor.

Evaluasi untuk dugaan kanker nasofaring meliputi biopsi, rontgen tengkorak, CT dan MRI kepala dan leher. Metode ini memungkinkan untuk menentukan jenis tumor, menilai prevalensinya, serta tingkat keterlibatan struktur jaringan keras dan lunak kepala dan leher. Saat melakukan pemeriksaan neurologis, tingkat kerusakan saraf kranial ditentukan dan gangguan neurologis umum terdeteksi, yang menunjukkan adanya metastasis jauh di otak.

Selain itu, sinar-X diresepkan untuk mendeteksi fokus sekunder kanker nasofaring. dada, USG, CT atau MRI skintigrafi hati dan tulang rangka. Perbedaan diagnosa kanker nasofaring dilakukan dengan nasofaringitis, hiperplasia cincin faring limfatik dan peningkatan kelenjar getah bening karena penyakit lain kondisi patologis(beberapa lesi inflamasi pada organ THT, infeksi kulit kepala, leukemia akut, limfoma, dll).

Pengobatan dan prognosis untuk kanker nasofaring

Melakukan intervensi bedah radikal untuk kanker nasofaring seringkali tidak mungkin dilakukan, karena ketika mencoba untuk mereseksi neoplasma, biasanya tidak mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya. sel ganas terletak di dasar tengkorak. Terapi radiasi adalah pengobatan pilihan. Ahli onkologi Barat menggunakan kombinasi radioterapi dan kemoterapi untuk kanker nasofaring, namun menurut hasil penelitian yang dilakukan di Asia (zona dengan prevalensi tertinggi kanker nasofaring), terapi kombinasi fokus utama tidak memiliki keunggulan dibandingkan dengan terapi terisolasi. penggunaan terapi radiasi. Seiring dengan terapi radiasi klasik, operasi stereotaxic sekarang semakin banyak digunakan ( metode modern iradiasi presisi tinggi).

Pada metastasis limfogen kanker nasofaring juga melakukan terapi radiasi. Dalam kasus efisiensi iradiasi yang tidak mencukupi (tidak ada penurunan atau sedikit penurunan kelenjar getah bening), limfadenektomi dilakukan. Di hadapan metastasis jauh, radioterapi dikombinasikan dengan kemoterapi. Peresepan kemoterapi hampir dapat menggandakan tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada kanker nasofaring stadium lanjut, tetapi banyak pasien tidak dapat menerima pengobatan yang memadai karena penyakit yang parah. efek samping. Dengan kekambuhan lokal, terapi radiasi cukup efektif, dengan lesi berulang yang terbatas pada kelenjar getah bening, intervensi bedah diindikasikan.

Prognosis untuk kanker nasofaring ditentukan oleh prevalensi proses onkologi primer (khusus). nilai prediksi memiliki tingkat invasi tumor ke dasar tengkorak), keberadaan, ukuran dan jumlah metastasis di kelenjar getah bening, usia pasien (usia di atas 50 tahun dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak menguntungkan) dan histologis. jenis neoplasia. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata lima tahun untuk kanker nasofaring tahap pertama adalah 90%, yang kedua - 80%, yang ketiga - 70%, yang keempat - 50%.

Nasofaring adalah bagian saluran pernafasan, yang terletak di bagian atas faring di belakang hidung, tepat di dasar tengkorak. Daerah ini terlokalisasi tepat di atas langit-langit lunak dan merupakan kelanjutan dari saluran hidung bagian atas. Fungsi dari sistem ini adalah untuk menciptakan kondisi optimal bagi perjalanan massa udara dari hidung ke tenggorokan.

Tumor nasofaring dapat berkembang dalam dua varian utama: jinak dan ganas. Proses tersebut berbeda dalam jenis pertumbuhan, Gambaran klinis dan konsekuensi bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Klinik terkemuka di luar negeri

Tumor jinak nasofaring

Lesi jinak pada jaringan nasofaring dianggap sebagai patologi yang agak jarang, yang terutama didiagnosis pada anak-anak dan remaja. Formasi jinak terbentuk dalam bentuk hemangioma dan tumor kelenjar ludah.

Penyebab

Alasan untuk pengembangan tumor jinak nasofaring adalah kombinasi dari faktor risiko berikut:

  • Anomali genetik dalam perkembangan sistem peredaran darah.
  • Paparan produk beracun di saluran pernapasan bagian atas.
  • Imunosupresi sistemik.

Seperti apa bentuk tumor jinak nasofaring - foto:

Tumor jinak nasofaring pada anak (angiofibroma)

Gejala

Gejala neoplasma jinak di daerah nasofaring:

  • gangguan pernapasan hidung kronis yang sudah terjadi tahap awal proses kanker;
  • penurunan ketajaman pendengaran secara bertahap;
  • mimisan berkala, yang frekuensinya meningkat secara proporsional dengan ukuran neoplasma;
  • pada fase selanjutnya, jaringan patologis dapat meluas ke sinus paranasal dan tulang dasar tengkorak. Dalam kasus tersebut, pasien mungkin mengalami kelainan bentuk kerangka wajah dan sakit kepala progresif.

Perlakuan

Perawatan yang paling dapat diterima untuk tumor jinak nasofaring adalah: pembedahan untuk menghilangkan semua jaringan yang bermutasi. Sekitar 20% kasus klinis tumor nasofaring dinyatakan tidak dapat dioperasi karena vaskularisasi yang melimpah dari fokus patologis. Jika penyakit ini tidak dapat menerima intervensi radikal, maka dokter merekomendasikan terapi radiasi. Di klinik onkologi modern, ini dilakukan dengan menggunakan teknologi stereotaxic, di mana pasien dikenai iradiasi dosis dan presisi tinggi.

Ramalan dan berapa lama mereka hidup

Prognosis penyakit ini dianggap menguntungkan. Sebagian besar pasien kanker sembuh total setelah operasi atau terapi radiasi.

Komplikasi utama pengobatan dikaitkan dengan terjadinya kekambuhan dan perdarahan bedah yang berat. Ada juga kemungkinan besar efek jangka panjang dari paparan radiasi (dermatitis, osteoporosis pada sistem kerangka).

Tumor ganas nasofaring

Lesi kanker di daerah nasofaring terbentuk menurut tiga jenis utama:

  1. Karsinoma sel skuamosa.
  2. Karsinoma.
  3. Tumor sel basal.

Spesialis terkemuka dari klinik di luar negeri

Penyebab

Alasan pembentukan karsinoma adalah dampak dari dua faktor risiko utama:

  • Virus Epstein-Barr, yang menyebabkan radang amandel. Banyak peneliti setuju bahwa ini infeksi virus mampu menyebabkan mutasi genetik. Paling sering, proses seperti itu diamati pada penduduk Timur Tengah dan Asia.
  • Penurunan tajam dalam daya tahan tubuh. Kebanyakan orang sistem kekebalan tubuh menetralkan virus dan perkembangan onkologi tidak terjadi. Pada pasien kanker, sifat pelindung, untuk alasan yang tidak diketahui, tidak melawan infeksi dan patologi inflamasi berkembang menjadi kanker.

Gejala

Dimanifestasikan oleh gambaran klinis berikut:

  • gangguan pendengaran;
  • serangan nyeri berkala, yang sering terkonsentrasi di area daun telinga;
  • keluarnya cairan atipikal dari telinga;
  • hidung tersumbat terus-menerus;
  • mimisan biasa;
  • sakit kepala.

Kanker nasofaring - foto:

Diagnostik

Penetapan diagnosis onkologis terjadi berdasarkan prosedur berikut:

  • Pemeriksaan visual pasien dan klarifikasi keluhan subjektif:

Tahap pemeriksaan ini dilakukan oleh ahli THT. Jika dokter mengetahuinya, maka dia mengirim pasien ke ahli onkologi.

  • Rinoskopi:

Spesialis, setelah pendahuluan anestesi lokal, memeriksa ruang nasofaring dengan bantuan perangkat pembesar. Kamera tipis dengan iluminasi dimasukkan melalui rongga hidung ke pasien. Selama prosedur ini, ahli onkologi dapat mengangkat sepotong kecil jaringan abnormal.

  • Biopsi:

Analisis histologis jaringan tumor memungkinkan untuk menentukan diagnosis akhir, stadium dan jenis kanker.

  • USG, CT, MRI:

Prosedur diagnostik tambahan dalam bentuk USG, computed tomography dan pencitraan resonansi magnetik diperlukan untuk menetapkan tingkat patologi, yang dapat mempengaruhi kelenjar getah bening regional dan organ internal yang jauh.

Perlakuan

Pilihan pengobatan untuk kanker nasofaring meliputi:

  1. Terapi radiasi. Paparan radiasi radiologis dianggap sebagai metode kunci pengobatan anti-kanker. Iradiasi jaringan yang terkena dapat dilakukan sebagai: secara umum serta lokal.
  2. Kemoterapi. Penggunaan sistemik agen sitostatik diindikasikan pada tahap akhir pertumbuhan kanker, ketika pasien ditemukan.
  3. Operasi. Penghapusan struktur yang bermutasi, sebagai suatu peraturan, dilakukan dengan pengembangan kembali neoplasma ganas.

Dalam setiap kasus, ketika memilih metode pengobatan, dokter berfokus pada stadium, jenis dan luas tumor.

Ramalan dan berapa lama mereka hidup

Prognosis penyakit pada tahap awal menguntungkan, karena radioterapi tepat waktu dapat disembuhkan. Pada tahap selanjutnya, hasil pengobatan negatif, yang disebabkan oleh tingkat kelangsungan hidup lima tahun 30%.

Tumor nasofaring yang telah menyebar ke sekitar struktur tulang atau kelenjar getah bening, memiliki angka kematian yang tinggi. Praktis tidak mungkin untuk memindahkan pasien seperti itu ke tahap remisi, dan tindakan medis hanya bersifat paliatif.