Кожа является самым обширным органом тела человека. Это живая система, способная к регенерации и состоящая из следующих слоев: эпидермис, дерма, подкожная клетчатка.

Орган имеет индивидуальную иммунную структуру, нервные окончания, через нее проходят кровеносные сосуды, потовые и сальные железы.

Меланоциты – уникальные клетки, продуцирующие компонент меламина из тиразиновой аминокислоты, которая попадает в организм с продуктами питания и синтезируется в тканях печени.

Меланоциты под микроскопом напоминают дерево, по ветвям которого движется меламин по всем клеткам эпидермиса. Этот процесс контролируется специальным стимулирующим гормоном и солнечным воздействием.

Воздействие ультрафиолетовых лучей

Ультрафиолетовые лучи для человеческого глаза невидимы. При этом они характеризуются большой химической активностью и отвечают за целый ряд естественных реакций.

В незначительных дозах весьма полезны, в высоких – представляют прямую угрозу здоровью и жизни человека.

Основные типы лучей:

• UVB – вариант излучения, способный практически 100% поглощаться верхними слоями газа планеты. К поверхности Земли удается пробиться только порядка 10% — что является оптимальным количеством для продуцирования человеком кожного меламина;
• UVА – не фильтруется газовыми массами и проникает в нижние слои атмосферы в полном объеме. Такое излучение абсолютно безопасно для всего живого – максимум, что может принести его переизбыток – быстрое увядание кожных покровов.

Высокие дозы лучей дают выраженный антибактериальный эффект, что успешно применяется современной медициной. Кроме того, именно они ответственны за производство организмом витамина D, отвечающего за биоритмы всего живого.

Наиболее опасно природное воздействие лучей в летнее дневное время. Накапливаясь в организме, они могут спровоцировать развитие многих опасных диагнозов, одним из которых является меланома.

О заболевании

Меланома – это образование, которое имеет злокачественную природу, отличается высокой степенью агрессивности, быстро распространяется и сложно лечится. Входит в десятку наиболее часто диагностируемых видов рака.

Возникает вследствие перерождения меланоцитов и меланобластов. При этом пораженные клетки отличаются более темным оттенком благодаря предельной концентрации в них меламина.

Причины

Пытаясь понять причины развития данной патологии важно понимать, один провоцирующий фактор не способен самостоятельно вызвать заболевание – это происходит только при их совокупности.

Кроме того, за многолетнюю практику наблюдения за аномалией, ученые так и не пришли к выводу, имеется ли вообще тот главный и единственный признак, вызывающий онкологию.

Основные причины:

• расположение региона проживания и повышенная активность солнца , присущая данной климатической зоне – самый значимый, провоцирующий рак кожи, фактор. Считается толчком к началу патологических процессов;
• травмы родинок – вызывают подногтевую форму заболевания. Нарушение их целостности в сочетании с другими факторами способно привести к мутации клеток и их перерождению в раковые;
• флуоресцентное освещение – признак считается предположительным и еще до конца не доказан;
• химические канцерогены – регулярный контакт с ними даже в минимальных дозах опасен. Так, например, при постоянном применении некачественных красок для волос у некоторых женщин были выявлены раковые образования в волосяной части головы;
• радиация и электромагнитное излучение – в больших дозах убивают организм, в средних – вызывают рак кожи.

Причины биологической направленности:

• неправильное питание — злоупотребление продуктами в избытке содержащими животный белок;
• образ жизни – никотиновая и алкогольная зависимость;
• кожные вирусные заболевания – снижают иммунитет и та же краснуха вполне способна вызвать онкологию;
• наследственность – при наличии гена меланомы диагноз может приобрести наследственную форму.

Процесс развития

Развитие аномалии – процесс длительный, который может длиться годами. При этом в молекулах ДНК начинают проявляться структурные отклонения.

Этот фактор запускает генную мутацию, при которой не только меняется их количество, но и нарушается хромосомная целостность, дают сбой процессы перестройки тканей. Полученные клетки способны активно делиться, благодаря чему образование растет, а затем начинает метастазировать.

В норме ген ДНК качественно синтезирует компоненты белка и сохраняет свою количественную составляющую.

Виды

Классификация видов заболевания имеет большое значение выяснения прогноза заболеваемости и предоставления качественного лечения.

Фазы

Существуют две фазы развития патологии:

• радиального роста – увеличение образования происходит за счет перемещения больных клеток в базальные слои тканей эпидермиса, с их дальнейшим горизонтальным разрастанием. Опухоль отличает неправильная форма, выраженная асимметрия и неравномерный цвет, варьирующий от красноватого к синюшно-белому;
• вертикального – на этой фазе запускаются процессы метастазирования. Выглядит следующим образом – опухоль возвышается над поверхностью кожи, внутри имеет плотный узел. При этом патология может как перейти из фазы, описанной выше, так и развиться самостоятельно. Характерное проявление – при сжатии аномалии округ образования появляются язвочки.

Формы

Описаны следующие клинические формы:

• расположенная на поверхности – диагностируется в 70% случаев, чаще – у женщин. Изначально имеет доброкачественную природу и хороший прогноз на излечение;
• узловая – инвазивный тип рака. Агрессивна, быстро приникает вглубь, имеет округлую форму. Обладает темным пигментом, развивается на конечностях, туловище у пожилых людей;
• акроленгитинозная – находится на поверхности, прорастает только на поздних стадиях. В основном проявляется на конечностях у людей с азиатским типом кожи;
• лентиго – похожа на большое родимое пятно. Имеет гнездовую структуру расположения меланоцитов, которые затем прорастут во внутренние слои. Диагностируется на шее, лице, задней поверхности ног или рук;
• беспигментная – бывает крайне редко. Не способна к синтезу пигмента, окрашена в розовый оттенок. Считается подвидом модулярной формы либо проявлением метастазов.

Проявления

Специфичность симптоматики данной патологии состоит с том, что она проявляется не только на родинках, но и абсолютно чистых и здоровых кожных фрагментах.

К основным симптомам недуга относятся:

• асимметричность – важный признак, сигнализирующий об опасности – в норме все родинки и пигментные пятна имеют правильную округлую форму;
• неоднородность цветового пигмента – образование варьирует от более светлого оттенка к темному, иногда опухоль может иметь разный цвет, что объясняется ее структурным содержанием;
• границы образования нечеткие и неровные , часто – дугообразные, рваные – в норме такого на теле человека быть не должно;
• в диаметре аномалия более 5 мм – активный рост размеров имеющейся у человека родинки обязательно должен насторожить;
• специфика расположения онкологии – практически всегда она локализуется несколько выше уровня поверхности тела – не менее 1 см в высоту.

В этом видео специалисты рассказывают о симптомах меланомы:

Диагностика

Для полноты диагноза врач обязательно назначит дерматоскопию и конфокальную микроскопию , позволяющие выявить природу патологии, качественное состояние, стадию и степень распространения.

Кроме того, данное исследование определит, запущены ли процессы метастазирования и поражены ли другие органы и системы функционирования организма.

Биопсия – исследование, без которого официально не подтверждается ни один раковый диагноз.

Анализы крови больного позволят определить общее состояние здоровья пациента, уровень защитных сил организма и его способность сопротивляться образованию.

Лечение

Диагноз излечим практически на любой стадии течения болезни, при этом шансы на полное восстановления зависят от стадии онкологии.

• Удаление. Оптимально на начальных этапах. Устраняется сама опухоль, окружающий ее кожный фрагмент, и близлежащий внутренний жировой слой.
• Химиотерапия. Показана на поздних стадиях. Назначается комплексно, совместно с другими методами лечения. Проводится курсами с недельными перерывами. Количество – индивидуально, в зависимости от ситуации.
• Иммунотерапия. Оказывает специфическое воздействие на защитные силы организма, активно стимулирует их деятельность. Выполняется путем введения сывороток и вакцин. Рекомендована как комплексная составляющая.
• Гормональная терапия. Подавляет рост и размножение раковых клеток. Мнения по поводу ее эффективности спорны, но случаи достижения стойкой ремиссии были зафиксированы.

Прогноз

Статистика выживаемости при данном заболевании с учетом своевременно проведенного лечения:

• на 1 стадии — 5 летняя выживаемость у 98%, 10 летняя – у 96%;
• на 2 стадии – прогноз достаточно оптимистичен: пятилетний порог преодолевают более 80% пациентов, 10 летний – около 70% больных раком кожи;
• на 3 стадии развития патологии – шансы прожить пятилетний рубеж есть у 60%, 10 лет – у 43%;
• на 4 , заключительной стадии при отсутствии метастазирования и поражения соседних органов и систем – 5 летний прогноз выживаемости оптимистичен для 20% больных, 10 лет жизни обеспечено только 12% пациентов.

Если заболевание игнорировать, либо выявлено оно будет уже на этапе необратимости – шансы на жизнь у человека минимальны – всего 5 – 6 % носителей заболевания преодолеют пятилетнюю планку выживаемости.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Диагноз «меланома» часто звучит как приговор, пугая не только самого пациента, но и его близких. Ведь не секрет, что предрасположенность к развитию этого вида злокачественных образований носит наследственный характер.

Успех же лечения названного заболевания (как и многих других) сильно зависит от того, на каком этапе развития болезни был поставлен диагноз. А значит, каждому из нас нужно четко представлять себе, как распознать меланому на начальной стадии, чтобы не допустить ее опасного роста.

Что такое меланома

Меланома - это разновидность Ее считают самой агрессивной, так как она с током лимфы активно метастазирует во все органы человека. Причем процесс может развиваться довольно стремительно, буквально в считанные дни, а спровоцировать его способна даже незначительная травма.

Меланома образуется из продуцирующих кожный пигмент меланин клеток, называемых меланоцитами. Она диагностируется у 4% онкологических больных, но при этом является, пожалуй, единственной опухолью, развитие которой можно заметить уже на ранней стадии.

Кстати, размышляя о том, как распознать меланому (фото которой вы сможете увидеть в этой статье), помните, что эти новообразования только в 30% случаев начинают свое развитие из уже имеющихся родинок (невусов). А в 70% она появляется на том месте кожи, где пятен не было. Кроме того, знайте, что меланома может возникнуть и на слизистой оболочке и даже под ногтями.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие меланомы

Говоря о том, как распознать меланому и что это такое, прежде всего, следует сказать, что это или узелок, или же пятно, которое имеет темный цвет (правда, существуют и беспигментные виды) и неправильную форму.

К факторам риска, которые могут подстегнуть или спровоцировать развитие меланомы, можно отнести следующие:

• влияние на кожу ультрафиолетового излучения (это относится как к солнечным лучам, так и к искусственным источникам - соляриям или бактерицидным лампам);
• имеющиеся прежде прецеденты возникновения меланом, как у самого пациента, так и у его близких родственников;
• наличие на теле человека большого числа родинок (речь идет пятидесяти и более);
• женский пол;
• пожилой возраст (правда, у молодых людей меланомы встречаются тоже);
• рыжие волосы и большое число быстро появляющихся веснушек.

Первые признаки меланомы

Дополнительными признаками, которые подскажут вам, как распознать меланому, будут изменения, происходящие с родинкой. Если невус уплотняется, поднимаясь над кожей, увеличивается в размерах и при этом меняет пигментацию, то его стоит показать дерматологу.

Особенно явными признаками опасной ситуации становится покраснение тканей вокруг невуса, возникновение на нем трещинок, язвочек, покрытых корочкой, и кровотечений. В таких случаях родинка причиняет беспокойство - она зудит или жжет. При этом у больного могут увеличиться лимфоузлы.

Как растет меланома

Чаще всего меланома развивается на нижних конечностях, на туловище и руках, лишь у 10% больных она может возникнуть на голове или на шее.

Описываемая опухоль, как правило, разрастается в трех направлениях - в глубокие слои кожи, по ее поверхности или же через кожу в близлежащие ткани. Кстати, чем глубже распространяется опухоль, тем хуже прогнозы у специалистов.

Отвечая на вопросы о том, как распознать меланому и как она себя проявляет, онкологи отмечают ее быстрое метастазирование и поражение близлежащих лимфоузлов. Она распространяется не только через кожу, но и гематогенным или, как уже упоминалось, лимфогенным путем. Кстати, гематогенные метастазы обладают способностью проникать в любой орган, но чаще всего они поражают почки, надпочечники, печень, головной мозг и легкие.

Выглядят как своеобразные мелкие высыпания, которые слегка возвышаются над ней и имеют коричневый или черный цвет.

Как распознать меланому: признаки и симптомы развития болезни

Первым признаком того, что у человека на месте родинки развивается меланома, как правило, являются изменения, которые вдруг начинаются в ней. Присмотритесь к своим родимым пятнам.

1. Обычные родинки всегда симметричны. Если через их середину мысленно провести линию, то обе половинки нормальной родинки будут полностью совпадать по форме и размеру. Любые нарушения этой симметрии должны вызывать у вас подозрения.
2. Обратите внимание и на границы родинки. Если они неровные, размытые, нечеткие, то ее следует проверить.
3. Насторожить должно и изменение цвета вашего новообразования. Если родинка окрашена более чем в один цвет или же имеет несколько оттенков - проверьте ее.
4. К симптомам развития меланомы можно отнести и увеличение размеров родимого пятна. Даже если ваше пятно не имеет других отклонений (ровный цвет, четкие границы, симметричная форма), но при этом в диаметре превышает 6 мм (это примерно столько же, сколько у резинки на кончике карандаша) - это можно отнести к тревожным симптомам.

Из перечисленного выше можно сделать однозначный вывод касательно того, как распознать меланому на ранней стадии. Но при этом следует помнить, что не нужно дожидаться всех перечисленных симптомов - достаточно одного из них, чтобы у вас был серьезный повод обратиться к дерматологу.

Еще раз о том, стоит ли беспокоиться, если растет родинка

Все перечисленные выше признаки развития болезни наверняка заставят вас со страхом рассматривать свое тело. Но мы хотим предупредить вас и о том, что думая о том, как распознать меланому и не пропустить ее симптомы, не начинайте сразу же бить тревогу, едва заметив, что родинка увеличилась. Ведь обычный невус может меняться, как и мы с возрастом меняемся. Он может вначале быть плоским, а затем стать выпуклым - это не страшно. А вот если такие изменения происходят, как говорится, прямо на глазах - тянуть с походом к врачу не стоит.

Между прочим, наличие волосков на родинке подтверждает то, что она здорова!

Диагностирование заболевания

И все же если у вас появились сомнения касательно состояния своей родинки, не гадайте о том, как распознать меланому самому, а обратитесь к врачу. Он уточнит симптомы, выяснит все факторы риска, проведет обследование.

В связи с тем что, как уже указывалось раньше, меланома весьма агрессивна, а развитие ее может спровоцировать даже небольшая травма, весьма нежелателен инвазивный метод ее обследования (под ним подразумевается соскоб или гистология, когда на анализ берут не все образование, а его небольшую часть). Поэтому чаще всего врач проводит внешний осмотр невуса.

Он обязательно проверит состояние лимфатических узлов под мышками, на шее и в паху, а также проведет радиоизотопное исследование, при котором применяется фосфор. По его повышенному накоплению в опухоли и судят о наличии меланомы.

Применяется также при котором, в случае если на предполагаемой меланоме имеются изъязвления, с поверхности опухоли снимается отпечаток, а затем отправляется на анализ.

Для определения наличия метастаз проводится также УЗИ внутренних органов, рентген и томография.

Как лечится меланома

Если больной вовремя успел обратиться к онкологу, то на ранней стадии развития меланому просто иссекают. В зависимости от того, насколько глубоко она проникла, удаляется и небольшое количество здоровой кожи. Врач может назначить, кроме того, и дополнительную терапию в виде препаратов, которые помогут уменьшить вероятность рецидива.

Если же подозревается поражение лимфатических узлов, то после проведения биопсии одного из них и положительного результата предполагается их удаление.

При доказана значительная польза иммунотерапии. Это относительно новый метод лечения, который проводится сразу после операции по удалению опухоли.

На поздних стадиях развития болезни прибегают к лучевой и химиотерапии, которые, кстати, при четвертой стадии развития раковой опухоли оказываются малоэффективными, позволяя лишь в некоторой степени ее уменьшить.

Несколько слов в заключение

В статье мы постарались подробно рассказать о том, как распознать меланому кожи. Фото, размещенные в ней, тоже наверняка помогли вам сориентироваться в ситуации.

Но напоследок хочется добавить, что совсем не обязательно, обнаружив у себя родимое пятно необычной формы, сразу же впадать в отчаяние. Отнюдь не каждая видоизменившаяся родинка окажется раковым новообразованием, она может быть и нетипичным пигментным пятном, и доброкачественным диспластическим невусом.

Но все же поход к врачу не стоит откладывать, так как в этом случае лучше проявить излишнюю бдительность, которая может впоследствии спасти не только здоровье, но и жизнь.

Меланома – это раковое заболевание кожи, характеризующаяся стремительным развитием и быстрым метастазированием. Эти факты заставляют быть внимательными к характерным изменениям во внешнем виде родинок, невусов и пигментных пятен. Наиболее благоприятные прогнозы имеет меланома начальной стадии.

Злокачественное образование может начать прогрессирование на любом участке тела. Это могут быть конечности, спина, грудь, живот, паховая зона, волосистая часть головы. Не исключением являются половые органы, стопы, ладони, ногти и глаза. Меланома, в большинстве случаев, развивается на месте скопления меланоцитов – клеток, отвечающих за синтез меланина, природного пигмента. Реже бывают случаи образования данного заболевания кожи на депигментированном участке.

Меланома кожи на ранней стадии отличается неглубоким проникновением в дерму. Ее развитие является локальным без оказания на организм влияния. Заболевание на первой стадии хорошо поддается лечению. Это объясняется отсутствием метастаз. Но данный вид онкологии считается одним из самых агрессивных из-за быстрого его развития. Самообследование поможет выявить начальную степень меланобластомы, а своевременное обращение к врачу онкологу или дерматологу предотвратит плачевные последствия появления новообразования.

Причины

Спровоцировать преобразование клеток родинки в злокачественные могут различные факторы:

• загар под солнечными лучами;
• посещение солярия;
• травматизация пигментации;
• ионизированные излучения;
• влияние инфракрасных лучей;
• производственные издержки (влияние на организм химических составов, лакокрасочных материалов, пластмасс, нефтепродуктов, фармацевтического сырья);
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• употребление вредной пищи;
• наличие кожных заболеваний в предраковом состоянии;
• сбои в работе эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность;
• иммунодефицит.

Люди, имеющие вышеперечисленные проблемы со здоровьем или попадающие под влияние негативных факторов, относятся к группе риска. Особенно внимательными к себе должны быть лица с большим количеством родинок.

Симптомы

Зная характерные , проявляющиеся на ранних стадиях, можно защитить себя от последствий, которыми грозит метастазирующий рак. Причиной обращения к специалисту и инициирования диагностических мероприятий должно стать любое изменение в теле родинки, невуса или пигментного пятна. Симптомами начала перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль могут быть:

1. Изменения формы пигментации (асимметрия).
2. Увеличения размера родинки (насторожить должна родинка свыше 5 мм в диаметре).
3. Появление неровностей и размытостей краев проблемного участка.
4. Потемнение цвета или неравномерная окраска.
5. Зуд, жжение, покраснение вокруг родинки, шелушения и растрескивание поверхности.
6. Исчезновение рисунка кожи.
7. Уплотнение или размягчение структуры образования.

Начальный этап рака кожи проявляется локальными изменениями на коже и пока не оказывает системного влияния на организм. При дальнейшем развитии болезни симптомы дополняются головной болью, общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита, потерей веса.

В медицине различают такие виды меланомы:

1. Поверхностно распространяющаяся.
2. Узловая.
3. Лентигинозная.
4. Акрально-лентигинозная.
5. Беспигментная.

Сложнее обстоит дело с диагностированием беспигментной меланобластомы на ранних стадиях, так как внешние проявления перерождения клеток менее заметны в отличие от пигментированных участков.

Диагностика

Заболевание может быть обнаружена при прохождении медицинского осмотра или при самообследовании поверхности кожи. Важно, чтобы начальная стадия меланомы не осталась без внимания, и симптомы не были проигнорированы. Точный диагноз определит врач с помощью:

• визуального осмотра;
• дерматоскопии;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• гистологических исследований мазка-отпечатка;
• онкомаркеров.

Все диагностические мероприятия направлены на выявление признаков рака, определение стадии заболевания, наличия или отсутствия метастаз, общего состояния организма пациента. Чем раньше будет произведено обследование, тем выше шансы на полное выздоровление.

Лечение на ранней стадии

Обнаруженная на начальной стадии, и каковы прогнозы? Ответ будет зависеть от опытности врача, метода терапии, участия и правильности действий самого больного.

Лечение рака кожи народными средствами исключено. Самолечение данного серьезного недуга в домашних условиях часто приводит к необратимым процессам в состоянии пациента и становится причиной летального исхода.

После проведения диагностики и установки точного диагноза назначается метод лечения. На вид терапии влияет течение заболевания, фаза образования, место локализации опухоли.

Различают два типа лечения меланомы на начальной стадии:

Вид лечения	Описание
Хирургическое	Хирургическое удаление является основным способом избавления от злокачественного новообразования на коже. Операция производится под влиянием местной или общей анестезии. Посредством скальпеля производится вырезание очага с захватом не менее 1 см здоровой ткани, расположенной вокруг новообразования. Удаленная опухоль отправляется на гистологический анализ.
Консервативные методы	Данные методы являются дополнением к основному способу лечения меланомы. При надобности доктором может быть назначена: лучевая терапия (применяется перед произведением оперативного вмешательства); химиотерапия (назначается при распространении процесса по организму); радиологическая терапия (производится после иссечения опухоли); иммунотерапия, помогающая предотвратить рецидивы (в качестве лекарственного препарата выступает Интерферон). Лечение ракового заболевания препаратами из аптеки и другими видами консервативной методики не назначается.

Профилактика и прогноз выздоровления

Полностью исключить вероятность появления злокачественных новообразований на коже невозможно, но снизить риск перерождения клеток в злокачественные опухоли можно посредством профилактических мер. Среди таковых является:

• применение солнцезащитных кремов;
• ограничение пребывания под солнечными лучами (особенно людям с белой кожей);
• исключение посещений солярия;
• избегание травматизации родинок, невусов и пигментных пятен;
• ведение здорового образа жизни;
• предотвращение влияния на организм ядовитых, радиоактивных веществ, химикатов, тяжелых металлов и солей.

Сбалансированное питание и употребление продуктов, способных предупредить развитие онкозаболеваний также играют важную роль в профилактике. Среди всех продуктов выделено более 10, помогающих в предотвращении и лечении рака:

1. Томаты.
2. Капуста (белокочанная, цветная, брокколи, брюссельская).
3. Орехи (миндаль).
4. Чеснок.
5. Водоросли и морепродукты.
6. Семена плодов (ядра абрикосов, лен, кунжут, семена подсолнечника, тыквы).
7. Китайские грибы.
8. Яйца.
9. Клюква.
10. Цитрусовые.
11. Куркума.
12. Зеленый чай.

Лечиться от злокачественной опухоли необходимо комплексно, включая лечебную диету. После иссечения образования необходимо наблюдение за удаленной меланомой, даже если она на начальной стадии. Этот вид рака нередко подвергается рецидиву.

Для предотвращения перерождения пигментации в онкозаболевание, специалисты рекомендуют своевременно подвергать иссечению травмированные невусы. Также и родинки, имеющие место локализации, где они часто подвергаются механическому повреждению.

Сколько времени будет длиться процесс преобразования пигментного пятна в злокачественное образование, зависит от типа меланомы. Стремительней всех развивается узловая меланобластома. Она выглядит в виде возвышающегося над кожей узелка темного цвета. На глубокую степень проникновения и метастазирование уходит всего несколько месяцев. При поздней диагностике шансы на выздоровление минимальны. Остальные типы прогрессируют медленнее, но также являются опасными для жизни человека.

Врачи советуют лицам, входящим в группу риска, регулярно наблюдаться у онколога. Особенно важно тем, кто имеет большое количество родинок на теле. Это поможет своевременно выявить патологию и вовремя начать лечить новообразование.

Прогноз выздоровления во многом зависит от времени обращения за квалифицированной медицинской помощью. Удаление меланомы на ранней стадии в 85% случаев имеет благоприятный исход болезни.

Меланомы (злокачественные образования на коже) встречаются относительно редко, но и заболеваемость и смертность от них растет. Стандартизированные мировые уровни заболеваемости составляют в год 7,8 на 100 тыс. среди мужчин и 12,3 на 100 тыс. среди женщин.

Это заболевание, являясь тяжелой формой рака, непропорционально часто поражает молодых людей: 18% заболеваемости приходится на людей в возрасте 15-39 лет, в то время как другие злокачественные новообразования в этой возрастной группе составляют всего 4%. Меланома занимает второе место среди злокачественных опухолей у женщин (на первом — рак шейки матки) и шестое — у мужчин.

Хотя кожная меланома может развиваться de novo, чаще она появляется из предсуществующей родинки. Согласно недавним исследованиям, обычно люди больше беспокоятся по поводу родинки или другого кожного образования, которое чешется или кровоточит, чем по поводу родинки, увеличивающейся в размерах, меняющей форму или цвет.

Таблица 1. Некоторые полезные определения

Многие люди и даже врачи не относят плоские пигментированные невусы к родимым пятнам, считая, что родинки должны выступать над поверхностью кожи, быть мясистыми или определенных размеров . В этой таблице приводятся некоторые рабочие определения веснушек, родинок и атипичных невусов, а также гистопатологическое описание злокачественной меланомы Веснушки — это плоские светло-коричневые пятна на коже, темнеющие на солнце и бледнеющие зимой Родинки обычно темно-коричневые, но бывают и телесного цвета. Как правило, они плоские, но иногда возвышаются над поверхностью кожи. Овальной или круглой формы, они могут быть размером от 0,2 см в поперечнике до 1 см Атипичные, или диспластические, невусы представляют собой крупные родинки с неровными краями и неравномерным окрашиванием Злокачественные меланомы — пигментные кожные образования, возникающие как de novo, так и, чаще, из предшествующих родинок. Они развиваются из меланоцитов базального и шиповатого слоев эпителия кожи. Меланоцитное образование, прорастая базальную пластинку эпителия, приобретает способность по лимфатическим и кровеносным сосудам метастазировать в любую часть тела, что может привести к смертельному исходу без раннего и адекватного лечения

Пятна и чешуйчатые папилломы на коже тела нередко сдираются, болят, чешутся и иногда кровоточат. Себоррейные бородавки, или кератозы, распространенные среди людей старшего возраста, также часто вызывают зуд и кровоточат при повреждении. Но ни одно из таких образований не грозит малигнизацией.

В настоящее время дерматологи используют опросник, содержащий семь пунктов, который помогает решить, развилась ли меланома из родинки или она представляет собой новообразованное пигментное пятно. Клинические признаки разделены на три главных и четыре второстепенных (табл. 2). Наличие любого из главных признаков уже позволяет с высокой степенью вероятности предполагать меланому, а второстепенные признаки еще усиливают такое подозрение.

Прогноз в каждом индивидуальном случае определяется глубиной инвазии меланомы в подлежащую кожу — толщиной Бреслоу, но, как правило, наилучшие результаты достигаются при ранней диагностике и удалении опухоли. С ростом толщины уменьшается пятилетняя выживаемость.

Таблица 2. Семь опорных пунктов для распознавания меланомы

Главные клинические признаки Изменение размера — рост предсуществующей родинки или быстрый рост новообразовавшейся родинки Изменение формы — неправильные контуры предсуществующей родинки или нового пигментного образования Изменение цвета — разнообразие коричневых и черных оттенков на старой или новой родинке Второстепенные клинические признаки Увеличение размера образования свыше семи и более миллиметров в диаметре — обычно доброкачественные невусы (родимые пятна) имеют меньший размер Появление воспаления у доброкачественных образований встречается редко, если только они постоянно не травмируются Выделение влаги, образование корок или кровоточивость — выделение влаги, вызываемое соприкосновением с одеждой, например носками, относительно часто встречается на ранних стадиях меланомы и не присуще невусам Зуд или изменение ощущений

Только 21% населения знает, что наиболее часто меланома у мужчин развивается на спине, и только 8% знает, что у женщин, как правило, меланома поражает голень. К сожалению, спина и голень не всегда обращают на себя внимание пациентов и подвергаются врачебному осмотру.

При осмотре пациента с подозрением на меланому необходимо раздеть его полностью, можно с помощью сопровождающих, чтобы тщательно осмотреть всю поверхность кожи. Кроме всего прочего, это позволяет врачу общей практики дать пациенту представление о возможном риске развития меланомы и рассказать о мерах ее профилактики.

• Пациенты с высоким риском развития меланомы

Солнечный свет, особенно в периоды интенсивного облучения, является главным фактором развития меланомы. Однако у некоторых пациентов с различными факторами риска, при прочих равных условиях, меланома развивается чаще.

Независимые факторы риска развития меланомы приведены в табл. 3. По данным последних исследований, группа высокого риска, в которую входят люди с отдельными или всеми этими факторами, составляет 10% всего населения. Меланома в семейном анамнезе, несомненно, считается фактором риска, независимо от того, имеются или нет иные факторы. Другими наследственными факторами, которые могут проявляться у родственников, служит светлая, нежная, легко сгорающая или плохо загорающая кожа, а также сочетание рыжих волос и голубых глаз.

Значительному риску подвержены и бледнокожие люди, по роду занятий большую часть времени проводящие в помещении и подвергающиеся интенсивному солнечному воздействию во время отдыха. В современном мире этот фактор играет все большее значение.

Таблица 4. Меры профилактики для людей с повышенным риском развития меланомы

Ограничение пребывания на солнце, избегание прямых солнечных лучей, особенно в разгар дня Ношение панамы или футболки с длинными рукавами в солнечную погоду Использование высокозащитного солнечного крема широкого спектра (солнцезащитный показатель > 15), особенно на отдыхе, во время плавания в открытых водоемах Знание главных и второстепенных клинических признаков, позволяющих заподозрить меланому в родинке или новом пигментном образовании Регулярный осмотр кожи; спину должен осматривать партнер, родственник или друг Как можно раньше обращайтесь к врачу по поводу изменения размеров или внешнего вида родинок или новых пигментных пятен

Людей с повышенным риском развития меланомы следует проинформировать о мерах, уменьшающих влияние вредных факторов (меры первичной профилактики), и обучить распознавать ранние признаки меланомы (табл. 4). Врач общей практики также должен разбираться в ранних клинических проявлениях опухоли и суметь быстро поставить диагноз, что способствует более успешному лечению (вторичная профилактика).

Для людей, предрасположенных к развитию меланомы, солнечный свет представляет особый риск. В этой группе пациентов должно уделяться особое внимание профилактическим мерам.

• Ведение больных с родинками, пигментными образованиями и меланомами

Невусы (родинки). Следует успокоить пациентов с обычными непигментированными родинками, доброкачественными папилломами или пятнами на коже. В этих случаях не требуется никакого лечения. Однако, если такое образование постоянно травмируется и вызывает определенные неудобства, можно просто срезать его или иссечь бритвой, слегка прижечь под местной анестезией и получить гистологическое подтверждение диагноза. Обнаруженные у пациента множественные мелкие пигментированные родинки без значимых признаков озлокачествления также представляют собой высокий риск развития меланомы. Таких пациентов надо успокоить и снабдить информацией и советами, представленными в табл. 1-4, а также предложить им повторно обратиться к врачу при появлении новых беспокойств, связанных с родинками.

Пигментные себоррейные бородавки (кератозы). Себоррейные бородавки могут чесаться и темнеть. Зачастую они неправильной формы и кровоточат при повреждении. Себоррейные бородавки редко нуждаются в лечении, но, если они раздражают пациента и он хочет от них избавиться, их можно легко удалить простым выскабливанием и легким прижиганием под местной анестезией.

Важно исследовать гистологическое строение образования, так как то, что выглядит темной себоррейной бородавкой, может, хотя и редко, оказаться меланомой.

Подозрительные родинки и меланомы. Поскольку дерматологические и хирургические навыки врача общей практики, как правило, ограниченны, всех пациентов с кожными образованиями с подозрением на меланому следует немедленно направлять на консультацию к дерматологу.

Обученный дерматологии и кожной хирургии врач общей практики должен следовать нижеперечисленным указаниям.

Если наиболее вероятным диагнозом представляется меланома, отошлите больного в отделение дерматологии или пластической хирургии (это не относится к случаям простой поверхностной опухоли).

Если дифференциальная диагностика проводится между простым невусом, диспластическим невусом и мелкой поверхностной распространенной меланомой, необходимо выполнить простую первичную биопсию иссечением свободного латерального края (размер биоптата 2 мм) под местной анестезией и удаленный образец отправить на гистологическое исследование.

Если последнее определяет доброкачественный невус, то нужно успокоить пациента и в случае необходимости продолжать наблюдение. При обнаружении диспластического невуса или простой поверхностной распространенной меланомы образование полностью иссекается. При толщине Бреслоу менее 0,5 мм дальнейшего лечения не требуется, но пациент должен регулярно проходить осмотр.

Если при гистологическом исследовании выявляется, что меланома удалена не полностью или толщина Бреслоу превышает 0,5 мм, пациента следует направить в отделение дерматологии или пластической хирургии для полного иссечения опухоли и дальнейшего наблюдения.

Рассматривая родинки и меланомы в свете вышеизложенного и ознакомясь с индивидуальными факторами риска, врач общей практики и члены его бригады могут:

• успокоить большинство пациентов, испытывающих тревогу по поводу своих родинок;
• проводить первичную и вторичную профилактику у пациентов с высоким риском развития меланомы;
• предпринимать, при достаточном опыте работы, некоторые скрининговые исследования и меры первичной профилактики прямо на обычном приеме и клиническом обследовании.

Онкозаболевания - бич современности. С каждым годом количество пациентов растет, и статистика пугает не только простого обывателя, но и врачей. Известно, что онкологические болезни коварны, так как поражают человека стремительно и неожиданно. Но самым «хитрым» онкопроцессом считается меланома. По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 50 лет количество заболевших увеличилось на 600%. Число поистине пугающее, и лучше знать о болезни все, чтобы вовремя среагировать, если когда-то придется столкнуться с ней.

Трактовка термина

Меланома кожи - злокачественное заболевание, берет свое развитие из меланоцитов. Это клетки, которые вырабатывают пигмент, окрашивающий и защищающий кожный покров. Считается, что начинается болезнь только из перерождения родинок, но на самом деле это не совсем так. Зафиксировано не более 30% случаев, когда меланобластома была связана с невусами. В остальных случаях были поражены чистые участки кожи, а также слизистые и сетчатка глаза. Часто первые образования появляются на руке или лице.

Страшна опухоль тем, что имеет агрессивное течение, ее клетки быстро распространяются по кровотоку и лимфатической системе, тем самым ухудшая прогноз и значительно сокращая вероятность достичь выздоровления пациента.

Худший прогноз специалисты дают для меланосаркомы.

Еще стоит отметить, что начало болезни сложно отследить, поэтому часто больной обращается за помощью, когда наблюдается запущенность процесса. При подобном раскладе врачам приходится срочно разрабатывать тактику лечения, чтобы помочь пациенту.

Симптомы и признаки меланомы легко распознать, если знать, что искать. Меланобластома - это всегда пигментное пятно на теле. Нужно быть внимательным и отслеживать любые изменения, возникающие на коже. Большое количество родинок на теле является фактором риска, поэтому стоит наблюдать за невусами и проводить самостоятельный контроль. Признаками меланомы на ранней стадии считают:

При обнаружении подобных симптомов нужно обратиться в больницу по месту проживания, терапевт даст направление к онкологу, который определит, опасны ли образования и что с ними делать дальше. Если откладывать посещение врача, то прибавятся и другие симптомы меланомы кожи:

• поражение пигментацией здоровых тканей, прилежащих к образованию;
• кровавые выделения и вскрытие родинки;
• боль и дискомфорт в месте поражения.

Подобные проявления говорят о том, что заболевание уже запущено. В этом случае нельзя медлить, потому что меланома начинает распространяться по организму, а значит, есть высокий риск образования метастазов. Метастазирующая меланобластома кожи дает другие сигналы:

Обычно такое состояние проявляется при последней стадии, общее самочувствие резко ухудшается.

На обследовании обнаруживается широкая распространенность процесса. Прогнозы оцениваются как отрицательные.

Причины заболевания

Возникновение пигментной меланомы сопряжено с множеством факторов, которые провоцируют перерождение меланоцитов в злокачественные, мутационные клетки. Часто специалисты связывают меланому с генной мутацией, возникающей в ДНК человека. Она заставляет клетки менять свой внешний вид и внутреннее строение, а также бесконтрольно размножаться, тем самым запуская онкологический процесс. Но «программе» требуется запуск, спусковым механизмом может послужить:

Известно, что женщины болеют несколько чаще мужчин, и это нужно учитывать.

Особенно представительницам прекрасного пола, которые старше 50 лет и имеют другие факторы риска. Но мужчины переносят заболевание тяжелей, поэтому следить за здоровьем нужно, не ориентируясь на половую принадлежность.

Как и любое другое онкологическое заболевание, меланобластома также имеет стадийность, которая позволяет спрогнозировать дальнейший ход болезни и подобрать необходимую тактику лечения. Стадии меланомы:

• Первая . Обнаруживают образование более 5 мм в диаметре и возвышающееся над кожей в пределах 1−2 мм. С повреждениями оболочки невуса или без них.
• Вторая . Опухоль более крупная, толщина в пределах 4 мм. Часто с признаками вскрытия верхнего слоя, а значит, кровоточивостью или другими выделениями.
• Третья . Обнаруживают распространение на ближайшие ткани, пигментация увеличивается, поражены региональные лимфоузлы.
• Четвёртая . Процесс распространился в отдаленные органы. Метастазы поражают внутренние органы.

С увеличением стадии и распространенности недуга ухудшаются общее состояние пациента, прогнозы и восприимчивость к лечению.

В случаях, когда метастазы обнаруживают в жизненно важных органах, повернуть процесс вспять бывает крайне сложно. Часто применяется таргетная терапия.

Диагностические мероприятия

Чем раньше выявлено заболевание, тем лучше прогноз. Но диагностика часто вызывает ряд сложностей, потому что определить наличие меланомы по силам только опытному специалисту. Сейчас ведется активная работа, направленная на ознакомление населения с проблемой кожных онкологических заболеваний. Специалисты призывают проводить самостоятельный осмотр кожных покровов на наличие изменений. Это способствует ранней диагностике. Диагноз ставят на основании следующих действий:

Все исследования являются важной частью диагностического процесса, они позволяют комплексно изучить состояние пациента и определиться с диагнозом, а также установить стадию меланомы.

На основании собранного анамнеза разрабатывается программа, призванная помочь пациенту. В каждом отдельном случае тактика лечения подбирается индивидуально.

Тактика лечения

При обнаружении любых первичных признаков перерождения или других сомнительных проявлений рекомендуется удалить родинку или пигментное пятно. И лишь потом выяснять причины возникновения подобной ситуации, а также продолжать дальнейшее изучение полученного материала.

Как уже говорилось, лечение напрямую зависит от запущенности процесса. Чем сложней ситуация, тем более комплексный подход требуется. Для удаления подозрительных невусов используются хирургические методы:

• скальпель;
• лазер;
• радиоволны.

Все варианты являются эффективными, но если требуется дальнейшее изучение, то лучше использовать скальпель, он поможет сохранить материал.

Если учитывать стадии, тактика врача будет выглядеть следующим образом:

Для поддержания жизни пациента и нормального функционирования организма назначают таргетную терапию. Она направлена на смягчение сопутствующих симптомов. К сожалению, подобная тактика не приносит выздоровления, но способна избавить человека от болей и дискомфорта.

Лечение во многом зависит от участка тела, на котором появилась меланома, например, на лице, шее и в глазах часто используют крио-заморозку. Она разрушает ткани, но воздействует лишь на пораженный участок, тем самым уменьшая вероятность возникновения больших шрамов после операции.

Химиотерапия оказывает положительный эффект на рецидивирующие опухоли и в целом притормаживает процесс, тогда как лучевая назначается не так часто. Причина в устойчивости клеток рака кожи к подобным излучениям. Ведь именно вредные лучи оказываются спусковым механизмом для запуска процесса.

Еще возможно применение иммунотерапии, она будет служить профилактикой рецидивов меланобластомы, часто используется вместе с химией. Кроме того, специалист даст наставления по поводу питания, физической активности и других профилактических мер.

Прогноз на основании разных факторов

Результаты лечения и прогнозы на дальнейшую жизнь зависят от распространенности процесса и характеристик онкозаболевания. Понятно, что чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше шансы остаться живым и здоровым. Но специалисты отмечают также зависимость этого фактора от формы заболевания:

• Так, поверхностная меланома обнаруживается у более 70% заболевших. Она менее агрессивна, так как не прорастает глубоко в ткани, а значит, и прогноз в большинстве случаев положительный.
• Узловатая форма встречается у 15% пациентов. Она имеет более серьезный характер и чаще возникает у мужчин. При подобном течении прогноз негативный.
• Подногтевая. В среднем около 15% страдают этой формой, но она несет минимум негативных последствий.

Последний вид типичен для афроамериканских рас. У европейцев встречаются чаще первых два. Но случаи акролентигинозной опухоли (новообразование под ногтем) тоже бывают.

Влияние стадий

Первая стадия - самая легкая, соответственно, и лечение не вызывает сложностей, что прогнозирует выживаемость, стремящуюся к 100%. Обычно вполне хватает хирургического вмешательства с широким иссечением и поддерживающей терапии.

Чуть хуже обстоят дела при второй стадии, особенно при поражении региональных лимфатических узлов, но и в этом случае можно достичь полного выздоровления, если меры будут приняты вовремя.

Третья стадия грозит глубоким прорастанием меланомы в дерму и наличием метастаз или множественными очагами. Но даже в этом случае выживаемость достаточно высока - от 24 до 68%.

При четвертой степени тяжести первую пятилетку переживают 15−20%, а вторую - 10−15%. А это значит, что не стоит опускать руки ни в одной из ситуаций, а стоит бороться совместно с врачом до конца.

Первичное метастазирование меланомы обычно отмечают в легких, но возможны поражения костей, головного мозга, печени. При этом борьба с заболеванием существенно усложняется. Но даже в этом случае специалисты постараются помочь максимально продлить жизнь и улучшить ее качество.

Обезопасить себя полностью не получится, но принять возможные меры стоит. Так как кожа - самый большой человеческий орган, следить за ним нужно тоже максимально внимательно. Поможет в этом:

Рак кожи - сложное заболевание, требующее срочной реакции от пациента и врача, своевременной диагностики и позитивного настроя. Только благодаря этим факторам многие заболевшие продолжают жить и радоваться своим успехам. Но главное - нужно иметь как можно больше информации. Она даст понимание, чего ждать дальше и как бороться с болезнью.