В человеческом организме сложно обнаружить аналог поджелудочной железе. Орган выполняет как экзокринную (пищеварительную) функцию, так и является важнейшей частью эндокринной системы. Поэтому новообразование на поджелудочной железе тяжело отражается на процессах пищеварения (недостаток ферментов), вызывает срыв всех видов метаболизма через первичное нарушение выработки гормона инсулина.

Неутешительная статистика

Из всех опухолей до 95% приходится на рак. Согласно статистическим исследованиям онкологов России, среди общей заболеваемости злокачественной патологией поджелудочная железа по пораженности стоит на десятом месте у мужчин, на тринадцатом - у женщин.

За последние 10 лет в РФ ежегодный прирост заболевших раком ПЖ составил 3,5% среди мужского населения и 15,6% - среди женского. Смертность упорно держится на одном уровне и занимает пятое место у лиц обоих полов.

Сравнение распространенности болезни в странах мира некорректно, поскольку неодинаков уровень развития здравоохранения. Значительное число случаев недовыявляется.

Диагностика объемных процессов в панкреатической зоне сложна. Здесь у человека анатомически и функционально плотно связано несколько органов (желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и протоки). Практически выявить образование, исходящее из поджелудочной железы на ранней стадии, невозможно.

Что может привести к развитию болезни?

Причины развития опухолевого образования в железе окончательно не установлены. Принято говорить о факторах риска заболевания и вероятном влиянии на перерождение клеток. Мы представляем наиболее значимые и изученные.

Курение табачных изделий - связано с опухолевым ростом в поджелудочной железе у 20–30% пациентов. Негативным воздействием обладают полициклические углеводороды никотина. Роль яда подтверждается для каждого четвертого больного. Риск увеличивается по мере роста длительности «стажа» курильщика.

Особенности питания - многие ученые считают, что больше риск опухоли поджелудочной железы у людей, питающихся преимущественно жирными мясными продуктами. Имеет значение увлечение кофе, дефицит овощей и фруктов (растительной клетчатки). Однако с этой гипотезой согласны не все.

Ожирение - железа может не выдержать нагрузки чрезмерного поступления с пищей углеводов, жиров. При наборе веса, связанном с гипоталамо-гипофизарной патологией, страдают все виды метаболизма.

Возраст - максимальная распространенность неоплазии поджелудочной железы регистрируется у людей после 60 лет. По данным некоторых авторов, у мужчин чаще, чем у женщин.

Сахарный диабет - накопленный опыт лечения и наблюдения за лицами, страдающими диабетом, позволяют утверждать, что риск возникновения новообразования увеличен на 60%. Особенно если человек старше 50 лет и страдает диабетом дольше 10 лет.

Хронический панкреатит - вяло текущее воспаление в паренхиме железы вызывает усиление притока жидкости, отечность ткани. При этом на панкреатический проток давят распухшие ацинусы, затрудняют прохождение по нему выработанного секрета железы. В результате внутренние ферменты «разъедают» собственные клетки.

Стимуляция эпителия мелких протоков с одновременным нарушением процессов восстановления приводит к изменению структуры органа, формированию кистозных полостей, новообразований. Исследования показали возрастание риска опухоли от 10 до 20 раз, если пациент болен панкреатитом пять лет. Это касается и алкогольного панкреатита.

Наследственность - представляется по-разному. Одни ученые считают, что имеет место «наследственный панкреатит». У таких пациентов в 40% случаев ожидается опухоль. Другие относят вероятность к генетическим мутациям на уровне гена PRSS1, инактивирующего трипсиноген. Наследование идет аутосомно-доминантной передачей последующему поколению семьи. Риск возникновения новообразования у членов семьи, в которой уже имелись подобные случаи, возрастает от 6 до 32 раз.

Инфекционные заболевания - в частности, выявлена связь с перенесенным вирусным гепатитом B, воздействием хеликобактерной инфекции антрального отдела желудка.

Одна из версий - перенесенные операции на желудке (гастрэктомия), удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Классификация опухолей в поджелудочной железе

Классификация новообразований предусматривает деление на опухоли доброкачественные (в статистике, имеют код по МКБ Д13) и злокачественные – С25–С25.9. Они образуются в экзокринной зоне, вырабатывающей пищеварительные ферменты, и эндокринной, где синтезируются гормоны.

Важно то, что экзокринные новообразования чаще имеют злокачественное течение.

Среди злокачественных образований различают по локализации опухоль:

• головки поджелудочной железы;
• тела;
• хвоста;
• протока;
• островковых клеток;
• других частей.

По распространенности выделяют выходящую за границы перечисленных локализаций.

Доброкачественные образования

Доброкачественность опухоли определяется медленным темпом роста, отсутствием прорастания в соседние ткани и отдаленных метастазов. Они образуются из различных видов клеток.

Эпителиальный доброкачественный рост имеют:

• аденома - редкая опухоль из железистых клеток;
• папиллома - основа представлена поверхностным эпителием;
• киста - новообразование с внутренней полостью, заполненной жидкостью;
• инсулома - формируется из клеточного аппарата, продуцирующего инсулин, считается нейроэндокринной опухолью.

По происхождению не связаны с эпителием:

• липома - жировик;
• лейомиома - из гладкомышечных волокон;
• фиброма - разрастание рубцовой ткани;
• гемангиома - в основе скопление кровеносных сосудов;
• невринома - ограничивается только нервными узелками;
• лимфангиома - растет из стенок лимфатических сосудов.

Доброкачественные опухоли практически не имеют симптоматики, обнаруживаются случайно на УЗИ при обследовании по поводу панкреатита. Признаки проявляются при гиперплазии (увеличении размеров), сдавливании соседних органов, тонкого кишечника.

Лечение не обходится без удаления хирургическим путем. Следует учитывать, что доброкачественные образования становятся причиной:

• хронического панкреатита;
• внутреннего кровотечения.

В неблагоприятной ситуации могут трансформироваться в рак.

Злокачественные опухоли

Злокачественные новообразования различаются по клеточному составу. 95% от всех опухолей являются протоковыми аденокарциномами. Их рост исходит из эпителия, выстилающего основные протоки поджелудочной железы.

На все прочие опухоли приходится в сумме 5%. К ним относятся редкие разновидности аденосквамозного, коллоидного, гепатоидного, медуллярного, перстневидноклеточного рака. Название обусловлено гистологической картиной клеток. При выявлении составляющих ацинусов рак именуется ацинарноклеточным.

Возможно сочетанное участие в опухолевом росте нескольких видов клеток, такой процесс считают смешанным (ацинарно-нейроэндокринный, ацинарно-нейроэндокринно-протоковый).

Существует разновидность недифференцированной опухоли. На современном этапе невозможно выявить источник ее трансформации.

Для врачей-онкологов разных стран принята единая TNM-классификация. Она учитывает локализацию и распространенность опухоли, поражение лимфоузлов, ближайшие и отдаленные метастазы. По сочетанному буквенно-цифровому обозначению специалисты судят о различных характеристиках процесса и выбирают оптимальный метод лечения.

Протоковая аденокарцинома - наиболее агрессивная форма рака, новообразование на головке встречается в ¾ случаев, в теле - у 18% пациентов, хвостовой части - у 7%. Иногда точно установить начальное местоположение опухоли невозможно. Атипичный рост происходит по ходу главного и вспомогательных протоков.

По внешнему виду удаленного органа можно судить о достаточно плотной консистенции аденокарциномы. Снаружи она не имеет четких границ, склерозирована. Изнутри не прослеживается характерная для поджелудочной железы дольчатость. Наиболее типичные размеры для опухоли, расположенной в головке, – 2,5–3,5 см, хвосте и теле - немного крупнее. Возможно образование кист. Цвет серо-желтый. Даже для больших узлов не характерны участки некроза и кровоизлияния.

Особое значение для образования рецидивов придается разрастанию аденокарциномы по нервным сплетениям от крючковидного отростка на головке к верхне-брыжеечному ганглию, с верхней части - к околочревному узлу. Из тела и хвоста раковые клетки направляются в сторону селезеночного, левого околочревного ганглия, верхнего брыжеечного.

Протоковая аденокарцинома метастазирует чаще всего в печени (53–60% случаев), легочной ткани и брюшине выявлено 10–16%. Менее распространен переход на:

• надпочечники;
• почки;
• плевру;
• брыжейку тонкой кишки;
• диафрагму;
• кости.

Редко метастазы обнаруживают в головном мозге, сердце, селезенке.

Метастазирование характерно для расположения опухоли в хвосте и теле поджелудочной железы. Объясняется сохранением жизни пациента и длительным поддерживающим лечебным процессом.

Симптоматика патологии

Начальные симптомы опухоли поджелудочной железы либо отсутствуют, либо «маскируются» под хронические болезни желудочно-кишечного тракта, холецистит, панкреатит.

Клиническая картина доброкачественной опухоли

Доброкачественные опухоли протекают бессимптомно. Установлено, что только при достижении размера в 5 см пациенты чувствуют тупые боли в эпигастрии и подреберье справа, тошноту, расстройства стула.

Признаки связаны с нарушением поступления пищеварительных ферментов и сдавлением двенадцатиперстной кишки.

Признаки злокачественных новообразований

Симптоматика рака делится условно на проявления первичной опухоли, ее воздействие на соседние органы и ткани, лимфоузлы, наличие метастазов. К ним относятся:

• болевой синдром (опоясывающие боли, иррадиация вправо при раке головки, влево и в спину при поражении зоны хвоста, в плечо, поясницу, постоянные ноющие, временами тяжелые приступы), обусловлен вовлечением нервных ганглиев, растяжением капсулы железы, желчных протоков;
• увеличение печени с асцитом;
• определяемые при пальпации узлы, бугры, наросты на плотной печени, увеличенные лимфоузлы над ключицей;
• потеря аппетита - следствие интоксикации;
• значительное снижение массы тела;
• слабость;
• присоединение инфекционных заболеваний из-за резкого угнетения иммунитета;
• возможны первичные проявления сахарного диабета (жажда, кожный зуд в 20% случаев).

Признаки застоя в желчных протоках, двенадцатиперстной кишке, в связи с механическим препятствием:

• боль распирающего характера в подреберье справа;
• желтуха;
• увеличение печени и желчного пузыря;
• отрыжка, тошнота, рвота;
• кровоизлияния на коже;
• понос, запор, метеоризм - вызваны секреторной недостаточностью в переваривании пищи;
• непроходимость в зоне тонкого кишечника.

Протоковый рак отличается высокой скоростью течения, выраженными симптомами. В зоне опухоли происходит спастическое сокращение артерий, как следствие появляются дополнительные нарушения питания органа.

В клинике рака, расположенного в головке поджелудочной железы, выделяют 2 стадии (дожелтушную и желтушную). У многих пациентов проявление желтушности кожи и зуда являются первым и единственным симптомом аденокарциномы. При этом у 1/3 больных болевой синдром отсутствует или слабоинтенсивный.

Нарушенное пищеварение способствует развитию смешанной анемии (железодефицитной и В12-дефицитной).

Повышение температуры указывает на присоединение воспалительных процессов в желчном пузыре, протоках.

Диагностика злокачественных образований

Обследование пациента с подозрением на опухоль поджелудочной железы начинают с общих анализов, биохимических тестов. Только на поздней стадии обнаруживается умеренное снижение гемоглобина и эритроцитов, ускорение СОЭ.

По биохимическим тестам можно зарегистрировать низкое содержание белка (гипоальбуминемия), при желтухе – повышение билирубина, щелочной фосфатазы, аспарагиновой и аланиновой трансаминазы.

Большее значение имеет выявление в крови маркеров опухоли. Считается, что наибольшей специфичностью (почти 90%) обладает эмбриональный карбоангидратный гликопротеин (СА-19-9). В норме его содержание – 37 ЕД, а при злокачественной опухоли поджелудочной железы способно увеличиться от десятков до сотен раз. Недостатком метода является отсутствие изменений на ранней стадии.

Изучается информативность теста с антигеном СА 494 для ранней диагностики рака. Установлено, что он результативен в поиске различий с хроническим панкреатитом.

Главное значение придается развитию инструментальных доступных способов исследования.

Рентгенологическим методом с помощью введения бариевой взвеси в желудок удается выявить косвенные признаки объемного процесса в поджелудочной железе. Они связаны со сдавливанием соседних органов. Рентгенолог обнаруживает:

• деформацию желудка, его выпячивание вперед, смещение малой кривизны;
• кальцинаты (отложения солей кальция) при очаговом панкреатите;
• «развертывание» подковообразной двенадцатиперстной кишки за счет сдавления нисходящего отдела;
• «дефект наполнения» в двенадцатиперстной кишке, стенозирование.

На томографических срезах опухоль определяется как гиподенсивное образование, она имеет более темный цвет, чем паренхима.

Применение ультразвуковой диагностики позволило судить о тканях паренхиматозных органов по свойству отражать волну (эхогенности). Чем выше способность уплотненной ткани отражать волну, тем светлее становятся видимые образования.

В расшифровке используются термины-определения для поджелудочной железы:

• изоэхогенная - весь орган в норме выглядит серым;
• гипоэхогенный участок более темный;
• гиперэхогенный - выглядит светлым тоном, почти белым, такие участки характерны для плотной опухоли;
• анэхогенный, еще называют эхонегативным - вся структура черного цвета (например, в случае кисты, заполненной жидкостью, будут видны ее контуры).

Различные методики УЗИ (чрескожная, допплеровское сканнирование, использование усилителя сигнала) позволяет увидеть не только размеры органа:

• подробно контрастировать опухолеподобное образование в паренхиме размером до 1 см, его структуру;
• выявить увеличенные лимфоузлы;
• умеренный объем жидкости в брюшной полости.

Важную информацию получают онкологи по прилежащим к опухоли сосудам. Оценить степень васкуляризации необходимо перед операцией для прогноза гематогенного метастазирования. Изучение зон гиперваскуляризации из вновь образованных сосудов позволяет судить о степени поражения органа.

В настоящее время метод усовершенствован. Используется эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы путем введения микродатчика в дуоденальную зону, желчный проток, сосуды. Удается рассмотреть новообразование размером менее сантиметра.

МРТ - способ магниторезонансного отражения считается более безвредным, применяется в диагностике повреждения поджелудочной железы у ребенка. В расшифровке также обращается внимание на гиподенсные участки ткани.

Для окончательного подтверждения диагноза применяют пункционную биопсию под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Точно установить вид опухоли удается в 90% случаев.

Как выявить доброкачественную опухоль?

В процессе диагностики необходимо отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Применяются все перечисленные методы исследования.

Наиболее современным считается сочетание ультразвука с эндоскопией. Поскольку расстояние до опухоли уменьшено до минимума, судя по отзывам исследователей, можно выявить минимальные изменения с максимальной чувствительностью.

Методы лечения новообразований

Опухоли поджелудочной железы не лечатся ни диетой, ни народными рекомендациями. Пациентам нельзя тратить время на поиск сказочных разрекламированных средств. Комбинированное сочетание современных способов включает:

• хирургический этап - резекцию части поджелудочной железы или вместе с окружающими органами (гастропанкреатодуоденальная, субтотальная, панкреатэктомия);
• закрепление операции многокурсовой химиотерапией.

Роль диеты

Значение лечебного питания - максимально поддержать функции поджелудочной железы. На фоне опухоли обязательно развивается панкреатит. Поэтому необходимо соблюдать требования к пище:

• отказаться от острых, жирных продуктов, жареных блюд;
• сократить легкоусвояемые углеводы в рационе (сладости, мед, варенье);
• питаться не реже 8 раз в день, но порции уменьшить наполовину;
• все блюда должны готовиться на пару или отварными;
• запрещены свежие овощи, фрукты, салаты;
• ограничивается соль, исключаются приправы, кетчупы, майонез.

Для улучшения всасывания пища должна быть в полужидком состоянии, протертой, мясо в виде фарша.

Хирургическое вмешательство

Объем операции определяется при обследовании. Имеет значение локализация опухоли, размеры, прорастание в ближайшие сосуды и лимфоузлы. Результат должен максимально снизить риск рецидива и нарушение пищеварения. Хирурги очень бережно резецируют окружающие сосудистые ветви. Лишнее удаление сосудов вызывает нарушение иннервации кишечника. Развитие диареи не дает возможности провести последующую полноценную химиотерапию.

При удалении протоковой аденокарциномы обычно приходится одновременно извлекать соседние органы (селезенку, ободочную кишку, часть желудка, левый надпочечник, половину диафрагмы).

Другие опухоли удаляют в случае сдавления соседних органов, возникновения кровотечения. Методом выбора является частичная резекция железы, пластика сосудов. Нужно ли лечиться химиотерапевтическими средствами, подскажет врач после проведения полного цитологического анализа.

Метод химиотерапии проводится в качестве подготовки больного к облучению. Ее цель - приведение опухоли в операбельное состояние. Применяемые средства вводятся внутривенно (Гемцитабин, Эрлотиниб, Капецитабин, 5-фторурацил), они повышают чувствительность клеток опухоли к лучевой терапии.

Среди ученых продолжаются споры о том, стоит ли лечить пациента только химиотерапевтическими препаратами. Есть мнение, что пациента можно подготовить к операции без последующего облучения. Обычно курс химиотерапии проводится 2–3 месяца перед операцией и столько же после. Доказано, что прогноз выживаемости одинаков.

Препараты часто переносятся тяжело, дают негативный эффект (боли в суставах, тошноту, желтушность кожи).

Облучение

Если за период химиотерапии заболевание не прогрессирует, то добавляется дистанционная радиотерпия. Доза облучения рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Кроме дистанционной, применяются следующие формы облучения:

• быстрыми электронами;
• тормозным излучением.

Лучевую терапию назначают перед, после операции, реже - вместо хирургии.

Таргетной называют целевую терапию, направленную на определенную мишень из злокачественных клеток. Созданные препараты преимущественно воздействуют на клетки опухоли, подавляют их рост. Не влияют на окружающие ткани.

Средства для таргетной терапии «обучают» организм вырабатывать антитела, они должны блокировать мутирующий ген, вызвавший трансформацию клеток в злокачественные. Пока их синтезировано мало, и цена слишком высока для общего применения.

Для действия на опухоль поджелудочной железы подходит препарат Авастин. Один курс лечения обойдется в $ 50 000.

Прогноз выживаемости

Послеоперационная летальность при резекции железы с окружающими органами – в среднем от 5 до 15%. После удаления опухоли в хвостовой части пациенты живут около 10 месяцев. Сочетание с химиотерапией и лучевым воздействием увеличивает жизнь пациента до 13–16 месяцев. Пятилетняя выживаемость больных пока не превышает 8%.

К сожалению, медицине пока нечем успокоить пациентов с поражением поджелудочной железы. Недостаточно методов для ранней диагностики, а лечение не дает длительной ремиссии.

Список литературы

1. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы. М. 1998 г.
2. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе. Анналы хирургической гепатологии. 1998 г, том 3, №1, стр. 96–111.
3. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., 2003 г.
4. Лубенский Ю.М., Нихинсон Р.А. Панкреатобилиарный рак. Издательство Красноярского университета 1984 г.

Среди всех злокачественных опухолей рак головки поджелудочной железы занимает 4-е место по уровню смертности. Это говорит о тяжести течения болезни, связанной с анатомическими особенностями железы. Опухоль долгое время может оставаться незамеченной из-за того, что железа находится забрюшинно. Диагностируется уже, как правило, опухоль больших размеров, имеющая метастазы и сдавливающая протоки железы и печени.

Причины рака головки поджелудочной железы

Онкология головки поджелудочной железы не возникает на пустом месте. Благоприятный фон для нее создают хронический панкреатит, кисты, аденомы и склероз железы, которые, в свою очередь, развиваются под воздействием:

• систематических погрешностей в диете, вызывающих перегрузку железы;
• употребления алкоголя, курения, оказывающих токсическое воздействие;
• влияния различных токсинов и радиации;
• желчнокаменной болезни, когда камень перекрывает общий проток и вызывает нарушение оттока панкреатического сока.

Важно! Среди всех причин рака железы ведущее место занимают переедание и употребление алкоголя.

Клинические симптомы

Начальные стадии болезни обычно ничем себя не проявляют. Опухоль растет постепенно и обнаруживает себя, когда начинает сдавливать выводные протоки, нервные стволы, когда растягивается капсула железы и сдавливаются соседние органы.

Симптомами рака головки поджелудочной железы являются:

1. Ноющие боли в верхних отделах живота, часто опоясывающего характера, более выраженные в положении лежа на спине, в ночное время.
2. Тошнота, периодическая рвота.
3. Изжога после приема пищи.
4. Чувство тяжести, вздутие живота.
5. Учащенный стул.
6. Снижение аппетита, потеря веса.
7. Желтушность и зуд кожных покровов - за счет сдавливания опухолью общего желчного протока и развития механической желтухи.
8. Резкая общая слабость.

Важно! Симптомы, которым часто не придают значения (периодическая тошнота, изжога, вздутие живота), могут быть первыми проявлениями рака и требуют обследования.

Стадии рака

Среди нескольких вариантов классификаций наиболее подходящей в практическом отношении является определение стадии рака головки поджелудочной железы в зависимости от его распространения и возможности удаления опухоли. Из этих соображений выделяют 3 стадии:

1. Операбельный рак: опухоль не выходит за пределы железы, не прорастает в органы, не имеет метастазов. Могут быть поражены регионарные лимфоузлы, они удаляются вместе с опухолью.
2. Местно распространенный рак: опухоль прорастает в соседние органы, сосуды, забрюшинную клетчатку, но еще не имеет метастазов. Удаление опухоли очень проблематично.
3. Метастатический рак: опухоль выходит за пределы анатомической области железы, распространяется по забрюшинному пространству, в брюшной полости, имеет метастазы в органах, костях.

Важно! Определение стадии рака является основанием для выбора оптимальной программы лечения - индивидуальной для каждого больного.

Диагностика и лечение

Базовым исследованием поджелудочной железы является УЗИ, позволяющее определить факт наличия опухоли, ее расположение и размеры. Современная технология эндоскопического УЗИ выполняется путем введения датчика с зондом в желудок, на максимально близкое расстояние к железе. Более точные сведения получают при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Определить степень распространения опухоли и наличие метастазов позволяет ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Выполняют также диагностическую лапароскопию - осмотр органов брюшной полости зондом, взятие биопсии. Проводят полное лабораторное исследование, определение онкологических маркеров в крови. Метастазы в органах выявляют методом КТ, УЗИ, сцинтиграфии.

ПЭТ-КТ - наиболее точное исследование при раке поджелудочной железы

Лечение рака головки поджелудочной железы всегда комплексное, сочетающее операцию с химиотерапией, радиотерапией, биотерапией.

Хирургическое лечение

Операции на поджелудочной железе очень сложны, требуют большого мастерства и опыта хирурга. Если опухоль операбельна, выполняют резекцию железы - удаление головки с частью 12-перстной кишки (панкреато-дуоденальная резекция), затем делают пластику протоков - поджелудочного и общего желчного, вшивают их в нижележащий отдел кишки. Если опухоль удалить невозможно, выполняют паллиативные операции по восстановлению проходимости протоков и кишечника.

Радиотерапия

Облучение сочетают с химиотерапией. Оно может проводиться как дополнительное лечение до и после операции, а также как самостоятельный метод, если опухоль неоперабельна. В этих случаях применяют стереотаксическое облучение, или радиохирургию, которая в течение 2-3 сеансов почти полностью разрушает опухоль. Этим методом также удаляются метастазы рака головки поджелудочной железы в органах и костях.

Химиотерапия

Перед операцией и после нее назначают курсы полихимиотерапии несколькими препаратами. Если опухоль неоперабельна, химиотерапия является основным методом лечения, она уменьшает размеры опухоли и приостанавливает ее рост.

Биотерапия

Это - новый метод лечения, которые воздействуют прицельно на раковые клетки. Среди новейших средств применяются «умные лекарства» - Эрлотиниб, Ипилимумаб, Кейтруда, а также лечебные вакцины (HyperAcute-Pancreas, GVAX и другие). Эти препараты на 30-50% увеличивают выживаемость больных.

Важно! Лечение рака головки поджелудочной железы дает лучшие результаты в современных клиниках, где применяются новейшие химио- и биопрепараты.

Прогноз

Сколько живут больные с раком головки поджелудочной железы? Никогда нельзя точно предсказать, сколько проживет конкретный пациент. Согласно статистике, 5-летняя выживаемость больных составляет 8%, до 1 года живут 26% больных. После радикального удаления опухоли и комбинированного лечения 5 лет и более живут 25% больных.

Онкология головки поджелудочной железы - очень тяжелая патология. Только ранняя диагностика и вовремя начатое лечение дает шансы на выживание.

Рак головки поджелудочной железы - это злокачественные заболевания, поражающие различные структурные компоненты органа: протоки, ацинусы, островки Лангерганса. Среди опухолей, развивающихся в ПЖ, рак головки – самый агрессивный и прогностически неблагоприятный. Из-за позднего выявления болезни в 95% случаев радикальное оперативное вмешательство невозможно. Чаще подвержены патологии мужчины (соотношение с женщинами — 8:6), средний возраст пациентов – 65 лет.

Локализация раковой опухоли в поджелудочной железе

Код по МКБ 10 - с.25.0. Злокачественная опухоль локализуется в любой части органа. Чаще всего в процесс вовлекается головка: в структуре онкопатологии ПЖ ее поражение составляет 60-65%. Остальные 35-40% приходятся на онкопроцесс:

• в теле - 10%;
• в хвосте - 5-9%;
• на протяжении всей железы (мультицентрическое расположение) - 20%.

Опухоли головки могут иметь однотипную , но исходить при этом из разных анатомических образований:

• фатерова сосочка ДПК или общей ампулы протоков (холедоха и вирсунгова);
• ацинусов;
• протокового эпителия.

Все эти образования объединяются в группу, которая носит общее название – рак головки ПЖ.

Причины появления рака в головке ПЖ

Самое частое образование головки ПЖ – аденокарцинома (более 90% случаев). Считается, что основная причина - мутация гена KRAS 2. Это подтверждается методом ПЦР при пункционной биопсии.

Это самая неблагоприятная онкопатология с учетом поздней диагностики и несвоевременного лечения. Причины не изучены до конца. Но установлены факторы риска, которые провоцируют развитие патологии. К ним относятся:

1. Регулярное употребление алкоголя, разрушающего клетки ПЖ.
2. Курение: токсины, поступающие с дымом, попадают также в ПЖ. В ее паренхиме и протоках происходят гиперпластические изменения.
3. Сахарный диабет - предполагает развитие опухоли в 2 раза чаще.
4. Имеющийся хронический панкреатит и холецистит, болезни желчевыводящих путей, в том числе ЖКБ, резекции желудка. Эта патология изначально вызывает изменения в головке ПЖ. При наличии других факторов риска возможно развитие злокачественного образования.
5. Неправильное питание - чрезмерное употребление жирной, жареной, копченой еды приводит к высокой функциональной нагрузке на ПЖ. Растительная диета снижает риск развития опухолей.
6. Вредные производственные условия (деревообрабатывающее, резиновое).
7. Наследственность: наличие у ближайших родственников этой патологии повышают шанс заболевания на 15%.

Существуют косвенные факторы:

• возраст (после 50 лет);
• пол (мужской);
• раса (негроидная).

Во многих случаях рака ПЖ выявить причину не удается.

Симптомы и клиника онкологии головки

В начальных стадиях болезнь протекают бессимптомно, обнаруживается случайно при обследовании по поводу другой патологии. Могут беспокоить:

• дискомфорт в животе;
• ощущение тяжести в правом подреберье, связанное с приемом вредной пищи;
• подташнивание;
• слабость, утомляемость.

Обычно таким жалобам не придается значения, особенно при наличии в анамнезе гастрита, холецистита или панкреатита.

Развернутая симптоматика появляется на этапе, когда прогноз может быть неблагоприятным: степень выраженности жалоб зависит от изменений в железе:

1. Интенсивная боль с локализацией в подреберье справа, часто опоясывающего характера – это основное проявление рака головки ПЖ. Она может быть связана с большими размерами опухоли, которая сдавливает ткань и нервные окончания. Усиливается ночью в положении лежа и после вредной еды.
2. Тошнота, отвращение к некоторым видам продуктов - характерное проявление неопластического процесса.
3. Неустойчивый стул, прогрессирующее снижение массы тела, вплоть до развития кахексии, связаны с функциональной недостаточностью ПЖ, нарушением усвоения белков, жиров и углеводов.
4. Снижение работоспособности и постоянная слабость.
5. При сдавливании холедоха опухолью развивается механическая желтуха. Она наблюдается у 80% больных: кожа, слизистые, склеры становятся иктеричными, со временем желтушность нарастает. Может проявляться положительный симптом Курвуазье - пальпируется увеличенный безболезненный, наполненный желчью из-за ее нарушенного оттока желчный пузырь. Желчные кислоты в крови вызывают кожный зуд, кал становится ахоличным из-за отсутствия стеркобилина, моча приобретает цвет темного пива из-за наличия уробилина и желчных пигментов.
6. Появление асцита связано с метастазированием опухоли в полость брюшины, сдавливанием воротной вены.
7. Тромбофлебит без видимых на то причин.

Диагностика опухоли

Для уточнения диагноза используется комплексная диагностика:

• опрос больного с детализацией жалоб;
• выяснение история болезни;
• объективный осмотр;
• лабораторная диагностика;
• функциональные методы исследования.

Топографическое расположение ПЖ не дает возможности ее пропальпировать даже при больших размерах. На ранней стадии низкая выявляемость образования связана и с информативностью КТ, УЗИ и МРТ: она составляет 85% из-за малых размеров опухоли. КТ определяет образование свыше 2 сантиметров.

Точный диагноз не дает даже проведение лапаротомии. Во многих случаях вокруг опухоли образуется воспаление с отеком. Поэтому биопсия поверхностных слоев не является точной.

Лабораторные методы

К лабораторным методам относятся:

• общеклинический анализ крови - определяется лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, тромбоцитоз, повышенная СОЭ;
• сахар крови;
• биохимические анализы (диастаза, билирубин - общий, прямой, трансаминазы, белок и его фракции, холестерин) – их показатели значительно повышаются;
• кровь на онкомаркеры ПЖ (Са 19-9) - анализ не является строго специфическим, повышенное значение маркера часто бывает при панкреатите;
• анализ кала на стеркобилин - отрицательный при механической желтухе;
• анализ мочи на уробилин и желчные пигменты – положительный;
• копрограмма - кал кашицеобразной консистенции с блестящим блеском, зловонным запахом, непереваренными остатками пищевых волокон и каплями жира.

Инструментальная диагностика

Для выявления рака ПЖ необходима комплексная диагностика, которая включает несколько функциональных методов и проведение биопсии с последующим микроскопическим исследованием тканей. Благодаря биопсии диагноз рака окончательно подтверждается. Но предварительно проводится:

• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) проводится в неясных случаях;
• лапароскопия;
• МРПХ (магнитно-резонансная панкреатография).

УЗИ, МРТ и КТ применяются для выявления:

• новообразования;
• его локализации;
• размеров;
• наличия метастазов.

Самым удобным способом исследования является ультразвуковой. С помощью УЗИ обследуют органы брюшной полости и забрюшинного пространства. Это скриннинговый метод, первым назначается при подозрении на заболевание пищеварительных органов, имеет хороший отзыв врачей всех специальностей. Для более точной информации применяется МРТ, при невозможности ее проведения - КТ, но в этом случае на организм действует высокая лучевая нагрузка. МРТ – более безопасный и точный метод, при его использовании визуализируется детально в трехмерном изображении опухоль от 2 см, обнаруживаются метастазы и измененные лимфоузлы.

Инвазивные методы

При неясном диагнозе или для окончательного подтверждения рака ПЖ используются инвазивные методы.

ЭРХПГ и МРПХ удобны для выявления патологии протоков. В процессе проведения этих методов берется материал для биопсии. Методики имеют побочные действия: существует высокая вероятность обсеменения организма раковыми клетками.

ЭРХПГ – инвазивная манипуляция, заключается во введении через специальный эндоскоп катетера с каналом. Через него подается контраст, поступающий в протоки через фатеров сосочек. Делаются рентгеновские снимки, при необходимости берется материал для биопсии.

Лапароскопия также относится к инвазивным методам, поскольку для ее проведения на передней брюшной стенке делается надрез диаметром 0,5-1 см для введения трубки аппарата. С его помощью берут ткань органа, чтобы провести дифференциальный диагноз и диагностировать: доброкачественный процесс или рак вызвал изменения в ПЖ.

Методы лечения рака головки ПЖ на различных стадиях

Лечение при симптомах данного заболевания напрямую зависит от стадии рака.

Применяются:

• хирургические методы;
• лучевая терапия;
• химиотерапия (составляются специальные схемы лечения);
• обезболивающие препараты.

Консервативные методы

В случае неоперабельной опухоли применяется консервативное лечение:

• химиотерапия (вводятся химические вещества);
• адекватное обезболивание;
• радиотерапия.

Все методы назначаются индивидуально в условиях специализированной клиники, оснащенной современным оборудованием. Чтобы сделать правильный выбор лечебного учреждения, необходимо ориентироваться на квалификацию специалистов, укомплектованность медицинским оснащением, название и отзывы.

Иногда рак ПЖ пытаются вылечить различными средствами народной медицины. Одно из них – сода, которую рекомендуют принимать ежедневно натощак по определенной схеме. По утверждению пациентов, при соблюдении всех условий можно вылечить даже четвертую стадию болезни. Но нет статистики и исследований доказательной медицины, которые подтвердили бы эффективность метода.

Хирургия рака головки ПЖ

Выбор тактики лечения зависит от состояния больного и опыта хирурга.

Наиболее эффективное лечение опухоли – ее резекция. Метод применяется на ранних стадиях, на более поздних назначается лучевая и химиотерапия. Но только после хирургического иссечения шансы на выживаемость увеличиваются в течение следующих 5 лет. Без операции срок жизни не превышает полугода.

При первой стадии рака в головке ПЖ размер опухоли не превышает двух сантиметров. В этих случаях проводится панкреатикодуоденэктомия, после чего пациенту назначают 6 курсов химиотерапии с применением Фторурацила или Гемзара.

При второй стадии возможно возникновение метастазов в сосуды, лимфоузлы, окружающие нервы. Для лечения застоя желчи, вызванного сдавливанием холедоха и изменениями в печени, используется эндоскопическое стентирование или оперативное вмешательство.

Если опухоль можно удалить технически, то применяют метод Уиппла: резецируют головку, часть тонкой кишки и желудка, также другие органы, которые поражены метастазами.

Операция сопровождается медикаментозным лечением: проводят химиотерапию или лучевую терапию. Это замедляет развитие рака и повышает шансы на выздоровление.

На 3 или 4 стадии рака головки ПЖ проводится паллиативное вмешательство:

• выполняются обходные анастомозы;
• эндоскопическое или чрескожное стентирование.

При появлении на фоне желтухи рвоты, обусловленной непроходимостью ДПК, выполняются:

• холедохоеюностомия;
• гастроэнтеростомия.

При изолированной обструкции жёлчного протока некоторые авторы рекомендуют во время наложения билиодигестивного анастомоза, а с профилактической целью дополнительно - гастроэнтероанастомоз. Но выбор тактики лечения происходит с учетом:

• размеров образования;
• проходимости ДПК.

Проведение химио- и рентгенотерапии перед оперативным вмешательством иногда дает положительный результат. При неоперабельных опухолях схемы лучевой или химиотерапии неэффективны. Выполнение эндоскопического стентирования успешно в 95% случаев (в 60% — с первой попытки). При неудачном лечении выполняется чрескожное или комбинированное стентирование.

Результаты стентирования, летальность, частота осложнений аналогичны результатам паллиативных операций. К осложнениям метода относятся кровотечение и желчеистечение. Эндоскопическое эндопротезирование реже сопровождается осложнениями и смертью больных, чем чрескожное.

Стентирование холедоха, которое проводится без вскрытия брюшной полости, применяется у пожилых с высоким риском (наличие неоперабельной опухоли ПЖ или обширные метастазы). У более молодых прибегают к наложению билиодигестивного анастомоза.

Новые технологии

В медицинских учреждениях, оснащенных современной аппаратурой, применяются для избавления от рака ПЖ современные методики:

• заморозка опухоли;
• удаление пораженного участка при помощи Кибер-ножа;
• воздействие на пораженную ткань микроволнами, лазером;
• радиочастотное лечение.

Диетотерапия при заболевании

Диета при раке ПЖ необходима для уменьшения функциональной нагрузки на железу. Любые погрешности в еде в этот период приводят к ухудшению состояния в связи с повышенной секрецией панкреатического сока. Если опухоль большая и передавливает вирсунгов проток, ферменты попадают в ткань железы, где активируются, начинается процесс самопереваривания, возникают признаки воспаления. Это значительно утяжеляет состояние пациента и может служить толчком к дальнейшему росту опухоли.

Правила диетического питания зависят от стадии рака, но в целом ограничиваются столом № 5 по Певзнеру. Общие принципы:

1. Исключается жирная, острая, жареная, копченая пища.
2. Разрешается отварная, паровая, тушеная еда, измельченная до кашицеобразной консистенции.
3. Частый прием маленькими порциями.
4. Комфортная температура - слишком холодная или горячая недопустима.

Прогноз благоприятного исхода и возможный срок жизни

Сколько будет жить пациент с раком головки ПЖ, зависит от сроков проведения диагностики и от того, какой лечебный метод или средство использовалось. Быстрое прогрессирование и метастазирование новообразования приводит к тому, что после верификации диагноза в течение пяти лет живет небольшое количество пациентов, и 99% из них погибают в короткие сроки. Большая продолжительность жизни отмечается только в случаях, когда опухоль выявлена на ранних стадиях, и можно подобрать эффективный вариант лечения, чтобы предупредить развитие метастазов.

Прогноз на излечение условно неблагоприятный. Операционная летальность составляет 15%, после хирургического вмешательства выживаемость пациентов составляет 10%.

При развитии метастазов полное удаление опухоли невозможно, состояние пациента всегда вызывает рецидив заболевания.

После оперативного лечения пациенты проживают в 3-4 раза дольше людей, которым операцию не делали.

После полного курса терапии средняя 5-летняя выживаемость больных составляет около 9%.

Профилактика онкологии поджелудочной железы

Профилактика ракового заболевания любого органа пищеварительной системы - здоровый образ жизни и питание. Отказ от вредных привычек и неправильной еды, которые вызывают панкреатит и сахарный диабет (основные факторы риска рака ПЖ) - главный метод предупреждения болезни. Особенно это касается людей, у которых в семейном анамнезе были такие заболевания у близких родственников.

Важно при появлении клинических симптомов, которых раньше не было, не заниматься самолечением или полагаться на народный метод, который излечивает все, а сразу обращаться к врачу. Только таким образом возможна своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение. Это поможет избежать распространения болезни и перехода ее в конечные стадии, когда даже самые современные способы не смогут восстановить утраченные органы и надолго продлить жизнь.

Играет роль неблагоприятная экология, малоактивный образ жизни, острые и хронические стрессы, недостаточный отдых. Во избежание тяжелой патологии ПЖ необходимо исключить все эти факторы.

Это связано с поздней диагностикой по разным причинам, включая ограниченный доступ к качественной медицинской помощи людей, живущих вдали от крупных центров. Крупные онкоцентры сконцентрированы в Москве и Санкт-Петербурге, но там проживает лишь 12% населения. Помимо этого, не везде есть современное оборудование и специалисты с соответствующей квалификацией.

Ассута (Тель-Авив)- сеть клиник в Израиле, занимается лечением рака ПЖ. Функционирует уже более 80 лет, включает два диагностических центра (Ашдод и Ранаан), центральный госпиталь в столице Израиля.

В Москве – Лечебно-диагностический Центр (ЛДЦ) Патеро Клиник использует ультрасовременные медицинские технологии и ориентируется на европейские стандарты качества лечения. Получила лучший отзыв пациентов с раком ПЖ.

В связи с невиданным ростом смертности от этого заболевания, в последние годы необходимо бережно относиться к своему организму и не допускать развития тяжелых стадий патологии, своевременно обращаясь за медицинской помощью.

Список литературы

1. Восканян С.Э., Оноприев В.И., Буклов А.В., Артемьев А.И. Современные подходы хирургического лечения локализованного рака головки поджелудочной железы. Вестник хирургической гастроэнтерологии 2007 г. №3 стр. 102.
2. Земляной А.Г. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1987 г. №8 стр. 33–40.
3. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
4. Говард Дж.M. (Howard J.M.) Рак поджелудочной железы - прогностическая оценка СА 19-9. Хирургия хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы: тезисы доклада на международной конференции М., 1993 г. стр. 70.
5. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе. Анналы хирургической гепатологии. 1998 г, том 3, №1, стр. 96–111.
6. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., 2003 г.

Рак головки поджелудочной железы является достаточно редкой формой рака. Поражается наиболее часто именно головка, реже - тело и хвост.

Заболевание характеризуется интенсивным развитием злокачественной опухоли из тканей самой поджелудочной железы.

Рак головки поджелудочной железы относится к очень серьезным и смертельно опасным заболеваниям, а его лечение - это непростая задача.

Даже в наши дни, когда медицина сделала огромный шаг вперед, остаются сложные и смертельные болезни, которые либо очень тяжело поддаются лечению, либо не лечатся. К таким и относятся онкологические заболевания. Количество больных раком увеличивается, а причины данных заболеваний точно не выявлены (ухудшение экологической обстановки или неправильный образ жизни).

Опухоль головки поджелудочной железы бывает нескольких форм:

1. Резектабельная (головка поджелудочной железы поддается оперативному лечению, 10% пациентов).
2. Нерезектабельная (опухоль захватывает и другие органы, ее невозможно полностью удалить).
3. Метастатическая (самая опасная, захватывает все здоровые органы).

Такое заболевание, как рак головки поджелудочной железы, относится к очень серьезным и смертельно опасным, а его лечение - это непростая задача.

Стоит заметить, что в основном болеют люди старше 30 лет, но пик заболеваемости наблюдается у людей в возрасте 70 лет, при этом мужчины болеют чаще женщин.

Считается, что способствующими факторами этого заболевания являются:

• сахарный диабет;
• табакокурение;
• воздействие асбеста;
• чрезмерное употребление жиров;
• наследственная предрасположенность;
• болезни желчевыводящих путей (холестериновые камни желчного пузыря);
• резекция желудка в анамнезе.

Признаки и диагностика заболевания

При раке головки поджелудочной железы симптомы делятся на два периода. На первом этапе (именно на ранних стадиях) у больного жалоб нет, но со временем проявляются первые симптомы (боли в подреберье и эпигастральной области, нередко опоясывающие боли в спине). Ночью болевые ощущения усиливаются. При наклоне вперед боль уменьшается. Далее больной значительно теряет в весе без видимой причины, чувствует тяжесть после еды, общую слабость и теряет работоспособность.

Второй период характеризуется появлением основного показательного симптома - желтухи. У 80% больных это механическая желтуха. Кожа окрашивается в зеленовато-бурый цвет. Появляются такие признаки, как кожный зуд, потемнение мочи, а также обесцвечивание кала. В дополнение ко всему появляется расстройство пищеварения, а именно резкая потеря аппетита, тошнота и рвота, понос. Все это приводит к обезвоживанию организма и резкой потере веса.

Кроме того, может наблюдаться увеличение желчного пузыря и печени. Если поражается двенадцатиперстная кишка или желудок, наблюдается кровотечение или стеноз (сужение просвета протоки).

На более поздней стадии возможен асцит - брюшная водянка. Также к симптомам стоит отнести повышение в крови уровня сахара.

Но наиболее опасным является то, что определить опухоль именно на ранних стадиях сложно, поэтому трудно начать лечение вовремя. Со временем появляется объемное образование головки поджелудочной железы.

Рак тела или хвоста поджелудочной железы обнаруживается на ранней стадии реже, так как он проявляется уже на поздней стадии.

Рак поджелудочной железы метастазирует рано и поражает брюшные лимфатические узлы и печень.

Своевременное диагностирование рака поджелудочной железы увеличивает шансы на полное выздоровление.

Заболевание диагностируют методами инструментального исследования:

• ультразвуковая томография;
• компьютерная томография;
• эндоскопическая панкреотография;
• ретроградная панкреотография;
• антиография;
• релаксационная дуоденография;
• позитронно-эмиссионная томография вместе с компьютерной томографией.

Если данные методы не позволяют поставить диагноз, окончательный результат узнают путем проведения цитологического и гистологического исследований материала, полученного при помощи биопсии.

Опухоли больших размеров, которые сдвигают двенадцатиперстную кишку, можно различить при рентгенографии. Затем проводят аортографию для определения характера заболевания.

Лечение и прогноз болезни

Опухоль головки поджелудочной железы подвергается хирургическому лечению.

Для лечения заболевания важным является то, на какой стадии находится заболевание.

На ранней стадии заболевания проводится достаточно сложная операция - панкреатодуоденальная резекция. На более поздней стадии и при наличии метастазов производят паллиативную операцию.

Операционная смертность достигает 15%. В случае успешной операции пациенты живут дольше, чем неоперированные. Химиотерапия обеспечивает некоторые успехи в лечении, а лучевая терапия является малоэффективной. Риск рецидива зависит от наличия метастазов и прорастания опухоли в другие органы.

Кроме того, обязательное условие для лечения такого вида рака - это отсутствие метастазов в грудной клетке, тазу и животе.

Исследования показали, что рост рака на поздней стадии сдерживают трипторелин и соматостатин. Так, в отдельных случаях данные препараты приводят к регрессии опухоли и способствуют определенному увеличению продолжительности жизни заболевших.

Опухоль поджелудочной железы – новообразование, которое находится в области поджелудочной железы или эпителии железистой ткани. Может быть как доброкачественным, так и злокачественным. При своевременно начатом лечении, новообразование легко лечится. При игнорировании лечения такие доброкачественные опухоли поджелудочной железы могут прогрессировать в злокачественное образование.

Этиология

Несмотря на то что это очень распространённое заболевание, причины его появления ещё недостаточно изучены. Причиной могут становиться окружающие факторы, например – плохая экология или частый контакт с вредоносными химическими веществами. Прямой причины зачастую так и не удаётся установить. Но существует ряд факторов, которые способствуют образованию опухоли поджелудочной железы.

Выделяют такие причины:

• курение и употребление спиртных напитков;
• киста поджелудочной железы;

Одна из распространённых причин появления этого заболевания – нарушение рациона и чрезмерное употребление нездоровой пищи. Также одним из источников развития недуга может быть избыточный вес.

Классификация

Различают доброкачественную и злокачественную (раковую) опухоль поджелудочной железы.

Доброкачественная опухоль имеет несколько видов:

• липома;
• фиброма;
• инсулома (нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы);
• ганглиома;
• невринома;
• лейомиома;
• гемангиома;
• лимфангиома;
• аденома.

Симптоматика

Клиническая картина доброкачественной и злокачественной опухоли практически идентична. Различие их только в том, что злокачественная опухоль поджелудочной железы зачастую прогрессирует с метастазами в печень.

Клиническая картина недуга проявляется в виде таких симптомов:

• ухудшение аппетита;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• тошнота.

Одной из первых причин кистозной опухоли поджелудочной железы является болезненное ощущение в области под мечевидным отростком. Эти боли возникают внезапно и без причин, часто усиливаются в состоянии покоя.

Доброкачественная опухоль на первых стадиях не имеет ярко выраженных симптомов и может развиваться вовсе бессимптомно. По мере развития заболевания могут наблюдаться такие признаки развития патологического процесса:

• резкое снижение веса;
• желтушность кожных покровов;
• частые болезненные ощущения в области живота;
• патология головки поджелудочной железы.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы также может вызывать болезненные ощущения. Этому может поспособствовать её увеличение до больших размеров, так как при увеличении размеров опухоли, могут сдавливаться соседние органы. Также увеличенная опухоль может сдавливать общий желчный проток, о чём могут свидетельствовать такие признаки:

• моча тёмного цвета;
• обесцвеченные каловые выделения;
• повышенное выделение пота;
• бледность кожи;
• озноб;
• болевые ощущения в области печени.

При таких симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Диагностика

Диагностика опухолей поджелудочной железы проводится только в клинических условиях. Поскольку заболеванию не свойственны ярко выраженные симптомы, то его редко выявляют на первых стадиях. Диагностировать её с помощью УЗИ практически невозможно, поскольку поджелудочная железа находится среди множества других окружающих её органов.

Для диагностики доброкачественной опухоли или ракового заболевания, врачи назначают ряд анализов:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ, позволяющий выявить белки, которые выделяются в кровь во время злокачественного образования;
• копрограмма;
• общий анализ мочи.

Помимо анализов, назначаются такие обследования:

• компьютерная томография;
• ультразвуковые исследования;
• магнитно-резонансная томография;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• магнитно-резонансная панкреатохолангиография.

Также для диагностики заболевания, могут провести гистологическое исследование, во время которого берётся небольшой кусочек ткани опухоли.

Помимо ряда инструментальных и лабораторных исследований, врач-гастроэнтеролог может провести общее обследование с выяснением общего и личного анамнеза.

Лечение

Лечение опухоли поджелудочной железы выполняется только хирургическим путём - проводится операция по удалению опухоли. Обычно удаляется само образование и небольшая часть поджелудочной, также удаляют и небольшую часть желудка. В некоторых случаях удаляется часть двенадцатипёрстной кишки, желчного пузыря и рядом находящихся лимфатических узлов. Подобные манипуляции совершаются для того, чтобы предотвратить распространение новообразования.

После хирургического вмешательства, в обязательном порядке, больной должен пройти химиотерапию. Эта терапия осуществляется для устранения метастаз. Иногда проводится радиотерапия.

При распространении рака на сосуды и другие органы, запрещается проведение операции, поскольку это может быть опасно для пациента.

Во время реабилитационного периода больным могут выписывать лекарства, действие которых направлено на ускорение выздоровления.

В случае когда невозможно провести хирургическую операцию по удалению раковой опухоли, проводится паллиативное лечение, которое направлено на улучшение жизнедеятельности больного.

При наличии сильных болей назначают употребление анальгетиков и наркотических обезболивающих.

Также лечение подразумевает строгое соблюдение диеты. Продукты, которые употребляет больной, обязательно должны быть:

• отварные;
• приготовленные на пару;
• запечённые;
• несолёные;
• без специй.

К разрешённым продуктам относятся:

• супы, приготовленные из овощей;
• творожные и кефирные продукты (обязательно обезжиренные);
• отвары из трав;
• соки из фруктов;
• белковые омлеты на пару;
• каши и макаронные изделия;
• запечённые яблоки и груши.

Разрешается пить компоты и некрепкие чаи без сахара.

Также при этом заболевании следует забыть о таких продуктах, как:

• жареная еда;
• острая пища;
• копчёные продукты;
• спиртные напитки;
• газированная вода;
• кофе;
• крепкий чай;
• сладкое;
• хлебобулочные изделия;
• жирная рыба.

В народном лечении опухоли поджелудочной железы обычно используют разные настои и отвары на травах. Одним из самых распространённых считается настой на полыни. Подобный отвар принимают по ложке приблизительно за 30 минут до приёма пищи.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможно преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную, что приводит к патологии поджелудочной железы с метастазами.

Профилактика

В общей сложности, профилактики опухоли поджелудочной железы нет. Но есть рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы не усугубить заболевание. Важным остаётся соблюдение правильного питания. Следует отказаться от вредной и тяжёлой пищи. Рекомендуется употребление продуктов, содержащих клетчатку. Настоятельно рекомендуется забыть о вредных привычках.

При появлении воспаления поджелудочной железы, его нужно незамедлительно начать лечить.

Очень важно регулярно проходить обследование у врача, которое может предупредить появление подобного заболевания.

Прогноз

Если своевременно не будет установлен диагноз и не будет проводиться лечение, то возможны осложнения и проявление вторичных патологий. Чаще всего осложнения заканчиваются . Даже если будет проведено удаление опухоли поджелудочной железы, то смертность пациентов после операции составляет от 8 до 35% в течение пяти лет.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Авитаминоз - это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

Гепатит G - это болезнь инфекционного характера, обусловленная негативным влиянием на печень специфического возбудителя. Среди иных разновидностей подобного заболевания диагностируется реже всего. Прогноз полностью зависит от варианта его протекания. Переносчиком патологического агента считается больной человек и бессимптомный носитель вируса. Наиболее часто инфицирование осуществляется через кровь, однако есть и другие механизмы проникновения бактерии.

Механическая желтуха развивается в том случае, когда нарушается процесс оттока желчи по желчевыводящим путям. Происходит это из-за механического сдавливания протоков опухолью, кистой, камнем или другими образованиями. Преимущественно болезнью страдают женщины, причём в молодом возрасте механическая желтуха развивается как следствие желчнокаменной болезни, а у женщин среднего и старшего возраста патология является следствием опухолевидных процессов в органе. Болезнь может носить и другие названия – обтурационная желтуха, внепеченочный холестаз и прочие, но суть этих патологий одна и заключается она в нарушении тока желчи, что приводит к появлению специфических симптомов и нарушению состояния человека.