Isi
Bagian dari sistem otonom adalah sistem saraf simpatis dan parasimpatis, yang terakhir memiliki dampak langsung dan terkait erat dengan kerja otot jantung, frekuensi kontraksi miokard. Itu terlokalisasi sebagian di otak dan sumsum tulang belakang. Sistem parasimpatis memberikan relaksasi dan pemulihan tubuh setelah stres fisik dan emosional, tetapi tidak dapat eksis secara terpisah dari departemen simpatik.
Apa yang dimaksud dengan sistem saraf parasimpatis?
Departemen bertanggung jawab atas fungsionalitas organisme tanpa partisipasinya. Sebagai contoh, serat parasimpatis menyediakan fungsi pernafasan, mengatur detak jantung, mengembang pembuluh darah, mengontrol proses alami pencernaan dan fungsi pelindung, menyediakan mekanisme penting lainnya. Sistem parasimpatis diperlukan bagi seseorang untuk merilekskan tubuh setelah aktivitas fisik. Dengan partisipasinya, tonus otot berkurang, denyut nadi kembali normal, pupil dan dinding pembuluh darah menyempit. Ini terjadi tanpa campur tangan manusia - sewenang-wenang, pada tingkat refleks
Pusat utama dari struktur otonom ini adalah otak dan sumsum tulang belakang, di mana serabut saraf terkonsentrasi, memberikan transmisi impuls tercepat untuk pengoperasian organ dan sistem internal. Mereka dapat digunakan untuk mengontrol tekanan darah, permeabilitas vaskular, aktivitas jantung, sekresi internal masing-masing kelenjar. Setiap impuls saraf bertanggung jawab atas bagian tubuh tertentu, yang, ketika bersemangat, mulai bereaksi.
Itu semua tergantung pada lokalisasi pleksus karakteristik: jika serabut saraf berada di daerah panggul, maka mereka bertanggung jawab untuk aktivitas fisik, dan di organ sistem pencernaan s - untuk sekresi jus lambung, motilitas usus. Struktur vegetatif sistem saraf memiliki divisi struktural berikut dengan fungsi unik untuk seluruh organisme. Ini:
- kelenjar di bawah otak;
- hipotalamus;
- saraf vagus;
- epifisis
Ini adalah bagaimana elemen utama dari pusat parasimpatis ditunjuk, dan berikut ini dianggap sebagai struktur tambahan:
- inti saraf dari zona oksipital;
- inti sakral;
- pleksus jantung untuk memberikan kejutan miokard;
- pleksus hipogastrik;
- pleksus saraf lumbar, seliaka dan toraks.
Sistem saraf simpatis dan parasimpatis
Membandingkan kedua departemen, perbedaan utama jelas. Departemen simpatik bertanggung jawab atas aktivitas, bereaksi pada saat-saat stres, gairah emosional. Adapun sistem saraf parasimpatis, "menghubungkan" dalam tahap relaksasi fisik dan emosional. Perbedaan lain adalah mediator yang melakukan transisi impuls saraf di sinapsis: di ujung saraf simpatik adalah norepinefrin, di ujung saraf parasimpatis adalah asetilkolin.
Fitur interaksi antar departemen
Divisi parasimpatis dari sistem saraf otonom bertanggung jawab untuk kelancaran sistem kardiovaskular, genitourinari dan pencernaan, sementara persarafan parasimpatis dari hati, kelenjar tiroid, ginjal, dan pankreas terjadi. Fungsinya berbeda, tetapi dampaknya terhadap sumber daya organik kompleks. Jika departemen simpatis memberikan eksitasi pada organ internal, maka yang parasimpatis membantu memulihkan keadaan umum organisme. Jika ada ketidakseimbangan kedua sistem, pasien membutuhkan perawatan.
Di manakah letak pusat sistem saraf parasimpatis?
Sistem saraf simpatis secara struktural diwakili oleh batang simpatik dalam dua baris nodus di kedua sisi tulang belakang. Secara eksternal, struktur diwakili oleh rantai gumpalan saraf. Jika kita menyentuh elemen yang disebut relaksasi, bagian parasimpatis dari sistem saraf otonom terlokalisasi di sumsum tulang belakang dan otak. Jadi, dari bagian tengah otak, impuls yang muncul di inti pergi sebagai bagian dari saraf kranial, dari departemen sakral- sebagai bagian dari saraf splanknik panggul, mencapai organ panggul.
Fungsi sistem saraf parasimpatis
Saraf parasimpatis bertanggung jawab untuk pemulihan alami tubuh, kontraksi miokard normal, tonus otot dan relaksasi produktif otot polos. Serabut parasimpatis berbeda dalam tindakan lokal, tetapi pada akhirnya mereka bertindak bersama - pleksus. Dengan lesi lokal di salah satu pusat, sistem saraf otonom secara keseluruhan menderita. Efeknya pada tubuh itu kompleks, dan dokter membedakan fungsi berguna berikut:
- relaksasi saraf okulomotor, penyempitan pupil;
- normalisasi sirkulasi darah, aliran darah sistemik;
- pemulihan pernapasan biasa, penyempitan bronkus;
- menurunkan tekanan darah;
- kontrol indikator penting glukosa darah;
- pengurangan detak jantung;
- memperlambat perjalanan impuls saraf;
- penurunan tekanan mata;
- pengaturan kelenjar sistem pencernaan.
Di samping itu, sistem parasimpatis membantu pembuluh otak dan organ genital berkembang, dan otot polos menjadi kencang. Dengan bantuannya, pembersihan alami tubuh terjadi karena fenomena seperti bersin, batuk, muntah, pergi ke toilet. Selain itu, jika gejala mulai muncul hipertensi arteri, penting untuk dipahami bahwa sistem saraf yang dijelaskan di atas bertanggung jawab atas aktivitas jantung. Jika salah satu struktur - simpatik atau parasimpatis - gagal, tindakan harus diambil, karena mereka terkait erat.
penyakit
Sebelum menggunakan apapun persiapan medis, untuk melakukan penelitian, penting untuk mendiagnosis dengan benar penyakit yang terkait dengan gangguan fungsi struktur parasimpatis otak dan sumsum tulang belakang. Masalah kesehatan memanifestasikan dirinya secara spontan, itu bisa menyerang organ dalam mempengaruhi refleks kebiasaan. Pelanggaran tubuh berikut dari segala usia dapat menjadi dasarnya:
- Kelumpuhan siklik. Penyakit ini dipicu oleh kejang siklik, kerusakan parah pada saraf okulomotor. Penyakit ini terjadi pada pasien usia yang berbeda disertai degenerasi saraf.
- Sindrom saraf okulomotor. Dalam situasi yang sulit seperti itu, pupil dapat mengembang tanpa terkena aliran cahaya, yang didahului oleh kerusakan pada bagian aferen lengkung refleks pupil.
- Sindrom saraf blok. Penyakit khas dimanifestasikan pada pasien dengan sedikit strabismus, tidak terlihat oleh pria sederhana di jalan, sementara bola mata diarahkan ke dalam atau ke atas.
- Saraf abducens yang cedera. Pada proses patologis secara bersamaan digabungkan menjadi satu Gambaran klinis strabismus, penglihatan ganda, sindrom Fauville parah. Patologi tidak hanya mempengaruhi mata, tetapi juga saraf wajah.
- Sindrom saraf trigeminal. Di antara penyebab utama patologi, dokter membedakan peningkatan aktivitas infeksi patogen, pelanggaran aliran darah sistemik, kerusakan jalur kortikal-nuklir, tumor ganas, dan cedera otak traumatis.
- Sindroma saraf wajah. Ada distorsi wajah yang jelas, ketika seseorang secara sewenang-wenang harus tersenyum, sambil mengalami rasa sakit. Lebih sering itu adalah komplikasi penyakit.
Bagian jembatan sistem parasimpatis: nukleus, jalur serat praganglion, ganglia, jalur serat pascaganglion, daerah persarafan.jawabannya adalah 141
141. Pembagian bulbar sistem saraf parasimpatis:
Departemen otak tengah diwakili oleh nukleus aksesori saraf okulomotor (nukleus pupil, nukleus Edinger-Westphal atau nukleus Yakubovich). Serabut preganglionik berjalan sebagai bagian dari saraf okulomotor dan, di sepanjang cabang okulomotor, mendekati nodus siliaris yang terletak di orbit, tempat serabut putus. Serabut postganglionik dari sel-sel ganglion siliaris memasuki bola mata sebagai bagian dari saraf siliaris pendek, mereka menginervasi otot konstriktor pupil, serta otot siliaris, yang menyediakan akomodasi untuk mata. Ketika nukleus saraf okulomotor rusak atau ketika atropin disuntikkan ke mata, yang menghalangi transmisi impuls di sepanjang serat parasimpatis, pupil melebar dan akomodasi mata terganggu.
Ke departemen jembatan nukleus parasimpatis dari nervus fasialis meliputi lakrimal dan saliva superior. Dari nukleus lakrimal, serabut preganglionik berjalan dengan nervus fasialis ke nodus lutut; di sini mereka masuk ke saraf berbatu besar, yang berakhir di ganglion pterygopalatine. Dari sini, serabut postganglionik sepanjang nervus palatina mencapai kelenjar musculus dan langit-langit keras, sepanjang saraf hidung posterior mereka mendekati kelenjar mukosa hidung. Bagian dari serat postganglionik dari ganglion pterygopalatine masuk ke saraf maksilaris, kemudian ke saraf zygomatic dan dari itu sepanjang cabang anastomosis ke dalam saraf lakrimal. Serabut-serabut ini menginervasi kelenjar lakrimal, sebagai sekretoriknya.
Nukleus salivarius superior menginervasi kelenjar ludah submandibular dan sublingual. Serabut preganglionik pertama masuk sebagai bagian dari saraf wajah, kemudian masuk ke string timpani, yang bergabung dengan saraf lingual; bersama-sama dengan yang terakhir mereka mencapai ganglion submandibular. Serabut postganglionik dari ganglion ini dikirim ke kelenjar ludah submandibular dan sublingual.
Departemen Bulbar juga mengandung dua nukleus parasimpatis - nukleus salivarius inferior dan nukleus posterior nervus vagus. Serabut preganglionik dari nukleus salivarius inferior keluar bersama nervus glossopharyngeus, berlanjut ke nervus timpani dan cabang terakhirnya, nervus batu kecil, yang berakhir di ganglion telinga. Serabut postganglionik memasuki nervus mandibularis dan kemudian sepanjang nervus temporalis telinga menuju kelenjar parotis. Saraf parasimpatis adalah sekretorik ke kelenjar ludah, dan ketika mereka dirangsang, sejumlah besar air liur cair dilepaskan.
Dengan demikian, serat parasimpatis muncul dari batang otak sebagai bagian dari saraf wajah dan glossopharyngeal, mereka kemudian menjadi bagian dari cabang saraf trigeminus, yang terkait dengan ganglia vegetatif kepala. Hubungan ini tidak hanya secara anatomis; dalam perkembangan embrio, neuroblas ganglia ini bermigrasi dari ganglion trigeminal primer. Selain empat ganglia parasimpatis utama, banyak mikroganglia dengan sifat yang sama ditemukan di kepala, terletak di sekitar yang utama, serta di sepanjang pembuluh darah dan saraf.
Nukleus posterior saraf vagus menimbulkan serat parasimpatis, yang, sebagai bagian dari saraf ini, pergi ke sebagian besar visera. Mereka menginervasi selaput lendir faring, laring, trakea dan bronkus, tiroid, kelenjar paratiroid dan timus, kerongkongan, paru-paru, jantung, lambung dan usus ke kolon desendens. Saraf vagus memberikan persarafan parasimpatis ke hati, pankreas, limpa, kelenjar adrenal, ginjal, dan ureter. Gangguan serat parasimpatis terjadi di ganglia terminal, terutama secara intraorganik.
142. Ganglia otonom kepala, hubungannya dengan saraf kranial.
143. Inti vegetatif batang otak.
144. Kelenjar tiroid: bagian, topografi, struktur, signifikansi fungsional Suplai darah, persarafan, aliran limfatik, variabilitas individu, anomali perkembangan.
145. Kelenjar paratiroid: topografi, struktur, signifikansi fungsional kelenjar, suplai darah, persarafan, anomali perkembangan
terima kasih
Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!
Di bawah ini kita akan melihat apa yang dikatakan setiap indikator. tes darah biokimia , apa nilai referensi dan decodingnya. Secara khusus, kita akan berbicara tentang indikator aktivitas enzim yang ditentukan dalam kerangka ini tes laboratorium .Alfa amilase (amilase)
alfa amilase ( amilase) adalah enzim yang berperan dalam pemecahan pati produk makanan menjadi glikogen dan glukosa. Amilase diproduksi pankreas dan kelenjar ludah. Selain itu, amilase kelenjar ludah adalah tipe S, dan amilase pankreas adalah tipe P, tetapi kedua jenis enzim tersebut ada dalam darah. Penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah merupakan perhitungan aktivitas kedua jenis enzim tersebut. Karena enzim ini diproduksi oleh pankreas, penentuan aktivitasnya dalam darah digunakan untuk: diagnostik
penyakit organ ini pankreatitis dan sebagainya.). Selain itu, aktivitas amilase dapat menunjukkan adanya patologi organ parah lainnya. rongga perut, yang perjalanannya menyebabkan iritasi pankreas (misalnya, peritonitis, pedas radang usus buntu , obstruksi usus , kehamilan ektopik). Dengan demikian, penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah merupakan tes diagnostik yang penting untuk berbagai patologi organ perut. Dengan demikian, penentuan aktivitas alfa-amilase dalam darah sebagai bagian dari analisis biokimia ditentukan dalam kasus berikut:
- Kecurigaan atau patologi pankreas yang diidentifikasi sebelumnya (pankreatitis, tumor);
- Epidemi penyakit gondok(penyakit kelenjar ludah);
- Akut sakit perut atau cedera perut
- Setiap patologi saluran pencernaan;
- Kecurigaan atau diidentifikasi sebelumnya cystic fibrosis.
Peningkatan aktivitas alfa-amilase dalam darah dapat mengindikasikan penyakit berikut dan menyatakan:
- Pankreatitis (akut, kronis, reaktif);
- Kista atau tumor pankreas;
- Penyumbatan saluran pankreas (misalnya, batu, sepatu berduri dan sebagainya.);
- makroamilasemia;
- Proses inflamasi atau kerusakan pada kelenjar ludah (misalnya, dengan gondok);
- Peritonitis akut atau radang usus buntu;
- Perforasi (perforasi) organ berongga (misalnya lambung, usus);
- Diabetes(selama ketoasidosis);
- Penyakit saluran empedu ( kolesistitis, kolelitiasis);
- Kehamilan ektopik;
- Penyakit saluran pencernaan (mis. tukak lambung atau duodenum , obstruksi usus, infark usus);
- Trombosis pembuluh mesenterium usus;
- Celah aneurisma aorta;
- Operasi bedah atau trauma pada organ perut;
- Neoplasma ganas.
- insufisiensi pankreas;
- cystic fibrosis;
- Konsekuensi pengangkatan pankreas;
- Akut atau kronis hepatitis ;
- Nekrosis pankreas (kematian dan disintegrasi pankreas pada tahap akhir);
- Tirotoksikosis(level tinggi hormon kelenjar tiroid dalam tubuh);
- Toksikosis hamil.
Alanin aminotransferase (ALAT)
Alanine aminotransferase (ALAT) adalah enzim yang mentransfer asam amino alanin dari satu protein ke protein lainnya. Dengan demikian, enzim ini memainkan peran kunci dalam sintesis protein, metabolisme asam amino, dan produksi energi oleh sel. AlAT bekerja di dalam sel, oleh karena itu, biasanya, konten dan aktivitasnya lebih tinggi di jaringan dan organ, dan di dalam darah, masing-masing, lebih rendah. Ketika aktivitas ALT dalam darah meningkat, ini menunjukkan kerusakan pada organ dan jaringan dan pelepasan enzim dari mereka ke dalam sirkulasi sistemik. Dan karena aktivitas ALT tertinggi diamati pada sel miokard, hati dan otot rangka, maka peningkatan enzim aktif dalam darah menunjukkan kerusakan jaringan tertentu. Aktivitas ALT yang paling menonjol dalam darah meningkat dengan kerusakan sel hati (misalnya, pada hepatitis toksik dan virus akut). Selain itu, aktivitas enzim meningkat bahkan sebelum pengembangan penyakit kuning dan lain-lain tanda-tanda klinis hepatitis. Peningkatan aktivitas enzim yang agak lebih kecil diamati pada penyakit luka bakar, infark miokard, pankreatitis akut dan patologi hati kronis (tumor, kolangitis, hepatitis kronis, dll).
Mengingat peran dan organ tempat AlAT bekerja, indikasi untuk menentukan aktivitas enzim dalam darah adalah kondisi dan penyakit berikut:
- Setiap penyakit hati (hepatitis, tumor, kolestasis, sirosis, peracunan);
- Kecurigaan infark akut miokardium;
- patologi otot;
- Memantau keadaan hati pada latar belakang masuk obat mempengaruhi organ ini secara negatif;
- Pemeriksaan pencegahan;
- Pemeriksaan orang yang dapat terinfeksi hepatitis melalui kontak dengan penderita hepatitis virus.
- Akut atau penyakit kronis hati (hepatitis, sirosis, hepatosis lemak, tumor atau metastasis ke hati, kerusakan hati alkoholik, dll.);
- Ikterus obstruktif (penyumbatan saluran empedu oleh batu, tumor, dll.);
- infark miokard akut;
- Pedas miokarditis ;
- Pitam panas atau penyakit luka bakar;
- cedera atau nekrosis(kematian) otot lokalisasi apa pun;
- hemolitik anemia asal apa pun;
- gagal ginjal;
- Filariasis;
- Mengkonsumsi obat-obatan yang beracun bagi hati.
- defisit vitamin A PADA 6 ;
- Tahap terminal gagal hati ;
- Kerusakan hati yang luas (nekrosis atau sirosis pada sebagian besar organ);
- penyakit kuning mekanis.
Aspartat aminotransferase (AST)
Aspartat aminotransferase (AST) adalah enzim yang memberikan reaksi transfer gugus amino antara aspartat dan alfa-ketoglutarat untuk membentuk asam oksaloasetat dan glutamat. Dengan demikian, AST memainkan peran kunci dalam sintesis dan pemecahan asam amino, serta pembentukan energi dalam sel. AST, seperti ALT, adalah enzim intraseluler, karena ia bekerja terutama di dalam sel, dan bukan di dalam darah. Dengan demikian, konsentrasi AST dalam jaringan normal lebih tinggi daripada dalam darah. Aktivitas tertinggi enzim dicatat dalam sel-sel miokardium, otot, hati, pankreas, otak , ginjal , paru-paru, serta dalam leukosit dan eritrosit. Ketika aktivitas AST meningkat dalam darah, ini menunjukkan pelepasan enzim dari sel ke dalam sirkulasi sistemik, yang terjadi ketika organ dengan sejumlah besar AST rusak. Artinya, aktivitas AST dalam darah meningkat tajam pada penyakit hati, pankreatitis akut, kerusakan otot, infark miokard.
Penentuan aktivitas AST dalam darah diindikasikan untuk kondisi atau penyakit berikut:
- Penyakit hati;
- Diagnosis infark miokard akut dan lainnya patologi otot jantung ;
- Penyakit otot-otot tubuh (miositis, dll.);
- Pemeriksaan pencegahan;
- Pemeriksaan calon pendonor darah dan organ;
- Pemeriksaan orang yang pernah kontak dengan penderita hepatitis virus;
- Memantau keadaan hati dengan latar belakang minum obat yang berdampak negatif pada organ.
- Anak-anak di bawah satu tahun - kurang dari 83 U / l;
- Anak-anak berusia 1 - 3 tahun - kurang dari 48 U / l;
- Anak-anak berusia 3 - 6 tahun - kurang dari 36 U / l;
- Anak-anak berusia 6 - 12 tahun - kurang dari 47 U / l;
- Anak-anak berusia 12-17 tahun: anak laki-laki - kurang dari 29 U / l, anak perempuan - kurang dari 25 U / l;
- Remaja di atas 17 tahun - seperti pada wanita dan pria dewasa.
- infark miokard akut;
- miokarditis akut, penyakit jantung rematik;
- Syok kardiogenik atau toksik;
- Trombosis arteri pulmonalis;
- Penyakit otot rangka (miositis, miopati, polimialgia);
- Penghancuran sejumlah besar otot (misalnya, cedera yang luas, luka bakar, nekrosis);
- Pitam panas;
- Penyakit hati (hepatitis, kolestasis, kanker dan metastasis hati, dll.);
- pankreatitis;
- Konsumsi alkohol;
- gagal ginjal;
- neoplasma ganas;
- anemia hemolitik;
- Besar talasemia ;
- Penyakit menular di mana otot rangka, otot jantung, paru-paru, hati, eritrosit, leukosit rusak (misalnya, keracunan darah, menular mononukleosis , herpes , tuberkulosis paru-paru, demam tifoid);
- Kondisi setelah operasi jantung atau angiokardiografi;
- Hipotiroidisme ( level rendah hormon kelenjar tiroid dalam darah);
- Obstruksi usus;
- asidosis laktat;
- penyakit Legionnaires;
- hipertermia maligna ( demam tubuh);
- infark ginjal;
- Pukulan(hemoragik atau iskemik);
- Keracunan dengan jamur beracun;
- Minum obat yang berdampak buruk pada hati.
- kekurangan vitamin B6;
- Kerusakan hati yang parah dan masif (misalnya, ruptur hati, nekrosis sebagian besar hati, dll.);
- Gagal hati stadium akhir.
Gamma-glutamyltransferase (GGT)
Gamma-glutamyl transferase (GGT), juga disebut gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP), adalah enzim yang mentransfer asam amino gamma-glutamyl dari satu molekul protein ke molekul lain. Enzim ini paling banyak terdapat pada membran sel yang memiliki kapasitas sekretorik atau absorpsi, misalnya pada sel epitel. saluran empedu, tubulus hepatik, tubulus ginjal, saluran ekskretoris pankreas, batas sikat usus kecil, dll. Dengan demikian, enzim ini paling aktif di ginjal, hati, pankreas, batas sikat usus kecil. GGT adalah enzim intraseluler, sehingga aktivitasnya dalam darah biasanya rendah. Dan ketika aktivitas GGT meningkat dalam darah, ini menandakan kerusakan sel yang kaya akan enzim ini. Artinya, peningkatan aktivitas GGT dalam darah merupakan karakteristik dari setiap penyakit hati dengan kerusakan sel-selnya (termasuk konsumsi alkohol atau obat-obatan). Selain itu, enzim ini sangat spesifik untuk kerusakan hati, yaitu, peningkatan aktivitasnya dalam darah memungkinkan presisi tinggi menentukan lesi organ tertentu ini, terutama ketika analisis lain dapat ditafsirkan secara ambigu. Misalnya, jika ada peningkatan aktivitas AST dan alkaline phosphatase, maka ini dapat dipicu oleh patologi tidak hanya hati, tetapi juga hati, otot atau tulang. Dalam hal ini, penentuan aktivitas GGT akan memungkinkan untuk mengidentifikasi organ yang sakit, karena jika aktivitasnya meningkat, maka nilai AST dan alkaline phosphatase yang tinggi disebabkan oleh kerusakan hati. Dan jika aktivitas GGT normal, maka aktivitas AST dan alkaline phosphatase yang tinggi disebabkan oleh patologi otot atau tulang. Itulah sebabnya penentuan aktivitas GGT merupakan tes diagnostik yang penting untuk mendeteksi patologi atau kerusakan hati.
Penentuan aktivitas GGT diindikasikan untuk penyakit dan kondisi berikut:
- Diagnosis dan pemantauan jalannya patologi hati dan saluran empedu;
- Memantau efektivitas terapi alkoholisme ;
- Deteksi metastasis hati tumor ganas lokalisasi apa pun;
- Penilaian perjalanan kanker prostat, pankreas dan hepatoma;
- Penilaian keadaan hati saat mengonsumsi obat yang berdampak negatif pada organ.
- bayi hingga 6 bulan - kurang dari 204 U / ml;
- Anak-anak 6 - 12 bulan - kurang dari 34 U / ml;
- Anak-anak berusia 1 - 3 tahun - kurang dari 18 U / ml;
- Anak-anak berusia 3 - 6 tahun - kurang dari 23 U / ml;
- Anak-anak berusia 6 - 12 tahun - kurang dari 17 U / ml;
- Remaja berusia 12-17 tahun: anak laki-laki - kurang dari 45 U / ml, anak perempuan - kurang dari 33 U / ml;
Peningkatan aktivitas GGT dapat diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
- Setiap penyakit hati dan saluran empedu (hepatitis, cedera beracun hati, kolangitis, batu di kantong empedu, tumor dan metastasis hati);
- mononukleosis menular;
- Pankreatitis (akut dan kronis);
- Tumor pankreas, prostat;
- Kejengkelan glomerulonefritis dan pielonefritis ;
- Penggunaan minuman beralkohol;
- Mengkonsumsi obat-obatan yang bersifat racun bagi hati.
Asam fosfatase (AP)
Asam fosfatase (AP) adalah enzim yang terlibat dalam metabolisme asam fosfat. Ini diproduksi di hampir semua jaringan, tetapi aktivitas enzim tertinggi dicatat di kelenjar prostat, hati, trombosit dan eritrosit. Biasanya, aktivitas asam fosfatase dalam darah rendah, karena enzim terletak di dalam sel. Dengan demikian, peningkatan aktivitas enzim diamati dengan penghancuran sel-sel yang kaya di dalamnya dan pelepasan fosfatase ke dalam sirkulasi sistemik. Pada pria, setengah dari asam fosfatase yang ditemukan dalam darah diproduksi oleh kelenjar prostat. Dan pada wanita, asam fosfatase dalam darah muncul dari hati, sel darah merah dan trombosit. Ini berarti bahwa aktivitas enzim memungkinkan untuk mendeteksi penyakit kelenjar prostat pada pria, serta patologi sistem darah ( trombositopenia, penyakit hemolitik, tromboemboli mieloma, penyakit Paget, penyakit Gaucher , Penyakit Niemann-Pick dll.) pada kedua jenis kelamin. Penentuan aktivitas asam fosfatase diindikasikan untuk penyakit prostat yang dicurigai pada pria dan patologi hati atau ginjal pada kedua jenis kelamin.
Pria harus ingat itu tes darah untuk aktivitas asam fosfatase harus diambil setidaknya 2 hari kemudian (dan sebaiknya 6-7 hari) setelah menjalani manipulasi yang mempengaruhi prostat(Sebagai contoh, pijat prostat, transrektal USG , biopsi dll.). Selain itu, perwakilan dari kedua jenis kelamin juga harus mengetahui bahwa analisis aktivitas asam fosfatase diberikan tidak lebih awal dari dua hari setelahnya. penelitian instrumental Kandung kemih dan usus ( sistoskopi , sigmoidoskopi , kolonoskopi, pemeriksaan digital ampul rektum, dll.).
Biasanya, aktivitas asam fosfatase dalam darah pada pria adalah 0 - 6,5 U / l, dan pada wanita - 0 - 5,5 U / l.
Peningkatan aktivitas asam fosfatase dalam darah dicatat pada penyakit dan kondisi berikut:
- Penyakit prostat pada pria (kanker prostat, BPH , prostatitis);
- penyakit Paget;
- penyakit Gaucher;
- penyakit Niemann-Pick;
- mieloma multipel;
- Tromboemboli;
- penyakit hemolitik;
- Trombositopenia karena penghancuran trombosit;
- Penyakit pada sistem retikuloendotelial;
- Patologi hati dan saluran empedu;
- Metastasis tulang pada tumor ganas lokalisasi yang berbeda;
- Dilakukan dalam 2 - 7 hari sebelumnya manipulasi diagnostik pada organ sistem genitourinari(pemeriksaan digital rektal, pengumpulan sekresi prostat, kolonoskopi, sistoskopi, dll.).
Kreatin fosfokinase (CPK)
Creatine phosphokinase (CPK) juga disebut creatine kinase (CK). Enzim ini mengkatalisis proses pemecahan satu residu asam fosfat dari ATP (asam adenosin trifosfat) dengan pembentukan ADP (asam adenosin difosfat) dan kreatin fosfat. Kreatin fosfat penting untuk metabolisme normal dan kontraksi serta relaksasi otot. Creatine phosphokinase hadir di hampir semua organ dan jaringan, tetapi sebagian besar dari semua enzim ini ditemukan di otot dan miokardium. Jumlah minimum creatine phosphokinase ditemukan di otak, kelenjar tiroid, rahim dan paru-paru. Biasanya, darah mengandung sejumlah kecil kreatin kinase, dan aktivitasnya dapat meningkat dengan kerusakan pada otot, miokardium, atau otak. Ada tiga varian creatine kinase, CK-MM, CK-MB, dan CK-BB, dengan CK-MM sebagai subtipe otot, CK-MB sebagai subtipe miokard, dan CK-BB sebagai subtipe otak. Biasanya, 95% creatine kinase dalam darah adalah subspesies KK-MM, dan subspesies KK-MB dan KK-BB ditentukan dalam jumlah kecil. Saat ini, penentuan aktivitas creatine kinase dalam darah melibatkan penilaian aktivitas ketiga subtipe.
Indikasi untuk menentukan aktivitas CPK dalam darah adalah kondisi berikut:
- Penyakit akut dan kronis dari sistem kardio-vaskular(infark miokard akut);
- Penyakit otot (miopati, miodistrofi, dll.);
- Penyakit pada sistem saraf pusat;
- Penyakit tiroid (hipotiroidisme);
- Cedera;
- Tumor ganas dari setiap lokalisasi.
- Lima hari pertama kehidupan - hingga 650 U / l;
- 5 hari - 6 bulan - 0 - 295 U / l;
- 6 bulan - 3 tahun - kurang dari 220 U / l;
- 3 - 6 tahun - kurang dari 150 U / l;
- 6 - 12 tahun: anak laki-laki - kurang dari 245 U / l dan anak perempuan - kurang dari 155 U / l;
- 12 - 17 tahun: anak laki-laki - kurang dari 270 U / l, anak perempuan - kurang dari 125 U / l;
- Lebih dari 17 tahun - seperti pada orang dewasa.
- infark miokard akut;
- miokarditis akut;
- Penyakit jantung kronis (distrofi miokard, aritmia, angina tidak stabil, gagal jantung kongestif);
- Trauma masa lalu atau pembedahan pada jantung dan organ lain;
- Kerusakan otak akut;
- Kerusakan otot rangka (cedera berat, luka bakar, nekrosis, sengatan listrik);
- Penyakit otot (miositis, polimialgia, dermatomiositis , polimiositis, miodistrofi, dll.);
- Hipotiroidisme (rendahnya kadar hormon tiroid);
- Suntikan intravena dan intramuskular;
- penyakit kejiwaan (skizofrenia , epilepsi);
- Emboli paru;
- Kontraksi otot yang kuat persalinan, kejang, kejang);
- Dehidrasi ( dehidrasi organisme di latar belakang muntah , diare , berkeringat banyak dll.);
- panjang hipotermia atau terlalu panas;
- Tumor ganas Kandung kemih, usus, kelenjar susu, usus, rahim, paru-paru, prostat, hati.
- Lama tinggal dalam keadaan menetap ( hipodinamik);
- Massa otot kecil.
Kreatin fosfokinase, subunit MB (CPK-MB)
Subspesies creatine kinase CPK-MB ditemukan secara eksklusif di miokardium, dalam darah biasanya sangat kecil. Peningkatan aktivitas CPK-MB dalam darah diamati dengan penghancuran sel otot jantung, yaitu dengan infark miokard. Peningkatan aktivitas enzim diperbaiki 4-8 jam setelah serangan jantung, mencapai maksimum setelah 12-24 jam, dan pada hari ke-3 dengan kursus biasa proses pemulihan otot jantung, aktivitas CPK-MB kembali normal. Itulah sebabnya penentuan aktivitas CPK-MB digunakan untuk diagnosis infark miokard dan pemantauan selanjutnya proses pemulihan di otot jantung. Mengingat peran dan lokasi CPK-MB, penentuan aktivitas enzim ini hanya diindikasikan untuk diagnosis infark miokard dan membedakan penyakit ini dari infark ringan atau serangan angina berat. Biasanya, aktivitas CPK-MB dalam darah pria dan wanita dewasa, serta anak-anak, kurang dari 24 U / l.
Peningkatan aktivitas CPK-MB diamati pada penyakit dan kondisi berikut:
- infark miokard akut;
- miokarditis akut;
- Kerusakan toksik pada miokardium karena keracunan atau penyakit menular;
- Kondisi setelah cedera, operasi dan manipulasi diagnostik pada jantung;
- Penyakit jantung kronis (distrofi miokard, gagal jantung kongestif, aritmia);
- Emboli paru;
- Penyakit dan cedera otot rangka (miositis, dermatomiositis, distrofi, cedera, operasi, luka bakar);
- sindrom Reye.
Laktat dehidrogenase (LDH)
Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim yang bertanggung jawab untuk konversi laktat menjadi piruvat dan karena itu penting untuk produksi energi seluler. LDH biasanya ditemukan baik di dalam darah maupun di dalam sel-sel di hampir semua organ, namun jumlah terbesar dari enzim ini terdapat di hati, otot, miokardium, eritrosit, leukosit, ginjal, paru-paru, jaringan limfoid, trombosit. Menaikkan aktivitas LDH biasanya diamati selama penghancuran sel di mana ia terkandung dalam jumlah besar. Artinya aktivitas enzim yang tinggi merupakan ciri kerusakan miokardium (miokarditis, serangan jantung, aritmia), hati (hepatitis, dll), ginjal, dan eritrosit. Dengan demikian, indikasi untuk menentukan aktivitas LDH dalam darah adalah kondisi atau penyakit berikut:
- Penyakit hati dan saluran empedu;
- Kerusakan miokard (miokarditis, infark miokard);
- anemia hemolitik;
- Miopati;
- Neoplasma ganas dari berbagai organ;
- Emboli paru.
- Anak-anak di bawah satu tahun - kurang dari 450 U / l;
- Anak-anak berusia 1 - 3 tahun - kurang dari 344 U / l;
- Anak-anak berusia 3 - 6 tahun - kurang dari 315 U / l;
- Anak-anak berusia 6 - 12 tahun - kurang dari 330 U / l;
- Remaja 12 - 17 tahun - kurang dari 280 U / l;
- Remaja berusia 17 - 18 tahun - seperti pada orang dewasa.
- Periode kehamilan ;
- bayi baru lahir hingga 10 hari kehidupan;
- Aktivitas fisik yang intens;
- Penyakit hati (hepatitis, sirosis, penyakit kuning karena penyumbatan saluran empedu);
- infark miokard;
- Emboli atau infark paru-paru;
- Penyakit pada sistem darah(pedas leukemia, anemia);
- Penyakit dan cedera otot (trauma, atrofi, miositis, miodistrofi, dll.);
- Penyakit ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, infark ginjal);
- Pankreatitis akut;
- Setiap kondisi yang disertai dengan kematian sel yang masif (syok, hemolisis, luka bakar, hipoksia, hipotermia berat, dll.);
- Tumor ganas dari berbagai lokalisasi;
- Penerimaan obat beracun bagi hati (kafein, hormon steroid , antibiotik sefalosporin dll), konsumsi alkohol.
Penurunan aktivitas LDH dalam darah diamati dengan genetik pelanggaran atau tidak adanya subunit enzim.
Lipase
Lipase adalah enzim yang bertanggung jawab untuk reaksi pembelahan. trigliserida untuk gliserin dan asam lemak. Artinya, lipase penting untuk pencernaan normal lemak yang masuk ke tubuh bersama makanan. Enzim diproduksi oleh sejumlah organ dan jaringan, tetapi bagian terbesar dari lipase yang beredar dalam darah berasal dari pankreas. Setelah produksi di pankreas, lipase memasuki duodenum dan usus halus di mana ia memecah lemak makanan. Selanjutnya, terima kasih kepada ukuran kecil, lipase melewati dinding usus ke dalam pembuluh darah dan beredar dalam aliran darah, di mana ia terus memecah lemak menjadi komponen yang diserap oleh sel. Peningkatan aktivitas lipase dalam darah paling sering disebabkan oleh penghancuran sel pankreas dan pelepasan sejumlah besar enzim ke dalam aliran darah. Itulah sebabnya penentuan aktivitas lipase memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis pankreatitis atau penyumbatan saluran pankreas oleh tumor, batu, kista, dll. Selain itu, aktivitas lipase yang tinggi dalam darah dapat diamati pada penyakit ginjal, ketika enzim dipertahankan dalam aliran darah.
Dengan demikian, jelas bahwa indikasi untuk menentukan aktivitas lipase dalam darah adalah kondisi dan penyakit berikut:
- Kecurigaan pankreatitis kronis akut atau eksaserbasi;
- pankreatitis kronis;
- Kolelitiasis;
- Kolesistitis akut;
- cedera perut;
- Alkoholisme.
Peningkatan aktivitas lipase dicatat pada penyakit dan kondisi berikut:
- Pankreatitis akut atau kronis;
- Kanker, kista atau pseudokista pankreas;
- Alkoholisme;
- bilier sakit perut ;
- kolestasis intrahepatik;
- penyakit kronis pada kantong empedu;
- Pencekikan atau infark usus;
- Penyakit metabolik ( diabetes, encok , kegemukan);
- Gagal ginjal akut atau kronis;
- Perforasi (perforasi) tukak lambung;
- Obstruksi usus kecil;
- Peritonitis;
- Parotitis epidemik terjadi dengan kerusakan pankreas;
- Minum obat yang menyebabkan spasme sfingter Oddi (morfin, Indometasin , Heparin , barbiturat dan sebagainya.).
- Tumor ganas dari berbagai lokalisasi (kecuali karsinoma pankreas);
- Kelebihan trigliserida dalam darah dengan latar belakang abnormal nutrisi atau pada hiperlipidemia herediter.
Pepsinogen I dan II
Pepsinogen I dan II adalah prekursor utama enzim lambung pepsin. Mereka diproduksi oleh sel perut. Bagian dari pepsinogen dari lambung memasuki sirkulasi sistemik, di mana konsentrasinya dapat ditentukan dengan berbagai metode biokimia. Di perut, pepsinogen di bawah pengaruh asam klorida diubah menjadi enzim pepsin, yang memecah protein yang dicerna bersama makanan. Dengan demikian, konsentrasi pepsinogen dalam darah memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang keadaan fungsi sekresi lambung dan mengidentifikasi jenisnya. radang perut(atrofi, hiperasam). Pepsinogen I disintesis oleh sel-sel fundus dan badan lambung, dan pepsinogen II disintesis oleh sel-sel seluruh bagian lambung dan bagian atas. usus duabelas jari. Oleh karena itu, penentuan konsentrasi pepsinogen I memungkinkan Anda untuk menilai keadaan tubuh dan fundus lambung, dan pepsinogen II - semua bagian lambung.
Bila konsentrasi pepsinogen I dalam darah berkurang, hal ini menunjukkan kematian sel-sel utama tubuh dan fundus lambung yang memproduksi prekursor pepsin ini. Dengan demikian, tingkat pepsinogen I yang rendah dapat mengindikasikan gastritis atrofi. Selain itu, dengan latar belakang gastritis atrofi, tingkat pepsinogen II lama dapat tetap dalam kisaran normal. Ketika konsentrasi pepsinogen I dalam darah meningkat, ini menunjukkan aktivitas tinggi sel-sel utama bagian bawah dan tubuh lambung, dan, oleh karena itu, gastritis dengan hiperasiditas. Tingkat pepsinogen II yang tinggi dalam darah menunjukkan risiko tinggi tukak lambung, karena menunjukkan bahwa sel-sel yang mensekresi terlalu aktif dalam memproduksi tidak hanya prekursor enzim, tetapi juga asam klorida.
Untuk praktek klinis sangat penting memiliki perhitungan rasio pepsinogen I / pepsinogen II, karena rasio ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gastritis atrofi dan risiko tinggi mengembangkan bisul dan kanker perut. Jadi, jika nilai koefisiennya kurang dari 2,5 kita sedang berbicara tentang gastritis atrofi dan risiko tinggi kanker perut. Dan dengan koefisien lebih dari 2,5 - risiko tinggi sakit maag. Selain itu, rasio konsentrasi pepsinogen dalam darah memungkinkan untuk membedakan antara gangguan pencernaan fungsional (misalnya, dengan latar belakang menekankan , malnutrisi dll.) dari perubahan organik nyata di perut. Oleh karena itu, saat ini penentuan aktivitas pepsinogen dengan perhitungan rasionya menjadi salah satu alternatif gastroskopi untuk orang-orang yang, karena alasan apa pun, tidak dapat lulus ujian ini.
Penentuan aktivitas pepsinogen I dan II ditunjukkan dalam kasus berikut:
- Penilaian keadaan mukosa lambung pada orang yang menderita gastritis atrofi;
- Identifikasi gastritis atrofi progresif dengan berisiko tinggi perkembangan kanker perut;
- Identifikasi tukak lambung dan duodenum;
- Deteksi kanker perut;
- Memantau efektivitas terapi untuk gastritis dan tukak lambung.
Peningkatan kandungan masing-masing pepsinogen (I dan II) dalam darah diamati dalam kasus-kasus berikut:
- Gastritis akut dan kronis;
- sindrom Zollinger-Ellison;
- Ulkus duodenum;
- Setiap kondisi di mana konsentrasi asam klorida dalam jus lambung(hanya untuk pepsinogen I).
- Gastritis atrofi progresif;
- Karsinoma (kanker) lambung;
- Penyakit Addison;
- Anemia pernisiosa (hanya untuk pepsinogen I), yang juga disebut penyakit Addison-Birmer;
- miksedema;
- Kondisi setelah reseksi (pengangkatan) lambung.
Kolinesterase (ChE)
Nama yang sama "kolinesterase" biasanya mengacu pada dua enzim - kolinesterase sejati dan pseudokolinesterase. Kedua enzim tersebut mampu memecah asetilkolin, yang merupakan mediator pada sambungan saraf. Kolinesterase sejati terlibat dalam transmisi impuls saraf dan hadir dalam jumlah besar di jaringan otak, ujung saraf, paru-paru, limpa, dan eritrosit. Pseudocholinesterase mencerminkan kemampuan hati untuk mensintesis protein dan mencerminkan aktivitas fungsional organ ini. Kedua kolinesterase hadir dalam serum darah, dan oleh karena itu aktivitas total kedua enzim ditentukan. Akibatnya, penentuan aktivitas kolinesterase darah digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang memiliki relaksan otot (obat yang mengendurkan otot) tindakan jangka panjang apa yang penting dalam praktek