Многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), не выявленные на ранних стадиях приводят к печальным последствиям. Это часто случается из-за неспособности оценить важность своевременной диагностики или из-за страха перед тем или иным обследованием.

Одним из таких методов диагностики является , всегда пугающая одним только пониманием, что врач будет изнутри осматривать слизистую кишечника. Да, действительно эта процедура и есть изучение внутренней поверхности кишечника при помощи специального прибора – эндоскопа, путем ввода его в просвет толстой кишки.

Несмотря на присутствие незначительных неприятных ощущений это обследование наиболее информативный метод, позволяющий предотвратить развитие многих патологий на ранних стадиях, и отказаться от него означает подписать себе приговор на мучительное заболевание впоследствии. Некоторые пациенты не представляют, как может проходить колоноскопия без наркоза безболезненно, и стараются любыми путями избежать ее или пройти с обезболиванием. Но не всегда это является наилучшим выходом.

Подробно о колоноскопии

Колоноскопия – это тщательное исследование кишечника при использовании эндоскопа – специального прибора, состоящего из длинной гибкой трубки и зафиксированной на конце мини-камеры. Этот прибор в ходе процедуры заводится через анальный проход в прямую кишку, и постепенно продвигается по всему толстому кишечнику.

В процессе осмотра и при обнаружении различных дефектов на слизистой врач-диагност иссекает их, используя щипцы с петлей, закрепленные на конце эндоскопа. Тканевой материал отправляется в лабораторию для подробного изучения на предмет качества новообразований. Детально увидеть процесс колоноскопии можно на видео.

Благодаря возможности скрупулезного осмотра и непосредственного контакта со слизистой поверхностью кишечника, колоноскопия считается самым информативным методом. Она позволяет диагностировать наличие полипов и язв, воспалительных процессов, а также онкологические заболевания на ранних стадиях их возникновения задолго до перерождения в злокачественные формы.

Заболевания кишечника, выявляемые в ходе колоноскопии

Отказываясь от , следует помнить, что большинство новообразований из доброкачественных в злокачественные перерождаются в течение 5–15 лет.

Как решиться на колоноскопию без наркоза?

Получившие назначение на обследование кишечника, как правило, начинают спрашивать у тех, кто делал его уже, сопоставлять отзывы пациентов о прохождении процедуры, чтобы принять решение проходить колоноскопию без наркоза или с применением обезболивающих препаратов. Самое важное знать следующее, чтобы не возникало лишних страхов, способных превратить обследование в кошмар и для больного и для врача.

Сам по себе процесс прохождения трубки эндоскопа безболезненный, и лишь при вводе его в анальное отверстие могут быть незначительные болевые ощущения. Для того чтобы при вводе эндоскопа в анус не было больно, достаточно всего лишь полностью расслабиться, а врач, в свою очередь, на наконечник накладывает гель или специальную смазку, чтобы избежать болевых ощущений у пациента.

Неприятно становится в тот момент, когда диагност начинает накачивать кишечник газом, чтобы распрямить его складки и детальнее осмотреть поверхность. Но эта боль периодическая спазматическая и проходит, как только заканчивается обследование, и врач ликвидирует газ из кишечника. Безусловно, при консультации с врачом можно настоять и сделать обезболивание перед процедурой, но существуют различные противопоказания, при которых лучше отказаться от наркоза.

Когда следует проводить обследование кишечника без наркоза?

Проведение колоноскопии при использовании наркоза даже в случаях повышенной боязни пациента не представляется возможным при наличии:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркта или инсульта в анамнезе, ИБС);
• нарушений свертываемости крови;
• аллергических реакций на анестетические средства;
• психиатрических или неврологических болезней;
• эпилепсии;
• беременности.

Повышенная свертываемость одна из причин отказа от наркоза при колоноскопии

Также больной имеет право отказаться от обследования под наркозом, мотивируя нежеланием подвергать организм возможному риску от применения обезболивающих средств. Некоторые пациенты отказываются от анестезии, боясь что из-за снижения чувствительности можно не почувствовать травму кишечника эндоскопом. Все противопоказания имеют в той или иной мере относительный характер, и при определенных обстоятельствах, имеющих большую угрозу для жизни пациента, делают колоноскопию с наркозом.

Кому не получится провести процедуру без наркоза?

Существуют несколько категорий больных, которые вследствие тех или иных особенностей не смогут пройти обследование без применения обезболивающих препаратов. К таким пациентам относятся:

• Дети до 12 лет – учитывая малый возраст и неспособность понять важность метода, малыши жутко боятся любого вмешательства в их организм, а так как процедуру, скорее всего, придется через время повторить, лучше избежать психических травм.
• Пациенты, страдающие спаечной болезнью – спайки будут препятствовать продвижению эндоскопа в кишечнике и при непосредственном контакте вызывать сильные боли.
• Люди, имеющие образование стриктур (сужения) в толстом кишечнике или анальном отверстии, что затруднит процесс прохождения трубки, и пациент будет испытывать довольно интенсивные боли.
• Больные с наличием воспалительных, инфекционных, язвенных и деструктивных процессов в кишечнике – жуткие боли в животе не дадут врачу провести осмотр и поставить диагноз.

Из-за новообразований в кишечнике при колоноскопии пациент будет ощущать острую боль

Без применения наркоза не смогут пройти колоноскопию чересчур восприимчивые пациенты, у которых низкий порог чувствительности. Ведь для них любое, даже считающееся незначительным для обычных людей ощущение может стать поводом для паники, обморока и сердечного приступа. Поэтому врач, изначально зная психические особенности своего пациента, старается назначить ему процедуру с использованием анестетиков.

В случае если больному были назначены другие методы диагностики кишечника, такие как УЗИ или ирригоскопия, чтобы не проводить колоноскопию под наркозом из-за присутствия противопоказаний, но они были неинформативны, приходится назначать ФКС без наркоза. Опасение болевых ощущений - не повод отказываться от колоноскопии.

Возможные ощущения при процедуре

Чтобы проведение колоноскопии без наркоза прошло максимально благоприятно лучше быть готовым к возможным ощущениям. Для избегания травм или боли при вводе эндоскопа следует расслабиться позволить врачу ввести трубку в прямую кишку.

Болевые ощущения происходят от поступления в кишечник газа, который расправляет стенки для детального изучения их поверхности. Такие ощущения похожи на метеоризм и распирание, и быстро проходят после выведения газа. Степень распирания и боли зависит от тонуса кишечника – при расслабленном состоянии они незначительны или, вообще, отсутствуют. Иногда могут появляться боли при прохождении эндоскопа через изгибы толстой кишки.

Реальна ли колоноскопия без боли?

Даже если учесть все возможные болевые ощущения при обследовании кишечника при определенных обстоятельствах можно пройти эту процедуру абсолютно безболезненно не применяя методы обезболивания.

Для этого нужно совпадение следующих факторов:

• опыт эндоскописта, его умение провести процедуру с наименьшими неприятными ощущениями для пациента;
• наличие современной аппаратуры, обеспечивающей максимальный комфорт и высокую степень информативности;
• удачное сочетание физиологических особенностей обследуемого – строение толстой кишки, болевой порог и отсутствие патологий внутренних органов;
• полное взаимопонимание и согласованность действий диагноста и пациента избавят от дискомфорта при процедуре.

Правильно выбранная клиника и опытный врач – залог безболезненной колоноскопии

Именно из-за этих факторов необходимо внимательно отнестись к выбору клиники для проведения колоноскопии, чтобы использовать возможность пройти важную процедуру и без наркоза и абсолютно безболезненно.

Колоноскопия представляет собой процедуру исследования толстой кишки, а также конечной части тонкой кишки с помощью тонкого гибкого фиброоптического прибора, состоящего из светового источника и камеры, продуцирующей изображение на телевизионный экран.

Наркоз при колоноскопии

В различных клиниках нашей страны используются неодинаковые при колоноскопии. Не так редко колоноскопия делается вообще без какой-либо , хотя данная медицинская процедура является достаточно неприятной и болезненной. Иногда колоноскопия проводится под , когда наконечник колоноскопа смазывается местным анестетиком. Однако местный наркоз при колоноскопии не обеспечивает достаточной комфортности процедуры.

Наиболее оптимальным и чаще всего используемым в европейских странах видом наркоза при колоноскопии является . Седация вызывает состояние наподобие сна, при этом уходят тревога и страх, а также максимально притупляются все ощущения. Для проведения седации при колоноскопии чаще всего используют мидазолам или пропофол. Оба этих имеют свои преимущества и недостатки. Преимущество мидазолама заключаются в том, что его применение не вызывает у пациента каких-либо воспоминаний о прошедшей процедуре. Недостаток мидазолама состоит в более длительном периоде пробуждения после его применения. Пропофол же обеспечивает быстрое пробуждение после седации, ценой некоторого риска сохранения воспоминаний о прошедшей колоноскопии.

Еще одним видом обезболивания, используемым при колоноскопии, является (наркоз), которая обеспечивает полное выключение сознания пациента. Если седация обеспечивает комфорт в 95-99% случаях её применения, то наркоз при колоноскопии гарантирует 100% комфорт. Однако не следует забывать, что с проведением наркоза при колоноскопии связано больше рисков возникновения , чем при использовании техники седации. Для проведения наркоза при колоноскопии могут использоваться различные препараты из группы анестетиков. Наркоз при колоноскопии должен проводиться только в условиях операционной, в которой есть всё необходимое оборудование для обеспечения полной безопасности процедуры.

Таким образом, выполнение наркоза при колоноскопии не является рациональным, так как риск от его проведения превышает риски связанные с самой процедурой колоноскопии, поэтому наиболее оптимальным является проведение колоноскопии под седацией.

Показания для колоноскопии

Колоноскопия чаще всего проводится при желудочно-кишечных кровотечениях, а также при подозрении на развитие воспалительных или злокачественных новообразований толстой кишки. Также еще одним из показаний для колоноскопии является немотивированное снижение гемоглобина у пациентов пожилого возраста.

Особенности колоноскопии

При колоноскопии зонд вводится через задний проход в толстую кишку с целью проведения визуального осмотра внутренней поверхности кишечника. Колоноскопия может включать некоторые хирургические процедуры, к примеру, удаление полипа, или взятие на исследование () небольшой части образца ткани толстой кишки. Однако чаще всего колоноскопия проводится с диагностической целью.

Время колоноскопии

Продолжительность процедуры составляет от 10 до 25 минут.

Осложнения колоноскопии

В целом, риск развития осложнений при колоноскопии крайне низок и составляет всего лишь около 0,35%. К возможным осложнениям колоноскопии относятся перфорация, кровотечение, постполипэктомический синдром, реакция на анестетик и инфекция. Из возможных при колоноскопии чаще встречается развитие аллергической реакции на анестетики, а также возникновение дыхательных проблем.

Выбор методик обследования (диагностирования) кишечника обширен. Состояние органа хорошо оценивается методом, называемым колоноскопия кишечника. Это исследование с применением видеокамеры, смонтированной на трубе эндоскопа.

Процедура способствует обнаружению язвенных заболеваний, наличию новообразований и воспалений. Вовремя иссечённый полип может спасти от перерождения в недоброкачественное образование.

Метод диагностики достаточно информативен, однако сопровождается болезненными ощущениями, дискомфортом. Поэтому широко распространена колоноскопия под наркозом. Осуществление этой процедуры даёт возможность получать информацию безболезненно.

Процесс исследования может проходить как по медицинским показаниям, так и по заявлению пациента при оформлении письменного согласия.

Особенности проведения процедуры

Кишечник пациента изучается изнутри сантиметр за сантиметром. В процессе процедуры отбираются образцы для последующих лабораторных исследований, а выявленные полипы иссекают.

Боль в период исследований в основном определяется не движением эндоскопа, а накачиванием в кишечник воздушных масс. Чувствительность нервных окончаний блокируется применением наркоза.

Преимущества процедуры, проводимой под наркозом

Нередко колоноскопия практикуется без анестезии. Неприятные болезненные ощущения могут спровоцировать шок или обморок. Также у людей часто присутствует страх перед манипуляциями такого рода.

С наркозом же человек не ощущает боли, слабости, вздутия или дискомфорта. При наркозе расслабленные кишечные стенки подвергаются опасности травм значительно меньше.

Показания к проведению

Так как младенческие страхи и даже умеренная боль могут нанести вред детской психике, до 12 лет диагностическое исследование рекомендуется проводить с обязательным применением анестезии.

Также этот вариант рекомендуется, когда у пациента определяется:

• низкий уровень гемоглобина (анемия неизвестной этиологии);
• болевой порог низкого уровня;
• кишечные кровотечения в анамнезе;
• болезнь Крона;
• хронические нарушения консистенции стула;
• необъяснимо быстрая потеря веса при повышенной утомляемости;
• стул чёрного цвета;
• чрезмерное газообразование;
• спаечные заболевания кишечника.

Кроме этого, назначается колоноскопия лицам старше 45 лет при возникновении подозрений на онкозаболевания.

Отличие процедуры от классического варианта

При использовании наркоза угроза травмирования кишечника снижается из-за его расслабленности, продолжительность исследования уменьшается. Без анестезии процедура может прерываться из-за жалоб пациента.

Положительный момент манипуляции без применения наркоза — отсутствие седативных лекарств, которые оказывают токсическое воздействие на печень.

В чём вред наркоза

Риск при использовании наркоза всегда присутствует. Но лучшие врачи и достижения медицины позволяют его минимизировать. Современные анестетики не оказывают существенного влияния на память и психику. Однако применение наркоза запрещено при сердечной недостаточности.

Виды наркоза

При выполнении колоноскопии практикуется анестезия:

• общая;
• местная;
• седация.

У каждого из этих видов есть свои плюсы и минусы.

Общий наркоз

Это ни что иное, как глубокий сон, в период которого отсутствует чувствительность, слух, память. Общий наркоз практикуется в условиях операционного блока при наблюдении анестезиолога.

Характеризуется общая анестезия утратой сознания и нечувствительностью к боли .

Этот метод способен вызывать осложнения. Но при некоторых заболеваниях он обязателен. Например, при гнойных заболеваниях кожи, высокой температуре, рахите.

Препараты и доза анестезии рассчитывается индивидуально. При общем наркозе предусмотрены способы сопротивления возможным осложнениям. Используется аппаратура для вентиляции лёгких, неотложной помощи, стимуляции работы сердца.

Местный наркоз

Локальное обезболивание заключается в нанесении специальных веществ на наконечник вводимого эндоскопа. Обезболивающие препараты способствуют снижению неприятных ощущений. Часть болевых ощущений может сохраниться в связи с нагнетанием воздуха в область кишечника. Контакт же устройства со слизистой кишечника безболезненный.

Местный наркоз не купирует боль в полном объёме . К тому же, у впечатлительных людей сохраняется чувство тревоги. С целью сохранения комфорта в процессе подготовки назначаются седативные препараты.

После локального обезболивания пациент может сразу покинуть медицинское учреждение. При общем удовлетворительном самочувствии возможно лишь лёгкое недомогание.

Седация

Это особый вид наркоза, называемый в народе «полусном». Седация при колоноскопии обеспечивается введением средства со снотворным эффектом.

Медикаментозный сон обеспечивается применением Мидазолама, Пропофола. Особенно быстрое пробуждение с сохранением в памяти периода манипуляций при применении Пропофола.

При использовании Мидазолама процедура в памяти не сохраняется, пробуждение более длительное.

По ощущениям манипуляция напоминает непродолжительный сон. Дискомфортность ощущений притупляется, боль практически отсутствует. Сохраняется самостоятельное дыхание, слух и возможность реагирования на просьбу врача.

Плюс заключается в отсутствии наркозного аппарата и в быстром исчезновении эффекта анестезии. Нет необходимости в долгом нахождении в клинике. При седации отсутствуют осложнения, характерные для общей анестезии.

К недостаткам метода относят возможность аллергических реакций и такие побочные эффекты, как тошнота, рвота. Поэтому анестезиолог должен быть рядом.

Все виды наркоза активно применяют при колоноскопии. Чтобы выбрать метод обезболивания, следует учесть показания, состояние пациента, рекомендации врачей и желание исследуемого.

Подготовительные к диагностированию мероприятия

Специальная подготовка положительно влияет на состояние человека как во время процедуры, так и после неё. В основе подготовки – очищение кишечной слизистой оболочки. Простой клизмой требуемый эффект не достигается. Дополнительная подготовка включает приём рекомендуемых медикаментозных средств и специальных диет.

Питание перед процедурой

Перед процедурой обязательно следует придерживаться диеты.

За 3 дня рекомендуется отказаться от употребления:

• жирных мясных блюд;
• молочных и рыбных блюд;
• зелени, фруктов, овощей в свежем виде;
• ржаного хлеба;
• макарон;
• консервов, орехов;
• алкогольных напитков.

Разрешаются к употреблению:

• нежирные бульоны;
• картофель;
• хлеб белый;
• макароны;
• яйца;
• сливочное масло;
• кисель, сок.

В день назначенной процедуры есть и пить не рекомендуется. Приём пищи следует прекратить за 17 часов до манипуляций. Разрешён лишь чай. Пустой чистый кишечник – залог эффективности колоноскопии.

Медикаментозные средства очищения

За 5 дней следует отменить приём антидиарейных и железосодержащих препаратов.

Вечером, предшествующим процедуре, рекомендуется принять слабительный препарат и два литра жидкости с целью завершения очистки кишечника. Могут быть назначены растворы «Фортранса» или «Дюфалака». При назначении обследования на послеобеденное время утром следует выпить ещё два литра жидкости.

Перед проведением процедуры проводится осмотр пациента. При необходимости рекомендуется сдать анализы (мочу, кровь) для определения возможных противопоказаний.

Перед манипуляциями следует снять протезы и контактные глазные линзы. При ненадлежащей подготовке результаты исследований могут быть искажены.

Проведение процедуры

Процедура проводится стационарно либо амбулаторно в больнице с применением эндоскопа.

Эндоскоп – особый прибор, состоящий из элемента управления, гибкого шланга тонкого сечения, вмонтированной видеокамеры.

Эндоскоп позволяет рассмотреть в деталях поверхность слизистой кишечника, удалить полипы посредством специальных щипцов, взять образцы для осуществления биопсии.

Этапы процедуры:

• раздевание пациента до пояса;
• укладывание на предложенное место на бок с подтянутыми к груди коленями;
• внутривенное введение анестетика;
• введение эндоскопа в кишечник;
• исследование слизистой кишечной оболочки;
• изготовление снимков, удаление полипов;
• извлечение трубки из кишечника.

Продолжительность процедуры — 15-30 минут, в некоторых случаях до 45 минут.

По завершении колоноскопии анестезиолог будит пациента, наблюдая за его самочувствием.

Полость кишечника в ходе манипуляций расширяется подаваемым воздухом, что позволяет:

• облегчать движение эндоскопа;
• удалять образования размером не больше 1 мм;
• выделять ткани для исследований (проводить биопсию).

Если процедура проходит без видимых осложнений, то кушать можно сразу по её завершении.

Нюансы детской колоноскопии

Пациентам до 12 лет назначают общий наркоз. Ребёнок определяется в стационар на несколько дней под наблюдение медицинских работников. В отдельных случаях маленьким пациентам рекомендуется масочная анестезия.

Особенности болевых ощущений

Ранее колоноскопия считалась сильно болезненной, дискомфортной и проводилась, как правило, без обезболивания. Именно страх ощутить боль останавливал многих воспользоваться процедурой. Актуальность болезненности ушла в прошлое при использования анестезии, предлагаемой медицинскими центрами.

Процедуру приятной назвать сложно, однако наркоз позволяет купировать болевые ощущения. После искусственного сна болевых ощущений также не бывает, ощущается лишь лёгкая слабость.

Противопоказания

Несмотря на распространённость процедуры, она показана не всем.

От подобной диагностики предпочтительнее отказаться при наличии:

• перитонита;
• стенозов сердца;
• язвенного колита;
• эпилепсии;
• инфекционных заболеваний;
• сердечной, лёгочной недостаточности;
• аллергии на анестезию;
• острой спаечной болезни;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременности;
• патологий психиатрических, неврологических.

Все эти противопоказания не являются строгими. Вопрос о целесообразности диагностирования решается с врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Доктор учитывает послеоперационные периоды, патологии анальной области, грыжи.

Осложнения

При проведении манипуляции под наркозом негативные последствия бывают редко.

Среди них:

• повреждение кишечных стенок;
• заражение инфекционными заболеваниями;
• разрыв селезёнки.

К врачу в этом случае следует обратиться без промедления .

К числу осложнений относят возможность возникновения симптомов:

• тошноты;
• реакции аллергического характера;
• затруднение, остановку дыхания;
• боли в брюшной полости;
• резкое повышение температуры.

При не полностью удалённом воздухе из кишечника может возникнуть чувство распирания.

Нарушению деятельности нижних отделов ЖКТ способствует неправильное питание и пассивный образ жизни. Чтобы точно поставить диагноз, очень часто прибегают к использованию колоноскопии.

Для психологического спокойствия пациентов и по ряду медицинских показаний проводится эта процедура под наркозом. Такой подход избавляет от болезненных ощущений, снижает чувствительность. Применение наркоза – это свобода от тревожности, эмоционального перенапряжения.

Колоноскопия как метод диагностики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта - очень сложная процедура, проведение которой сопровождается дискомфортом и достаточно сильной болью. Однако она необходима для своевременного установления наличия патологий и своевременного их лечения.

Ранее этот процесс проводился без обезболивания или сопровождался местной анестезией. Но в последнее время все большее распространение получает колоноскопия под наркозом. И если ранее для этого было необходимо посещать различные зарубежные клиники, то сейчас множество отечественных медицинских учреждений также предлагает подобную услугу.

Потому, если вам, например, необходима колоноскопия в Хабаровске под наркозом - стоит лишь выбрать больницу, руководствуясь приведенными ниже критериями.

Рассмотрим более подробно порядок проведения этой процедуры и другие, не менее важные моменты.

Основные понятия

Колоноскопия кишечника под наркозом предназначена для осмотра внутренней поверхности прямой кишки. С этой целью применяется специальное приспособление, называемое колоноскопом. Внешне он представляет собой длинную гибкую трубку, на конце которой расположена миниатюрная видеокамера, передающая изображение на монитор компьютера.

Процедура проведения осмотра очень болезненна, однако польза от своевременной диагностики нарушений в работе желудочно-кишечного тракта перекрывает причиняемый дискомфорт. А если сделать колоноскопию под наркозом, обо всех неприятностях можно не думать.

Назначение процедуры

Описываемое диагностическое мероприятие применяется для обнаружения следующих заболеваний:

• колитов;
• раковых опухолей прямого кишечника;
• полипов.

Кстати, некоторые образования, если они не носят злокачественного характера и не достигли больших размеров, могут быть удалены непосредственно после обнаружения. Этим и полезна колоноскопия под наркозом. Где сделать описываемую процедуру? Найти подходящее лечебное учреждение можно, обратившись к рекомендациям, приведенным в конце материала.

Дополнительные преимущества

Исследование организма подобным образом особо рекомендуется людям, входящим в так называемую группу риска. К ним относятся люди, у близких родственников которых уже были диагностированы раковые опухоли, полипы или другие образования.

Колоноскопия под наркозом незаменима для обнаружения злокачественных очагов поражения на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения.

Помимо этого, при помощи описываемой процедуры можно:

• взять биологические образцы полипов, опухолей и других патологических образований, обнаруженных в кишечнике;
• устранить имеющиеся в прямой кишке кровотечения;
• извлечь посторонние предметы;
• удалить опухоль.

Все это возможно лишь в том случае, когда проводится колоноскопия кишечника под наркозом. Отзывы пациентов о результативности лечения не оставляют места для сомнения.

Следует отметить, что женщинам, вынашивающим ребенка, а также подросткам, не достигшим возраста 14 лет, описываемая процедура не назначается во избежание повреждения внутренних органов и угрозы срыва беременности.

Подготовка к обследованию

Колоноскопия и гастроскопия под наркозом требуют, чтобы перед их проведением пациент на протяжении некоторого времени придерживался специальной диеты. В течение 3-4 дней до обследования лучше воздержаться от так называемых тяжелых продуктов, а также блюд, способствующих образованию шлаков.

За 24 часа до того, как будет проводиться колоноскопия под наркозом, следует полностью исключить прием пищи, можно есть лишь жидкие продукты (не содержащие твердых частей), которые были рекомендованы врачом.

Помимо диеты, результативность и эффективность проводимых процедур зависят от наличия в прямом кишечнике остатков кала. Для очищения толстой кишки обычно применяются специальные лекарственные средства, провоцирующие дефекацию.

Начинать их прием нужно не позднее чем за сутки, чтобы кишечник успел полностью опорожниться.

Порядок проведения

Колоноскопия под наркозом проводится следующим образом.

1. Пациент занимает лежачее положение, расположившись на правом или левом боку, при этом колени должны быть прижаты к животу.
2. Через анальное отверстие в кишечник вводится трубка аппарата, после чего врач аккуратно продвигает ее по кишечнику, достигая более отдаленных участков. В это же время на экране монитора отображаются стенки толстой кишки, что позволяет специалисту проводить их визуальный осмотр, обнаруживать признаки тех или иных заболеваний. Для облегчения проникновения в канал эндоскопа подается сжатый воздух, расширяющий внутренне пространство и распрямляющий изгибы.
3. Ранее при сильных болезненных ощущениях применялось местное обезболивание. Однако перед процедурой стоит поинтересоваться у врача, делают ли колоноскопию под наркозом в выбранной вами клинике. В случае положительного ответа вас погрузят в медикаментозный сон, и все обследование пройдет безболезненно.

Сам процесс диагностики продолжается на протяжении часа. Если колоноскопия проводится под наркозом, длительность ее ощутимо сокращается. При этом, естественно, человек не ощущает никакого дискомфорта.

Период реабилитации

По окончании обследования организму необходимо время для того, чтобы нормализовать все физиологические процессы, нарушенные во время проведенной диагностики.

Кроме того, возможно появление некоторых последствий, которые не должны вызывать беспокойства у пациента. Могут наблюдаться:

• болезненные ощущения в толстом кишечнике;
• газы, выходящие из анального отверстия, иногда сопровождающиеся выделением воды;
• каловые массы с включениями крови (это проходит в кратчайшие сроки).

В случае если описанные выше симптомы продолжают беспокоить человека в течение длительного времени и сопровождаются повышением температуры тела (выше отметки в 37,9 градуса Цельсия), лучше обратиться за консультацией к медицинскому специалисту. Возможно наступление осложнений, требующих вмешательства врача.

Где проводится процедура

Перед тем как остановить свой выбор на том или ином диагностическом центре или клинике, следует узнать, где делают колоноскопию под наркозом. Эта процедура может проводиться как в отечественном медицинском учреждении, так и в зарубежной больнице.

Большой опыт в проведении колоноскопии имеют специалисты, работающие в таких странах, как:

• Таиланд;
• Сингапур;
• Турция;
• Испания;
• Израиль.

Однако в последнее время колоноскопия под наркозом успешно проводится и отечественными специалистами. Следует лишь ознакомиться с оценками пациентов, которые уже подверглись диагностике в той или иной клинике.

Отзывы о процедуре

Мало кто сомневается в полезности и целесообразности такой процедуры, как колоноскопия кишечника под наркозом. Отзывы лишь помогают подготовиться к ней морально, а также остановить свой выбор на понравившемся медицинском центре.

Впечатления пациентов по окончании воздействия разнообразны:

• некоторые упоминают о болезненности и неприятных ощущениях во время проникновения колоноскопа;
• кое-кто страшится попасть в неловкое положение во время процедуры, испытывает вполне понятное стеснение;
• часть людей считает, что, хотя этот метод диагностики и не из приятных, ничего особо сложного в нем нет.

В любом случае ощущения и степень дискомфорта зависят от индивидуальных особенностей пациента и от качества анестезии. Как правило, если процедура проходит под наркозом, ничего этого вы не почувствуете.

Альтернативные способы диагностики

Многочисленные жалобы на болезненность рассматриваемого метода диагностики без наркоза приводят к тому, что многие пациенты ищут дополнительные возможности, позволяющие диагностировать то или иное заболевание без применения колоноскопа.

Действительно, современная медицина располагает некоторыми методиками проверки прямой кишки. Например, при помощи томографии. Однако применение такой аппаратуры сказывается на точности диагноза и как следствие - на качестве и своевременности назначаемого лечения.

Использование современных технологий

Самым последним достижением в области исследования желудочно-кишечного тракта является виртуальная колоноскопия. Многие несведущие люди считают, что изобретенный недавно новый способ диагностики полностью заменяет классическую процедуру. Однако это далеко не так.

Диагностика при помощи компьютера очень комфортна и не вызывает никаких болевых ощущений. В процессе ее проведения специальный сканирующий элемент производит множество снимков брюшной полости в различных проекциях, на основании которых компьютерная программа строит виртуальную модель прямой кишки пациента.

По окончании процесса на мониторе врач имеет возможность досконально изучить внутреннюю поверхность кишечника и установить наличие:

• опухолевых образований;
• признаков множества других патологий.

Недостатки компьютерного моделирования

Несмотря на кажущуюся эффективность, виртуальное исследование не может дать такой же точности, как классическая колоноскопия. Кроме того, эта методика не позволяет обнаружить новообразования, размер которых меньше 10 мм.

Чаще всего диагностика при помощи компьютера лишь предваряет обычное исследование. Тем более что только так можно удалить те или иные злокачественные образования в кишечнике.

Из положительных моментов описываемой методики следует назвать ее абсолютную безболезненность и отсутствие стресса у пациента. Поэтому виртуальную колоноскопию широко используют для того, чтобы убедиться в необходимости обычной.

Критерии выбора медицинского учреждения

Проведение колоноскопии предъявляет высокие требования к подбору медицинского специалиста. Дело усугубляется тем, что описываемая процедура не часто проводится в обычных клиниках. Потому при выборе диагностического центра следует руководствоваться совершенно иными критериями.

1. Квалификация врача. Этот параметр имеет первоочередную важность. Следует уточнить опыт его работы, квалификацию, образование, наличие ученой степени.
2. Применяемое оборудование. На качество обследования напрямую влияют модель колоноскопа и его марка. Кроме того, более современные устройства обладают множеством дополнительных функций, улучшающих диагностику и сокращающих период реабилитации.
3. Способы обеззараживания используемых приборов. Лучше, если применяются специальные методики, отвечающие строгим международным медицинским стандартам. Это придаст уверенности и защитит от возможного заражения посторонними инфекциями.
4. Методы обезболивания. Как вы могли убедиться выше, местная анестезия абсолютно неэффективна. Лучше, если во время процедуры пациент будет погружен в легкий наркоз. Это избавит от дискомфорта и не причинит большого вреда здоровью пациента.

Заключение

Исследование толстого кишечника при помощи колоноскопа - неприятная и болезненная процедура. Для уменьшения дискомфорта все чаще применяется наркоз. Это позволяет сократить время обследования, избежать боли и не влияет на качество диагностики.

Образ жизни современного человека существенно сказался на характере наиболее распространенных заболеваний. Так, ввиду нездорового питания и малоподвижного образа жизни врачи все чаще регистрируют заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Но если раньше доктор мог обследовать кишечник лишь косвенно, ощупывая живот пациента, то современные специалисты-колопроктологи располагают обширным выбором методов диагностики.

Колоноскопия и ее роль в диагностике

Прогрессивным способом оценки состояния толстой кишки является колоноскопия - осмотр ЖКТ при помощи видеокамеры, размещенной на кончике гибкой трубки специального прибора (эндоскопа). В ходе процедуры врач сантиметр за сантиметром осматривает кишечник изнутри, попутно берет образцы для анализа и даже удаляет полипы - выпячивания слизистой оболочки, способные перерождаться в злокачественные опухоли.

Раньше, когда колоноскопию только внедряли в практику государственных и частных клиник, эта манипуляция считалась очень болезненной: врач без внушительного опыта мог случайно причинять существенный дискомфорт пациенту в процессе введения трубки, при этом обезболивания процедура не предполагала. Именно поэтому многие люди, услышав о необходимости пройти обследование кишечника, искали возможные альтернативы из-за страха перед возможной болью.

Осмотреть толстую кишку действительно можно иначе - при помощи ирригоскопии (рентгеновского обследования кишечника, в ходе которого в полость органа при помощи клизмы вводится контрастное вещество) или компьютерной томографии. К недостаткам этих методов относятся лучевая нагрузка на пациента и меньшая информативность по сравнению с колоноскопией.

Колоноскопия - признанный во всем мире «золотой стандарт» скрининга на рак толстой кишки.

Между тем, проблема болезненности колоноскопии уже потеряла актуальность: современные медицинские центры предлагают своим пациентом проводить эту процедуру под анестезией.

Введение лекарственных препаратов перед манипуляцией подразумевает разную степень обезболивания:

• Колоноскопия под местной анестезией означает, что наконечник эндоскопа будет смазан веществом, слегка уменьшающим неприятные ощущения при введении трубки в прямую кишку. Однако боль в ходе процедуры, как правило, вызывается не контактом прибора со слизистой, а нагнетанием воздуха в кишечник, и локальное обезболивание бессильно снять этот дискомфорт.
• Колоноскопия во сне : для процедуры используется поверхностный наркоз - седация. Пациенту вводят препарат, обладающий снотворным эффектом, под воздействием которого неприятные ощущения притупляются, и обследование проходит безболезненно. При этом не нужно использовать наркозный аппарат или оставаться в клинике долгое время после колоноскопии: действие анестезии проходит быстро, и детальных воспоминаний о процедуре не остается.
• Колоноскопия под общим наркозом . Эта разновидность диагностики проводится в условиях операционной. Пациента под контролем врача-анестезиолога погружают в глубокий сон, который продолжается несколько дольше, чем сама процедура. Такой вариант обычно используют для обследования людей с очень низким порогом болевой чувствительности, при спаечной болезни кишечника и при колоноскопии у детей до 12 лет.

Показания к назначению колоноскопии под наркозом

Чаще всего пациенты останавливают выбор на колоноскопии под наркозом в виде седации: это безболезненно, но исключает возможные осложнения общей анестезии.

Направление на обследование выдает лечащий врач-терапевт или узкий специалист, который заметил отклонения в состоянии вашего здоровья. Колоноскопия под наркозом назначается в следующих ситуациях:

• снижение гемоглобина в общем анализе крови (анемия) безо всяких явных причин;
• кровотечение из кишечника (или черный стул);
• проблемы с опорожнением кишечника (хронические запоры, поносы, ощущение инородного тела в прямой кишке);
• постоянное чувство переполнения кишечника, усиленное газообразование, хроническое расстройство пищеварения;
• необъяснимое похудение, повышенная утомляемость;
• превышение норм специфичных онкомаркеров в анализе крови;
• обследование пациентов с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона и людей из группы риска возникновения опухолей толстой кишки (у тех, в чьих семьях случались случаи онкологических заболеваний кишечника, и у людей, которые сами в прошлом лечились от рака).

Скрининговая колоноскопия показана всем без исключения людям старше 45-ти лет. Начиная с этого возраста желательно проходить процедуру ежегодно.

Противопоказания к проведению

Несмотря на то, что колоноскопия под наркозом - распространенная процедура, некоторым людям лучше отказаться от такого метода диагностики. Обследование противопоказано:

• при острых инфекционных заболеваниях;
• при перитоните (воспалении брюшины) и подозрении на перитонит;
• при тяжелых нарушениях свертывания крови;
• на поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности, при наличии стенозов клапанов сердца;
• при аллергии на анестезирующие препараты;
• при неврологических и психиатрических заболеваниях (в том числе - при эпилепсии);
• при беременности.

Ни одно из этих состояний не является абсолютным противопоказанием к проведению колоноскопии под наркозом, поэтому важно обсудить с врачом-эндоскопистом индивидуальные особенности вашего здоровья и принять решение о целесообразности диагностики с учетом возможных преимуществ и рисков процедуры.

При назначении исследования нужно обратить внимание на подготовительные мероприятия- это облегчит и задачу врачу, и ваше состояние во время и после колоноскопии.

Подготовка к процедуре обследования кишечника

Поскольку в ходе колоноскопии врач будет осматривать толстую кишку, важно предварительно очистить поверхность ее слизистой оболочки. Этого сложно добиться при помощи клизмы, поэтому пациентам рекомендуется заранее подготовить кишечник при помощи диеты и лекарственных средств, которые продаются в любой аптеке.

Качественная подготовка к колоноскопия включает в себя два этапа:

• За 2–3 дня до процедуры нужно отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, молочных продуктов, злаков, круп, ржаного хлеба, бобовых, свежих овощей и фруктов, алкогольных напитков, газированной воды, острых приправ и консервов. Есть можно белый хлеб, бульоны, нежирные мясо и рыбу, яйца, макароны, рис, отварной картофель, сливочное масло, пить - соки и кисели.
• Накануне колоноскопии нужно принять слабительное (людям, страдающим запорами, - даже раньше, в соответствии с рекомендациями врача). Для подготовки кишечника к обследованию назначают раствор полиэтиленгликоля или препаратов «Фортранс», «Дюфалак» и других. Вам потребуется выпить 2 литра жидкости вечером накануне обследования и еще 2 литра в день процедуры (если она запланирована на послеобеденное время). Если же на подготовку к колоноскопии отведено меньше суток, то весь объем раствора выпивается с 4 до 8 часов вечера.

Подготовка к наркозу при колоноскопии проводится уже в день процедуры - с утра откажитесь от еды и питья, снимите контактные линзы и зубные протезы (при их наличии) непосредственно перед манипуляцией.

Проведение колоноскопии под наркозом

В процедурном кабинете вас попросят снять одежду ниже пояса и лечь на левый бок на кушетку, подтянув колени к груди. Анестезиолог введет препарат для наркоза в вену, после чего вы уснете или будете дремать (это зависит от вида препарата). По ощущениям это похоже на обычный сон, только очень непродолжительный. В это время врач введет смазанный специальным маслом наконечник эндоскопа через анальное отверстие в прямую, а затем и толстую кишку. Посредством изображения, выводимого на экран монитора, специалист осмотрит слизистую оболочку, при необходимости останавливаясь, чтобы сделать снимок, взять образец или удалить полип. После того, как осмотр завершится, доктор извлечет трубку из кишечника, а анестезиолог или медсестра вас разбудят и поинтересуются о вашем самочувствии.

Общая продолжительность колоноскопии под наркозом (с использованием седативного препарата) составляет 15–30 минут. Как правило, пациенты чувствуют себя хорошо и отмечают лишь легкую слабость, когда проснутся. Сразу после процедуры можно пить и принимать пищу, а уже через полчаса - отправиться домой или на работу.

Возможные осложнения после проведения процедуры

В подавляющем большинстве случаев колоноскопия проходит без осложнений: вы не должны испытывать дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Если сразу или через несколько часов после процедуры вы отмечаете эти симптомы или же если у вас повысилась температура, появились тошнота или кровянистые выделения из прямой кишки - срочно обратитесь за медицинской помощью.

К редким, но опасным осложнениям колоноскопии относят повреждение стенки кишечника, остановку дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В или другим инфекционным заболеванием. Поэтому крайне важно ответственно подойти к выбору клиники, куда вы отправитесь на колоноскопию. Отдавайте предпочтение медицинскому учреждению с безупречной репутацией и большим опытом проведения этой манипуляции.

Цены на колоноскопию под наркозом в Москве

Стоимость колоноскопии (с наркозом) в клиниках столицы составляет от 4500 до 20 000 рублей. Такое разнообразие цен связано не только с качеством оборудования и сервиса в конкретном медицинском учреждении, но и с разным подходом к формированию стоимости процедуры.

Как правило, клиники, предлагающие самую низкую цену на колоноскопию, не включают в нее оплату наркоза и работы анестезиолога, а также диагностические и лечебные манипуляции, которые могут потребоваться в ходе процедуры, - взятие образцов слизистой и их дальнейшее гистологическое исследование, удаление мелких полипов и так далее. Итоговая стоимость такой диагностики окажется весьма внушительной, но неожиданной для пациента.

В других случаях привлекательная цена колоноскопии под наркозом сочетается с дорогостоящей консультацией специалиста-гастроэнтеролога, без которой пройти процедуру по правилам клиники окажется невозможно.

Поэтому уточняйте все условия проведения колоноскопии заранее, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы и интересоваться общим уровнем цены в той клинике, куда вы намерены обратиться. Однако помните, экономить на диагностике любыми способами - неосмотрительно, ведь от качества работы врача и стандартов медицинской помощи зависит ваше здоровье.

Итак, мы выяснили, что процедура колоноскопии - отнюдь не опасное и болезненное исследование, как представляется многим. Разумный подход к выбору клиники для прохождения колоноскопии поможет вам избежать неприятных ощущений, осложнений после процедуры и получить точные своевременные данные о состоянии исследованных органов.