Опухоли кожи

Нарушение чувствительности: причины и типы. Гиперпатия, как диагностический критерий в неврологической практике Выпадение чувствительности

Чувствительность - функция организма, дающая ему возможность принимать информацию, приходящую из окружающего пространства и систем, и органов самого организма.

Сперва, стоит выделить два типа чувствительности. Первый тип - это поверхностная, которая подразделяется на болевую чувствительность, температурное восприятие, реакцию на прикосновение (тактильная). Второй тип - глубокая, куда входят вибрационная чувствительность, чувство положения и движения, двумерно-пространственное чувство или локализации, ощущение давления и массы.

Нарушения могут возникать в различных областях: от головного мозга, до периферических нервных волокон.

Среди основных симптомов расстройства чувствительности выделяют: Парестезии - чувство в виде покалывания, ползания мурашек по телу, чувство жжения Гиперестезии - когда возникающее раздражение кожных покровов воспринимается более “остро”

Гипестезия - соответственно снижение того или иного типа чувствительности. Полное снижение чувствительности называют анестезией (когда вопрос касается болевой чувствительности, применяют термины гипалгезии и аналгезии, что соответствует снижению и отсутствию чувствительности к боли соответственно). Гиперпатия - характеризуется повышенным возбудимым порогом. Больной не воспринимает отдельные раздражения, однако, если раздражение продолжительно, возникает суммационный эффект, которые проявляется локализованными ощущениями (в месте раздражения пациент отмечается неясные болезненные ощущения). Также интересен тот факт, что после прекращения действия раздражителя, вызванные ощущения некоторое время сохраняются.

Дизестезия - тип нарушения, когда любое прикосновение воспринимается как болевой раздражитель (извращенная чувствительность) Синестезия - при действии раздражителя, кроме точки воздействия реагирует ещё одна любая область тела.

Полиэстезия (близкое к синестезии) - тип нарушения, при котором одиночное воздействие раздражителем воспринимается как множественное.

Аллохейрия - при раздражении определенной области пациент отмечает раздражение в противоположной половине тела симметрично месту воздействия Астереогноз - невозможность определять знакомые предметы при прикосновении. Различают истинный и ложный астереогноз. При истинном поражается теменная доля головного мозга, при ложном поражении обусловлено потерей поверхностной или глубокой чувствительности.

Также стоит упомянуть о боли как симптоме расстройства чувствительности. Выделяют 3 типа:

Ноницептивный. Боль как реакция рецепторов, так называемых ноцицепторов, на травму, повреждение кожных покровов, мягких тканей, костей, внутренних органов. Особенностью данного типа является феномен отраженной боли. В качестве примера можно привести иррадиацию боли в левую руку и нижнюю челюсть при инфаркте миокарда (обусловлено тем, что сигналы воспринимаются в областях, которые иннервируются схожими сегментами спинного мозга).

Невропатический. Наиболее подходящим примером является фантомная боль, которая характеризуется различными ощущениями в конечности начиная от дискомфорта заканчивая болью, после ампутации последней, в уже несуществующих отделах. Данный тип боли обусловлен повреждением проводников, не соотносится с местом поражения и являет собой боль проекции.

Психогенный. Характеризуется наличием болевого синдрома, при отсутствии соответствующих причин (соматогенных или неврологических). Данный тип боли возникает при депрессии, тревожных расстройствах, других типах нарушений психического состояния.

1. Чувствительность и виды нарушения чувствительности

Чувствительность – способность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.

Анализатор состоит из трех отделов: рецептора, проводниковой части и коркового отдела. Рецепторы представляют собой концевые образования чувствительных нервных волокон, которые воспринимают изменения в организме или вне него и передают его в виде импульсов. Рецепторы делятся на три группы: экстеро-, проприо– и интерорецепторы. Экстерорецепторы представлены тактильными, болевыми и температурными, интерорецепторы располагаются во внутренних органах – хемо– и барорецепторы. Проприорецепторы располагаются в мышцах, связках, сухожилиях и суставах. Благодаря им человек имеет представление о положении своего тела в пространстве. Выделяют несколько видов чувствительности. Поверхностная объединяет болевую, температурную и тактильную чувствительность. Глубокая чувствительность включает в себя вибрационное, мышечно-суставное чувство, чувство давления и массы, двухмерно-пространственное чувство.

Различают четыре варианта нарушения чувствительности: периферический, сегментарный, проводниковый и корковый. Периферический вариант развивается в результате поражения периферического нерва и располагается в зоне его иннервации.

Сегментарный вариант развивается в результате поражения заднего корешка или спинального ганглия в случае глубокой чувствительности, в случае поверхностной чувствительности – также при поражении заднего рога или передней серой спайки спинного мозга.

Проводниковый вариант нарушения чувствительности возникает при повреждении задних или боковых канатиков мозга, ствола мозга, таламуса, внутренней капсулы или белого субкортикального вещества. Данное нарушение характеризуется изменением чувствительности ниже уровня поражения проводящего пути. Корковый вариант возникает при поражении определенного участка коры головного мозга. При этом отмечается локальное выпадение чувствительности.

Гипестезия – снижение чувствительности.

Гиперестезия – повышение чувствительности.

Анальгезия – выпадение болевой чувствительности.

Одиночное раздражение может восприниматься как множественное – полиестезия. Больной может неправильно локализовать раздражение.

Обычно он указывает на симметричный участок с противоположной половины тела – аллохейрия. Может отмечаться извращение восприятия – дизестезия. Могут возникать спонтанные ощущения покалывания, ползания мурашек, стягивания – парестезии. Поражение задних корешков спинного мозга, нервных сплетений и стволов вызывает появление симптомов натяжения. К ним относятся симптомы Ласега, Нери, Сикара, Мац-кевича и Вассермана.

Симптом Ласега заключается в возникновении боли по ходу седалищного нерва при сгибании ноги в тазобедренном суставе.

Симптом Нери заключается в возникновении боли в пояснице при сгибании головы вперед.

Симптом Сикара – боль по ходу седалищного нерва при тыльном сгибании стопы.

Симптом Мацкевича – боль на передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе в положении лежа на животе. Этот симптом говорит о патологии бедренного нерва.

Симптом Вассермана – боль на передней поверхности бедра при поднятии вытянутой ноги в положении лежа на животе.

Из книги Портреты гомеопатических препаратов (часть 1) автора Кэтрин Р. Култер

Из книги Путешествие болезни. Гомеопатическая концепция лечения и подавления автора Моиндер Сингх Юз

автора

Из книги Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга автора Владимир Александрович Качесов

Из книги Неврология и нейрохирургия автора Евгений Иванович Гусев

Из книги Избавься от боли. Головная боль автора Анатолий Болеславович Ситель

Из книги Гомеопатический справочник автора Сергей Александрович Никитин

Из книги Непознанное и невероятное: энциклопедия чудесного и непознанного автора Виктор Михайлович Кандыба

Из книги Секреты целителей Востока автора Виктор Федорович Востоков

Из книги Чудо исцеления или Волшебная сила Рэйки автора Игорь Спичак

Из книги Идеальное зрение в любом возрасте автора Уильям Горацио Бейтс

Из книги Йога для пальцев. Мудры здоровья, долголетия и красоты автора Екатерина А. Виноградова

автора

Из книги 5 наших чувств для здоровой и долгой жизни. Практическое руководство автора Геннадий Михайлович Кибардин

Из книги Всё о позвоночнике для тех, кому за… автора Анатолий Ситель

Из книги Аутогенная тренировка автора Ханнес Линдеман
Неврология и нейрохирургия Евгений Иванович Гусев

Глава 2 Чувствительность и ее нарушения

Чувствительность и ее нарушения

Чувствительность – способность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов. Учение И.П. Павлова об анализаторах заложило основы естественнонаучного понимания природы и механизмов чувствительности. Каждый анализатор состоит из периферического (рецепторного) отдела, проводниковой части и коркового отдела.

Рецепторы – специальные чувствительные образования, способные воспринимать какие-либо изменения внутри или вне организма и преобразовывать их в нервные импульсы.

Благодаря специализации рецепторов осуществляется первый этап анализа внешних раздражителей – разложение целого на части, дифференциация характера и качества сигналов. При этом все виды внешней энергии, трансформируясь в нервные импульсы, поступают в мозг в виде сигналов. В зависимости от функциональных особенностей рецепторы подразделяются на экстерорецепторы (находятся в коже и информируют о происходящем в окружающей среде), телерецепторы (содержатся в ушах и глазах), проприорецепторы (обеспечивают информацию о напряжении мышц и сухожилий, движениях и положении тела) и интерорецепторы («сообщающие» о состоянии внутри организма). Имеются также осмо-, хемо-, барорецепторы и др.

Кожные рецепторы разделяются на механорецепторы (прикосновение, давление), терморецепторы (холод, тепло) и ноцицептивные рецепторы (боль). Этих рецепторов много в коже, особенно между эпидермисом и соединительной тканью. Поэтому кожа может рассматриваться как чувствительный орган, покрывающий всю поверхность тела. В ней имеются свободные нервные окончания и инкапсулированные концевые образования. Свободные нервные окончания располагаются между эпидермальными клетками и воспринимают болевые раздражения. Тактильные тельца Меркеля локализуются в основном на кончиках пальцев и реагируют на прикосновение. Волосяные муфты имеются там, где кожа покрыта волосами, и воспринимают тактильные раздражения. Мейснеровы тельца находятся на ладонях, подошвах, губах, кончике языка, слизистой оболочке гениталий и очень чувствительны к прикосновению. Пластинчатые тельца Фатера-Пачини, расположенные в глубоких слоях кожи, воспринимают давление. Колбы Краузе считаются холодовыми рецепторами, а тельца Руффини – тепловыми.

Тельца Гольджи-Маццони – толстые миелиновые волокна, «намотанные» вокруг групп коллагеновых сухожильных волокон, окруженные соединительнотканной капсулой. Они расположены между сухожилием и мышцей. Подобно мышечным веретенам, они реагируют на натяжение, но порог их чувствительности выше.

Инкапсулированные, более дифференцированные тельца, очевидно, обеспечивают эпикритическую чувствительность, ощущение легкого прикосновения. вибрации, давления. Свободные нервные окончания обеспечивают протопатическую чувствительность, например различия в силе боли или температуре.

Рецепторы – периферические окончания афферентных нервных волокон, которые являются периферическими отростками псевдоуниполярных нейронов спинномозговых ганглиев. При этом волокна, исходящие из нервно-мышечных веретен и имеющие толстую миелиновую оболочку, занимают самую медиальную часть заднего корешка. Среднюю часть корешка занимают волокна, исходящие из инкапсулированных рецепторов. Наиболее латеральные волокна почти не миелинизированы и проводят болевые и температурные импульсы. Только некоторые импульсы, приходящие из мышц, суставов, фасций и других тканей, достигают уровня коры большого мозга и осознаются; большинство же импульсов нужно для автоматического контроля двигательной активности, необходимой для стояния или ходьбы.

Проходя в спинной мозг через задние корешки, отдельные волокна разделяются на многочисленные коллатерали, которые обеспечивают синаптические связи с другими нейронами спинного мозга. Все афферентные волокна при прохождении через входную зону задних корешков лишаются миелинового покрытия и идут в различных трактах в зависимости от их чувствительной модальности.

Проводниковая часть анализатора представлена спинномозговыми узлами, ядрами спинного мозга, мозгового ствола, различными ядрами таламуса, а также такими образованиями, как ретикулярная формация, структуры лимбической системы и мозжечок. Поступившие в ЦНС афферентные импульсы распространяются, прежде всего, по специфическим для проекционных путей данной сенсорной модальности и переключаются в соответствующих ядрах промежуточного мозга. Аксоны нейронов этих ядер достигают сенсорных зон коры, где происходит высший в пределах данного анализатора анализ афферентной информации. В корковых отделах анализатора имеются нейроны, реагирующие только на одно сенсорное раздражение. Это специфические проекционные нейроны. Рядом с ними находятся неспецифические нервные клетки, реагирующие на различные сенсорные раздражители. На уровне среднего мозга от волокон специфических сенсорных путей отходят коллатерали, по которым возбуждение иррадиирует в ретикулярную формацию и неспецифические ядра таламуса и гипоталамуса. Установлено, что ретикулярная формация. так же как и другие подкорковые образования, оказывает на кору полушарии большого мозга восходящее активирующее генерализованное влияние. После обработки на уровне коркового конца анализатора импульсы могут иррадиировать как горизонтально по интер– и интракортикальным путям, так и вертикально по кортикофугальным путям к неспецифическим структурам моя оного ствола. Деятельность анализатора включает и обратное влияние высших отелов на рецепторную и проводниковую части анализатора. Чувствительность рецепторов (воспринимающая часть), а также функциональное состояние передаточных реле (проводниковая часть) определяются нисходящими влияниями коры полушарий большого мозга, что позволяет организму из многих раздражителей активно отбирать наиболее адекватную в данный момент сенсорную информацию.

Наиболее распространенной при проведении неврологического обследования больного является следующая классификация чувствительности:

Поверхностная (экстероцептивная) – болевая, температурная и тактильная чувствительность;

Глубокая (проприоцептивная) – мышечно-суставная, вибрационная чувствительность, чувство давления, массы тела, определение направления движения кожной складки (кинестезия);

Сложные формы чувствительности: чувство локализации укола, прикосновения, узнавание написанных на коже знаков и букв (двухмерно-пространственное чувство), различение уколов, наносимых одновременно на близком расстоянии циркулем Вебера (дискриминационная чувствительность), стереогноз;

Ощущение, обусловленное раздражением рецепторов внутренних органов (интероцептивная чувствительность).

Различают протопатическую и эпикритическую чувствительность. Протопатическая чувствительность – филогенетически древний ее вид, характеризующийся ограниченными возможностями дифференциации раздражений по их модальности, интенсивности и локализации. Эпикритическая чувствительность – филогенетически новый ее вид, обеспечивающий возможность количественной и качественной дифференцировки раздражений (по модальности, интенсивности, локализации).

Экстероцептивными являются такие ощущения, которые формируются в чувствительных образованиях кожи или слизистых оболочек в ответ на внешние воздействия или изменения окружающей среды. Иначе их называют поверхностными, или кожными и исходящими из слизистых оболочек, видами чувствительности. Существует три их ведущих разновидности: болевая, температурная (холодовая и тепловая) и тактильная (при легком прикосновении).

Проприоцептивная чувствительность исходит из глубоких тканей тела: мышц, связок, сухожилий, суставов и костей.

Термин «сложная чувствительность» применяется для описания тех вариантов, осуществление которых требует присоединения кортикального компонента для достижения чувства окончательного восприятия. При этом ведущей является функция восприятия и различения по сравнению с простым ощущением в ответ на стимуляцию первичных чувствительных окончаний. Способность к восприятию и пониманию формы и характера предметов путем прикосновения и их ощупывания называется стереогнозом.

Отдельным видам чувствительности соответствуют различные проводящее пути. В спинномозговых узлах располагаются клетки периферических нейронов всех видов чувствительности. Первым нейроном , проводящим импульсы болевой и температурной чувствительности, являются псевдоуниполярные нейроны спинномозговых узлов, периферические ветви которых (дендриты) представляют собой тонкие миелиновые и безмиелиновые волокна, направляющиеся к соответствующему участку кожи (дерматому). Центральные ветви этих клеток (аксоны) входят в спинной мозг через латеральную часть задних корешков. В спинном мозге они разделяются на короткие восходящие и нисходящие коллатерали, которые через 1-2 сегмента образуют синаптический контракт с нервными клетками желатинозной субстанции. Это второй нейрон , который формирует латеральный спино-таламический путь. Волокна этого пути переходят через переднюю спайку в противоположную половину спинного мозга и продолжаются в наружной части бокового канатика и далее вверх к таламусу. Волокна обоих спинно-таламических путей имеют соматотопическое распространение: те, которые идут от ног, расположены латерально, а те, которые идут от более высоких отделов, – медиально – эксцентрическое расположение длинных проводников. Латеральный спинно-таламический путь оканчивается в вентролатеральном ядре таламуса. От клеток этого ядра берут начало волокна третьего нейрона , которые направляются через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы и лучистый венец к коре постцентральной извилины (поля 1, 2 и 3). В постцентральной извилине имеется соматотопическое распределение, аналогичное соматотопической проекции определенных частей тела в прецентральной извилине.

Ход волокон, проводящих болевую чувствительность от внутренних органов, такой же, как и волокон соматической болевой чувствительности.

Проведение тактильной чувствительности осуществляет передний спинно-таламический путь. Первым нейроном также являются клетки спинномозгового узла. Их умеренно толстые миелинизированные периферические волокна оканчиваются в определенных дерматомах, а центральные ветви проходят через задний корешок в задний канатик спинного мозга. Здесь они могут подняться на 2-15 сегментов и на нескольких уровнях образуют синапсы с нейронами заднего рога. Эти нервные клетки составляют второй нейрон , который формирует передний спинно-таламический путь. Этот путь пересекает белую спайку спереди от центрального канала, идет на противоположную сторону, продолжается в переднем канатике спинного мозга, поднимается через ствол мозга и заканчивается в вентролатеральном ядре таламуса. Нервные клетки таламуса – третий нейрон , проводящий импульсы в постцентральную извилину через таламокорковые пучки.

Человек осознает положение конечностей, движения в суставах, ощущает давление тела на подошвы ног. Проприоцептивные импульсы исходят из рецепторов мышц, сухожилий, фасций, капсул суставов, глубокой соединительной ткани и кожи. Они идут в спинной мозг вначале по дендритам. а затем по аксонам псевдоуниполярных нейронов спинномозговых узлов. Отдав коллатерали к нейронам задних и передних рогов серого вещества, основная часть центральных ветвей первого нейрона входит в задний канатик. Некоторые из них идут вниз, другие – вверх в составе медиального тонкого пучка (Голля) и латерального клиновидного пучка (Бурдаха) и оканчиваются в собственных ядрах: тонком и клиновидном, расположенных на дорсальной стороне покрышки нижней части продолговатого мозга. Волокна, поднимающиеся в составе задних канатиков, расположены в соматотопическом порядке. Те из них, которые проводят импульсы от области промежности, ног, нижней половины туловища, идут в тонком пучке, прилежащем к задней срединной борозде. Другие, проводящие импульсы от груди, рук и шеи. проходят в составе клиновидного пучка, причем волокна от шеи расположены наиболее латерально. Нервные клетки в тонком и клиновидном ядрах представляют собой второй нейрон , проводящий импульсы проприоцептивной чувствительности. Их аксоны формируют бульботаламический путь. Он идет вначале кпереди тотчас над перекрестом нисходящих пирамидных путей, затем в качестве медиальной петли пересекает среднюю линию и поднимается кзади от пирамид и медиально от нижних олив через покрышку верхней части продолговатого мозга, моста и среднего мозга к вентролатеральному ядру таламуса. Нервные клетки этого ядра являются третьим нейроном . Их аксоны образуют таламокортикальный путь, который проходит через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы и лучистый венец белого вещества головного мозга и оканчивается в постцентральной извилине (поля 1, 2, 3) и верхней теменной дольке (поля 5 и 7). Соматотопическая организация сохраняется на протяжении всею хода волокон к таламусу и коре. В коре постцентральной извилины проекция тела представляет собой человека, стоящего на голове.

Не все афферентные импульсы передаются таламусом в чувствительную область коры. Некоторые из них оканчиваются в двигательной области коры в прецентральной извилине. До определенной степени моторные и сенсорные кортикальные поля перекрываются, поэтому можно говорить о центральных извилинах как о сенсомоторной области. Чувствительные сигналы здесь могут быть немедленно преобразованы в двигательные реакции. Это обусловлено существованием сенсомоторных кругов обратной связи. Пирамидные волокна этих коротких кругов обычно оканчиваются прямо на клетках передних рогов спинного мозга без вставочных нейронов.

Импульсы, исходящие из мышечных веретен и сухожильных рецепторов, передаются более быстро проводящими миелинизированными волокнами. Другие проприоцептивные импульсы, исходящие из рецепторов в фасциях, суставах и глубоких слоях соединительной ткани, проводятся по менее миелинизированным волокнам. Только небольшая часть проприоцептивных импульсов достигает коры больших полушарий и может анализироваться. Большинство импульсов распространяется по кольцам обратной связи и не достигает этого уровня. Это элементы рефлексов, которые служат основой произвольных и непроизвольных движений, а также статических рефлексов, противостоящих силе тяжести.

Часть импульсов от мышц, сухожилий, суставов и глубоких тканей идет к мозжечку по спинно-мозжечковым путям. Кроме того, в заднем роге спинного мозга расположены клетки, аксоны которых занимают боковой канатик, по которому они поднимаются к нейронам ствола мозга. Эти пути – спинно-покрышечный, спинно-ретикулярный, спинно-оливный, спинно-преддверный – соединяются с кольцами обратной связи экстрапирамидной системы.

В проведении чувствительных импульсов играет роль ретикулярная формация. На всем ее протяжении к ретикулярной формации подходят спинно-ретикулярные аксоны и коллатерали спинно-таламических путей. Спинно-ретикулярные пути, проводящие импульсы болевой и температурной чувствительности и некоторых видов осязания, разряжаясь в ретикулярной формации, поступают в таламус и далее в кору большого мозга. Различие между прото– и эпикритической чувствительностью может быть отчасти связано с количественным различием и распределением волокон ретикулярной формации между сенсорными путями.

В таламусе болевая, температурная и другие виды чувствительности воспринимаются как неясные, неопределенные ощущения. Когда они достигают коры больших полушарий, то дифференцируются сознанием на различные виды. Сложные виды чувствительности (дискриминация – различение двух точек, точное определение места нанесения отдельного раздражения и др.) являются продуктом корковой активности. Основная роль в проведении этих модальностей чувствительности принадлежит задним канатикам спинного мозга.

Методика исследования. Чтобы определить, знает ли больной о субъективных изменениях чувствительности или спонтанно испытывает необычные ощущения, следует выяснить, беспокоят ли его боли, имеется ли утрата чувствительности, есть ли ощущение онемения в какой-либо части тела. испытывает ли он ощущение жжения, давления, растяжения, пощипывания, ползания мурашек и др. Как правило, исследование чувствительной сферы рекомендуется проводить в начале обследования: это простое, на первый взгляд, исследование должно осуществляться осторожно и тщательно. Оценка результатов основывается на субъективных ответах больного, но часто объективные симптомы (вздрагивание больного, отдергивание руки) помогают уточнить зону изменений чувствительности. Если данные противоречивы и неубедительны, трактовать их следует осторожно. Если больной устал, исследование нужно отложить и впоследствии повторить. Для подтверждения результатов чувствительности необходимо исследовать дважды.

Если сам больной не отмечает чувствительных расстройств, врач может проверить чувствительность, помня о невральной и сегментарной иннервации лица, тела, конечностей. При обнаружении специфических чувствительных нарушений (или двигательных расстройств в виде атрофии, слабости, атаксии) нужно провести тщательное обследование для определения их характера и уточнения границ. Выявленные изменения отмечаются карандашом на коже больного и обозначаются на схеме. Полезно разные виды чувствительности (болевую, тактильную, мышечно-суставную) изображать соответственно горизонтальными, вертикальными и диагональными полосами.

Исследование поверхностной чувствительности . Для проверки болевой чувствительности пользуются обычной иглой. Лучше, чтобы глаза больного при исследовании были закрыты. Покалывание нужно производить то острием, то головкой иглы.

Больной отвечает: «остро» или «тупо». Следует «идти» от зон с меньшей чувствительностью к зонам с большей. Если уколы наносятся слишком близко и часто, возможна их суммация; если же проведение замедленно, ответ больного соответствует предыдущему раздражению.

Температурная чувствительность проверяется с помощью пробирок с холодной (5-10 °С) и горячей (40-45 °С) водой. Больного просят давать ответ: «горячо» или «холодно». Обе разновидности температурных ощущений выпадают одновременно, хотя иногда одна может быть частично сохранена. Обычно область нарушений тепловой чувствительности шире, чем холодовой.

Для проверки тактильной чувствительности предложены различные средства: кисточка, клочок ваты, перо, бумага. Исследование можно производить также очень легким прикосновением пальцев. Тактильная чувствительность оценивается вместе с болевой (прикосновение попеременно острием и головкой иглы). Возможным способом проверки является касание волос. Раздражение следует наносить легко, не производя давление на подкожные ткани.

Исследование глубокой чувствительности . Мышечно-суставное чувство проверяется следующим образом. Полностью расслабленный палец исследующий должен охватить с боковых поверхностей с минимальным давлением и пассивно двигать его. Исследуемый палец должен быть отделен от других пальцев. Больному при этом не разрешается производить какие-либо активные движения пальцами. Если чувство движения или положения в пальцах утрачено, нужно обследовать другие части тела: ногу, предплечье. В норме обследуемый должен определить движение в межфаланговых суставах с размахом в 1-2°, а в более проксимальных суставах – даже меньше. Вначале нарушается распознавание положения пальцев, затем утрачивается ощущение движения. В дальнейшем эти ощущения могут быть утрачены во всей конечности. В ногах мышечно-суставное чувство нарушается вначале в мизинце, а затем в большом пальце, в руках – также вначале в мизинце, а затем в остальных пальцах. Мышечно-суставное чувство можно проверить и другим приемом: руке или пальцам больного исследующий придает определенное положение, причем глаза больного должны быть закрыты; затем просят его описать положение руки или имитировать это положение другой рукой. Следующий прием: руки вытянуты вперед: при нарушении мышечно-суставного чувства пораженная рука совершает волнообразные движения или падает, или не доводится до уровня другой руки. Для выявления сенсорной атаксии исследуются пальценосовая и пяточно-коленная пробы, проба Ромберга, походка.

Вибрационная чувствительность проверяется с помощью камертона (128 или 256 Гц), установленного на костном выступе. Обращают внимание на интенсивность вибрации и ее длительность. Камертон приводят в состояние максимальной вибрации и устанавливают на I пальце либо медиальной или латеральной лодыжке и держат, пока больной ощущает вибрацию. Затем камертон следует установить на запястье, грудину или ключицу и уточнить, ощущает ли больной вибрацию. Следует также сравнить ощущение вибрации больного и исследующего. Чувство давления исследуется путем нажатия на подкожные ткани: мышцы, сухожилия, нервные стволы. При этом можно пользоваться тупым предметом, а также сжимать ткани между пальцами. Уточняются восприятие давления и его локализация. Для количественной оценки используется эстезиометр или пьезиметр, в которых дифференцировка локального давления определяется в граммах. Для выявления чувства массы больному предлагают определить разницу в массе двух одинаковых по форме и величине предметов, положенных на ладони. Кинестетическая чувствительность (определение направления кожной складки): больной должен с закрытыми глазами определить, в каком направлении исследующий двигает складку на туловище, руке, ноге – вверх или вниз.

Исследование сложной чувствительности . Чувство локализации уколов и прикосновения к коже определяется у больного с закрытыми глазами. Дискриминационная чувствительность (способность различать два наносимых одновременно раздражения кожи) исследуется циркулем Вебера или калиброванным двухмерным анестезиометром. Больной с закрытыми глазами должен определить минимальную дистанцию между двумя точками.

Это расстояние изменяется на разных частях тела: 1 мм на кончике языка, 2-4 мм на ладонной поверхности кончиков пальцев, 4-6 мм на тыльной поверхности пальцев, 8-12 мм на ладони, 20-30 мм на тыльной стороне кисти. Большее расстояние имеется на предплечье, плече, теле, голени и бедре. Сравниваются две стороны. Двухмерно-пространственное чувство – узнавание знаков, написанных на коже: исследуемый с закрытыми глазами определяет буквы и цифры, которые исследующий пишет на коже. Стереогноз – узнавание предмета на ощупь: больной с закрытыми глазами определяет путем ощупывания положенные в руку предметы, их форму, величину, консистенцию.

Расстройства чувствительности . Болевое ощущение является наиболее частым симптомом заболевания и причиной обращения к врачу. Боль при заболеваниях внутренних органов возникает вследствие нарушения кровотока, спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок полых органов, воспалительных изменений в органах и тканях. Поражение вещества мозга не сопровождается болью, она возникает при раздражении оболочек, внутричерепных сосудов.

Боли возникают при различных патологических процессах в органах и тканях в связи с раздражением чувствительных волокон (соматических и вегетативных) нервных стволов и корешков, имеют проекционный характер, т.е. ощущаются не только в месте раздражения, но и дистальнее, в области, иннервируемой этими нервами и корешками. К проекционным также относятся фантомные боли в отсутствующих сегментах конечностей после ампутации и центральные боли, особенно мучительные при поражении таламуса. Боли могут быть иррадиирующими, т.е. распространяющимися с одной из ветвей нерва на другие, непосредственно не затронутые. Боль может проявляться в зоне сегментарной иннервации или в отдаленном участке, в зоне, непосредственно связанной с патологическим очагом,– отраженно. Болевая реперкуссия осуществляется при участии клеток спинномозговых узлов, серого вещества спинного мозга и мозгового ствола, вегетативной нервной системы и рецепторов в зоне раздражения. Реперкуссия проявляется в зоне отражения различными феноменами: вегетативными, чувствительными, двигательными, трофическими и др. Отраженные болевые зоны Захарьина – Геда возникают при иррадиации раздражения в соответствующую зону на коже при заболеваниях внутренних органов. Имеется следующее соотношение сегмента спинного мозга и зон отраженных болей: сердце соответствует сегментам СIII-СIV и ТhI-ТhVI, желудок – СIII-СIV и ТhVI-ТhIX, кишечник – ТhIX-ТhXII, печень и желчный пузырь – ТhVII-ТhX, почка и мочеточник – ТhXI-SI, мочевой пузырь – ТhXI-SII и SIII-SIV, матка – ТhX-SII и SI-SIV.

Важно исследование мышц и нервных стволов путем их пальпации и растяжения. При невралгии и неврите может быть обнаружена их болезненность. Пальпацию производят в тех местах, где нервы расположены близко к костям или к поверхности (болевые точки). Таковы болевые точки затылочного нерва книзу от затылочных бугров, надключичная, соответствующая плечевому сплетению, а также по ходу седалищного нерва и др. Боль может возникнуть при растяжении нерва или корешка. Симптом Ласега характерен для поражения седалищного нерва: разогнутую в коленном суставе ногу сгибают в тазобедренном суставе (первая фаза натяжения нерва – болевая), затем сгибают голень (вторая фаза – исчезновение боли вследствие прекращения натяжения нерва). Симптом Мацкевича характерен для поражения бедренного нерва: максимальное сгибание голени у больного, лежащего на животе, вызывает боль на передней поверхности бедра. При поражении этого же нерва определяется симптом Вассермана: если больному, лежащему на животе, разгибают ногу в тазобедренном суставе, то возникает боль на передней поверхности бедра.

Нарушения чувствительности мот быть охарактеризованы как гипестезия – понижение чувствительности, анестезия – отсутствие чувствительности, дизестезия – извращение восприятия раздражения (тактильное или тепловое раздражение ощущается как болевое и т.д.), аналгезия – потеря болевой чувствительности, топанестезия – отсутствие чувства локализации, термоанестезия – отсутствие температурной чувствительности, астереогноз – нарушение стереогноза, гиперестезия или гипералгезия – повышение чувствительности, гиперпатия – повышение порога возбудимости (легкие раздражения не воспринимаются, при более значительных возникает чрезмерная интенсивность и стойкость ощущений, парестезии – ощущение ползания мурашек, зуда, холода, жжения, онемения и др., возникающие спонтанно или вследствие прижатия нерва, раздражения нервных стволов, периферических нервных окончаний (при местных нарушениях кровообращения), каузалгия – мучительные ощущения жжения на фоне интенсивных болей при неполном перерыве некоторых крупных нервных стволов, полиэстезия – восприятие одиночного раздражения как множественного, аллоэстезия – восприятие ощущения в другом месте; аллохейрия – ощущение раздражения в симметричном участке на противоположной стороне, фантомные боли – ощущение отсутствующей части конечности.

Топическая диагностика нарушений чувствительности. Синдромы нарушений чувствительности различаются в зависимости от локализации патологического процесса. Поражение периферических нервов обусловливает невральный тип расстройства чувствительности: боль, гипестезию или анестезию, наличие болевых точек в зоне иннервации, симптомы натяжения. Нарушаются все виды чувствительности. Выявляемая при повреждении данного нерва зона гипестезии обычно меньше, чем зона его анатомической иннервации, вследствие перекрытия соседними нервами. Нервы лица и туловища обычно имеют область перекрытия по средней линии (большую на туловище, чем на лице), поэтому органическая анестезия почти всегда заканчивается, не доходя до средней линии. Отмечаются невралгия – боль в области пораженного нерва, иногда гиперпатия, гипералгезия или каузалгия. Боль усиливается при давлении на нерв, волнении (невралгия тройничного нерва). Плексалгический тип (при поражении сплетения) – боль, симптомы натяжения нервов, идущих из сплетения, нарушения чувствительности в зоне иннервации. Обычно при этом имеются и двигательные расстройства. Радикулярный тип (при поражении задних корешков) – парестезии, боль, нарушения всех видов чувствительности в соответствующих дерматомах, симптомы натяжения корешков, болезненность в паравертебральных точках и в области остистых отростков. Если поврежденные корешки иннервируют руку или ногу, будут также отмечаться гипотония, арефлексия и атаксия. Для утраты чувствительности по корешковому типу необходимо поражение нескольких соседних корешков. Полиневритический тип (множественное поражение периферических нервов) – боль, расстройства чувствительности (в виде «перчаток» и «носков») в дистальных сегментах конечностей. Ганглионарный тип (при поражении спинномозгового узла) – боль по ходу корешка, опоясывающий лишай (при ганглиорадикулалгии), чувствительные нарушения в соответствующих дерматомах. Симпаталгический тип (при поражении симпатических ганглиев) – каузалгия, резкие иррадиируюшие боли, вазомоторно-трофические расстройства.

При поражении ЦНС (спинной мозг, ствол мозга, таламус, кора постцентральной извилины и теменная доля) наблюдаются следующие синдромы нарушения чувствительности. Сегментарные расстройства чувствительности (при поражении задних рогов и передней белой спайки спинного мозга), диссоциированный тип расстройства чувствительности – нарушение болевой и температурной чувствительности в соответствующих дерматомах при сохранности глубокой и тактильной чувствительности. Обычно наблюдается при сирингомиелии. Дерматомы соответствуют определенным сегментам спинного мозга, что имеет большую диагностическую ценность в определении уровня его поражения. Табетический тип расстройства чувствительности (при поражении задних канатиков) – нарушение глубокой чувствительности при сохранности поверхностной чувствительности, сенситивная атаксия. Расстройства чувствительности при синдроме Броун-Секара (при поражении половины спинного мозга) – нарушение глубокой чувствительности и двигательные расстройства на стороне поражения, а поверхностной чувствительности – на противоположной.

Проводниковый тип расстройства всех видов чувствительности ниже уровня поражения (при полном поперечном поражении спинного мозга) – параанестезия. Альтернирующий тип расстройства чувствительности (при поражении мозгового ствола) – гемианестезия поверхностной чувствительности в противоположных очагу конечностях при поражении спинно-таламического пути ч но сегментарному типу на лице на стороне очага при поражении ядра тройничного нерва. Таламический тип расстройства чувствительности (при поражении таламуса) – гемигипестезия в противоположных очагу конечностях на фоне гиперпатии, преобладание расстройств глубокой чувствительности, «таламические» боли (жгучие, периодически усиливающиеся и плохо поддающиеся лечению). Если поражены чувствительные пути в задней ножке внутренней капсулы, выпадают все виды чувствительности на противоположной половине тела (гемигипестезия или гемианестезия). Корковый тип расстройства чувствительности (при поражении коры большого мозга) – парестезии (покалывание, ползание мурашек, онемение) в половине верхней губы, языка, лица, в руке или ноге на противоположной стороне в зависимости от локализации поражения в постцентральной извилине. Парестезии могут протекать и как фокальные чувствительные пароксизмы. Расстройства чувствительности ограничиваются пределами половины лица, руки или ноги или туловища. При поражении теменной доли возникают расстройства сложных видов чувствительности.

Функции, подобные распознаванию объектов при прикосновении (стереогноз), требуют включения дополнительных ассоциативных полей коры. Эти поля локализованы в теменной доле, где отдельные ощущения размера, формы, физических свойств (острота, мягкость, твердость, температура и др.) интегрируются и могут быть сопоставлены с теми тактильными ощущениями, которые имелись в прошлом. Повреждение нижней теменной дольки проявляется астереогнозом, т.е. утратой способности узнавать предметы при прикосновении к ним (на ощупь) на противоположной очагу стороне.

Синдром нарушения мышечно-суставной чувствительности может проявляться в виде афферентного пареза, т.е. расстройств двигательных функций, которые обусловлены нарушением мышечно-суставного чувства. Он характеризуется расстройством координации движений, замедленностью, неловкостью при выполнении произвольного двигательного акта, гиперметрией. Синдром афферентного пареза может быть одним из признаков поражения теменной доли. Афферентный парез при поражении задних канатиков спинного мозга характеризуется спинальной атаксией: движения становятся несоразмерными, неточными, и при выполнении двигательного акта включаются мышцы, не имеющие прямого отношения к выполняемому движению. В основе лих расстройств лежит нарушение иннервации агонистов, синергистов и антагонистов. Атаксия выявляется при пальценосовой пробе, при исследовании диадохокинеза. при задании нарисовать пальцем круг, написать в воздухе цифру и т.п. Атаксия в нижних конечностях проявляется при пяточно-коленной пробе, стоянии с закрытыми глазами. При ходьбе больной чрезмерно разгибает ноги и выбрасывает их вперед, сильно топает («штампующая походка»». Наблюдается асинергия, туловища при ходьбе отстает от ног. При выключении зрения атаксия увеличивается. Она обнаруживается при ходьбе, если больному дается задание идти по узкой голосе. В легких случаях атаксия выявляется при пробе Ромберга с закрытыми глазами. При спинальных поражениях, помимо афферентного пареза, наблюдаются арефлексия, атаксия, гипотония мышц, иногда имитационные синкинезии.

Из книги Заболевания кожи автора Автор неизвестен

Из книги Нервные болезни автора М. В. Дроздова

Из книги Портреты гомеопатических препаратов (часть 1) автора Кэтрин Р. Култер

Из книги Путешествие болезни. Гомеопатическая концепция лечения и подавления автора Моиндер Сингх Юз

Из книги Полный справочник по уходу за больными автора Елена Юрьевна Храмова

автора

Из книги Нормальная физиология автора Николай Александрович Агаджанян

Из книги Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое пособие автора Елена Юрьевна Зигалова

Из книги Гомеопатический справочник автора Сергей Александрович Никитин

Из книги Массаж при гипертонии и гипотонии автора Светлана Устелимова

Из книги Движение любви: Мужчина и Женщина автора Владимир Васильевич Жикаренцев

Из книги Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов автора Виталий Демьянович Гитт

Из книги Самолечение. Полный справочник автора Владислав Владимирович Леонкин

Из книги 5 наших чувств для здоровой и долгой жизни. Практическое руководство автора Геннадий Михайлович Кибардин

Из книги 1000 ответов на вопросы, как вернуть здоровье автора Сергей Михайлович Бубновский

Из книги Как избавиться от бессонницы автора Людмила Васильевна Бережкова

Данное состояние испытывал каждый из нас. В большинстве случаев ощущение онемения руки или ноги является последствием кратковременного сжатия нерва. Обычно данный вид нечувствительности быстро проходит.

Однако онемение может быть признаком серьезного заболевания, например, инсульта, и, если не предпринять срочных мер, чревато серьезными последствиями. Поэтому, если состояние длится несколько часов подряд, возникает по непонятным причинам, сопровождается другими нарушениями, такими как ухудшение зрения, или распространяется на половину тела, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причины онемение, или почему возникает онемение?

Нечувствительность возникает главным образом в результате нарушения функций чувствительных нервов. Эти нервы передают в головной мозг сообщения о состоянии органа или ткани. Если чувствительные нервы повреждены или сигнал не достигает мозга по какой-либо другой причине, то результатом будет потеря чувствительности (онемение) данного участка.

Иногда потеря чувствительности развивается вследствие психических заболеваний. Но чаще всего она вызывается поражением чувствительных нервов кожи, мышц, внутренних органов или органов чувств. Полная потеря чувствительности называется анестезией; если нечувствительность частичная, такое состояние именуется парестезией.

Распространенные заболевания, приводящие к онемению

Одно из наиболее очевидных поражений нервов - это их разрыв. Например, глубокий порез или рана ведут к разрыву нервов на этом участке, вызывая ощущение онемения.

Продолжительное давление на нерв также может привести к потере чувствительности, обычно ей предшествует ощущение затекшей конечности.

Нормальная работа нерва может быть нарушена также в результате его воспаления - неврита. Неврит вызывается различными причинами, включая диабет, недостаточность питания, алкоголизм, воздействие ядовитых веществ и вирусные инфекции. Функция нерва может быть нарушена вследствие его плохого кровоснабжения.

Лечение и прогноз онемения, или как лечить онемение

Лечение зависит от того, является ли повреждение нерва временным или постоянным. Иногда при разрыве нервов их можно соединить, в таком случае чувствительность восстанавливается. Но если соединить разорванные нервы невозможно, нечувствительность становится постоянной.

Две причины затрудняют восстановление разрушенных нервов. Первая - нервные волокна часто очень тонкие и при разрыве могут смещаться. Если такое смещение произошло, то сращение нерва маловероятно. Вторая - нервная ткань восстанавливается хуже других тканей человеческого организма. Хотя при глубоких ранах рук или ног большие нервные волокна обычно успешно сшивают, используя методы микрохирургии.

Чувствительность нервов, утраченная в результате давления на них, обычно полностью восстанавливается при устранении такого воздействия. Однако сильное и длительное давление может привести к отмиранию нервных волокон, и чувствительность в таком случае не восстанавливается.

Для лечения неврита необходимо устранить вызывающие его факторы. Чувствительность при этом обычно восстанавливается полностью, поскольку в большинстве случаев неврит препятствует нормальному функционированию нервов, не разрушая их.

Потеря или уменьшение кожной чувствительности

Чувствительность кожи

Тела нейронов, иннервирующих кожу, лежат в передних рогах серого вещества спинного мозга. Афферентные волокна их не образуют специальных чувствительных нервов, а распределены по многим периферическим нервам. В коже и связанных с ней структурах находятся нервные окончания этих волокон:

  • механорецепторы;
  • терморецепторы;
  • рецепторы, воспринимающие боль.

Они не собраны в отдельные органы чувств, а рассеяны по всей коже. Плотность расположения кожных рецепторов не везде равномерна. Механорецепция (осязание) включает ряд качеств, таких как ощущение:

Полагают, что для каждого вида ощущений имеются свои рецепторы. В коже они расположены на различной глубине и в различных ее структурных образованиях. Большинство рецепторов является свободными нервными окончаниями чувствительных нейронов, которые лишены миелиновой оболочки. Часть их заключена в различного рода капсулы.

Рецептор кожи каждого типа отвечает преимущественно на «свою» модуляцию раздражителя, к которой он более чувствителен. Однако некоторые рецепторы отвечают и на раздражитель другого рода, но к ним чувствительность его значительно ниже. Тельца Мейснера являются датчиками скорости.

Раздражение в них воспринимается лишь при движении объекта. Располагаются они в лишенной волосистого покрова коже (пальцы, ладони, губы, язык, половые органы, соски груди). Скорость воспринимают также и свободные нервные окончания, находящиеся вокруг волосяных луковиц. Диски Меркеля воспринимают интенсивность (силу) давления.

Они имеются в волосистой и лишенной волос коже. Тельца Пачини являются рецепторами давления и вибрации. Обнаружены они не только в коже, но и в сухожилиях, связках, брыжейке. Ощущение вибрации возникает в результате быстро меняющихся стимулов. Все указанные образования являются окончаниями дендритов миелиновых волокон группы II, скорость проведения возбуждения в которыхм/с.

Наряду с ними в кожном нерве можно обнаружить и немиелинизированные волокна. В некоторых нервах они составляют до 50% всех волокон. Часть их передает импульсы от терморецепторов, другие - реагируют на слабые тактильные стимулы. Но большинство этих волокон относится к ноцицепторам, воспринимающим боль.

В тактильных рецепторах указанной группы точность локализации ощущения невелика. Скорость проведения импульсов по этим нервам еще ниже. Они сигнализируют о слабых движущихся по коже механических стимулах. Полагают, что при совместном раздражении их и ноцицепторов зарождается ощущение щекотки.

Механизм возникновения возбуждения

При механическом воздействии на кожу, а следовательно, и на нервное окончание происходит деформация его мембраны. В результате в этом участке проницаемость мембраны для Nа возрастает. Поступление этого иона приводит к возникновению РП, обладающего всеми свойствами местного потенциала. Его суммация обеспечивает возникновение потенциала действия (ПД) в соседнем перехвате Ранвье. Только после этого ПД распространяется центростремительно без декремента.

Среди механорецепторов имеются быстро и медленно адаптирующиеся рецепторы. К примеру, благодаря свойству адаптации кожных рецепторов человек вскоре после одевания перестает замечать наличие на себе одежды. Но стоит «вспомнить» о ней, как благодаря повышению чувствительности рецепторов мы вновь начинаем ощущать себя «одетыми».

В реальных условиях при действии на кожу раздражителя ПД возникает в рецепторах нескольких типов. Отсюда возбуждение передается в спинной мозг, а затем через боковые и задние столбы - к таламусу и коре больших полушарий. По ходу передачи на каждом из уровней (спинной мозг, ствол, таламус, кора больших полушарий) афферентная информация анализируется. При этом на каждом уровне возможно формирование соответствующих рефлексов.

Для рефлекторного ответа большое значение имеет рефлексогенная зона - место нанесения раздражителя. Афференты, входящие в спинной мозг по задним корешкам, в каждом сегменте иннервируют ограниченные участки кожи; называемые дерматомами. В спинном мозге смежные дерматомы сильно перекрываются вследствие перераспределения пучков волокон в периферических сплетениях. В результате каждый периферический нерв содержит волокна от нескольких задних корешков, а каждый корешок - от разных нервов.

На уровне спинного мозг происходит тесное взаимодействие афферентных нейронов как с мотонейронами, так и с вегетативными нервами (естественно, в тех отделах спинного мозга, где они есть). В результате при действии раздражителя на кожу могут возникать двигательные или вегетативные рефлексы.

Появляются они или нет, сколь выраженными будут - во многом зависит от конкретного качества раздражителя, а также от нисходящих импульсов вышележащих отделов ЦНС, контролирующих функции спинного мозга. Второй нейрон соматосенсорной афферентации располагается в спинном мозге или в стволе головного мозга. Волокна их доходят до вентро-базальных ядер таламуса контрлатеральной половины, где располагаются вторые нейроны восходящих путей.

Здесь так же, как и в спинном мозге, имеется достаточно четко выраженное соматотопическое представительство от конкретного участка периферии к соответствующему отделу таламуса. От указанных ядер таламуса импульсы направляются либо к другим ядрам таламуса, либо к соматосенсорным зонам коры больших полушарий.

Нарушения чувствительности

Анестезия

Полная потеря того ли другого вида чувствительности. Различают анестезию болевую (аналгезию), температурную (терманестезию), мышечно-суставную (батианестезию). Потерю чувства локализации называют топанестезией, стереогностического чувства астереогнозом. Различают также тотальную анестезию, когда исчезают все виды чувствительности.

Гипестезия

Понижение чувствительности, уменьшение ее интенсивности. Она также может касаться других видов чувствительности.

Гиперестезия

Повышение восприятия чувствительности, возникает вследствие снижения порога возбудимости чувствительных точек кожи.

Диссоциация

Расщепление чувствительности - изолированное выпадение одних видов чувствительности при сохранение на том самом участке других ее видов. Диссоциация наступает в случае поражения задних рогов и передней белой спайки спинного мозга.

Качественные нарушения поверхностной чувствительности связаны с извращением содержания воспринимаемой информации и в клинике проявляются:

Причины онемения кожного покрова ног

Работа сейчас чаще сидячая - результат затекшие ноги и спина. Офисные работники, преподаватели, работники колл-центров, продавцы большую часть дня проводят сидя, что приводит к онемению ног.

Сидим в автомобилях, автобусах и метро. Досуг мало отличается – сидим, читая книгу, перед телевизорами, компьютерами и игровыми приставками, за уроками и за едой. На болезненные и неприятные ощущения, отеки, онемение кожи на ноге не обращаем внимания. А это тревожный звонок, сообщающий о развитии тяжёлой болезни!

Причины и заболевания, связанные с онемением кожи ног

Проблемы с мягкими тканями на ногах связаны с множеством факторов и раздражителей. Усталость, неудобная обувь, аллергия вредны для кожи ног, вызывают неприятные ощущения. Симптомы:

  • Боль – едва заметная, ноющая, или сильная, при которой кажется - кожа на ноге онемела;
  • Резкое покалывание, жжение и мурашки;
  • Частичное или полное онемение, сопровождающееся холодом и ознобом. Затекшие ноги не слушаются, ощущения сохраняются спустя некоторое время;
  • Потеря чувствительности – участок кожи затекает, не чувствует. Онемение кожи на бедрах, на которых долгое время лежала книга, ноутбук.

Почувствовав симптомы, смените позу, походите, растерите затекшую конечность. Легкая зарядка, массаж или физические упражнения разгонят застоявшуюся кровь и избавят от неприятных ощущений. Если они появляются регулярно, не проходят - это проявление болезни.

  1. Болезни сердечно-сосудистой системысосудистая недостаточность, затрудненный кровоток, закупоривание сосудов, варикозные вены.
  2. Болезни, вызывающие нарушения в работе опорно-двигательного аппарата – заболевания радикулитного типа, посттравматические эффекты, ущемления нервов.
  3. Болезни обмена веществ – подагра.

Онемение кожи левой ноги - проявление микроинсульта или сердечных болезней. Онемение на обеих ногах - изменение чувствительности нервных окончаний.

Опасно нарушение обмена веществ. Без специальных средств и оборудования его трудно определить. Нарушение обмена веществ приводит к заболеванию ног – подагре.

Немеющие ноги при подагре: особенности и опасности заболевания

Заболевание лучше лечить на ранних стадиях, когда не нанесен урон и лечение сводится к поддержке организма. Он сделает работу сам, избежав негативных последствий. Некоторые болезни активизируются при определенных обстоятельствах, другие не доставляют неудобств, третьи невозможно определить без исследования.

Таким заболеванием является подагра - «болезнь королей». Провоцируется нарушением обмена веществ – пуринов. При этом мочевая кислота в крови приводит к образованию соляных отложений – уратов. Болезнь может сильно навредить организму,

Подагра поражает кости и суставы – шею, плечи, руки и запястья, более уязвимы ноги. Соляные отложения накапливаются постепенно. Затем следует рецидив, характеризующийся сильнейшей болью, температурой, отеками, онемением кожи бедра, голени, ступни. Приступ значит - проблема образовалась давно. Через некоторое время боль проходит, но приступ повторится через неопределенное время.

Подагра получила дурную славу потому, что употребление вредной, жирной и богатой пуринами пищи и алкогольных напитков повышало риск её возникновения. Без должного лечения подагра проявляется симптоматически и визуально: подкожные уплотнения на бедрах, в коленных суставах и на больших пальцах ступни.

При обращении к врачу при первых признаках болезни, можно избежать последствий. Если появились боли в суставах, тяжесть в ногах и онемела кожа на пальце ноги – стоит посетить врача. Лечение подагры, помимо лекарственных мероприятий, подразумевает строжайшую диету и процедуры.

Другие причины проблем с кожей ног

Уязвимы многие группы людей: активные, домоседы, офисные рабочие, спортсмены. Даже при ведении здорового образа жизни, кожа ног страдает из-за множества факторов:

  • Недостаточная гигиена – без соблюдения которой есть риск образования дерматологических заболеваний, грибка.
  • Негативные условия работы – излишнее напряжение или долгое бездействие.
  • Неудобная одежда и обувь – кожа ног преет, натирается и сдавливается.
  • Ожирение и отложение вредных веществ – повышает риск подагры, вредит организму, нарушая обмен веществ.
  • Аллергические реакции, вирусы, диабет.

Всё зависит от окружающей среды и общего состояния организма. Соблюдая простых правил и рекомендации врачей большинство из проблем решаемы.

Травмы, вызывающие онемение кожи

Бытовые или профессиональные травмы, ушибы приводят к негативным последствиям. Физическое перенапряжение приводит к мышечной боли. Боль вызывают растяжения, повреждения сухожилий и связок.

Онемение кожи может произойти при переохлаждении и обморожении. Конечность может потерять чувствительность. Даже после лечебных мероприятий симптомы могут сохраниться некоторое время.

Люди часто путают онемение с судорогами, которые происходят при резком перенапряжении мышцы, часто от них страдают спортсмены и пловцы. Эти симптомы сильно отличаются, но у них есть и нечто общее. Судороги могут возникать из-за недостаточного содержания минералов, особенно кальция и магния.

Онемение участков кожи

Онемение – это хорошо всем знакомое неприятное ощущение покалывания или «ползания мурашек», которое сопровождается нарушением чувствительности кожных покровов, а иногда и болью.

Онемение представляет собой результат нарушения иннервации или кровоснабжения тканей вследствие сдавливания нервных волокон или кровеносных сосудов. Чаще всего к этому приводит длительное нахождение в неудобной или неестественной позе, а также неверно подобранная тугая одежда.

Но иногда онемение может быть признаком серьезных заболеваний, в том числе инсульта и опухолей различного характера, а также следствием травмы.

Когда необходимо обратиться к врачу?

В большинстве случаев заболевания, вызывающие онемение, не угрожают жизни человека. Однако некоторые состояния требуют незамедлительного обращения к врачу, постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Срочно показаться специалисту необходимо, если онемение сопровождается:

  • ограничением подвижности пальцев, руки или ноги;
  • внезапной слабостью, головокружением;
  • недержанием мочи и кала;
  • расстройствами речи и нарушением способности передвигаться.

Недопустимо также откладывать визит к врачу, если онемение возникло после травмы в области спины, шеи или головы.

Причины онемения рук, ног, пальцев

Онемение обеих рук или отдельных зон на правой и левой руке (пальцы, кисти) может быть вызвано:

  • нарушением мозгового кровообращения,
  • рассеянным склерозом,
  • опухолью в структурах головного мозга,
  • пернициозной анемией.

Симметричное онемение какой-либо области правой и левой руки в сочетании с некоторыми двигательными расстройствами конечности может являться признаком полинейропатии – заболевания, поражающего периферические нервы, которое в основном развивается у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, сахарным диабетом, тяжелыми интоксикациями. Такой вид онемения, как правило, развивается постепенно.

Онемение пальцев рук, сопровождающееся болезненностью, побледнением и похолоданием пальцев, является следствием спазма сосудов пальцев и характерно для болезни Рейно, склеродермии и некоторых других заболеваний.

Если онемение руки или какой-либо ее части развилось на фоне имеющихся головных болей, болей в спине, шее или грудной клетке, то причиной данного явления может служить какое-либо заболевание позвоночника, например, остеохондроз, протрузия, межпозвонковая грыжа или спондилез.

Онемение мизинца и/или безымянного пальца при нарушении их функции может быть симптомом нейропатии локтевого нерва. Данное заболевание преимущественно возникает у людей, вынужденных длительное время опираться на локоть, что приводит к повреждению нерва.

Чувство онемения в пальцах кисти, за исключением мизинца, которое сопровождается усиливающейся в ночное время болью, может быть признаком синдрома запястного канала, развитию которого способствуют травмы, артрит, отеки при гипотиреозе, беременность.

Онемение и боль в ногах после продолжительной ходьбы или стояния могут появиться по причине сосудистых заболеваний: хронической венозной недостаточности, атеросклероза сосудов нижних конечностей, облитерирующего эндартериита.

Если онемение локализовано на задней поверхности ноги, присутствуют характерные «стреляющие» боли в пояснице и/или ноге, то вероятной причиной данной симптоматики является ущемление седалищного нерва, или ишиас. Обычно данный синдром возникает по причине остеохондроза поясничного отдела позвоночника, межпозвонковой грыжи, стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, травмы спины.

Как выявить причину онемения?

Схема лечения онемения всецело зависит от вызвавшей его причины. Для диагностики вероятных виновников онемения той или иной зоны врач-невролог может назначить следующие методы обследования:

  • МРТ – применяется для диагностики остеохондроза, межпозвонковых грыж, артритов и др.;
  • рентгенологическое исследование – позволяет выявить переломы костей, которые могли стать причиной повреждения нервов,
  • дуплексное исследование сосудов – выявляет заболевания сосудов (атеросклероз, тромбоз, варикозное расширение вен), врожденные аномалии развития, посттравматические изменения;
  • общий анализ крови.

Лечение онемения в клинике МАРТ

Поводом для обращения к неврологам медицинского центра МАРТ является онемение любой зоны, периодически возникающее без каких-либо видимых причин, которое продолжается более 1-5 минут.

Врачи нашего медицинского центра, в зависимости от выявленных в процессе диагностики причин онемения, для лечения данного состояния могут применять мануальную терапию, физиотерапию, иглоукалывание, ЛФК и другие методы консервативной терапии. Курс лечения в каждом случае подбирается строго индивидуально.

Вовремя обратившись за помощью в клинику МАРТ, можно точно установить причину беспокоящей симптоматики, быстро принять соответствующие меры и предупредить развитие возможных осложнений.

Другие материалы по теме:

Не откладывайте лечение!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. 16+

07::30 Без обеда и выходных

© 2017 ООО «МАРТ» Все предложения и цены, указанные на сайте, носят информационный характер и не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ).

Причины онемения кожи лица

В некоторых случаях даже у вполне нормальных людей отмечается такое неприятное явление, как онемение кожи лица. Поскольку большинство из нас считают, что оно является следствием каких-то флебологических проблем, связанных с венами, мы не всегда правильно оцениваем ситуацию. По-научному, онемение любого участка тела называют парестезией.

В норме она бывает непродолжительной и происходит при нахождении частей тела в сдавленном состоянии. Это специфический вид нарушения чувствительности тканей, сопровождающийся ощущениями жжения и покалывания. При этом снижается чувствительность кожи, а иногда отмечается отечность тканей. В некоторых случаях наблюдается легкая степень онемения, а иногда появляется полный паралич лицевой области. Диагностика и терапия такой патологии – это удел врача-невролога. Так почему же у людей иногда немеют не только тело, но и лицо?

Причины и симптомы онемения

Иногда патологические парестезии любых участков тела и лица возникают при авитаминозах (особенно при нехватке витаминов группы В), минеральных веществ (калия, кальция, магния), а также при поражениях нервных окончаний (механических, инфекционных, опухолевых). Во многих случаях онемение лица – это нормальная реакция организма на длительное сдавливание нервов или нарушение кровообращения тканей. Так, например, крепко уснув, можно утром проснуться с онемевшей половиной лица в результате длительного пребывания в одной позе на подушке. В других случаях онемение участка кожи на лице или даже всей головы свидетельствует о каких-то серьезных нарушениях в организме человека. Ниже перечислены самые частые причины, приводящие к парестезии кожи лица:

Онемение при невралгии тройничного нерва

  • Невралгия тройничного нерва – весьма распространенная патология, возникающая при раздражении или сдавливании тройничного нерва снаружи или в черепной коробке. К ней приводит образование и рост опухолей, расширение внутричерепных вен и артерий, спайки после травм, воспаления в области носовых пазух. Характерные симптомы для этого заболевания: сильные боли в зоне глаз, ушей, носа; онемение и покалывания лица с той стороны, где развивается патология.
  • Белла паралич, который является самой распространенной формой паралича лицевого нерва. Болезнь часто возникает при вирусных инфекциях, таких как герпес или менингит, вследствие чего происходит воспаление нерва, вызывающее онемение лицевой зоны.
  • Ущемление, раздражение и повреждения верхне- и нижнечелюстных, а также глазных нервов.
  • Инсульт, в результате которого происходит разрыв и закупорка кровеносных сосудов, приводящие к уменьшению притока кислорода к головному мозгу, что ведет к покалыванию и онемению лица.
  • Опухоли головного мозга, приводящие к ущемлению нервных окончаний, что ведет к парестезии тканей. При этом еще могут отмечаться нарушения координации, движений, головная боль, повышение внутричерепного давления, нарушения зрения, общая слабость, снижение аппетита, потеря веса.
  • Рассеянный склероз, представляющий собой аутоиммунное заболевание, приводящее к тому, что клетки организма человека повреждают клетки нервных окончаний. Этот патологический процесс вызывает разрушение защитной оболочки нервных волокон, называемой миелином. При этом у больного отмечается онемение лица и конечностей.
  • К патологическим состояниям, вызывающим онемение кожи и тканей лица относят: панические расстройства (эпизодическая пароксизмальная тревожность), постоянный стресс, затянувшуюся депрессию, гипервентиляцию легких. Они могут привести в транзиторной ишемической атаке, одним из симптомов которой является онемение лица.
  • Мигренозная аура, которая сопровождается парестезией отдельных участков кожи и является предвестником такой серьезной головной боль, как мигрень.
  • Остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника, который приводит к нарушению кровообращения головного мозга и лица.
  • Вегетососудистая дистония, сопровождающаяся головной болью и сосудистой нестабильностью.
  • Грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника, чаще всего развивающаяся после травм и у людей, страдающих ожирением.
  • Опоясывающий лишай, который приводит не только к парестезии, но и к появлению сыпи и покраснению на онемевшем участке кожи.
  • Онемение кожи лица иногда вызывает прием некоторых лекарственных препаратов, которые изменяют функции нейромедиаторов (аминокислот, пептидов, моноаминов).
  • В некоторых случаях онемение кожи лица – это результат холодовой аллергии, которая отмечается в осенне-зимний период.

Иногда лицо немеет при несоблюдении правильного режима труда и отдыха. Так, при длительных занятиях рукоделием или при продолжительной работе за компьютером в одной позе отмечается нарушение кровообращения и контакта нервных импульсов, приводящие к парестезии тела и лица.

Диагностика

Диагностика причин онемения лица может проводиться при помощи самых разных методов исследования. Это может быть:

  • анализ крови, который помогает выявить железодефицитную и пернициозную анемию (недостаток витамина В 12);
  • рентгенография, позволяющая выявить остеохондроз, грыжу межпозвоночных дисков и другие заболевания;
  • компьютерная томография, которая может выявить нарушения в работе скелетной системы и головного мозга;
  • ультразвуковое исследование, помогающее определить состояние сердечнососудистой системы;
  • магнитно-ядерный резонанс, используемый для определения состояния спинного и головного мозга;
  • электронейромиография, применяемая для выявления места повреждения нерва.

Побудительной причиной обращения к врачу должно послужить онемение, которое периодически появляется без видимых причин или имеет постоянный характер. Также необходима консультация невролога, если:

  • на фоне онемения наблюдаются головокружение и общая слабость;
  • человек не может нормально говорить;
  • парестезия возникла после травмы в области головы или шеи.

Для уточнения диагноза в некоторых случаях необходима консультация с другими специалистами, такими как стоматолог или травматолог.

Терапия

Лечение этого патологического состояния определяется в зависимости от причины, вызвавшей его. Методы терапии выбирает врач на основании результатов, полученных при диагностике состояния пациента. Проще всего устранить онемение в том случае, если оно вызвано неправильной позой во время работы или сна. Для этого достаточно просто следить за положением тела и во время деятельности периодически делать небольшую разминку, чтобы нормализовать процесс кровообращения в тканях. Также можно применять массаж или самомассаж лица, которые улучшают тканевый обмен и расслабляют нервную систему.

Лечение онемения акупунктурой

При онемении лица из-за холодовой аллергии следует не только хорошо утепляться, но и наносить на кожу лица специальные кремы, которые защищают ее от негативного воздействия низких температур. Также в морозную погоду кожу лица следует хорошо припудривать, создавая защитный слой.

Если онемение лица вызвано авитаминозом и недостатком микро- и макроэлементов, их можно довольно быстро пополнить с помощью различных комплексных витаминов. Для предотвращения такого явления впредь необходимо регулярно принимать пивные дрожжи с минеральными веществами и витамины.

Для устранения парестезии применяются такие довольно эффективные методы терапии:

При невралгии лицевого нерва, обостряющейся в холодное время года, больному назначают прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Причем лечение назначается строго индивидуально, с учетом общего состояния пациента и тяжести поражения лицевого нерва. Для устранения болевых ощущений пораженные участки кожи протирают различными спиртовыми растворами. Хорошо зарекомендовал себя в лечении этой патологии Преднизолон. После снятия болевого синдрома назначают специальную гимнастику для лица.

После того, как специалист установит причину парестезии лица, он должен назначить соответствующее лечение того заболевания, которое явилось причиной такой патологии. Самолечением в этом случае заниматься нельзя, поскольку подавляющее большинство заболеваний, приводящих к онемению лица, являются очень тяжелыми, а неправильное лечение может привести к опасным осложнениям.

Профилактика

Для профилактики парестезии лица следует придерживаться таких правил:

  • Не находиться в одном положении на протяжении длительного периода времени.
  • Регулярно выполнять физические упражнения для улучшения состояния опорно-двигательного аппарата и кровоснабжения тканей.
  • В холодное время года избегать сквозняков, переохлаждений, обморожений кожи.
  • Регулярно принимать витамины группы В и минералы. Придерживаться здорового рациона питания.
  • Своевременно лечить любые заболевания, приводящие к парестезии.

Онемение кожи лица может быть одним из симптомов очень серьезного заболевания, поэтому при его появлении следует проконсультироваться с врачом-неврологом, который установит причину этого патологического состояния и назначит соответствующую терапию.

Онемела кожа на ноге - что делать

К сожалению, сидячий образ прочно вошел в нашу жизнь. Большая часть профессий связана с работой за компьютером, поэтому после рабочего дня онемение ног становится просто неизбежным. Не нужно забывать, что кроме рабочего места, людям приходится сидеть в личном или общественном транспорте. Проведение свободного досуга не лучше ― человек отдыхает сидя за компьютером, перед телевизором, за игровой приставкой или отправляется в кафе, чтобы снова посидеть.

Как видите, жизненное времяпровождение не поражает новизной и креативом. Поэтому вполне естественно, что после многочасового сидения в одном и том же положении, в области ног появляются неприятные покалывающие симптомы или сильная отечность. Как правило, небольшое и кратковременное онемение ног не тревожит людей, поэтому они редко обращаются к специалистам. Тем не менее, если ноги немеют с незавидной периодичностью, это является тревожным звоночком, который требует большого внимания к себе.

Причины

Онемение проявляется в виде неприятного покалывания, которое сопровождается периодическими сбоями чувствительности кожи. В обычной ситуации онемение кожи на ноге, считается нормальной реакцией при сдавливании нервных окончаний или нарушении кровообращения. Но не нужно забывать, что еще онемение кожи может указывать на такие серьезные заболевания, как инсульт или опухоль.

В большинстве случаев, онемение участка кожи вызывается физиологическими причинами, не грозящими жизни человека:

Все эти причины могут изрядно подпортить человеческую жизнь. Тем не менее, они не являются следствием страшных недугов, поэтому излишние переживания будут неуместны.

К медикам следует обратиться, если потеря чувствительности приводит к таким последствиям:

  • двигательные рефлексы пальцами или ногой полностью затруднены;
  • резкое головокружение;
  • бессознательное мочеиспускание;
  • пропала возможность говорить или двигаться;
  • кожа начала неметь после получения травмы.

Неприятные покалывающие ощущения знакомы многим людям. Наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • интенсивность боли может быть различной – слегка ноющей или излишне сильной;
  • ощущения жжения кожи или появления малоприятных мурашек;
  • немеющую конечность, как бы обдает холодом;
  • кратковременное пропадание чувствительности кожи.

Заболевания

Неудобная поза - причина онемения кожи

При появлении онемения нужно сменить неудобную позу и помассировать затекшую часть тела. Легкие упражнения или разогревание мышц позволит разогнать кровь по сосудам намного быстрее и устранит возникшие неприятные ощущения.

Между тем, если кожный покров немеет излишне часто, нужно задуматься о наличии в своем организме серьезных недугов. Если человек замечает постоянное онемение кожных покровов, которое при этом сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, значит, не в порядке сосудистая система:

  • Венозная недостаточность. Хронический варикоз, тромбоз и тромбофлебит способен сделать жизнь человека просто невыносимой. Как правило, данные заболевания появляются у людей, страдающих ожирением.
  • Сосудистый атеросклероз. Его диагностируют у людей, ведущих неправильный образ жизни. Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, избыточное курение провоцируют образование в артериях бляшек, которые и приводят к данному заболеванию.
  • Облитерирующий эндартериит, характеризующийся плохим кровообращением. В основном, такое заболевание появляется у заядлых курильщиков. Причем, болезнь не обходит стороной как пожилых людей, так и молодых.

Если онемение ног затрагивает нижние конечности с периодическим «простреливанием» в поясничном отделе, самое вероятное заболевание ― невралгия седалищного нерва. Его причина может быть связана с хроническим остеохондрозом, застарелыми травмами спины или межпозвоночной грыжей.

В случае появления постоянных кратковременных онемений только на одной ноге, причем левой, в первую очередь, следует провериться на наличие сердечных заболеваний. Между тем, не стоит исключать и ухудшение чувствительности нервных окончаний, которые могут происходить как на левой ноге, так и на правой.

Плохой обмен веществ также способен вызвать онемение верхней части ноги. В обычной ситуации, крайне трудно заподозрить именно эту причину. Нарушения эндокринной системы прослеживаются только при помощи проверки крови на определенные гормоны, поэтому человеку, у которого начинает развиваться данное заболевание, невозможно самостоятельно его определить.

Симптоматика не является явно выраженной, а онемение конечностей предполагает как наличие заболеваний, так и физиологические причины. Поэтому если замечено постоянное онемение кожных покровов, не следует медлить, нужно обратиться к специалисту, ведь симптом может говорить о развитии диабетической стопы.

Чувствительность - это способность организма воспринимать поступающие из окружающей или внутренней среды различного рода ощущаемые раздражения, на основе которых формируются субъективное отражение объективного мира и процессы познания. Физиологические механизмы чувствительности реализуются в рамках сложно устроенных специализированных структур сенсорного анализатора, состоящего из периферического (рецепторного), проводникового (афферентного), подкоркового и коркового отделов. В результате деятельности всех звеньев анализатора осуществляется тонкий анализ и синтез действующих на организм раздражений. При этом происходит не только пассивная передача афферентации с рецепторов в центральный отдел анализатора, а сложный процесс, включающий обратную, эфферентную, регуляцию чувствительного восприятия на всех уровнях прохождения афферентного импульса в центральной нервной системе. Структурно чувствительный анализатор имеет четырехнейронную организацию. Клетки первого нейрона (всех видов чувствительности) расположены в спинальном ганглии, находящемся в межпозвонковом отверстии (три черепных нерва: тройничный, языкоглоточный и блуждающий - имеют свои чувствительные ганглии). Их центральные отростки идут к спинному мозгу в виде заднего чувствительного корешка, а периферические в составе смешанных нервов следуют к рецепторам туловища и конечностей. В спинном мозге волокна различных видов чувствительности расходятся.

Проводники глубокой чувствительности (суставно-мышечная, вибрационная, частично тактильная, а также чувства положения и давления), минуя серое вещество спинного мозга, входят в задний столб своей стороны и поднимаются в составе пучков Гол-ля и Бурдаха до продолговатого мозга и заканчиваются в ядрах задних столбов. Аксоны вторых нейронов от клеток ядер задних столбов Голля и Бурдаха направляются вперед к средней линии и перекрещиваются на уровне олив. После перекреста они переходят на противоположную сторону, присоединяются к пути поверхностной чувствительности и в составе медиальной петли подходят к вентро-латеральному ядру зрительного бугра (третий нейрон). Отсюда через задний отдел заднего бедра внутренней капсулы волокна направляются к задней центральной извилине и верхней теменной дольке, оканчиваясь у корковых клеток (четвертый нейрон).

Проводники поверхностной чувствительности (болевая, температурная, частично тактильная) в составе заднего корешка вступают в задний рог спинного мозга, где оканчиваются у клеток заднего рога одноименной стороны (второй нейрон). Аксоны второго нейрона, пройдя белую спайку, переходят в противоположный боковой столб и поднимаются в составе спиноталамического тракта до вентролатерального ядра зрительного бугра (третий нейрон). Волокна третьего нейрона направляются через заднюю треть заднего бедра внутренней капсулы и лучистый венец к задней центральной извилине и теменной доле (четвертый нейрон) Рецепторные поля противоположной стороны тела проецируются следующим образом: в верхнем отделе задней центральной извилины представлена нога, в среднем - рука, в нижнем - голова.

Общая чувствительность кроме простой (поверхностной и глубокой) включает в себя также и сложную. К ней относятся чувства локализации, дискриминации, двумерно-пространственная и кинестетическая чувствительность, стереогноз.

Нарушения чувствительности по характеру и степени делятся на несколько следующих основных видов.

Анестезия - полная утрата того или иного вида чувствительности. Потеря всех видов чувствительности называется общей или тотальной анестезией - уменьшение интенсивности ощущений, которое может касаться чувствительности в целом или отдельных ее видов.

Гиперестезия - повышение чувствительности к различным видам раздражений.

Гиперпатия - извращенная чувствительность, характеризующаяся повышенным порогом возбудимости, наличием латентного периода от нанесения раздражения до его восприятия, отсутствием чувства локализации, последействием и неприятным оттенком ощущений.

Дизестезия - извращение чувствительности, при котором одно раздражение воспринимается как другое.

Парестезии - неприятные ощущения, возникающие без нанесения раздражений.

Диссоциация, или расщепление расстройств чувствительности, - изолированное нарушение одних видов чувствительности при сохранности на той же территории других видов. Боли - наиболее частый признак раздражения чувствительных нейронов. Различают местные, проекционные, иррадиирующие и отраженные боли. Особую категорию болевых явлений составляют каузалгия и фантомные боли.

Для топического диагноза большое значение имеют типы чувствительных расстройств, то есть зоны, в которых выявляются те или иные виды расстройств чувствительности. В зависимости от локализации очага поражения выделяют следующие типы сенсорных расстройств.

Недралъный тип (при поражении нерва) характеризуется расстройством всех видов чувствительности в зоне иннервации данного нерва.

Полиневритический тип (при множественном поражении нервов) сопровождается теми же чувствительными нарушениями, но в дистальных отделах конечностей (в виде "перчаток и носков").

Корешковый тип (при поражении заднего корешка) проявляется утратой всех видов чувствительности в соответствующих дерматомах.

Спиналъно-сегментарный тип (при поражении заднего рога и передней серой спайки) отличается диссоциированными чувствительными расстройствами (утратой поверхностных при сохранности глубоких видов) в зонах иннервации данных сегментов спинного мозга.

Спиналъно-проводниковый тип (при поражении проводящих путей спинного мозга) характеризуется расстройствами чувствительности к низу от уровня поражения: для глубоких видов на стороне очага, а для поверхностных видов - на противоположной ему стороне. При локализации очага в головном мозгу проводниковые чувствительные нарушения выявляются на противоположной половине тела (гемианестезия, гемигипестезия). На стволовом уровне дополнительно возможны и сегментарные чувствительные расстройства на стороне очага (альтернирующий синдром). При поражении зрительного бугра наблюдаются контрлатеральные гемианестезия (нередко с гиперпатическим оттенком), гемиатаксия и гомонимная гемианопсия. Поражение внутренней капсулы вызывает на противоположной половине тела утрату всех видов чувствительности, сочетающуюся с гемиплегией и гемианопсией.

Патологический очаг в постцентральной извилине в зависимости от соматотопической организации дает на противоположной ему стороне, как правило, моноанестезии с максимальной их выраженностью в дистальных отделах конечностей. Поражение верхней теменной дольки приводит в основном к нарушению сложных видов чувствительности, при этом не обнаруживается четкой соматотопической проекции.

Характерной чертой указанных типов чувствительных расстройств является наличие зоны гипестезии вследствие взаимного перекрытия нервов на границе с участками неизмененной чувствительности. При истерическом неврозе нередко наблюдается так называемый функциональный тип нарушения чувствительности, при котором отмечается четкая граница чувствительных расстройств (чаще по средней линии тела или по линии суставов конечностей) сообразно личным представлениям больного.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Чувствительность и ее расстройства" и другие статьи из раздела