Žarnyno nepraeinamumas yra labai rimtas žmogaus virškinimo sutrikimas. Patys pirmieji požymiai – diskomfortas: pilvo pūtimas, ūžimas, pykinimas. Tada simptomai sustiprėja: atsiranda vėmimas, stiprus pilvo skausmas.

Jei nesusisiekiate gydymo įstaiga Jei reikia pagalbos, žarnyno nepraeinamumas gali išsivystyti į perforaciją arba ūmią infekciją.

Ši būklė gali būti pavojinga gyvybei. Jei pradėsite gydymą laiku, prognozė bus palanki. Per 2-3 dienas galite visiškai atkurti visą maisto evakavimo procesą.

Kai kurių tipų žarnyno nepraeinamumui gydyti gali būti taikoma konservatyvi taktika. Tačiau kitose situacijose reikia operuoti.

Kas tai yra?

Žarnyno nepraeinamumas- kas čia? Kai virškinimo procesas normalus, maistas patenka iš skrandžio plonoji žarna, yra apdorojamas, dalis absorbuojama ir juda toliau. Storojoje žarnoje susidaro išmatos, kurios juda link išangės. Jei atsiranda žarnyno nepraeinamumas, žarnyno spindis susiaurėja ar net persidengia. Dėl viso proceso maistas ir skysčiai neturi galimybės judėti ir išeiti iš žmogaus kūno, tai yra susidaro žarnyno nepraeinamumas.

Žarnyno nepraeinamumo tipai priklauso nuo jo priežasties

Žarnyno nepraeinamumą gali sukelti daugybė priežasčių: išvarža, augliai. Šia žarnyno liga gali sirgti absoliučiai bet kuris žmogus (nepriklausomai nuo amžiaus).

Jei įtariate žarnyno nepraeinamumą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Viena iš pagrindinių vidurių užkietėjimo ir viduriavimo priežasčių yra įvairių vaistų vartojimas. Norint pagerinti žarnyno veiklą po vaistų vartojimo, reikia kiekvieną dieną gerti paprastą priemonę ...

Priežastys

Žarnyno nepraeinamumo priežastys yra šie veiksniai:

Dinamiškas žarnyno ligos pasireiškimas pasireiškia iškart po chirurginės intervencijos pilvo ertmė, arba apsinuodijus arba .

ženklai

Pirmieji žarnyno problemos simptomai yra pilvo skausmas. Skausmas yra aštrus, mėšlungis ir gali padidėti. Taip pat yra stiprus pykinimas ir vėmimas.

Praėjus tam tikram laikui, žarnyne esantis turinys grįžta į skrandį. Vėmimas įgauna kvapą, panašų į išmatas. Pacientai taip pat skundžiasi ir.

Pradiniame etape išsaugoma žarnyno peristaltika, ją galima ištirti pilvo sienelės pagalba. Būdingas žarnyno nepraeinamumo signalas yra tada, kai pilvas padidėja ir įgauna netaisyklingą formą.

Paciento apžiūra atskleidžia Dar keli simptomai prasidėjus ligai:

• širdies susitraukimų dažnis didėja;
• sumažėja kraujospūdis;
• sausas liežuvis;
• padidėja žarnyno kilpa, kuri užpildoma dujomis ir skysčiu;
• temperatūra pakyla.

Dauguma būdingi simptomaižarnyno nepraeinamumas

Rūšys

Yra ūminė arba lėtinė žarnyno ligos forma. Lėtinis yra labai retas. Susiformuoti užtrunka 2-3 savaites ar net mėnesį. Kitas žingsnis – eskalavimas.

Ūminė žarnyno nepraeinamumo forma formuojasi greitai, gali sukelti negrįžtamų pakitimų.

Jis išlieka net tada, kai jis pajudėjo ir maistas buvo evakuotas.

ūminė forma savo ruožtu turi 2 tipus:

• dinamiškas;
• mechaninis.

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas

Vystosi esant žarnyno motorikos pažeidimams.

Yra dar 2 veislės:

• Pseudoileusas. Jis susidaro, kai laipsniškai mažėja organų sienelių tonusas ir peristaltika. Problema gali būti dalinė forma- pjūvis arba pilnas - paralyžius. Šio tipo žarnyno nepraeinamumas gali būti aptiktas vienoje vietoje arba visoje virškinimo trakto. Gali išsivystyti kaip kitos ligos, pvz., peritonito, komplikacija.
• Spastinė žarnyno obstrukcija. Ši rūšis išprovokuoja refleksinį spazmą bet kurioje srityje. Tai gali trukti nuo kelių valandų iki poros dienų. Galbūt kaip komplikacija po urolitiazės.

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas

Išvaizdos priežastis yra mechaninės kliūtys, neleidžiančios maistui ir skysčiams judėti į priekį.

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas yra veislių:

• Obstrukcinė žarnyno obstrukcija. Tai situacija, kai spindžio užsikimšimas iš vidaus, o kraujotaka nesikeičia. Atsiranda esant navikui, tulžies akmenims ir padidėjus randams.
• Pasmaugimo žarnų nepraeinamumas. Tarpai persidengia dėl spaudimo iš išorės ir kartu su kraujotakos sutrikimais organuose, dėl kurių gali išsivystyti nekrozė. Ši rūšis kelia didesnį pavojų nei ankstesnė. Jį išprovokuoja išvaržos, vulvos, sąaugų pažeidimas ir kt.

Priklausomai nuo to, kuriame iš skyrių buvo maisto pažangos pažeidimas, yra didelis žarnyno nepraeinamumas (plonas skyrius) ir mažas (storas skyrius). Šie du tipai skiriasi simptomais Ankstyva stadijažarnyno nepraeinamumas.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti žarnyno nepraeinamumą, turite naudoti laboratorinius ir instrumentiniai metodai tyrimai. Jie apima:

• bendras ir biocheminės analizės kraujas;
• su kontrastu;
• arba (jei reikia storosios žarnos);
• Virškinimo trakto ultragarsas;
• virškinamojo trakto kompiuterinė tomografija;
• laparoskopija (naudojama ne tik diagnostikai, bet ir gydymui).

Gydymas

Dalinį žarnyno nepraeinamumą galima pašalinti taikant konservatyvų gydymo metodą.

Konservatyvus metodas – vaistai ir gydymas liaudies metodai. Jei turite peritonitą ar kitą rimtą komplikaciją, jums reikia operacijos. Suaugusiųjų ir vaikų žarnyno nepraeinamumo gydymo metodai yra visiškai vienodi.

Tradiciniai metodai

Esant žarnyno nepraeinamumui, žmogus turi būti hospitalizuotas. Norint sugrąžinti jo kūną į normalią, būtina įdiegti lašintuvą su fiziologinis tirpalas. Tai padės atsikratyti dehidratacijos. Jei skrandis labai išsipūtęs, per nosį įkišamas zondas, kad išeitų oro ir skysčio nutekėjimas.

Jei sutrinka šlapimo funkcija, įdedamas kateteris. Taip pat galima klizma ir skrandžio plovimas.

Būna situacijų, kai funkcinis žarnyno nepraeinamumas, atsiradęs dėl sienelių paralyžiaus ar spazmų, praeina savaime.

Jei po kelių dienų problema neišnyksta, reikia pradėti vartoti vaistus, kurie atkurs motoriką ir maisto bei skysčių judėjimą. Tai gali būti Papaverine, Spasmol, No-shpa.

Būtina aiškiai suprasti konkrečios priežastiesžarnyno nepraeinamumo atsiradimas, nes gali tekti gerti antivirusinius ar raminamuosius vaistus, vitaminus. Vartokite vidurius laisvinančius vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas, kitaip situacija gali pablogėti.

Jei ligos tipas yra mechaninis, bet ir dalinis, pakanka vartoti stabilizuojančius vaistus, kurie normalizuosis bendra būklė. Būtinai reikia dietos. Jo ypatumas yra pluoštinių ir nebuvimas sukelia fermentaciją Produktai. Meniu – ant vandens trintos košės, sultiniai, suflė, želė, želė, omletai.

Jei teigiamų pokyčių neatsiranda, reikia operacijos.

Esant visiškam mechaniniam žarnyno nepraeinamumui, kai virškinamuoju traktu negali judėti maistas ir skysčiai, reikia operuoti. Operacija atliekama pagal bendroji anestezija. Chirurgo darbas priklauso nuo ligos priežasčių ir stadijos.

Liaudies metodai

būti gydomas liaudies gynimo priemonės galima tik gavus gydytojo leidimą. Savarankiškas gydymas gali baigtis mirtimi.

Populiariausi liaudiški obstrukcijos pašalinimo būdai yra šie:

• sėlenos, užplikytos verdančiu vandeniu, pusryčiams;
• Šaltalankių žievės užpilas vietoj arbatos (1 valgomasis šaukštas 200 ml karšto vandens);
• linų sėmenų užpilas (1 šaukštelis 200 ml verdančio vandens, nefiltruokite);
• klizma išeina linų sėmenų(1 a.š. 200 ml verdančio vandens, reikia filtruoti).

Žarnyno nepraeinamumo prevencija

Prevencijos esmė vystant žarnyno nepraeinamumą yra savalaikis žarnyno navikų patikrinimas ir pašalinimas, lipnių ligų prevencija, helminto invazijos pašalinimas, tinkama mityba išvengti traumų.

Komplikacijos

Visų pirma, esant žarnyno nepraeinamumui, reikia kreiptis į specialistą. Kai sergate, kiekviena minutė yra svarbi.

Kuo vėliau imsitės veiksmų, tuo didesnė komplikacijų rizika.

Dėl žarnyno nepraeinamumo gali išsivystyti sienelių nekrozė (nekrozė). Atsiranda perforacija, o visas turinys patenka į pilvo ertmę. Tada atsitinka uždegiminis procesas- peritonitas. Kitas žingsnis – pilvo sepsis (kraujo užkrėtimas, mirtinas).

žmonių sveikatai ir gera sveikata labai priklauso nuo tinkamo virškinamojo trakto funkcionavimo ir savalaikio atliekų pašalinimo iš organizmo. Įprasto žarnyno veikimo sutrikimas sukelia negalavimus, o rimtesni pažeidimai gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas. Viena iš tokių rimtų komplikacijų yra žarnyno nepraeinamumas.

Žarnų nepraeinamumas yra sindromas, kurį sukelia žarnyno judrumas arba mechaninis nepraeinamumas ir dėl kurio nesugebama perkelti jo turinio per virškinamąjį traktą.

Žarnyno nepraeinamumą gali sukelti įvairūs provokuojantys veiksniai. Visuotinai priimta žarnyno nepraeinamumo klasifikacija padeda suprasti ligos priežastį.

Visos žarnyno obstrukcijos formos skirstomos į šias rūšis:

Kilmė:

• Įgimtas
• Įsigijo

Įgimta obstrukcija diagnozuojama esant tokioms įgimtoms patologijoms kaip storosios žarnos, plonosios žarnos ar išangės nebuvimas. Visi kiti obstrukcijos atvejai yra įgyjami.

Pagal atsiradimo mechanizmą žarnyno nepraeinamumas yra

• Mechaninis
• dinamiškas

Autorius klinikinė eiga

• Užbaigti
• dalinis
• Ūmus
• Lėtinis

Pagal žarną maitinančių indų suspaudimo galimybes:

• Pasmaugimas (su mezenterijos kraujagyslių suspaudimu)
• Užkimšimas (esant mechaninėms kliūtims)
• Kombinuotas (kuriame išreiškiami abu sindromai)

Žarnyno nepraeinamumo priežastys

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokie veiksniai sukelia vienokį ar kitokį žarnyno nepraeinamumą. Mechaninio žarnyno nepraeinamumo priežastys yra šios:

• Struktūriniai sutrikimai Vidaus organai, kilnojama akloji žarna
• Įgimtos pilvaplėvės virvelės, nenormaliai ilga sigmoidinė gaubtinė žarna
• Sukibimai, atsirandantys po operacijos
• Išvaržos įkalinimas
• Neteisingas žarnyno susidarymas (žarnyno kilpų susisukimas, mazgų susidarymas)
• Žarnyno spindžio uždarymas su vėžiniais navikais ir augliais, atsirandančiais iš kitų pilvo ertmės organų
• Žarnyno užsikimšimas svetimkūniais (netyčia praryti daiktai, tulžies ar išmatų akmenys, helmintų susikaupimas).
• Vienos iš žarnų volvulas
• mekonio kaupimasis
• Žarnyno spindžio susiaurėjimas dėl kraujagyslių ligų, endometriozės
• Žarnyno sienelės invaginacija, kuri atsiranda, kai viena iš jos dalių yra įtraukta į kitą ir užkemša spindį

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas savo ruožtu skirstomas į spazminį ir paralyžinį. Spastinė forma yra labai reta ir dažniausiai būna prieš paralyžinę žarnyno būklę. Paralyžinio žarnų nepraeinamumo priežastys yra šios:

• Trauminės pilvo organų operacijos
• Peritonitas ir uždegiminės vidaus organų ligos
• Uždaros ir atviros pilvo traumos

Kartais papildomas provokuojantis veiksnys, sukeliančių pokyčius judrumas ir žarnyno nepraeinamumo išsivystymas gali tapti mitybos pakeitimu. Tokie atvejai apima didelio kaloringumo maisto produktų vartojimą ilgo badavimo fone, kuris gali išprovokuoti žarnyno uždegimą. Komplikaciją gali sukelti staigus daržovių ir vaisių vartojimo padidėjimas sezono metu arba pirmųjų gyvenimo metų vaiko perkėlimas iš maitinimo krūtimi prie dirbtinio maitinimo.

Pagrindiniai žarnyno nepraeinamumo simptomai yra šie:

Be šių pagrindinių požymių, yra keletas kitų specifinių simptomų, kuriuos gali suprasti tik specialistas. Apžiūros metu gydytojas gali atkreipti dėmesį į būdingus gurguliavimo garsus pilvo ertmėje arba visišką jų nebuvimą, o tai gali reikšti visišką žarnyno motorikos išjungimą.

Ligai progresuojant ir nepavykus Medicininė priežiūra skausmas gali atslūgti per 2-3 dienas. Tai yra prastas prognostinis požymis, nes tai rodo visišką žarnyno motorikos nutraukimą. Kitas baisus požymis yra vėmimas, kuris gali tapti ryškus. Jis gali tapti pasikartojantis ir nenumaldomas.

Pirmiausia pradeda tekėti skrandžio turinys, vėliau vėmalai susimaišo su tulžimi ir pamažu tampa žalsvai rudi. Pilvo ertmės įtempimas gali būti labai ryškus, o pilvas išsipūtęs kaip būgnelis. Kaip vėlesnis simptomas, maždaug po paros, gali išsivystyti išmatų trūkumo sindromas ir išmatų išskyros negalėjimas.

Nesant gydymo ar pavėluotai kreipiantis į medikus, sumažėja kraujospūdis, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, išsivysto šokas. Ši būklė išprovokuoja didelį skysčių ir elektrolitų netekimą su pasikartojančiu vėmimu, organizmo intoksikacija užsistovėjusiu žarnyno turiniu. Pacientui išsivysto gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos.

Diagnostika

Atsiradus grėsmingiems simptomams, būtina skubiai kreiptis į medikus ir atlikti tyrimą diagnozei patikslinti. Po apžiūros pacientui skiriami laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai, papildomai reikės atlikti fluoroskopiją ir ultragarsą.

1. Pilvo organų rentgeno tyrimas atskleidžia specifinius žarnyno nepraeinamumo simptomus. Nuotraukose bus matomas išsipūtęs, išsiliejęs žarnyno turinys ir dujų kilpos (vadinamieji žarnyno lankai ir Cloiber dubenys).
2. Ultragarsinis tyrimas patvirtina diagnozę pagal laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje ir patinusias žarnyno kilpas.

Patvirtinus diagnozę, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti į chirurgijos skyrių. Ligoninėje galima atlikti pakartotinius tyrimus naudojant irrigoskopiją ir kolonoskopiją.

• Norint nustatyti patologiją iš storosios žarnos, atliekama skubi irrigoskopija. Šiuo atveju žarnynas užpildomas bario suspensija naudojant klizmą ir daromi rentgeno spinduliai. Tai leis įvertinti ligos eigos dinamiką ir nustatyti obstrukcijos lygį.
• storoji žarna išvaloma klizma ir per išangę įvedamas lankstus endoskopas, kad būtų galima vizualiai apžiūrėti gaubtinę žarną. Šis metodas leidžia aptikti naviką, paimti audinio gabalėlį biopsijai arba intubuoti susiaurėjusią žarnyno dalį, taip pašalinant ūminio žarnyno nepraeinamumo apraiškas.

Ne mažiau svarbu atlikti makšties ar tiesiosios žarnos tyrimą. Taigi galima aptikti mažojo dubens navikus ir tiesiosios žarnos obstrukciją (blokavimą).

Sunkiais atvejais ligoninėje galima atlikti laparoskopiją, kai per punkciją į priekinę pilvo sieną įvedamas endoskopas ir vizualiai įvertinama vidaus organų būklė.

Galimos komplikacijos

Nesant medicininės priežiūros, žarnyno nepraeinamumas gali sukelti pavojingų, pavojingų paciento gyvybei komplikacijų.

• Pažeistos žarnyno srities nekrozė (mirtis). Dėl žarnyno nepraeinamumo gali nutrūkti kraujo tekėjimas į tam tikrą žarnyno sritį, dėl to miršta audiniai, gali prasiskverbti žarnyno sienelės ir jo turinys patekti į pilvo ertmę.
• Peritonitas. Jis vystosi perforuojant žarnyno sienelę ir prisitvirtinus infekciniam procesui. Pilvaplėvės uždegimas sukelia kraujo apsinuodijimą (sepsis). Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant chirurginė intervencija.

Vaikų žarnyno nepraeinamumas gali būti įgimtas arba įgytas. Naujagimiams žarnyno nepraeinamumas dažniausiai būna įgimtas ir atsiranda dėl žarnyno apsigimimų. Tai gali būti nenormalus žarnyno susiaurėjimas, žarnyno kilpų pažeidimas, sigmoidinės žarnos pailgėjimas, vidurinės žarnos sukimosi ir fiksacijos sutrikimai, žarnyno sienelių užsikimšimo anomalijos.

Ūminio naujagimių obstrukcijos priežastis gali būti žarnyno užsikimšimas mekoniu (išmatomis). didelis klampumas). Šiuo atveju kūdikis neturi išmatų, didelis klasteris dujos, kurios sukelia patinimą viršutinė dalis skrandį ir pradeda vemti su tulžies priemaiša.

Kūdikiams dažnai stebimas specifinis žarnyno nepraeinamumas, pvz., invaginacija, kai dalis plonosios žarnos patenka į storąją žarną. Invaginacija pasireiškia dažnais skausmo priepuoliais, vėmimu, o ne išmatomis iš išangė išskiriamos gleivės su krauju. Anomalijos vystymąsi palengvina gaubtinės žarnos paslankumas ir peristaltikos mechanizmo nesubrendimas. Ši būklė dažniausiai pasireiškia berniukams nuo 5 iki 10 mėnesių.

Vaikų žarnyno nepraeinamumą dažnai sukelia kirmėlių susikaupimas. Apvaliųjų kirmėlių ar kitų helmintų kamuoliukas užkemša žarnyno spindį ir sukelia jo spazmus. Žarnyno spazmai gali būti labai patvarūs ir sukelti dalinį arba visišką obstrukciją. Be to, drastiški mitybos pokyčiai ar ankstyvesnis papildomo maisto vartojimas gali sukelti vaikų peristaltikos sutrikimus.

Vaikams iki vienerių metų gali būti diagnozuotas lipnus žarnyno nepraeinamumas, kuris atsiranda po operacijos arba dėl nesubrendimo Virškinimo sistema fone gimdymo trauma, žarnyno infekcijos. Sukibimai pilvo ertmėje gali sukelti žarnyno volvulusą. Vaikai yra labai judrūs, bėgiojant ar šokinėjant, žarnyno kilpa gali apvynioti sąaugų sruogas.

Ūminė lipni obstrukcija ankstyvame amžiuje – labai pavojinga komplikacija suteikiantis didelį mirtingumą. Pažeistos žarnyno dalies pašalinimo operacijos yra techniškai sudėtingos, vaikams labai sunku susiūti plonąsias žarnyno sieneles, nes didelė žarnyno perforacijos rizika.

Vaikų ūminės obstrukcijos simptomai pasireiškia aštriais mėšlungio skausmais, pilvo pūtimu, nepakeliamu vėmimu. Nenumaldomas vėmimas dažniau stebimas su plonosios žarnos vulvuliu. Pirmiausia vėmaluose yra maisto likučių, tada pradeda išeiti tulžis su mekonio priemaiša.

Jei pažeista gaubtinė žarna, gali nebūti vėmimo, dujų susilaikymas, pilvo pūtimas ir pilvo įtampa. Mėšlungis yra toks stiprus, kad vaikas negali verkti. Kai skausmo priepuoliai praeina, vaikas tampa labai neramus, verkia, neranda sau vietos.

Dėl bet kokio tipo vaikų žarnyno nepraeinamumo reikia nedelsiant hospitalizuoti. Įgimta naujagimių žarnyno nepraeinamumas gydomas chirurginiu būdu. Skubi operacija būtina esant volvuliui ir kitoms avarinėms situacijoms. Konservatyvus gydymas atliekami tais atvejais, kai obstrukcijos priežastis yra funkcinis sutrikimas.

Patvirtinus diagnozę, pacientas hospitalizuojamas chirurginėje ligoninėje. Ligonį turi apžiūrėti gydytojas, prieš tyrimą draudžiama duoti pacientui nuskausminamųjų ar vidurius laisvinančių vaistų, daryti klizmą ar skrandžio plovimą. Skubi operacija atliekama tik esant peritonitui.

Kitais atvejais gydymas prasideda konservatyviais metodais. Terapinės priemonės turėtų būti skirtas skausmui malšinti, kovoti su organizmo intoksikacija, vandens-druskų apykaitos atkūrimu, užsistovėjusio žarnyno turinio pašalinimu.

Pacientui skiriamas alkis ir poilsis, jis pradeda skubiai atlikti terapines priemones:

• Per nosį į skrandį įkišamo lankstaus zondo pagalba viršutinės virškinamojo trakto dalys išlaisvinamos nuo užsistovėjusio turinio. Tai padeda sustabdyti vėmimą.
• pradėti į veną atkūrimo sprendimai vandens ir druskos balansas organizmas.
• Išrašyti skausmą malšinančių, vėmimą mažinančių vaistų.
• Esant stipriai peristaltikai, naudojami antispazminiai vaistai (atropinas, no-shpu).
• Siekiant paskatinti žarnyno motoriką su sunkia pareze, proserinas yra skiriamas po oda.

Atliekamas funkcinės (paralyžinės) žarnyno nepraeinamumo gydymas per vaistai , kurios skatina raumenų susitraukimą ir skatina turinio judėjimą virškinamuoju traktu. Tokia kliūtis dažniausiai yra laikina būklė ir per kelias dienas su tinkamas gydymas jos simptomai gali išnykti.

Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, atliekama operacija. Esant žarnyno nepraeinamumui, operacijos yra skirtos pašalinti mechaninį užsikimšimą, pašalinti pažeistą žarnyno dalį ir užkirsti kelią praeinamumo pasikartojimui.

AT pooperacinis laikotarpis toliau vykdyti veiklą, susijusią su kraujo pakaitalų įvedimu į veną, druskos tirpalai atsigavimas elektrolitų balansas. Atlikite antikoaguliantų ir priešuždegiminį gydymą, stimuliuokite žarnyno motorines evakuacijos funkcijas.

Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas turi laikytis lovos režimo. Gerti ir valgyti galima tik gavus gydančio gydytojo leidimą ir rekomendacijas. Per pirmąsias 12 valandų nieko nevalgyti ar gerti. Šiuo metu pacientas maitinamas į veną arba naudojant zondą, per kurį tiekiami skysti maistinių medžiagų mišiniai. Norint sumažinti pooperacinių siūlų apkrovą, po intervencijos keltis ir vaikščioti galima tik su specialiu ortopediniu tvarsčiu.

Obstrukcijos prognozė ir prevencija

Palanki žarnyno nepraeinamumo gydymo prognozė priklauso nuo medicininės pagalbos savalaikiškumo. Neįmanoma atidėti kreipimosi į gydytoją, kitaip, išsivysčius sunkioms komplikacijoms, kyla didelė mirties rizika. Pavėluotai diagnozavus, nusilpusiems ir senyviems pacientams, esant neoperuotiems pacientams, gali būti pastebėtas nepalankus rezultatas. piktybiniai navikai. Jei pilvo ertmėje atsiranda lipnumo procesų, galimi žarnyno nepraeinamumo atkryčiai.

Į prevencinės priemonėsžarnyno nepraeinamumo profilaktikai apima savalaikį žarnyno navikų nustatymą ir pašalinimą, gydymą helmintų invazijos, sukibimo procesų ir pilvo ertmės traumų prevencija, tinkama mityba.

Žarnyno nepraeinamumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Esant žarnyno nepraeinamumui, savigyda yra itin pavojinga, nes tai gali baigtis mirtimi. Todėl receptai tradicinė medicina galima vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju ir jam tiesiogiai prižiūrint.

Alternatyvūs metodai gydomi tik esant daliniam žarnyno nepraeinamumui, jei liga yra lėtinė ir nereikalauja chirurginės intervencijos. Pacientas kartu su gydytoju turi pasirinkti optimalų gydymo metodą. Toks požiūris padės išvengti ligos paūmėjimo ir pavojingų komplikacijų išsivystymo.

Šaltalankių uogų sultys turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir šaltalankių aliejus veikia kaip lengvas vidurius laisvinantis vaistas. Sultims paruošti kilogramas uogų nuplaunamas, dedamas į indą ir susmulkinamas. Sutrintos uogos sumaišomos ir iš jų išspaudžiamos sultys. Gerkite vieną kartą per dieną, 100 g sulčių pusvalandį prieš valgį.

Aliejui paruošti 1 kg šaltalankių vaisių įtrinkite mediniu šaukštu ir palikite emaliuotame dubenyje parai. Praėjus šiam laikotarpiui, ant įtrintos masės paviršiaus surenkama iki 90 g aliejaus. Jis surenkamas ir geriamas po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną prieš valgį.

• Gydymas džiovintais vaisiais. Maisto gaminimui priemonė paimkite 10 šaukštų džiovintų slyvų, džiovintų abrikosų, figų ir razinų. Džiovintų vaisių mišinys gerai nuplaunamas ir per naktį užpilamas verdančiu vandeniu. Ryte viskas perpilama per mėsmalę, įpilama 50 g medaus ir gerai išmaišoma. Gatavas mišinys geriamas po vieną valgomąjį šaukštą kasdien prieš pusryčius.
• Gydymas slyvų nuoviru. Šis nuoviras veikia kaip švelnus vidurius laisvinantis vaistas. Jai paruošti 500 g slyvų be kauliukų nuplauti, supilti saltas vanduo ir troškinkite apie valandą. Paruoštas sultinys užpilamas vandeniu iki ankstesnio lygio ir vėl leidžiama užvirti. Gerti atšaldytą, po 1/2 stiklinės tris kartus per dieną.

Pagrindinės rekomendacijos dėl žarnyno nepraeinamumo yra suvartoto maisto kiekio ribojimas. Jokiu būdu negalima leisti persivalgyti, nes tai gali sukelti lėtinės obstrukcijos simptomų paūmėjimą. Maitinimas turėtų būti dalinis, valgyti kas 2 valandas, labai mažomis porcijomis. Dietos kalorijų kiekis yra tik 1020 Kcal. Kasdien racione turėtų būti angliavandenių (200 g), baltymų (80 g), riebalų (50 g). Didžiausias skysčio tūris per dieną neturi viršyti 2 litrų.

Produktai visiškai neįtraukti. sukeliantis vidurių pūtimą, nenugriebtas pienas ir pieno produktai, tankūs patiekalai, gazuoti gėrimai. Tokios dietos užduotis – pašalinti rūgimo ir puvimo procesus virškinimo trakte. Neįtraukiami visi mechaninio, terminio ar cheminio tipo dirgikliai. Maistas turi būti kuo švelnesnis, tyrės arba želė pavidalo, patogios temperatūros (ne karštas ir ne šaltas).

Dietos pagrindas turėtų būti neriebūs mėsos sultiniai, skysti nuovirai, trinti ar tyrė patiekalai. Ant vandens galite virti grūdų tyrę, varškės ir kiaušinių suflė, lengvus omletus. Mėsą geriau naudoti garų kotletų, kotletų, kukulių pavidalu. Naudingi kisieliai, vaisių želė, fermentuoto pieno gėrimai. Iš gėrimų pageidautina Žalioji arbata, laukinių rožių, mėlynių ar svarainių nuovirai.

Į racioną neįtraukiami miltai ir konditerijos gaminiai, kepti ir kietai virti kiaušiniai, riebi mėsa ir žuvis, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, mėsos ir žuvies konservai, ikrai. Nerekomenduojama valgyti žalių daržovių makaronai, miežių, sorų ar miežių košės. Naudokite sviesto ribotai, per dieną į maistą galima įpilti ne daugiau kaip 5 g aliejaus.

Negalima gerti gazuotų ir šaltų gėrimų, kakavos, kavos ir arbatos su pienu. Sūrūs ir aštrūs patiekalai, prieskoniai, sotūs žuvies, mėsos ir grybų sultiniai neįtraukiami į meniu. Jūs negalite valgyti ankštinių daržovių, žalumynų ir daržovių, kurių sudėtyje yra stambios skaidulos (kopūstai, ridikai, ridikai, ropės). Visas kitas daržoves draudžiama vartoti žalias, jas reikia virti, troškinti ar kepti.

Esant žarnyno nepraeinamumui, pagrindinis dietos tikslas – iškrauti žarnyną, neįtraukti nevirškinamo maisto ir apriboti jo apimtį. Tokia dieta pagerins paciento būklę ir padės išvengti ligos paūmėjimo.

Žarnyno nepraeinamumas – patologinių simptomų kompleksas, kuriam būdingas visiškas (retai dalinis) maisto turinio judėjimo žarnyno vamzdeliu sutrikimas.

klasifikacija

Priklausomai nuo mechanizmo, yra du pagrindiniai žarnyno nepraeinamumo tipai: dinaminis ir mechaninis.

Dinaminio žarnyno nepraeinamumo pagrindas yra žarnyno motorikos pažeidimas, turintis spazmo ar paralyžiaus pobūdį.

• Spastinė žarnyno obstrukcija yra gana retas atvejis. Jis turi refleksinį pobūdį ir išsivysto esant daugeliui ūmių būklių (miokardo infarkto, inkstų dieglių, ūminio pankreatito, ūminis cholecistitas), raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, centrinės nervų sistemos patologija (trauminis galvos smegenų pažeidimas, smegenų insultas, trauma nugaros smegenys). Vaikams žarnyno spazmai gali pasireikšti esant helmintų invazijai.
• Paralyžinis žarnų nepraeinamumas vystosi esant visiškam (paralyžius) arba daliniam (parezės) peristaltikos nebuvimui – banguotiems lygiųjų žarnyno raumenų susitraukimams, užtikrinantiems maisto boliuso judėjimą žarnyno vamzdeliu. Paralyžinis žarnų nepraeinamumas dažnai išsivysto po pilvo operacijos, sunkios chirurginė patologija- pilvaplėvės uždegimas (peritonitas), kraujavimas į pilvo ertmę (hemoperitoneum). Paralyžinio žarnų nepraeinamumo priežastys gali būti apsinuodijimas – cheminis, medicininis (morfijus), buitinis.

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas skirstomas į obstrukcinį, smaugimą ir invaginaciją.

• Žarnyno spindžio užsikimšimas (blokavimas). gana dažnai yra naviko proceso rezultatas. Be to, navikas gali išsivystyti tiek žarnyno spindžio viduje, tiek suspausti žarnyną iš išorės, susiformuodamas kitose pilvo ertmės skyriuose ir organuose. Gana dažnai žarnyno nepraeinamumas atsiranda dėl išmatų obstrukcijos vyresnio amžiaus žmonėms, sunkiai gulintiems ligoniams arba psichikos ligoniams, kurie laiku nepastebi žarnyno ištuštinimo. Išmatų masių kaupimasis gali būti stebimas su įgimtu pailgėjimu sigminė tuščioji žarna(dolichosigma). Tarp kitų užsikimšimą sukeliančių veiksnių yra svetimkūniai žarnyne, uždegiminiai infiltratai žarnyne, į žarnyno spindį patekę tulžies akmenys, helmintų sankaupos (ascaris raizginiai). Obstrukcinis žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti dėl sukibimo proceso žarnyne lėtinėmis ligomis. uždegiminės ligosžarnynas.
• Pasmaugęs žarnyno nepraeinamumas būdingas žarnyno sukimasis aplink išilginę ašį, jos kilpų padėties pasikeitimas (sukimas, persidengimas) kartu su mezenterinių kraujagyslių, tiekiančių kraują į atitinkamą žarnyno dalį, suspaudimu. Tai atsitinka su žarnyno volvuliu dėl valgymo po ilgo badavimo, pasmaugusių išvaržų ir sukibimų tarp kilpų.
• Invagininė žarnyno obstrukcija dažniausiai stebimas mažiems vaikams dėl anatominio ir funkcinio žarnyno nesubrendimo. Nors tai gali pasireikšti ir suaugusiems, sergantiems naviko procesai, peristaltikos pažeidimas. Invaginacijai būdingas vienos žarnos dalies panardinimas arba įvedimas į kitos žarnos spindį. Taigi, trukdančio veiksnio vaidmuo čia nėra toks svetimas kūnas arba patologinis darinys, ir pati žarna. Gana dažnai žarnyno invaginacija derinama su smaugimu.

Simptomai

Pagal klinikinę eigą išskiriama ūminė, poūmė ir lėtinė žarnyno nepraeinamumas. Patologija dažniausiai būna ūmi, lėtinės formos, kaip taisyklė, išsivysto naviko ir lipnumo proceso metu.

Ūminis žarnyno nepraeinamumas sąlygiškai skirstomas į 3 fazes:

Pirma fazė vadinamas ileuso verksmu ir trunka maždaug 12-16 valandų nuo patologinio veiksnio pradžios. Šiame etape pacientai skundžiasi bendru silpnumu, aštriu mėšlungišku skausmu, pykinimu, kartais vėmimu.

Žarnyno peristaltika, virš kliūties vietos, smarkiai padidėjusi, žemiau kliūties – susilpnėjusi arba jos visai nėra. Pacientai praneša apie išmatų susilaikymą ir vidurių pūtimą.

Laikotarpiai stiprus skausmas ir bendras silpnumas pakeisti subjektyvus jausmas savijauta. Tačiau ši gerovė yra įsivaizduojama.

Antrasis etapas- intoksikacija, trunkanti nuo 12 iki 36 val.. Šioje fazėje virš užsikimšimo esanti žarnos pritraukiamoji kilpa yra perpildyta skysčiu ir dujomis, dėl to jos mechaninis tempimas. Kai kuriais atvejais perpildytas žarnynas gali būti apčiuopiamas per pilvo sieną.

Dėl šios priežasties pilvas yra asimetriškas, ištinęs. Dėl išmatų kaupimosi ir tempimo padidėja žarnyno sienelių pralaidumas. Dėl to per jį į žarnyno spindį pradeda išsiskirti vanduo, baltymai, daug elektrolitų ir, svarbiausia, kalis.

Priešinga kryptimi, iš žarnyno į kraują, pradeda absorbuotis toksiškos atliekos. Atsiranda pakartotinis vėmimas dėl apsinuodijimo.

Trečia fazė peritonitas išsivysto praėjus 36 valandoms nuo ligos pradžios. Augantis apsvaigimas. Vėmimas tampa išmatomis. Taip yra dėl antiperistaltikos – dėl mechaninės kliūties į bangas panašūs žarnyno raumenų susitraukimai vyksta priešinga kryptimi.

Apsinuodijimas, padidėjęs žarnyno pralaidumas, pasikartojantis vėmimas greitai sukelia dehidrataciją ir baltymų bei elektrolitų trūkumą.

Kliniškai tai pasireiškia išsausėjimu, odos ir gleivinių blyškumu, atitraukimu akių obuoliai, žemas kraujo spaudimas. Šis simptomų kompleksas, kurį sukelia dehidratacija, vadinamas hipovoleminiu šoku.

Dėl kalio trūkumo galimi traukuliai ir sutrikimai širdies ritmas. Ateityje dėl apsinuodijimo ir antrinės infekcijos suaktyvėjimo sutrinka žarnyno aprūpinimas krauju – sutrinka arterijų nutekėjimas ir veninis nutekėjimas.

Tai veda prie mezenterinių (mezenterinių) arterijų trombozės, skysčių nutekėjimo į pilvo ertmę ir peritonito – pilvaplėvės uždegimo – išsivystymo. Kitas patologinis procesas dalyvauja kepenys ir inkstai.

Pažymėtina, kad kuo didesnis obstrukcijos lygis, tuo stipresni intoksikacijos požymiai, hipovoleminis šokas ir ekstraintestinalinės apraiškos bei sunkesnė žarnyno nepraeinamumo eiga.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė. Rentgenas

Diagnozė ir gydymas

Žarnyno nepraeinamumo diagnostika pradedama nuo paciento apžiūros ir nusiskundimų detalizavimo. Toliau atliekama pilvo organų rentgenograma.

Žarnyno nepraeinamumo rentgeno požymis yra horizontalus skysčių lygis žarnyne, išvaizda primenantys dubenėlius – vadinamieji. Cloiber dubenys.

Kloiber puodelių buvimas rentgenogramoje kartu su atitinkamais klinikinės apraiškos nepalieka jokių abejonių dėl žarnyno nepraeinamumo.

Dinaminio žarnyno nepraeinamumo gydymas pradedamas konservatyviomis priemonėmis. Su žarnyno spazmu skiriami antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine, Platifillin), perirenalinės blokados. Esant žarnyno paralyžiui ir parezei, naudojamos peristaltiką stimuliuojančios priemonės (Ubretide, Prozerin), valomosios ir sifoninės klizmos.

Klizmos gali būti veiksmingos esant išmatų užsikimšimui, su sąaugomis. Esant daugeliui kitų mechaninio žarnyno nepraeinamumo formų, nurodoma skubi operacija.

Intervencijų tipai (žarnyno rezekcija, nenatūralios išangės įvedimas ir kt.) priklauso nuo obstrukcijos priežasčių ir lygio.

Prieš operaciją, operacijos metu ir po operacijos tokiems pacientams atliekama masinė lašelinė fiziologinio tirpalo infuzija, baltymų tirpalai, poliarizuojantis mišinys (gliukozės + insulino + kalio preparatai), ne mažiau kaip 2 antibiotikai. Didelis pasirinkimas veiksmai.

Kitas svarbus dalykas: visiems pacientams, sergantiems žarnyno nepraeinamumu, įvedamas skrandžio zondas, skirtas pašalinti užsistovėjusį turinį ir išspausti viršutinę virškinimo trakto dalį.

Esant žarnyno nepraeinamumui, komplikuotai mezenterinių arterijų tromboze (tai nustatoma operacijos metu), prognozė visam gyvenimui yra labai rimta.

Žarnyno nepraeinamumas yra sunkus patologinis procesas, kuriam būdingas medžiagų išsiskyrimo iš žarnyno procesas. Šia liga dažniausiai serga vegetarai. Yra dinaminis ir mechaninis žarnyno nepraeinamumas. Nustačius pirmuosius ligos simptomus, būtina kreiptis į chirurgą. Tik jis gali tiksliai paskirti gydymą. Be laiku teikiama pagalba gydytojas, pacientas gali mirti.

Formavimo priežastys

Žarnyno nepraeinamumas gali sukelti šias mechanines priežastis:

• išvaržos pažeidimas;
• spindžio susidarymas ir sutapimas su sąaugomis, kurios atsiranda po pilvo ertmės operacijos;
• žarnyno sienelių invaginacija, dėl kurios viena žarnyno dalis susitraukia į kitą;
• gaubtinės žarnos vėžys arba netoliese esančio organo navikas;
• žarnyno volvulus ir mazgeliai;
• žarnyno spindžio nepraeinamumas išmatomis ar tulžies akmenimis, kirmėlėmis, svetimkūniais;
• uždegiminės pilvo organų ligos;
• priekinės pilvo sienos išvarža.

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas susidaro iškart po operacijos pilvo ertmėje, apsinuodijus ar esant peritonitui.

Kokie yra ligos požymiai?

Žarnyno nepraeinamumo simptomai prasideda skausmas pilve, kurie yra aštrūs, mėšlungiški ir augantys. Ši būklė prisideda prie pykinimo ir vėmimo susidarymo. Po kurio laiko žarnyno turinys siunčiamas į skrandį, dėl to vėmalai įgauna išmatoms būdingą kvapą. Pacientas nerimauja dėl vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo. Pradinėje ligos stadijoje išsaugoma žarnyno peristaltika, ją galima stebėti per pilvo sieną. Būdingas žarnyno nepraeinamumo formavimosi signalas yra pilvo padidėjimas ir netaisyklingos formos priėmimas.

Diagnozuojant pacientą galima nustatyti šiuos žarnyno nepraeinamumo požymius:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• sausas liežuvis;
• išsiplėtusios žarnyno kilpos, užpildytos dujomis ir skysčiu;
• temperatūros padidėjimas.

Kaip pasireiškia ūmus žarnyno nepraeinamumas?

Ūminis žarnyno nepraeinamumas išsivysto staiga. Paprastai tai pasireiškia pagal žarnyno disfunkcijos simptomus. Dėl to pacientą aplanko tokie požymiai:

• skausmo sindromas;
• pilvo pūtimas ir ūžimas;
• vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• padidėjusi peristaltika ir šokas.

Ūminis žarnyno nepraeinamumas gali turėti labai įvairių simptomų ir priklauso nuo pažeisto organo obstrukcijos lygio. Pateikti simptomai retai vargina žmogų iš karto, todėl nė vieno iš jų nebuvimas neatmeta pateiktos patologijos buvimo. Todėl mes juos apsvarstysime išsamiau.

Skausmo sindromas aišku nuo pat pradžių. Paprastai skausmas sutelkiamas po šaukštu, aplink bambą. Jos asmenybė spazminė.

Vėmimas yra pastoviausias ūminio žarnyno nepraeinamumo simptomas. Jei žarnyno nepraeinamumas yra aukštas, pastebimas padidėjęs vėmimas. Jei yra storosios žarnos obstrukcija, šio simptomo nebus, o pykinimas išlieka. Iš pradžių vėmalai yra skrandžio turinys, o vėliau jie įgauna gelsvą atspalvį, palaipsniui tampa žali ir žalsvai rudi.

Vidurių užkietėjimas yra vėlyvas ligos pasireiškimas, nes pirmą kartą po obstrukcijos atsiradimo atsiranda refleksinis pagrindinių skyrių ištuštinimas. Taip sukuriama normalumo iliuzija.

Ūminį žarnyno nepraeinamumą lydi dideli skysčių, elektrolitų praradimai vėmimo metu, apsinuodijimas sustingusiu žarnyno turiniu. Su nebuvimu veiksminga terapija Pacientui padažnėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kraujospūdis. Panašūs žarnyno nepraeinamumo simptomai rodo prasidėjusį šoką.

Lipnios obstrukcijos apraiškos

Lipnus žarnų nepraeinamumas, kurį rodo ligos klasifikacija, yra praėjimo per žarnyną pažeidimas, kurį gali sukelti klijavimo procesas pilvo ertmėje. Pateikta patologija laikoma labiausiai paplitusi. Iki šiol yra tendencija didinti jo dažnumą, nes yra daug operacijų pilvo ertmėje.

Lipnus žarnyno nepraeinamumas ir jo klasifikacija rodo šias ligos formas:

• obturacija;
• smaugimas;
• dinaminė žarnyno obstrukcija.

Esant pirmajai ligos formai, žarnynas suspaudžiamas sąaugų, tačiau nesutrinka jo aprūpinimas krauju ir inervacija.

Pasmaugiant žarnyno nepraeinamumą, sukibimai daro spaudimą žarnyno mezenterijai. Šio proceso rezultatas yra pažeisto organo nekrozė. Pasmaugimo žarnyno nepraeinamumo klasifikacija reiškia 3 jos tipus: volvulus, mazgelių ir suspaudimo.

Volvulus pastebimas tose organo dalyse, kuriose yra mezenterija. Pagrindinės jo susidarymo priežastys – randai ir sukibimai pilvo ertmėje, badas toliau pildant žarnas grubiu maistu.

Ši pasmaugimo žarnyno nepraeinamumo forma, kaip mazgas, susidaro bet kuriame plonosios ir storosios žarnos lygyje, kur yra mezenterija. Suspaudimo žiedo susidarymo priežastys yra pagrįstos sigmoidinės gaubtinės žarnos suspaudimu.

Paralyžinio žarnų nepraeinamumo simptomai

Pateiktas ligos tipas pasireiškia laipsniškai mažėjančiu žarnyno raumenų tonusu ir peristaltika. Ši būklė gali sukelti visišką paveikto organo paralyžių. Jis gali paveikti visas virškinamojo trakto dalis arba susikaupti vienoje.

Paralyžiniam žarnų nepraeinamumui būdingi šie simptomai:

• vienodas pilvo pūtimas;
• skausmas;
• vėmimas;
• išmatų ir dujų susilaikymas.

Skausmo sindromas paveikia visą pilvą, yra sprogstamojo pobūdžio ir nespinduliuoja. Vėmimas aplanko pacientą kelis kartus, pirmiausia skrandžio, o paskui žarnyno turinį. Jei yra diapedinis kraujavimas iš žarnyno sienelių ir skrandžio, ūminės virškinamojo trakto opos, tada vėmimas yra hemoraginio pobūdžio. Sunkus vidurių pūtimas sukelia krūtinės tipo kvėpavimą. Pacientams diagnozuojama tachikardija, žemas kraujospūdis ir burnos džiūvimas.

Kaip liga pasireiškia vaikams?

Žarnyno nepraeinamumas naujagimiams gali atsirasti dėl organo apsigimimo:

• tam tikros žarnyno dalies pailgėjimas arba susiaurėjimas;
• individuali žarnyno kilpos vieta arba sukimasis, prisidedantis prie žarnyno turinio vėlavimo. Būdingos apraiškos yra pilvo pūtimas, dujų susidarymas ir vidurių užkietėjimas.

Kūdikiams būdinga specifinė ligos rūšis – invaginacija. Jam būdingas žarnyno dalies iškrypimas ir patekimas į kitą. Paprastai tokia patologija diagnozuojama 5–10 mėnesių vaikams. Metų ir vyresniems vaikams tokia liga nustatoma retai. Pagrindinės tokio reiškinio susidarymo priežastys – peristaltikos mechanizmo nesubrendimas ir gaubtinės žarnos paslankumas.

Staigūs vaikų mitybos sutrikimai gali išprovokuoti peristaltikos sutrikimą. ankstyvas amžius, papildomo maitinimo pradžia ir infekcija. Intussuscepcijai būdingi šie simptomai:

• dažni pilvo skausmo priepuoliai;
• vėmimas;
• vietoj išmatų kruvini klausimai su gleivėmis iš išangės;
• vaikai labai neramūs, nuolat verkia;
• priepuolių pabaiga įvyksta taip pat staiga, kaip ir jų pradžia.

Kūdikiams dinaminė žarnyno obstrukcija gali būti diagnozuota spazmų ar paralyžiaus forma. Šios patologijos priežastys – virškinimo sistemos nesubrendimas operacijų fone, žarnyno infekcijos, pneumonija.

Ligos stadijos

Tokia liga kaip žarnyno nepraeinamumas vystosi trimis etapais:

1. Pradinis - jo trukmė 2-12 valandų, kartu su pilvo skausmu, vidurių pūtimu ir padidėjusia peristaltika.
2. Vidutinis – trunka 12-36 val. Mažėja skausmo sindromas, prasideda įsivaizduojamos savijautos periodas, tuo tarpu daugėja dehidratacijos, intoksikacijos požymių.
3. Terminalas - atsiranda praėjus 2 dienoms po ligos susidarymo. Paciento būklė daug prastesnė, padaugėja vidaus organų pažeidimo požymių, atsiranda dehidratacija, pažeidžiama nervų sistema.

Diagnostikos metodai

Pagrindiniai pateikiamos ligos diagnozavimo būdai yra rentgeno tyrimas pilvo organų ir kraujo tyrimai. Ultragarsas gali būti naudojamas kaip papildoma priemonė.

Objektyvaus tyrimo atveju paciento liežuvis turi būti sausas, padengtas balta danga, netolygus pilvo pūtimas.

Terapija

Nustačius ar įtarus žarnyno nepraeinamumą, pacientui būtina skubi hospitalizacija į chirurgijos skyrių. Jei greitai prasideda, progresuojanti, katastrofiška dehidracija, būtinas skubus žarnyno nepraeinamumo gydymas. Tokios terapinės priemonės turėtų būti taikomos, kai tik įmanoma, ir paciento perkėlimo metu. Prieš gydytojo apžiūrą jam draudžiama duoti vidurius laisvinančių vaistų, leisti nuskausminamųjų, daryti klizmas ir išplauti skrandį.

Ligoninėje, nesant ryškių mechaninės obstrukcijos simptomų, gydomas žarnyno nepraeinamumas, kuris apima keletą priemonių:

1. Turinio išsiurbimas skrandyje ir žarnyne per ploną zondą, įkištą per nosį.
2. Esant padidėjusiai peristaltikai, skiriami antispazminiai vaistai.

Jei yra mechaninė kliūtis, o konservatyvi terapija neduoda norimo rezultato, reikia skubios operacijos. Tai įeina:

• sąaugų išpjaustymas;
• atsukama inversija;
• deinvaginacija;
• žarnyno rezekcija su jos nekroze;
• žarnyno fistulės įvedimas siekiant pašalinti žarnyno turinį esant storosios žarnos neoplazmoms.

Pooperacinis laikotarpis apima visas tas pačias veiklas, kuriomis siekiama normalizuoti vandens-druskos ir baltymų apykaitą. Šiems tikslams naudojami fiziologiniai tirpalai, kraujo pakaitalai į veną. Jie taip pat atlieka priešuždegiminį gydymą, stimuliuoja virškinamojo trakto motorinę-evakuacinę funkciją.

Žarnyno nepraeinamumas yra labai klastinga liga, kuri, jei nebus laiku pradėtas gydymas, baigsis mirtimi. Labai dažnai vienintelis gydymo metodas yra operacija, po kurios pacientas turi atlikti daugybę priemonių, skirtų organizmo atstatymui.