Pagal klinikinę eigą išskiriamas ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Ūminis inkstų nepakankamumas išsivysto staiga dėl ūminio (bet dažniausiai grįžtamo) inkstų audinių pažeidimo, kuriam būdingas staigus išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas (oligurija) iki visiško jo nebuvimo (anurija).

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

• mažas šlapimo kiekis (oligurija);
• visiškas nebuvimas (anurija).

Paciento būklė pablogėja, tai lydi pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito stoka, tinsta galūnės, padidėja kepenų tūris. Pacientas gali būti slopinamas arba atvirkščiai, atsiranda sužadinimas.

Klinikinėje ūminio inkstų nepakankamumo eigoje išskiriami keli etapai:

Aš scenoje- pradiniai (simptomai dėl tiesioginio priežasties, sukėlusios ūminį inkstų nepakankamumą, poveikio), tęsiasi nuo pagrindinės priežasties atsiradimo momento, kol pirmieji simptomai iš inkstų trunka skirtingą trukmę (nuo kelių valandų iki kelių dienų). Gali pasireikšti intoksikacija (blyškumas, pykinimas);

II etapas- oligoanurija (pagrindinis simptomas yra oligurija arba visiška anurija, kuriai taip pat būdinga sunki bendra paciento būklė, karbamido ir kitų galutinių baltymų apykaitos produktų atsiradimas ir greitas kaupimasis kraujyje, sukeliantis organizmo apsinuodijimą, pasireiškiantis nuo mieguistumo, adinamijos, mieguistumo, viduriavimo, arterinė hipertenzija, tachikardija, kūno edema, anemija, o vienas iš būdingų požymių yra laipsniškai didėjanti azotemija – padidėjęs azoto (baltymų) apykaitos produktų kiekis kraujyje ir sunki organizmo intoksikacija);

III etapas- atkūrimas:

• ankstyvos diurezės fazė – klinika tokia pati kaip II stadijoje;
• poliurijos fazė (padidėjęs šlapimo susidarymas) ir inkstų gebėjimo koncentruotis atkūrimas - normalizuojasi inkstų funkcijos, atsistato kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo kanalo, atramos ir judėjimo aparato, centrinės nervų sistemos funkcijos. ; etapas trunka apie dvi savaites;

IV etapas- atsigavimas - anatominis ir funkcinis inkstų veiklos atkūrimas iki pradinių parametrų. Tai gali užtrukti daug mėnesių, kartais iki vienerių metų.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra laipsniškas inkstų funkcijos susilpnėjimas iki visiško išnykimo, kurį sukelia laipsniškas inkstų audinio mirtis dėl lėtinė liga inkstai, laipsniškas inkstų audinio pakeitimas jungiamasis audinys ir inkstų susitraukimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia 200–500 žmonių iš milijono. Šiuo metu sergančiųjų lėtiniu inkstų nepakankamumu skaičius kasmet didėja 10-12 proc.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys gali būti įvairios ligos, dėl kurių pažeidžiami inkstų glomerulai. Tai yra:

• inkstų liga lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas;
• medžiagų apykaitos ligos diabetas, podagra, amiloidozė;
• įgimta inkstų liga policistinė, nepakankamas inkstų išsivystymas, įgimtas inkstų arterijų susiaurėjimas;
• reumatinės ligos, sklerodermija, hemoraginis vaskulitas;
• kraujagyslių ligos arterinė hipertenzija, ligos, sukeliančios inkstų kraujotakos sutrikimą;
• ligos, dėl kurių pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas iš inkstų, urolitiazė, hidronefrozė, navikai, dėl kurių laipsniškas šlapimo takų suspaudimas.

Dažniausios lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, cukrinis diabetas ir įgimtos inkstų formavimosi ydos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Yra keturios lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos.

1. latentinė stadija.Šioje stadijoje pacientas gali nesiskųsti arba gali atsirasti nuovargis fizinio krūvio metu, vakare atsirandantis silpnumas, burnos džiūvimas. Biocheminio kraujo tyrimo metu atskleidžiami nedideli kraujo elektrolitų sudėties pažeidimai, kartais baltymai šlapime.
2. kompensuojamas etapas.Šiame etape pacientų nusiskundimai yra vienodi, tačiau jie pasitaiko dažniau. Tai lydi šlapimo išskyrimo padidėjimas iki 2,5 litro per dieną. Pasikeičia biocheminiai kraujo parametrai ir.
3. pertraukiamas etapas. Inkstų darbas dar labiau sumažėja. Nuolat didėja azoto metabolizmo (baltymų apykaitos) kraujo produktų kiekis, didėja šlapalo, kreatinino kiekis. Pacientui pasireiškia bendras silpnumas, nuovargis, troškulys, burnos džiūvimas, smarkiai sumažėja apetitas, jaučiamas nemalonus skonis burnoje, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Oda įgauna gelsvą atspalvį, tampa sausa, suglebusi. Raumenys praranda tonusą, atsiranda nedideli raumenų trūkčiojimai, pirštų ir rankų drebulys. Kartais skauda kaulus ir sąnarius. Paciento eiga gali būti daug sunkesnė nei įprasta kvėpavimo takų ligos, tonzilitas, faringitas.

   Šiame etape gali būti išreikšti paciento būklės pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpiai. Konservatyvi (be chirurginio įsikišimo) terapija leidžia reguliuoti homeostazę, o bendra paciento būklė dažnai leidžia dar dirbti, tačiau padidėjęs fizinis aktyvumas, psichinė įtampa, mitybos klaidos, gėrimo ribojimas, infekcija, operacija gali pabloginti paciento būklę. inkstų funkcija ir simptomų pasunkėjimas.

4. Galutinis (baigiamasis) etapas.Šiam etapui būdingas emocinis labilumas (apatiją keičia jaudulys), naktinio miego sutrikimas, mieguistumas dieną, vangumas ir netinkamas elgesys. Veidas paburkęs, pilkai gelsvas, niežulys, ant odos yra įbrėžimų, plaukai išblukę, trapūs. Didėja distrofija, būdinga hipotermija ( žema temperatūra kūnai). Nėra apetito. Balsas užkimęs. Iš burnos sklinda amoniako kvapas. Atsiranda aftozinis stomatitas. Liežuvis padengtas, pilvas paburkęs, dažnai kartojasi vėmimas ir regurgitacija. Dažnai – viduriavimas, šmirinančios, tamsios spalvos išmatos. Inkstų filtravimo pajėgumas sumažėja iki minimumo.

   Kelerius metus pacientas gali jaustis patenkintas, tačiau šiuo etapu nuolat didėja šlapalo, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sutrinka kraujo elektrolitų sudėtis. Visa tai sukelia ureminį intoksikaciją arba uremiją (uremiją šlapime kraujyje). Per dieną išskiriamo šlapimo kiekis sumažėja iki visiško jo nebuvimo. Pažeidžiami kiti organai. Yra širdies raumens distrofija, perikarditas, kraujotakos nepakankamumas, plaučių edema. Pažeidimai pagal nervų sistema pasireiškia encefalopatijos simptomais (miego, atminties, nuotaikos sutrikimu, pasireiškimu depresinės būsenos). Sutrinka hormonų gamyba, pakinta kraujo krešėjimo sistema, sutrinka imunitetas. Visi šie pokyčiai yra negrįžtami. Azoto apykaitos produktai išsiskiria su prakaitu, ligonis nuolatos kvepia šlapimu.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Ūminio inkstų nepakankamumo prevencija sumažinama iki jį sukeliančių priežasčių prevencijos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo prevencija apsiriboja tokių lėtinių ligų kaip: pielonefrito, glomerulonefrito, urolitiazė.

Prognozė

Su laiku ir teisingas pritaikymas tinkamų gydymo metodų, dauguma pacientų, sergančių ūminiu inkstų nepakankamumu, pasveiksta ir grįžta į normalų gyvenimą.

Ūminis inkstų nepakankamumas yra grįžtamas: inkstai, skirtingai nei dauguma organų, sugeba atkurti visiškai prarastą funkciją. Tuo pačiu metu ūminis inkstų nepakankamumas yra labai rimta daugelio ligų komplikacija, dažnai nulemsianti mirtį.

Tačiau kai kuriems pacientams išlieka susilpnėjusi glomerulų filtracija ir inkstų gebėjimas susikaupti, o kai kuriems pacientams inkstų nepakankamumas įgauna lėtinę eigą, o svarbų vaidmenį atlieka susijęs pielonefritas.

Pažengusiais atvejais mirtis dėl ūminio inkstų nepakankamumo dažniausiai įvyksta dėl ureminės komos, hemodinamikos sutrikimų ir sepsio.

Lėtinį inkstų nepakankamumą reikia stebėti ir gydymą pradėti ankstyvosios stadijos liga, kitaip ji gali visiškai prarasti inkstų funkciją ir prireikti persodinti inkstą.

Ką tu gali padaryti?

Pagrindinė paciento užduotis – laiku pastebėti jam kylančius pokyčius tiek dėl bendros savijautos, tiek dėl šlapimo kiekio, ir kreiptis pagalbos į gydytoją. Pacientai, kuriems diagnozuotas pielonefritas, glomerulonefritas, įgimtos inkstų anomalijos, sisteminės ligos, turi būti reguliariai stebimi pas nefrologą.

Ir, žinoma, turite griežtai laikytis gydytojo recepto.

Ką gali padaryti gydytojas?

Gydytojas pirmiausia nustatys inkstų nepakankamumo priežastį ir ligos stadiją. Po to bus imtasi visų reikiamų priemonių paciento gydymui ir priežiūrai.

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas visų pirma skirtas pašalinti priežastį, sukeliančią šią būklę. Taikomos priemonės kovojant su šoku, dehidratacija, hemolize, intoksikacija ir kt. Ūminiu inkstų nepakankamumu sergantys pacientai perkeliami į reanimacijos skyrių, kur jiems suteikiama reikiama pagalba.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas yra neatsiejamas nuo inkstų ligos, sukėlusios inkstų nepakankamumą, gydymo.

Žmogaus kūnas prisitaiko prie sąlygų aplinką. Ir su amžiumi jie negerėja. Vis dažniau į organizmą patenka ne visai ekologiški gėrimai ir maistas, o inkstai užsiima viso to valymu. Vieno organo svoris yra tik 200 gramų, o per dieną jie praleidžia 1000 litrų kraujo.

Prastos kokybės vanduo, sintetiniai gėrimai – viskas atsispindi šių mažų „filtrų“ darbe. Su šiuo organu susijusios ligos randamos vaikams ir suaugusiems. Labiausiai nerimą kelia inkstų nepakankamumas. Gydymą šiuolaikiniais metodais ir liaudies gynimo priemonėmis, taip pat ligos simptomus ir priežastis svarstysime toliau.

Inkstai organizme atlieka du labai svarbius vaidmenis: pašalina medžiagų apykaitos produktus ir palaiko rūgščių-šarmų ir vandens balansą. Tai atliekama per juos praeinant kraujotakai. Inkstų nepakankamumas yra sindromas, kai pastebimi sunkūs funkciniai sutrikimai. Sutrinka organų darbo stabilumas, dingsta jų funkcionavimo pusiausvyra. Užterštas kraujas nustoja būti filtruojamas, plinta į visus organus, sutrikdo jų koordinuotą darbą.

Inkstų nepakankamumas yra dviejų tipų:

• Ūmus.
• Lėtinis.

Pirmoji forma vystosi labai greitai, bet yra išgydoma. Sunkiau būna sergant lėtiniu, vystosi lėtai, bet niekaip nepavyksta atkurti sutrikusių funkcijų. Ir dabar, išsiaiškinę, kas yra ūminis inkstų nepakankamumas, toliau svarstysime jo formų ir simptomų gydymą.

Ūminės formos priežastys

Šio tipo ligą 60% atvejų gali išprovokuoti trauma ar operacija, 40% – vaistai, 2% – nėštumas.

Plėtros priežastys gali būti šios sąlygos:

• Trauminis šokas.
• Gausus kraujo netekimas.
• Apsinuodijimas neurotropiniais nuodais.
• Apsinuodijimas medikamentais, radioaktyviosiomis medžiagomis.
• Infekcinės ligos, tokios kaip cholera, sepsis, dizenterija.
• Trombozė ir embolija yra pavojingi.
• Ūminis pielonefritas arba glomerulonefritas.
• Abortas.
• Didelių kūno dalių nudegimai.
• Kraujo perpylimas, jei nustatomas nesuderinamumas.
• Nenutrūkstamas vėmimas.
• Nėštumo metu - sunki toksikozė.
• Miokardinis infarktas.
• Navikas ar akmenys šlapimtakyje.

Esant visoms šioms sąlygoms, yra galimybė susirgti inkstų ligomis, todėl būtina žinoti pirmuosius negalavimų simptomus.

Ligos simptomai

Kaip minėta aukščiau, esant tokiai būklei, galima visiškai atkurti inkstų funkciją, jei laiku pasikonsultuosite su gydytoju. Ši liga gali išsivystyti per trumpą laiką – nuo ​​kelių valandų iki septynių dienų.

Ši būsena trunka nuo dienos ar ilgiau. Svarbiausia neignoruoti simptomų, jei tai ūminis inkstų nepakankamumas. Gydymas turi būti pradėtas nedelsiant.

Ligos vystymąsi galima suskirstyti į 4 etapus.

Pirmosios menstruacijos – šokas – trunka porą dienų. Atsiranda šie simptomai:

• Šaltkrėtis.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Odos blyškumas arba pageltimas.
• Tachikardija, žemas kraujospūdis.

Antruoju periodu nustoja formuotis šlapimas, kraujyje kaupiasi azotas ir fenolis. Tai trunka apie vieną ar dvi savaites ir turi šias apraiškas:

• Dingsta apetitas.
• Silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas.
• Nemiga.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Amoniako kvapas.
• Galimas plaučių edema.

Trečiasis laikotarpis vadinamas sveikimo periodu, galima būklę pagerinti, o gal ir pabloginti. Kai kuriais atvejais žmogus turi apetitą, jis pradeda jaustis daug geriau.

Ketvirtasis laikotarpis taip pat yra atsigavimas, jam būdinga tai, kad:

• Rodikliai vėl normalizuojasi.
• Atkuriamos inkstų funkcijos.

Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Tačiau verta žinoti, kad sergant tokia liga pažeidžiamos ir kepenų ląstelės, o tai paaiškina odos pageltimą. Jei buvo ūmi būklė, jos požymiai dar metus ar dvejus apie save gali priminti sutrikusia vidaus organų, pavyzdžiui, kepenų ar širdies raumens, veikla.

Lėtinės ligos eigos priežastys

Vystymas lėtinė forma gali sukelti šias sąlygas:

• Lėtinis glomerulonefritas.
• Akmenys inkstuose.
• Šlapimtakių obstrukcija.
• Inkstų policistinė.
• Ilgalaikis tam tikrų grupių vaistų vartojimas.
• Lupus, diabetas.
• Lėtinis pielonefritas.

Reikia pažymėti, kad lėtinė pielonefrito ir glomerulonefrito eiga dažniau nei kiti yra ūminio inkstų nepakankamumo priežastis.

Lėtinio ūminio nepakankamumo simptomai

Lėtinė ligos eiga leidžia vystytis negrįžtamiems procesams inkstuose. Pažeidžiama išskyrimo funkcija, atsiranda uremija dėl to, kad susikaupė azoto medžiagų apykaitos produktai. Ant Pradinis etapas vystymosi simptomų praktiškai nėra, nukrypimus galima nustatyti tik atliekant specialias analizes. Deja, tik tada, kai 90% nefronų jau yra sunaikinta, pradeda ryškėti ligos simptomai:

• Greitas nuovargis.
• Sumažėjęs apetitas.
• Blyški ir sausa oda.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Kraujavimas.
• Anemija.
• Edema.
• Virškinimo sutrikimai.
• Mėšlungis.
• Aftozinio stomatito atsiradimas.
• Dažni galvos skausmai.
• Galimas galūnių tremoras.
• Sąnarių skausmai.
• Blogėja plaukų ir nagų būklė.

Labai svarbu nepraleisti, jei nerimaujama, kad gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, simptomai. Gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau. Tai vienintelis būdas išvengti negrįžtamų pokyčių.

Inkstų nepakankamumo diagnozė

Įtarus, kad ligoniui yra inkstų nepakankamumas, gydymą reikia pradėti tik patvirtinus diagnozę. Būtina kreiptis į nefrologą ir urologą. Bus užsakytas toks testas:

1. Biocheminis kraujo tyrimas elektrolitams, kreatininui, karbamidui nustatyti.
2. Šlapimo analizė.
3. ultragarsu Šlapimo pūslė ir inkstus.
4. UZGD.
5. Inkstų biopsija dėl įtariamo glomerulonefrito.

Diagnozuojant lėtinę ligą prie visko pridedamas Rebergo testas ir Zimnickio testas.

Ūminis gydymas

Esant tokiai rimtai ligai kaip ūminis inkstų nepakankamumas, gydymas visų pirma skirtas pašalinti veiksnius, sukėlusius paūmėjimą.

Jei priežastis buvo paciento šokas, būtina normalizuoti kraujospūdį ir papildyti kraujo netekimą, jei toks yra.

Apsinuodijus, visų pirma, būtina išplauti ligonio skrandį ir žarnas. Apsinuodijus toksinėmis medžiagomis, galima valyti organizmą ekstrakorporinės hemokorekcijos metodu.

Taip pat akmenų ar navikų pašalinimas iš šlapimtakio ar šlapimo pūslės normalizuoja paciento būklę. Visos šios procedūros atliekamos pradinėje ligos stadijoje.

Toliau vykdoma veikla, kuri prisidės prie arterijų susiaurėjimo ir kraujagyslės. Pašalinkite audinių nekrozės vietas, skiriama antibiotikų terapija, atsižvelgiant į inkstų audinio pažeidimą. Pacientui skiriama speciali dieta be baltymų. Inkstų nepakankamumo gydymas vaistais apima tokius vaistus:

• Furosemidas.
• "Kokarboksilazė-Ellara".
• "Losartanas".
• "Trometamolis".
• "Reoglumanas".
• "Manitas".

Ankstyvoje inkstų nepakankamumo vystymosi stadijoje arba profilaktikai gydytojas gali skirti hemodializę. Nurodoma, jei gydytojas mato, kad yra sutrikusi inkstų veikla, pablogėjusi medžiagų apykaita. Siekiant išvengti komplikacijų, atliekama hemodializė. Ši procedūra leidžia išvalyti kraują, kol jis praeina pro inkstus.

Lėtinės ligos formos gydymas

Skirta sulėtinti pagrindinės ligos progresą. Pagrindinis gydytojų uždavinys – pastebėti ligą ankstyvoje stadijoje, užkirsti kelią inkstų veiklos pakitimams.

Lėtinės formos gydymui naudojama hemodializė ir peritoninė dializė. Jie atliekami gydymo įstaigoje, tačiau hospitalizuoti nereikia, po procedūros pacientas gali vykti namo.

Pacientas gali savarankiškai atlikti peritoninę dializę. Pakanka apsilankyti pas gydytoją kartą per mėnesį. Ši procedūra taikoma gydymui, kol pacientas laukiasi inksto persodinimo, nes ši liga sukelia negrįžtamus procesus ir tik taip galima palaikyti paciento būklę.

Transplantacija yra pažeisto inksto pakeitimas donoro organu. Tai gali būti giminaitis arba neseniai miręs asmuo. Iš pradžių atliekama daug suderinamumo testų. Po operacijos inkstas įsišaknija per metus. Vienas sveikas inkstas pakeičia dviejų sergančių darbą. Jei donoras yra giminaitis, tada tikimybė palankus rezultatas padidinti.

Po inksto persodinimo pacientui skiriami imunosupresantai, kuriuos reikės vartoti visą gyvenimą. Yra vienas neigiamas dalykas: vartojant šiuos vaistus, žmogaus imunitetas pastebimai susilpnėja ir jis gali lengvai užsikrėsti bet kokia infekcine liga.

Dieta kaip gydymas

Kad ir kokie būtų naudojami inkstų nepakankamumo gydymo būdai, reikia laikytis specialios dietos. Štai keletas taisyklių, kurių reikia laikytis:

• Rekomenduojama valgyti daugiau daržovių ir vaisių.
• Gyvūniniai riebalai turėtų būti pašalinti iš dietos.
• Sumažinkite druskos, prieskonių, rūkytos mėsos, konservų kiekį.
• Jei kalio kiekis yra padidėjęs, būtina pašalinti jo turinčius maisto produktus. Tarp jų – bananai, riešutai, kakava, daržovių ir mėsos sultiniai, šokoladas, džiovinti vaisiai.

• Sergant uremija, iš raciono būtina pašalinti ankštinius augalus, žuvį, subproduktus, žąsį, veršieną, muslius ir alkoholį.
• Virimui geriausia naudoti maisto foliją, neįtraukti kepimo ir kepimo.
• Patartina pereiti prie dietinio maisto.
• Sumažinkite baltyminio maisto suvartojimą. Valgykite sveikus baltymus – kiaušinius, pieną.

Jei išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti geras papildymas vaistų terapija. Reikia pažymėti, kad šių priemonių naudojimas bus veiksmingesnis ankstyvoje ligos stadijoje.

Alternatyvus inkstų nepakankamumo gydymas

Labai gerai, jei siūlomi receptai naudojami, jų laikomasi dietinis maistas. Štai keletas iš jų:

Jei sergate lėtine inkstų liga, gydymas žolelėmis padės sumažinti ligos progresavimą. Pavyzdžiui, rekomenduojama naudoti šią infuziją:

1. Reikia paimti po 30 gramų gervuogių žiedų, trispalvių žibuoklių, jonažolių, šeivamedžio vaisių, 50 gramų kiaulpienių ir 80 gramų ramunėlių. Gautą mišinį paimkite vieną valgomąjį šaukštą, užpilkite 1 stikline verdančio vandens ir virkite 3 minutes. Sultinį užpylus 10 minučių, perkošti ir gerti tris kartus per dieną prieš valgį. Tai geras karščiavimą mažinantis, diuretikas ir antiseptikas.
2. Varnalėšos šaknis gerina ligonio būklę. Užpilas ruošiamas taip: susmulkintą šaknį užpilkite verdančiu vandeniu, palikite per naktį. Per dieną, mažomis porcijomis, reikia gerti užpilą. Būtina laikytis gėrimo režimo.

Jei yra inkstų nepakankamumas, gydymas liaudies gynimo priemonėmis padės sustiprinti imuninę sistemą ir suteiks jėgų kovoti su liga. Pavyzdžiui, ežiuolės tinktūra padidins organizmo atsparumą infekcijoms.

Galite sumaišyti graikinius riešutus su medumi lygiomis dalimis ir reikalauti tamsioje vietoje 30 dienų. Tą dieną reikia suvalgyti 3 arbatinius šaukštelius trimis dozėmis. Ši priemonė gerai išvalo kraują ir stiprina imuninę sistemą.

Jei sergate inkstų nepakankamumu, labai svarbu kontroliuoti simptomus. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali sumažinti jų pasireiškimą, todėl reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

Inkstų ligų prevencija

Paciento ir gydytojo užduotis yra tokia: net ir diagnozavus „inkstų nepakankamumą“, gydymas pirmiausia turi būti skirtas inkstų funkcijos išsaugojimui. Visais būdais būtina pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Inkstų nepakankamumo prevencijai galima priskirti šiuos dalykus:

• Visų pirma, gydykite pagrindines ligas.
• Laikykitės dietos.

• Lėtinio pielonefrito ir lėtinio glomerulonefrito profilaktika ir gydymas.


• Atlikite išsamų tyrimą ir laiku gydykite inkstų ligas, išvengdami komplikacijų.
• Gydyti arterinę hipertenziją.
• Inkstų ir šlapimo takų infekcinės ligos turėtų būti pašalintos ankstyvosiose stadijose, svarbu užbaigti gydymo kursą.
• Pacientus, kuriems buvo ūminis inkstų nepakankamumas, turi reguliariai stebėti gydytojas ir stebėti kraujo bei šlapimo parametrus.

Diagnozavus „inkstų nepakankamumo“ gydymą, vaistus turėtų skirti tik specialistas, kitaip tai gali baigtis paciento mirtimi. Tai ne tas atvejis, kai galite savarankiškai gydytis. Inkstai yra labai svarbus organas, todėl jų sveikata visada reikia rūpintis.

www.syl.ru

Kas yra inkstų nepakankamumas

Inkstai palaiko normalią rūgščių-šarmų ir vandens būklę elektrolitų balansas o taip pat išvalyti organizmą nuo skilimo produktų. Šias funkcijas organas atlieka inkstų kraujotakos dėka. Rimti inkstų sutrikimai vadinami inkstų nepakankamumu – sindromu, kai sutrinka pH ir vandens-elektrolitų pusiausvyra, sutrinka homeostazė. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje inkstų nepakankamumas žymimas TLK 10.

Vadinama ūmine ligos forma, kai rimtai pažeidus didelę dalį inkstų audinių paviršiaus, organo veikla staiga nutrūksta. Rizika susirgti nepakankamumu didėja sergant cukriniu diabetu, nutukimu, širdies ligomis, hipertenzija, lėtiniu inkstų nepakankamumu. Asmuo, sergantis viena iš šių ligų, turėtų atidžiai pasverti sprendimus dėl bet kokių vaistų vartojimo. Net įprastas aspirinas ar ibuprofenas gali sutrikdyti pacientų inkstų funkciją.

Remiantis statistika, daugiau nei pusė vyrų ir moterų ūminio nepakankamumo atvejų yra susiję su trauma ar operacija. Maždaug 40 % pacientų šia liga išsivystė kitos ligos gydymo stacionare laikotarpiu. Ūminė forma moterims nėštumo metu yra reta (pastebima tik 1-2% visų atvejų).

Simptomai

Pradiniame etape pastebimi tik simptomai, būdingi ligos sukėlėjui. Pirmieji inkstų ligos požymiai yra šokas, apsinuodijimas ir kiti pradinės ligos požymiai. Vystantis patologijai, pacientų išskiriamo šlapimo tūris palaipsniui pradeda mažėti iki 50 ml per dieną (paskutinėje ūminio nepakankamumo stadijoje).

Kiti inkstų ligos požymiai yra vėmimas, pykinimas, apetito praradimas, letargija ir mieguistumas. Paciento oda išsausėja, dažnai atsiranda patinimas. Tachikardija yra girdima, padidėja kraujospūdis, sutrinka širdies ritmas. Inkstų ligos simptomai yra individualūs, todėl ligą gali diagnozuoti tik gydytojas.

etapai

1. Pirmąjį ūminio inkstų nepakankamumo etapą lydi skausmingi pojūčiai pilvo srityje, pykinimas, blyški oda ir kiti intoksikacijos požymiai. Patogenezės simptomai atsiranda dėl tiesioginės pagrindinės inkstų ligos vystymosi priežasties įtakos paciento kūnui. Pradinis etapas trunka nuo kelių valandų iki savaitės.
2. Oligoanurinei (galinei) stadijai būdinga sunki bendra paciento būklė, šlapalo ar kitų skilimo produktų kaupimasis kraujyje. Paciento organizmas apsinuodijęs, pasireiškia tachikardija, anemija, pakyla spaudimas, gali viduriuoti. Dažnai yra kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, būdingas simptomas kuri yra progresuojanti postrenalinė azotemija (sunkus organizmo apsinuodijimas dėl azotinių medžiagų apykaitos produktų padidėjimo kraujyje).
3. Ūminio inkstų nepakankamumo atsigavimo stadija skirstoma į dvi fazes: ankstyvą diurezę ir poliuriją. Pirmojo klinikinis vaizdas sutampa su antruoju ligos etapu, antrajam būdingas padidėjęs šlapimo susidarymo kiekis ir inkstų funkcijų atkūrimas. Pacientas normalizuoja širdies ir kraujagyslių, virškinimo, Kvėpavimo sistema, CNS. Etapas trunka apie 14-15 dienų.
4. Atsigavimas. Vyksta funkcinis inkstų atstatymas. Etapo trukmė gali skirtis, tačiau vidutiniškai tai yra 4-8 mėnesiai.

Diagnostika

Ūminio inkstų nepakankamumo diagnozė pagrįsta laboratoriniais duomenimis ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Pastarosios atliekamos siekiant nustatyti priežastis, kurios turėjo įtakos ligos vystymuisi. Pagrindinė laboratorija diagnostinis kriterijus yra analizės – likutinio azoto tūrio paciento kraujyje nustatymas. Jei įtariate ligą, tyrimas gali apimti:

• tomografija;
• šlapimo, kraujo kreatinino, elektrolitų tyrimai;
• kavagrafija;
• bendro kraujo tūrio paciento organizme nustatymas;
• retrogradinė pielografija;
• inkstų izotopų skenavimas;
• arteriografija;
• chromocistoskopija.

Priežastys

Dėl pasirinkimo efektyvus metodas gydymas, gydytojas pirmiausia turi nustatyti inkstų ligos priežastis. Terapijos tikslas yra juos pašalinti, siekiant pašalinti pagrindinis veiksnys dėl kurių išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas. Dažniausios suaugusiųjų lėtinės inkstų ligos (LIL) priežastys yra staziniai uždegiminiai organo procesai (pielonefritas, glomerulonefritas). Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys yra šios:

1. Trauminis šokas su didžiuliu audinių pažeidimu (nudegimai, kraujo netekimas) arba refleksinis šokas. Tai galima pastebėti patyrus nelaimingus atsitikimus pacientui, atliekant sudėtingas operacijas, ištikus miokardo infarktui, persileidus, perpylus netinkamą kraują.
2. Apsinuodijimas nefrotopinių tipų nuodais (gyvsidabris, gyvačių nuodai, grybai, arsenas ir kt.) arba apsinuodijimas vaistais (antibiotikais, sulfamidais, analgetikais). Ūminis inkstų nepakankamumas dažnai atsiranda dėl alkoholizmo, narkomanijos, jonizuojančiosios spinduliuotės, piktnaudžiavimo medžiagomis.
3. Infekcinės ligos dažnai sukelia inkstų ligų vystymąsi. Ūminis inkstų nepakankamumas su kanalėlių nekroze gali pasireikšti hemoragine karštine, cholera, dizenterija, bakteriniu šoku ar leptospiroze.
4. Ūminis pielonefritas (inkstų dubens uždegimas).
5. Šlapimo takų obstrukcija, kuri atsiranda esant akmenligei, navikams, trombozei (būdinga ikirenalinei nepakankamumo formai), arterijų embolijai, šlapimtakio traumoms.

Vaikas taip pat gali susirgti ūminiu inkstų nepakankamumu, net naujagimiai yra jautrūs šiai ligai. Ligos priežastis yra skirtingos formos nefritas (infekcinis-alerginis, toksinis ir kt.), organizmo infekcija, trauminis ar toksinis šokas, intrauterinė hipoksija, ūmi hemolizė, įvairios patologinės būklės.

Skubi pagalba esant ūminiam inkstų nepakankamumui

Ūminis inkstų nepakankamumas visada pasireiškia staiga. Paciento gyvybės išgelbėjimas tiesiogiai priklauso nuo to, ar jam bus suteikta greitoji pagalba. sveikatos apsauga. Žmogui nustačius ligos simptomus, reikia nedelsiant kviesti gydytoją arba pacientą vežti į polikliniką. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina atlikti keletą svarbių veiklų, kurios yra vienodos suaugusiems ir vaikams:

• Paguldykite pacientą ant lygaus paviršiaus šiek tiek pakeltomis kojomis.
• Suteikite prieigą prie gryno oro.
• Atlaisvinkite paciento kūną nuo aptemptų drabužių.
• Uždenkite antklode (šilta).
• Palaukite gydytojų atvykimo.

Gydymo metodai

Ūminis inkstų nepakankamumas gydomas ligoninių intensyviosios terapijos skyriuose. Sužalojimų, kraujagyslių nelaimingų atsitikimų atveju pacientai nedelsiant vežami į ligoninę, apsinuodijus apsilankymas poliklinikoje gali vėluoti. Gydytojai rekomenduoja kreiptis gydymo įstaigos esant menkiausiam įtarimui dėl ūminio inkstų nepakankamumo. Atsižvelgiant į ligos priežastį ir stadiją, skiriami tinkami gydymo metodai.

vaistai

Tradicinė medicina inkstų ligoms gydyti naudoja vaistus, kurie skatina organo aprūpinimą krauju. Tai: „Dopaminas“, „Drotaverinas“, „Eufilinas“, „Papaverinas“ ir kt. pervestų lėšų, ūminiam nepakankamumui gydyti vartojami diuretikai ("Glicerolis", "Furosemidas", "Manitolis"). Vaistų vartojimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir jos priežasčių. Visiškas pasveikimas trunka nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.

Liaudies gynimo priemonės

• Gydymas linais. 1 arbatinį šaukštelį užplikykite stikline verdančio vandens. sėklų, tada virkite ant mažos ugnies 2–3 minutes. Kai priemonė bus sureguliuota porą valandų, perkošti ir gerti po stiklinę tris kartus per dieną 14 dienų.
• Žolelių nuoviras. Sumaišykite 2 šaukštelius. kmynų smėlio, jonažolių, beržo pumpurų su 1 arb. laimo spalva. Įpilkite į vandens mišinį (300 ml). Virkite produktą 15 minučių, atvėsinkite, įpilkite 1 valg. l. medaus ir 400 ml granatų sulčių. Vartokite nuovirą po 80 ml 3-4 kartus per dieną.
• Granatų žievelė. Lygiomis dalimis sumaišykite pagrindinį ingredientą ir erškėtuoges. Užpilkite 400 ml verdančio vandens, leiskite užvirti 40 minučių ir gerkite visą dieną, padalydami produktą į 2-3 dozes.

dieta

Ūminio inkstų nepakankamumo atveju mityba turi turėti mažai baltymų, kad būtų sumažinta našta organui. Tokia dieta iš valgiaraščio neįtraukia riešutų, sūrio, grybų, varškės, bananų, citrusinių vaisių, vynuogių, duonos gaminių, makaronų. Dienos norma pacientas - ne daugiau kaip 50 gramų liesos mėsos ir 1 stiklinė neriebaus kefyro / pieno. Leidžiami 2-3 kiaušiniai per savaitę. Gydytojams leidžiama valgyti grietinę, medų, ledus ir lašinius, kad papildytų dietą kalorijomis.

Prevencija

• Vartokite pakankamai vandens (nuo 1,5 iki 3 litrų per dieną).
• Reguliariai tikrinkite elektrolitus.
• Kasdien išmatuokite savo kūno svorį, kad palygintumėte suvartojamo ir išskyrimo santykį.
• Reguliariai tikrinkite kraujospūdį.
• Kontroliuokite dietą, joje turi būti ne mažiau kaip 100 gramų angliavandenių. Apribokite baltymų suvartojimą.
• Nepiktnaudžiaukite tabletėmis.

Prognozė

Jei pacientui ligos eigoje komplikacijų nėra, tikimybė, kad perkėlus pirmąją inkstų nepakankamumo stadiją visiškai atsinaujins inkstų funkcija, yra 90%. Atsigavimas trunka 5-6 savaites. Pasibaigus ūminei ligos formai, 40% atvejų inkstai pradeda dirbti pilnai, retai pereina į lėtinę ligą (iki 3% atvejų), likusiais organo darbas iš dalies atstatomas. Mirtis nuo inkstų nepakankamumo yra reta ir gali pasireikšti tik pažengusiose stadijose.

Vaizdo įrašas

Ūminė inkstų ligos forma yra labai pavojinga, todėl gydymas tik liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas. Prioritetinė gydymo kryptis – specialių vaistų vartojimas ir fizioterapinių procedūrų įgyvendinimas. Vaizdo įrašo pagalba sužinosite, ar galima išgydyti inkstų nepakankamumą ir kokie metodai tam naudojami.

sovets.net

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

CKD atsiranda, kai liga ar toksinas pažeidžia jūsų inkstus, o žala pablogėja per mėnesius ar metus.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys gali būti šios:

1 ar 2 tipo cukrinis diabetas.
. Aukštas kraujo spaudimas.
. Pasikartojančios inkstų infekcijos.
. Glomerulonefritas, nefronų uždegimas.
. Policistinė inkstų liga.
. Ilgalaikis šlapimo takų obstrukcija sergant urolitiaze, padidėjusia prostata ir kai kuriomis vėžio formomis.
. Vesikoureterinis refliuksas yra šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės atgal į inkstus.

Lėtinio inkstų nepakankamumo rizikos veiksniai:

Diabetas.
. Hipertoninė liga.
. Širdies liga.
. Rūkymas.
. Nutukimas.
. Aukštas cholesterolio kiekis.
. Inkstų liga artimiesiems.
. Amžius virš 65 metų.

Be to, buvo įrodytas rasinis polinkis į lėtinį inkstų nepakankamumą. JAV atlikti tyrimai parodė, kad CKD dažniau serga Afrikos amerikiečiai, Šiaurės Amerikos indėnai ir Rytų Azijos gyventojai.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

CKD simptomai vystosi lėtai per mėnesius ar metus. Jie daugiausia atsiranda dėl kaupimosi toksiškos medžiagos organizme.

Simptomai apima:

Pykinimas ir vėmimas.
. Apetito praradimas.
. Miego sutrikimas.
. Silpnumas ir nuovargis.
. Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas (oligurija).
. Psichinės veiklos pablogėjimas.
. Raumenų trūkčiojimai ir spazmai.
. Hipertenzija, kurią sunku kontroliuoti.
. Apatinių galūnių edema.
. Krūtinės skausmas.
. Dusulys.

Inkstų nepakankamumo požymiai dažnai būna nespecifiniai. Tai reiškia, kad jie gali kalbėti ir apie kitas ligas. Be to, inkstai labai gerai prisitaiko ir kompensuoja dalinį funkcijos praradimą. Todėl CRF simptomai gali nepasireikšti tol, kol inkstų pažeidimas tampa labai kritiškas ir negrįžtamas.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Pastebėję kokių nors įtartinų simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Jei turite sveikatos sutrikimų, dėl kurių padidėja ŠKL rizika, gydytojas turi jus nuolat stebėti, atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus bei matuoti kraujospūdį. Jokiu būdu nepradėkite šlapimo takų infekcijos – pajutę pirmuosius bėdos požymius, kreipkitės į gydytoją!

Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė

CRF diagnozuoti naudojami šie testai ir procedūros:

1. Kraujo tyrimai.

Inkstų funkcijos tyrimais matuojamas toksinių medžiagų apykaitos produktų, tokių kaip karbamidas ir kreatininas, kiekis kraujyje. Jei jų kiekis kraujyje padidėja, galbūt inkstai neatlieka savo darbo.

2. Šlapimo tyrimas.

Šlapimo tyrimas padeda nustatyti CRF būdingus sutrikimus. Šlapime galite aptikti baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, cukraus – šių komponentų kiekis gali rodyti tam tikrą inkstų ligą ar sisteminę ligą.

3. Inkstų vizualizacija.

Norint ištirti inkstus ir šlapimo takus, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Kai kuriais atvejais skiriamas kompiuterinis ir magnetinis rezonansas, angiografija (kraujagyslių tyrimas) ir kt.

4. Inkstų biopsija.

Biopsijai gydytojas atlieka anesteziją, o tada specialia ilga adata paima inkstų audinio mėginį analizei. Laboratorijoje biopsijos ląstelės gali būti tiriamos dėl vėžio, genetikos ir kitų ligų.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Kai kurias ŠKL rūšis galima gydyti – viskas priklauso nuo priežasties. Tačiau dažnai inkstų nepakankamumas yra nepagydomas. LIL gydymo tikslas yra palengvinti simptomus, užkirsti kelią komplikacijoms ir sulėtinti ligos progresavimą. Jei jūsų inkstai labai pažeisti, jums reikės dializės arba inksto persodinimo.

Lėtinio inkstų nepakankamumo komplikacijų gydymas apima:

1. Kraujospūdžio mažinimas.

Žmonės, sergantys lėtine inkstų liga, paprastai turi aukštą kraujospūdį. Gydytojas gali skirti antihipertenzinių vaistų. Paprastai tai yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai arba AT-II receptorių antagonistai. Antihipertenziniai vaistai sumažins kraujospūdį ir padės išsaugoti inkstus. Faktas yra tas, kad aukštas slėgis pažeidžia inkstų filtravimo aparatą. Jūsų gydytojas gali dažnai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad stebėtų jūsų inkstų būklę. Taip pat rekomenduojama mažai druskos dieta.

2. Cholesterolio lygio kontrolė.

Jūsų gydytojas gali skirti statinų (simvastatino, atorvastatino), kad jūsų cholesterolio kiekis būtų kontroliuojamas. Žmonėms, sergantiems CKD, dažnai yra padidėjęs cholesterolio kiekis, o tai padidina širdies priepuolio, insulto ir kitų širdies ir kraujagyslių problemų riziką.

3. Anemijos gydymas.

Kai kuriais atvejais jums gali būti paskirti geležies papildai ir hormonas eritropoetinas. Eritropoetinas sustiprina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, o tai padeda įveikti anemiją, o kartu su ja išnyks silpnumas, nuovargis, blyškumas.

4. Edemos gydymas.

Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, organizme gali susilaikyti skysčiai, kurie sukelia patinimą. Edema dažniausiai atsiranda rankose ir kojose. Skysčiui pašalinti skiriami diuretikai – diuretikai.

5. Kaulų apsauga nuo osteoporozės.

Gydytojas gali skirti kalcio ir vitamino D papildų, kad padėtų išvengti kaulų trapumo. Jums taip pat gali būti paskirti vaistai, mažinantys fosfatų kiekį kraujyje. Tai prisideda prie geresnio kalcio pasisavinimo kauliniame audinyje.

6. Mažai baltymų turinti dieta.

Kai mūsų organizmas gauna baltymų iš maisto, jis suskaido juos į toksiškus azoto junginius. Jei inkstai negali pašalinti šių medžiagų apykaitos produktų, jie kaupiasi kraujyje, nuodydami mūsų organizmą. Norėdami sumažinti šių medžiagų kiekį, gydytojas gali rekomenduoti mažai baltymų turinčią dietą.

Galutinės stadijos inkstų ligos gydymas

Paskutiniame CRF etape, kai inkstai nebegali susidoroti su skysčių ir toksinų pašalinimu, pacientui galite atlikti dializę arba persodinti inkstą.

1. Dializė.

Dializė iš tikrųjų yra dirbtinis toksinų pašalinimas iš kraujo. Dializė skiriama baigiamojoje inkstų nepakankamumo stadijoje. Hemodializės metu specialus aparatas perpumpuoja kraują per filtrus, kuriuose sulaikomas skysčių perteklius ir toksinės medžiagos. Atliekant peritoninę dializę kateteris naudojamas pilvo ertmei užpildyti dializės tirpalu, kuris sugeria kenksmingų medžiagų. Tada šis tirpalas ištraukiamas ir pakeičiamas šviežiu.

2. Inkstų transplantacija.

Jei nesergate kitomis rimtomis gyvybei pavojingomis ligomis, tuomet kandidatu persodinti inkstą galite iš sveiko donoro arba mirusio žmogaus, palikusio savo organus kitiems.

Jei nėra galimybės atlikti dializės ar transplantacijos, galimas ir trečias variantas – konservatyvus palaikomasis gydymas. Tačiau šiuo atveju gyvenimo trukmė galutinėje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje skaičiuojama savaitėmis.

Gydymo metu gydytojas rekomenduos specialią dietą, kuri pagerins inkstų veiklą. Paprašykite savo dietologo išanalizuoti jūsų mitybą, kad pašalintumėte inkstams kenksmingus maisto produktus ir gėrimus.

Dietologas gali patarti:

1. Nevalgykite maisto, kuriame yra daug druskos.

Venkite sūraus maisto, kad sumažintumėte natrio suvartojimą. Nepageidaujamų maisto produktų sąraše gali būti konservai, šaldytos vakarienės, sūriai ir kai kurios perdirbtos mėsos. Reikėtų vengti greito maisto. Pasitarkite su savo gydytoju, kiek gramų druskos turėtų būti jūsų dienos racione.

2. Rinkitės maistą, kuriame mažai kalio.

Jūsų dietologas taip pat gali patarti sumažinti kalio suvartojimą. Maistas, kuriame gausu kalio, yra bananai, apelsinai, bulvės, pomidorai ir špinatai. Šiuos produktus galite pakeisti obuoliais, kopūstais, vynuogėmis, pupelėmis, braškėmis, kuriose yra mažai kalio.

3. Ribokite baltymų (baltymų) kiekį maiste.

Kaip jau minėta, sergantys inkstai gali neatlaikyti baltymų turinčio maisto. Norint kontroliuoti azoto junginių kiekį kraujyje, reikia apriboti baltymų suvartojimą. Maistas, kuriame gausu baltymų: mėsa, kiaušiniai, sūriai, pupelės. Mažiausias baltymų kiekis yra daržovėse, vaisiuose, grūduose. Tiesa, kai kurie produktai dirbtinai praturtinti baltymais – atkreipkite dėmesį į etiketes.

Lėtinio inkstų nepakankamumo komplikacijos

Laikui bėgant CKD pažeidžia beveik visus žmogaus organus.

Galimos CKD komplikacijos yra:

Skysčių susilaikymas, dėl kurio atsiranda rankų ir kojų patinimas, aukštas kraujospūdis ir skysčių kaupimasis plaučiuose.
. Staigus kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas (hiperkalemija), galintis sutrikdyti normalią širdies veiklą.
. Centrinės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis asmenybės pasikeitimu, intelekto sumažėjimu, traukuliais.
. Imuninio atsako pablogėjimas, dėl kurio paciento organizmas tampa jautresnis infekcijoms.
. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas (anemija).
. Kaulinio audinio silpnumas, dažni lūžiai.
. Širdies ir kraujagyslių ligos.
. Sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija.
. Perikarditas, perikardo maišelio uždegimas.
. Nėštumo komplikacijos, keliančios pavojų motinai ir vaisiui.
. Negrįžtamas inkstų pažeidimas, reikalaujantis visą gyvenimą trunkančios dializės arba transplantacijos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo prevencija

Norėdami sumažinti CKD riziką, jums reikia:

1. Atsisakykite alkoholio.

Jei geriate alkoholį, būkite atsargūs. Vakarų gydytojai mano, kad už sveika moteris iki 65 metų norma neturi viršyti vieno gėrimo, o sveikam vyrui – ne daugiau kaip du gėrimus per dieną. Alkoholis paprastai nerekomenduojamas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ir nėščioms moterims.

2. Laikykitės vaistų nurodymų.

Vartodami bet kokius vaistus, įskaitant aspiriną, ibuprofeną, paracetamolį, laikykitės gamintojo nurodymų. Didelės vaistų dozės gali pažeisti inkstus. Jei anksčiau sirgote inkstų liga, prieš vartodami bet kokius vaistus pasitarkite su gydytoju.

3. Išlaikykite sveiką kūno svorį.

Jei turite problemų dėl antsvorio, pradėkite mankštintis ir kontroliuokite savo mitybą. Nutukimas ne tik didina inkstų sutrikimų riziką, bet ir prisideda prie diabeto, sukelia hipertenziją, mažina gyvenimo trukmę ir kokybę.

4. Atsisakykite cigarečių.

Jei rūkote, pasitarkite su gydytoju apie šiuolaikinius abstinencijos metodus nikotino priklausomybė. Tabletės, nikotino pleistrai, psichoterapija ir paramos grupės gali padėti mesti rūkyti.

5. Stebėkite savo sveikatą.

Nebėk užkrečiamos ligos, kuris laikui bėgant gali paveikti jūsų inkstus.

medbe.ru

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys ir simptomai

Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF) išsivysto dėl infekcinių ligų, traumų, kraujo netekimo, viduriavimo, toksinio nuodų ar tam tikrų vaistų poveikio. Pagrindiniai OPN simptomai:

• išskiriamo šlapimo kiekio sumažinimas iki 300-500 ml. per dieną;
• azotinių medžiagų apykaitos produktų padidėjimas kraujyje (azotemija);
• viduriavimas;
• kraujospūdžio rodiklių pokyčiai;
• pykinimas Vėmimas;
• galimas plaučių edema su stipriu dusuliu ir drėgnu karkalu;
• mieguistumas, akivaizdi letargija;
• polinkis dėl sumažėjusio imuniteto išsivystyti infekcinėms ligoms - pneumonijai, sepsiui, stomatitui, pneumonijai.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys ir simptomai

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra negrįžtamas inkstų funkcinės veiklos sutrikimas, atsirandantis dėl jų audinių nekrozės ir nefronų mirties. Jis vystosi inkstų akmenų, policistozės, lėtinių glomerulonefrito ir pielonefrito formų, cukrinio diabeto ir kitų patologijų, pažeidžiančių inkstus, fone.

HPN simptomai:

• latentinė stadija: nėra matomų patologijos požymių, pagal tyrimų rezultatus gali būti nustatyta proteinurija, kartais pastebimas išsiblaškymas, vangumas, vangumas;
• suspausta stadija: pasireiškia sumažėjusiu šlapimo tankiu, kartu padidėjus jo kiekiui, troškuliu, sausomis gleivinėmis, nuovargiu, padidėjusiu šlapalo ir kreatinino kiekiu;
• periodinė stadija: žymiai sumažėja glomerulų filtracijos greitis, išsivysto acidozė (kūno rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis), azotemija, labai padidėja kreatinino kiekis .;
• galutinė stadija: yra širdies nepakankamumo požymių, didėja edema, sustingę procesai vidaus organuose ir audiniuose, organizmo intoksikacija ir apsinuodijimas neišskirtais medžiagų apykaitos produktais, infekcinės komplikacijos, dažnai prisijungia anemija, būdingas amoniako kvapas iš burnos, vėmimas, viduriavimas.

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

Medicininė pagalba pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, visų pirma apima ūminio inkstų funkcijos sutrikimo atsiradimo priežasčių pašalinimą ir simptominį gydymą: kraujospūdžio mažinimą, cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymą, akmenų, navikų pašalinimą, toksinų organizmo valymą naudojant plazmaferezę. ir hemosorbcija (kraujo valymas nuo kenksmingų priemaišų ir nuodų).

Siekiant palengvinti šlapimo nutekėjimą, skiriami diuretikai. Tuo pačiu metu griežtai kontroliuojamas išgertas ir su šlapimu išsiskiriantis skystis. Pacientams skiriama dieta, neįtraukiant baltyminio maisto ir ribojant kalio kiekį maiste. Antibakterinis gydymas yra privalomas. Siekiant išvengti ūminio inkstų nepakankamumo komplikacijų išsivystymo, hemodializė nurodoma organizuojant dinamišką svarbiausių rodiklių - kraujospūdžio, pulso, kvėpavimo dažnio ir kt.

Galimos komplikacijos ir pasekmės:

• hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis kraujo plazmoje);
• bradikardija - savotiška aritmija, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• anemija;
• sumažėjęs imunitetas;
• infekcinių ligų vystymasis, sepsis;
• nervų sistemos sutrikimai: apatijos ir mieguistumo kaitaliojimas su nerimo, susijaudinimo ir baimės priepuoliais;
• stazinis širdies nepakankamumas;
• gastroenterokolitas, kraujavimas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Kuo anksčiau pacientas, sergantis CRF, kreipsis pagalbos, tuo mažesnė bus ligos simptomų sunkumas ir komplikacijų rizika. Labai svarbu nustatyti lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymo priežastį ir padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų pašalinta pagrindinės ligos įtaka inkstų veiklai.

Naudojami vaistai, normalizuojantys kraujospūdį, palaikantys širdies veiklą, antibakteriniai agentai. Parodyta, kad laikomasi kaloringos dietos be baltymų, ribojant natrio kiekį ir pakankamą aminorūgščių kiekį maiste. Galutinėje stadijoje patartina atlikti hemodializę arba inksto persodinimo operaciją.

CRF komplikacijos:

• periferinių nervų pažeidimas;
• osteoporozė, artritas;
• skrandžio ir žarnyno pažeidimas dėl inkstų išskyrimo funkcijos pažeidimo ir medžiagų apykaitos produktų kaupimosi, atsirandant opoms, gastritui ir kolitui;
• sumažėjęs imunitetas;
• miokarditas, perikarditas;
• arterinė hipertenzija.

Inkstų nepakankamumo vystymosi prevencija

Inkstų nepakankamumo prevencija turėtų apimti nuodugnų asmenų, sergančių paveldima nefropatija arba lėtinėmis infekcinėmis ir uždegiminėmis inkstų patologijomis, tyrimą. Esant sunkiems sužalojimams, nudegimams, po toksinio poveikio organizmui, būtina kuo skubiau kreiptis į artimiausią gydymo įstaigą.

Inkstų nepakankamumas visiškai pakeičia žmogaus gyvenimą. Ši liga verčia permąstyti buvusius įpročius, keisti mitybą, atsakingiau žiūrėti į savo sveikatą. Daug kas priklauso nuo paciento elgesio. Inkstų nepakankamumas – visai ne nuosprendis, net ir paskutinėse patologijos stadijose, kai nurodoma hemodializė ir chirurginis gydymas. Ši liga reikalauja savalaikio gydymo. Nuo to priklauso gydymo prognozė ir veiksmingumas. Paties paciento noras išsigydyti, gyventi visavertį gyvenimą kartu su tinkamai parinktu medikamentiniu gydymu gali įveikti inkstų nepakankamumą arba padaryti jį mažiau ryškų ir pavojingą gyvybei.

Inkstai atlieka Žmogaus kūnas svarbiausias funkcijas. Jų darbo pažeidimas visada sukelia rimtų pasekmių. Inkstų nepakankamumas gali tapti daugelio patologijų komplikacija, todėl svarbu žinoti, kurios ligos lemia inkstų veiklos sutrikimus ir jas laiku nustatyti.

Kas yra inkstų nepakankamumas

Ši patologinė būklė yra sindromas (simptomų rinkinys), atsirandantis dėl visų inkstų funkcijų pažeidimo: sekrecijos, šalinimo, filtravimo. Inkstai atlieka daugybę šlapimo gamybos užduočių:

• pašalinti kenksmingus medžiagų apykaitos produktus;
• reguliuoti kraujo osmosinį slėgį;
• palaikyti vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą;
• dalyvauti hematopoezėje, sintetinant eritropoetiną, kuris aktyvina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą;
• labai prisideda prie kraujospūdžio reguliavimo, gamina hormoną reniną.

Esant nepakankamumo sindromui, inkstai praranda gebėjimą atlikti šias funkcijas.Šios būklės vystymosi priežastis gali būti tiek inkstų liga, tiek patologijos, kurių priežastis yra išorėje šlapimo organų sistema.

Inkstų nepakankamumas reiškia inkstų nesugebėjimą atlikti savo funkcijų.

Yra dvi sindromo formos: ūminė ir lėtinė. Ūminė forma atsiranda staiga dėl sunkaus, bet galimai grįžtamo inkstų struktūrų pažeidimo. Lėtinė forma vystosi lėtai dėl negrįžtamos funkcionuojančių inkstų audinių mirties. Skirtingai nuo ūminės formos, lėtinis nepakankamumas sukelia laipsnišką visų organizmo sistemų disbalansą ir lėtą komplikacijų vystymąsi.

Kodėl sindromas vystosi?

Ūminis inkstų funkcijos sutrikimas (AKI) gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

• Dėl ūmaus hemodinamikos pažeidimo, tai yra, inkstų kraujotakos. Kūnas negauna reikiamo kiekio kraujo ir vystosi patologiniai pokyčiai inkstų audinyje, todėl jie negali pilnai atlikti savo darbo. Hemodinaminė (prerenalinė) sindromo forma gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:
  • širdies nepakankamumas;
  • didelis kraujo netekimas;
  • plaučių arterijos tromboembolija (trombų užsikimšimas);
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas dėl šoko būsenos su generalizuotomis infekcijomis, perdozavimas vaistai, sunkus alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas);
  • staigus tarpląstelinio skysčio netekimas (dehidratacija) dėl viduriavimo, vėmimo, nudegimų, diuretikų perdozavimo;
  • kepenų ligos (pavyzdžiui, cirozė), kurių metu sutrinka venų nutekėjimas, atsiranda edema, sutrinka širdies darbas.
• Inkstų arba parenchiminė ūminio inkstų nepakankamumo forma atsiranda dėl pažeidimo funkcinis audinys(parenchima). Priežastis gali būti:
  • toksinės medžiagos apsinuodijus buitine chemija, pramoniniais nuodais, sunkiaisiais metalais, kai kuriais nefrotoksiniais vaistais, natūraliais nuodais (pavyzdžiui, vartojant nuodingus grybus, įkandus nuodingajai gyvatei);
  • masinis hemoglobino ir eritrocitų sunaikinimas nesuderinamo donoro kraujo hemotransfuzijos metu; tie patys reiškiniai stebimi esant maliarijai, alkoholinei ar narkotikinei komai, užsitęsus audinių suspaudimui dėl sunkios traumos;
  • antikūnų poveikis autoimuninėms patologijoms, pvz., daugybinei mielomai;
  • medžiagų apykaitos produktų, ypač šlapimo rūgšties druskų, poveikis inkstams sergant podagra;
  • vietiniai uždegiminiai reiškiniai, tokie kaip glomerulonefritas (nefronų glomerulų ir kanalėlių pažeidimas), ūminis pielonefritas (pyelocaliceal sistemos ir inkstų parenchimos pažeidimas), hemoraginės karštinės su nefroziniu sindromu;
  • sisteminės ligos su inkstų kraujagyslių pažeidimu: trombocitopeninė purpura, sklerodermija;
  • mechaninis inkstų pažeidimas, ypač jei yra tik vienas inkstas.
• Obstrukcinis arba postrenalinis nepakankamumas išsivysto dėl staigaus abipusio šlapimo takų obstrukcijos (obstrukcijos). Ši problema gali kilti, jei:
  • įgimtos šlapimo takų anomalijos (jų susiaurėjimas);
  • adenomos arba prostatos vėžys, šlapimo pūslės neoplazmos;
  • šlaplės stenozė (šlaplė);
  • šlapimtakio spindžio užsikimšimas trombu, pūlinga embolija, akmeniu;
  • tuberkuliozės pažeidimas.

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastis gali būti visiškai skirtingi reiškiniai.

Ūminį inkstų funkcijos sutrikimą gali sukelti kelių veiksnių derinys: šokas, kraujo perpylimas, intensyvus nefrotoksinių vaistų vartojimas sunkių kombinuotų sužalojimų ir didelių chirurginių operacijų atveju.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) dažniausiai atsiranda dėl ligų, dėl kurių laipsniškai nyksta nefronai:

• nefritas at sisteminės patologijos(cukrinis diabetas, raudonoji vilkligė, sklerodermija, onkologinė patologija) ir lėtinės intoksikacijos;
• inkstų akmenligė (inkstų akmenligė);
• lėtinis glomerulonefritas arba pielonefritas;
• glomerulosklerozė diabeto fone;
• inkstų policistozė arba amiloidozė;
• nefroangiosklerozė (inkstų arterijų pažeidimas).

Iš pradžių visi inkstų procesai tampa mažiau veiksmingi, laikui bėgant organo funkcionalumas labai sumažėja, nes sveika parenchima palaipsniui pakeičiama jungiamuoju (randu, neveikiančiu) audiniu. Prieš lėtinio sindromo išsivystymą 2 metus (kartais 10 ir daugiau) trunkanti inkstų liga.

Inkstų liga sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą, dėl kurio miršta nefronai

Sindromo apraiškos

Bendrieji ūminio ir lėtinio inkstų funkcijos sutrikimo simptomai yra panašūs, tačiau jiems būdinga skirtinga seka. Jie skiriasi vystymosi greičiu, o jų sunkumas priklauso nuo patologinio proceso stadijos.

Lentelė - ūminio inkstų nepakankamumo apraiškos priklausomai nuo stadijos

etapai	Simptomai
Pirmas inicialas	Dar nėra matomų apraiškų. Pacientas susirūpinęs dėl pagrindinės patologijos simptomų, todėl nespecifiniai nepakankamumo požymiai (pykinimas, vangumas, mieguistumas) lieka nepastebėti.
Antrasis yra oligoanurinis (mažina paros šlapimo kiekį)	Vystosi per pirmąjį trys dienos po inkstų pažeidimo. Etapas vidutiniškai trunka 5–12 dienų, gali pailgėti iki 1,5–2 mėnesių (senyviems žmonėms) arba sutrumpinti vos iki kelių valandų. Jam būdingas staigus kasdieninio išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas - mažiau nei 400–500 ml iki visiško jo nebuvimo (tai atsitinka retai). Yra gedimas vandens ir druskos balansas, toksiški medžiagų apykaitos produktai išlieka kraujyje – vystosi metabolinė acidozė). Dėl inkstų filtravimo gebėjimo pažeidimo šlapime yra baltymų. Tipiški simptomai: pykinimas, vėmimas, apetito stoka, viduriavimas; skausmas pilvo ir juosmens srityje; švokštimas ir dusulys su plaučių edema; mieguistumas, letargija; mėšlungis; tachikardija, širdies aritmijos. Gali atsirasti komplikacijų: perikarditas; gastroenterokolitas su kraujavimu iš opų; pankreatitas; plaučių uždegimas; sepsis.
Trečias yra poliurinis (diurezės atkūrimas)	Vidutinė trukmė yra apie 14 dienų. Bendra paciento būklė normalizuojasi, atkuriama diurezė, kuri net viršija normą. Taip yra dėl to, kad sunaikinti kanalėliai praranda gebėjimą reabsorbuotis (skysčio reabsorbcija). Vandens ir elektrolitų balansas normalizuojasi. Būdinga hipokalemija dėl kalio praradimo šlapime.
Ketvirta – atkūrimas (atgavimas)	Per 6–12 mėnesių įvyksta galutinis inkstų funkcinių gebėjimų atstatymas.

Vaikystėje ūminio inkstų nepakankamumo simptomai sparčiai didėja bendros sunkios būklės fone. Trūkumas ypač pavojingas pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams. Paauglystėje klinikinėje sindromo eigoje išskiriami tie patys 4 periodai, kaip ir suaugusiems, su tomis pačiomis apraiškomis.

Laiku teikiama medicininė pagalba gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi ūminis sindromas. Daugeliu atvejų tinkama terapija veda prie visiško inkstų funkcijos atstatymo. Tačiau esant reikšmingam parenchimos pažeidimui, jei dauguma nefronų mirė, absoliutus pasveikimas, deja, neįmanomas. Tokiu atveju išsivysto lėtinis nepakankamumas.

Lentelė - lėtinio inkstų nepakankamumo apraiškos priklausomai nuo stadijos

etapai	Apraiškos
Latentinis	Simptomai gali visiškai nebūti. Laboratorinis tyrimas atskleidžia periodišką baltymų padidėjimą šlapime ir laipsnišką glomerulų filtracijos pablogėjimą. Pacientas gali patirti: padidėjęs nuovargis; šiek tiek sumažėjęs apetitas; miego sutrikimas.
Kompensuota	Pasireiškia poliurija – per dieną išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas (2-4 litrai), o jo tankis mažėja. Yra nikturija – naktiniai prabudimai dėl noro šlapintis. GFR (glomerulų filtracijos greitis) sumažėja iki 45–30 ml per minutę (normalus 80–120 ml per minutę), kreatinino (aminorūgšties, dalyvaujančios energijos apykaitoje) ir karbamido (pagrindinio azoto turinčio baltymų skilimo produkto) kiekis kraujyje. padidėjimas kraujyje. Pacientas jaučiasi: sausa burna; nuolatinis troškulys; bendros gerovės pablogėjimas; silpnumas; mieguistumas.
Protarpinis	Sustiprėja apraiškų išraiškingumas. Nuolat didėja kreatinino kiekis kraujyje, atsiranda anemija, trombocitopenija (sumažėja trombocitų skaičius), acidozė (rūgščių-šarmų pusiausvyros poslinkis į rūgščių pusę), GFG sumažėja iki 15 ml per minutę. Pacientas kenčia nuo: pykinimas ir vėmimo priepuoliai; sekinantis odos niežėjimas; sausumas ir kartaus skonis burnoje; viduriavimas; pilvo, raumenų ir sąnarių skausmas. Oda sausa, blyški, plaukai išblukę. Gali atsirasti kraujavimas iš nosies, skrandžio, intraderminių kraujavimų. Maždaug pusei pacientų nuolat didėja kraujospūdis, pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai. Virškinimo trakte yra šie simptomai: stomatitas; atrofinis gastritas; opinis enterokolitas dėl medžiagų apykaitos produktų gleivinės pažeidimo. Dėl imuniteto sumažėjimo pridedamos pūlingos komplikacijos.
Terminalas	Sumažėja GFG iki 10 ml per minutę, atsiranda dekompensuota acidozė, oligurija (paros šlapimo kiekis sumažėja iki 500 ml), didėja anemija. Pacientui atsiranda edema, oda praranda elastingumą, suglemba, gelsvai pilka, šalta, labai niežti. Yra rankų tremoras (drebėjimas), smulkūs raumenų trūkčiojimai. Pažeidžiama nervų sistema: pacientas yra apatiškas, vangus; sąmonė sutrikusi; galimos haliucinacijos ir kliedesiai, susijaudinimo periodai. Apsinuodijimas auga, pasireiškia: vėmimas; aštrus amoniako kvapas iš burnos; įžeidžiančios laisvos išmatos. Tipiškos paskutinio šio etapo etapo apraiškos: encefalopatijos reiškiniai; miokarditas (širdies raumens uždegimas); perikarditas (perikardo maišelio uždegimas); ureminė pneumonija; plaučių edema; ascitas (skysčių susikaupimas pilvo ertmė); kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno; kepenų distrofija. Pacientą gali ištikti ureminė koma.

Lėtinis inkstų nepakankamumas paveikia visas sistemas ir organus

Vaikams lėtinė sindromo forma retai būna tipiška. Jei vyresnių vaikų CRF klinikinė eiga atitinka suaugusiųjų (praeina 4 stadijos), tada kompensuota stadija stebima ilgą laiką.

Vaizdo įrašas: inkstų nepakankamumo apraiškos

Simptomai prieš mirtį

Tiek ūminis, tiek lėtinis inkstų nepakankamumas, taip pat generalizuotos infekcijos, atsirandančios sindromo fone, gali sukelti mirtį. Inkstų koma dažniau pasireiškia ūminio inkstų nepakankamumo inkstų forma, kai yra organinio parenchimos pažeidimo požymių. Uremija ir koma taip pat gali būti galutinės lėtinės sindromo formos stadijos pasekmė.

Pasireiškia metabolinė acidozė, hiperkalemija (kalio perteklius plazmoje) ir azotemija (didelis azoto turinčių baltymų metabolizmo produktų kiekis kraujyje), atsirandančios dėl staigios inkstų filtravimo ir šalinimo funkcijų pažeidimo. dėl kvėpavimo, širdies nepakankamumo ir sunkios intoksikacijos simptomų:

• vėmimas;
• šlapimo kvapas iš burnos;
• galvos skausmas, raumenų skausmas;
• sąmonės sutrikimas.

Paciento oda blyški, drėgna, gleivinės išsausėjusios, išopėjusios, kvėpavimas sunkus, nutrūksta, sutrikęs širdies ritmas, dažnas pulsas. Iš pradžių žemą kraujospūdį pakeičia nuolatinė hipertenzija. Sąmonė iš pradžių būna prislėgta, vėliau delyras, motorinis sužadinimas, konvulsinis sindromas prisijungia ir pacientą ištinka gili koma.

Galutinės stadijos ureminė koma sukelia širdies sustojimą ir smegenų mirtį

Sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia širdies veiklos sutrikimus, plaučių ar smegenų edemą, kritinį cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą ir širdies sustojimą. Gili koma gali sukelti paciento mirtį, galutinėje inkstų komos stadijoje vienareikšmiškai konstatuojama smegenų mirtis.

Patologijos diagnozė

Pagrindinis specialistų uždavinys – nustatyti patologijos formą. Į tai nukreiptos pagrindinės nefrologo pastangos. Diagnozė patvirtinama laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Laboratoriniai metodai

Ištirkite paciento kraują ir šlapimą, atkreipdami dėmesį į tam tikrus rodiklius:

• in bendra analizėšlapime nustatomas šlapimo tankio pasikeitimas, baltymai, eritrocitai (su KSD, trauma, navikai, uždegiminis-destrukcinis procesas), leukocitai (su infekcija);
• atliekant bendrą kraujo tyrimą:
  • leukocitozė (padidėjęs leukocitų skaičius), pagreitėjęs ESR - rodo uždegimą organizme;
  • mažas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis rodo anemiją;
  • būdingas nedidelis trombocitų skaičiaus sumažėjimas.

Šlapimo pasėlis padeda nustatyti patogeną, jei nepakankamumas atsiranda fone infekcinis procesas arba, atvirkščiai, bakterinė flora prisijungė jau vystantis sindromui.

Zimnitsky testas leidžia nustatyti paros diurezės ir šlapimo tankio pokyčius, tai būtina norint įvertinti inkstų gebėjimą susikaupti. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko rodo leukocituriją, eritrocituriją. Glomerulų filtracijos greičiui nustatyti atliekamas Rehbergo tyrimas (analizei imamas kraujas ir šlapimas).

Iš laboratoriniai metodai pirmą kartą naudotas šlapimo tyrimas

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti funkcinius inkstų sutrikimus ir atskirti ūminį ir lėtinį nepakankamumą. AT biocheminė analizė nustatyti:

• su OPN:
  • kalcio, fosforo ir kalio kiekio pokyčiai (sumažėjęs arba padidėjęs);
  • magnio jonų lygio padidėjimas;
  • natrio mažinimas;
  • didelis kreatinino kiekis;
  • pH sumažėjimas (acidozė, tai yra kraujo rūgštėjimas);
• su lėtiniu inkstų nepakankamumu:
  • padidėjęs fosforo ir kalio kiekis, sumažėjęs kalcio kiekis;
  • hipoproteinemija (baltymų kiekio sumažėjimas);
  • didelis kreatinino, likutinio azoto, karbamido kiekis;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis.

Diagnozuojant inkstų nepakankamumą, svarbu ištirti biocheminius kraujo parametrus.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Aparatūros metodai apima privalomus ir papildomus tyrimus.

Privalomos procedūros:

• Matuojamas paciento kraujospūdis.
• Vienas pagrindinių tyrimų – ultragarsas: atliekamas inkstų, šlapimo pūslės, pilvo organų, vyrams – prostatos echoskopija. Metodas leidžia vizualizuoti inkstus, jų dydį, struktūrą, taip pat šlapimo takus, siekiant nustatyti obstrukciją (obstrukcijos sritį), uždegiminius infiltratus.
• Inkstų ultragarsas dažniausiai atliekamas kartu su doplerografija – inkstų kraujotakos tyrimu, siekiant nustatyti inkstų arterijų okliuziją (stenozę).
• ECHOKS (ultragarsinė kardioskopija) ir EKG atliekami elektrolitų sutrikimo požymiams ir komplikacijoms iš širdies nustatyti (ureminis perikarditas, endokarditas, miokarditas).
• Paprasta rentgenograma padeda įvertinti ureminės plaučių edemos laipsnį.
• Vidaus organų pažeidimams įvertinti atliekama pilvo ertmės organų rentgenograma.

Vienas iš pagrindinių inkstų nepakankamumo tyrimų yra ultragarsas.

Tam tikrais atvejais gydytojai naudoja papildomi metodai instrumentinis paciento tyrimas:

• Retrogradinė urografija rentgeno tyrimas viršutiniai šlapimo takai - susideda iš įvedimo per šlaplė radioaktyvi medžiaga, po kurios atliekami rentgeno spinduliai.
• Chromocistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas endoskopu po į venąšlapimo dažiklis.
• Imunologinis kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš virusinius patogenus.
• Biopsija - nedidelio inkstų audinio fragmento gavimas su tolesniu jo tyrimu mikroskopu. Šis metodas naudojamas sunkiais atvejais, kai neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės.

Gydytojai imasi inkstų biopsijos sudėtingose ​​situacijose, kai neįmanoma greitai nustatyti tikslios diagnozės.

Dažniausiai pacientas siunčiamas konsultacijai pas kitus specialistus:

• urologas - nustatyti akmenis šlapimo pūslėje, šlapimtakiuose, inkstų dubenyje ar prostatos adenomoje;
• neuropatologas – hipertenzinės ir ureminės encefalopatijos diagnostikai;
• oftalmologas – įvertinti akių dugną;
• gastroenterologas - nustatyti virškinimo organų komplikacijas;
• kardiologas – nefrogeninei hipertenzijai, širdies veiklos sutrikimams (ureminis perikarditas, miokarditas) diagnozuoti.

Diferencinė diagnozė

Diagnostinėmis priemonėmis pirmiausia siekiama atskirti ūminį inkstų nepakankamumą ir lėtinio inkstų nepakankamumo paūmėjimą, ypač jo galutinę stadiją. Labai svarbu šiuos procesus diferencijuoti, nes terapinis požiūris pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu sindromu, skiriasi.

Anuriją, kurią lydi ūminis inkstų nepakankamumas, reikia skirti nuo ūminio šlapimo susilaikymo esant šlapimo takų obstrukcijai. Su poliurija, kuri yra simptomas lėtinis nepakankamumas, reikalinga diferencinė diagnozė sergant neurohipofiziniu cukriniu diabetu.

Inkstų nepakankamumas su jo apraiškomis taip pat gali būti panašus į tokias patologijas:

• progresuojantis glomerulonefritas;
• podagra;
• kraujagyslių patologija (vaskulitas);
• pankreatorenalinis ir hepatorenalinis sindromas (patologinės būklės, kai smarkiai pažeidžiamos kepenys arba kasa, o inkstai pažeidžiami antrą kartą);
• hipochloreminė azotemija - būklė, atsirandanti kitų ekstrarenalinių patologijų fone.

Inkstų nepakankamumas – labai rimta patologija, reikalaujanti atsakingiausio požiūrio. Sindromo aptikimas ankstyvosiose stadijose yra garantija, kad iš šios būsenos bus galima išeiti be sunkios pasekmės. Atidėti vizitą pas gydytoją ir savarankiškai gydytis griežtai draudžiama. Būk sveikas!

inkstų nepakankamumas yra patologinė būklė, kai iš dalies arba visiškai prarandamas inkstų gebėjimas formuotis ir (arba) išskirti šlapimą ir dėl to išsivysto rimti organizmo vandens-druskos, rūgščių-šarmų ir osmosinės homeostazės sutrikimai, sukelti antrinį visų kūno sistemų pažeidimą. Pagal klinikinę eigą išskiriamas ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Ūminis inkstų nepakankamumas yra staigus, galimai grįžtamas, homeostatinės inkstų funkcijos sutrikimas. Šiuo metu ūminio inkstų nepakankamumo dažnis siekia 200 iš 1 milijono gyventojų, o 50% pacientų reikalinga hemodializė. Nuo 1990-ųjų vyrauja pastovi tendencija, pagal kurią ūminis inkstų nepakankamumas vis dažniau tampa ne vieno organo patologija, o dauginio organų nepakankamumo sindromo komponentu. Ši tendencija tęsiasi ir XXI amžiuje.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminis inkstų nepakankamumas skirstomas į prerenalinį, inkstų ir postrenalinį. Prerenalinį ūminį inkstų nepakankamumą sukelia sutrikusi hemodinamika ir sumažėjęs bendras cirkuliuojančio kraujo tūris, kurį lydi inkstų kraujagyslių susiaurėjimas ir inkstų kraujotakos sumažėjimas. Dėl to atsiranda inkstų hipoperfuzija, kraujas nėra pakankamai išvalytas nuo azoto metabolitų, atsiranda azotemija. Prerenalinė anurija sudaro 40–60% visų ūminio inkstų nepakankamumo atvejų.

Inkstų ūminį inkstų nepakankamumą dažniau sukelia išeminiai ir toksiniai inkstų parenchimos pažeidimai, rečiau – ūminis inkstų uždegimas ir kraujagyslių patologija. 75% pacientų, sergančių ūminiu inkstų nepakankamumu, liga pasireiškia ūminės kanalėlių nekrozės fone. Ūminis postrenalinis inkstų nepakankamumas dažniau nei kitų tipų lydi anurija ir atsiranda dėl obstrukcijos bet kuriame ekstrarenalinio šlapimo takų lygyje. Pagrindinės prerenalinio ūminio inkstų nepakankamumo priežastys yra kardiogeninis šokas, širdies tamponada, aritmija, širdies nepakankamumas, plaučių embolija, t.y. būklės, kurias lydi sumažėjęs širdies tūris.

Kita priežastis gali būti stiprus kraujagyslių išsiplėtimas, sukeltas anafilaksinio ar bakteriotoksinio šoko. Priešrenalinį ūminį inkstų nepakankamumą dažnai sukelia sumažėjęs ekstraląstelinio skysčio tūris, kurį gali sukelti tokios sąlygos kaip nudegimai, kraujo netekimas, dehidratacija, viduriavimas, kepenų cirozė (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol). -185.html) ir atsirandantis ascitas . Inkstų ūminį inkstų nepakankamumą sukelia toksinių medžiagų patekimas į inkstus: gyvsidabrio, urano, kadmio, vario druskas. Nuodingi grybai ir kai kurios vaistinės medžiagos, pirmiausia aminoglikozidai, turi ryškų nefrotoksinį poveikį, kurio vartojimas 5-20% atvejų komplikuojasi vidutinio sunkumo ūminiu inkstų nepakankamumu, o 1-2% - sunkiu. 6-8% visų atvejų ūminis inkstų nepakankamumas išsivysto vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Radiokontrastiniai preparatai turi nefrotoksinių savybių, todėl pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, jas reikia vartoti atsargiai. Hemoglobinas ir mioglobinas, dideliais kiekiais cirkuliuojantys kraujyje, taip pat gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. To priežastis – masinė hemolizė, kurią sukelia nesuderinamo kraujo perpylimas, ir hemoglobinurija. Rabdomiolizės ir mioglobinurijos priežastys gali būti trauminės, pavyzdžiui, suspaudimo sindromas, ir netrauminės, susijusios su raumenų pažeidimu užsitęsus alkoholio ar narkotikų komai. Kiek rečiau inkstų ūminį inkstų nepakankamumą sukelia inkstų parenchimos uždegimai: ūminis glomerulonefritas, vilkligė, Goodpasture sindromas.

Ūminis inkstų nepakankamumas po inkstų funkcijos sutrikimo sudaro maždaug 5 % visų inkstų funkcijos sutrikimo atvejų. Jo priežastis yra mechaninis šlapimo nutekėjimo iš inkstų pažeidimas, dažniausiai dėl viršutinių šlapimo takų obstrukcijos akmenimis iš abiejų pusių. Kitos šlapimo nutekėjimo sutrikimo priežastys yra ureteritas ir periureteritas, šlapimtakių, šlapimo pūslės, prostatos, lytinių organų navikai, susiaurėję ir tuberkulioziniai šlapimo takų pažeidimai, krūties ar gimdos vėžio metastazės retroperitoniniame audinyje, dvišalis sklerotinis periureteritas, nežinomos kilmės periureteritas. retroperitoninio audinio procesai. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, kurį sukelia prerenaliniai veiksniai, priežastis, sukelianti patologinį mechanizmą, yra inkstų parenchimos išemija.

Net trumpalaikis kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 80 mm Hg. Art. sukelia staigų kraujotakos sumažėjimą inkstų parenchimoje dėl šuntų suaktyvėjimo juxtamedullary zonoje. Panaši būklė gali atsirasti dėl bet kokios etiologijos šoko, taip pat dėl ​​kraujavimo, įskaitant chirurginė intervencija. Reaguojant į išemiją, prasideda proksimalinių kanalėlių epitelio nekrozė ir atmetimas, o procesas dažnai pasiekia ūmią kanalėlių nekrozę. Staigiai sutrinka natrio reabsorbcija, dėl to jo daugiau patenka į geltonosios dėmės sritį ir skatinama renino gamyba, kuri palaiko aferentinių arteriolių spazmus ir parenchimo išemiją. Esant toksiniams pažeidimams, dažniausiai nukenčia ir proksimalinių kanalėlių epitelis, o esant toksiniam mioglobino ir hemoglobino pigmentų poveikiui situaciją apsunkina šių baltymų kanalėlių obstrukcija.

Sergant ūminiu glomerulonefritu, ūminį inkstų nepakankamumą gali sukelti tiek intersticinio audinio edema, tiek padidėjęs hidrostatinis slėgis proksimaliniuose kanalėliuose, dėl ko smarkiai sumažėja glomerulų filtracija, o glomeruluose sparčiai vystosi proliferacijos procesai, kai suspaudžiamos kanalėlių kilpos ir išsiskiria vazoaktyvios medžiagos, sukeliančios išemiją. Esant postrenaliniam ūminiam inkstų nepakankamumui, šlapimo nutekėjimo iš inkstų pažeidimas sukelia šlapimtakių, dubens, surinkimo latakų ir distalinio bei proksimalinio nefrono pertempimą. To pasekmės yra didžiulės intersticinė edema. Jei šlapimo nutekėjimas atsistato pakankamai greitai, pakitimai inkstuose yra grįžtami, tačiau esant ilgalaikei obstrukcijai, atsiranda sunkūs inkstų kraujotakos sutrikimai, dėl kurių gali išsivystyti kanalėlių nekrozė.

Diagnozė pagal simptomus

Pasirinkite jums rūpimus simptomus ir gaukite galimų ligų sąrašą

Inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminio inkstų nepakankamumo eigą galima suskirstyti į pradinę, oligoanurinę, diuretinę ir visiško pasveikimo fazę. Pradinis etapas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Per šį laikotarpį paciento būklės sunkumą lemia ūminio inkstų nepakankamumo priežastis, dėl kurios išsivystė patologinis mechanizmas. Būtent šiuo metu išsivysto visi anksčiau aprašyti patologiniai pokyčiai, o visa tolesnė ligos eiga yra jų pasekmė. Dažnas šios fazės klinikinis simptomas yra kraujotakos kolapsas, kuris dažnai būna toks trumpas, kad nepastebimas. Oligoanurinė fazė išsivysto per pirmąsias 3 dienas po kraujo netekimo ar toksinio agento poveikio.

Manoma, kad kuo vėliau išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, tuo blogesnė jo prognozė. Oligoanurijos trukmė svyruoja nuo 5 iki 10 dienų. Jei ši fazė trunka ilgiau nei 4 savaites. galima daryti išvadą, kad yra dvišalė žievės nekrozė, nors yra žinomi atvejai, kai inkstų funkcija atsistato po 11 mėnesių. oligurija. Šiuo laikotarpiu paros diurezė yra ne didesnė kaip 500 ml. Šlapimas yra tamsios spalvos, jame yra daug baltymų. Jo osmoliariškumas neviršija plazmos osmoliarumo, o natrio kiekis sumažinamas iki 50 mmol/l. Karbamido azoto ir kreatinino kiekis serume smarkiai padidėja. Pradeda ryškėti elektrolitų pusiausvyros sutrikimai: hipernatremija, hiperkalemija, fosfatemija. Atsiranda metabolinė acidozė.

Šiuo laikotarpiu pacientas pastebi anoreksiją, pykinimą ir vėmimą, kartu su viduriavimu, kurį po kurio laiko pakeičia vidurių užkietėjimas. Pacientai yra mieguisti, mieguisti, dažnai patenka į komą. Hiperhidratacija sukelia plaučių edemą, kuri pasireiškia dusuliu, drėgnu karkalu, dažnai pasireiškia Kussmaul kvėpavimas. Hiperkalemija sukelia sunkias širdies aritmijas. Dažnai perikarditas atsiranda uremijos fone. Kitas karbamido padidėjimo serume pasireiškimas yra ureminis gastroenterokolitas, dėl kurio kraujavimas iš virškinimo trakto pasireiškia 10% pacientų, sergančių ūminiu inkstų nepakankamumu. Per šį laikotarpį yra ryškus fagocitų aktyvumo slopinimas, dėl kurio pacientai tampa jautrūs infekcijai.

Atsiranda pneumonija, kiaulytė, stomatitas, pankreatitas, užsikrečia šlapimo takai, pooperacinės žaizdos. Gali išsivystyti sepsis. Diuretikų fazė trunka 9-11 dienų. Palaipsniui išskiriamo šlapimo kiekis pradeda didėti ir po 4-5 dienų pasiekia 2-4 litrus per dieną ar daugiau. Daugeliui pacientų šlapime netenkama didelio kalio kiekio – hiperkalemiją pakeičia hipokalemija, kuri gali sukelti hipotenziją ir net griaučių raumenų parezę, širdies aritmijas. Šlapimas mažo tankio, jame sumažėjęs kreatinino ir karbamido kiekis, bet po 1 sav. diuretikų fazė, esant palankiai ligos eigai, išnyksta hiperazotemija ir atsistato elektrolitų pusiausvyra. Visiško atsigavimo fazėje toliau atkuriama inkstų funkcija. Šio laikotarpio trukmė siekia 6-12 mėnesių, po to visiškai atkuriama inkstų funkcija.

Inkstų nepakankamumo diagnozė

Ūminio inkstų nepakankamumo diagnozė, kaip taisyklė, nėra sunki. Pagrindinis jo žymuo yra nuolatinis azoto metabolitų ir kalio kiekio padidėjimas kraujyje, kartu mažėjantis išskiriamo šlapimo kiekis. Pacientui, turinčiam klinikinės apraiškos Norint nustatyti jo priežastį, būtina nustatyti ūminį inkstų nepakankamumą. Labai svarbu atlikti diferencinę prerenalinio ūminio inkstų nepakankamumo nuo inkstų diagnozę, nes pirmoji forma gali greitai virsti antrąja, o tai pablogins ligos eigą ir pablogins prognozę. Visų pirma, būtina atlikti diferencinę porenalinio ūminio inkstų nepakankamumo diagnozę nuo kitų jo tipų, kuriems atliekamas inkstų ultragarsas, leidžiantis nustatyti arba atmesti abipusio viršutinių šlapimo takų obstrukcijos faktą. dubens kaklelio sistemos išsiplėtimo buvimas ar nebuvimas.

Jei reikia, galima atlikti abipusę inkstų dubens kateterizaciją. Laisvai patekus šlapimtakių kateteriams į dubenį ir nesant šlapimo ištekėjimo per juos, postrenalinės anurijos galima saugiai atmesti. Laboratorinė diagnostika yra pagrįstas šlapimo tūrio, kreatinino, karbamido ir elektrolitų kiekio kraujo serume matavimu. Kartais, norint apibūdinti inkstų kraujotaką, reikia kreiptis į inkstų angiografiją. Inksto biopsija turi būti atliekama pagal griežtas indikacijas: jei įtariamas ūminis glomerulonefritas, kanalėlių nekrozė ar sisteminė liga.

Inkstų nepakankamumo gydymas

Pradinėje ūminio inkstų nepakankamumo fazėje gydymas visų pirma turėtų būti skirtas pašalinti priežastį, sukėlusią patologinio mechanizmo vystymąsi. Esant šokui, kuris yra 90% ūminio inkstų nepakankamumo priežastis, pagrindinis gydymas yra skirtas kraujospūdžio normalizavimui ir cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymui. Veiksmingas yra baltymų tirpalų ir didelės molekulinės masės dekstranų įvedimas, kuris turėtų būti skiriamas kontroliuojant centrinio veninio slėgio indikatorių, kad nesukeltų per didelės hidratacijos. Apsinuodijus nefrotoksiniais nuodais, juos būtina pašalinti plaunant skrandį ir žarnyną. Unitiolis yra universalus priešnuodis apsinuodijus druska sunkieji metalai. Ypač veiksminga hemosorbcija gali būti atliekama dar prieš ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymą.

Esant postrenaliniam ūminiam inkstų nepakankamumui, gydymas turi būti skirtas ankstyvam šlapimo nutekėjimo atstatymui. Oligurinėje fazėje, sergant bet kokios etiologijos ūminiu inkstų nepakankamumu, kartu su furozemidu reikia skirti osmosinių diuretikų, kurių dozės gali siekti 200 mg. Parodytas dopamino įvedimas "inkstų" dozėmis, kurios sumažins inkstų vazokonstrikciją. Suleisto skysčio tūris turi kompensuoti jo nuostolius su išmatomis, vėmimu, šlapimu ir papildomai 400 ml, suvartojama kvėpuojant, prakaituojant. Pacientų mityba turi būti be baltymų ir sudaryti iki 2000 kcal per dieną.

Norint sumažinti hiperkalemiją, būtina apriboti jo suvartojimą su maistu, taip pat atlikti chirurginį žaizdų gydymą, pašalinant nekrozines sritis, drenuojant ertmes. Tokiu atveju gydymas antibiotikais turi būti atliekamas atsižvelgiant į inkstų pažeidimo sunkumą. Hemodializės indikacija yra kalio kiekio padidėjimas daugiau nei 7 mmol / l, šlapalo kiekis iki 24 mmol / l, uremijos simptomų atsiradimas: pykinimas, vėmimas, letargija, taip pat hiperhidratacija ir acidozė. Šiuo metu vis dažniau taikoma ankstyva ar net profilaktinė hemodializė, kuri užkerta kelią sunkių medžiagų apykaitos komplikacijų vystymuisi. Ši procedūra atliekama kasdien arba kas antrą dieną, palaipsniui didinant baltymų kvotą iki 40 g per dieną.

Inkstų nepakankamumo komplikacijos

Mirtingumas nuo ūminio inkstų nepakankamumo priklauso nuo ligos eigos sunkumo, paciento amžiaus ir, svarbiausia, nuo pagrindinės ligos, sukėlusios ūminį inkstų nepakankamumą, sunkumo. Pacientams, kurie išgyveno ūminį inkstų nepakankamumą, 35-40% atvejų stebimas visiškas inkstų funkcijos atsigavimas, 10-15% - iš dalies, o 1-3% pacientų reikalinga nuolatinė hemodializė. Tuo pačiu metu pastarasis rodiklis priklauso nuo ūminio inkstų nepakankamumo genezės: esant inkstų formoms nuolatinės dializės poreikis siekia 41%, o esant trauminiam ūminiam inkstų nepakankamumui, šis skaičius neviršija 3%. Dažniausia ūminio inkstų nepakankamumo komplikacija yra šlapimo takų infekcija su tolesniu lėtinio pielonefrito išsivystymu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Klausimai ir atsakymai tema "Inkstų nepakankamumas"

Klausimas: Mergaitei silpna, nėra temperatūros, skauda pilvo apačią, dažnai geria, bet šlapinasi kartą per dieną. Tai kokios ligos simptomai? Gydytojai negali diagnozuoti.

Atsakymas: Tokiu atveju reikėtų nustatyti, kiek vaikas išgeria (gerkime iš matavimo taurelės) ir kiek skysčio išleidžia (pasverkite vystyklą) per dieną. Jei išskiriamo šlapimo kiekis yra žymiai mažesnis nei suvartoto skysčio kiekis (skirtumas didesnis nei 300-500 ml), galima manyti, kad yra inkstų nepakankamumas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai ir požymiai | Inkstų nepakankamumo diagnozė

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl laipsniško nefronų mirties ir progresuojančios inkstų ligos požymių. Sąvoka „uremija“, vartojama išsamiai apibūdinti lėtinio inkstų nepakankamumo simptomus, turėtų būti suprantama ne tik kaip ryškus azoto darinių išsiskyrimo sumažėjimas, bet ir visų inkstų simptomų, įskaitant metabolinius ir. endokrininės. Šiame straipsnyje apžvelgiame lėtinės inkstų ligos simptomus ir pagrindinius lėtinės inkstų ligos požymius žmonėms. Inkstų ligos diagnozė nėra pakankamai sudėtinga, nes simptomai sutampa su kitais inkstų pažeidimo požymiais.

Lėtinis inkstų nepakankamumas – simptomai

Poliurija ir nikturija yra tipiški lėtinio inkstų nepakankamumo konservatyvios stadijos požymiai prieš galutinę ligos stadiją. Galutinėje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje pastebimi oligurijos simptomai ir anurija.

Plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai su lėtinio inkstų nepakankamumo simptomais

Su skysčių susilaikymu galima pastebėti plaučių perkrovos ir plaučių edemos požymius uremijoje. Rentgeno spinduliai atskleidžia perkrovos požymius plaučių šaknyse, turinčiose „drugelio sparnų“ formą. Šie pokyčiai išnyksta hemodializės fone. Pleurito simptomai sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu gali būti sausi ir eksudaciniai (poliserozitas su uremija). Eksudatas paprastai yra hemoraginio pobūdžio ir jame yra nedidelis kiekis mononukleariniai fagocitai sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu. Kreatinino koncentracija pleuros skystyje yra padidėjusi, bet mažesnė nei kraujo serume, sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Arterinės hipertenzijos požymiai dažnai lydi lėtinį inkstų nepakankamumą. Galbūt piktybinės arterinės hipertenzijos simptomų atsiradimas su encefalopatija, traukuliai, retinopatija. Arterinės hipertenzijos simptomų išsaugojimas dializės fone stebimas naudojant hiperrenino mechanizmus. Arterinės hipertenzijos požymių nebuvimas esant galutiniam lėtiniam inkstų nepakankamumui atsiranda dėl druskų netekimo (sergant lėtiniu pielonefritu, policistine inkstų liga) arba dėl per didelio skysčių išsiskyrimo (piktnaudžiavimo diuretikais, vėmimas, viduriavimas).

Tinkamai gydant pacientus, sergančius lėtiniu inkstų nepakankamumu, perikardito požymiai pastebimi retai. Klinikiniai perikardito simptomai yra nespecifiniai. Pastebimi fibrininio ir efuzinio perikardito požymiai. Norint išvengti hemoraginio perikardito simptomų atsiradimo, reikia vengti vartoti antikoaguliantus. Miokardo pažeidimas atsiranda dėl hiperkalemijos požymių, vitaminų trūkumo, hiperparatiroidizmo. Objektyviai ištyrus, galima nustatyti lėtinio inkstų nepakankamumo simptomus: duslius tonus, „šuolio ritmą“, sistolinį ūžesį, širdies ribų išsiplėtimą, įvairius ritmo sutrikimus.

Vainikinių ir smegenų arterijų aterosklerozės požymiai su lėtinio inkstų nepakankamumo simptomais gali progresuoti. Miokardo infarkto, ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo, aritmijų simptomai ypač dažnai stebimi sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu inkstų nepakankamumo stadijoje.

Hematologinių sutrikimų požymiai esant lėtiniam inkstų nepakankamumui

Lėtinio inkstų nepakankamumo anemijos požymiai yra normochrominio normocitinio pobūdžio. Lėtinio inkstų nepakankamumo anemijos simptomų priežastys:

• sumažėjusi eritropoetino gamyba inkstuose;
• ureminių toksinų poveikis Kaulų čiulpai, t.y., galimas anemijos simptomų aplastiškumas;
• eritrocitų gyvenimo trukmės sumažėjimas uremijos sąlygomis.

Pacientams, kuriems yra lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų ir kuriems atliekama hemodializė, planuojamo heparino vartojimo metu yra didesnė kraujavimo simptomų atsiradimo rizika. Be to, planuojama hemodializė prisideda prie folio „išplovimo“, askorbo rūgštis ir B grupės vitaminai. Be to, sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, pastebimas padidėjęs kraujavimas. Su uremija pažeidžiama trombocitų agregacijos funkcija. Be to, padidėjus guanidino gintaro rūgšties koncentracijai kraujo serume, sumažėja trombocitų faktoriaus 3 aktyvumas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai iš nervų sistemos

CNS funkcijos sutrikimas pasireiškia mieguistumo požymiais arba, atvirkščiai, nemiga. Jie atkreipia dėmesį į gebėjimo susikaupti praradimą. Galutinėje stadijoje galimi simptomai: „plazdantis“ tremoras, traukuliai, chorėja, stuporas ir koma. Paprastai triukšmingas acidozinis kvėpavimas (Kussmaul tipas). Kai kuriuos lėtinio inkstų nepakankamumo simptomus galima koreguoti hemodialize, tačiau elektroencefalogramos (EEG) pokyčiai dažnai būna nuolatiniai. Periferinei neuropatijai būdingi sensorinių pažeidimų, o ne motorinių, vyravimo požymiai; apatinės galūnės pažeidžiamos dažniau nei viršutinės, o distalinės galūnės – dažniau nei proksimalinės. Be hemodializės periferinė neuropatija nuolat progresuoja ir vystosi suglebusi tetraplegija sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Kai kurie neurologiniai sutrikimai gali būti hemodializės komplikacijų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, simptomai. Taigi, aliuminio intoksikacija tariamai paaiškina demenciją ir konvulsiniai sindromai pacientams, kuriems planuojama hemodializė. Po pirmųjų dializės seansų dėl staigus nuosmukis dėl karbamido kiekio ir skystos terpės osmoliariškumo gali išsivystyti smegenų edema.

Virškinimo trakto simptomai sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Apetito stoka, pykinimas, vėmimas (taip pat ir niežulys) yra dažni ureminio intoksikacijos simptomai sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu. Blogą skonį burnoje ir amoniako kvapą sukelia seilėms suskaidžius karbamidą į amoniaką. Kas ketvirtas pacientas, turintis lėtinio inkstų nepakankamumo požymių, turi skrandžio opos požymių. Galimos priežastys yra Helicobacter pylori kolonizacija, gastrino hipersekrecija ir hiperparatiroidizmas. Dažnai pastebimi parotito ir stomatito simptomai, susiję su antrine infekcija. Hemodializuojamiems pacientams yra didesnė virusinio hepatito B ir C rizika.

Lėtinio inkstų nepakankamumo endokrininės sistemos sutrikimo simptomai

Jau aprašant patogenezę buvo nurodytos ureminio pseudodiabeto simptomų atsiradimo priežastys ir antrinio hiperparatiroidizmo požymiai. Dažnai pastebimi amenorėjos požymiai; kiaušidžių funkcija gali būti atstatyta hemodializės fone. Vyrams stebima impotencija ir oligospermija, testosterono koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Paaugliams dažnai pažeidžiami augimo ir brendimo procesai.

Lėtinio inkstų nepakankamumo odos pokyčių požymiai

Oda paprastai yra sausa; blyški, su geltonu atspalviu dėl vėluojančių urochromų. Odoje nustatomi hemoraginiai pakitimai (petechijos, ekchimozė), įbrėžimai su niežuliu. Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomams progresuojant galutinėje stadijoje, karbamido koncentracija prakaite gali pasiekti tokias dideles vertes, kad odos paviršiuje lieka vadinamasis „ureminis šerkšnas“.

Skeleto sistemos požymiai sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Jas sukelia antrinis hiperparatiroidizmas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui. Vaikams šie požymiai yra ryškesni. Galimi trijų tipų pažeidimai: inkstų rachitas (pokyčiai panašūs į įprasto rachito), cistinis fibrozinis osteitas (būdingas osteoklastinės kaulų rezorbcijos simptomais ir subperiostealinėmis falangų erozijomis, ilgi kaulai ir distalinės dalys raktikauliai), osteosklerozė (padidėjęs kaulų, daugiausia slankstelių, tankis). Inkstų osteodistrofijos fone, sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, stebimi kaulų lūžiai, dažniausia lokalizacija – šonkauliai, šlaunikaulio kaklelis.

Lėtinis inkstų nepakankamumas – požymiai

Sumažėjus funkcionuojančių nefronų masei, atsiranda glomerulų kraujotakos (angiotenzino II-prostaglandinų sistemos) hormoninės autoreguliacijos pokyčių, likusių nefronų hiperfiltracija ir hipertenzija. Įrodyta, kad angiotenzinas II gali sustiprinti transformuojančio augimo faktoriaus beta sintezę, o pastarasis, savo ruožtu, skatina ekstraląstelinės matricos gamybą esant lėtiniam inkstų nepakankamumui. Taigi padidėjęs intraglomerulinis slėgis ir padidėjęs kraujo tekėjimas, susijęs su hiperfiltracija, sukelia glomerulų sklerozę. Užburtas ratas užsidaro; norint jį pašalinti, būtina pašalinti hiperfiltraciją.

Kadangi tapo žinoma, kad uremijos toksinio poveikio simptomai atkartojami eksperimente įvedant lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančio paciento serumą, šių toksinų paieška tęsiama. Labiausiai tikėtini toksinų vaidmens kandidatai yra baltymų ir aminorūgščių metaboliniai produktai, pavyzdžiui, karbamido ir guanidino junginiai (guanidinai, metilo ir dimetilo guanidinas, kreatininas, kreatinas ir guanidino gintaro rūgštis, uratai, alifatiniai aminai, kai kurie peptidai ir dariniai). aromatinės rūgštys – triptofanas, tirozinas ir fenilalaninas). Taigi, esant lėtinio inkstų nepakankamumo simptomams, medžiagų apykaita žymiai sutrinka. Jo pasekmės yra įvairios.

Lėtinio inkstų nepakankamumo bazinio metabolizmo simptomai

Esant lėtinio inkstų nepakankamumo požymiams, dažnai pastebimi hipotermijos požymiai. Sumažėjęs energijos procesų aktyvumas audiniuose gali būti dėl K. Na-siurblio slopinimo ureminiais toksinais. Hemodializės fone kūno temperatūra normalizuojasi.

Vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimo simptomai esant lėtiniam inkstų nepakankamumui

K +, Na + -siurblio veikimo pokyčiai lemia natrio jonų kaupimąsi ląstelėse ir kalio jonų trūkumą. Intraląstelinio natrio perteklių lydi osmosiniu būdu sukeltas vandens kaupimasis ląstelėje. Natrio jonų koncentracija kraujyje išlieka pastovi, nepaisant glomerulų filtracijos greičio sumažėjimo laipsnio: kuo ji mažesnė, tuo intensyviau kiekvienas iš likusių funkcionuojančių nefronų išskiria natrio jonus. Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu hipernatremijos požymių praktiškai nėra. Reguliuojant natrio jonų išsiskyrimą, turi įtakos daugiakryptis aldosterono (natrio jonų susilaikymas) ir prieširdžių natriurezinio faktoriaus (natrio jonų išsiskyrimo) poveikis.

Atsiradus lėtinio inkstų nepakankamumo požymiams, padidėja vandens išskyrimas iš visų likusių veikiančių nefronų. Todėl net esant 5 ml/min. glomerulų filtracijos greičiui, inkstai dažniausiai sugeba palaikyti diurezę, tačiau sumažėjusių susikaupimo simptomų kaina. Izostenurija beveik visada pastebima, kai glomerulų filtracijos greitis mažesnis nei 25 ml/min. Tai veda prie svarbios praktinės išvados: skysčių suvartojimas turi būti pakankamas, kad būtų užtikrintas visos paros druskos kiekio pašalinimas lėtinio inkstų nepakankamumo atveju. Tiek per didelis apribojimas, tiek per didelis skysčių patekimas į organizmą yra pavojingas.

Ekstraląstelinių kalio jonų kiekis sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu priklauso nuo kalį tausojančių ir kalį mažinančių mechanizmų santykio. Pirmosios apima būkles, kurias lydi atsparumas insulinui (insulinas paprastai padidina kalio pasisavinimą raumenų ląstelėse), taip pat metabolinė acidozė (skatinanti kalio jonų išsiskyrimą iš ląstelių). Per griežta hipokaleminė dieta, diuretikų (išskyrus kalį tausojančius) vartojimas ir antrinis hiperaldosteronizmas prisideda prie kalio kiekio sumažėjimo. Šių priešingų veiksnių suma išreiškiama normaliu arba šiek tiek padidėjusiu kalio kiekiu kraujyje pacientams, kuriems yra lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų (išskyrus galutinės fazės simptomus, kurie būdingi hiperkalemijai). Hiperkalemijos požymiai yra viena iš pavojingiausių lėtinio inkstų nepakankamumo apraiškų. Esant didelei hiperkalemijai (daugiau nei 7 mmol / l), raumenų ir nervų ląstelės praranda gebėjimą susijaudinti, o tai sukelia paralyžių, CNS pažeidimą, AV blokadą iki širdies sustojimo.

Angliavandenių apykaitos pokyčių simptomai sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Padidėja insulino kiekis kraujyje, cirkuliuojantis su lėtinio inkstų nepakankamumo požymiais. Nepaisant to, esant inkstų nepakankamumui, gliukozės tolerancija dažnai pablogėja, nors reikšmingos hiperglikemijos ir ypač ketoacidozės nepastebėta. Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui tai lemia kelios priežastys: periferinių receptorių atsparumo insulino veikimui požymiai, viduląstelinio kalio trūkumo simptomai, metabolinė acidozė, padidėjęs kontrainsulinių hormonų (gliukagono, augimo hormono, gliukokortikoidų, katecholaminų) kiekis. Gliukozės tolerancijos sutrikimas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu vadinamas azotaminiu pseudodiabetu; šis reiškinys nereikalauja savarankiško gydymo.

Riebalų apykaitos pokyčių simptomai sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

hipertrigliceridemija, pakelti lygiai Lp A ir DTL kiekio sumažėjimas būdingi lėtiniam inkstų nepakankamumui. Tuo pačiu metu cholesterolio kiekis kraujyje su lėtinio inkstų nepakankamumo simptomais išlieka normos ribose. Neabejotinai prisideda prie trigliceridų sintezės stiprinimo hiperinsulinizmo.

Kalcio ir fosforo metabolizmo simptomų pokyčiai sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Fosforo koncentracija kraujo serume pradeda didėti, kai glomerulų filtracijos greitis sumažėja žemiau 25% normalaus lygio. Fosforas prisideda prie kalcio nusėdimo kauluose požymių, o tai prisideda prie hipokalcemijos išsivystymo lėtinio inkstų nepakankamumo atveju. Be to, svarbi hipokalcemijos sąlyga yra 1,25-dihidroksicholekalciferolio sintezės sumažėjimas inkstuose. Tai aktyvus vitamino D metabolitas, atsakingas už kalcio jonų absorbciją žarnyne. Hipokalcemija skatina prieskydinių liaukų hormono gamybą, t.y., išsivysto antrinis hiperparatiroidizmas, taip pat inkstų osteodistrofija (vaikams dažniau nei suaugusiems).

Inkstų nepakankamumo diagnozė pagal simptomus

Informatyviausias diagnozuojant lėtinio inkstų nepakankamumo simptomus yra maksimalaus (Zimnitsky mėginio) santykinio šlapimo tankio, glomerulų filtracijos greičio ir kreatinino kiekio kraujo serume nustatymas. Nosologinės formos, dėl kurios atsirado inkstų nepakankamumo požymių, diagnozė yra sunkesnė, tuo vėlesnė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija. Galutinio inkstų nepakankamumo stadijoje simptomai išnyksta. Dažnai sunku atskirti lėtinio inkstų nepakankamumo požymius nuo ūminio inkstų nepakankamumo simptomų, ypač jei nėra ankstesnių metų istorijos ir medicininių įrašų. Nuolatinė normochrominė anemija kartu su poliurija, arterine hipertenzija, gastroenterito simptomais byloja apie lėtinį inkstų nepakankamumą.

Santykinio šlapimo tankio nustatymas diagnozuojant lėtinį inkstų nepakankamumą

Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju būdingas simptomas yra izostenurija. Santykinis tankis, didesnis nei 1,018, rodo inkstų nepakankamumą. Santykinio šlapimo tankio sumažėjimas, be lėtinio inkstų nepakankamumo, gali būti stebimas vartojant per daug skysčių, vartojant diuretikus ir senstant.

Esant lėtinio inkstų nepakankamumo simptomams, hiperkalemija dažniausiai išsivysto galutinėje stadijoje. Natrio jonų kiekis keičiasi nežymiai, o hipernatremija pastebima daug rečiau nei hiponatremija. Kalcio jonų kiekis dažniausiai sumažėja, fosforo – padidėja.

Inkstų dydžio diagnozė esant lėtiniam inkstų nepakankamumui

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomams diagnozuoti naudojami rentgeno ir ultragarso metodai. Inkstų nepakankamumo požymis yra inkstų dydžio sumažėjimas. Jei dydžio sumažėjimas nepastebimas, kai kuriais atvejais nurodoma inkstų biopsija.

Lėtinio inkstų nepakankamumo metabolinių pokyčių simptomai

Svarbiausi mechanizmai:

• Natrio ir vandens jonų susilaikymas, padidėjus BCC, natrio jonų kaupimasis kraujagyslės sienelėje, po kurio atsiranda edema ir padidėjęs jautrumas spaudimą sukeliančioms medžiagoms.
• Preso sistemų aktyvinimas: reninangiotenzinaldosterono, vazopresino, katecholaminų sistemos.
• Inkstų slopinimo sistemų (PG, kininai) nepakankamumas su lėtinio inkstų nepakankamumo simptomais.
• Azoto oksido sintetazės inhibitorių ir į digoksiną panašių metabolitų kaupimasis, atsparumas insulinui.
• Padidėja rizika susirgti ateroskleroze

Aterosklerozės požymių rizikos veiksniai sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu: hiperlipidemija, sutrikusi gliukozės tolerancija, užsitęsusi arterinė hipertenzija, hiperhomocisteinemija.

Antiinfekcinio imuniteto požymių susilpnėjimas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

To priežastys yra šios:

• Sumažėjusios fagocitų efektorinės funkcijos sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu.
• Arterioveniniai šuntai: hemodializės metu, jei pažeidžiamos jų priežiūros taisyklės, jie tampa infekcijos „įėjimo vartais“.
• Patogenetinis imunosupresinis pagrindinių inkstų ligų gydymas padidina gretutinių infekcijų riziką.

Lėtinio inkstų nepakankamumo požymių patomorfologija

Inkstų morfologinių pokyčių simptomai sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu yra vienodi, nepaisant įvairių lėtinio inkstų nepakankamumo priežasčių. Parenchimoje vyrauja fibroplastiniai procesai: dalis nefronų žūva, jų vietoje atsiranda jungiamasis audinys. Likę nefronai patiria funkcinę perkrovą. Pastebima morfofunkcinė koreliacija tarp „dirbančių“ nefronų skaičiaus ir sutrikusios inkstų funkcijos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo klasifikacija

Nėra visuotinai priimtos lėtinio inkstų nepakankamumo klasifikacijos. Svarbiausi požymiai visose klasifikacijose yra kreatinino kiekis kraujyje ir glomerulų filtracijos greitis.

Klinikiniu požiūriu, norint įvertinti prognozę ir parinkti gydymo taktiką, patartina išskirti tris lėtinio inkstų nepakankamumo stadijas:

Pradinis arba latentinis. simptomai - glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas iki 60-40 ml / min ir kreatinino padidėjimas kraujyje iki 180 μmol / l.

konservatyvus. požymiai – glomerulų filtracijos greitis 40-20 ml/min, kreatinino kiekis kraujyje iki 280 μmol/l.

Terminalas. simptomai – glomerulų filtracijos greitis mažesnis nei 20 ml/min, kreatinino kiekis kraujyje didesnis nei 280 μmol/l.

Jei pirmuosiuose dviejuose CRF etapuose galima naudoti medicinos metodai gydymo, palaikančio liekamąją inkstų funkciją, tuomet veiksminga tik pakaitinė terapija galutinėje stadijoje – lėtinė dializė arba inkstų transplantacija.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų priežastys

Glomerulonefritas (pirminis ir antrinis) yra dažniausia lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis. Trūkumą taip pat gali sukelti kanalėlių ir inkstų intersticio pažeidimo simptomai (pielonefritas, tubulointersticinis nefritas), medžiagų apykaitos ligų požymiai (cukrinis diabetas), amiloidozė, įgimta patologija (inkstų policistinė liga, inkstų hipoplazija, Fankonio sindromas, Allporto liga ir kt. .), obstrukcinės nefropatijos (urolitiazė, hidronefrozė, navikai) ir kraujagyslių pažeidimai ( hipertoninė liga, inkstų arterijų stenozė).

inkstų nepakankamumas

Kas tai yra?

Medžiagų apykaitos produktų pašalinimas iš organizmo ir rūgščių-šarmų bei vandens-elektrolitų balanso palaikymas – šias dvi svarbias funkcijas atlieka inkstai. Inkstų kraujotaka užtikrina šiuos procesus. Inkstų kanalėliai yra atsakingi už gebėjimą susikaupti, sekreciją ir reabsorbciją, o glomerulai atlieka filtravimą.

Inkstų nepakankamumas yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas. Dėl to sutrinka vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyra organizme, sutrinka homeostazė.

Yra dvi inkstų nepakankamumo stadijos: lėtinis ir ūminis. Po perkėlimo ūminės ligos inkstams išsivysto ūminė nepakankamumo forma. Daugumoje epizodų tai yra grįžtamasis procesas. Veikiančios parenchimos praradimas lemia tai, kad lėtinė inkstų nepakankamumo forma palaipsniui vystosi ir progresuoja.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Ši liga gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dėl egzogeninių intoksikacijų, tokių kaip gyvatės ar nuodingų vabzdžių įkandimai, apsinuodijimas vaistais ar nuodais, išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas. Infekcinės ligos taip pat gali būti priežastis; uždegiminiai procesai inkstuose (glomerulonefritas, pielonefritas); šlapimo takų obstrukcija; traumos ar inkstų hemodinamikos sutrikimas (kolapsas, šokas).

Dėl lėtinių uždegiminių ligų dažniausiai išsivysto lėtinė nepakankamumo forma. Tai gali būti pielonefritas arba glomerulonefritas, taip pat lėtinė forma. Urologinės patologijos, policistinė inkstų liga, diabetinis glomerulonefritas, inkstų amiloidozė – visos šios ligos lemia lėtinės inkstų nepakankamumo formos išsivystymą.

Inkstų nepakankamumo simptomai

Skausmingas, bakterinis ar anafilaksinis šokas pasireiškia simptomais ankstyvoje ligos stadijoje. Tada sutrinka homeostazė. Ūminės uremijos simptomai palaipsniui didėja. Pacientas praranda apetitą, tampa mieguistas, mieguistas ir silpnas. Yra vėmimas, pykinimas, raumenų mėšlungis ir spazmai, anemija, tachikardija. dusulys (dėl plaučių edemos). Pacientas yra be sąmonės.

Ženklai auga ir vystosi kartu su pačia liga. Efektyvumas smarkiai sumažėja, pacientas greitai pavargsta. Jį kamuoja galvos skausmai. Sumažėja apetitas, burnoje jaučiamas nemalonus poskonis, atsiranda vėmimas, pykinimas. Oda yra sausa, blyški ir suglebusi, mažėja raumenų tonusas, atsiranda galūnių drebulys (tremoras), atsiranda kaulų ir sąnarių skausmai. Yra leukocitozė, kraujavimas, anemija yra ryški. Sumažėjus glomerulų filtracijai, pasikeičia paciento jaudrumas ir apatija, tai yra, jis tampa emociškai labilus. Ligonis elgiasi neadekvačiai, jo psichinės reakcijos slopinamos, naktinis miegas sutrinka. Odos būklė pablogėja, jos atspalvis tampa gelsvai pilkas, atsiranda veido paburkimas, niežulys, įbrėžimai. Nagai ir plaukai linkę lūžinėti, tampa blankūs. Dėl apetito stokos progresuoja distrofija. Balsas užkimęs. Burnoje atsiranda aftozinis stomatitas ir nuo jo atsirandantis amoniako kvapas. Virškinimo sutrikimai, tokie kaip vėmimas, pykinimas, pilvo pūtimas, raugėjimas ir viduriavimas, yra dažni inkstų nepakankamumo palydovai. Raumenų mėšlungis didėja ir sukelia nepakeliamą skausmą. Gali pasireikšti tokios ligos kaip pleuritas, ascitas, perikarditas. Galbūt ureminės komos vystymasis.

Inkstų nepakankamumo gydymas

Gydant gilų inkstų funkcijos sutrikimą, reikia nustatyti ir pašalinti priežastis, lemiančias jo vystymąsi. Jei šio gydymo etapo atlikti neįmanoma, reikia atlikti hemodializę, tai yra, naudojant dirbtinį inkstą, išvalyti kraują. Tais atvejais, kai įvyko inkstų arterijų okliuzija, reikia atlikti šuntavimą, protezavimą ir balioninę angioplastiką. Be to, būtina atkurti sutrikusią kraujotaką, rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų pusiausvyrą. Išvalomas kraujas, atliekama terapija antibakteriniais vaistais. Kvalifikuotas šios srities specialistas turėtų prižiūrėti visą gydymo procesą. ši liga, nes tai sudėtingas kompleksinis terapinis įvykis.

Mitybos korekcija yra viena iš pagrindinių prevencinių priemonių. Nurodytoje dietoje turi būti daug skysčių, o baltyminiame maiste – ribotas. Iš valgiaraščio būtina visiškai pašalinti mėsą ir žuvį, pieno produktus, džiovintus vaisius, bulves ir bananus, taip pat kitus maisto produktus, kuriuose gausu kalio. Varškės, grūdų ir ankštinių augalų, sėlenų, kuriose yra daug magnio ir fosforo, vartojimas turėtų būti ribotas. Gydant ligą labai svarbu laikytis darbo režimo, nereikėtų pervargti ir persitempti, daugiau laiko skirti poilsiui.

Jei laiku pradėtas adekvatus ūmios nepakankamumo formos gydymas, tai padės ligoniui atsikratyti ligos ir gyventi visavertį gyvenimą. Sergančio inksto persodinimas arba hemodializė – tik šie du būdai padės žmogui gyventi sergant lėtine ligos forma.

VIDEO

Inkstų nepakankamumo gydymas alternatyvios medicinos receptais

• Varnalėša. Paruošta varnalėšos šaknis padės pagerinti paciento, sergančio inkstų nepakankamumu, būklę. Šaknis bet kokiu būdu sumalamas į miltus, vienas didelis šaukštas miltelių užplikomas stikline labai karšto vandens. Palikite infuzuoti visą naktį, kad ryte antpilas būtų paruoštas. Paruoštą antpilą reikia gerti mažomis porcijomis per dieną. Kadangi draudžiama gerti didelis kiekis skysčio, nei jis bus pašalintas su šlapimu, dozė parenkama pagal gėrimo režimas serga. Jei ši sąlyga nesilaikoma, gali išsivystyti patinimas. Vandenį infuzijai reikia paruošti iš anksto. Jis turi būti virinamas, leisti pastovėti ir filtruoti, jei iškrito krituliai. Nusodinimo indelyje turi būti magnetas arba sidabrinis šaukštas dezinfekcijai.
• Ežiuolės tinktūra.Šis vaistas duos daug naudos gydant ligą. Pasigaminti šį įrankį namuose nėra sunku. Šaknys, lapai ir žiedynai yra vienodi gydomųjų savybių, tad tinktūrai gaminti tinka visas augalas. Apytiksliai 150 gramų šviežios žaliavos arba 50 gramų sausos žolės reikia užpilti vienu litru degtinės. Išimkite indą tamsioje ir vėsioje vietoje, kad infuzuotų 14 dienų. Periodiškai tinktūrą reikia sukratyti. Praėjus reikiamam laikui, tinktūra turi būti filtruojama per marlę. Dozavimas yra 10 lašų vaisto, kurį reikia praskiesti švariu vandeniu ir gerti tris kartus per dieną šešis mėnesius. Kartu su tinktūra galite naudoti ir tokią liaudišką priemonę: nepakankamai prinokusių graikinių riešutų ir medaus antpilą. Jis ruošiamas taip: susmulkinkite riešutą mėsmale ir lygiomis dalimis sumaišykite su šviežiu medumi. Kruopščiai sumaišykite mišinį, sandariai uždarykite dangtį ir padėkite į tamsią vietą 30 dienų. Per dieną reikia suvalgyti tris mažus šaukštus mišinio, padalijus juos į tris dozes. Tokia priemonė palaikys imuninę sistemą ir išvalys kraują.
• Žolelių kolekcija. Vaistams paruošti žolelių užpilas, kurios padės gydyti, sutrintas žoleles reikia maišyti tokiomis proporcijomis: 6 dalys asiūklio ir braškių lapų, 4 dalys erškėtuogių, 3 dalys dilgėlių lapų ir stiebų, 2 dalys gysločio ir pradinės kepurėlės, 1 dalis. bruknių lapų, Krymo rožių žiedlapių, budros žolelių, kadagių vaisių, levandų, beržų ir serbentų lapų, meškauogių. Kruopščiai sumaišykite visus ingredientus iki vientisos masės. Du dideli kolekcijos šaukštai užpilami 500 mililitrų karšto vandens. Palaikykite termose maždaug valandą, tada naudokite, sumaišę su medumi tris kartus per dieną. Gerkite šiltą infuziją 20 minučių prieš valgį kiekvieną dieną šešis mėnesius. Gydant žolelėmis, būtina apsisaugoti nuo hipotermijos ir skersvėjų.
• Linai ir asiūklis. Linų sėklos yra puikus alternatyvus gydymas. Vieną nedidelį šaukštą sėklų reikia užplikyti stikline verdančio vandens. Tada virkite ant silpnos ugnies apie 2 minutes. Nuovirą palikite prisitraukti 2 valandas. Po to atvėsintas agentas turi būti filtruojamas ir geriamas po 100 mililitrų iki 4 kartų per dieną.

asiūklis– Tai klasikinė priemonė inkstų nepakankamumui gydyti. Jis atkuria vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, taip pat turi priešuždegiminį, baktericidinį, diuretikų ir sutraukiantį poveikį organizmui. Asiūklio žolė prieš naudojimą išdžiovinama ir sumalama. Sultiniui paruošti reikės 3 didelių šaukštų žaliavos, užpilti 500 mililitrų verdančio vandens. Virkite ant mažos ugnies 30 minučių. Tada nuoviras atšaldomas, filtruojamas ir geriamas tris keturis kartus per dieną.

• Jūros dumbliai ir krapai. Krapai puikiai padeda gydytis. Skiedinyje sumalkite žolių sėklas ir vieną jų dalį užpilkite 20 dalių vandens. Priemonę reikia gerti 4 kartus per dieną, geriant po pusę stiklinės. Krapai turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir diuretikų poveikį.

Jūros dumbliai arba rudadumbliai, turintys daug jodo, provitaminų ir vitaminų, taip pat padeda gydyti. Galima dėti į įvairias salotas ir taip valgyti. Reikiama dozė yra maždaug 100 gramų per dieną. Laminaria padės inkstų darbui, kai iš organizmo pašalinami medžiagų apykaitos produktai.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Negrįžtama nefronų mirtis sukelia inkstų pažeidimą, tai yra lėtinę inkstų nepakankamumo formą. Tai atsiranda dėl lėtinės inkstų ligos ir veda prie to, kad inkstai palaipsniui pradeda vis blogiau atlikti savo darbą. Nuo to kenčia visas žmogaus gyvenimas. Ši liga kelia didelį pavojų, dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia keturiais etapais.

Latentinė stadija – praktiškai nerodo jokių ligos požymių, juos galima nustatyti tik giliai ištyrus kūną.

Kompensuota stadija – pasižymi glomerulų filtracijos sumažėjimu. Tokiu atveju atsiranda sausumas burnos ertmėje ir greitas kūno nuovargis bei silpnumas. Pertraukiama stadija – būdinga acidozės išsivystymas. Tuo pačiu metu pacientas patiria staigius būklės pokyčius nuo pagerėjimo iki pablogėjimo, kurie pasireiškia priklausomai nuo ligos, sukėlusios lėtinės formos nepakankamumą, eigos.

Terminalas – paskutinė ketvirtoji ligos stadija, veda į ureminę intoksikaciją.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinės formos nepakankamumo priežastys yra šios:

• paveldimi šlapimtakių pažeidimai, tokie kaip hipoplazija, policistozė ir displazija, taip pat paveldimos inkstų ligos;
• kraujagyslių ligos, dėl kurių pažeidžiama inkstų parenchima. Tai gali būti tokios kraujagyslių ligos kaip hipertenzija ir inkstų arterijų stenozė;
• urologinės ligos, Olbraito kanalėlių acidozė, inkstų diabetas, tai yra nenormalūs kanalėlių aparato procesai;
• glomerulonefritas, amiloidozė, podagra, nefrosklerozė, maliarija ir kitos ligos, kurias sukelia glomerulų pažeidimas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Pagrindinės ligos eiga lemia tam tikrų lėtinio nepakankamumo simptomų buvimą. Labiausiai paplitęs ir bendrų apraiškų yra odos sausumas ir jų geltonas atspalvis, taip pat niežulys, sumažėjęs prakaitavimas. Bendra būklė pablogėja nagų plokštelės ir plaukai, jie praranda blizgesį ir stiprumą. Kūnas pradeda kaupti skysčius, todėl išsivysto širdies nepakankamumas. Atsiranda tachikardija ir arterinė hipertenzija. Nervų sutrikimai pasireiškia tuo, kad pacientai tampa apatiški, mieguisti ir mieguisti, jiems sumažėja apetitas, dėl ko išsivysto distrofija. Ligos simptomai taip pat gali būti sąnarių skausmas ir skeleto sistema, galūnių tremoras ir raumenų mėšlungis. Taip pat kenčia gleivinė, tai pasireiškia aftozinio stomatito, gastroenterokolito su opomis ir erozijomis išsivystymu.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo metodų ir vaistų pasirinkimas priklauso nuo to, kurioje stadijoje jis yra ir kaip vystosi pagrindinė liga. Mitybos koregavimas, širdies darbo normalizavimas, rūgščių ir šarmų pusiausvyros atstatymas padės pacientui pasveikti. Dieta turėtų būti sudaryta taip, kad būtų ribojamas baltyminio maisto ir druskos vartojimas. Fizinis aktyvumas turi būti sureguliuotas taip, kad nekeltų pavojaus pacientui.

Kaip pakaitinis gydymas gali būti naudojamas kraujo valymas naudojant dirbtinį inkstą. Galite naudoti inkstų persodinimą.

Vėlesnėse ligos stadijose gali būti pavojingų komplikacijų: aritmija, miokardo infarktas. virusinis hepatitas, perikarditas.

Jei gydymas bus pradėtas laiku, pacientas dar daug metų galės gyventi visavertį gyvenimą.

Įdomiausios naujienos

Turinys

Ši patologinė būklė gali būti apibūdinama kaip rimta Urogenitalinės sistemos liga, dėl kurios sutrinka rūgščių-šarmų, osmosinė ir vandens-druskos homeostazė. Liga paveikia visus organizme vykstančius procesus, o tai galiausiai sukelia antrinės žalos atsiradimą.

Kas yra inkstų nepakankamumas

Yra du pagrindiniai ligos eigos būdai, kurių rezultatas bus arba visiškas inkstų funkcijos praradimas, arba ESRD. Inkstų nepakankamumas yra sindromas, sukeliantis inkstų veiklos sutrikimus. Liga yra pagrindinė daugelio medžiagų apykaitos žmogaus organizme, įskaitant azoto, vandens ar elektrolitų, sutrikimo priežastis. Liga turi dvi vystymosi formas - lėtinę ir ūminę, taip pat tris sunkumo etapus:

• rizika;
• žala;
• nesėkmė.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Remiantis gydytojų nuomonėmis, pagrindinės žmonių inkstų nepakankamumo priežastys paliečia tik dvi sritis – aukštą kraujo spaudimas ir diabetas. Kai kuriais atvejais liga gali atsirasti dėl paveldimumo arba staiga sukelti nežinomų veiksnių. Tokie pacientai pagalbos į kliniką kreipiasi labai pažengusiais atvejais, kai itin sunku nustatyti ligos šaltinį ir išgydyti ligą.

Inkstų nepakankamumo stadijos

Lėtinė inkstų liga pasireiškia penkiems šimtams iš milijono besigydančių pacientų, tačiau kasmet šis skaičius nuolat didėja. Dėl ligos palaipsniui miršta audinys ir organas praranda visas jo funkcijas. Medicina žino keturias lėtinio inkstų nepakankamumo stadijas, kurios lydi ligos eigą:

1. Pirmasis etapas vyksta beveik nepastebimai, pacientas gali net nežinoti apie ligos vystymąsi. Latentiniam periodui būdingas padidėjęs fizinis nuovargis. Nustatyti ligą galima tik atlikus biocheminį tyrimą.
2. Kompensuotame etape padidėja šlapinimosi skaičius bendras silpnumas. Patologinį procesą galima nustatyti pagal kraujo tyrimų rezultatus.
3. Pertraukiamai stadijai būdingas staigus inkstų darbo pablogėjimas, kurį lydi kreatinino ir kitų azoto apykaitos produktų koncentracijos kraujyje padidėjimas.
4. Pagal etiologiją galutinės stadijos inkstų nepakankamumas sukelia negrįžtamus visų organizmo sistemų funkcionavimo pokyčius. Pacientas jaučia nuolatinį emocinį nestabilumą, vangumą ar mieguistumą, pablogėja išvaizda, apetito praradimas. Paskutinės CRF stadijos pasekmė yra uremija, aftozinis stomatitas arba širdies raumens distrofija.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Grįžtamasis inkstų audinio pažeidimo procesas žinomas kaip ūminis inkstų nepakankamumas. Nustatyti ūminį inkstų nepakankamumą galima remiantis žmogaus inkstų nepakankamumo simptomais, kurie išreiškiami visišku ar daliniu šlapinimosi nutraukimu. Nuolatinį paciento būklės pablogėjimą galutiniame etape lydi blogas apetitas, pykinimas, vėmimas ir kitos skausmingos apraiškos. Sindromo priežastys yra šie veiksniai:

• užkrečiamos ligos;
• inkstų būklė;
• dekompensuotas inkstų hemodinamikos pažeidimas;
• šlapimo takų obstrukcija;
• egzogeninės intoksikacijos;
• ūminė inkstų liga.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas palaipsniui lemia visišką šio organo funkcionavimo praradimą, sukelia inkstų susitraukimą, nefronų mirtį ir visišką jo audinių pakeitimą. Būdamas galutinėje ligos stadijoje, paciento organizmas pradeda atsisakyti šlapimo išsiskyrimo, o tai paveikia elektrolitų sudėtį kraujyje. Inkstų glomerulų pažeidimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, iš kurių dažniausiai yra:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• navikai;
• lėtinis glomerulonefritas;
• hidronefrozė;
• podagra;
• urolitiazė;
• amiloidinis lėtinis pielonefritas;
• diabetas;
• arterinė hipertenzija;
• policistinė;
• hemoraginis vaskulitas;
• nepakankamas inkstų išsivystymas;
• sklerodermija;

Inkstų nepakankamumas – simptomai

Norint išsiaiškinti, kaip gydyti inkstų nepakankamumą, pirmiausia verta sužinoti pagrindinius CRF simptomus. Iš pradžių sunku nustatyti ligą pačiam, nors savalaikė medicininė intervencija gali sustabdyti pavojingų patologinių procesų vystymąsi, todėl nereikia operacijos. Dauguma pacientų skundžiasi inkstų nepakankamumo simptomais, tokiais kaip stiprus patinimas, aukštas kraujospūdis ar skausmo sindromas.

Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai

Inkstų veiklos sutrikimų sindromas turi laipsnišką vystymosi stadiją, todėl kiekvienam etapui būdingos ryškesnės ligos apraiškos. Pirmaisiais inkstų nepakankamumo požymiais laikomas silpnumas ar nuovargis be rimtos priežasties, maisto atsisakymas, miego sutrikimai. Be to, pagal nakties šlapinimosi dažnumą galite patikrinti, ar nėra negalavimų.

Inkstų nepakankamumas – simptomai moterims

Daugiausia gali sukelti inkstų veiklos sutrikimai skirtingos apraiškos priklausomai nuo to, kurioje patologinio proceso stadijoje yra pacientas. Moterų inkstų nepakankamumo simptomai pasireiškia ypatingu, specifiniu būdu. Pirmasis pavojaus signalas yra emocinis nestabilumas, kurį sukelia progesterono trūkumas organizme. Atsižvelgiant į tai, aktyviai vystosi daugybė komplikacijų, susijusių su Urogenitalinės sistemos darbu.

Inkstų nepakankamumas – simptomai vyrams

Sindromas paveikia organizmą net ankstyvose jo atsiradimo stadijose, todėl kaip nustatyti inkstų nepakankamumą ir ką daryti, galima sužinoti palyginus keletą pagrindinių faktų. Vyrų inkstų nepakankamumo simptomai praktiškai nesiskiria nuo kitų pacientų grupių reakcijų. Pradinėse stadijose tai būdinga: sumažėjęs šlapinimasis, viduriavimas, apetito praradimas, odos niežėjimas, aiškiai pastebimi nervų sistemos sutrikimo požymiai.

Vaikų inkstų nepakankamumas – simptomai

Inkstų problemos retai kamuoja mažus vaikus, bet jei laiku nesiimsite veiksmų, neveikimas gali sukelti mirtį. Vaikų inkstų nepakankamumo simptomai nesiskiria nuo suaugusių pacientų ligos eigos. Be bendro negalavimo, vaikas jaučia pykinimą, pakyla temperatūra, kai kuriais atvejais nustatomas patinimas. Tokie vaikai dažnai eina į tualetą, tačiau išskiriamo šlapimo kiekis nėra normalus. Analizės leidžia diagnozuoti šią nuotrauką:

• akmenys inkstuose;
• kosulys;
• padidėjęs baltymų kiekis šlapime;
• raumenų tonuso sumažėjimas;
• drebulys;
• oda tampa geltona.

Inkstų nepakankamumas – diagnozė

Pagrindinis paciento sunkios patologijos požymis yra ne tik sumažėjęs šlapinimasis, bet ir padidėjęs kalio ar azoto junginių kiekis kraujyje. Inkstų nepakankamumo diagnozė atliekama keliais etapais, inkstų būklė vertinama pagal diagnozę, pagrįstą Zimnitsky testo rezultatais. Pagrindiniai gydymo veiksmingumo rodikliai yra šie:

• biocheminis kraujo stebėjimas;
• Biopsija;
• Kraujagyslių ultragarsas.

Inkstų nepakankamumas – gydymas

Terapijos metu pagrindinė patogenezės priežastis pašalinama šiuolaikinių vaistai. Atkūrimo procesas apima trūkstamo kraujo tūrio papildymą ir kraujospūdžio normalizavimą paciento šoko reakcijos metu. Inkstų nepakankamumo gydymas apsinuodijimo nefrotoksinu laikotarpiu susideda iš žarnyno ir skrandžio plovimo nuo toksinų, šiais tikslais jie dažnai naudoja:

• plazmaferezė;
• nefroprotekcinis gydymas;
• hemodializė;
• hemoperfuzija;
• peritoninė dializė;
• hemosorbcija.

Inkstų nepakankamumo gydymas – vaistai

Tokios sunkios ligos gydymas turi būti paremtas atitinkama medicinine intervencija, pavyzdžiui, insulino preparatais. Dauguma esamų diuretikų, vartojami nekontroliuojamai, gali pakenkti žmonių sveikatai, todėl vartoti gydomąsias medžiagas galima tik griežtai prižiūrint specialistui. Dauguma veiksmingi vaistai Inkstų nepakankamumui gydyti galima suskirstyti į atskirą vaistų kategoriją:

• trimetazidinas;
• Lisinoprilis;
• Desferal;
• sulodeksidas;
• Eufilinas;
• hipotiazidas;
• digoksidas;
• Ramiprilis;
• Curantyl;
• Glurenorm;
• Enalaprilis;
• metoprololis;
• deferoksaminas;
• propranololis;
• Dopaminas.

Inkstų nepakankamumas - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kai kas laikosi natūralios terapijos, todėl inkstų nepakankamumo gydymas liaudiškomis priemonėmis leidžia naudotis tik gamtos dovanomis. Per vaistiniai augalai, vaisiai ar daržovės, ruošiami specialūs nuovirai, skirti išgelbėti žmogų nuo šio negalavimo. Veiksmingiausi liaudies gydymo metodai yra varnalėšų, granatų sulčių ir kukurūzų stigmų naudojimas. Yra ir kitų naudingų ingredientų gydyti:

• jūros dumbliai;
• ežiuolės tinktūra;
• krapų sėklos;
• asiūklis.

Inkstų nepakankamumas nėštumo metu

Gimdymo metu nėščios motinos kūnas patiria papildomą stresą, todėl visos jo sistemos yra priverstos dirbti sustiprintu režimu. Kartais pagrindinė inkstų nepakankamumo priežastis nėštumo metu yra kai kurių organų veiklos sutrikimai. Šios ligos kelia pavojų moters ir jos negimusio kūdikio sveikatai, todėl gimdymas tokiomis aplinkybėmis neįmanomas. Išimtys yra tik tie atvejai, kai liga buvo greitai pašalinta ankstyvosiose diagnozės stadijose.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Laiku pradėtas gydyti tokias ligas kaip lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas padės išvengti tolesnių komplikacijų, o reguliarus gydytojų rekomendacijų laikymasis užtikrins Urogenitalinės sistemos organų funkcionavimą. Inkstų nepakankamumo profilaktika taikoma bet kuriai pacientų kategorijai, nepriklausomai nuo ligos stadijos. Paprastos taisyklės, įskaitant dietą, vandens ir druskos balanso reguliavimą ir vaistų vartojimą, padės išvengti ligos vystymosi.

Vaizdo įrašas: inkstų nepakankamumo simptomai ir gydymas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo individualios savybės konkretus pacientas.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!